B GIÁO D O IH KHOA KHOA H C S C KH E B NG HOÀNG TH NGUYÊN Mã sinh viên: B00338 HI U BI CÓ THAI B KHE H T I B NH VI N PH S X TRÍ C A THAI PH MÔI - KHE H VÒM NG ng d n: PGS.TS Tr n Ng c Bích HÀ N I - L IC c khóa lu n t t nghi p này, trình nghiên c u s n l cc ab anh ch em, b cs t n tình c a th y, cô, ng nghi i c h t xin bày t lòng bi i Ban giám hi u, b ih c ng u ki i th y t c c B nh vi n Ph S n c h c t p hoàn thành lu c bày t lòng bi Th M ng, i PGS.TS Tr n Ng c Bích, Ths.Bs Nguy n ng d trình nghiên t lu Tôi xin bày t lòng bi i quý th y cô b u ki n thu n l c bày t lòng bi ih c c h c t p su t th i gian qua i anh, ch tâm Ch ng nghi p công tác t i Trung p s li u, ti p xúc thai ph c bày t lòng bi i cán b vi n Ph s n B nh ih H c Y Hà N i p tài li u trình nghiên c u Cu i cùng, không th h t lòng bi c t i b m , ch ng, nh nl qua nh i t ng h c t p Tôi xin trân tr ng c Thang Long University Library THU T NG VI T T T BV B nh vi n CS C ng s thai nghén KHV Khe h vòm KHM Khe h môi NST Nhi m s c th SLTS Sàng l TVCO c sinh n ch c i Trung tâm Ch c sinh M CL C TV CH : T NG QUAN 1.1 c c a môi vòm mi ng 1.2 c gi i ph u mi ng 1.3 D t t khe h môi khe h vòm 1.3.1 1.3.2 b nh sinh 1.3.3 Nguyên nhân 1.3.3.1 Nguyên nhân di truy n 1.3.3.2 ng 1.3.3.3 Các nguyên nhân khác m 1.3.4 Phân lo i 1.4 Tình hình nghiên c u khe h môi - khe h vòm th gi i Vi t Nam 1.4.1 Nghiên c u khe h môi, khe h vòm th gi i 1.4.2 Tình hình nghiên c u khe h môi, khe h vòm t i Vi t Nam 10 : 2.1 U 13 ng nghiên c u 13 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 13 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 13 2.2 u 13 2.2.1 Thi t k nghiên c u 13 2.2.2 C m u nghiên c u 13 2.2.3 Ch n m u 13 2.2.4 p s li u 14 2.2.4.1 n nghiên c u 14 2.2.4.2 c thu th p s li u 14 2.2.5 Bi n s nghiên c u 14 2.2.6 2.3 lý 15 c nghiên c u 15 Thang Long University Library K T QU NGHIÊN C U 16 m chung c a nhóm nghiên c u 16 3.1.1 Tu i thai ph 16 h c v n c a thai ph 16 3.1.4 Ngh nghi p c a thai ph 17 3.1.5 S hi n có 17 3.1.6 Th m khám thai l u tiên 18 3.1.7 Tu i thai phát hi n khe h môi 18 u 18 3.1.9 Phân lo i khe h môi, khe h vòm theo m t 19 3.2 Hi u bi t tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi, khe h vòm 19 3.2.1 S hi u bi t c a thai ph v d t t khe h môi, khe h vòm 19 3.2.2 Tâm lý thai ph 21 x trí c a thai ph 21 3.3.1 Ch c i ki m tra nhi m s c th thai nhi 21 3.3.2 X trí c a thai ph sau h i ch n 22 3.3.3 X trí c a thai ph theo không theo ch nh c a h n 22 thai nghén c a thai ph 23 3.3.5 Nguyên nhân gi thai c a thai ph 23 3.3.6 Y u t x trí thai 24 BÀN LU N 25 m chung c a nhóm nghiên c u 25 4.1.1 Tu i thai ph 25 ng c a thai ph 25 h c v n c a thai ph 25 4.1.4 Ngh nghi p c a thai ph 25 4.1.5 S hi n có 25 4.1.6 Th m khám thai l u tiên 26 4.1.7 Tu i thai phát hi n khe h môi b ng siêu âm 26 u 26 4.1.9 Phân lo i khe h môi, khe h vòm theo m t 