Đang tải... (xem toàn văn)
Chuẩn bị người bệnhĐiều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, khẩu trang, dép quai hậuBáo và giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi ít nhất 15 phút trước khi đo dấu hiệu sinh tồnRửa tay thường quyChuẩn bị dụng cụHộp gòn khôPhiếu theo dõi (hoặc sổ tay) Bồn hạt đậu có lót gạc chứa dung dịch khử khuẩnTúi đựng đồ dơ hoặc bồn hạt đậuBút xanh, bút đỏ, thước kẻDụng cụ đo thân nhiệt: Nhiệt kế, khăn lau náchDụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp, ống nghe
PHẦN THI THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG (Dành cho đối tượng dự thi ngạch CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG) (GỒM 30 KỸ THUẬT) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN TT NỘI DUNG Có Không I Chuẩn bị người bệnh Điều dưỡng có đầy đủ trang phục quần áo, nón, trang, dép quai hậu Báo giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước đo dấu hiệu sinh tồn Rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ Hộp gòn khô Phiếu theo dõi (hoặc sổ tay) Bồn hạt đậu có lót gạc chứa dung dịch khử khuẩn Túi đựng đồ dơ bồn hạt đậu Bút xanh, bút đỏ, thước kẻ Dụng cụ đo thân nhiệt: Nhiệt kế, khăn lau nách 10 Dụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp, ống nghe 11 Dụng cụ đếm mạch đếm nhịp thở: Đồng hồ có kim giây III Quy trình thực * Đo nhiệt độ 12 Mang dụng cụ đến giường bệnh, tiếp xúc với người bệnh 13 Đặt người bệnh tư thuận tiện, lau khô hỏm nách 14 Kiểm tra vẩy mực thuỷ ngân xuống < 35o C 94oF 15 Đặt bầu thuỷ ngân vào hỏm nách, khép cánh tay vào thân, giữ yên nhiệt kế 10 phút 16 Lấy nhiệt kế ra, lau nhiệt kế từ xuống gòn khô, cầm nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết - ghi vào sổ 17 Đặt nhiệt kế vào bồn hạt đậu có chứa dung dịch khử khuẩn, giúp bệnh nghi * Đếm mạch 18 Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường, chọn vị trí bắt mạch 19 Đặt nhẹ 2-3 ngón tay(không dùng ngón tay cái) lên động mạch người bệnh ấn nhẹ sờ mạch đập (thường đếm vị trí động mạch quay) 20 Để đồng hồ theo dõi trước mặt, đếm nhịp đập trọn phút 21 Ghi kết tính chất bất thường mạch(nếu có) vào * 22 23 24 25 26 * 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 phiếu theo dõi (bút đỏ), cho người bệnh nằm lại tiện nghi Đếm nhịp thở Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường Không cho người bệnh biết đếm nhịp thở ( tốt đếm nhịp thở sau đếm mạch) Đặt tay điều dưỡng cầm tay người bệnh đếm mạch để tay người bệnh lên ngang bụng Quan sát bụng ( lồng ngực) người bệnh nâng lên hạ xuống nhịp, đếm nhịp thở trọn phút Ghi kết bất thường nhịp thở (nếu có) vào phiếu theo dõi, cho người bệnh tiện nghi Đo huyết áp Cho người bệnh nằm ngồi (nghỉ 15 phút trước đo) Bộc lộ vị trí huyết áp (cánh tay, đùi ), đặt chi đo huyết áp ngang mức tim người bệnh Quấn băng vải cách nếp gấp khuỷu tay khoảng - cm (dây cao su nằm dọc theo động mạch) Khoá ốc vít bóng cao su, đặt ống nghe vào hai tai Tìm động mạch đập đặt mặt ống nghe lên Bơm nghe thấy tiếng mạch đập, tiếp tục bơm lắng nghe không nghe tiếng mạch đập nữa, bơm thêm 30mmHg Mở ốc vít từ từ lắng nghe tiếng đập huyết áp tâm thu(tối đa) tiếp tục xả đến không nghe tiếng đập thay đổi âm sắc huyết áp tâm trương(tối thiểu) Xả hết hơi, tháo băng vải, xếp máy gọn gàng Giúp người bệnh nằm lại tiện nghi Ghi kết vào phiếu theo dõi, thông báo kết cho người bệnh (nếu cần) Thu dọn dụng cụ, ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHƯỜM NÓNG ƯỚT TT I II III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Giải thích để người bệnh yên tâm làm thủ thuật ĐD rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Mâm Nước nóng hay dung dịch chườm tùy theo định thường dùng nước thường, có dùng Boric 2%, dung dịch NACL 0.9% nhiệt độ thường 40-50 độ Nhiệt kế để đo nhiệt độ nước chườm kìm không mấu Gạc miếng khăn Tấm ni lon vải dày phủ phía khăn gạc để giữ sức nóng lâu Dầu nhờn Parapin Pha nước kiểm tra