MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Trầm cảm d ng rối lo n cảm xúc phổ biến xuất ngày nhiều giới (Ranga Krishnan, 2010) Những nghiên cứu trầm cảm người trưởng thành 10 quốc gia (Brazil, Canada, Chile, Cộng h a Czech, Đức, Nhật, Mexico, Hà Lan, Thổ Nhĩ Kỳ Mỹ) cho thấy tỉ lệ trầm cảm chủ yếu (major depression) tính theo đời người dao động từ 3% (ở Nhật Bản) 17% (ở Mỹ), với tỉ lệ phổ biến từ đến 12% [49] Xét giới tính, nghiên cứu cho thấy trầm cảm xuất nữ nhiều nam giới Nghiên cứu Kessler, Chiu, WT, Demler, O cộng rằng, tỷ lệ nữ giới bị trầm cảm 8% đến 10% tỷ lệ nam giới 3% đến 5% Xét thời gian, trầm cảm xuất vào giai đo n đời, nhiên nữ giới, trầm cảm xuất sau sinh phổ biến [50], [55] Đối với người phụ nữ, mang thai, sinh làm mẹ coi kiện lớn đời, làm thay đổi thể chất tinh thần Chính kiện sinh đẻ coi sang chấn người phụ nữ Những thay đổi đời sống tâm lý phụ nữ sau sinh khảo sát t i nhiều quốc gia giới khảo cứu khoảng 80% số phụ nữ xuất dấu hiệu hội chứng buồn chán sau sinh (baby blues) vào ngày thứ thứ đa số tự thuyên giảm vào ngày thứ 10 sau sinh mà không cần phải can thiệp [11] Tuy số trường hợp tự thuyên giảm phát triển thành trầm cảm sau sinh Theo khảo sát bệnh viện Tâm thần Trung ương 2, có khoảng 10 -15% số phụ nữ bị TCSS 0,1% đến 0,2% bị chứng lo n thần sau sinh [4] So với hội chứng buồn chán sau sinh, mức độ trầm buồn trường hợp phụ nữ bị trầm cảm sau sinh nặng thời gian xuất biểu trầm cảm kéo dài Khi đó, người phụ nữ cần đến hỗ trợ nhà tâm lý can thiệp từ bác sĩ tâm thần Những cảm xúc hành vi tiêu cực người phụ nữ bị trầm cảm sau sinh không gây ảnh hưởng đáng kể tới thân người phụ nữ mà ảnh hưởng tiêu cực tới mối quan hệ nhân, bầu khơng khí gia đình (Warner cs.,1996), tác động tiêu cực đến phát triển tình cảm xã hội đứa trẻ sinh (Robinson & Stewart, 2001, Jacobsen.,1999) [51] Các nghiên cứu giới yếu tố liên quan tới TC PNSS, yếu tố sinh học [38]; yếu tố thuộc sản khoa (sức kh e tình tr ng bệnh thực thể mang thai, tai biến sản khoa, hình thức sinh đẻ) [51], [85]; yếu tố tâm lý lâm sàng (bản thân người thân gia đình có tiền sử rối lo n tâm thần, rối lo n tâm thần thời kỳ mang thai) [39 ]; yếu tố tâm lý - xã hội kiểu nhận thức tiêu cực đặc điểm tính khí người phụ nữ [82]; đặc điểm mối quan hệ người phụ nữ với chồng người thân (căng thẳng mối quan hệ, quan tâm hỗ trợ người thân, sang chấn tâm lý xảy trước lúc sinh) [51], [82] số yếu tố xã hội khác tình tr ng nhân (bà mẹ đơn thân, ly hơn, ly thân) [39]; tình tr ng kinh tế xã hội thấp [39], [36] tiểu sử sức kh e thân người phụ nữ đứa trẻ [51] Tất yếu tố kết hợp với nguyên nhân tâm lý căng thẳng, tình tr ng đứa trẻ, tính cách kiểu nhận thức người phụ nữ yếu tố nguy dẫn đến TC PNSS Trong năm gần đây, vấn đề TC PNSS bắt đầu nghiên cứu Việt Nam Một số bệnh viện phụ sản nước bước đầu có khảo sát chủ đề Tuy nhiên, phần lớn cơng trình nghiên cứu l i thực góc độ tâm thần học y tế cộng đồng Trong c n nghiên cứu tiếp cận từ góc độ tâm lý học Trên thực tế, TC PNSS tách rời yếu tố tâm lý - xã hội Hơn nữa, liệu pháp hỗ trợ tâm lý chứng minh hữu ích chứng trầm cảm sau sinh, đặc biệt người trầm cảm mức độ nhẹ Khi người phụ nữ hiểu rõ yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh, họ tự giúp thân có biện pháp ph ng ngừa hợp lý giảm thiểu mức độ trầm cảm cách hiệu Từ lý trên, thực đề tài “Những yếu tố tâm lý -xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh” 2 MỤC ĐÍCH VÀ NHIỆM VỤ NGHI N CỨU CỦA UẬN ÁN 2.1 Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu biểu mức độ liên quan số yếu tố tâm lý xã hội với trầm cảm (TC) PNSS (phụ nữ sau sinh) Trên sở đề xuất số biện pháp tâm lý - xã hội góp phần giúp PNSS ph ng ngừa ứng phó tốt với TCSS 2.2 Nhiệm vụ nghiên cứu a Nhiệm vụ nghiên cứu lý luận Hệ thống hóa lý luận yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến TC PNSS, cụ thể mối liên quan kiểu nhận thức, đặc điểm nhân cách, đặc điểm mối quan hệ người