BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRƢƠNG TỶ MUỘI ĐÁNH GIÁ TÍNH SẴN CÓ VÀ GIÁ CỦA MỘT SỐ THUỐC THIẾT YẾU Ở TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI TRƢƠNG TỶ MUỘI ĐÁNH GIÁ TÍNH SẴN CÓ VÀ GIÁ CỦA MỘT SỐ THUỐC THIẾT YẾU Ở TỈNH QUẢNG BÌNH NĂM 2015 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƢỢC MÃ SỐ: 60720412 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI 2016 Lời cám ơn Để hoàn thành luận văn này, nhận giúp đỡ tận tình nhiều cá nhân tập thể, thầy cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Trước tiên với lòng biết ơn kính trọng sâu sắc, xin gửi lời cám ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà, người thầy dành nhiều thời gian, tâm huyết để hướng dẫn, bảo tận tình suốt trình học tập thực luận văn Tôi xin cám ơn thầy cô giáo Bộ môn Quản lý Dược, Trường Đại Học Dược Hà Nội, truyền đạt cho phương pháp nghiên cứu khoa học nhiều kiến thức chuyên ngành quý báu Tôi xin gửi lời cám ơn đến người quản lý nhân viên sở bán lẻ thuốc địa bàn tỉnh Quảng Bình tạo điều kiện cho trình thu thập số liệu Tôi xin gửi lời cám ơn đến thầy cô Ban Giám Hiệu, phòng Sau Đại Học Trường Đại Học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cám ơn Th.s Nguyễn Phước Bích Ngọc, DS Đinh Xuân Đại chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm giúp đỡ trình thực luận văn Sau cùng, xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình bạn bè bên cạnh cổ vũ, động viên giúp đỡ suốt thời gian qua Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2016 Học viên Trương Tỷ Muội MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Thuốc thiết yếu, hoạt động chƣơng trình TTY giới Việt Nam 1.1.1 Thuốc thiết yếu 1.1.2 Hoạt động chƣơng trình thuốc thiết yếu giới Việt Nam 1.2 Tình hình tiếp cận thuốc thiết yếu giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình tiếp cận thuốc thiết yếu giới 1.2.2 Tình hình tiếp cận thuốc thiết yếu Việt Nam 11 1.3 Vài nét sơ lƣợc tỉnh công tác dƣợc tỉnh Quảng Bình 15 1.3.1 Vài nét sơ lƣợc tỉnh Quảng Bình 15 1.3.2 Vài nét sơ lƣợc công tác dƣợc tỉnh Quảng Bình 16 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 18 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.3.2 Cách thức chọn mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 22 2.4 Phƣơng pháp thu thập liệu 28 2.5 Phƣơng pháp xử lý liệu 29 2.6 Phƣơng pháp phân tích số liệu 30 2.6.1 Phần trăm tính sẵn có thuốc 30 2.6.2 Tỷ số giá trung vị (Medium Price Ratio) 30 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Khảo sát tính sẵn có số thuốc thiết yếu tỉnh Quảng Bình 31 3.1.1 Tính sẵn có thuốc sở khảo sát 31 3.1.2 So sánh tính sẵn có trung bình thuốc khu vực công lập khu vực tƣ nhân 36 3.1.3 So sánh tính sẵn có trung bình thuốc địa bàn khảo sát 37 3.1.4 So sánh tính sẵn có trung bình thuốc loại hình bán lẻ 38 3.1.5 Tính sẵn có thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 39 3.1.6 So sánh tính sẵn có trung bình nhóm thuốc 44 3.2 Khảo sát giá số thuốc thiết yếu tỉnh Quảng Bình 45 3.2.1 Tỷ số giá trung vị thuốc khu vực công lập khu vực tƣ nhân46 3.2.2 Trung vị MPRs thuốc đƣợc tìm thấy