nhiệt độ nước, dùng nhiệt kế để đo nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt độ theo định Kỹ thuật tiến hành Đem dụng cụ đến bên giường BN báo giải thích lại, để người bệnh nằm tư thuận tiện Để người bệnh nằm tư thuận tiện Nhúng gạc khăn vào dung dịch Dùng kìm vắt cho Mở rộng khăn từ từ đắp lên vùng chườm Phủ khăn nilon lên để giữ nhiệt Thay khăn hết nóng trung bình 10p thay lần Lau khô da cho người bệnh , xoa dầu nhờn người bệnh kêu nóng rát( không xoa lên vết thương) Giúp người bệnh tiện nghi , dặn dò điều cần thiết Thu dọn dụng cu, rửa tay Ghi vào hồ sơ, ngày chườm, vị trí chườm, tìnmh trạng BN trươc, trong, sau chườm, tên người ĐD thực Có Không BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHƯỜM NÓNG KHÔ TT I II NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Giải thích để người bệnh yên tâm làm thủ thuật Rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Mâm : túi chườm nóng, kiểm tra túi chườm xem có bị thủng không Nước chườm ( nhiệt độ 43-45 độ cao 50-60 độ ), Nhiệt kế để đo nhiệt độ nước chườm Bao túi khăn , Kim tây Chất nhờn, thường dùng dầu parafin Pha nước kiểm tra nhiệt độ nước, dùng nhiệt kế để đo nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt độ theo định cho người bệnh nằm tư thích hợp Đổ nước nóng vào túi khoảng 1/2 -2/3 dung tích túi, đuổi không khí, vặn nút, dốc ngược kiểm tra Lau khô bọc khăn vào túi chườm III Kỹ thuật tiến hành 10 Đem dụng cụ đến bên giường BN báo giải thích lại, để người bệnh nằm tư thuận tiện 11 Đặt túi chườm vị trí , hỏi người bệnh xem có nóng qúa không , nóng pha thêm nước quấn vải xung quanh túi chườm 12 Cố định túi chườm vào vùng chườm 13 Thay nước cần thường 20-40p thay lần 14 Lấy túi chườm quan sát vùng chườm, BN kêu nóng rát xoa dầu nhờn ( không xoa lên mặt vết thương ) 15 Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò điều cần thiết 16 Thu dọn dụng cu, rửa tay 17 Ghi vào hồ sơ, ngày chườm, vị trí chườm, tình trạng BN trươc, trong, sau chườm, tên người ĐD thực Có Không BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHƯỜM LẠNH TT I II NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Giải thích để người bệnh yên tâm làm thủ thuật ĐD rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Mâm : túi chườm lạnh kiểm tra xem túi có bị thủng không Phích đựng đá, chày đập đá ( cần) Bột tale Bao túi khăn, kim băng Thau nước lạnh để ngâm đá ( tránh để đá sắc bén làm thủng túi ) Cho đá vào túi chườm khoảng 1/2 2/3 túi đuổi không khí, đậy nắp, lau khô bọc khăn quanh túi cho vào bao túi chườm III Kỹ thuật tiến hành : Đem dụng cụ đến bên người bệnh , báo giải thích lại, để người bệnh nằm tư thuận tiện 10 Đặt từ từ túi chườm vị trí ( tránh gây cảm giác lạnh cho người bệnh )thường chườm bên cổ, nách, bẹn vùng đau 11 Cố định túi chườm, treo túi chườm dùng gối chèn để giữ túi vị trí 12 Nếu đá tan hết phải thay đá khác 13 Chườm xong bỏ túi chườm lau khô, xoa bột tale 14 Giúp người bệnh tiện nghi , dặn dò điều cần thiết 15 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 16 Ghi vào hồ sơ, ngày chườm, vị trí chườm, tình trạng BN trước, trong, sau chườm, tên người ĐD thực Có Không BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, báo giải thích cho BN biết việc làm Quan sát tình trạng BN (xem vết thương nhiều hay để soạn dụng cụ cho phù hợp) II Chuẩn bị người điều dưỡng: Lau chùi xe mâm, rửa tay thường qui, mang trang III Chuẩn bị dụng cụ : * Dụng cụ vô khuẩn : Bình kìm tiếp liệu Mâm trải khăn vô khuẩn kìm, nhíp, kéo cắt Gòn, gạc, gòn bao chén đựng dung dịch sát khuẩn( Povidine Alcool 700) đôi găng tay vô khuẩn * Dụng cụ : 10 Băng keo 11 Giấy lót vết thương 12 Găng tay kìm để tháo băng bẩn 13 Bồn hạt đậu 14 Thau đựng dung dịch sát khuẩn 15 Chai cồn 700 để sát khuẩn tay nhanh IV Kỹ thuật tiến hành : 16 Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh 17 Đặt người bệnh nằm tư thuận tiện 18 Trải giấy lót phía vết thương (cho BN nằm