26 4.2 Hi u bi t tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi, khe h vòm 27 4.2.1 S hi u bi t c a thai ph v d t t khe h môi, khe h vòm 27 4.2.2 Tâm lý c a thai ph 28 x trí c a thai ph 28 4.3.1 Ch c i ki m tra nhi m s c th thai nhi 28 4.3.2 X trí c a thai ph sau h i ch n liên vi n 29 4.3.3 X trí c a thai ph theo không theo ch nh c a h ng 29 thai nghén c a thai ph 30 4.3.5 Nguyên nhân gi thai c a thai ph 30 4.3.6 Y u t x trí c a thai ph 31 K T LU N 32 KHUY N NGH 33 TÀI LI U THAM KH O PH L C Thang Long University Library B ng 1.1: T l khe h môi, khe h vòm t ng s dân m ts c 10 B ng c a thai ph 16 B h c v n c a thai ph 16 B ng 3.3: Ngh nghi p c a thai ph 17 B ng 3.4: Th ml a thai ph 18 B ng 3.5: Tu i thai phát hi n khe h môi 18 B ng 3.6: Phân lo i khe h môi, khe h vòm 19 B ng 3.7: Nguyên nhân KHM theo hi u bi t c a thai ph 20 B ng 3.8: Hi u bi t v kh u thu c a thai ph 20 B ng 3.9: Nh n xét v k t qu ph u thu t khe h môi c a thai ph 20 B ng 3.10: Ch c i ki m tra nhi m s c th thai nhi 21 B ng 3.11 Lý không ch c i c a thai ph 21 B ng 3.12: K t qu ch c i 22 B ng 3.13: X trí c a thai ph theo không theo x trí h B ng 22 thai nghén 23 B ng 3.15: B ng lý gi thai 23 B ng 3.16: T l thai ph gi B ng 4.1: So sánh t l b thai v i m t 24 ng NST c a m t s tác gi 29 Bi 3.1: Tu i thai ph có thai khe h môi, khe h vòm 16 Bi u 3.2: S hi n có c a thai ph 17 Bi môi, khe h u 18 Bi 3.4: ngu n thông tin tìm hi u v d t t 19 Bi 3.5: Tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi 21 Bi 3.6: t l s Bi 3.7 S thai gi thai sau h i ch n liên vi n 22 ng v i s hi n có 24 Hình 1.1: S hình thành vòm mi ng nguyên phát Hình 1.2: S hình thành vòm mi ng th phát Hình 1.3: Gi i ph u mi ng Hình 1.4 Phân lo i khe h môi theo theo v trí t TV - (KHM-KHV) m vòm [15] [10] KHM-KHV [3] KHM-KHV (NST) pháp siêu âm xác KHM-KHV toàn có thai KHM-KHV tâm lý KHM-KHV sàng nên nghén (BV) rung tâm thai [8] , Thang Long University Library , có cách nhìn -KHV có thai , sau: s hi u bi t tâm lý c a thai ph có thai b khe h môi, khe h vòm v tình tr ng b nh lý c a thai t i BV Ph s tháng Mô t v x trí thai nghén c a thai ph môi, khe h vòm c ch tháng CH T NG QUAN 1.1 hôi thai h c c a môi vòm mi ng thành ng - - [6], [12], [22],[24] hai - [6], [12], [22],[24] hàm trên vòm Thang Long University Library y t ng s 122 ca h i ch n ch có 12 ca có ch ng ch c sinh chi m 9,8%, nh h i i 79 ca chi m 64,8% m t s chênh l ch hoàn toàn Ch nc ah t th ir thai ph xin n ph c sinh cho thai ph mang thai có d t t KHM-KHV, tuyên truy n r a vi c ph u thu t môi vòm t ngày phát tri n hoàn thi nhi u 4.3.4 thai nghén c a thai ph T tc ng h thai ph có ch có nhi u d t t n thai ng h p mu Nguyên nhân ch m phát tri n trí tu v n chi m cao m v nt i thích có th lo i tr b t ng NST b c i song h v ch m t lý mà thai ph mu n th a nh n V ng ý, ph bi n minh cho nh ng lý khác mà h