B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI B Y T Lấ TH HNG THựC TRạNG SINH MEN BấT TOàN Và MốI LIÊN QUAN VớI THựC TRạNG NHIễM DIOXIN A LƯớI THừA THIÊN HUế NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Rng Hm Mt Mó s : 62722801 CNG LUN VN TT NGHIP BC S NI TR Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Vừ Trng Nh Ngc H NI 2015 MC LC PH LC DANH MC CC CH VIT TT PCB : polychlorinated biphenyl TCDD : 2,3,7,8 tetrachlorodibenzo p - dioxin DANH MC BNG DANH MC HèNH T VN Khim khuyt s phỏt trin men rng (sinh men bt ton) l cỏc bt thng to tn thng c quan to men quỏ trỡnh to men rng [1] Bt thng s phỏt trin men rng c biu hin di cỏc dng khỏc nh: thiu sn men, men l ch cú ranh gii rừ v men l ch lan ta [1] Cỏc bt thng ny nh hng n thm m, nhy cm rng, cỏc bt thng khỏc v rng mt cng nh lm tng kh nng sõu rng [2] Ngy nay, t l bt thng men rng tr em ngy mt tng cao T l ny Thỏi Lan nm 1996 l 21,2 % [3], Braxin nm 2005 l 24,4 % [4] Nhiu ti liu cho thy t l bt thng men rng trung bỡnh l 10 - 12% [5] Nhng bnh nhõn b bt thng s phỏt trin men rng ũi hi phi cú s can thip phũng nga v iu tr sm Mc tiờu ca vic iu tr l ci thin chc nng v hỡnh dỏng ca cỏc rng b nh hng Cú bng chng cho thy cỏc rng b bt thng s phỏt trin men rng cú nhu cu iu tr cao hn gp mi ln rng bỡnh thng [1] Ngoi vic quan tõm n chi phớ cho iu tr nha khoa, chi phớ xó hi, tr phi vng mt trng v b m phi vng mt c quan a n cỏc bui hn vi nha s, nhng a tr b bt thng men rng cú th b nh hng n tõm lý nghiờm trng vỡ cm thy nh bn thõn b k th chỳng nhn thc rng s bt thng ny nh mt s bin dng Cú rt nhiu nguyờn nhõn gõy s khim khuyt men rng nh: yu t v gen, chn thng, nhim trựng, tia x [6] Trong s cỏc nguyờn nhõn trờn, yu t mụi trng l mt cỏc yu t cú nh hng ln n s phỏt trin ca men rng Cỏc nguyờn bo to men c bit nhy cm vi cỏc thay i t mụi trng quỏ trỡnh hỡnh thnh men rng [1], [7] Cỏc ri lon chc nng ca nguyờn bo to men cú th gõy nờn s thay i hỡnh thỏi ca men rng [1] Dioxin l mt cỏc yu t mụi trng cú nh hng mnh m n s phỏt trin ca men rng nhng a tr b phi nhim vi dioxin, cú s gia tng t l bt thng men rng: mt s nghiờn cu Phn Lan, t l ny l 14,4% [7] v 42% nghiờn cu Seveso, Italy, nm 1976 [8] Cuc chin tranh húa hc ca M Vit Nam nh mt vt thng khú lnh Cuc chin tranh khc lit ó i qua nhng hn mi lm triu tn bom n cựng vi gn mt trm nghỡn tn cht c ang li nhng vt tớch trờn mi t v di chng cho ngi dõn Vit Nam Dioxin c cỏc nh nghiờn cu ỏnh giỏ l mt nhng cht c nguy him nht m ngi to v bit n Nhng ni cú nng cao dioxin nh cỏc khu vc Trung v Tõy Nguyờn: A Li Tha Thiờn Hu, sõn bay Biờn Hũa, tnh Bỡnh Phc, Phỳ Yờn, Qung Ngói, rng ngp mn C Mau Bờn cnh nhng nh hng nghiờm trng n sc khe ngi nh gõy ung th phi, ung th mỏu, thai cht lu, d tt bm sinh Dioxin cũn lm tng t l bt thng s phỏt trin