1 T VN Vit Nam, nhng nm gn õy cht lng cuc sng ngi dn dn c nõng cao, tui th trung bỡnh ca ngi dõn v s lng ngi cao tui tng nhanh cng ng Dõn s NCT ó tr thnh mt nhng c coi l quan trng nhiu nc nhng thp niờn qua [1] Tớnh ti cui nm 2010, Vit Nam ó cú hn triu NCT (chim 9,4% dõn s) Nh vy thỡ gi húa dõn s gn lin vi chm súc sc khe ngi cao tui cn phi c quan tõm ỳng mc Trong ú cụng tỏc chm súc sc kho rng ming cho ngi cao tui ca ngnh Rng Hm Mt núi riờng l mt nhim v rt quan trng Mc dự cú nhiu n lc phũng chng v nõng cao sc khe rng ming, bnh rng ming hin cú xu hng gia tng mi la tui ú cú ngi cao tui mt s kt qu nghiờn cu cho thy thc trng mc bnh rng ming ngi cao tui ti cỏc vựng ca Vit Nam ang mc cao, nhu cu iu tr theo thc trng bnh l rt ln [2],[3] Theo kt qu iu tra sc kho rng ming ton quc nm 2000 trờn 999 ngi 45 tui tr lờn thỡ cú ti 55% cha i khỏm rng ming ln no Theo Phm Vn Vit v cng s nghiờn cu nm 2004 cho bit t l sõu rng ca ngi cao tui ti H Ni l 55,1%, t l mc bnh quanh rng l 96,1% [2] Nguyờn Chõu Thoa v cng s, nm 2010 nghiờn cu v tỡnh trng sc khe rng ming ca NCT Nam Vit Nam cho thy NCT cú trung bỡnh mt rng khong chic /ngi [4] Bnh quanh rng v sõu rng l mt nhng nguyờn nhõn chớnh gõy mt rng ngi cao tui Bnh quanh rng cú liờn quan n v sinh, thc hnh chm súc rng ming cỏ nhõn cng nh mc sng, mc hiu bit Bnh gõy nh hng trc tip n sc khe v cht lng cuc sng ngi cao tui T lõu, cỏc nh khoa hc ó cú nhng nghiờn cu v mi liờn quan gia bnh quanh rng v cỏc bnh ton thõn nh tim mch, ỏi thỏo ng, chng t qu Mt lot nghiờn cu c thc hin tỡm yu t nguy c ton thõn cho bnh nha chu v ó c Genco túm lc 1996 [5] Cỏc nghiờn cu dch t hc ó cho thy ỏi hỏo ng lm tng nguy c mc bnh nha chu Cỏc ti liu hin cú u nhn mnh sc khe rng ming i vi ngi mc bnh ỏi thỏo ng cho thy bnh viờm nha chu tng nhng ngi kim soỏt bnh kộm Nhng bnh nhõn kim soỏt c bnh ỏi thỏo ng cú tỡnh trng nha chu ging ngi khe mnh [6] Bnh quanh rng l mt bnh rt ph bin Theo iu tra sc khe rng ming ton quc nm 2001, t l ngi cú bnh quanh rng nc ta rt cao, lờn ti 96,7% [7] c bit bnh cú t l mc tng dn theo tui: S ngi trờn 45 tui cú ớt nht vựng lc phõn lnh mnh ch chim cú 5% [7] i vi mt nc cú xu hng gi húa dõn s mt cỏch nhanh chúng nh Vit Nam thỡ nhng iu tra v bnh ny i tng ngi cao tui tht s vụ cựng ỏng quan tõm Ngi cao tui vi nhng thay i lóo húa trờn mụ nha chu v t chc cng ca rng, kốm theo thúi quen v sinh rng ming cha thớch hp cng lm tng t l mc bnh quanh rng Tuy nhiờn, vic nghiờn cu, ỏnh giỏ tỡnh trng cỏc bnh quanh rng v thc hnh chm súc rng ming NCT cha cú h thng, o to cỏn b n t chc mng li dch v cha c quan tõm trin khai tho ỏng Xut phỏt t nhng ú, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: Thc trng bnh vựng quanh