PNSS với trầm cảm b Nhiệm vụ nghiên cứu thực ti n Phân tích biểu mức độ liên quan TC PNSS với yếu tố tâm lý – xã hội, cụ thể kiểu nhận thức, đặc điểm nhân cách, đặc điểm mối quan hệ người phụ nữ Mô tả trường hợp người PNSS bị TC có yếu tố tâm lý – xã hội liên quan, từ đề xuất số biện pháp tham vấn cá nhân nhằm giúp người phụ nữ sau sinh giảm thiểu, phòng ngừa ứng phó hiệu với TCSS ĐỐI TƢỢNG VÀ PHẠM VI NGHI N CỨU CỦA UẬN ÁN 3.1 Đối tƣợng nghiên cứu Biểu mức độ liên quan yếu tố tâm lý – xã hội (kiểu nhận thức, đặc điểm nhân cách, đặc điểm mối quan hệ số đặc điểm xã hội khác người phụ nữ) với TC PNSS 3.2 Phạm vi nghiên cứu a Phạm vi nội dung nghiên cứu Luận án khơng sâu điều tra, phân tích biểu TCSS khía c nh sinh lý mà tập trung nghiên cứu biểu mức độ liên quan yếu tố tâm lý – xã hội với TC PNSS Cụ thể kiểu nhận thức, đặc điểm nhân cách, đặc điểm mối quan hệ số yếu tố xã hội thuộc đặc điểm nhân kh u người phụ nữ tác động tới hình thành phát triển TC PNSS b Phạm vi khách thể nghiên cứu - Khách thể khảo sát trực tiếp bảng h i: 366 phụ nữ có từ 0-2 tuổi - Khách thể ph ng vấn sâu: người (03 phụ nữ bị TCSS) c Phạm vi địa bàn nghiên cứu Luận án thực khảo sát nhóm phụ nữ sinh sống địa bàn nội ngo i thành thành phố Hà Nội; Quận Ngô Quyền, thành phố Hải Ph ng; Huyện Lập Th ch, tỉnh Vĩnh Phúc, tỉnh Nam Định tỉnh Sơn La Địa điểm lựa chọn khách thể ph ng tiêm chủng trường mầm non tư thục quận, huyện Do nghiên cứu thực nhóm khách thể có học mẫu giáo tiêm chủng Những khách thể có rối lo n kèm bị lo i trừ, không đưa vào nghiên cứu PHƢƠNG PHÁP UẬN VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHI N CỨU CỦA UẬN ÁN 4.1 Phƣơng pháp luận Nghiên cứu dựa sở phương pháp luận tâm lý học gồm nguyên tắc ho t động, nguyên tắc vật biện chứng lịch sử nguyên tắc liên ngành - Nguyên tắc ho t động: Tâm lý người hình thành biểu trình ho t động Thêm vào đó, hành vi người chịu chi phối niềm tin, thái độ, nghiên cứu biểu tâm lý người phụ nữ bị TCSS cần phải xem xét đến cảm xúc, nhận thức, niềm tin chứa đựng hành vi họ - Nguyên tắc vật biện chứng lịch sử: Nguyên tắc đ i h i nghiên cứu biểu tâm lý, yếu tố liên quan tới TCSS cần xem xét người phụ nữ mối quan hệ, điều kiện hoàn cảnh lịch sử cụ thể - Nguyên tắc liên ngành: Trầm cảm PNSS có biểu bình diện tâm lý, thần kinh, sinh lý tâm thần Để giải triệt để vấn đề trầm cảm, ngành sinh lý học thần kinh, tâm thần học, tâm lý học, dược lý học, công tác xã hội… quan tâm, nghiên cứu, nghiên cứu tiếp cận theo hướng liên ngành điều cần thiết 4.2 Phƣơng pháp nghiên cứu - Phương pháp phân tích văn tài liệu - Phương pháp điều tra phiếu h i - Phương pháp ph ng vấn sâu - Phương pháp trắc nghiệm: Trắc nghiệm đánh giá mức độ TC, kiểu nhận thức, đặc điểm nhân cách - Phương pháp xử lý số liệu phần mềm thống kê phân tích số liệu spss - Phương pháp tác động thực nghiệm: Tham vấn cá nhân ĐÓNG GÓP MỚI VỀ KHOA HỌC CỦA UẬN ÁN 5.1 Đóng góp mặt lý luận Kết nghiên cứu đề tài đóng góp vào hệ thống lý luận TC TC PNSS, yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến TC PNSS Sự đóng góp mặt lý luận luận án biểu cụ thể số nội dung sau: Luận án nêu lên xu hướng nghiên cứu liên quan đến vấn đề TCSS yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến TCSS giới Việt Nam Các nghiên cứu tổng quan TC PNSS tập trung vào khía c nh dịch tễ, yếu tố ảnh hưởng, cách thức can thiệp, từ cho người đọc có nhìn tồn diện vấn đề Luận án xác định khái niệm gồm: yếu tố tâm lý – xã hội, liên quan, TC phụ nữ sau sinh, yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến TC PNSS Dựa cách tiếp cận tâm lý học, cụ thể lý thuyết tâm lý học nhận thức, tâm lý học nhân cách, giao tiếp, luận án đưa luận điểm lý thuyết để yếu tố tâm lý – xã hội có liên quan đến TCSS 5.2 Đóng góp mặt thực tiễn Kết nghiên cứu thực tiễn xác định tỷ lệ biểu phụ nữ bị TCSS mức độ khác Bên c nh luận án biểu đặc trưng TC PNSS khía c nh sinh lý tâm lý Luận án góp phần làm sáng t mối liên