men rng Vit Nam cha cú nghiờn cu no v t l bt thng ca men rng nh hng ca cht c Dioxin nờn chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: Thc trng sinh men bt ton v mi liờn quan vi thc trng nhim Dioxin A Li Tha Thiờn Hu, nm 2015 nhm hai mc tiờu sau: Xỏc nh t l sinh men bt ton A Li Tha Thiờn Hu v vựng i chng Mụ t mt s yu t liờn quan vi t l sinh men bt ton Chng TNG QUAN 1.1 S phỏt trin ca men rng Men rng l mt sn phm ca hot ng t bo, khoỏng húa v cú cu trỳc tinh th gn nh thun khit; l sn phm cui cựng v trng thnh t sn phm ban u ca nguyờn bo men l khuụn men [9] Men rng l kt qu ca ba quỏ trỡnh din ng thi mi mm rng [9]: - S to thnh khuụn men - S khoỏng húa men rng - S trng thnh men rng 1.1.1 S to thnh khuụn men Tin th khuụn men c tng hp cỏc khoang ca li ni bo, nhng tin th ny cha thnh phn protein ca khuụn men Cỏc tỳi tin th khuụn men dn xut hin khu mng li Golgi Trong h thng li Golgi, cỏc thnh phn cacbohydrat ca khuụn men c tng hp t cỏc ng lactose, fructose v glycosamine Cỏc thnh phn cacbohydrat sau ú kt hp vi thnh phn protein to thnh glycoprotein V sau, bờn ngoi ca cỏc bn li ni bo Golgi, xut hin cỏc tỳi cha glycoprotein sau ú phỏt trin thnh cỏc ht khuụn men Trong vũng hai mi n ba mi phỳt, cỏc ht khuụn men di chuyn v phớa cc chúp ca t bo v i vo vựng s l nhỳ Tomes ú, mng ca ht khuụn men ni kt vi mng bo tng ca nhỳ Tomes tng lai T õy, vt cha ca cỏc ht (khuụn men) c ch tit t t bo Cỏc phn t khuụn men ngoi bo v ni bo tng t v mt hỡnh thỏi vi cu trỳc v húa 10 hc Khuụn men ht thỡ cha b khoỏng húa nhng cú nng canxi cao Khuụn men mi c ch tit cha phn ln l protein khụng cú collagen v 2% cacbohydrat v lipid V mt cu trỳc, khuụn men cha khoỏng húa l mt cht vụ nh hỡnh, giu in t, trụng cú dng ht di kớnh hin vi phúng i cao 1.1.2 S khoỏng húa men rng Gm ba pha, pha u tiờn (khoỏng húa s khi) bt u sau ch tit khuụn men, cỏc ht tinh th lng ng Cỏc tiu tinh th sau hỡnh thnh s tng trng nhanh khuụn hu c Lỳc ny thnh phn vụ c ca men t khong n 10% th tớch hoc lng men ó cú õy l men rng cha trng thnh Lng canxi (theo lng khụ) ca men rng cha trng thnh t 21 26%; lng pht thay i t 12 % Pha th hai v pha th ba cú c trng l s tng trng mnh m cỏc tinh th (gm tng t l khoỏng cht v s ln lờn v kớch thc ca cỏc tinh th) Men rng pha th hai v th ba ca quỏ trỡnh khoỏng húa gi l men rng ang trng thnh Nng ca thnh phn mui khoỏng men rng ang trng thnh tng lờn u n nhng thnh hai t súng t th nht (khoỏng húa th cp): s tng nng khoỏng bt u b mt ca men rng khoỏng húa s (men ó t c dy cui cựng), lan v phớa ng tip giỏp men - ng, cho n cỏch ng tip ni men ng micromet cui pha th hai, protein ca khuụn men b thay th chn lc bi thnh phn mui khoỏng v dch mụ, lng canxi v pht bt u tng lờn t th hai (khoỏng húa k ba) bt u lan ta phớa ngoi t lp men cựng ny