rng, nhu cu iu tr v mt s yu t liờn quan ca ngi cao tui ti tnh Cn Th nm 2015,vi cỏc mc tiờu sau õy: Mụ t thc trng bnh vựng quanh rng ca ngi cao tui tnh Cn Th, nm 2015 Xỏc nh nhu cu v phõn tớch mt s yu t liờn quan ti bnh rng ming ca ngi cao tui trờn Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 c im gii phu v mụ hc vựng quanh rng 1.1.1 Gii phu vựng quanh rng Cement rng Dõy chng quanh rng xng rng Rónh li Li t Li dớnh Niờm mc ming B li Lừm di tỳi li Vựng tip giỏp niờm mc Hỡnh 1.1: Gii phu rng v vựng quanh rng [8] Gm cú phn: Li Dõy chng quanh rng Xng rng Xng rng 1.1.1.1 Li Li l vựng c bit ca niờm mc ming, c gii hn phớa c rng bi b li v phớa cung rng bi niờm mc ming phớa ngoi ca c hai hm v phớa ca hm di, li liờn tc vi niờm mc ming bi vựng tip ni niờm mc di ng, phớa khu cỏi li liờn tc vi niờm mc khu cỏi cng Li c chia thnh phn: li dớnh v li t [9]: * Li t do: Gm nhỳ li v ng vin li Nhỳ li l phn li che kớn cỏc k rng Cú mt nhỳ phớa ngoi, mt nhỳ phớa trong, gia hai nhỳ l mt vựng lừm ng vin liụm sỏt c rng, v cựng vi c rng to nờn mt khe sõu khong 0,5-3 mm, gi l rónh li Hỡnh th ca nhỳ li v ng vin li ph thuc hỡnh th ca chõn rng v xng rng, nú cũn ph thuc vo s liờn quan gia cỏc rng v v trớ ca rng trờn xng hm * Li dớnh: l phn li bỏm dớnh vo chõn rng v xng rng B rng ca li dớnh cú ý ngha quan trng i vi vic gi cho vựng quanh rng bỡnh thng - T chc li: bao gm biu mụ v t chc m Ph b mt li dớnh v mt ngoi vin li l lp biu bỡ sng hoỏ T sõu nụng gm lp t bo: TBỏy, TB gai, TB ht v TB sng hoỏ Ph mt rónh li l biu mụ khụng sng hoỏ, liờn tip vi phớa trờn bi biu mụ sng hoỏ ca li t v phớa di bi biu mụ bỏm dớnh Biu mụ bỏm dớnh l biu mụ ỏy rónh li bỏm dớnh vo rng Lp biu mụ ny khụng sng hoỏ, khụng cú cỏc li n sõu vo t chc m di, v bỏm vo men rng, xng rng bi cỏc bỏn Desmosom.T chc m: l t chc liờn kt nhiu si keo ớt si chun Nhng si keo xp thnh nhng bú si ln to nờn h thng si ca li, ú ỏng chỳ ý l cỏc nhúm si rng- li, xng rng- li v nhúm si vũng 1.1.1.2 Dõy chng QR Dõy chng quanh rng l mụ liờn kt cú cu trỳc c bit,ni lin rng vi xng rng Dõy chng quanh rng bao gm cỏc t bo, si liờn kt, cht cn bn v mch mỏu, thn kinh [10] Nú gi rng rng v m bo s liờn quan sinh lý gia rng v rng nh nhng TB liờn kt c bit t chc dõy chng B rng ca dõy chng quanh rng khong 0,15- 0,21mm Tu theo s sp xp v hng i ca cỏc bú si m ngi ta phõn thnh nhúm sau: * Nhúm c rng (hay nhúm mo rng): Gm nhng bú si i t mo xng rng n xng rng gn c rng * Nhúm ngang: Gm nhng si i t xng rng chõn rng thng gúc vi trc ca rng n xng rng * Nhúm chộo: Gm nhng bú si i t xng rng chch xung di phớa chõn rng, bỏm vo xng rng Nhúm ny chim s lng nhiu nht dõy chng QR * Nhúm cung rng: Gm nhng bú si i t xng rng cung rng, to hỡnh