1 T VN Chớt hp ng tai ngoi c trng bi tỡnh trng ng tai ngoi b chớt hp mt phn hay ton b thm khụng cú l ng tai ngoi trng hp chớt hp OTN bm sinh Tựy vo mc tn thng ca bnh m dn n mc nghiờm trng khỏc t nh hng n chc nng thm m n nh hng chc nng nghe cn tr bnh nhõn hũa nhp cng ng tr nh chớt hp OTN cú th dn n cõm ic, chm phỏt trin tinh thn trớ tu Chớt hp OTN gõy bi nhiu nguyờn nhõn c xp thnh cỏc nhúm: chớt hp OTN bm sinh (d dng bm sinh) v chớt hp OTN mc phi Chớt hp OTN bm sinh cú th n thun hoc c sn, xng ng tai, ch ca tai hay dc c ng tai D dng ng tai thng kốm vi d dng vnh tai, ụi cú th kốm d dng tai gia hoc tai Cỏc loi d dng tai thng gp cựng d dng ng tai l d dng vnh tai, d dng chui xng con, s bt thng ng i dõy 7, h dõy t nhiờnChớt hp OTN mc phi cú th xy sau viờm, sau chn thng, sau phu thut hoc u Nhng nm gn õy, cỏc th h mỏy chp ct lp vi tớnh a dóy cho phộp ỏnh giỏ chớnh xỏc mc tn thng ng tai ng tai sn, ng tai xng v mc chớt hp Cựng vi s phỏt trin ca ngnh phu thut thm m v phu thut to hỡnh, iu tr phc hi chc nng nghe v thm m cho nhng tai b chớt hp cng to mt bc phỏt trin ỏng k Tuy vy, Vit Nam ny cũn khỏ mi m Mt khỏc, vic phu thut iu tr rt phc tp, phu thut nhiu ln, cú th gõy cỏc bin chng Vỡ vy iu tr chớt hp ng tai ngoi l thỏch thc ln cho ngnh Tai Mi Hng Kt qu v tiờn lng thnh cụng ca phu thut to hỡnh ng tai ngoi ph thuc vo nguyờn nhõn ca bnh rt a dng Hin cha cú nhiu nghiờn cu i sõu vo cỏc nguyờn nhõn ca tt hp ng tai ngoi v hiu qu iu tr.Vỡ vy chỳng tụi nghiờn cu ti ny vi mc tiờu: Nghiờn cu c im lõm sng, ct lp vi tớnh ca chớt hp ng tai ngoi ỏnh giỏ hiu qu iu tr ca chớt hp ng tai ngoi CHNG TNG QUAN 1.1 LCH S NGHIấN CU: 1.1.1 Th gii - Nm 1883 Kiesselbach ln u tiờn mụ t chớt hp OTN bm sinh - Nm 1946 Conley thụng bỏo 10 trng hp chit hp OTN mc phi ca nhng ngi lớnh phc v quõn i - Nm1947, Patee (Hoa K) v Ombredanne (Phỏp) thụng bỏo ó phu thut thnh cụng cho ca bnh nhõn chớt hp OTN bm sinh - Nm 1950 Work ó a bng nh ngha v phõn loi tn thng ca ng tai ngoi - Homme (1949) v Mudnich (1966) thng kờ t l chớt hp OTN bm sinh l 1/20.000 tr s sinh - Antonio De La Cruz (1985) cụng b nghiờn cu d tt ca ng tai bm sinh trờn TMH - Nm 1986 McDonal TJ, Facer GW, Clark JL cú bi bỏo cỏo phu thut iu tr chớt hp OTN - Harold F Schuknecht (1993) cụng b bng phõn loi d hỡnh theo týp - Nm 1998 Becker BC, Tos M cú bỏo cỏo: Chớt hp OTN mc phi sau Viờm, iu tr v kt qu phu thut sau 27 nm - Antonio De La Cruz (2003) thụng bỏo ó phu thut cho 116 BN chớt hp OTN t nm 1985 - 2002 - Nm 2006 Jacobsent N, Mills R cú bi: Qun lý chớt hp v tt OTN mc phi 1.1.2 Ti Vit Nam - Nm 2007 Nguyn Tn Phong cú nghiờn cu: To hỡnh ng tai ng qua xng chm