tr phớa ngoi b mt men pha th ba, hu nh ton b khuụn men b hp th, nhng l r thot tiờn b dch mụ lp y, t l canxi v pht 27 huyn A Li, Tha Thiờn Hu Theo WHO nm 2002, mc cho phộp ca Dioxin l 10 pg Da vo kt qu phõn tớch Dioxin v Furan mu t ti 46 a im A Li nm 1999, chn 20 a im chia lm hai nhúm: Nhúm 1: 10 a im cú hm lng Dioxin 10 pg huyn Kim Bng, H Nam Chn ngu nhiờn 20 thụn iu tra 2.3.3 C mu C mu theo cụng thc tớnh t l p1 = 0,1 (t l sinh men bt ton nhúm i chng) p2 = 0,2 (t l sinh men bt ton khu vc phi nhim) d = 0,03 DE = 1,2 (h s thit k mu) n1 = n2 = 1282 Ly mi nhúm 1300 : Mc ý ngha thng kờ; =0,05 thỡ h s gii hn tin cy Zơ1 - /2 = 1,96 2.3.4 Phng phỏp thu thp thụng tin Hi bnh: Hi bng phiu tr li cõu hi Khỏm lõm sng: Mc ớch: mụ t cỏc bt thng v men rng Tiờu ỏnh giỏ theo ch s bin i cỏc bt thng men rng ca FDI nm 1992 [4]: Code 0: bỡnh thng Code 1: m c (chm lm m) cú ranh gii rừ 28 Hỡnh 2.1: M c cú ranh gii rừ [22] Code 2: m c lan ta Code 3: thiu sn men Hỡnh 2.2: M c lan ta [1] Hỡnh 2.3: Thiu sn men [1] Code 4: cỏc bt thng khỏc (bt k cỏc bt thng m khụng phõn c vo loi c bn trờn) Code 5: m c cú ranh gii rừ v lan ta Code 6: m c cú ranh gii rừ v thiu sn men Code 7: m c lan ta v thiu sn men Code 8: phi hp c ba loi tn thng 29 Code 9: Khụng ghi nhn Nhng ngi khỏm s c hun ỏnh giỏ theo ch s bin i cỏc bt thng men rng ca FDI nm 1992 Mi ngi khỏm s c tr giỳp bi mt phiu hun Khỏm lõm sng c thc hin di ỏnh sỏng t nhiờn Rng khụng c lm khụ trc nhng cn thit cú th lm sch v lm khụ b mt rng bng gc Gng v cõy thm dũ nha chu c s dng thm khỏm Cỏc tiờu chun chn oỏn khỏc [4]: - Mt rng c coi l cú s hin din bt k mt no ca thõn rng ó c mc xuyờn qua niờm mc - Khi bt thng men rng hin din phn ó mc, nú c ghi nhn - Trong trng hp nghi ng s hin din ca mt bt thng men rng thỡ c coi l bỡnh thng - Mt b mt cựng vi mt bt thng nht nh hn 1mm ng kớnh c phõn loi l bỡnh thng - Cỏc rng b góy, b sõu hoc cú phc hi rng nh hng n hn 2/3 b mt rng thỡ b loi tr 2.3.5 Vt liu v dng c nghiờn cu Gng, gp, sonde nha chu, bụng, gc, gng tay, ốn pin, dung dch ngõm dng c, dung dch sỏt khun nhanh, phiu tr li cõu hi, phiu khỏm 30 2.3.6 Bin s nghiờn cu Bin s Tui Gii Trỡnh húa Bt thng men rng nh ngha nh lng nh tớnh nh tớnh nh tớnh cn nh tớnh quang ca men rng Dioxin nh lng ỏnh giỏ o lng Nhỡn, khỏm, ỏnh Code 0: bỡnh thng giỏ theo FDI 1992 Code 1: m c (chm lm m) cú ranh gii rừ Code 2: m c lan ta Code 3: thiu sn men Code 4: cỏc bt thng khỏc Code 5: m c cú ranh gii rừ v lan ta Code 6: m c cú ranh gii rừ v thiu sn men Code 7: m c lan ta v thiu sn men Code 8: phi hp c ba loi tn thng ỏnh giỏ trờn 1: Men rng cn quang hn phim cn chúp ng rng 2: Men rng cn quang bng ng rng 3: Men rng ớt cn quang hn ng rng Da trờn cỏc nghiờn cu v hm lng Dioxin A Li 2.3.7 X lý v phõn tớch s liu S dng