hai khu vực khảo sát 48 3.2.3 So sánh giá bán lẻ khu vực công lập với khu vực tƣ nhân 50 3.2.4 So sánh giá bán lẻ địa bàn khảo sát 51 3.2.5 So sánh giá bán lẻ loại hình bán lẻ 51 3.2.6 So sánh giá thuốc cao giá thuốc thấp qua MPR thuốc tìm thấy mức giá cao thấp 53 3.2.7 So sánh giá bán lẻ nhóm thuốc khu vực tƣ nhân 55 CHƢƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Về tính sẵn có thuốc khảo sát 56 4.2 Về giá thuốc khảo sát 65 4.3 Một số hạn chế đề tài 67 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 70 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CS Cơ sở CSSK Chăm sóc sức khỏe DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu H QN Huyện Quảng Ninh H QT Huyện Quảng Trạch HAI Health Action International Y tế hành động quốc tế IDPIG International Drug Price Hƣớng dẫn Chỉ số giá thuốc Indicator Guide quốc tế KCB Khám chữa bệnh KV Khu vực MPR Median Price Ratio Tỷ số giá trung vị MSH Management Sciences for Khoa học quản lý sức khỏe Health TP ĐH Thành phố Đồng Hới TTY Thuốc thiết yếu WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Số lƣợng sở khu vực khảo sát 20 Bảng 2.2 Các biến số, số nghiên cứu đề tài 22 Bảng 3.1 Phần trăm tính sẵn có thuốc 32 Bảng 3.2 Tính sẵn có trung bình độ lệch chuẩn thuốc khảo sát khu vực công lập khu vực tƣ nhân 36 Bảng 3.3 Tính sẵn có trung bình thuốc địa bàn khảo sát 37 Bảng 3.4 Tính sẵn có trung bình thuốc loại hình bán lẻ 38 Bảng 3.6 Tỷ số giá trung vị cho thuốc đƣợc tìm thấy khu vực công lập 46 Bảng 3.7 Tỷ số giá trung vị cho thuốc đƣợc tìm thấy khu vực tƣ nhân 47 Bảng 3.8 Trung vị MPRs cho tất thuốc đƣợc tìm thấy khu vực công lập 49 Bảng 3.9 Trung vị MPRs cho tất thuốc đƣợc tìm thấy khu vực tƣ nhân49 Bảng 3.10 Trung vị MPRs thuốc đƣợc tìm thấy đồng thời hai khu vực công lập tƣ nhân 50 Bảng 3.11 Trung vị MPRs thuốc đƣợc tìm thấy đồng thời địa bàn khảo sát 51 Bảng 3.12 Trung vị MPRs thuốc đƣợc tìm thấy đồng thời bốn loại hình bán lẻ 52 Bảng 3.13 Trung vị MPRs thuốc đƣợc tìm thấy đồng thời nhà thuốc quầy thuốc 52 Bảng 3.14 Tỷ lệ MPR thuốc giá cao với thuốc giá thấp 54 Bảng 3.15 Trung vị MPR nhóm tác dụng dƣợc lý (kháng sinh, đƣờng tiêu hóa, tim mạch, hạ sốt giảm đau chống viêm không steroid) khu vực tƣ nhân 55 DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tính sẵn có số thuốc nhóm kháng sinh khu vực công lập khu vực tƣ nhân (nhóm thuốc giá thấp nhất) 40 Biểu đồ 3.2 Tính sẵn có số thuốc nhóm hạ sốt giảm đau chống viêm không steroid khu vực công lập khu vực tƣ nhân (nhóm thuốc giá thấp nhất) 41 Biểu đồ 3.3 Tính sẵn có số thuốc nhóm tim mạch khu vực công lập khu vực tƣ nhân (nhóm thuốc giá thấp nhất) 42 Biểu đồ 3.4 Tính sẵn có số thuốc tác dụng đƣờng hô hấp khu vực công lập khu vực tƣ nhân (nhóm thuốc giá thấp nhất) 43 Biểu đồ 3.5 Tính sẵn có số thuốc đƣờng tiêu hóa khu vực công lập khu vực tƣ nhân (nhóm thuốc giá thấp nhất) 44 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ giá trung vị thuốc có giá cao giá thấp đƣợc tìm thấy 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc có vai trò quan trọng đáp ứng nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên hạn chế khó khăn lựa chọn thuốc nhiều lý Số chế phẩm xuất ngày nhiều kèm theo thông tin thuốc đa dạng nhƣng thiếu khách quan, khoa học Sức ép bệnh tật làm tăng nhu cầu thuốc nhƣng có nhu cầu hợp lý không hợp lý Bên cạnh đó, nguồn tài dành cho y tế hạn hẹp Từ khó khăn lựa chọn thuốc chữa bệnh, Tổ chức Y tế giới đề xuất khái niệm thuốc thiết yếu danh mục thuốc thiết yếu Danh mục thuốc thiết yếu nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu nhằm đảm bảo thắng lợi mục tiêu chăm sóc sức khỏe nói chung Danh mục thuốc thiết yếu WHO có tính chất danh mục mẫu Việt Nam số nƣớc áp dụng xây dựng danh mục thuốc thiết yếu với xu hƣớng lựa chọn thuốc có hiệu lực độ an toàn cao, phù hợp với hoàn cảnh nƣớc Đảm bảo tiếp cận thuốc thiết yếu mục tiêu hệ thống y tế nói chung công tác dƣợc nói riêng quốc gia Đây tiêu chí đánh giá hoạt động hệ thống y tế Khả tiếp cận thuốc đƣợc đánh giá theo tính sẵn có thuốc khả tiếp cận mặt tài đo lƣờng khả chi trả đƣợc cho thuốc Tháng năm 2003, Tổ chức Y tế giới hợp tác với Y tế hành động quốc tế (HAI) phát triển phƣơng pháp tiêu chuẩn để khảo sát giá thuốc, tính sẵn có, khả chi trả cấu thành giá Kể từ việc tiếp cận thuốc thiết yếu đƣợc nghiên cứu rộng rãi giới cách sử dụng phƣơng pháp WHO/HAI Ở Việt Nam, số nghiên cứu tính sẵn có giá thuốc thiết yếu chƣa nhiều chƣa có nghiên cứu đƣợc thực tỉnh Quảng Bình theo phƣơng pháp WHO/HAI Xuất phát từ thực tế trên, đề tài “Đánh giá tính sẵn có giá số thuốc thiết yếu tỉnh Quảng Bình năm 2015” đƣợc thực theo phƣơng pháp WHO/HAI với mục tiêu: Đánh giá tính sẵn có số thuốc thiết yếu tỉnh Quảng Bình năm 2015 Đánh giá giá số thuốc thiết yếu tỉnh Quảng Bình năm 2015 Từ đƣa số ý kiến đề xuất nhằm tăng khả tiếp cận thuốc thiết yếu ngƣời dân địa bàn nghiên cứu 21 Management Science for Health (2013), List I-Products sorted alphabetical, International drug price indicator guide 22 Management Science for Health (2014), International drug price indicator guide, 2014 Edition 23 Manikandan S, Gitanjali B (2011),“Availability of five essential medicines for children in public health facilities in India: A snapshot survey”, J Pharmacol Pharmacother, 2, pp 95-99 24 Odermatt P cộng (2007), “Availability and costs of antiepileptic drugs and quality of phenobarbital in vientiane municipality, Lao PDR”, Neuroepidemiology, 28, pp 169–174 25 Saouadogo H (2011), “Measuring availability, affordability and management of essential medicines in public hospitals of Burkina Faso”, World Hosp Health Serv, 47, pp 8–11 26 Senarathna SM cộng (2011), “Medicine prices, availability and affordability in Sri lanka”, Indian J Pharmacol, 43, pp 60-63 27 Shanti Mendis (2007), “The Availability and Affordtability of Selected Essential Medicines for Chronic Diseases in Six Low- and Middle-income Countries”, Bulletin of the World Health Organization, 85(4), pp 279-288 28 United Nation (2012), Millennium Development Goal 8: The Global Partnership for Development: Making Rhetoric a Reality, MDG Gap Task Force Report, New York, pp 61 29 Van Mourik MS cộng (2010), “Availability, price and affordability of cardiovascular