MỘT SỐ THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM MERS TRONG BỆNH VIỆN PGS.TS Nguyễn Việt Hùng TK.KSNK Bệnh viện Bạch Mai TÌNH HÌNH DỊCH TRÊN THẾ GIỚI (4) BỆNH CẢNH LÂM SÀNG     Thời gian ủ bệnh trung bình 2-21 ngày Khởi phát đột ngột với triệu chứng bao gồm:  Sốt cấp tính, đau họng  Đau đầu, đau mỏi Toàn phát với triệu chứng:  Nôn/buồn nôn; Tiêu chảy; Đau bụng; Viêm kết mạc  Phát ban: Ban đầu ban nhú đỏ sẫm mầu đinh ghim tập trung nang lông, sau hình thành nên tổn thương ban dát sẩn có ranh giới rõ cuối hợp thành ban lan tỏa, thường tuần đầu bệnh  Triệu chứng xuất huyết: Đi phân đen,Chảy máu nơi tiêm truyền,Ho máu, chảy máu chân răng,Đái máu,Chảy máu âm đạo  Suy gan, thận  Thường tử vong từ ngày 8-16 bệnh Hồi phục sau 3-4 tuần Phương thức đặc điểm lây truyền    Lây truyền từ người sang người qua giọt bắn qua không khí (khi thực thủ thuật có tạo khí dung) Lây truyền gián tiếp qua tiếp xúc bề mặt môi trường bị ô nhiễm (chủ yếu qua bàn tay ô nhiễm) Ai nhiễm bệnh để xảy tiếp xúc: Nhân viên y tế, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân Phương thức đặc điểm lây truyền Những thực hành có nguy lây truyền: -Tiếp xúc trực tiếp qua giọt bắn qua không khí:    Khám bệnh Chăm sóc người bệnh Thực thủ thuật xâm nhập đường thở Tiếp xúc gián tiếp: chủ yếu qua bàn tay -     Bề mặt buồng bệnh Dụng cụ, đồ vải chưa xử lý Chất thải người bệnh, chất thải y tế Mô/tổ chức thể, bệnh phẩm xét nghiệm Phòng ngừa lây truyền bệnh viện - Các biện pháp chính:  Phát sớm BN nghi ngờ/mắc  Cách ly nghiêm ngặt theo đường giọt bắn không khí  Tăng cường biện pháp phòng ngừa chuẩn  Tăng cường vô khuẩn, triệt để phòng ngừa NKBV khác  Quản lý, truyền thông báo cáo ca bệnh ĐIỀU KIỆN, PHƯƠNG TIỆN THỰC HÀNH CÁCH LY Buồng/khu cách ly:        Riêng biệt khu vực người qua lại Có cửa/tấm ngăn cách Có biển báo hướng dẫn cách ly Có khu vệ sinh riêng Có khu tiền phòng (nơi lưu giữ phương tiện chuẩn bị cách ly) Có đủ phương tiện cách ly Đảm bảo thông khí tốt buồng/khu CL III Phòng ngừa lây truyền bệnh viện Phương tiện cách ly:       Vệ sinh tay: cồn khử khuẩn tay (trước cửa buồng CL, đầu giường bệnh) PHCN: có sẵn khu tiền phòng (khẩu trang ngoại khoa, găng tay, áo choàng, che mặt sử dụng lần…) Thùng/hoá chất khử nhiễm dụng cụ Thùng thu gom đồ vải bẩn Thùng thu gom chất thải sắc nhọn, lây nhiễm Các tờ qui trình sử dụng phương tiện CL Các thực hành cách ly Vệ sinh tay trước sau chăm sóc BN, sau tiếp xúc với bề mặt/phương tiện ô nhiễm  Đúng định, kỹ thuật  Rửa tay nước xà phòng tay nhìn rõ vết bẩn/máu/dịch thể  Chà tay