phn mm x lý s liu SPSS 16.0 v thut toỏn chi-square so sỏnh t l bt thng men rng nhúm nghiờn cu v nhúm chng 31 2.3.8 Sai s Sai s i tng nghiờn cu khụng hp tỏc quỏ trỡnh khỏm Sai s ngi khỏm Sai s nh li phng phiu tr li cõu hi Cỏch khng ch sai s: Tp hun cho iu tra viờn, s cú hai ngi cựng khỏm, nu khụng thng nht v tn thng s mi ngi th ba khỏm; chun húa cỏc k thut thu thp s liu, giỏm sỏt cht ch, mó húa nhp s liu 2.3.9 o c nghiờn cu Nghiờn cu ch c thc hin cú s ng ý ca i tng nghiờn cu v s ng ý ca a phng Cỏc quy trỡnh khỏm ly s liu m bo vụ khun, khụng nh hng ti sc khe ca i tng nghiờn cu Trong khỏm nu phỏt hin tỡnh trng bnh lý v rng ming cỏc i tng s c t ti ch Kt qu nghiờn cu ch c s dng nghiờn cu khoa hc ch khụng nhm mc ớch gỡ khỏc 2.3.10 D kin thi gian 9/2015 9/2015 Bo v cng lun Liờn h a phng, khỏm 12/2016 10/2015 11/2015 11/2016 X lý v phõn tớch s liu Bỏo cỏo lun tt nghip Biu Gant 12/2016 32 2.3.11 D kin nhõn lc, vt lc, kinh phớ Phi hp vi on khỏm cha bnh tỡnh nguyn thc hin ti A Li, Tha Thiờn Hu v Kim Bng, H Nam S lng ngi khỏm chớnh khong 20 ngi Nghiờn cu l mt phn ca ti cp c s ca Trng i hc Y H Ni Kinh phớ: ngun kinh phớ cp cho ti cp c s 33 CHNG D KIN KT QU 3.1 c im ca nhúm i tng nghiờn cu Bng 3.1: Phõn b mu theo gii Gii Nam N a phng S lng % S lng A Li Kim Bng % Bng 3.2: Phõn b mu theo tui tui a phng A Li Kim Bng 18 - 30 S lng % 31 45 S lng % 3.2 Tỡnh hỡnh bt thng men rng nhúm nghiờn cu v nhúm chng Bng 3.3: Bt thng men rng A Li Nhúm Nhúm 18 30 tui 31 45 tui 18 30 tui 31 45 tui S lng % S lng % S lng % S lng % Code Code Code Code Code Code Code Code Code 34 Bng 3.4: Bt thng men rng Kim Bng 18 30 tui S lng % 31 45 tui S lng % Code Code Code Code Code Code Code Code Code Bng 3.5: Mc cn quang ca men rng nhng rng b bt thng men rng A Li S lng Kim Bng % S lng % Men rng cn quang hn ng rng Men rng cn quang bng ng rng Men rng cn quang kộm ng rng 3.3 Mt s yu t liờn quan vi t l sinh men bt ton Trong s nhng i tng b sinh men bt ton, lp bng xem cú bao nhiờu i tng cú cỏc trc sinh, sinh, sau sinh Chng D KIN BN LUN 35 D KIN KT LUN D KIN KIN NGH TI LIU THAM KHO Hai Ming Wong (2014) Aetiological factors for developmental defects of enamel Austin Journal of Anatomy, (1), 1003 Emin M C, Peruze C, Murat Y, et al (2010) Amelogenesis imperfecta, hypoplastic type associated with some dental abnormalities : a case report Braz Dent J, 21 (2), 170 174 Kanchanakamol U, Tuongratanaphan S, Lertpoonvilaikul W, et al (1996) Prevalence of developmental enamel defects and dental caries in rural preschool Thai children Community Dent Health, 13(4), 204 207 Sandra E L, Marco A P (2005) Prevalence and distribution of developmental enamel defects in the primary dentition of preschool children Braz.oral res, 19(2) Condo R, Perugia