trờn bnh nhõn tt ng tai ngoi bm sinh - Nm 2010 Lng Hng Chõu cú nghiờn cu Kt qu chnh hỡnh ng tai ngoi kiu ch thp phu thut tit cn xng chm - Nm 2012 Cao Minh Thnh Nghiờn cu c im d dng ng tai ngoi v tai gia bm sinh trờn phim ct lp vi tớnh xng thỏi dng 1.2 BO THAI HC Tai ngoi gm vnh tai v ng tai ngoi 1.2.1 Vnh tai Tai ngoi phỏt trin t khe mang th nht v nhng phn nm k khe mang ny ca cung hm di v cung xng múng Vnh tai bt u phỏt trin mun hn cỏc thnh phn khỏc ca tai Vnh tai c hỡnh thnh t gũ li (cũn gi l gũ His) t khe mang th nht Vo tun l th ca thi k bo thai, g li phỏt sinh t cung hm di (g li 1, 2, 3) v g li cũn li t cung xng múng (g li 4, 5, 6) phn i din ca khe mang th nht Hỡnh 1.1 Phụi thai hc vnh tai - Nhng g li ny cú mi liờn quan c hiu vi nhng cu trỳc c bit ca vnh tai Ba g li thuc cung hm di gúp phn to thnh bỡnh tai, r luõn nh v loa tai Nhng g li thuc cung xng múng thỡ gúp phn hỡnh thnh hu ht cỏc phn ca vnh tai ngi ln G li th nht v th sỏu thỡ gi nguyờn v trớ hng nh, ỏnh du v trớ hỡnh thnh ln lt ca bỡnh tai v g i bỡnh G li th v th thỡ phỏt trin lan rng v xoay ngang qua u sau ca khe mang th nht, t ú phỏt sinh phn trc v trờn ca luõn nh v phn k cn ca thõn vnh tai Mc dự c phn ln cỏc tỏc gi cụng nhn nhng cha cú nhng bng chng xỏc nh v ngun gc ca cỏc tr luõn nh v phn trờn luõn nh Vnh tai t c hỡnh dng chớnh ca ngi ln vo khong tun th 18, dự nú tip tc phỏt trin cho n tui trng thnh Cỏc bt thng quỏ trỡnh phỏt trin ca tai thi kỡ phụi thai l mt cỏc nguyờn nhõn dn ti thiu sn vnh tai 1.2.2 ng tai ngoi ễng tai phỏt trin t khe mang th nht gia cung mang I (gi l cung hm) v cung mang II (gi l cung múng) Vo tun th ca bo thai, OTN bt ủu phỏt trin t mt phn lừi cng ca cỏc t bo biu mụ hỡnh thnh t ngoi bỡ ca khe mang th nht o sau dn vo n tun th ca bo thai, khe mang I o sõu vo to ng hỡnh phu sau ny se tr thnh OTN Hỡnh 1.2 S ụ hoỏ s phỏt triờn cua ụng tai ngoi v mng tai ễng tai ngoi Tỳi hng ễng nh Hc tai gia Mnh nh (mng nh) A: Bo thai 13 ngy, phn ngoi bỡ ca khe mang I o sõu dn vo to thnh OTN B: Bo thai 15 ngy, ng nh bt ủu phỏt trin t tỳi hng I C: Bo thai 19 ngy, ng tai ngoi v s m rng ca mng nh ó rừ rng T thỏng th phn xng trai phớa sau khung nh phỏt trin to thnh trn ca ng tai ngoi, n thỏng th sn ng tai ngoi to thnh khuụn Lỳc mi sinh, ng sn t trc tip lờn khung nh , vỡ võ cú th nhỡn c mng nh ng sn soi tai Trc tui cú s ct húa v phỏt trin bờn ngoi ca khung nh, bao gm phn trc phn gia sau ca ng tai xng Khi hai quỏ trỡnh ny tip xỳc vi se to nờn l nh ( L ca Huschke) v l ny dn dn b bt li Khong 4-20% l ny cũn tn ti ngi trng thnh v nú to ng mũn t OTN n khp thỏi dng hm n h di thỏi dng Chiu di ca xng OTN tng gp