nghiêng phía vết thương) 19 Đặt bồn hạt đậu chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn 20 Mang găng tay kìm nhẹ nhàng tháo bỏ băng bẩn (nếu dịch máu thấm băng mà khô dùng nước muối sinh lý làm ẩm gỡ) , đánh giá lại tình trạng vết thương 21 Tháo bỏ găng tay kìm bẩn vào thau đựng dung dịch sát khuẩn 22 Mở mâm dụng cụ vô khuẩn, Mang găng tay vô khuẩn 23 Sắp xếp dụng cụ tránh choàng mâm 24 Dùng kìm vô khuẩn rửa vết thương kỹ thuật: sát khuẩn từ xuống dưới, mối chỉ, bên xa tới bên gần, đến vùng da quanh vết thương cho thật sạch, sau rửa Có Không 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ngang cọng Thấm khô vết thương gạc vô khuẩn Đặt miếng gạc kế bên vết thương Cắt theo y lệnh Sát khuẩn lại vết thương Đặt gạc vô khuẩn phủ kín vết thương rộng 5cm Bỏ kìm vào thau đựng dung dịch sát khuẩn Dùng băng keo cố định gạc Để bồn hạt đậu lót vào ngăn xe băng Giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày thay băng, tình trạng vết thương, có cắt rút ống dẫn lưu, nhận định dịch dẫn lưu (nếu có), tên người ĐD thực BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG THƯỜNG TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, báo giải thích cho BN biết việc làm Quan sát tình trạng BN (xem vết thương nhiều hay để soạn dụng cụ cho phù hợp) II Chuẩn bị người điều dưỡng: Lau chùi xe mâm, rửa tay thường qui, mang trang III Chuẩn bị dụng cụ : * Dụng cụ vô khuẩn : Bình kìm tiếp liệu Mâm trải khăn vô khuẩn kìm, kéo cắt gạc Gòn, gạc, gòn bao chén đựng dung dịch sát khuẩn( 1chén đựng Alcol 700 , chén đựng Povidine nước muối sinh lý ) đôi găng tay vô khuẩn * Dụng cụ : 10 Băng keo 11 Giấy lót vết thương 12 Găng tay kìm để gỡ băng bẩn 13 Bồn hạt đậu để đựng băng bẩn 14 Thau đựng dung dịch sát khuẩn 15 Chai cồn 700 để sát khuẩn tay nhanh IV Kỹ thuật tiến hành : 16 Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh 17 Đặt người bệnh nằm tư thuận tiện 18 Trải giấy lót phía vết thương (cho BN nằm nghiêng phía vết thương) 19 Đặt bồn hạt đậu chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn 20 Mang găng tay kìm nhẹ nhàng tháo bỏ băng bẩn (nếu dịch máu thấm băng mà khô dùng nước muối sinh lý làm ẩm gỡ) , đánh giá lại tình trạng vết thương 21 Tháo bỏ găng tay bỏ kìm vào thau đựng dung dịch sát khuẩn 22 Mở mâm dụng cụ vô khuẩn, mang găng tay vô khuẩn 23 Sắp xếp dụng cụ tránh choàng mâm 24 Dùng kìm vô khuẩn rửa vết thương kỹ thuật: rửa từ từ xuống dưới, bên xa tới bên gần, đến vùng da quanh vết thương thật 25 Thấm khô vết thương gạc vô khuẩn Có Không 26 27 28 29 30 31 32 33 Sát khuẩn da xung quanh vết thương rộng 5cm Đặt gạc vô khuẩn phủ kín vết thương rộng 5cm Bỏ kìm vào thau đựng dung dịch sát khuẩn Dùng băng keo cố định gạc Để bồn hạt đậu lót vào ngăn xe băng Giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày thay băng, tình trạng vết thương, có cắt rút ống dẫn lưu, nhận định dịch dẫn lưu (nếu có), tên người ĐD thực BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG TÁCH NGÓN TAY CỦA BÀN TAY BẰNG BĂNG CUỘN TT I II III 10 11 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Động viên an ủi người bệnh Chuẩn bị dụng cụ: Băng cuộn rộng cm Gạc Quy trình thực hiện: Hướng dẫn người bệnh phối hợp Đặt gạc che chở vết thương Băng vòng khoá cổ tay Đưa đường băng xuống ngón tay Băng xoắn ốc từ chi xuống gốc chi ngón tay Băng vòng cổ tay cố định Băng đều, phẳng, đẹp, không chặt quá, lỏng Kiểm tra tuần hoàn đầu chi Có Không 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Rút kim nhanh chóng lắp dây truyền máu vào kim luồn an toàn Mở khóa cho máu chảy vào với tốc độ chậm Cố định đốc kim, che thân kim gạc vô khuẩn, cố định dây truyền an toàn, tháo găng Làm phản ứng sinh vật : - Cho chảy theo y lệnh khoảng 20ml sau cho chảy chậm lại 8-10giọt/p 5p - Cho chảy theo y lệnh 20ml sau cho chảy chậm 810giọt/p 5p ( xẩy ) chỉnh giọt cho chảy theo y lệnh Theo dõi người bệnh suốt qúa trình truyền Khi khoảng 10ml máu khóa