C, Maturo P, et al (2012) MIH: epidemiologic clinic study in paediatric patient Oral and Implantology Annov N, (3) Brook A H (2009) Multilevel complex interactions between genetic, epigenetic and environmental factors in the aetiology of anomalies of dental development Archives of oral biology, 54, 17 Laisi S, Kiviranta H, Lukinmaa P.L, Vartiainen T, et al (2008) Molar incisor hypomineralisation and dioxins: New findings European Archives of Paediatric Dentistry Felicity C, David M, Nicola K (2009) Aetiology of molar incisor hypomineralization: A critical review International Journal of Paediatric Dentistry, 19, 73 83 Hong T Hựng (2001) Mụ phụi rng ming Nh xut bn y hc, 83 103 10 Vừ Trng Nh Ngc (2013) Rng tr em Nh xut bn giỏo dc 11 Patel M, Mc Donnell S T, Iram S, et al (2013) Amelogenesis imperfecta lifelong management Restorative management of the adult patient Bristish Dental Journal, 215(9) 12 Peter J C, Michael A, Agnes B Z (2007) Amelogenesis imperfect Orphanet Journal of Rare Diseases, 2, 17 13 Rohaida A H (2012) Identification of factors in the natal and neonatal period influencing enamel development in the permanent first molars and incisors 14 Dobrzynski M, Calkosinski I, Przywitowska I, et al (2009) Effects of dioxins in environmental pollution on development of tooth disorders Polish J of Environ Stud, 18(3), 319 323 15 Partanen A M, Alaluusua S, Miettinen P J, et al (1998) Epidermal growth factor receptor as a mediator of developmental toxicity on mouse embryonic teeth Lab Invest, 78, 1473 1481 16 Alaluusua S, Lulunmaa P L (2006) Developmental dental toxicity of dioxin and related compounds A review International Dental Journal, 56, 323 331 17 Gail C, Renate D K (2006) Overview of exposure, toxicity and risks to children from current levels of 2,3,7,8 tetrachlorodibenzo-p-dioxin and related compounds in the USA Food and chemical toxicology, 44, 601 615 18 Vanessa W, Louise B M, Michael F B (2006) Molar incisor hypomineralization: Review and recommendations for clinical management Peadiatric Dentistry, 28 (3) 19 Alaluusua S, Calderana P, Gerthou P M, et al (2004) Developmental dental aberrations after the dioxin accident in Seveso Environmental Health Perspectives, 112 (13) 20 A Li Tha Thiờn Hu Mt vựng nghiờn cu v gii quyt cỏc hu qu cht dit c, phỏt quang s dng chin tranh ụng Dng ln th K yu cụng trỡnh, quyn V, phn th 2, 2000 21 Dwernychuk L W, Hong ỡnh Cu, Christopher T H, cng s (2001) Tn lu Dioxin Nam Vit Nam hu qu ca cht da cam Ban 10 80, B Y T 22 Shubha A B, Sapna H (2014) Molar incisor hypomineralization: prevalence, severity and clinical characteristics in 8-to 13- year old children of Udaipur, India Journal of Indian Society of Pedodontics and preventive