nan qut n bỏm vo xng rng vựng cung rng * Nhúm gia cỏc chõn rng: i vi rng nhiu chõn cũn cú cỏc bú si i t k gia hay chõn rng n bỏm vo vỏch xng rng Gia cỏc bú si trờn l t chc liờn kt lng lo, ú ngi ta thy cú TB to xng rng, TB x non, TB x gi, TB liờn kt dng bo thai, nhng ỏm biu bỡ Mallassez Ngoi cũn cú mng li rt giu cỏc mch mỏu, bch mch, thn kinh Theo Weski, nhng li ny cú tỏc dng nh mt cỏi hóm nc Trong t chc liờn kt ca dõy chng thng thy cú thnh phn l: TB cht ta, si, cht nn.Dõy chng QR cu to bi nhng si Collagen, nhng si ú lng vo xng rng, chựm lờn chõn rng gii phu v t ú chy vo lỏ ỏy ca tỳi li, mng xng ph huyt rng v xng rng, xng rng ca rng bờn cnh, quan trng nht l trc tip vo xng rng riờng bit 1.1.1.3 Xng rng Xng rng l mt b phn ca xng hm gm cú: * Bn xng: cú cu to l xng c Bn xng ngoi l xng v mt ngoi v mt ca xng rng, c mng xng che ph Cũn bn xng (gi l lỏ sng) nm lin k vi chõn rng, cú nhiu l thng (l sng) * Xng xp: nm gia hai bn xng trờn v gia cỏc lỏ sng [9] Hot ng chuyn hoỏ ca xng rng rt mnh Quỏ trỡnh to xng liờn tc, nu xng kho, chiu cao ca mo xng rng phỏt trin liờn tc phự hp vi s mũn sinh lý ca rng, tc l khp cn khụng b gim, k c la tui cao Can xi xng xng, gia cỏc si l nhng tinh th apatit, ngoi vic m bo cng ca xng nú cũn l ngun d tr mc canxi mỏu Thnh phn hu c ca xng l cht keo v nhng TB nh to ct bo, TB xng a nhõn Xng rng cng cú quỏ trỡnh tiờu v phc hi luụn cõn bng thỡ xng luụn chc v m bo chc nng Nu mt thng bng, quỏ trỡnh tiờu xng ln hn phc hi thỡ dn n tiờu xng (gp quỏ trỡnh bnh lý QR, sang chn khp cn) 1.1.1.4 Xng rng Xng rng bc phn ng rng chõn rng L mt dng c bit ca xng, ú thnh phn vụ c v hu c chim t l ngang nhau, nhng khụng cú h thng Havers v mch mỏu [9] Xng rng bao ph chõn rng v i qua phn men rng, ph trờn b mt men c rng B dy ca xng rng thay i theo tui, tu vựng v chc nng, dy nht l vựng cung rng, mng nht l vựng c rng Zander nghiờn cu v o b dy xng rng gia cỏc vựng khỏc ca chõn rng, gia ngi gi v ngi tr cho thy: s p dy thờm ca xng rng xy t t v u n theo tui Ngoi cũn cỏc yu t khỏc nh: kớch thớch ca quỏ trỡnh viờm, hoỏ cht vựng cung rng v chuyn hoỏ V cu trỳc, xng rng gm loi: Xng rng khụng cú t bo v xng rng cú t bo Xng rng khụng cú t bo l lp u tiờn c to quỏ trỡnh to ng chõn rng, ph lờn chõn rng bi xng rng th phỏt (hay xng rng cú t bo) Quỏ trỡnh to xng rng cú t bo nhanh, nhng t bo to xng rng non bỏm chc v gi li ti lỳc phỏt sinh lp xng rng mi v t bo xng rng c trng thnh S bi p xng rng liờn tc, sut i, cung rng thỡ nhanh hn c rng, nhng lpc bi p to iu kin cho s bỏm chc ca nhng dõy chng mi gi cho b rng vựng QR, xng rng khụng b tiờu sinh lý v thay i cu trỳc nh xng V mt chc phn, xng rng tham gia vo s hỡnh thnh h thng c hc ni lin rng vi xng