lại, rút kim nhanh an toàn, sát khuẩn lại vị trí truyền Đo lại mạch huyết áp cho người bệnh Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò điều cần thiết (nếu được) Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày truyền máu, nhóm máu, số lượng, phản ứng BN trước, sau truyền, tên người ĐD thực 22 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT NHỎ MẮT TT I II 10 III 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 NỘI DUNG Có Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh bác sĩ Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích cho người bệnh biết việc làm Rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Mâm Inox Ly đựng gạc vô khuẩn Phiếu thuốc Túi giấy Dung dịch rửa mắt (nước cất, nước muối sinh lý) Thuốc nhỏ mắt Quy trình thực Mang dụng cụ thuốc đến buồng bệnh Tiếp xúc với người bệnh, quan sát tình trạng hai mắt kiểm tra phiếu thuốc Thực kiểm tra, đối chiếu Đánh giá tình trạng hai mắt Bảo người bệnh ngửa đầu phía sau nghiêng phía mắt cần nhỏ Nhẹ nhàng vạch mi mắt người bệnh Bảo người bệnh nhìn lên Nhỏ dung dịch rửa mắt (nếu cần) Lau khô mắt Bỏ giọt thuốc Nhỏ thuốc vào điểm phía mi mắt Không chạm đầu ống nhỏ mắt vào mắt mi mắt người bệnh Bảo người bệnh nháy mắt nhẹ vài lần cho thuốc ngầm mắt Nhẹ nhàng lau khô mắt Giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào phiếu theo dõi, phiếu thuốc: tên thuốc dùng, hàm lượng thuốc, thời gian tra thuốc, tình trạng mắt, phản ứng bệnh nhân, tên người thực Không 23 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE TT I II * 10 * 11 12 13 14 15 16 17 III 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, đối chiếu hồ sơ với người bệnh, thông báo giải thích cho người bệnh biết thủ thuật làm Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, trang, nón Rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ khăn: Mâm Inox trải khăn Tube levine Bơm tiêm 50ml phễu Ly đựng thức ăn theo y lệnh, nhiệt độ từ 37 o->40oC (thường từ 250-500 ml) Ly nước chín Que đè lưỡi Gạc, tăm Dụng cụ khăn: Khăn bông, nylon Bồn hạt đậu Túi đựng đồ dơ Ống bơm hút dịch, ống nghe giấy thử Găng tay Băng dính, kim tây, dây thun Chai cồn sát 700 Quy trình thực : Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích cho người bệnh Đặt người bệnh tư ngồi nằm đầu cao Quàng nilon khăn qua cổ người bệnh Vệ sinh mũi cho người bệnh (nếu đặt mũi) Đặt bồn hạt đậu cạnh má người bệnh Rửa tay sát khuẩn tay cồn Mang găng tay Đo ống từ cánh mũi ( miệng ) đến trái tai từ trái tai đến mũi ức Làm dấu băng keo nhỏ Dùng gạc cầm Tube Levine nhúng đầu ống thông vào ly nước chín làm trơn ống, vẩy cho nước đầu ống Đưa ống qua mũi (miệng) đến hầu bảo người bệnh nuốt (cầm ống thông kiểu cầm bút) Dùng que đè lưỡi kiểm tra ống qua khỏi hầu Đưa Tubelevine vào tiếp tục theo nhịp nuốt người bệnh, Có Không 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 đến mức làm dấu (trong đưa ống thông vào người bệnh có phản ứng ho sặc sụa, tím tái khó chịu phải rút ống thông ) Kiểm tra ống thông vào dày cách : + Rút dịch dày có dịch ống vào dày + Bơm vào dày đặt ống nghe vào vùng thượng vị để kiểm tra + Đưa đầu ống thông vào ly nước xem có sủi bọt không (nếu có sủi bọt theo nhịp thở đưa nhầm vào khí quản ) Cố định ống vào mũi má người bệnh băng dính Gắn phễu bơm tiêm 50 ml vào đầu ống thông Đổ vào phễu dùng bơm kim tiêm bơm vào nước chín để tráng ống Đổ thức ăn vào phễu liên tục rút thức ăn vào bơm tiêm lắp vào đầu ống Tubelevine bơm từ từ với áp lực nhẹ, rút phải bẻ gập ống lại để tránh lọt khí vào (số lượng từ 300->500ml) Tráng ống nước chín Lau đầu ống che kín đầu ống gạc Cố định đầu giường (nếu lưu ống thông) dùng gạc rút ống thông (nếu không lưu ống) Lau miệng mũi, tháo bỏ khăn, nylon, tháo găng tay Giúp người bệnh tiện nghi, theo dõi người bệnh sau ăn (quan sát tượng trào ngược) Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án 24 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI TT