ụi t n 18 tui, chiu cao v rng ca xng OTN phỏt trin mnh t lỳc tui n tui trng thnh (trung bỡnh chiu rng 4,5-5,4 mm chiu cao t 6,5-7,1mm) Nh võy OTN bao gm mụ mm v phn xng ng tai t tr sinh phỏt trin kộo di khong 20 nm Hu ht tr ln hn tui cú ng kớnh ng tai khong 4mm, vi ng kớnh OTN di 3mm l gii hn cho phộp phu thut 1.3 MT S C IM GII PHU Tai gm tai ngoi, tai gia, tai Trong ú tai ngoi gm vnh tai v ng tai 1.3.1 Vnh tai Nm ngoi cựng, hi vnh v hng trc Chiu cao tai bỡnh thng l gia 5,5 - 6,5 cm Tai phỏt trin nhanh t tui v t 95 % kớch thc ngi ln tui Sau ú tai phỏt trin vi tc va phi cho n nú t n kớch thc trng thnh ca mỡnh nhng nm thiu niờn Tai nhụ t b mt xng chm khong 1.5 - 2.0 cm, to mt gúc t 15 n 20 B trờn ca vnh tai ngang vi cỏc gúc bờn ca lụng my hoc mớ mt trờn 85% trng hp Ngi ta thng s dng mớ mt trờn lm mc chnh hỡnh nu bnh nhõn b dt tt vnh tai bờn, Tai nghiờng phớa sau t n khong 30 dc theo trc thng ng ca nú Trong cỏc sỏch kinh in núi rng trc vnh tai l song song vi mt lng mi, nhiờn trc vnh tai thng hng thng ng hn, thng to vi phng thng ng gúc t 15 -20 Hỡnh 1.3 Cỏc thụng sụ gii phu vnh tai V cu to vnh tai gm mt bn sn gia, phớa trc v phớa sau cú da, ớt c bao ph 1/4 di ca vnh tai khụng cú cụt sn ch cú da bc m gi l dỏi tai Vnh tai cú g ni gi l luõn tai, l g vin ngoi cựng Cú g i luõn i din vi g luõn tai v g i bỡnh i din vi bỡnh tai( np tai) Cú vựng lừm gia gi l h thuyn Da dớnh cht vo mng sn phớa trc vnh tai nhng li lng lo phớa sau Do ú ng dp mt trc vnh tai cú th lm bong lp da mng sn to nờn mỏu t Vnh tai c cung cp mỏu bi hai ngun : ng mch thỏi dng nụng v ng mch tai sau Cỏc tnh mch ca vnh tai phõn chia thnh cỏc tnh mch tai trc v tai sau: Cỏc tnh mch tai trc : vo tnh mch thỏi dng nụng v sau ú vo tnh mch cnh ngoi Cỏc tnh mch tai sau : vo tnh mch cnh ngoi Thn kinh chi phi cho vnh tai gm hai loi Cỏc nhỏnh ng : xut phỏt t dõy thn kinh mt Cỏc nhỏnh cm giỏc : nhng nhỏnh sau v nhỏnh trc ca dõy thn kinh tai ln chi phi, c tng cng thờm bi dõy thn kinh tai - thỏi dng 1.3.2 ng tai ngoi ễng tai ngoi l mt cỏi ng i t ca tai v tn cựng mng nh, thnh sau trờn di 25mm, thnh trc di di 31mm (do mng nh nm chch) ng tai cú chiu cong xung di v sau ễng tai ngoi gm cú on: 1/3 ngoi l sn si v 2/3 l xng Trong t th bỡnh thng gia on sn v on xng to thnh mt cỏi khuu hi cong - on mt phn ba ngoi ng tai ngoi c cu to bi sn ng tai, sn ny liờn tip vi sn loa tai thnh trc sn cú hai khuyt sn ng tai Hai khuyt ny lm cho loa tai d dng nong rng OTN - Hai phn ba ca OTN l thnh phn ca xng thỏi dng, ng tai xng xng nh to nờn thnh trc, thnh di v phn thnh sau Nú l mt mnh xng hỡnh t giỏc un cong, nm ỳp vo mt di phn ỏ xng thỏi dng Cũn