B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI Lấ HONG HNH NGHI TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và THIếU VI CHấT TRẻ DƯớI TUổI BIếNG ĂN TạI KHOA KHáM TƯ VấN DINH DƯỡNG Số VIệN DINH DƯỡNG, Hà NộI, NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Dinh dng Mó s: 06720303 CNG LUN VN THC S Y HC NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS TRN TH PHC NGUYT TS BS NGUYN TRNG HNG H NI 2015 DANH MC CH VIT TT Ch vit tt BMI CN/T CC/T CN/CC DSM í ngha ch vit tt/ Ngha ting Vit Body mass index/ Ch s c th Cõn nng theo tui Chiu cao theo tui Cõn nng theo chiu cao The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders/ Cm FTT ICD IMFeD nang thng kờ v chn oỏn cỏc ri lon tõm thn Failure to thrive/ Khụng tng trng International Classification of Disease/ Phõn loi bnh quc t Identification and Management of Feeding Difficulties/ MDI SD SDD TPHCM WHO Xỏc nh v x trớ bing n Mental Development Index/ Ch s phỏt trin tõm thn Standard deviation/ lch chun Suy dinh dng Thnh ph H Chớ Minh World Health Organization/ T chc Y t Th gii MC LC T VN CHNG TNG QUAN 1.1 TNG QUAN V BING N 1.1.1.Khỏi nim v bing n .3 1.1.2.Phõn loi v bing n .3 1.2 TèNH TRNG DINH DNG CA TR BING N 1.2.1 Tỡnh trng dinh dng ca tr bing n trờn th gii v Vit Nam .9 1.2.2 Mt s yu t liờn quan n tỡnh trng dinh dng ca tr bing n 10 1.3 TèNH TRNG THIU VI CHT CA TR BING N 11 1.3.1 Tỡnh trng thiu vi cht ca tr bing n trờn th gii v Vit Nam 12 Trờn ton cu, bnh thiu mỏu nh hng ti 1,62 t ngi, tng ng khong 24,8% dõn s Ph bin nht l tr em la tui trc ti trng (47,4%) Thiu mỏu xy tt c khu vc, t l thiu mỏu chung l 76,1% Chim t l thp nht l khu vc Chõu u vi 26,5%, cao nht l khu vc Tõy Thỏi Bỡnh Dng (90,4%), cỏc khu vc cũn li t l ny cng rt cao (Chõu Phi 74,6%, Chõu M 76,7%, ụng Nam 85,1% v ụng a Trung Hi 76,4%)[43] 12 Ti Vit Nam, da vo kt qu ca mt s cuc iu tra, mt s tỏc gi ó c tớnh t l thiu mỏu tr em di tui t 30-50% tựy theo vựng v thiu st l nhõn t quan trng nht [44],[45],[46] Nghiờn cu ca Nguyn Xuõn Ninh v cng s iu tra trờn 1.775 tr em di tui ti tỡnh thnh i din ca Vit Nam (2006) [47], t l thiu mỏu trung bỡnh tr em l 36,7%, t l thiu mỏu nhiu nht l nhúm 6-12 thỏng tui (56,9%), cú xu hng gim dn tui ca tr tng lờn: 45% nhúm 12-24 thỏng tui, 38% nhúm 24-36 thỏng tui, 29% nhúm 36-48 thỏng tui v 19,9% nhúm 48-59 thỏng tui Vựng ni thnh cú t l thiu mỏu thp hn ngoi thnh 12 1.3.2 Mt s yu t liờn quan n tỡnh trng thiu vi cht ca tr bing n 14 Thiu st lm gim phỏt trin v chiu cao, cõn nng v chc nng ca h thng dch tr Nhng hu qu nh hng ca thiu mỏu thiu st i vi nng sut lao ng v trớ tu c th hin qua cỏc k nng tinh thn ng, cỏc ch s phỏt trin ca tr em, ch s thụng minh ca tr la tui tin hc ng v hc ng [52] 14 iu ỏng quan tõm l nhng a tr ó b chm phỏt trin v trớ lc thiu mỏu thiu st thỡ trớ lc ca chỳng gn nh khụng c phc hi, k c ó c b sung st v cỏc ch s huyt hc ca chỳng ó v bỡnh thng V sinh hục v cu trỳc, cỏc t chc ca nóo ngi phỏt trin rt nhanh t thi k bo thai, gim xung ti thi im tui, sau ú tip tc phỏt trin nhng khụng ỏng k cho n tui trng thnh Vỡ vy, thiu mỏu thiu st tr nh nhi v tr nh cú th anh hng n trớ lc ca tr em sau ny [53] .14 CHNG 16 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .16 2.1 A IM NGHIấN CU THI GIAN NGHIấN CU 16 2.2 I TNG NGHIấN CU 16 2.2.1 Tiờu chun loi tr 16 2.3 PHNG PHP NGHIấN CU 16 2.3.1 Thit k nghiờn cu 16 2.3.2 C mu Cỏch chn mu .16 2.3.3 Thu thp s liu .17 2.3.4 Tiờu ỏnh giỏ 19 2.3.5 Trỡnh t tin hnh