I II * * III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 NỘI DUNG Có Không Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh bác sĩ Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Báo giải thích cho người bệnh thủ thuật làm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn, ống thông oxy (Catheter) Gạc, tăm bông, que đè lưỡi, ly nước Dụng cụ Bình chứa oxy, đồng hồ áp suất kế, đồng hồ lưu lượng kế Lọ chứa 1/2 nước vô khuẩn để làm ẩm oxy, ống dẫn oxy Băng keo, kim tây, túi nilon bồn hạt đậu Lọ dầu trơn, cồn 70o, máy hút (nếu cần) Quy trình thực Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh cần thiết dùng tăm vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh mũi đến trái tai, dùng băng keo làm dấu Gắn ống thông oxy vào hệ thống oxy Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra thông khí ống Bôi trơn đầu ống thông Nhẹ nhàng đưa ống thông bên lỗ mũi điểm làm dấu Dùng đè lưỡi kiểm tra vị trí đầu ống thông (nếu thấy đầu ống thông vị trí cạnh với lưỡi gà phải rút ống thông lại chút không nhìn thấy thôi) Cố định ống thông nơi mũi, cố định dây dẫn kim tây phía đầu giường (chú ý để đầu người bệnh quay được) Điều chỉnh lưu lượng oxy theo y lệnh Theo dõi tình trạng người bệnh, lưu lượng oxy, giúp người bệnh tiên nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án 25 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THỤT THÁO CHO NGƯỜI BỆNH TT I II * * 10 11 12 13 * 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh đối chiếu người bệnh Giải thích để người bệnh yên tâm làm thủ thuật Điều dưỡng mang trang, rửa tay thường qui Chuẩn bị dụng cụ : Dụng cụ mâm Mâm inox trải khăn, bồn hạt đậu( túi ni lon ) Một bốc thụt có gắn ống cao su có khóa kẹp ( khóa dùng kẹp kocher khóa lại ) Một canun hậu môn ống thông hậu môn có ống nối Dung dịch thụt (thường nước chín ) nhiệt độ 37 – 400C) Gạc, nhiệt kế đo nước thụt Dụng cụ mâm: Chất trơn: Vaselin Glycerin Tấm nilon, vải đắp mền Găng tay Bô dẹt, túi giấy, giấy vệ sinh Trụ treo bốc, bình phong Kỹ thuật tiến hành : Mang dụng cụ đến bên người bệnh , tiếp xúc với người bệnh Khóa dây cao su cho dung dịch vào bốc kiểm tra nhiệt độ nước Che bình phong , lót nilon, thay vải đắp , trải vải hình thoi Kéo quần người bệnh để lộ mông cởi hẳn quần người bệnh người bệnh không lại Cho người bệnh nằm nghiêng sang trái cho người bệnh nằm ngửa bô dẹt, nâng cao đầu người bệnh Mang găng, Lắp canun vào ống cao su bốc thụt Treo bốc lên trụ cách mặt giường 60-80cm Bôi trơn canun ( bôi vừa đủ tránh làm bít canun ) Mở khóa kẹp cho nước chảy vào bồn hạt đậu nhằm đuổi không khí sau kẹp khóa lại Mở vải đắp để lộ mông người bệnh, tay vạch mông người bệnh để lộ hậu môn, tay nhẹ nhàng đưa canun sâu 2/3 đưa canun lúc đầu phải hướng canun theo chiều hậu môn rốn khoảng 2-3cm sau đưa canun hướng cột sống tay nhẹ nhàng đưa ống thông vào hậu môn sâu từ 12-15cm (trong đưa canun bảo người bệnh há miệng thở đều) Mở khóa kẹp nước chảy từ từ, tay giữ Có Không 25 26 27 28 29 30 31 32 canun đề phòng bật Kiểm tra xem nước có vào đại tràng không: quan sát lượng nước bốc hỏi người bệnh xem có tức bụng không Khi nước bốc gần hết khóa lại rút nhẹ nhàng canun xả lại bốc thụt Tháo canun bỏ vào bồn hạt đậu treo ống cao su lên trụ Cho người bệnh nằm ngửa, vắt chéo chân, dặn người bệnh cố gắng giữ nước khoảng 10-15p Đưa bô cho người bệnh giúp người bệnh nhà vê sinh, người bệnh đại tiện xong lau chùi ( người bệnh không làm ) Mặc quần giúp người bệnh tiện nghi dặn dò điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, tháo găng , rửa tay Ghi vào hồ sơ: ngày thụt tháo, dung dịch thụt, số lượng, kết qủa thụt, tính chất phân, tình trạng người bệnh, tên người ĐD thực 26 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT RỬA DẠ DÀY TT Nội dung I Chuẩn bị người bệnh Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Báo cáo giải thích người bệnh, dặn dò bệnh nhân điều cần thiết II Chuẩn bị người điều dưỡng Người điều dưỡng có đầy đủ nón, áo blouse, trang, rửa tay thường quy III.Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ khăn: Ống thông, gạc miếng, ly đựng nước uống Kìm mở miệng, ống tiêm 50ml Dụng cụ khăn: Khăn bông, nilon, găng tay sạch, khăn nhỏ, vaselin Bồn hạt đậu, ống nghe, giấy thử, áo choàng nilon, băng dán Xô đựng nước rửa, xô đựng nước chảy ra, ca múc nước, túi giấy IV Kỹ thuật tiến hành Kiểm tra lại dụng cụ, báo cáo giải thích bệnh nhân 10 Cho bệnh nhân ngồi nằm đầu nghiêng bên 11 Choàng nilon khăn trước ngực 12 Đặt bồn hạt đậu cạnh má, tháo giả(nếu có) 13 Đặt xô hứng nước nơi thuận tiện 14 Điều dưỡng mặc áo choàng nilon, mang găng, 15 Đo ống từ miệng đến trái tai từ trái tai đến mũi ức, làm dấu băng keo nhỏ 16 Dùng kìm mở miệng bệnh nhân(nếu cần) 17 Làm trơn ống gạc vaselin 18 Đưa nhẹ nhàng ống qua miệng đến hầu bảo người bệnh nuốt, dùng que đè lưỡi để kiểm tra, tiếp tục đưa theo nhịp nuốt bệnh nhân đến điểm làm dấu 19 Kiểm tra ống thông cách dùng bơm tiêm hút dịch nghe vùng thượng vị 20 Dùng băng keo cố định nơi khóe miệng 21 Để phễu rửa dày ngang miệng đổ khoảng 300 – 500ml nước úp nhanh xuống nước khoảng 1/3 phễu 22 Nếu cần xét nghiệm nên lấy dịch dày rút đầu, tiếp tục rửa đến 23 Trong lúc rửa quan sát bệnh nhân 24 Rút ống thông cho người bệnh súc miệng lau miệng Giúp Có Không 25 người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay Ghi hồ sơ 27 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THÔNG TIỂU THƯỜNG TT I II III * 10 11 * 12 13 14 15 16 17 IV 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh đối chiếu người bệnh Giải thích để người bệnh yên tâm làm thủ thuật Chuẩn bị người điều dưỡng: Rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Dụng cụ vô khuẩn : Mâm trải khăn vô khuẩn khăn có lỗ Gòn, gạc tẩm dầu nhờn tan nước kẹp kocher không mẫu 1-2 ống thông nelaton túy theo lứa tuổi chén chum đựng dung dịch betadin pha loãng Bồn hạt đậu vô khuẩn Găng tay vô khuẩn Dụng cụ : Chai cồn 70 để sát khuẩn tay nhanh Giá ống nghiệm, ống nghiệm, giấy xét nghiệm (nếu cần) Một drap Một vải cao su Bồn hạt đậu túi đựng đồ dơ Bình phong Kỹ thuật tiến hành : Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh Che bình phong Trải vải cao su mông người bệnh Nếu nữ phủ drap, bỏ quần xoay chéo drap cho kín chân phận sinh dục, cố định drap bàn chân đặt bệnh nằm ngửa chân co lại bàn chân chống giường (tư sản khoa) (Nếu nam Phủ drap, bỏ quần xoay chéo drap cho kín chân phận sinh dục, tư người bệnh nằm ngửa chân giang rộng) Đặt mâm dụng cụ túi đựng đồ bẩn chân người bệnh Mở vải đắp để lộ phận sinh dục ĐD sát khuẩn tay nhanh, mở mâm dụng cụ vô khuẩn Mang găng tay vô khuẩn Sắp xếp dụng cụ tránh choàng mâm Bôi trơn ống thông khoảng 4-5cm nữ (Nam 16 – 20 cm) Có Không 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Nếu nữ dùng kềm sát khuẩn phận sinh dục, lỗ tiểu từ ( lỗ tiểu, môi bé, môi lớn ) từ xuống dưới, bên xa đến bên gần, sát khuẩn lại lỗ tiểu, kềm kẹp gòn để nơi xa (Nếu nam dùng kềm sát khuẩn phận sinh dục, lỗ tiểu từ xuống thân dương vật, bìu, bẹn, sát khuẩn lại lỗ tiểu, kềm kẹp gòn để nơi xa) Trải khăn có lỗ Đặt bồn hạt đậu đùi, cầm ống thông đuôi ống để vào bồn hạt đậu Nếu nữ tay vạch môi lớn, môi bé lên cho dễ nhìn thấy lỗ niệu đạo tay lại cầm ống thông đưa đầu ống vào lỗ tiểu 4-5cm thấy nước tiểu chảy (lấy nước tiểu xét nghiệm cần) lấy nước tiểu dòng (Nếu nam tay cầm dương vật thẳng đứng, giữ da qui đầu để lộ lỗ tiểu, tay cầm ống thông đặt từ từ vào lỗ tiểu khoảng 10cm hạ xuống, tiếp tục đẩy ống vào đến thấy nước tiểu chảy ra) Rút ống thông Lấy khăn có lỗ Chậm khô vùng phận sinh dục Tháo găng giúp người bệnh tiện nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi vào hồ sơ : ngày thông tiểu, thông tiểu thường hay liên tục, tình trạng người bệnh, số lượng, màu sắc nước tiểu, tên người ĐD thực 28 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY NƯỚC TIỂU LÀM XÉT NGHIỆM TT I