TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT LÊ NGUYỄN THANH TÂM THỰC TRẠNG BỆNH VÙNG QUANH RĂNG, NHU CẦU ĐIỀU TRỊ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Mạnh Tuấn ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN, KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ • Ở Việt Nam năm gần đây, số lượng người cao tuổi tăng nhanh cộng đồng • Tới cuối năm 2010, Việt Nam có triệu NCT (chiếm 9,4% dân số) • Bệnh miệng có xu hướng gia tăng người cao tuổi • BQR gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe chất lượng sống người cao tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ • BQR phổ biến, tỷ lệ người có BQR nước ta cao • Người cao tuổi có nhiều thay đổi lão hóa mô nha chu • NCT có thói quen vệ sinh miệng chưa thích hợp • Việc nghiên cứu, đánh giá thực trạng BQR thực hành chăm sóc miệng NCT chưa có hệ thống • Vấn đề đào tạo cán bộ, mạng lưới dịch vụ chưa triển khai thỏa đáng MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Thực trạng bệnh vùng quanh răng, nhu cầu điều trị số yếu tố liên quan người cao tuổi thành phố Cần Thơ năm 2015  Mô tả thực trạng bệnh vùng quanh người cao tuổi thành phố Cần Thơ năm 2015  Xác định nhu cầu điều trị phân tích số yếu tố liên quan tới bệnh vùng quanh đối tượng nghiên cứu TỔNG QUAN TÀI LIỆU Giải phẫu vùng quanh TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Một số đặc điểm biến đổi sinh lý, bệnh lý vùng quanh người cao tuổi  Biến đổi sinh lý chung  Biến đổi mô niêm mạc miệng  Biến đổi khớp thái dương hàm, xương hàm, tổ chức cứng  Biến đổi chức vùng miệng  Ảnh hưởng lão hóa cấu tạo mô nha chu TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Biểu mô lợi:  Sự mỏng giảm sừng hóa biểu mô lợi theo tuổi  Sự di chuyển phía chóp biểu mô nối bề mặt chân người có men bình thường kèm với tụt lợi  Chiều rộng lợi dính giảm theo tuổi  Mô liên kết lợi  Mô liên kết lợi ngày thô dày đặc theo tuổi, có thay đổi số lượng chất lượng sợi collagen TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Dây chằng nha chu  Giảm số lượng nguyên bào sợi tăng bất thường cấu trúc  Sự giảm sản xuất chất hữu bản, ngừng hoạt động tế bào biểu mô tăng số lượng sợi đàn hồi  Xương  Có gia tăng chiều dày xương theo tuổi  Khả sửa chữa xương hạn chế, bất thường bề mặt xương hõm tiêu xương xuất ngày nhiều theo tuổi TỔNG QUAN TÀI LIỆU   Xương ổ Hình thái cứng xương ổ thay đổi liên quan với tuổi, có ngày nhiều bất thường bề mặt xương ổ giảm số lượng kết nối bất thường với sợi collagen   Mảng bám vi khuẩn Sự tích tụ mảng bám lợi-răng cho tụt lợi làm tăng diện tích bề mặt mô cứng lộ đặc điểm bề mặt chân bị lộ khác so với men   Đáp ứng miễn dịch Nếu có diện mảng bám, phản ứng viêm vùng quanh người lớn tuổi diễn nhanh mạnh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Cách chọn mẫu:  Bước 1: Tỉnh Cần Thơ chọn ngẫu nhiên đại diện chovùng sinh thái Tây Nam Bộ (từ vùng đề tài cấp bộ)  Bước 2: Chọn 30 chùm ngẫu nhiên, chùm xã (phường)  Bước 3:Chọn đối tượng nghiên cứu: Lên danh sách người cao tuổi xã (phường), chọn ngẫu nhiên đơn45 người cao tuổi từ danh sách ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Kỹ thuật thu thập số liệu  Thăm khám lâm sàng: đối tượng nghiên cứu, chủ yếu quan sát giác quan nhìn, sờ, gõ  Thăm khám với trợ giúp dụng cụ thăm khám gương, kẹp nha khoa, thám châm, khay khám sonde khám nha chu tổ chức y tế giới (WHO) quy định  Sonde khám nha chu (Periodontal Probe) WHO ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Sonde khám nha chu (Periodontal Probe) WHO Phần đầu sonde khám nha chu ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU * Phỏng vấn trực tiếp đối tượng theo câu hỏi: xây dựng theo cấu trúc có sẵn Chỉ số nghiên cứu Thông tin chung bệnh nhân: giới (nam/nữ), nhóm tuổi (60-64,65-74 75+)[32], sống với ai, điều kiện kinh tế, trình độ học vấn Các số chính: Chỉ số lợi GI (Gingival Index): 2.Chỉ số nhu cầu điều trị quanh cộng đồng CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs): Cách sử dụng thăm dò: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3.Chỉ số bám dính LOA(Loss of Attachment): 4.Chỉ số vệ sinh miệng đơn giản OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified): Điều tra kiến thức,thái độ,hành vi chăm sóc miệng người cao tuổi vấn câu hỏi Nội dung điều tra: Những hiểu biết NCT bệnh sâu sức khỏe miệng Thái độ đối tượng trước vấn đề miệng Thực hành đối tượng chăm sóc miệng Xử lý số liệu - Làm số liệu - Vào số liệu: số liệu mã hóa nhập vào máy tính sử dụng phần mềm Epi-data 3.1 - Phân tích số liệu: thực với phần mềm SPSS 16.0  Các biện pháp hạn chế sai số - Chọn đối tượng theo tiêu chuẩn nghiên cứu - Bộ câu hỏi xây dựng theo mục tiêu, dễ hiểu thu thập thử để chỉnh sửa cho rõ ràng, dễ sử dụng sát với thực tế - Các định nghĩa thống nhóm nghiên cứu thông qua tập huấn sau tiến tiến hành thu thập thử - Người thu thập thông tin phải tập huấn kỹ mục đích cách thu thập số liệu - Phương pháp khám lâm sàng thống nhóm nghiên cứu, sử dụng dụng cụ  Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu thực có đồng ý Hội đồng khoa học, Hội đồng đạo đức trường Đại học Y Hà Nội - Giải thích rõ cho đối tượng mục đích nghiên cứu, trách nhiệm người nghiên cứu, trách nhiệm quyền lợi người tham gia nghiên cứu - Nghiên cứu đối tượng hoàn toàn tự nguyện, không ép buộc tinh thần hợp tác - Sẵn sàng tư vấn cho đối tượng đối tượng có đề nghị - Mọi thông tin thu nhập đảm bảo bí mật cho đối tượng lựa chọn, phục vụ cho mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho mục đích khác - Nghiên cứu đồng ý phê duyệt địa phương cấp lãnh đạo liên quan - Kết nghiên cứu phản hồi cho địa điểm nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số bảng biểu dự kiến - Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Tình trạng bệnh quanh - Kiến thức,thái độ,thực hành CSRM người cao tuổi DỰ KIẾN BÀN LUẬN  Bàn luận thực trạng bệnh QR người cao tuổi Theo câu hỏi đây: Tình trạng bệnh QR người cao tuổi tỉnh Cần Thơ nào? Có khác biệt so với nghiên cứu trước đó?  Bàn luận kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh quanh người cao tuổi Theo câu hỏi đây: Người cao tuổi tỉnh Cần Thơcó nhu cầu điều trị bệnh quanh nào? Có mối liên quan số đặc điểm đối tượng với tình trạng vệ sinh miệng, vùng quanh răng? Họ thường làm để phòng chống bệnh quanh ? Có khác biệt so với nghiên cứu trước đó?  Bàn luận phương pháp nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu:  Thực trạng bệnh quanh người cao tuổi tỉnh Cần Thơ,năm 2015  Phân tích mối liên quan kiến thức,thái độ hành vi với bệnh quanh người cao tuổi tỉnh Cần Thơ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Năm 2015 Năm 2016 Stt Nội dung công việc Chịu trách nhiệm 1 2 1 Viết đề cương, chuẩn bị nghiên cứu Học viên, thầy hướng dẫn, chuyên gia 1.1 Thu thập tài liệu Học viên 1.2 Dịch tài liệu Học viên 1.3 Xây dựng đề cương Học viên, thầy hướng dẫn, chuyên gia 1.4 Xây dựng công cụ nghiên cứu Học viên, thầy hướng dẫn, chuyên gia 1.5 Bảo vệ đề cương nghiên cứu Học viên, thầy hướng dẫn, hội đồng Tiến hành nghiên cứu 2.2 Tập huấn, thu thập số liệu Học viên, thầy hướng dẫn 2.3 Phân tích xử lý số liệu Học viên, thầy hướng dẫn 2.4 Viết báo cáo, xin ý kiến Học viên, thầy hướng dẫn 2.5 Bảo vệ luận văn tốt nghiệp Học viên, thầy hướng dẫn, hội đồng 1 1 [...]... trạng bệnh QR của người cao tuổi ở tỉnh Cần Thơ như thế nào? Có gì khác biệt so với nghiên cứu trước đó?  