nghiờn cu .21 2.4 SAI S V CCH KHC PHC 22 2.5 X Lí S LIU .22 2.6 O C TRONG NGHIấN CU 23 CHNG 24 D KIN KT QU NGHIấN CU .24 3.1 C IM CA I TNG NGHIấN CU 24 3.1.1 Phõn b i tng theo nhúm tui 24 Nhn xột: 24 3.1.2 Phõn b i tng theo gii tớnh 24 3.1.3 c im v ni c trỳ 25 3.1.4 Th t gia ỡnh 25 3.1.5 Thi gian bing n 26 3.1.6 T l cỏc nhúm bing n .26 3.2 TèNH TRNG DINH DNG CA TR DI TUI BING N 27 3.2.1 Tỡnh trng dinh dng ca tr di tui bing n .27 3.2.2 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm tui 27 3.2.3 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo gii tớnh 28 3.2.4 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo ni c trỳ .28 28 3.2.5 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 28 3.2.6 T l suy dinh dng th thp cũi ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 29 3.2.7 T l suy dinh dng th gy cũm ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 29 3.2.8 T l tha cõn bộo phỡ ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 30 3.3 TèNH TRNG THIU VI CHT CA TR DI TUI BING N 30 3.3.1 Tỡnh trng thiu mỏu ca tr di tui bing n 30 31 3.3.2 Tỡnh trng km huyt ca tr di tui bing n 32 33 CHNG 35 D KIN BN LUN 35 4.1 TèNH TRNG DINH DNG CA TR DI TUI BING N 35 4.1.1 T l dinh dng ca tr di tui bing n .35 4.1.2 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo nhúm tui .35 4.1.3 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo gii tớnh 35 4.1.4 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo ni c trỳ .35 4.1.5 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 35 4.1.6 T l suy dinh dng th thp cũi ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 35 4.1.7 T l suy dinh dng th gy cũm ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 35 4.1.8 T l tha cõn bộo phỡ ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 35 4.2 TèNH TRNG THIU VI CHT CA TR DI TUI BING N 35 4.2.1 Tỡnh trng thiu mỏu ca tr di tui bing n 35 4.2.2 Tỡnh trng thiu km ca tr di tui bing n 35 D KIN KT LUN 36 D KIN KHUYN NGH .37 K HOCH THC HIN 38 D TR KINH PH 39 TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC CC BNG Bng 3.1 : Phõn b i tng theo nhúm tui 24 Bng 3.2: Th t gia ỡnh 25 Bng 3.3: Thi gian bing n 26 Bng 3.4: T l cỏc nhúm bing n 26 Bng 3.5: T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n 27 theo cỏc nhúm tui 27 Bng 3.6: T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n .28 Bng 3.7: T l suy dinh dng th thp cũi ca tr di tui bing n 29 theo cỏc nhúm bing n 29 Bng 3.8: T l suy dinh dng th gy cũm ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n .29 Bng 3.9: T l tha cõn bộo phỡ ca tr di tui bing n .30 theo cỏc nhúm bing n .30 Bng 3.10: T l thiu mỏu ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 31 Bng 3.11: Nng Hemoglobin trung bỡnh ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n .32 Bng 3.12: T l thiu km ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 33 Bng 3.13: Nng km huyt trung bỡnh ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n .34 DANH MC BIU Biu 3.1: Phõn b i tng theo gii tớnh 24 Biu 3.2: Phõn b i tng theo ni c trỳ 25 Biu 3.3: Tỡnh trng dinh dng ca tr di tui bing n 27 Nhn xột: 27 Nhn xột: 27 Biu 3.4: Tỡnh trng suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo gii tớnh 28 Biu 3.5: Tỡnh trng suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo ni c trỳ 28 Biu 3.6: T l thiu mỏu ca tr di tui bing n theo nhúm tui 30 Biu 3.7: T l thiu mỏu ca tr di tui bing n theo gii tớnh 31 Biu 3.8: T l