dentistry, 32(4), 322 329 PH LC PHIU TR LI CU HI H v tờn: Xó: Huyn: Trỡnh húa Cõn nng lỳc sinh: - Nam/N Gii: Ngy sinh Tnh: < 1500 g - 1500 - < 2500 g - 2500 - < 3500 g - 3500 - < 4000g - > 4000g i tng nghiờn cu cú b sinh thiu thỏng khụng? Ngi m cú b m lỳc mang thai i tng nghiờn cu khụng? Anh ch em rut ca i tng nghiờn cu cú b bt thng rng ging i tng khụng? Lỳc nh, i tng nghiờn cu c nuụi bng sa m hay n sa ngoi? Thi gian bỳ sa m bao lõu? ( < thỏng; thỏng nm; > nm) Lỳc nh, i tng nghiờn cu cú c b sung thờm fluor hay vitamin khụng? Ngun nc ni m i tng nghiờn cu sinh sng cú b nhim fluor khụng? 10 Lỳc nh i tng nghiờn cu cú b mc bnh nng no khụng? PHụ LụC PHIU KHM H v tờn: Gii: Ngy sinh Nam/N Huyn: Xó: Tnh: Rng Hm trờn phi Cỏc mt o m b d L o M b D l O m B d l o M b d l O M b d l o m b d l o m b d L rng Mó s Rng Hm trờn trỏi Cỏc mt rng Mó s Rng Hm di phi o m b d L o M b D l O m B d l o m b d l O M b d l o m b d l o m b d L Cỏc mt rng Mó s o m b d l o m b d l o m b d l o M b d l O m b d L o m b d l o m b d l Rng Hm di trỏi Cỏc mt O m b d l o m B d l o m b d l O m b d L o m b d L o m b d l o m b d l rng Mó s Chỳ thớch: o; mt cn; m: mt gn; b; mt mỏ: d : mt xa; l: mt li Tỡnh trn g Bỡnh thn g M c cú ranh gii rừ Mó Thiu M c sn lan ta men Cỏc bt thng khỏc M uc cú ranh gii rừ v lan ta M c cú ranh gii rừ v thiu sn men M c lan Phi hp c ba ta v loi tn thiu sn thng men [...]... che phủ bởi lớp men bề mặt khoáng hóa tốt ở trên Các bất thường này là kết quả tổn thương ở mức độ nhẹ nhưng kéo dài, liên quan đến sự ngừng trưởng thành men được đặc trưng bởi chậm phân hủy các tế bào tạo men [1] 1.2.2 Sinh men bất toàn Đôi khi bất thường sự phát triển men răng còn được gọi là sinh men bất toàn Sinh men bất toàn là một rối loạn di truyền thể hiện một nhóm các tình trạng gây ra bởi... Bất thường men răng ở Kim Bảng 18 – 30 tuổi Số lượng % 31 – 45 tuổi Số lượng % Code 0 Code 1 Code 2 Code 3 Code 4 Code 5 Code 6 Code 7 Code 8 Bảng 3.5: Mức độ cản quang của men răng ở những răng bị bất thường men răng A Lưới Số lượng Kim Bảng % Số lượng % Men răng cản quang hơn ngà răng Men răng cản quang bằng ngà răng Men răng cản quang kém ngà răng 3.3 Một số yếu tố liên quan với tỷ lệ sinh men bất. .. hiện lâm sàng và Xquang của các kiểu hình chính của sinh men bất toàn [11]: 15 Định nghĩa Thiểu sản men Giảm số lượng men, sự khoáng hóa bình thường Lâm sàng Độ dày men răng giảm Men được khoáng hóa tốt, ít bị mòn hơn so với các dạng khác của sinh men bất toàn Màu sắc có thể bình thường hoặc vàng, nâu sẫm phụ thuộc vào độ mỏng của men răng và mức độ ánh sáng xuyên qua lớp ngà bên dưới Men gồ ghề, không... thường men răng toàn bộ có các rối loạn gen, các bệnh toàn thân, nhiễm độc, các vấn đề về chu sinh và sau sinh, suy dinh dưỡng Rối