hệ yếu tố tâm lý – xã hội gồm kiểu nhận thức, đặc điểm nhân cách đặc điểm mối quan hệ số yếu tố xã hội khác liên quan đến TC PNSS Đây hệ biến số cá nhân môi trường giúp xác định yếu tố bảo vệ nguy TC PNSS Qua ho t động thực nghiệm tham vấn cá nhân cho phụ nữ bị TCSS, luận án tính phù hợp liệu pháp tham vấn nhận thức hành vi liệu pháp liên cá nhân với vấn đề TC PNSS Ý NGHĨA Ý UẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA UẬN ÁN 6.1 Ý nghĩa lý luận Trầm cảm TCSS vấn đề phổ biến lĩnh vực Tâm lý học Tâm thần học, luận án làm phong phú hệ thống lý thuyết trầm cảm lĩnh vực Tâm lý học 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Các nhà nghiên cứu, thực hành lĩnh vực Tâm lý học, Tâm thần học, Công tác xã hội sử dụng luận án tài liệu tham khảo phục vụ cho trình nghiên cứu,can thiệp ho ch định sách cho nhóm phụ nữ Luận án có ý nghĩa ho t động truyền thông vấn đề TC PNSS để người phụ nữ người thân họ tăng cường nhận thức TCSS, từ có biện pháp ph ng ngừa hỗ trợ CƠ CẤU CỦA UẬN ÁN Luận án gồm phần sau: Mở đầu Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu Chương 2: Một số vấn đề lý luận yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến TC PNSS Chương 3: Tổ chức phương pháp nghiên cứu Chương 4: Kết nghiên cứu thực tiễn số yếu tố tâm lý – xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh Kết luận kiến nghị Danh mục cơng trình công bố tác giả Danh mục tài liệu tham khảo Phụ lục CHƢƠNG TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHI N CỨU VỀ NHỮNG YẾU TỐ TÂM Ý – XÃ HỘI LIÊN QUAN ĐẾN TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ SAU SINH Trầm cảm (TC) phụ nữ sau sinh (PNSS) rối lo n tâm thần phổ biến, có ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống người phụ nữ, tình tr ng nhân phát triển cảm xúc, xã hội, nhận thức liên nhân cách đứa trẻ [27],[30], [19], [24], [36], [43], 30], [46] Nếu bệnh TC PNSS không điều trị dứt điểm tái diễn phát triển thành mãn tính, để l i hậu lâu dài (Cooper & Murray,1995; Henshaw, Foreman & Cox, 2004; Philipps & O’Hara, 1991) [75] Hiện vấn đề trầm cảm PNSS nghiên cứu góc độ khảo sát thực tr ng (mức độ phổ biến), yếu tố nguy ph ng ngừa, can thiệp Dưới chúng tơi khái qt cơng trình nghiên cứu giới Việt Nam lĩnh vực 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu giới yếu tố tâm lý - xã hội liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh 1.1.1 Hƣớng nghiên cứu dịch tễ học trầm cảm phụ nữ sau sinh Nghiên cứu thay đổi khí sắc PNSS ghi nhận từ thời Hippocrates (Miller, 2002) [36] Các nghiên cứu sau sinh, đặc biệt tháng sau sinh quãng thời gian mà người phụ nữ gia tăng nguy phát triển bệnh tâm thần thời điểm đời Có khoảng từ – 15% phụ nữ bị TCSS [82] Nghiên cứu Boyce (2003), Mosack & Shore (2006) St Pierre (2007) cho thấy có từ 13-15% phụ nữ bị TCSS 70% phụ nữ có dấu hiệu liên quan đến TC (các triệu chứng chưa đáp ứng đủ tiêu chu n ch n đoán TC gọi “baby blues”) Trong năm 2008 2009, vài nghiên cứu cho thấy số lượng phụ nữ bị TC sau sinh dao động từ 15-25% [29] So sánh mức độ phụ nữ bị TCSS vùng miền khác nhau, nghiên cứu Kumar Robson (1984), O’Hara Swain (1996) rằng, tỷ lệ sản phụ nước phương Tây bị TCSS 10-15%, có 12.5% số phụ nữ phải nhập viện tâm thần sau sinh (Duffy, 1983) Phụ nữ rập bị TCSS 15.8%,16% phụ nữ Zimbabwe, 34.7% phụ nữ Nam Phi, 11.2% phụ nữ Trung Quốc, 17% phụ nữ Nhật Bản 23% phụ nữ Goan Ấn Độ [57] Nhìn chung kết từ nghiên cứu dịch tễ học trầm cảm PNSS nước cho thấy TCSS phổ biến với tỷ lệ khác Sự khác lý giải thiếu đồng thuận tác giả lựa chọn thời gian đo mức độ trầm cảm kéo dài giai đo n sau sinh, khác việc đưa điểm ngư ng trầm cảm khác phương pháp đánh giá để xác định trầm cảm 1.1.2 Hƣớng nghiên cứu yếu tố liên quan đến trầm cảm phụ nữ sau sinh Tính đến thời điểm nay, nghiên cứu chưa nguyên nhân rõ ràng TC PNSS Tuy nhiên, người PNSS có yếu tố liên quan cho nguy dẫn đến trầm cảm, là: Yếu tố sinh học (gen, tăng/giảm hooc môn sinh