II 10 III 11 12 13 14 15 16 17 18 19 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, đối chiếu với người bệnh Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang Giải thích dặn người bệnh điều cần thiết Rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Ống thử: vô trùng thử nghiệm vi trùng Bình chứa đựng nước tiểu có vạch đo lường Đèn cồn Vải cao su Bình phong Một khay thông tiểu cần lấy nước tiểu vô trùng người bệnh nằm chỗ: hôn mê, liệt nửa người Quy trình thực Báo giải thích cho người bệnh Cho người bệnh tiểu hết ghi nhận Dặn người bệnh sau tiểu chứa vào vật chứa có chia độ Để vật chứa nước tiểu nơi chỗ mát Sau 24 cho người bệnh tiểu lần cuối vào vật chứa Đo số lượng nước tiểu - ghi nhận Lấy mẫu nước tiểu theo yêu cầu Ghi tên người bệnh lên ống nghiệm Gửi mẫu nghiệm lên phòng xét nghiệm Ghi phiếu theo dõi điều dưỡng Có Không 29 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT RỬA BÀNG QUANG BẰNG BƠM TIÊM TT NỘI DUNG Có Không I Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh và đối chiếu với người bệnh Báo giải thích cho người nhà yên tâm (nếu có) Chuyển người bệnh sang phòng thủ thuật hoặc che bình phong Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang, rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ: Mâm trải khăn hoặc gói vô khuẩn: săng có lỗ, gạc, kẹp kocher, cốc đựng tẩm Betadin, dầu Parafin Ống Foley nhánh, bơm tiêm 50ml, găng tay, túi đựng nước tiểu Dung dịch NaCL 0,9%, dung dịch rửa, kéo, băng dính, vải đắp, nilon, bô, túi đựng đồ bẩn III Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người nằm ngửa, trải nilon dưới mông Phủ vải đắp, bỏ quần xoay chéo vải đắp cho kín chân và bộ phận sinh dục, để hai chân chống, đùi dạng Đặt mâm dụng cụ và túi đựng đồ bẩn giữa hai chân người bệnh 10 Mở mâm hoặc gói vô khuẩn, mang găng tay, trải săng có lỗ để lộ bộ phận sinh dục ngoài 11 Đặt gạc bờ xương mu (đối với nữ), lót gạc đưa dương vật dựng đứng để lộ quy đầu (đối với nam), sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài bằng Betadin, bỏ kẹp đã dùng 12 Bôi trơn ống thông, đưa niệu đạo, nước tiểu chảy ra, bơm dịch vào bóng chèn 13 Bơm dung dịch rửa vào bàng quang 200 – 250ml 14 Rút bơm tiêm, kẹp ống lại chờ 30 phút mở ống cho dịch chảy ra, bơm rửa nhiều lần đến nước 15 Bơm thuốc vào bàng quang theo chỉ định, rút ống thông 16 Bỏ săng có lỗ, lau khô vùng sinh dục 17 Giúp người bệnh nằm lại tư thế thoải mái 18 Thu dọn dụng cụ, tháo găng 19 Ghi hồ sơ bệnh án 30 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH TT NỘI DUNG Có Không I Chuẩn bị người bệnh: Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, trang, rửa tay thường quy Báo giải thích cho người nhà yên tâm (nếu có) II Chuẩn bị dụng cụ: * Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn Ống hút: cỡ 6-8 Fr cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, 10-12 Fr cho trẻ lớn, 14-16 Fr cho người lớn Kìm kose găng tay, que đè lưỡi, gạc * Dụng cụ Máy hút, ống nối tiếp, ống dẫn cao su nhựa Bình ca đựng nước cất nước chín hay dung dịch NaCl 0,9% Túi nilon bồn hạt đậu, thau đựng dung dịch sát khuẩn III Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích lại cho người bệnh 10 Đặt người bệnh tư thuận lợi (nửa nằm nửa ngồi người bệnh tỉnh, nằm nghiêng mặt quay phía điều dưỡng người bệnh hôn mê) 11 Đổ dung dịch nước chín vào bồn hạt đậu 12 Cắm máy hút để kiểm tra điều chỉnh áp lực: áp lực hút cho người lớn 100 - 120 mmHg, trẻ em 50 -70 mmHg 13 Điều dưỡng găng 14 Cầm ống hút nối với hệ thống máy hút hút nước vào ống để kiểm tra xem ống có bị tắc không đồng thời làm trơn đầu ống hút 15 Nhẹ nhàng đưa đầu ống thông vào hút vị trí (Giữa má, chân răng, mặt má, lưỡi, hầu họng, mũi sau ) 16 Khi đưa ống thông phải gập đầu ống dùng kìm kẹp lại, hút bỏ tay kìm 17 Hút nhẹ nhàng, lần hút không 20 giây (đối với hút mũi miệng), 15 giây (đối với hút khí quản), đợt hút không - phút 18 Sau rút ống, hút nước vào để tránh tắc ống 19 Tháo ống thông cho vào thau dung dịch sát khuẩn trước cọ rửa 20 Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết 21 Thu dọn dụng cụ, làm vệ sinh máy dụng cụ theo quy định 22 Ghi hồ sơ bệnh án [...]