loạn gen trong bệnh sinh men bất toàn là bất thường đơn gen, liên kết trên nhiễm sắc thể X hoặc nhiễm sắc thể thường trội hay lặn Các bệnh toàn thân như bệnh đường tiêu hóa celiac (ở Hà Lan, 90% trường hợp có bất thường men răng), bệnh thủy đậu, hen suyễn, thiếu vitamin D và. .. hơn so với các loại khác của sinh men bất toàn Men răng có hình Men răng ít cản quang hơn ảnh cản quang giống so với ngà răng ngà răng 1.3 Các yếu tố nguy cơ gây bất thường sự phát triển men răng Bất thường sự phát triển men răng có căn nguyên đa yếu tố [1], [13] Các yếu tố bệnh căn này có thể chia thành hai nhóm: nhóm phân bố khu trú và nhóm phân bố toàn bộ [1] Các nguyên nhân gây bất thường men răng... của Dioxin đến hình dạng và kích thước của răng [17] Năm 2006, Alaluusua và Lukinmaa đã nghiên cứu ảnh hưởng của Dioxin và PCBs đến sự phát triển của răng khỉ rhesus và động vật gặm nhấm trong phòng thí nghiệm [7] 1.6 Vài nét về huyện A Lưới, tỉnh Thừa Thiên Huế Huyện A Lưới là một thung lũng nằm ở 116 – 116,37 độ vĩ Bắc và 107 – 107,36 độ kinh Đông Phía Tây Bắc giáp huyện Hương Hóa, phía Tây và Tây... (sự tự tiêu) Sinh men bất toàn là một vấn đề nghiêm trọng làm giảm chất lượng của cuộc sống Những vấn đề lâm sàng chính của sinh men bất toàn là ê buốt răng, mất kích thước dọc khớp cắn, rối loạn chức năng và thẩm mỹ Tỷ lệ bất thường này là 1:718 trên thế giới và phương Tây là 1:14000 [2], không có sự đặc trưng về chủng tộc Phân loại sinh men bất toàn chủ yếu dựa trên kiểu hình và cách thức thừa kế Phân... Witkop năm 1988 và được sửa đổi bởi Nusier năm 2004 Căn cứ vào sự biểu hiện men răng và các khuyết tật giả thuyết về sự phát triển, sinh men bất toàn được chia làm 4 nhóm: giảm sản, kém trưởng thành, kém khoáng hóa và kém trưởng thành – giảm sản Phân loại của Witkop năm 1988 [12]: 14 Bốn loại chính dựa vào kiểu hình (giảm sản, kém trưởng thành, kém khoáng hóa, kém trưởng thành – giảm sản cùng với buồng... phát triển trong cấu trúc của men răng Sinh men bất toàn có cả ở bộ răng sữa và bộ răng vĩnh viễn Nó ảnh hưởng đến cấu trúc và sự biểu hiện lâm sàng của men răng ở tất cả hoặc gần như tất cả các răng một cách tương đối đồng đều, và có thể sẽ liên quan với sự thay đổi về hình thái và sinh hóa ở những nơi khác trong cơ thể Men có thể bị thiểu sản, kém khoáng hóa hoặc cả hai, và răng bị ảnh hưởng có thể... thiểu sản men Code 4: các bất thường khác Code 5: mờ đục có ranh giới rõ và lan tỏa Code 6: mờ đục có ranh giới rõ và thiểu sản men Code 7: mờ đục lan tỏa và thiểu sản men Code 8: phối hợp cả ba loại tổn thương Đánh giá trên 1: Men răng cản quang hơn phim cận chóp ngà răng 2: Men răng cản quang bằng ngà răng 3: Men răng ít cản quang hơn ngà răng Dựa trên các nghiên cứu về hàm lượng Dioxin ở A Lưới 2.3.7