sản, tăng/giảm lượng progesterone estrogen, thay đổi tuyến giáp, v.v), yếu tố thuộc sản khoa (sức kh e tình tr ng bệnh thực thể mang thai, tai biến sản khoa, hình thức sinh đẻ); yếu tố lâm sàng (bản thân người phụ nữ người thân gia đình có tiền sử rối lo n tâm thần, rối lo n tâm thần thời kỳ mang thai) yếu tố tâm lý - xã hội nhận thức tiêu cực bà mẹ, tình tr ng bà mẹ đơn thân, mối quan hệ khơng tốt với chồng, tình tr ng kinh tế xã hội thấp (Gado, Kraemer,.2003; Kendler, Gardner, Prescott.,2006; Green, McLaughlin, Berglund cs.,2010; Rosenquist, Fowler, Christakis,2010) [dẫn theo 36] Những nguy dẫn đến trầm cảm PNSS tác giả nghiên cứu phân lo i theo cách sau [49]: Cách 1: Nhóm yếu tố nguy bên trong, nhóm yếu tố bên ngồi kiện gây bất lợi Cách 2: Nhóm yếu tố sinh học, nhóm yếu tố tâm lý, nhóm yếu tố xã hội Cách 3: Nhóm yếu tố chủ quan nhóm yếu tố khách quan Mặc dù phân thành nhóm khác yếu tố nguy dẫn đến trầm cảm PNSS thuộc yếu tố sinh học tâm lý - xã hội Trong ph m vi luận án này, chúng tơi trình bày theo cách phân lo i thứ nhất, nhiên, tổng quan cách ngắn gọn yếu tố sinh học tập trung nhiều vào cơng trình nghiên cứu yếu tố tâm lý- xã hội liên quan đến TC PNSS 1.1.2.1 Yếu tố sinh học Từ góc độ sinh học, nghiên cứu cặp sinh đôi vai tr yếu tố di truyền xuất vấn đề TC Kết nghiên cứu Nancy cho thấy bố mẹ, anh chị em ruột bệnh nhân TC nặng có nguy bị rối lo n lên đến 10-15% so với nguy dân số người thân bị TC 1-2% Tỉ lệ bị TC cặp sinh đôi trứng 65% - 75%, cặp sinh đôi khác trứng 14% - 19% [8] Một nghiên cứu cho thấy tính di truyền có ý nghĩa, TC nữ nhiều so với nam (42 so với 29%) [72] Yếu tố di truyền đóng vai tr quan trọng TC phụ nữ nhiều nam giới Yếu tố thứ đề cập đến nghiên cứu TC từ góc độ sinh học chất dẫn truyền thần kinh Đó chất trung gian hóa học Serotonin, dopamine, norepinephrine, epinephrin [102] Tác dụng sinh lý norepinephrine góp phần giải thích vài triệu chứng lâm sàng bệnh nhân TC lượng, mau mệt m i, giảm tập trung ý [87], [54] Sự phóng chiếu tế bào thần kinh norepinephrine đến hệ thống viền vùng h nh nhân, hồi cá ngựa (hippocampus) vùng đồi có liên quan đến triệu chứng cảm xúc, nhận thức thay đổi ngon miệng, chức tình dục, nh y cảm với cảm giác đau bệnh nhân TC [7] Nhiều nghiên cứu cho thấy bệnh nhân TC người đau buồn người thân có bất thường hệ miễn dịch, liên quan đến rối lo n điều hòa nồng độ cortisol vùng h đồi [38] Yếu tố thứ cho nguyên nhân gây nên TC sau sinh tăng mức lượng hoocmon người phụ nữ vừa sinh Ở người phụ nữ sau sinh, yếu tố xem xét nguyên nhân quan trọng dẫn đến TC thay đổi hooc môn sau sinh [dẫn theo 7] Tiếp cận theo góc độ sinh học cho thấy cá nhân bị TC thường bị xáo trộn đáng kể liên quan đến nội tiết (hormone), miễn dịch, chức hệ thống chất dẫn truyền thần kinh Ngoài ra, TC làm cho người dễ bị tổn thương phát triển lo t rối lo n thể chất Tương tự vậy, người có rối lo n thể chất thường có khả phát triển TC Các nghiên cứu cho thấy gen ảnh hưởng đến di truyền TC từ hệ sang hệ khác [18] 1.1.2.2 Yếu tố tâm lý - xã hội Khi nghiên cứu yếu tố nguy gây TC PNSS, số yếu tố tâm lý xã hội kiểu nhận thức, tính khơng ổn định hệ thần kinh, khí chất hướng nội hướng ngo i (thuộc đặc điểm nhân cách), đặc điểm mối quan hệ người phụ nữ với chồng người thân, khí sắc bà mẹ trình mang thai, tiền sử bệnh TC, đặc điểm kinh tế gia đình có tính tương quan với mức độ TC a Kiểu nhận thức Trong năm cuối kỷ 20, lĩnh vực tâm lý học nói chung nghiên cứu TC nói riêng bị chi phối m nh lý thuyết tập trung vào nhận thức hành vi bên Những quan điểm tác giả thuộc trường phái Tâm lý học nhận thức xem xét yếu tố nhận thức nguyên nhân tình tr ng đau khổ triệu chứng TC Lý thuyết nhận thức Aron Beck Clark nghiên cứu TC chấp nhận rộng rãi Theo Beck Clark kiện tiêu cực chưa hẳn dẫn tới TC mà cần thông qua “bộ lọc” suy nghĩ méo mó, sai lệch [12], [33] Kiểu quy kết nhận thức xem yếu tố dự đoán TC PNSS Đây nội dung phản ánh lý thuyết tuyệt vọng (hopelessness theory) lý thuyết cách thức phản ứng (response styles theory) Theo lý thuyết tuyệt vọng, cách suy nghĩ tiêu cực báo tin cậy dự đoán trầm cảm quy kết trầm buồn thường diễn với khí sắc trầm (Barnett Gotlib,1988) [dẫn theo 69] Kết nghiên cứu O’Hara Swan (1996) phân tích 13 nghiên cứu với 1300 phụ nữ cho thấy cách suy nghĩ tiêu cực có liên quan với triệu chứng trầm cảm sau sinh mức độ cao [49] Luận điểm tiếp tục khẳng định cập nhật vào năm 1989 nghiên cứu Abramson cộng [28] 10 Tình tr ng sức khỏe bé Phần trăm Tần suất Hiệu lực Phần trăm hiệu lực Lũy tiếnPhần trăm Khỏe mạnh 229 62.6 63.4 63.4 bình thường 125 34.2 34.6 98.1 1.9 1.9 100.0 361 98.6 100.0 1.4 366 100.0 có bệnh Tổng Dữ liệu Hệ thống trống Tổng Mức độ vất vả hi chăm sóc Giá trị nhỏ Số lượng Giá trị lớn Giá trị trung Độ lệch nhất bình chuẩn Khó ngủ vào ban đêm 325 1.75 767 Quấy khóc 320 1.76 726 Nơn 323 1.68 760 Khó ăn 327 2.18 916 Ốm 322 2.07 753 Ốm phải khám/ Viện 325 1.78 777 Không tăng cân 340 1.84 697 Hiệu lực N (listwise) 272 S tha đổi sốngcuủa người phụ nữ lúc trước sinh Giá trị nhỏ Số lượng 1.Mối quan hệ với chồng Giá trị lớn Giá trị trung Độ lệch nhất bình chuẩn 356 3.96 816 356 3.70 858 355 3.70 761 3.Mối quan hệ bạn bè 355 3.79 705 4.Sở thích cá nhân 344 3.58 857 5.Công việc 349 3.52 863 6.Sự tự tin chị 353 3.54 865 351 3.53 871 354 3.27 801 350 3.64 788 2.Mối quan hệ với bố/ mẹ chồng Mối quan hệ với anh, em bên gia đình chồng 7.Mức độ hài lịng sống 8.Kinh tế gia đình 9.Cảm nhận giá trị thân Hiệu lực N (listwise) 327 167 S tha đổi sốngcuủa người phụ nữ lúc sau sinh Giá trị nhỏ Số lượng 1.Mối quan hệ với chồng Giá trị lớn Giá trị trung Độ lệch nhất bình chuẩn 340 3.86 932 341 3.66 869 341 3.70 743 3.Mối quan hệ bạn bè 337 3.67 716 4.Sở thích cá nhân 331 3.31 862 5.Công việc 331 3.36 935 6.Sự tự tin chị 340 3.41 893 339 3.46 884 342 3.18 831 340 3.61 836 2.Mối quan hệ với bố/ mẹ chồng Mối quan hệ với anh, em bên gia đình chồng 7.Mức độ hài lịng sống 8.Kinh tế gia đình 9.Cảm nhận giá trị thân Hiệu lực N (listwise) 306 Mucdotramcam Phần trăm hiệu Phần trăm Tần suất Hiệu lực Muc tram cam thap Phần trăm lũy lực tiến 172 47.0 54.4 54.4 Muc tram cam trung binh 95 26.0 30.1 84.5 Muc tram cam cao 49 13.4 15.5 100.0 316 86.3 100.0 50 13.7 366 100.0 Tổng Dữ liệu Hệ thống trống Tổng Tram cam - bieu hien nhan thuc Phần trăm Tần suất Hiệu lực Phần trăm hiệu lực Phần trăm lũy tiến 11 38 10.4 11.3 11.3 12 1.9 2.1 13.4 13 12 3.3 3.6 16.9 14 19 5.2 5.6 22.6 15 14 3.8 4.2 26.7 16 16 4.4 4.7 31.5 17 2.5 2.7 34.1 168 18 2.2 2.4 36.5 19 12 3.3 3.6 40.1 20 17 4.6 5.0 45.1 21 16 4.4 4.7 49.9 22 46 12.6 13.6 63.5 23 21 5.7 6.2 69.7 24 23 6.3 6.8 76.6 25 1.6 1.8 78.3 26 11 3.0 3.3 81.6 27 1.6 1.8 83.4 28 2.5 2.7 86.1 29 1.1 1.2 87.2 30 18 4.9 5.3 92.6 31 3 92.9 32 2.2 2.4 95.3 33 1.4 1.5 96.7 34 3 97.0 35 3 97.3 36 97.9 37 3 98.2 42 3 98.5 43 99.1 47 3 99.4 51 3 99.7 55 3 100.0 337 92.1 100.0 29 7.9 366 100.0 Tổng Dữ liệu Hệ thống trống Tổng Tram cam - bieu hien cam xuc Phần trăm Tần suất Hiệu lực Phần trăm hiệu lực Phần trăm lũy tiến 11 21 5.7 6.4 6.4 12 10 2.7 3.0 9.4 13 1.9 2.1 11.6 14 12.5 15 1.4 1.5 14.0 169 16 1.6 1.8 15.8 17 2.5 2.7 18.5 18 1.6 1.8 20.4 19 2.5 2.7 23.1 20 13 3.6 4.0 27.1 21 10 2.7 3.0 30.1 22 43 11.7 13.1 43.2 23 17 4.6 5.2 48.3 24 19 5.2 5.8 54.1 25 21 5.7 6.4 60.5 26 2.5 2.7 63.2 27 14 3.8 4.3 67.5 28 10 2.7 3.0 70.5 29 10 2.7 3.0 73.6 30 10 2.7 3.0 76.6 31 1.9 2.1 78.7 32 10 2.7 3.0 81.8 33 11 3.0 3.3 85.1 34 2.2 2.4 87.5 35 10 2.7 3.0 90.6 36 1.9 2.1 92.7 37 2.5 2.7 95.4 38 96.0 39 96.7 40 97.3 41 3 97.6 42 1.1 1.2 98.8 43 99.4 55 100.0 329 89.9 100.0 37 10.1 366 100.0 Tổng Dữ liệu trống Tổng Hệ thống 170 Tram cam - bieu hien hanh vi Phần trăm Tần suất Hiệu lực Phần trăm hiệu lực Phần trăm lũy tiến 11 3.0 3.3 3.3 10 4.1 11 13 3.6 3.8 8.0 12 2.2 2.4 10.4 13 2.5 2.7 13.0 14 1.6 1.8 14.8 15 1.9 2.1 16.9 16 10 2.7 3.0 19.8 17 13 3.6 3.8 23.7 18 32 8.7 9.5 