thiu mỏu ca tr di tui bing n theo ni c trỳ 31 Biu 3.9: T l thiu km ca tr di tui bing n theo nhúm tui 32 Biu 3.10: T l thiu km ca tr di tui bing n theo gii tớnh 33 Biu 3.11: T l thiu km ca tr di tui bing n theo ni c trỳ 33 34 3.3.2.5 Nng km huyt trung bỡnh ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n Bng 3.13: Nng km huyt trung bỡnh ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n Cỏc nhúm bing n Bing n chuyn dng thc n Bing n bnh lý Bing n s n Bing n kộn chn thc n Bing n khụng rừ nguyờn nhõn Nhn xột: n Nng km huyt (àmol/L) 35 CHNG D KIN BN LUN 4.1 TèNH TRNG DINH DNG CA TR DI TUI BING N 4.1.1 T l dinh dng ca tr di tui bing n 4.1.2 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo nhúm tui 4.1.3 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo gii tớnh 4.1.4 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo ni c trỳ 4.1.5 T l suy dinh dng th nh cõn ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 4.1.6 T l suy dinh dng th thp cũi ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 4.1.7 T l suy dinh dng th gy cũm ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 4.1.8 T l tha cõn bộo phỡ ca tr di tui bing n theo cỏc nhúm bing n 4.2 TèNH TRNG THIU VI CHT CA TR DI TUI BING N 4.2.1 Tỡnh trng thiu mỏu ca tr di tui bing n 4.2.2 Tỡnh trng thiu km ca tr di tui bing n 36 D KIN KT LUN Tỡnh trng dinh dng ca tr bing n di tui ti Khoa khỏm t dinh dng s 2-Vin Dinh Dng nm 2015 Tỡnh trng thiu vi cht ca tr bing n di tui ti Khoa khỏm t dinh dng s 2-Vin Dinh Dng nm 2015 37 D KIN KHUYN NGH Da trờn kt qu nghiờn cu 38 K HOCH THC HIN STT Cỏc ni dung, cụng vic thc hin Mc tiờu ch yu Vit cng Thụng qua cng Thi gian Bn cng theo ỳng quy nh 6/2015 c hi ng thụng qua 8/2015 Tp hun cho nhõn viờn ca Khoa Nhõn viờn bit c mc khỏm t dinh dng s 2-Vin ớch v ni dung ca iu Dinh Dng tra, thc hnh tt cỏc k 8/2015 thut ca nghiờn cu Thu thp s liu Cú s liu ca cỏc ch s iu tra: thụng tin bnh nhõn, loi bing n, cỏc 8-12/2015 bnh Giỏm sỏt v t m bo thu thp thụng tin chớnh xỏc v y Nhp s liu v x lý s liu 8-12/2015 S liu chớnh xỏc v phõn tớch cỏc kờt qu theo cỏc 11-2/2016 Vit bỏo cỏo mc tiờu nghiờn cu Bn bỏo cỏo ton 3/2016 Bỏo cỏo ti hi ng c hi ng thụng qua 6/2016 39 D TR KINH PH STT Cỏc ni dung, cụng vic thc hin ch yu Phng th nghim S lng (ngi, cỏi) S ngy thc hin Mc chi Tng chi 10 02 30.000 600.000 10 02 65.000 1.300.000 362 5.000 1.810.000 362 40.000 18.640.000 362 60.000 mu phiu Tp hun cho nhõn viờn ca Khoa khỏm t dinh dng s 2-Vin Dinh Dng H tr cho nhõn viờn ly s liu Tin xột nghim Hemoglobin Tin xột nghim Km huyt 27.960.000 Qu cho ngi phng 362 10.000 3.620.000 Copy ti liu, mu phiu 400 1.000 400.000 TNG CNG 54.330.000 TI LIU THAM KHO Chatoor I (2009), Diagnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 1-3 Carrruth B.R.,Ziegler P.J., Gordan A., and Barr S.I (2004), Prevalence of Picky Eaters among Infants and Toddlers and Their Caregivers Decisions about Offering a New Food, Journal of the American Dietetic Association, 104(1 suppl), pp 57-64 Abbott Nutrition (2009), Regional Summit on the Identification and Management of Children with Feeding difficulties, Singapore Fox C and Joughin A (2001), Childhood-onset eating problems : findings from research, Trowbridge, UK, Cromwell Press Ltd., pp 8-9 JIN X., SHI R., and JIN Z (2009), Epidemiological investigation on the eating problems of children to years in Shanghai, China, Chinese Journal of Child Health Care, 17, pp 