rng, cựng vi xng rng gi b rng cn thit cho vựng QR, bo v ng rng v tham gia sa cha mt s trng hp tn thng ng chõn rng 1.1.2 Tun hon quanh rng Rng, dõy chng QR v xng rng thng cú mt mch mỏu nuụi dng Mi rng v khe QR c nuụi dng bi mt ng mch nh l mt nhỏnh ca ng mch chớnh xng ti l cung rng, trc vo l cung rng nú tỏch cỏc nhỏnh vo xng rng, mt nhỏnh vo khe QR nuụi cỏc dõy chng QR Nhỏnh chớnh i vo tu rng qua l cung rng, ng mch tu rng khụng cú nhỏnh ni vi bờn ngoi Cũn xng rng thỡ cú nhiu mng ni chng cht vi nhau, vựng dõy chng QR cng vy, cú nhng nhỏnh xuyờn qua bn xng thnh huyt rng ni vi mng li tun hon khe QR Tnh mch i song song vi ng mch v c bit l mng li ni tnh mch vựng QR trung quanh l cung rng 1.1.3 Thn kinh vựng quanh rng: Cú hai loi: - Cỏc si giao cm chy song song vi mch mỏu, iu ho mỏu chy cỏc mao mch - Cỏc si cm giỏc hu ht l cỏc nhỏnh cú Myelin ca nhỏnh II hoc nhỏnh III ca dõy thn kinh tam thoa Vựng dõy chng QR giu mng li mch mỏu v cng giu cỏc si cm giỏc Ngi ta tỡm thy cú hai loi thn kinh tn cựng: l cú v bc v khụng cú v bc u tn cựng Nhỏnh tn u t ỏp ng vi cm giỏc au, ú u cú v bc ỏp ng vi thay i ỏp lc; nhng u cú v bc cu trỳc phc hn nhiu so vi da v niờm mc ming, hn na phn ln nú ỏp ng vi kh nng nhy cm ca dõy chng quanh rng 1.2 Mt s c im bin i sinh lý, bnh lý vựng quanh rng ngi cao tui 1.2.1 Bin i sinh lý chung Lóo húa a n nhng thoỏi trin bin i dn v khụng phc hi v hỡnh thỏi v chc nng cỏc c quan, kh nng thớch nghi vi nhng bin i ca mụi trng xung quanh ngy cng b ri lon [11],[12],[13] Lóo húa bt u t da: Da cng v nhn nheo, tng lp m di da bng, ngc, ựi, mụng Túc chuyn bc, trc ớt v chm sau nhiu v nhanh hn Mt iu tit kộm i gõy lóo húa v th lc gim Thớnh lc kộm i Hot ng chc nng cỏc c quan, ph tng gim dn, bi tit dch v kộm n ung kộm ngon v chm tiờu, hot ng chc nng gan, thn cng gim dn, h thng ni tit yu i S thớch ng vi nhng thay i ngoi cnh kộm dn nh thi tit núng, lnh Chc nng hụ hp gim, chc nng tim mch kộm thớch ng vi lao ng nng Gim kh nng lm vic trớ úc, nhanh mt, t nghốo dn, liờn tng kộm, trớ nh gim hay quờn, kộm nhy bộn, chm chp Thi gian phc hi vt thng kộo di, xng d góy chng loóng xng Kh nng ỏp ng ca c th trc cỏc khỏng nguyờn ngoi lai, vi khun gim d dn n nhim trựng v ni lờn l hin tng t [10] Tt c nhng lóo húa ú l nguyờn nhõn lm cho sc khe ngi cao tui gim sỳt v hay mc cỏc bnh tớnh v cp tớnh 1.2.2 Bin i mụ niờm mc ming * Niờm mc ming: Biu mụ ph v mụ liờn kt khoang ming teo v mng, gim mi liờn kt gia cỏc protein v Mucoprotein theo tui Tng s lng tng bo v hu qu l gim tớnh n hi v tng s nhy cm ca mụ i vi sang chn T chc niờm mc ph khoang ming ngi cao tui cú nhng bin i dng phự n, cỏc nhỳ biu mụ mt dn lm cho vựng tip giỏp gia biu mụ v mụ liờn kt b xp