cồn quan trọng nhất, áp dụng với định VST tay không dính 07/12/16 máu/dịch Các thực hành cách ly Sử dụng phương tiện PHCN  Đúng định, kỹ thuật  Trước vào buồng cách ly  Sử dụng lần, tháo loại bỏ khỏi buồng CL  Vệ sinh tay sau tháo bỏ trang 07/12/16 10 Phương tiện phòng hộ cá nhân Găng Khẩu trang y tế Kính mắt Áo choàng - Lưu ý trình tự mang tháo bỏ - Không quên vệ sinh tay Các thực hành cách ly Làm sạch, khử nhiễm dụng cụ theo quy trình  KK ban đầu buồng cách ly  Ngâm vào dung dịch cloramin B/10 phút hóa chất khử khuẩn khác  Phòng ngừa lây nhiễm xử lý: mang đầy đủ phương tiện phòng hộ, rửa tay sau xử lý  Cảnh báo cho nơi TK biết nguy 07/12/16 12 Các thực hành cách ly Cô lập, vận chuyển giặt khử khuẩn đồ vải - Có sẵn thùng/túi thu gom đồ vải bẩn khu tiền sảnh - Gói kín đồ vải trước vận chuyển khỏi buồng CL (gói túi vải túi nilon) - Không ngâm khử nhiễm đồ vải buồng bệnh - Cảnh báo cho nhà giặt biết nguy lây nhiễm - Ngâm KK đồ vải trước giặt (nếu giặt tay) 07/12/16 13 Các thực hành cách ly VS bề mặt buồng cách ly - Mọi bề mặt buồng CL: sàn nhà, tường nhà, giường bệnh, bàn đêm, thiết bị khác - Lau ẩm lần/ngày có dây bẩn hoá chất KK (cloramin B 0,5% Surphanios 0,25%), theo quy trình xô, DC làm riêng - Loại bỏ đám máu/dịch thể - Phun KK buồng bệnh cách ly (cục toàn BB) 07/12/16 14 Các thực hành cách ly Cô lập, vận chuyển giặt khử khuẩn đồ vải - Có sẵn thùng/túi thu gom đồ vải bẩn khu tiền sảnh - Gói kín đồ vải trước vận chuyển khỏi buồng CL (gói túi vải túi nilon) - Không ngâm khử nhiễm đồ vải buồng bệnh - Cảnh báo cho nhà giặt biết nguy lây nhiễm - Ngâm KK đồ vải trước giặt (nếu giặt tay) 07/12/16 15 Tăng cường biện pháp phòng ngừa chuẩn toàn BV  Mọi khu vực gặp BN, dịch bùng nổ  Phòng ngừa chuẩn biện pháp phòng ngừa phổ cập, quan trọng  Cần tăng cường khoa/phòng  Rửa tay thực hành 07/12/16 quan trọng 16 Tăng cường vô khuẩn phòng ngừa NKBV khác  BN thường phải trải qua nhiều thủ thuật xâm nhập tử vong NKBV VK đa kháng  Cần tuân thủ nghiêm ngặt thực hành chăm sóc tiêm truyền, thở máy, đặt ống thông tiểu… 07/12/16 17 Tổ chức phòng ngừa - Biện pháp tổ chức quan trọng nhất: - - - - - Ban phòng chống dịch với phân công nhiệm vụ cụ thể, rõ ràng Giám đốc cần trực tiếp đạo Khoa KSNK + KHTH + DDT triển khai, kiểm tra Nâng cảnh giác qua việc thiết lập, trì hệ thống giám sát phát thông báo sớm ca bệnh Trang bị đủ phương tiện thiết yếu Đào tạo liên tục cho NVYT, đặc biệt thông qua kiểm tra giám sát tuân thủ Truyền thông, hướng dẫn người nhà tuân thủ Xin chân thành cảm ơn ý theo dõi quý vị Chúc quý vị mạnh khỏe !