33.1 19 12 3.3 3.6 36.7 20 32 8.7 9.5 46.2 21 18 4.9 5.3 51.5 22 23 6.3 6.8 58.3 23 13 3.6 3.8 62.1 24 21 5.7 6.2 68.3 25 13 3.6 3.8 72.2 26 11 3.0 3.3 75.4 27 2.2 2.4 77.8 28 14 3.8 4.1 82.0 29 11 3.0 3.3 85.2 30 11 3.0 3.3 88.5 31 1.6 1.8 90.2 32 1.9 2.1 92.3 33 1.4 1.5 93.8 34 1.4 1.5 95.3 35 1.1 1.2 96.4 36 97.3 37 3 97.6 38 1.1 1.2 98.8 39 3 99.1 40 99.7 45 3 100.0 338 92.3 100.0 28 7.7 366 100.0 Tổng Dữ liệu trống Tổng Hệ thống 171 Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Phần trăm hiệu Phần trăm Tần suất Hiệu lực Phần trăm lũy tiến lực 3 3.00 3 4.00 1.0 1.7 5.00 11 3.0 3.7 5.3 6.00 2.2 2.7 8.0 7.00 13 3.6 4.3 12.3 8.00 23 6.3 7.6 19.9 9.00 22 6.0 7.3 27.2 10.00 34 9.3 11.3 38.5 11.00 47 12.8 15.6 54.2 12.00 34 9.3 11.3 65.4 13.00 23 6.3 7.6 73.1 14.00 23 6.3 7.6 80.7 15.00 23 6.3 7.6 88.4 16.00 19 5.2 6.3 94.7 17.00 1.4 1.7 96.3 18.00 1.6 2.0 98.3 19.00 99.0 20.00 1.0 100.0 Tổng Dữ liệu 1.00 301 82.2 100.0 65 17.8 366 100.0 Hệ thống trống Tổng Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) Phần trăm lũy Phần trăm Tần suất Hiệu lực Phần trăm hiệu lực tiến 1.00 3 2.00 3 4.00 1.3 5.00 1.0 2.3 6.00 2.2 2.6 4.9 7.00 2.5 2.9 7.8 8.00 14 3.8 4.5 12.3 172 9.00 5.7 6.8 19.1 10.00 24 6.6 7.8 26.9 11.00 25 6.8 8.1 35.0 12.00 14 3.8 4.5 39.5 13.00 24 6.6 7.8 47.2 14.00 21 5.7 6.8 54.0 15.00 25 6.8 8.1 62.1 16.00 19 5.2 6.1 68.3 17.00 26 7.1 8.4 76.7 18.00 20 5.5 6.5 83.2 19.00 19 5.2 6.1 89.3 20.00 10 2.7 3.2 92.6 21.00 12 3.3 3.9 96.4 22.00 1.6 1.9 98.4 23.00 1.0 99.4 24.00 100.0 Tổng Dữ liệu 21 309 84.4 100.0 57 15.6 366 100.0 Hệ thống trống Tổng Kieunhancach Phần trăm hiệu Phần trăm Tần suất Hiệu lực Huong ngoai - On dinh Phần trăm lũy lực tiến 31 8.5 11.0 11.0 69 18.9 24.4 35.3 64 17.5 22.6 58.0 Huong noi - Khong on dinh 119 32.5 42.0 100.0 Tổng 283 77.3 100.0 83 22.7 366 100.0 Huong ngoai - Khong on dinh Huong noi - On dinh Dữ liệu trống Tổng Hệ thống 173 So sánh TC cac nhóm ốm nghén khơng ốm nghén Trung bình Tổng bình tự phương Giữa nhóm thuc bình phương Tram cam - bieu hien nhan Mức độ Giá trị ý 14.292 7.146 Trong nhóm 16726.030 329 50.839 Tổng 16740.322 331 71.722 35.861 nghĩa F 63.349 Tram cam - bieu hien cam Giữa nhóm xuc Trong nhóm 20271.641 320 Tổng 20343.362 7.616 869 566 568 160 853 322 15.232 141 47.738 Tram cam - bieu hien hanh Giữa nhóm vi Trong nhóm 15753.579 330 Tổng 15768.811 332 Mơ tả 95% Khoảng tin cậy cho điểm trung bình Độ Giá trị lệch Tram Huong ngoai - On cam - dinh bieu Huong ngoai - Khong hien on dinh nhan Huong noi - On dinh thuc Huong noi - Khong on dinh Tổng Tram Huong ngoai - On cam - dinh bieu Huong ngoai - Khong hien on dinh cam Huong noi - On dinh xuc Huong noi - Khong on dinh Tổng Tram Huong ngoai - On cam - dinh Khoảng Khoảng nhỏ Giá trị chuẩn Tổng Sai số chuẩn lớn 31 19.48 5.259 945 17.55 21.41 11 30 66 22.21 7.305 899 20.42 24.01 11 55 62 19.23 6.372 809 17.61 20.84 11 42 117 22.15 7.605 703 20.76 23.55 11 51 276 21.21 7.133 429 20.36 22.06 11 55 30 22.23 6.263 1.143 19.89 24.57 11 38 67 25.81 8.248 1.008 23.79 27.82 11 55 59 22.58 7.042 917 20.74 24.41 11 41 113 26.04 8.126 764 24.52 27.55 11 55 269 24.80 7.877 480 23.85 25.74 11 55 30 19.67 5.208 951 17.72 21.61 31 174 bieu Huong ngoai - Khong hien on dinh hanh Huong noi - On dinh vi Huong noi - Khong on Tongd Huong ngoai - On iemtra dinh mcam Huong ngoai - Khong on dinh Huong noi - On dinh Huong noi - Khong on dinh Tổng 7.291 884 22.57 26.10 45 62 18.90 5.813 738 17.43 20.38 34 116 23.14 6.856 637 21.88 24.40 40 22.11 6.900 415 21.29 22.92 45 29 60.72 12.209 2.267 56.08 65.37 31 83 63 71.38 19.253 2.426 66.53 76.23 31 155 58 60.53 17.872 2.347 55.84 65.23 31 117 111 70.92 20.008 1.899 67.16 74.68 31 141 261 Tổng 24.34 276 dinh 68 67.59 19.194 1.188 65.25 69.93 31 155 So sánh s khác biệt TC nhóm Tổng bình phương Trung bình Mức độ tự bình phương 506.970 168.990 49.577 Tram cam - bieu Giữa cá nhóm hien nhan thuc Trong nhóm 