xung lm cho lp biu mụ d b bong trc.Thi gian thay th t bo biu mụ kộo di s lng t bo Langerhans ớt i Vỡ cỏc bin i nờu trờn, nờn b mt ca niờm mc ming kộm chu ng trc cỏc 10 kớch thớch nh núng, lnh, sc khỏng vi nhim trựng gim i, niờm mc d b tn thng v b tn thng thỡ cng lõu lnh 23 Dng Th Hoi Giang (2009) Nghiờn cu thc trng bnh quanh rng v nhu cu iu tr ca ngi cao tui ti phng Yờn s ,qun Hong Mai H Nụi, Lun bỏc s chuyờn khoa II ,Trng i hc y H Ni, 28 24 Sweeney MP, et al(2007) Oral health care and status of elderly care home residents in Glasgow, Community Dent Health.2007 Mar; 24(1): 37-42 25 Peterson PE (2005) Priorities for research for oral health in the 21st century-the approach of the WHO Global Oral Health Programme, Community Dent Oral Epidemiol, 22 (2),71-4 26 Miyazaki H., Shirahama R et al Oral Health Conditions and denture treatment needs in institunalized elderly people in Japan, Community Dent Oral Epidemiol, 20, 297-301 27 Trn Vn Trng (2000) Phũng bnh rng ming v nha hc ng, nha cng ng Thc trng v t chc- k thut, Tp Y hc Vit nam (s 8-9), 11-22 28 Jonathan A.ship and Iriwin I.ship (1989) Trend in oral health in the Aging population, dental clinic of North America,33-42 29 P.D.Barnard (1988) National oral health suvey,25-37 30 Kandelman D, et al (2008) Oral health, general health, and quality of life in older people, Spec Care Dentist, 28(6),224-36 31 WIKIPEDIA Bn Thnh ph Cn Th 32 Bựi Vn Vng (2012) Tng d a Vit Nam, 3, nh sỏch Thng Long, H Ni, 10 12 33 Nguyn Dng Hng Rng ming tui gi, Rng hm mt, 1, Nh xut bn y hc, H Ni, 155-160 34 Schwarz E., Lo E.C (1994) Dental health knowledge and attitudes among the middle-aged and the elderly in Hong Kong, Community Dent Oral Epidemiol, 22, 385-363 Mó s: Ngy khỏm: Ngi khỏm: c in bi ngi ghi 35.7 PH LC BNG CU HI A HNH CHNH H v tờn: Tui:Gii: Tnh/TP: Nam Qun/Huyn: N Xó/Phng: B THC TRNG KINH T-X HI Tỡnh trng hụn nhõn hin ca ụng (b): c thõn Cú v/chng Ly thõn Ly d Gúa ba Cha bao gi kt hụn Ngh nghip chớnh trc õy ca ụng (b) l gỡ? Nụng dõn (Xin ỏnh du vo ụ thớch hp)2 Cụng nhõn Cụng chc/ viờn chc Buụn bỏn T Ni tr 7.Khỏc xin núi rừ Trỡnh hc m ụng (b) ó t c: Khụng bit ch Hc ht tiu hc Hc ht bc trung hc c s Hc ht bc ph thụng trung hc Trỡnh t trung cp tr lờn Nm va qua gia ỡnh ụng b c chớnh quyn xp vo loi: Nghốo Cn nghốo Khụng nghốo Khụng xp loi/ khụng nh S tin trung bỡnh hng thỏng gia ỡnh bỏc kim c: Va chi tiờu gia ỡnh Khụng , chỳng tụi luụn phi i vay Chỳng tụi cú th dnh tit kim mt chỳt mi thỏng Khong cỏch t nh ụng (b) ti c s khỏm cha rng gn nht l: km Khong cỏch t nh ụng (b) ti c s y t gn nht l km C THểI QUEN SNG ễng (b) cú thng xuyờn n hoa qu ti khụng? Cú Khụng Thnh thong ễng (b) cú thng xuyờn