không th m m n nhi v công ngh ng h p ch m phát tri n trí tu c n a v i bác s chuyên khoa, ti p c n v i th c t , gi i thi u h th y s ti n b c a chuyên ngành ph u thu t hàm m t M t s ng h u thu t sau này, có th ng dân t c thi u s tr c ng th i c n gi i thích v ch cb u thu t mi n phí cho tr sau giúp cho bà m có b u ki n ph u thu t cho tr giúp h cân nh c có quy V i thông c m nh t n ng h i tính, m t l n n a cho th y tác h i c a vi c công khai gi i tính siêu âm So sánh v i nghiên c u c a Nguy u nh t ý ki x u 14,8%, lo l thai ph t m 55,6%, hoàn c [8] y c cho quy c lý ,s o nghiên c u c a b n thân nh x trí thai mà không ch u nhi u áp l c th m m v n v cao 4.3.5 Nguyên nhân gi thai c a thai ph Trong s ng h p gi thai, nguyên nhân gi thai có th ph u thu cao nh t chi m 69,8 %, gi i tính hi m mu 30 u chi m 2,3 %, s tai bi n th c thu ng h p gi thai ph t nhi u v kh y, u thu t môi cho tr sau nên quy có th can thi h p tr nh gi nb im ts ng tu i thai l n (>28 tu n) mà m t s thai ph v n quy t mu thai ch ch p nh n theo dõi thai lo s tai bi n c a th thu 4.3.6 Y u t x trí c a thai ph a T l thai ph gi thai v i m t ng h p KHM m l i v i d t t môi kèm d t t khác 86,7% t ng s 15 ca, KHM kèm KHV t l i k t qu nghiên c u c a Nguy 100% b i v i KHM trung tâm, 72% b (hai bên t l r t nhi u u ki n quy b T l i v i KHM hai bên kèm KHV [8] t bên) V y quy m c a thai ph ph thu c d t t, KHM m t bên, KHM hai bên hay có kèm KHV không s nh x trí thai thai nghén v i s hi n có Theo bi 3.2 ta th i v i thai ph u so v i t l cl i v i thai ph t t l i v i thai ph u t l gi thai c có d t l gi h thai ph h s r ng tai bi n th thu t có th làm cho h kh u tiên nên h có th a, ho c c nhi u th i gian kinh t t t cho Chính th s hi n có c a thai ph quy nh r t nhi u t i vi c x trí thai l n c a thai ph 31 Thang Long University Library K T LU N Trong th i gian nghiên c u tháng t 2015, t ng s 122 thai ph nh c ch KHV k t qu cho th y: S hi u bi t tâm lý c a thai ph có thai b KHM-KHV - H u h t thai ph r ts m c trình thai nghén, 96,7 % khám thai t i 12 tu n tu n thai phát hi n thai b - Thai ph i s m u nhi u v KHM-KHV ngu n cung c thông tin t báo, m ng chi m 62,3 % ph n l n thai ph thu chi m 82 % t t v kh u k t qu ph u thu t - Tâm lý chung c a h u h t thai ph sau h i ch n v n lo l ng, bu n chán chi m 89,3 % x trí c a thai ph v i thai b KHM-KHV - T l thai ph không theo ch nh ch c i c a h mà lý ch y u h -T l bi t thai có d t t t cao chi m 64,8 % t ng s ca h i ch n, - Vi c quy a thai ph ph thu c nhi u vào m thai, s hi ch p nh n cao (75,3%) kh b ng c a u thu c ph thu c vào gi i tính thai, kinh phí ph u thu t áp l c gia y c n nâng cao s hi u bi t c a thai ph v kh nh tâm lý thai ph nh m gi m t l 32 a d t t sau sinh KHUY N NGH - Ngu n cung c p ki n th c v trang m ng, nên c n b c thai ph tìm hi u r t nhi u ng xuyên c p nh t cung c p thông tin xác v i thi u v trình