13484.842 272 Tổng 13991.812 243.215 P 275 729.645 F 60.000 Tram cam - bieu Giữa cá nhóm hien cam xuc Trong nhóm 15900.109 265 Tổng 16629.755 425.618 018 4.054 008 9.798 000 6.123 000 268 1276.853 3.409 43.438 Tram cam - bieu Giữa cá nhóm hien hanh vi Trong nhóm 11815.100 272 Tổng 13091.953 275 6389.783 2129.928 Trong nhóm 89399.352 257 347.857 Tổng 95789.134 260 Tongdiemtramcam Giữa cá nhóm 175 Tương quan Eysenck huong Eysenck ngoai khong on Tram (diem dinh (diem cam - cang cao cang cao cang cang Tram cam thuc bieu hien Tongdiemt huong cam xuc hanh vi ramcam ngoai) khong on Stress.truo dinh) csinh Stress.sa usinh Hệ số tương quanCorrelati hien nhan thuc bieu hien nhan Tram cam - - bieu hien Tram cam - bieu on p (2-tailed) N Tram cam - quanCorrelati xuc ** 685 ** 891 ** -.090 246 ** 215 ** 277 ** 000 000 000 127 000 000 000 337 320 330 316 291 299 335 317 ** Hệ số tương bieu hien cam 693 on 693 p (2-tailed) 000 N 320 Tram cam - quanCorrelati vi ** 905 ** -.122 * 249 ** 223 ** 269 ** 000 000 040 000 000 000 329 323 316 283 293 327 310 ** ** -.031 000 599 000 000 000 338 316 292 299 337 319 ** -.100 Hệ số tương bieu hien hanh 681 on 685 ** 681 P (2-tailed) 000 000 N 330 323 882 425 ** 304 ** 419 ** Tongdiemtramc Hệ số tương am quanCorrelati 891 ** 905 ** 882 344 ** 288 ** 361 ** on p (2-tailed) 000 000 000 100 000 000 000 N 316 316 316 316 274 282 315 298 -.090 -.122 * -.031 -.100 080 -.011 -.008 178 856 898 299 284 Eysenck huong Hệ số tương ngoai (diem quanCorrelati cang cao cang on huong ngoai) p (2-tailed) 127 040 599 100 N 291 283 292 274 301 283 ** 080 Eysenck khong Hệ số tương 246 ** 249 ** 425 ** on dinh (diem quanCorrelati 344 cang cao cang p (2-tailed) 000 000 000 000 178 N 299 293 299 282 283 ** 176 255 ** on khong on dinh) 226 000 309 000 307 292 Stress.truocsin Hệ số tương h quanCorrelati 215 ** 223 ** 304 ** 288 ** -.011 226 ** 779 ** on p (2-tailed) 000 000 000 856 000 N Stress.sausinh 000 335 327 337 315 299 307 ** -.008 000 364 344 ** Hệ số tương quanCorrelati 277 ** 269 ** 419 ** 361 255 ** 779 on p (2-tailed) 000 000 000 000 898 000 000 N 317 310 319 298 284 292 344 344 ** Correlation is pnificant at the 0.01 level (2-tailed) * Correlation is pnificant at the 0.05 level (2-tailed) Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) hóa Sai số chuẩn Beta 49.653 4.799 -.642 299 956 Stress.truocsinh Stress.sausinh t p -.122 -2.149 033 244 228 3.915 000 249 127 1.466 144 696 cang cao cang huong ngoai) 000 365 Eysenck huong ngoai (diem 10.346 241 253 2.893 004 Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Sai số chuẩn 70.558 290 870 241 Beta t 8.125 -.588 hóa p 8.684 000 -.115 -2.028 044 239 211 3.634 000 247 086 978 329 Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) Stress.truocsinh 177 Stress.sausinh 571 247 211 2.308 022 MQHchong.mangthai -.358 313 -.102 -1.143 254 MQHchong.sausinh -.355 291 -.106 -1.217 225 a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) hóa Sai số chuẩn 76.665 292 802 Stress.truocsinh Stress.sausinh t 8.886 -.515 Beta p 8.627 000 -.101 -1.765 079 242 195 3.313 001 247 246 089 1.006 315 511 249 189 2.052 041 MQHchong.mangthai -.268 317 -.076 -.844 399 MQHchong.sausinh -.299 292 -.089 -1.022 308 Hotrocuagiadinh -.458 275 -.111 -1.665 097 Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Model B (Hằng số) hóa Sai số chuẩn 74.003 289 791 Stress.truocsinh Stress.sausinh t 8.912 -.510 Beta p 8.304 000 -.100 -1.767 079 240 193 3.303 001 273 244 098 1.116 265 477 247 177 1.931 055 MQHchong.mangthai -.259 314 -.074 -.825 410 MQHchong.sausinh -.257 290 -.077 -.886 377 Hotrocuagiadinh -.431 272 -.105 -1.583 115 Tongsukiencuocsong 2.672 1.326 115 2.015 045 Eysenck huong ngoai (diem cang cao cang huong ngoai) Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) 178 a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Phân tích hồi quy tìm yếu tố dẫn đến TC Hệ số chuẩn Hệ số chưa chuẩn