ung ru khụng? (ru, bia, cn) ễng (b) cú hỳt thuc khụng? Cú Khụng Thnh thong Cú Khụng Nu khụng thỡ tr li cõu 4 Trc õy ụng (b) cú hỳt thuc khụng? Cú Khụng D TèNH TRNG SC KHE TON THN ễng (b) cú cỏc bnh ny khụng? (bỏc s ó núi cho ụng/b) Cú Khụng Bnh tim mch Bnh tiu ng Bnh thn Bnh phi St thp khp Cy ghộp ễng (b) cú cũn ang iu tr mt cỏc bnh ny khụng? Cú Khụng ễng (b) ó bao gi nm vin trờn tun thỏng qua cha? Cú Khụng E TIN S NHA KHOA (a) Hụm qua ụng (b) cú chi rng khụng? Cú Tr li tip cõu (b) Khụng (b) Hụm qua ụng (b) chi rng my ln? Hụm qua ụng (b) cú dựng kem chi rng khụng ? Khụng Cú (Tờn loi kem chi rng ) ễng b cú ngh l cn phi chi rng hng ngy khụng? Cú Khụng Khụng bỡnh lun ễng (b) thng thay bn chi rng sau bao lõu? Di thỏng T n thỏng T n 12 thỏng T nm hoc lõu hn 5.ễng (b) cú dựng ch t nha khoa thng xuyờn khụng? Cú Khụng ễng (b) cú dựng tm xa rng sau n khụng? Cú Khụng ễng (b) cú thng xuyờn xỳc ming sau ba n khụng? Cú Thnh thong Khụng Nu cú xin ghi rừ loi gỡ ễng (b) ó bao gi cú mt cỏc triu chng di õy thỏng qua khụng? (xin in du X vo ụ thớch hp) Khụng bao Thnh Thng gi thong xuyờn au rng au hoc sng li Sng Rt thng Khụng bit xuyờn c Hi th hụi Chy mỏu li Mt rng Thy khụ mt hoc ming ễng (b) ó i khỏm rng ming ln cui cựng no? Trờn nm T n nm T n nm Di 12 thỏng Cha bao gi 10 Trong 12 thỏng qua ụng (b) ó i khỏm rng ming my ln? (xin hóy ghi s chớnh xỏc nht)ln 11 ễng (b) ó i khỏm ti õu ln khỏm cui cựng? Bỏc s rng bnh vin Bỏc s rng phũng khỏm t Bỏc s y khoa Y tỏ Khỏc (xin núi rừ) 12 Lý ca ln khỏm cui cựng l gỡ? au Cú Khụng Chy mỏu li Sõu rng Bong hn Chn thng Mt rng Lm rng gi Kim tra Khỏc (xin núi rừ ) 13 ễng (b) ó c iu tr loi gỡ ln khỏm cui cựng Cú Khụng Kờ n Hn rng Lm sch v ly cao Lm hm gi Nh rng Khỏc (xin núi rừ ) 14 Vic iu tr ó gii quyt c v rng ming ca ụng (b) ? Cú Khụng Khụng chc PH LC 2: PHIU KHM H v tờn: Gii tớnh: Nam N ia ch: I- TèNH TRNG RNG: 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 Cú cỏc mó s khỏm sau: 12345678- Lnh Sõu,hn cú sõu Hn khụng sõu, viờm ty, viờm cung ó iu tr tt Viờm ty, viờm cung cha iu tr hoc iu tr khụng tt Hn sai k thut Mt rng bnh quanh rng Mt rng cỏc nguyờn nhõn khỏc Tr, cu,bc 9- Rng gi thỏo lp II- CH S LI (GI): 17/16 11 27/26 47/46 31 37/36 III-CH S V SINH RNG MING (OHI-S): Rng i din DI-S CI-S CI-S DI-S Rng i din R16 R11 R26 R36 R31 R46 IV-CH S MT BM DNH(LOA): - Mó s 0: LOA 0-3 mm (khụng nhỡn thy CEJ v mó s CPI 0-3) Nu CEJ khụng nhỡn thy v CPI mó s 4,hoc nu CEJ nhỡn thy: - Mó s 1: Mó s 2: Mó s 3: Mó s 4: LOA 4-5 mm (CEJ vch en) LOA 6-8 mm (CEJ gii hn trờn ca vch en v vch 8,5mm) LOA 9-11 mm (CEJ gia 8,5 mm v vch 11,5 mm) LOA 12 mm (CEJ vt trờn 11,5 mm) X: Vựng lc phõn b loi (hin ti cú ớt hn rng) 