387-389,392 Sanders M.R., Patel R.K., Le Grice B., and Sheppard R.W (1993), Children with persistent feeding difficulties An observational analysis of feeding interaction in problem and nonproblem eaters., Health Psychology, 12, pp 64-73 o Th Yn Phi (2006), c im tỡnh trng bing n c gia ỡnh nhn nh ca tr di 15 tui khỏm ti trung tõm Dinh dng TPHCM, Lun thc s nhi khoa, i Hc Y dc TPHCM Lờ Th Kim Dung (2013), Kho sỏt tỡnh trng bing n ca tr t 12-36 thỏng tui ti phũng khỏm dinh dng bnh vin Nhi ng t thỏng 6/2012 n 1/2013, Lun thc s nhi khoa, i Hc Y dc TPHCM Trng Tuyt Mai (2013), Hiu qu ca cm Upkid giu km hu c lờn tỡnh trng dinh dng, bing n ca tr 1-3 tui suy dinh dng thp cũi 10 Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, et al (2008), Maternal and child undernutrition: Global and regional exposures and health consequences, Lancet 19; 371 (9608): 243-260 11 Hambidge KM, Hambidge C, Jacobs M, Baum JD (1972), Low Levels of zinc in Hair, Anorexia, Poor Growth, and Hypogeusia in Children, Pediatric Res 6: 868-874 12 Allen K, Fursland A, Watson H & Byrne SM (2011), Eating disorder diagnoses in general practice settings: Comparison with structured clinical interview and self-report questionnaires, Journal Mental Health 20(3): 270280 13 Borowitz DS, Grand RJ, Durie PR (1995), Use of pancreatic enzyme supplements for patients with cystic fibrosis in the context of fibrosing colonopathy Consensus committee, Journal Pediatric 127: 681-684 14 Fairburn, C., & Beglin, S (1994), Assessment of eating disorders: Interview or self- report questionnaire, International Journal of Eating Disorders, 16, 363370 15 Micali N & James A (2014), General practitioners are poor at identifying the eating disorders , Advances in Eating Disorders: Theory, Research & Practice 2(2): 146157 16 Association American Psychiatric (1994), Feeding disorder of infancy or early childhood, Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edtion, Washington, DC 17 Bryant-Waugh R., Markham L., and Kreipe R.E., Timothy Walsh B (2010), Feeding and Eating Disorders in Childhood, International Journal of Eating Disorders, 43 (2), pp 98-111 18 Benoit D (2000), Feeding disorders, failure to thrive, and obesity, Handbook of Infant Mental Health, Zeanah CH e., Guilford Press New York, pp 339-352 19 Chatoor I (2009), Feeding disorder of state regulation, Diagnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 7-14 20 Chatoor I (2009), Feeding disorder of caregiver-infant reciprocity, Diagnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 15-26 21 Chatoor I (2009), Infantile anorexia, Diagnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 27-62 22 Chatoor I (2009), Sensory food aversions, Diagnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 63-84 23 Chatoor I (2009), Posttraumatic feeding disorder, Diagnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 85-102 24 Chatoor I (2009), Feeding disorder associated with a concurrent medical condition, Di3agnosis and Treatment of Feeding disorders in Infants, Toddlers, and Young Children , ZERO TO THREE, Washington, DC, USA, pp 103-122 25 Kerzner B., (2011), Current Trends in Identification and Management of Feeding Difficulties in Children, Third International Summit on the Identification and Management of Children with Feeding Difficulties (Florida) 26 Kerzner B., Chatoor I (2010), Identification and Management of Feeding Difficulties in