Bàn luận về kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống bệnh quanh răng ở người cao tuổi Theo các câu hỏi dưới đây: Người cao tuổi ở tỉnh Cần Thơcó nhu cầu điều trị bệnh quanh răng như thế nào? Có mối liên quan gì giữa một số đặc điểm của đối tượng với tình trạng vệ sinh răng miệng, vùng quanh. .. TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Dịch tễ học bệnh quanh răng Các nghiên cứu cần thiết hiện nay là xác định tình trạng nha chu, nhu cầu điều trị và đánh giá nhu cầu điều trị ở các nhóm có nguy cơ bị bệnh nha chu cao  Các cấp dự phòng bệnh quanh răng Dự phòng cấp 1: tiền sinh bệnh Dự phòng cấp 2: điều trị sớm Dự phòng cấp 3: điều trị phục hồi tránh tái phát TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Một số yếu tố liên quan tới tình trạng. .. thường làm gì để phòng chống các bệnh quanh răng ? Có gì khác biệt so với nghiên cứu trước đó?  Bàn luận về phương pháp nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo 2 mục tiêu nghiên cứu:  Thực trạng bệnh quanh răng của người cao tuổi của tỉnh Cần Thơ, năm 2015  Phân tích được mối liên quan giữa kiến thức,thái độ và hành vi với bệnh quanh răng của người cao tuổi tỉnh Cần Thơ ...TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Phân loại bệnh quanh răng Sau đây là phân loại bệnh quanh răng theo hội nghị quốc tế năm 1999,bao gồm 8 nhóm bệnh dưới đây:         Các bệnh lợi Viêm quanh răng mạn Viêm quanh răng phá hủy Viêm quanh răng là biểu lộ các bệnh toàn thân Các bệnh quanh răng hoại tử Các apxe vùng quanh răng Viêm quanh răng do các tổn thương nội nha Các biến dạng và tình trạng mắc phải... bệnh vùng quanh răng ở người cao tuổi  Vấn đề kiến thức, thái độ và thực hành đối với sức khoẻ răng miệng của người cao tuổi kiến thức SKRM của người cao tuổi chủ yếu là những kinh nghiệm tích luỹ của bản thân hoặc do người khác truyền lại kiến thức RM của họ phụ thuộc rất nhiều vào trình độ văn hoá, nghề nghiệp, mức sống, khu vực sống, sự tự tìm hiểu của từng cá nhân ý niệm về bệnh tật chỉ được quan. .. và phê duyệt của địa phương và các cấp lãnh đạo liên quan - Kết quả nghiên cứu được phản hồi cho các địa điểm nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Một số bảng biểu dự kiến về - Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu - Tình trạng bệnh quanh răng - Kiến thức,thái độ ,thực hành CSRM của người cao tuổi DỰ KIẾN BÀN LUẬN  Bàn luận về thực trạng bệnh QR ở người cao tuổi Theo các câu hỏi dưới đây: Tình trạng. .. nhiễm TỔNG QUAN TÀI LIỆU    Nghiên cứu về bệnh quanh răng ở người cao tuổi trên Thế Giới và Việt Nam Ở Việt Nam Trần Văn Trường và Lâm Ngọc Ấn đã tiến hành điều tra sức khỏe răng miệng toàn quốc qua 2 đợt thì nhận thấy rằng qua 2 lần tỷ lệ bệnh quanh răng của nhóm tuổi >45 tuổi không biến đổi nhiều, đều trên 90%  Về tình hình bệnh tổ chức quanh răng, theo điều tra cơ bản tại khu vực Hà Nội của Nguyễn... sóc răng miệng của người cao tuổi bằng phỏng vấn bộ câu hỏi Nội dung điều tra: Những hiểu biết của NCT về bệnh sâu răng và sức khỏe răng miệng Thái độ của đối tượng trước các vấn đề răng miệng Thực hành của đối tượng chăm sóc răng miệng Xử lý số liệu - Làm sạch số liệu - Vào số liệu: các số liệu được mã hóa được nhập vào máy tính sử dụng phần mềm Epi-data 3.1 - Phân tích số liệu: được thực hiện với... với lứa tuổi 45-64 và cỡ mẫu (n=150) thì có CPITN 1 tỉ lệ là 1,33% và CPITN 2 chiếm tỷ lệ cao nhất 64,67%  Nguyễn Văn Cát và Renneberg T và cs (1992) khám 181 người từ 44 đến 64 tuổi không thấy người nào có mô quanh răng lành mạnh, chỉ số CPITN 1 tỉ lệ là 1,2 cao nhất là chỉ số 3 có tỉ lệ 45,8 TỔNG QUAN TÀI LIỆU   Trên thế giới: Theo điều tra sức khỏe quốc gia 1971-1974 của Mỹ,tình hình bệnh nha... tiếp xã hội bị hạn chế TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Các yếu tố tác động tới kiến thức, thái độ, thực hành đối với sức khoẻ răng miệng người cao tuổi Sức khoẻ răng miệng người cao tuổi chịu sự tác động của nhiều yếu tố những nguy cơ nội tại do sự ngấm vôi kém ở men răng, răng mọc lệch lạc, chen chúc, hở Nguy cơ cũng đến từ các thói quen có hại: hút thuốc, uống rượu, ăn trầu Các yếu tố ảnh hưởng khác có thể do