9: Khụng ghi nhn (do CEJ khụng nhỡn thy hoc khụng phỏt hin c) 17/16 11 27/26 47/46 31 37/36 V-CH S QUANH RNG CNG NG(CPI): - Mó s 0: Lnh mnh - Mó s 1: Chy mỏu li trc tip hay sau thm khỏm - Mó s 2: Cao rng trờn v di li phỏt hin c thm dũ nhng ton b vch en ca cõy thm dũ tỳi li cũn nhỡn thy - Mó s 3: Tỳi li sõu 4-5mm,b li vin rng nm lũng vch en ca cõy thm dũ tỳi li - Mó s 4: Tỳi sõu >6 mm, vch en ca cõy thm khỏm khụng nhỡn thy ỏnh du X vo vựng lc phõn b loi (do hin cú ớt hn rng) 17/16 11 27/26 47/46 31 37/36 DANH MC CC CH VIT TT BQR Bnh quanh rng CEJ ng ni men xng rng (cemento- enamel junction) Cs Cng s CSSKRM Chm súc sc khe rng ming CSSKRMB Chm súc sc khe rng ming ban u MS Mó s NCT Ngi cao tui QR Quanh rng SKRM Sc khe rng ming TB T bo VQR Viờm quanh rng VSRM V sinh rng ming WHO T chc y t th gii (World Health Organization) MC LC DANH MC CC BNG CC HèNH Bộ giáo dục đào tạo y tế TRNG I HC Y H NI DNG TH DIM HNG THựC TRạNG BệNH VùNG QUANH RĂNG, NHU CầU ĐIềU TRị Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN CủA NGƯờI CAO TUổI THàNH PHố CầN THƠ NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Rng Hm Mt Mó s: 60720601 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS V Mnh Tun H NI- 2015 [...]... đã trải qua thời kỳ bị bệnh quanh răng đồng thời phòng ngừa không cho bệnh tái phát hoặc có những biến chứng khác - Điều trị để dự phòng cấp 3: có thể là phẫu thuật nha chu, phục hình răng, điều chỉnh khớp cắn… 1.6 Một số yếu tố liên quan tới tình trạng bệnh vùng quanh răng ở người cao tuổi 1.6.1 Vấn đề kiến thức, thái độ và thực hành đối với sức khoẻ răng miệng của người cao tuổi Đánh giá chung về... phân loại bệnh quanh răng theo hội nghị quốc tế năm 1999,bao gồm 8 nhóm bệnh dưới đây:         Các bệnh lợi Viêm quanh răng mạn Viêm quanh răng phá hủy Viêm quanh răng là biểu lộ các bệnh toàn thân Các bệnh quanh răng hoại tử Các apxe vùng quanh răng Viêm quanh răng do các tổn thương nội nha Các biến dạng và tình trạng mắc phải hay trong quá trình phát triển 18 1.4 Dịch tễ học bệnh quanh răng... tình trạng vệ sinh răng miệng kém đối với viêm quanh răng là 20,52 trong khi tỷ suất chênh của tuổi tác chỉ là 1,24 Như vậy, có thể nói tuổi cao không phải là một yêu tố nguy cơ thực sự nhưng là nền tảng hoặc một yếu tố kết hợp của sự phát triển viêm quanh răng 1.3 Phân loại bệnh quanh răng Việc phân loại bệnh quanh răng có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán, tiên lượng và làm kế hoạch điều trị. .. cách phân loại bệnh quanh răng Nhưng theo các xu hướng chung và các quan điểm hiện đại ,người ta chia bệnh quanh răng thành ra làm 2 loại chính là: bệnh của lợi và các bệnh của cấu trúc chống đỡ răng [9] * Các