Children, Pediatric Nutrition 27 Lindberg L, Ostberg M, Isacson IM, Dannaeus M (2006), Feeding disorders related to nutrition, Acta Paediatrica, 95(4):425-9 28 Dubois L, Farmer AP, Girard M, Peterson K (2007), Preschool childrens eating behaviours are related to dietary adequacy and body weight, European Journal of Clinical Nutrition, 61(7):846-55 29 Dubois L, Farmer AP, Girard M, Peterson K, Tatone-Tokuda F (2007), Problem eating behaviors related to social factors and body weight in preschool children : a longitudinal study, International Journal of Behavioral Nutrition Physical Activity, pp 4-9 30 Saarilehto S., Lapinleimu H., Keskinen S., Helenius H., Talvia S., and Simell O (2004), Growth, energy intake, and meal pattern in five-year-old children considered as poor eaters, Journal of Pediatrics, 144 (3), pp 363-367 31 Wright C.M., Parkinson K.N., Shipton D., and Drewett R.F (2007), How toddler eating problems relate to their eating behavior, food preferences, and growth?, Pediatrics, 120 (4), pp 1069-1075 32 Chatoor I., Surles J., Ganiban J., Beker L.,Pae L.M., and Kerzner B (2004), Failure to thrive and cognitive development in toddlers with infantile anorexia, Pediatrics, 113 (5) : pp 440-447 33 Chatoor I., Hirsch R.P., Wonderlich S.A., and Crosby A.D (2011), Validation of a diagnostic classification of feeding disorders in infants and young children, Developing an evidence-based classification of eating disorders : Scientific findings for DSM-5, Striegel-Moore R.H and al.e., Arlington, VA : American Psychiatric Press Inc., United States, pp 185-202 34 Moss C., Dhillo W.S., Frost G., and Hickson M (2012), Gastrointestinal hormones : the regulation of appetite and the anorexia of ageing, Journal of Human Nutrition and Dietetics, 25 (1), pp 3-15 35 Hỹtter G., Ganepola S., Hofmann W.K (2009), The hematology of anorexia nervosa, International Journal of Eating Disorders, 42(4) : pp 293-300 36 Nguyn Thanh Danh (2002), Vai trũ ca yu t vi lng km phũng chng suy dinh dng tr em, Lun ỏn Tin s Y hc 37 Ammaniti M., Lucarelli L., Cimino S., DOlimpio F., and Chatoor I (2011), Feeding Disorders of Infancy : A longitudinal study to middle childhood, Internation Journal of Eating Disorders, 45 (2), pp 272-280 38 WHO ICD 10 (International Statistical Classification os Diseases and Related Health Problems, tenth revision), F50.0 Anorexia nervosa, F50.1 Atypical anorexia nervosa, F50.5 Vomiting associated with other psychological disturbances, F50.8 Other eating disorders, F50.9 Eating disorder, unspecified 39 Nguyn Th Kim Hng (2004), Bing n tr em, Ti liu sinh hot Hi Dinh Dng TPHCM thỏng 8/1998, tr 26-35 40 Alexandre R Lucas and Diane M Huse, Behavioral Disorders Affecting Food Intake, Modern Nutrition in Health and Diseases, edition, Lea & Febiger Publisher, pp 977-983 41 Bựi Th Hong Mai (1999), Cỏc ri lon hnh vi n ung thng gp tr em, Ti liu sinh hot Hi Dinh Dng TPHCM thỏng 11/1999, tr 6-14 42 Chatoor I (2012), The child who rarely shows signs of hunger : Infantile anorexia, When your child wont eat or eat too much, iUniverse, Bloomington, pp 40 43 WHO, Worldwide prevalence of anemia 1993-2005, pp.7 44 H Huy Khụi (1994), Nghiờn cu phũng chng thiu vi cht dinh dng Vit Nam, Tp Y hc Vit Nam, 7, s (182), tr.1-3 45 H Huy Khụi, T Giy (1994), Cỏc bnh thiu dinh dng v sc khe cng ng Vit Nam, Nh xut bn Y hc H Ni, tr.22-82 46 H Huy Khụi (2004), Thiu mỏu thiu st, Nhng ng biờn mi ca dinh dng hc, Nh