medicines: A comparison across 36 countries using WHO/HAI data”, BMC Cardiovasc Disord, 10, pp 25 30 WHO (2008), Ensuring Supplies of Drugs and Vaccines in Developing Countries, Disease Control Priorities Project, pp 1-2 31 WHO/EMRO (2008), Medicine Prices, Availability, Affordability and Price Components A Synthesis Report of Medicine Price Surveys Undertaken in Selected Countries of the WHO Eastern Mediterranean Region 32 WHO/HAI (2008), Measuring medicine prices, availability, affordability and price components, 2nd Edition 33 WHO (1978), International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, Declaration of Alma-Ata, USSR 34 WHO (2011), Medicines Prices: Make People Sicker and Poorer 35 WHO (2004), WHO medicines strategy 2004–2007, Geneva 36 Yu Fang (2012), Medicine Prices,Availability and Affordability in Shaanxi Province, Western China, Report of a survey conducted from March 26, 2012 to May 4, Department of Pharmacy Administration School of Pharmacy, Health Science Center, University In collaboration Web 37 BMC Health Services Research (2013), Where Are We Now: Assessing the Price, Availability and Affordability of Essential Medicines in Delhi as India Plans Free Medicine for all, truy cập tại: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/13/285 38 Cục Quản lý Dƣợc (2015), Đăng kí thuốc, Danh mục thuốc cấp số đăng ký từ năm 2010 đến tháng 4/2015, truy cập tại: http://www.dav.gov.vn/default.aspx?action=detail&newsid=1141&type=3 39 HAI (2015), WHO/HAI Workbook Part I MSH 2013, MS Excel computerised Workbook, truy cập tại: http://haiweb.org/medicineprices/manual/medpricesAttachements/MSH20 13_WHO-HAI_workbook_Part_I.zip 40 HAI, International price reference, Undertaking a survey, truy cập tại: http://www.haiweb.org/medicineprices/manual/intrefprices.htm 41 The Money Convert, Convert united states dollar to vietnam dong|USD to VND, Currency converter, truy cập tại: http://themoneyconverter.com/USD/VND.aspx 42 Tổng cục thống kê (2014), Niên giám thống kê (tóm tắt) năm 2014, truy cập tại: http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=512&idmid=5&ItemID=14277 43 WHO (2013), Median availability of selected generic medicines, Global Health Observatory data, truy cập tại: http://www.who.int/gho/mdg/medicines/availability_text/en/ 44 WHO (2013), Median consumer price ratio of selected generic medicines, Global Health Observatory data, truy cập tại: http://www.who.int/gho/mdg/medicines/price_text/en/ 45 WHO (2007), "The WHO Essential Medicines List (EML): 30th anniversary", Medicines, truy cập tại: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/index.4 46 WHO (2015), 20th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines, truy cập tại: http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/20/en/ 47 WHO, WHO Model Lists of Essential Medicines, Medicine publications, Programmes, truy cập tại: http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/ 48 https://vi.wikipedia.org/wiki/QuE1BAA3ng_BC3ACnh#D.C3.A2n_s.E1 BB.91_v.C3.A0_lao_.C4.91.E1.BB.99ng\ 49 https://www.idmarch.org/document/Sanofi/T8Bfshow/Global+and+Regional+Core+Medicines++As+outlined+in+Chapter +32C+50+medicines+should+be+surveyed.