Đang tải... (xem toàn văn)
Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim. Chẩn đoán Rối loạn nhịp tim.
1 rối LOạN NHịP TIM I Định hớng Chẩn đoán LS loạn nhịp Khai thác triệu chứng lâm sàng Tiền sử triệu chứng bệnh tim thực thể bệnh tim có nguy gây bất thờng nhịp tim Khám thực thể Xét nghiệm liên quan II liệu ĐTĐ: ĐTĐ 12 chuyển đạo với Đờng ghi đủ dài Làm thêm test để làm tăng khả phát hoạt hoá nhĩ: Chuyển đạo Lewis 2 Điện đồ xuyên thực quản 3.Điện đồ nhĩ trực tiếp III.CáC LOạN NHịP chậm Loạn nhịp với tần số thất < 60 chu kỳ/phút Phân loại chung Đối với loại loạn nhịp: Cơ chế gây nên loạn nhịp ( có) Triệu chứng (nếu có) Nguyên nhân Dấu hiệu điện tim (Cơ bản) Thái độ xử trí A Nhịp chậm xoang B Block AV Block AV độ 1: Block AV độ 2: Hai kiểu block AV độ II phân biệt kiểu quan trọng có ý nghĩa tiên lợng khác A Mobitz kiểu (Block Wenckebach) B Mobitz kiểu II Block AV độ III (hoàn toàn) IV ngoại tâm thu (NTT) loạn nhịp thờng gặp LN xẩy với tần suất giảm dần từ nhĩ, nút AV vùng nhĩ nút xoang A NTT nhĩ B NTT nối C phức NTT thất V loạn nhịp nhanh: Khi nhịp tim vợt 100 nhịp/phút - Nhịp tim nhanh đợc tách thành nhịp nhanh thất nhịp nhanh thất, tuỳ theo vị trí xuất phát ổ ngoại vị - Phân biệt nhịp nhanh thất nhịp nhanh thất quan trọng - Phân loại ban đầu cho phép đánh giá nhịp nhanh loại nhịp nhanh với phức QRS hẹp (thời gian QRS 120 ms) loại nhịp nhanh với phức rộng (thời gian QRS > 120 ms) A Nhịp nhanh với phức QRS hẹp Nhịp nhanh xoang Nhịp nhanh nhĩ Nhịp nhanh nối AV ( hay nhịp nối gia tốc) Nhịp nhanh vào lại qua nút AV: Hay nhịp nhanh thất kịch phát (Cơn Bouveret) Rung nhĩ Flutter nhĩ B Nhịp nhanh với phức dãn rộng Nhịp nhanh thất với dẫn truyền lạc hớng Nhịp tự thất gia tốc (Accelerated idioventricular rhythm) Nhịp nhanh thất Rung thất 5.Xoắn đỉnh (Torsades de pointes)