xut bn Y hc, tr.104-207 47 Nguyn Xuõn Ninh v cng s (2006), Tỡnh trng thiu mỏu tr em v ph n tui sinh ti tnh i din Vit Nam, Tp Dinh Dng v Thc Phm, 2, s (3,4), tr.16-21 48 Prasad AS (1991), Detection of human zinc deficiency and studies in an experimental human model, Am J Clin Nutr, 53 (2), pp 403-412 49 Nguyn Xuõn Ninh (2006), Tỡnh trng vi cht dinh dng v tng trng tr em Vit Nam, Tp Dinh dng v thc phm, (1), tr 29-33 50 Nguyn Thanh Danh (1999), Tỏc dng ca b sung km bng ng ung lờn tr em chỏn n kộo di, Tp Y hc thc hnh s (370), tr 31-34 51 H Huy Khụi, Nguyn Cụng Khn, Nguyn Th Lõm (2000),Thc trng v gii phỏp phũng chng SDD tr em, Mt s cụng trỡnh nghiờn cu v dinh dng v v sinh an ton thc phm, Nh xut bn Y hc H Ni, tr 44-50 52 Sant R.P, Sonia R Caruana, Tran Q Phuc, Gerard T Casey and et (2008), Anemia, Iron deficiency, Meat consumption, and Hookworm infection in Women of reproductive age in Northwest Vietnam, American Journal tropical Medecine and Hygienne, 78(3) Pp 375-381 53 Phm Th Thỳy Hũa, Nguyn Lõn, Trn Thỳy Nga (2000), So sỏnh hiu qu b sung viờn st vi axit folic hng tun v hng ngy lờn tỡnh trng thiu mỏu ca ph n nụng thụn thi k cú thai, Tp Y hc d phũng, X, s 42000 Tr 24-29 54 Nguyn Thanh H (2011), Hiu qu b sung km v sprinkles a vi cht trờn tr 6-36 thỏng tui suy dinh dng thp cũi ti huyn Gia Bỡnh, tnh Bc Ninh, Lun ỏn tin s Dinh dng cng ng, VDD, H Ni, tr 56-74, tr 119-120 55 Prasad AS, Zinc deficiency, BMJ 2003; 326, pp 409410 56 WHO (2011), WHO Anthro software for assessing growth and development of the worlds children, version 3.2.2 57 Hunh Th Duy Hng (2007), Chm súc v nuụi dng tr s sinh, Nhi khoa chng trỡnh i hc, 2, Nh xut bn y hc, TP.HCM, tr.253 58 De Onis M (2006), WHO child growth standards : length/height-for-age, weight-forage, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age : methods and development, World Health Organization, Geneva, pp 13-229 59 Hospital Texas Childrens (2010), Growth and Nutrition Assessment Guidelines, Pediatric Nutrition Reference Guide, Houston, pp 6-7 60 Nguyn Th Thu Hu (2015), Bnh suy dinh dng tr em, Dinh dng hc, in ln 2, Nh xut bn y hc, TP.HCM, tr 236-237 61 Nguyn Th Hoa (2015), Tha cõn Bộo phỡ, Dinh dng hc, in ln 2, Nh xut bn y hc, TP.HCM, tr 271-272 62 WHO (2001), Iron deficiency anemia: Assessment, prevention and control A guide for programme managers, pp 33-34 63 Bruno de Benoist, Ian Darnton-Hill, Lena Davidsson, Olivier Fontaine, and Christine Hotz (2007), Conclusions of the Joint WHO/UNICEF/IAEA/IZiNCG Interagency Meeting on Zinc Status Indicators Food and Nutrition Bulletin, vol 28, no (supplement), pp 481 PH LC PHIU IU TRA BING N Tụi ó c thụng tin y v nguy c cú th cú v li ớch ca nghiờn cu ny, v ng ý cho tham gia cuc nghiờn cu H tờn thõn nhõn : _Ký tờn : Quan h vi : I Hnh chớnh : Ngy n khỏm: /./ 20 Ln khỏm th: (Nu khỏm li: ghi ngy khỏm ln gn nht, cõn nng, chiu cao ln gn nht: Ngy khỏm ln trc: Cõn nng ln trc (kg): Chiu cao ln trc (cm):) H v tờn tr: Gii: 1.Nam/ 2.N Ngy thỏng nm sinh (dng lch): Cõn nng sinh (kg): Khi sinh, c sinh vo tun th: Bộ l th my:Khong cỏch vi ln sinh trc (nm): H v tờn m (hoc ngi trc tip chm súc tr): a ch: in thoi: Ngh nghip ca m: 1.Cỏn b viờn chc 2.Ni tr 3.Nụng nghip 4.Cụng nhõn 5.Kinh doanh 6.Khỏc (ghi rừ): Trỡnh hc ca m: 1.Tiu hc 2.Trung hc c s 3.Trung hc ph thụng 0.Bit c,vit/mự ch 4.Trung cp/Cao ng 5.i hc/sau i hc Ngi chm súc tr chớnh nh: 1.M/b 2.