bệnh lợi bao gồm các bệnh mà chỉ có tổn thương ở lợi * Các bệnh của cấu trúc chống đỡ bao gồm các bệnh liên quan tới cấu trúc chống đỡ răng như: dây chằng quanh răng, xương ổ răng và xương răng... công trình điều tra về bệnh quanh răng ở một số địa phương Các kết quả điều tra đều cho thấy bệnh quanh răng chiếm tỷ lệ cao và ở mức báo động [18],[23],[24],[25].Trần Văn Trường và Lâm Ngọc Ấn đã tiến hành điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc qua 2 đợt thì nhận thấy rằng qua 2 lần tỷ lệ bệnh quanh răng của nhóm tuổi >45 tuổi không biến đổi nhiều, đều trên 90% [7] Về tình hình bệnh tổ chức quanh răng,... định Vùng lục phân bị loại được ghi là dấu X khi mất toàn bộ hoặc khi còn dưới 2 răng Mã số cao nhất của các răng khám trong 1 vùng là mã số của vùng đó, mã số cao nhất của một người là mã số cao nhất trong các vùng * Tiêu chuẩn: Mã số 0: LOA 0-3 mm (không nhìn thấy CEJ và mã số CPI 0-3)  Nếu CEJ không nhìn thấy và CPI mã số 4, hoặc nếu CEJ nhìn thấy: Mã số 1: LOA 4-5 mm (CEJ trong vạch đen) Mã số 2:... lợi quanh cổ răng Mã số 3: Cao răng trên lợi bám >2/3 bề mặt răng và có cao răng dưới lợi Ghi 4 mã số mảng bám và 4 mã số cao răng từ 0-3 cho mỗi răng: Tổng số mã số chất mảng bám DI- S = Tổng số răng khám Tổng số mã số cao răng CI-S = Tổng số răng khám Plaque Hình 2.8: Phân loại DI-S,CI-S[30] Cách tính cho một người: OHI-S = DI-S + CI-S Cách tính cho một nhóm: cộng tất cả các chỉ số chia cho số người. .. số nghiên cứu chính a Thông tin chung của bệnh nhân: giới (nam/nữ), nhóm tuổi (6064,65-74 và 75+) [32], hiện sống với ai, điều kiện kinh tế, trình độ học vấn b Các chỉ số chính: Các tiêu chí được đánh giá, thực hiện theo mẫu điều tra sức khỏe răng miệng cộng đồng của tổ chức y tế thế giới năm 1997 nhưng đi sâu vào các chỉ số về thực trạng bệnh vùng quanh răng 1 Chỉ số lợi GI (Gingival Index): Chỉ số. .. 24 Hình 1.2: Bản đồ tỉnh Cần Thơ [31] Ngày 26 tháng 11 năm 2003, Quốc Hội Việt Nam thông qua Nghị quyết số 22/2003/QH11 [16] về việc chia và điều chỉnh địa giới hành chính một số tỉnh Theo đó, chia tỉnh Cần Thơ thành thành phố Cần Thơ trực thuộc trung ương và tỉnh Hậu Giang như sau: Thành phố Cần Thơ trực thuộc trung ương có diện tích tự nhiên là 138.959,99 ha và dân số hiện tại là 1.112.121 ngưười,... nhàng vào trong túi lợi (giữa khoảng cách răng và lợi) tới độ sâu nhất định cảm giác được - Túi quanh răng: 29 + Xác định vị trí của túi quanh răng: Dùng cây thăm dò quanh răng của WHO thăm ở mặt ngoài và mặt trong của các răng + Đo độ sâu túi quanh răng: Là khoảng cách từ bờ của đường viền lợi tới đáy của túi quanh răng Thăm túi quanh răng ở các mặt răng để xác định vị trí của túi đồng thời đo và ghi