hóa Mơ hình B hóa Sai số chuẩn Beta (Hằng số) 62.858 10.479 Kieunhancach -2.579 1.767 -1.252 t p -.143 -1.459 146 529 -.228 -2.365 019 275 360 5.597 000 4.550 cang cao cang huong ngoai) 000 1.542 Eysenck huong ngoai (diem 5.998 2.731 098 1.666 097 Eysenck khong on dinh (diem cang cao cang khong on dinh) iới tính cháu b sinh có chị hy vọng ban đầu a Biến phụ thuộc: Tongdiemtramcam Tương quan Tram cam - nhan thuc cam - hien bieu Tongdie cam hien mtramca mangt thuc quan bieu nhan bieu hien Tram hien Hệ số tương cam - bieu Tram cam - Tram xuc hanh vi p (2-tailed) Tổng Tram cam - Hệ số tương bieu hien cam quan xuc 693 ** MQHc 685 ** 337 693 ** Tổng 320 -.243 hong.s uagiad ocsin sausi ** -.304 ** inh -.286 h ** nh 215 * * 277 ** 000 000 000 000 000 320 330 316 336 315 336 335 317 681 ** 329 bieu hien quan hanh vi p (2-tailed) 000 Tổng 330 323 891 ** ** ** -.231 ** -.264 ** -.248 ** 223 * 269 ** 000 000 000 000 000 000 323 316 328 309 328 327 310 000 685 905 * 000 Hệ số tương quan ** Stress 000 Tram cam - mcam 891 s.tru ausinh Hotroc 000 000 Hệ số tương hai MQHc 000 p (2-tailed) Tongdiemtra m hong Stres 681 905 ** ** 179 882 ** -.247 ** -.267 ** -.250 ** 304 * * 419 ** 000 338 882 ** 000 000 000 000 000 316 337 317 338 337 319 -.276 ** -.325 ** -.311 ** 288 * * 361 ** p (2-tailed) 000 000 000 000 Tổng 316 316 316 316 ** ** ** ** 000 000 000 000 315 296 316 315 298 ** ** MQHchong.m Hệ số tương angthai quan -.243 -.231 -.247 -.276 748 442 257 * -.343 ** * p (2-tailed) ausinh 000 000 000 Tổng MQHchong.s 000 000 336 328 337 315 364 ** ** ** ** ** 000 000 000 343 363 362 342 ** Hệ số tương quan -.304 -.264 -.267 -.325 748 451 215 * -.306 ** * p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 Tổng 315 309 317 296 343 343 ** ** ** ** ** ** 000 000 342 341 331 Hotrocuagiadi Hệ số tương nh quan -.286 -.248 -.250 -.311 442 451 238 * -.296 ** * p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 Tổng 336 328 338 316 363 342 Stress.truocsi Hệ số tương nh quan 215 ** 223 ** 304 ** 288 ** -.257 ** -.215 ** 000 000 364 363 343 ** -.238 p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 Tổng 335 327 337 315 362 341 363 Stress.sausin Hệ số tương h quan 277 ** 269 ** 419 ** 361 ** -.343 ** -.306 ** -.296 779 ** 000 364 779 ** 344 * * p (2-tailed) 000 000 000 000 000 000 000 000 Tổng 317 310 319 298 342 331 343 344 344 ** Correlation is pnificant at the 0.01 level (2-tailed) ANOVA Sum of Squares Tôi cảm giác ngon miệng df Square 8.820 2.940 Trong nhóm 316.625 277 325.445 1.077 Trong nhóm 348.285 277 351.516 6.676 1.161 054 857 464 5.751 001 280 20.028 2.572 1.257 Tổng P 280 3.231 F 1.143 Tổng Tôi cảm thấy tải Giữa cá nhóm Mean Giữa cá nhóm Khi có vấn đề xảy ra, tơi khó Giữa cá nhóm phân tích giải Trong nhóm 320.369 276 Tổng 340.396 279 180 Tơi hứng thú quan hệ tình Giữa cá nhóm 5.398 1.799 dục Trong nhóm 299.973 276 1.087 Tổng 305.371 279 13.831 4.610 897 Tôi hứng thú với hoạt Giữa cá nhóm động hàng ngày Trong nhóm 245.881 274 Tổng 259.712 2.531 177 5.138 002 2.790 041 3.578 014 5.199 002 1.458 226 1.535 206 979 403 1.369 253 1.055 369 277 7.592 1.656 907 Tôi trở nên lãnh đạm với Giữa cá nhóm người với Trong nhóm 250.351 276 Tổng 257.943 279 9.941 3.314 926 Tôi hết hứng thú với Giữa cá nhóm đam mê u thích Trong nhóm 254.668 275 Tổng 264.609 278 15.254 5.085 978 Tôi cảm thấy mệt mỏi Giữa cá nhóm sau cố gắng nhỏ Trong nhóm 267.969 274 Tổng 283.223 277 5.851 1.950 1.338 Cường độ hoạt động bị Giữa cá nhóm giảm Trong nhóm 370.562 277 Tổng 376.413 280 4.652 1.551 Trong nhóm 278.720 276 1.010 Tổng 283.371 279 2.782 927 947 Tơi có biểu chậm chạp Giữa cá nhóm giao tiếp Tơi phản ứng với việc Giữa cá nhóm chậm chạp Trong nhóm 261.489 276 Tổng 264.271 279 4.378 1.459 1.066 Tơi nói nói chậm trước Giữa cá nhóm rât nhiều Trong nhóm 292.100 274 Tổng 296.478 277 3.778 1.259 Trong nhóm 330.706 277 1.194 Tổng 334.484 280 Tơi giao tiếp với người Giữa cá nhóm 181