vy thỏi dng to nờn thnh trờn v phn thnh sau Lp biu bỡ bao ph nn ng tai xng rt mng Da OTN liờn tc vi da loa tai v ph mt ngoi ca mng nh Da ca ng tai sn dy v bỏm chc hn so vi da ng tai xng, nú cú nhiu lụng cng nh tuyn bó nhn v tuyn rỏy tai, khụng cú tuyn m hụi OTN Da ca ng tai sn ch l biu mụ sng húa, cỏc si lụng trung nhiu nht bờn ngoi cu ng tai sn ớt dn vo v hon ton khụng cú ch tip giỏp vi ng tai xng OTN cung cp iu kin lý tng cho s phỏt trin ca vi sinh vt mụi trng m ỏp, ti tm, m t cựng vi s hin din cu nhng mnh v dng cht 10 ng mch cung cp cho ng tai sn l ng mch thỏi dng nụng v ng mch tai sau, cũn ng tai xng l ng mch tai sõu (nhỏnh ca ng mch hm trong) Tnh mch t OTN c dn v tnh mch cnh ngoi, tnh mch hm v ỏm ri tnh mch chõn bm Tai ngoi v phn sn ca OTN cú ng dn lu bch huyt rt phong phỳ i ti mng li bch huyt rng rói vựng hch mang tai, hch sau tai, hch di tai v hch c cnh sõu Do ú nhim trựng OTN cú th lm sng n rng vựng ny V thn kinh cm giỏc thn kinh V, thn kinh tai ln, thn kinh X phõn nhỏnh vo OTN nờn kớch thớch vo thnh sau OTN cú th gõy phn x ho Thnh trc ng tai liờn quan vi khp thỏi dng hm phớa v mt phn tuyn mang tai phớa ngoi Thnh di liờn quan vi tuyn mang tai Thnh trờn cỏch ngỏch thng nh v tng gia ca s bi mt mnh ca xng thỏi dng Thnh sau cỏch xoang chm bng mt lp xng mng 1.4 CHC NNG SINH Lí CA TAI NGOI 1.4.1 Vnh tai Vnh tai vi v trớ v cu trỳc c bit cú tỏc dng thu, hng ly cỏc súng õm khụng khớ vo ng tai ngoi Ngoi ra, vnh tai cũn giỳp chỳng ta nh hng õm, thớ d nh phõn bit c ting ng bờn phi hoc bờn trỏi, phớa trc hoc phớa sau Ngy nay, ngi ta ó bit nghe rừ bng hai tai cú u th hn nghe bng mt tai vỡ: nghe rừ hn, khu trỳ c ngun õm tt hn, phõn bit c li núi mụi trng n o Ngoi vnh tai cũn cú chc nng thm m to s cõn i cho khuụn mt 34 Nhn xột: 35 3.3.ỏnh giỏ hiu qu iu tr chớt hp OTN 3.3.1 Phng phỏp phu thut c s dng Bng 3.13 Phng phỏp phu thut c s dng Phng phỏp Phng phỏp Kilof Phng phỏp Osenat- n % Ramadier Khỏc N Nhn xột: 100% 3.3.2 Thi gian iu tr Bng 3.14 Thi gian iu tr Thi gian n Mc phi 15 ngy Tng % Nhn xột: Tng Bm sinh % 36 3.3.3 Bin chng Bng 3.15 Cỏc bin chng sau phu thut Bin chng n Mc phi Tng % Bm sinh Chy mỏu Nhim trựng Tn thng dõy VII Hp OTN Hoi t vt da Tng Nhn xột: 3.3.4 Kt qu lin vt thng Bng 3.16 Kt qu lin vt thng Lin vt thng ti n Mc phi Tng % Bm sinh ch Vt m khụ, ng tai rng Vt m cũn n, ng tai hp Tng % Nhn xột: 3.3.5 Bin chng mun Bng 3.17 Cỏc bin chng mun sau phu thut Bin chng mun n Mc phi Cú Lõu lnh vt Tng Bm sinh % 37 thng So hp ng tai Khụng Tng Nhn xột: 38 CHNG D KIN BN LUN Bn lun theo mc tiờu v kt qu s liu, kt hp so sỏnh vi cỏc nghiờn cu, bỏo cỏo khỏc c iờm chung c iờm lõm