+These+medicines+come+fro m+three+sources3A+A+global+core+list+of+14+medicines+that+enables +international+comparisons3B+A+regiona, cập nhật ngày 23/7/2014 50 http://www.haiweb.org/MedPriceDatabase/ PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC THUỐC DÙNG ĐỂ KHẢO SÁT STT Tên hoạt chất Hàm lƣợng Dạng bào chế Mã ATC Thuốc cốt lõi toàn cầu Amoxicillin 500 mg Nén/nang J01CA04 Atenolol 50mg Nén/nang C07AB03 Captopril 25 mg Nén/nang C09AA01 Cefalexin 500mg Nén/nang J01DB01 Ciprofloxacin 500 mg Nén/nang J01MA02 Co-trimoxazole 480mg Nén/nang J01EE01 Diclofenac 50 mg Nén/nang M01AB05 Thuốc cốt lõi khu vực Đông Nam Á Amlodipine 5mg Nén/nang C08CA01 Beclometasone 100mcg/liều Khí dung R03BA01 10 Doxycycline 100 mg Nén/nang J01AA02 11 Enalapril 5mg Nén/nang C09AA02 12 Gentamicin 0.3 13 Ibuprofen 400 mg Thuốc nhỏ mắt Nén/nang S01AA11 M01AE01 Thuốc khảo sát bổ sung STT Tên hoạt chất Hàm lƣợng Acetylcystein 200mg Dạng bào chế Nén/nang Bột pha Mã ATC R05CB01 Acetylcystein 200mg Acid acetylsalicylic 500mg Amoxicillin 250mg Cimetidine 200mg Nén/nang A02BA01 Dextromethorphan 15mg Nén/nang R05DA09 Erythromycin 500 mg Nén/nang J01FA01 Kẽm sulfat 20mg Nén/nang A12CB01 Loperamid 2mg Nén/nang A07DA03 10 Meloxicam 7,5 mg Nén/nang M01AC06 11 Metronidazol 250mg Nén/nang J01XD01 12 Nifedipin 10mg Nén/nang C08CA05 13 Omeprazol 20mg Nén/nang A02BC01 14 Oresol 1000ml 15 Paracetamol 500mg Nén/nang N02BE01 16 Ranitidin 300mg Nén/nang A02BA02 17 Salbutamol 2mg Nén/nang R03AC02 dung dịch R05CB01 Nén/nang Bột pha hỗn dịch J01CA04 Bột pha dung dịch PHỤ LỤC TÍNH SẴN CÓ CỦA TỪNG THUỐC TRONG CÁC CƠ SỞ KHẢO SÁT KV công lập (%) TT KV tƣ nhân (%) Tên thuốc Acetylcystein Acetylcystein bột pha dung dịch Cao Thấp Cao Thấp 0,0 10,0 5,0 10,0 30,0 70,0 25,0 80,0 Acid acetylsalicylic 0,0 25,0 5,0 40,0 Amlodipine 75,0 100,0 30,0 80,0 Amoxicillin 25,0 75,0 30,0 85,0 75,0 100,0 10,0 60,0 Amoxicillin bột pha hỗn dịch Atenolol 0,0 0,0 0,0 10,0 Beclometasone 0,0 0,0 0,0 0,0 Captopril 0,0 0,0 0,0 20,0 10 Cefalexin 50,0 75,0 30,0 75,0 11 Cimetidine 0,0 30,0 0,0 35,0 12 Ciprofloxacin 25,0 100,0 30,0 70,0 13 Co-trimoxazole 25,0 75,0 20,0 70,0 14 Dextromethorphan 0,0 20,0 0,0 25,0 15 Diclofenac 50,0 100,0 10,0 50,0 16 Doxycycline 0,0 100,0 5,0 45,0 17 Enalapril 50,0 75,0 15,0 45,0 18 Erythromycin 0,0 75,0 5,0 35,0 19 Gentamicin 0,0 100,0 0,0 70,0 20 Ibuprofen 0,0 0,0 0,0 25,0 21 Kẽm sulfat 0,0 10,0 0,0 15,0 22 Loperamid 10,0 70,0 5,0 85,0 23 Meloxicam 25,0 100,0 15,0 65,0 24 Metronidazol 0,0 100,0 5,0 80,0 25 Nifedipin 25,0 100,0 0,0 65,0 26 Omeprazol 25,0 100,0 10,0 75,0 27 Oresol 1000ml 0,0 60,0 0,0 50,0 28 Paracetamol 30,0 90,0 20,0 95,0 29 Ranitidin 0,0 0,0 0,0 0,0 30 Salbutamol 0,0 100,0 0,0 80,0 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU VỀ GIÁ VÀ TÍNH SẴN CÓ CỦA MỘT SỐ THUỐC THIẾT YẾU (Mỗi đơn vị mẫu sử dụng phiếu riêng) Ngày: Khu vực NC: Thị trấn/ Huyện/Tỉnh: Tên sở vấn: Mã: Loại hình sở vấn:  Khu vực Y tế công lập  Nhà thuốc BV đa khoa tỉnh  Nhà thuốc BV huyện  Trạm Y tế xã  Khu