ễng b 3.Ngi giỳp vic 4.Khỏc (ghi rừ): Lý a tr n khỏm: Bing n Lý khỏc (ghi rừ) Nu ch lo lng ch bing n thỡ ch cú cỏc du hiu sau khụng? (khoanh hoc nhiu du hiu m ch ang cú): Cõu 1: Cú Khụng 1.Bộ ớt cú biu hin v khụng quan tõm n thc n 2.Trong gi n, thớch chi hoc thớch núi chuyn hn l n 3.Bộ thng n mt vi ming, sau ú khụng chu n na 4.Bộ c ri bn n n gi n 5.Bộ khụng n mt s mún mu sc/mựi v/hỡnh thc khụng thớch 6.Bộ n vi s lng rt ớt 7.Bộ khụng n nu mún n ch bin theo cỏch mi 8.Bộ rt cng th mún n mi 9.Bộ thng bt u n rt d dng nhng sau ú rt khú khn 10.Bộ s n ung thc n t chai hoc cc 11.Bộ quy khúc chun b cho n 12.Bộ chm lờn cõn v khụng cú cm giỏc 13.Bộ biu hin mt mi v ớt ci núi 14.Lỳc cú v quan tõm n thc n nhng cú v khụng thớch n Cõu 2: Con ch cú bt k triu chng no sau õy khụng? Cú Khụng 1.Bộ cú khú khn hoc au nut 2.B nụn tr 3.B tiờu chy 4.B tỏo bún 5.B au bng 6.St cõn 7.D ng thc n hoc khụng dung np (nờu c th, nu cú): Cõu 3: n, ch cú: Cú Khụng 1.D ngt 2.Cho xem hot hỡnh/qung cỏo/chi chi n 3.Hoc ộp tr n, bm nhột thc n vo ming tr Cõu 4: Ch cú ngh rng nu ch khụng kim soỏt vic n ca ch, s n ớt hn s lng cn n? 1.Cú 2.Khụng Cõu 5: Ch cú s l vic cho n ớt s cú hi cho ca ch ? 1.Cú 2.Khụng Cõu 6: Ch cú thng xuyờn gp khú khn cho ch n? 1.Cú 2.Khụng II Tỡnh trng dinh dng Ch s Ngy thỏng nm Cõn nng (kg) Chiu cao (cm) III.Cỏc du hiu lõm sng : Thi im xut hin bing n (vo thỏng th my)? Tr bing n ó c bao lõu cha (my tun)? Trc bing n, cú biu hin gỡ khụng? 1.Bỡnh thng 2.Ly/bũ 3.Mc rng 4.Bnh/m 5.Viờm li bn 6.Khỏc (ghi rừ): A.Vit s vo loi Bing n sau õy: 1.Bing n chuyn dng thc n 1.Cú 2.Khụng Tr t chi n thng xut hin vo giai on n dm ca tr, in hỡnh t thỏng n tui Tr t chi n giai on t n mt mỡnh 2.Bing n bnh lý 1.Cú 2.Khụng Tr ớt thy ngon ming (n ớt) hoc t chi n ung liờn quan n vic ang mc bnh hoc sau mc bnh Bing n s n 1.Cú 2.Khụng Tr cú biu hin s hói bit sp phi n, tr chng li vic cho n bng cỏch khúc, co ngi hoc t chi m ming Cú th ó tri qua trc ú mt s c ỏng s liờn quan n n ung 4.Bing n kộn chn thc n 1.Cú 2.Khụng Tr kiờn quyt t chi mt s mún n vỡ mựi v, mn mng, hỡnh thc, thnh phn mún n Tr cú th tr nờn lo lng nu b ộp n cỏc thc phm khụng thớch 5.Bing n khụng rừ nguyờn nhõn 1.Cú 2.Khụng Tr khụng tnh tỏo, n nh lỳc n, tr hoc quỏ bun ng hoc l quỏ kớch ng hoc rt khú chu n Tr khụng t c cõn nng phự hp vi la tui hoc st cõn Khú khn n ung ca tr khụng th gii thớch c bnh lý thc th B.Xột nghim: Km huyt (mcg/l) Hb mỏu (g/L) [...]... tiêu sau: 1 Xác định tình trạng dinh dưỡng ở trẻ dưới 5 tuổi biếng ăn đến khám tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2, Vi n Dinh Dưỡng, năm 20 15 2 Đánh giá tình trạng thiếu vi chất ở trẻ dưới 5 tuổi biếng ăn đến khám tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2, Vi n Dinh Dưỡng, năm 20 15 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ BIẾNG ĂN Biếng ăn là một triệu chứng rất hay gặp ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ, với nhiều... nhằm cung cấp số liệu về tỷ lệ, tình trạng biếng ăn được gia đình trẻ ghi nhận và một số yếu tố liên quan đến tình trạng biếng ăn của những trẻ em đến khám tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2, Vi n Dinh Dưỡng, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài Tình trạng dinh dưỡng và thiếu vi chất ở trẻ dưới 5 tuổi biếng ăn đến khám tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2, Vi n Dinh Dưỡng, năm 20 15 với hai mục... CỨU 2. 