sng, ct lp vi tớnh cua chớt hp OTN ỏnh giỏ kt qu iu tr chớt hp OTN BNH N NGHIấN CU Sụ th t Sụ bnh ỏn I HNH CHNH 1- H v tờn BN: 2- Ngh nghip 3- a ch: 4- in thoi liờn h: 5- Ngy vo vin II Lí DO VO VIN: III TRIU CHNG LM SNG Tin s cú -Bm sinh cú -Mc phi Tui Gii khụng khụng +Nu mc phi thỡ Sau chn thng OTN cú Sau phu thut cú Khi u cú Sau viờm cú Triu chng c nng - Nghe kộm - tai - au tai cú cú cú khụng khụng khụng khụng khụng khụng khụng cú - Chy tai khụng cú -Lit mt khụng Triu chng thc thờ - Chớt hp ng tai n thun: cú - Mc chớt hp OTN: l OTN khụng cú l OTN Hp khụng Khụng cú l OTN cú -D dng vnh tai(Bm sinh) cú - Mc tn thng vnh tai -D dng khỏc (Bm sinh) khụng - Loi d dng : IV CN LM SNG -Tai chớt hp: Bờn phi Hai bờn -Mc chớt hp: Cú l OTN Bờn trỏi Khụng cú l OTN -V trớ chớt hp: ễng tai sn Ton b Hp l OTN ễng tai xng -Tn thng phi hp: + Tn thng mng nh, xng cú +Tn thng dõy VII khụng cú khụng +Tn thng tai cú + Viờm xng chm khụng khụng cú cú +Cholesteatoma th phỏt khụng cú + V xng ỏ khụng cú +V xng trai khụng +V xng nh khụng cú +Tn thng chn thng gõy V IU TR khụng Phu thut -Phng phỏp phu thut cú +Phng phỏp Kilof cú khụng +Phng phỏp Osenat-Ramadier cú + Phng phỏp khỏc -Thi gian nm vin cú khụng khụng ngy vo vin ngy vin < ngy ngy 15 ngy < 15 ngy -Bin chng: cú khụng + Chy mỏu cú khụng + Nhim trựng cú khụng + Tn thng dõy VII + Hp OTN + Hoi t vt da cú cú cú khụng khụng khụng -Kt qu lin vt thng + Vt m khụ, ng tai rng + Vt m cũn n, ng tai hp cú cú khụng khụng -Bin chng mun cú khụng + Lõu lin vt thng cú khụng + So hp OTN cú khụng TI LIU THAM KHO Mirko Tos (1997) Manual of middle era surgery, vol 3, 1-206 McDDonal TJ, Facer GW, Clark JL (1986) Surgical treatment of stenosis of the external auditory canal Larynosccope, 96, 830-833 Becker BC, Tos M (1998) Postinflammatory acquired atresia of the external auditorycanal: treatment and results of surgery over 27 years Laryngoscope 108, 903-907 Lng Hng Chõu (2010) Nghiờn cu kt qu chnh hỡnh ng tai ngoi kiu ch thp phu thut tit cn xng chm Y hc Vit Nam, 9-13 Nhan Trng Sn (2011) Tai Mi Hng Nh xut bn y hc Tp 1, 231 Lờ Vn Li (2002) Cỏc phu thut thụng thng tai mi hng Nh xut bn y hc Tp 1,24-26 S.Pasetto, M De La Hoz Polo (2014) External ear diseases: a clinical update and radiologic European Society of Radiology, 1-20 Nguyn Tn Phong (2015) in quang chn oỏn tai mi hng Nh xut bn y hc H Ni, 55-133 Nguyn Tn Phong (2007) To hỡnh ng tai ng qua xng chm trờn bnh nhõn tt ng tai ngoi bm sinh Bỏo cỏo khoa hc ti hi ngh TMH Asean 10 Cummings C W et al (2005) Cummings Otolaryngology Head and Neck surgery, chapter 199a_ Reconstruction surgery of Microtia reconstrution: pp:4422-4438 the ear: 11 De La Cruz A, Karen Borne Teufert (2003): Congenital aural atresia sugery: Long term result Otolaryngology Head and Neck Surgery, pp.121-127 12 Jahrsdoerfer RA, et al (1992) Grading system for the selection of patient with congenital aural atresia, Am J Otol: 13(1),pp.6-12 13 Jahrsdoerfer RA, Hall JW (1986), Congenital malformations of the ear Am J Otol, no (4),pp 267-269 14 Harold F Schuknecht (1993) Surgery of the ear and temporal bone, pp.263-78 15 Lambert PR, (2006) Congenital Aural Atresia, Head and Neck Surgery Otolaryngology 2nd ed, pp 1997-2010 16 Sabrina koesling (2008) Classification and diagnosis of ear malformations, Otolaryngology Head and Neck Surgery , 10111865 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TNG TH MAI HNG NHậN XéT đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính hiệu điều trị chít hẹp ống tai Chuyờn ngnh: Tai Mi Hng Mó s:60700155 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Phm Tun Cnh H NI - 2015 MC LC PH LC DANH MC BNG DANH MC HèNH [...]... thương tai giữa vào tiêu chí và phân loại được với chít hẹp OTN mắc phải, phù hợp với mục tiêu nghiên cứu của đề tài Dựa vào vị trí chít hẹp trên phim CT xương thái dương chia chít hẹp ống tai ngoài thành 3 loại: • Type A: Chít hẹp ống tai sụn do da bịt kín lỗ tai ngoài • • Type B: Chít hẹp ống tai xương còn phần ngoài vẫn thấy Type C: Chít hẹp toàn bộ cả ống tai sụn và ống tai xương 17 1.7 TRIỆU CHỨNG LÂM... thương trên phim chụp cắt lớp vi tính: - Chúng tôi đọc tổn thương OTN theo cách phân loại của Weedra: • Type A: Chít hẹp ống tai sụn do da bịt kín lỗ tai ngoài • Type B: Chít hẹp ống tai xương còn phần ngoài vẫn thấy • Type C: Chít hẹp toàn bộ cả ống tai sụn và ống tai xương Biểu hiện trên phim là một khối mờ che lấp 1/3 ngoài ống tai hoặc toàn bộ ống tai Thành phần cuả khối chít hẹp là phần mềm (mô... _Chít hẹp ống tai ngoài: Trong các cách phân chia mức độ chúng tôi chọn phân chia mức độ theo Weedra (2004) vì cách phân chia này không đưa vấn đề tổn thương tai giữa vào tiêu chí, phù hợp với mục tiêu nghiên cứu của đề tài Dựa vào vị trí chít hẹp trên phim CT xương thái dương chia chít hẹp ống tai ngoài thành 3 loại: • Type A: Chít hẹp ống tai sụn do da bịt kín lỗ tai ngoài • Type B: Chít hẹp ống tai. .. tai Ù tai Chảy tai Liệt mặt N Nhận xét: n % 32 Bảng 3.7 Tần số xuất hiện tai chít hẹp Tai chít hẹp Tai phải Tai trái Cả hai tai N Nhận xét: n % 3.2.3 Triệu chứng thực thể Bảng 3.8.Mức độ chít hẹp qua nội soi tai n Mức độ chít hẹp OTN Mắc phải Bẩm sinh Tổng Chít hẹp không hoàn toàn Chít hẹp hoàn toàn Tổng Nhận xét: 3.2.4 Kết quả chụp cắt lớp