... Giúp BN tiện nghi,dặn dò những điều cần thi t Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án 18 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) TT I 1 2 3 II * 4 5 6 * 7 8 9 10 11 12 13 III 14 15 16 17 18 19 NỘI DUNG Có Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần thi t, rửa tay thường quy Chuẩn... Giúp BN tiện nghi, dặn dò BN những điều cần thi t Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án 19 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) TT I 1 2 3 II * 4 5 6 * 7 8 9 10 11 12 III 13 14 15 16 17 18 19 NỘI DUNG Có Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần thi t, rửa tay thường quy Chuẩn bị... nghi, dặn dò người bệnh những điều cần thi t Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án 17 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA TT I 1 2 3 II * 4 5 6 7 * 8 9 10 11 12 13 14 15 III 16 17 18 19 20 21 22 23 24 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần thi t, rửa tay thường quy Chuẩn bị... găng tay Giúp BN tiện nghi ,dặn dò BN những điều cấn thi t Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án 20 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH TT I 1 2 3 II * 4 5 6 7 8 * 9 10 11 12 13 III 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích cho BN yên tâm, rửa tay thường quy Chuẩn bị... THUẬT TIÊM DƯỚI DA TT I 1 2 3 II * 4 5 6 * 7 8 9 10 11 12 13 III 14 15 16 17 18 19 20 21 22 NỘI DUNG Có Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, nón, khẩu trang Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần thi t, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ và thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn... M Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án 21 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN MÁU TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh: 1 Xem y lệnh , thực hiện 3 kiểm tra 5 đồi chiếu 2 Giải thích để người bệnh yên tâm cho người bệnh tiểu tiện nếu được dặn dò những điều cần thi t II Chuẩn bị người điều dưỡng: 3 Rửa tay thường qui, mang khẩu trang III Chuẩn bị dụng cụ và thuốc: * Dụng cụ trong mâm : 4 Mâm trải khăn vô khuẩn 5... máu vào kim luồn an toàn Mở khóa cho máu chảy vào với tốc độ chậm Cố định đốc kim, che thân kim bằng gạc vô khuẩn, cố định dây truyền an toàn, tháo găng Làm phản ứng sinh vật : - Cho chảy theo y lệnh trong khoảng 20ml sau đó cho chảy chậm lại 8-10giọt/p trong 5p - Cho chảy theo y lệnh 20ml sau đó cho chảy chậm 810giọt/p trong 5p ( nếu không có gì xẩy ra ) chỉnh giọt cho chảy theo y lệnh Theo dõi người... trạng của mắt, phản ứng của bệnh nhân, tên người thực hiện Không 23 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH ĂN BẰNG SONDE TT I 1 2 3 II * 4 5 6 7 8 9 10 * 11 12 13 14 15 16 17 III 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, đối chiếu hồ sơ với người bệnh, thông báo và giải thích cho người bệnh biết thủ thuật sắp làm Điều dưỡng có đầy đủ quần áo, khẩu trang, nón Rửa tay... tây, túi nilon hoặc bồn hạt đậu Lọ dầu trơn, cồn 70o, máy hút (nếu cần) Quy trình thực hiện Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thế thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh nếu cần thi t hoặc dùng tăm bông vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh mũi đến trái tai, dùng băng keo làm dấu... Kỹ thuật tiến hành : Mang dụng cụ đến bên người bệnh , tiếp xúc với người bệnh Khóa dây cao su cho dung dịch vào bốc kiểm tra nhiệt độ của nước Che bình phong , lót nilon, thay vải đắp , trải vải hình thoi Kéo quần người bệnh để lộ mông hoặc cởi hẳn quần người bệnh ra nếu người bệnh không đi lại được Cho người bệnh nằm nghiêng sang trái hoặc cho người bệnh nằm ngửa trên bô dẹt, nâng cao đầu người bệnh