1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU – THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Nghiên cứu được tiến hành tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2 -Vi n Dinh Dưỡng, 91 Nguyễn Ngọc Vũ, Hà Nội Thời gian nghiên cứu : Từ tháng 6 năm 20 15 đến tháng 6 năm 20 16 2. 2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Trẻ em từ 6 tháng đến dưới 59 tháng tuổi đến khám tư vấn dinh dưỡng tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2 - Vi n Dinh Dưỡng, 91 Nguyễn Ngọc Vũ, Hà Nội năm 20 15. .. chất của trẻ biếng ăn dưới 5 tuổi đến khám tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2, Vi n Dinh dưỡng là 466 trẻ 2. 3 .2. 2 Cách chọn mẫu vào nghiên cứu Chọn liên tục toàn bộ trẻ dưới 5 tuổi, được chẩn đoán là biếng ăn đến khám tại Khoa khám tư vấn dinh dưỡng số 2 - Vi n Dinh Dưỡng, 91 Nguyễn Ngọc Vũ, Hà Nội năm 20 15, đồng ý tham gia nghiên cứu 2. 3.3 Thu thập số liệu 2. 3.3.1 Thông tin cá nhân Phỏng vấn bà mẹ... (WHO) [56 ] - Trẻ từ 5 tháng đến 5 tháng 29 ngày được coi là 5 tháng tuổi - Trẻ tròn 5 tháng 30 ngày được coi là 6 tháng tuổi - Trẻ từ 59 tháng đến 59 tháng 29 ngày được coi là 59 tháng tuổi hay dưới 5 tuổi 2. 3.4 .2 Tuổi thai lúc sinh [57 ] - Đủ tháng : trẻ được sinh từ 38 - ≤ 42 tuần tuổi thai - Thiếu tháng : trẻ được sinh trước 38 tuần tuổi thai 2. 3.4.3 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ Tình trạng dinh dưỡng. .. trẻ những phương pháp tiếp cận và điều trị thích hợp Tần suất biếng ăn ở một số quốc gia trên thế giới như ở Hoa Kỳ là 50 % ở trẻ tập đi từ 4 -24 tháng tuổi [2] , ở Tây Ban Nha là 44% trẻ từ 1-10 tuổi [3], ở Anh là 33% trẻ dưới 5 tuổi [4], ở Philippine là 67% [2] , và 39,7% trẻ từ 1-6 tuổi từ Trung Quốc [5] Ở Vi t Nam, theo khảo sát của Vi n Dinh Dưỡng Quốc gia, tỷ lệ biếng ăn 2 của trẻ em chiếm đến 45, 9% -57 ,7%... Ninh và cộng sự điều tra trên 1.7 75 trẻ em dưới 5 tuổi tại 6 tình thành đại diện của Vi t Nam (20 06) [47], tỷ lệ thiếu máu trung bình ở trẻ em là 36,7%, tỷ lệ thiếu máu nhiều nhất là trong nhóm 6- 12 tháng tuổi (56 ,9%), có xu hướng giảm dần khi tuổi của trẻ tăng lên: 45% ở nhóm 12- 24 tháng tuổi, 38% ở nhóm 24 -36 tháng tuổi, 29 % ở nhóm 36-48 tháng tuổi và 19,9% ở nhóm 48 -59 tháng tuổi Vùng nội thành... nội thành có tỷ lệ thiếu máu thấp hơn ngoại thành 1.3.1 .2 Tình trạng thiếu kẽm của trẻ biếng ăn trên thế giới và Vi t Nam Biếng ăn kéo dài là một nguyên nhân quan trọng gây ra suy dinh dưỡng và chậm phát triển ở trẻ biếng ăn Dù cho nguyên nhân gây biếng ăn là gì, thường sau một thời gian sẽ dẫn đến biếng ăn do thiếu các vi chất dinh dưỡng đặc hiệu Suy dinh dưỡng, thiếu máu, trong đó thiếu kẽm là nguyên... teo Suy dinh dưỡng, thiếu vi chất dinh dưỡng là một trong những yếu tố nguy cơ làm suy giảm miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm khuẩn Các yếu tố này tác động trở lại làm cho trẻ càng chán ăn và tạo ra vòng luẩn quẩn 1 .2. 2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ biếng ăn 1 .2. 2.1 Số lượng thức ăn ăn vào ít hơn so với nhu cầu thực sự Trẻ biểu hiện khó khăn trong vi c điều chỉnh trạng thái,... sắp phải ăn, trẻ chống lại vi c cho ăn bằng cách khóc, co người hoặc từ chối mở miệng - Có thể đã trải qua trước đó một sự cố đáng sợ liên quan đến ăn uống Biếng ăn do bệnh lý thực thể - Trẻ ít thấy ngon miệng (ăn ít) hoặc từ chối ăn uống liên quan đến vi c đang mắc bệnh 1 .2 TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ BIẾNG ĂN 1 .2. 1 Tình trạng dinh dưỡng của trẻ biếng ăn trên thế giới và Vi t Nam 1 .2. 1.1 Trẻ ăn không