vực Y tế tƣ nhân  Nhà thuốc  Quầy thuốc  Đại lý thuốc Tên chủ sở người cung cấp thông tin (nếu chủ sở theo đăng ký) Tên người điều tra: Phiếu thu thập liệu giá tính sẵn có số thuốc thiết yếu A B C D E Tên biệt ST T Tên thuốc, dạng bào chế, hàm lƣợng Hiện có cửa Loại thuốc hàng dƣợc Nhà tên sản riêng sản xuất phẩm Viên nén/nang acid acetylsalicylic 500mg Viên nén/nang acetylcystein 200mg Bột pha dung dịch acetylcystein 200mg Viên nén/nang F G Dạng Dạng đóng gói đóng (mong gói (tìm muốn tìm) thấy) H Giá SP (tìm thấy) I Giá đơn vị Ghi (4 chữ số) Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên □ Có Giá cao gói /gói □ Không Giá thấp gói /gói □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Có □ Không □ Có J amlodipine 5mg Viên nén/nang Bột pha hỗn dịch atenolol Khí dung beclometason 100mcg/liều Viên nén/nang □ Có amoxicillin 250mg □ Không 50 mg □ Có amoxicillin 500mg □ Không Viên nén/nang □ Không captopril 25 mg □ Có □ Không □ Có □ Không □ Có □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao gói /gói Giá thấp gói /gói Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao Giá thấp bình xịt 200 liều bình xịt 200 liều /bình /liều Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên 10 11 Viên nén/nang cefalexin 500mg Viên nén/nang Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 20 viên/vỉ /viên Giá thấp 20 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên cimetidinee 200mg □ Không Viên nén/nang 12 □ Có ciprofloxacin 500mg □ Có □ Không Viên nén/nang cotrimoxazole 13 (400mg □ Có sulfamethoxazol + □ Không 80mg trimethoprim) 14 Viên nén/nang □ Có dextromethorphan □ Không 15mg 15 Viên nén/nang diclofenac 50mg Viên nén/nang 16 doxycycline 100 mg 17 □ Có □ Không /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên enalapril 5mg □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên □ Có Giá cao lọ /lọ □ Không Giá thấp lọ /lọ erythromycin 500mg 19 □ Không 10 viên/vỉ Viên nén/nang Viên nén/nang 18 □ Có Giá thấp Thuốc nhỏ mắt gentamicin 0.3% □ Có 20 21 22 23 □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Viên nén/nang □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên loperamid 2mg □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Viên nén/nang □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao 10 viên/vỉ /viên □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Viên nén/nang □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên nifedipin 10mg □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Viên nén/nang □ Có Giá cao 10 viên/vỉ /viên Viên nén/nang ibuprofen 400mg Viên nén/nang kẽm □ Có sulfat 20mg meloxicam 7,5mg □ Không Viên nén/nang 24 metronidazol 250mg 25 26 □ Có omeprazol 20mg 27 Bột pha dung dịch □ Có oresol 1000ml Viên nén/nang 28 paracetamol 500mg 29 30 □ Không □ Không □ Có □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ /viên Giá cao gói /gói Giá thấp gói /gói Giá cao 10 viên/vỉ /viên Giá thấp 10 viên/vỉ /viên 10 viên/vỉ /viên /viên Viên nén/nang □ Có Giá cao ranitidin 300mg □ Không Giá thấp Viên nén/nang □ Có Giá cao 10 viên/vỉ salbutamol 2mg □ Không Giá thấp 10 viên/vỉ