vi tính xương thái dương Bảng 3.9 Phân bố vị trí chít hẹp. .. với tai ngoài cũng thay đổi do đó có tác dụng giảm độ ồn của âm thanh đầu vào và bảo vệ tai giữa 1.5 NGUYÊN NHÂN CHÍT HẸP OTN Tịt hẹp ống tai ngoài gây bởi nhiều nguyên nhân được xếp thành các nhóm: dị dạng bẩm sinh và chít hẹp ống tai ngoài mắc phải 1.5.1 Chít hẹp OTN mắc phải Chít hẹp ống tai ngoài mắc phải có thể xảy ra sau vi m, sau chấn thương, sau phẫu thuật hoặc do khối u - Sau quá trình vi m:... độ loại 2,7mm và 4mm - Máy chụp cắt lớp vi tính 2.2.3 Vật liệu nghiên cứu: - Hồ sơ bệnh án hồi cứu - Hồ sơ bệnh án tiến cứu 2.3 CÁC THÔNG SỐ NGHIÊN CỨU 2.3.1 Đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính của chít hẹp ống tai ngoài 2.3.1.1 Khám lâm sàng: - Các bệnh nhân được thăm khám và làm bệnh án theo mẫu thống nhất - Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: • tuổi • giới • địa chỉ, nghề nghiệp - Tiền sử và bệnh sử... thuật tai, tiền sử vi m tai - Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân: • nghe kém • ù tai • đau tai • chảy tai 25 • chóng mặt • liệt mặt - Bệnh lý toàn thân khác kết hợp: có hay không có 2.3.1.2 Cận lâm sàng: Khám nội soi tai mũi họng:  • • chít hẹp một phần hay tịt hoàn toàn ống tai ngoài có kết hợp với dị dạng ở vành tai không Chụp cắt lớp vi tính xương thái dương gồm 2 lớp cắt ngang (Axial) và  lớp cắt. .. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA CHÍT HẸP OTN 1.7.1 Triệu chứng lâm sàng -Cơ năng: + Đau tai + Ù tai, thường ù tai tiếng trầm nghe như cối xay lúa + Nghe kém + Chảy tai + Liệt mặt -Thực thể: + Hình dạng tai ngoài: Vành tai, Ông tai ngoài + Nội soi thấy OTN bị tịt hoặc chít hẹp hoàn toàn hoặc là vẫn còn lỗ nhỏ, có thể có mủ chảy ra 1.7.2 Triệu chứng cận lâm sàng: *Chụp cắt lớp vi tính xương thái... Nguyên nhân thường gặp nhất của chít hẹp OTN mắc phải là vi m tai ngoài mạn tính Hai yếu tố để vi m OTN phát triển là sự có mặt của vi khuẩn gây vi m da và da ống tai không còn nguyên vẹn Trong trường hợp này da ống tai thường có mủ hoặc là có vảy cứng bám vào dẫn đến da ống tai bị loét, tăng sinh biểu bì, xơ hóa da ống tai và sự hình thành mô xơ dưới biểu bì cuối cùng dẫn đến chít hẹp - Sau chấn thương... nghiên cứu 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: - Nghiên cứu theo phương pháp thống kê mô tả từng rường hợp có can thiệp có hồ sơ bệnh án lưu trữ, bệnh án tiến cứu được chẩn đoán chít hẹp ống tai ngoài và theo dõi dọc 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu: 24 -Máy nội soi -Bộ nội soi gồm: + Camera + Nguồn sáng + Dây dẫn sáng + Màn hình + Optice 0 độ loại 2,7mm và 4mm - Máy chụp cắt lớp vi tính