ph u thu u thu t KHM mi n phí - Do s tránh tình tr ng thai ph l i nhi u khám nhi u l n c h pb ng d n bác s g ng lên n cao nh -BV Ph s ng ch i ch n x trí - Các d t t có kh v n ph i h p v u tr ph u thu t ph c h -Hàm-M nên c n ph tr sau sinh 33 Thang Long University Library TÀI LI U THAM KH O u m i liên quan gi a k t qu phân tích nhi m s c th v i hình nh siêu âm thai b Lu c s Y h c Tr 53-54 Phan Quang Anh u v d t t tim b c ch n ng siêu âm t i B nh vi n Ph s Lu c s Y h c: Tr 69-70 Tr ng, Lâm Ng c Ân Tr kho ng toàn qu c Vi Tr nh Bình i u tra s c Nhà xu t b n y h c: Tr6-11 c nh ng s ki n ch y u liên h Nhà xu t b n Y h c: Tr 88-90 Tr ng Ph S B nh vi n Tr2-64 T p chí Y h c th c hành, s 11/2007: Tr 68 Kính i b m sinh d t t b sàng l c ch Nguy H i ngh trí thai nhi b d t t môi-vòm mi ng t i b nh vi n Ph s H ng n c sinh, Hà N i 2007: Tr 172 c (2013) "Nghiên c u ch 70 Nhà xu t b n Y h c: Tr 603-612, 218-274 Ph m Th Hoan di truy n u gi ng d y l Lu c s y h c n d d ng thai b ng siêu âm m t s y u t liên n d d ng t i B nh vi n Ph S Lu n s Y h c: Tr 21-22 10 Th H mi t khe h môi h vòm Các d t t b ng g x trí-Nhà xu t b n Y t t b m sinh vùng hàm m Nhà xu t b n Y h c: h c: Tr 26-35 11 Tr 5-15, 45-60 12 i H c Y Hà N i B môn Mô H c h Phôi thai h c Nhà xu t b n Y h c: Tr 439-443 13 i h t t b m sinh vùng hàm m c Thành ph H Chí Minh -55 14 Bauer B.S and Vicari F.A textbook og plastic, maxilla facial and reconstructive surgery 2nd ed Bailtimore-Philadelphia: P299-306 15 Body G, et al La pratique du diagnostic prénatal, Mason, Paris: P 88-105 16 Christ JE and Meininger MG Plast Recontstr Surg: P 854-859 17 Gillham J C., et al Ultrasound in Obstetrics and Gynecology: P 410-415 18 Golzmann L et all (2002) Suspected fetal malformation in ultrasound examination: effects on the psychological well-being of pregnant women Ultraschall Med, Feb, 23: 33-34 19 Jui-Der Liou, et al Internatinnal Journal of Gynecology and Obstetrics: P 211-214 20 Lleischer AC and Jeanty P et al gynoconogy 6th Mc Graw Hill company, Inc, chapter 15,16, 17,18,19,20,21,22: P341-613 21 Nicolaides K H, et al (1993) Fetal diagnostic therapy: P1-9 22 Perrotin F, et al fentes labiogynécologié Médecine foetalel et echographie en No 44-Décembre 2000 P42-30 23 Signorelli M.et al (2004) "Prenatal diagnosis and management of mild fetal pyelectusis: Implications for neonatal outcome and follow up" Europ J Obstet Gyne4col and Repro Biol, P 154-159 24 Y.Robert, B.G.du Masgennêt, and Y Ardaens pratique obst Masson: P133-219 Thang Long University Library PH L C PHI U THU TH P S LI U I Hành H tên s n ph Dân t nghi a ch ng: Thành th Nông thôn H c v n: 1-c p 2-c p 3-c p 4S n khoa: II Chuyên môn Ch ut n Ch phát hi n thai s t tu n Tu n thai hi n t u ch b ng: 12-BV Huy n 3-Bv T nh 4-BV Ph s n TW Ch c siêu âm 4D m 1-12 tu n 2-18 tu n 3-22 tu n 4-28 tu n 5-32 tu n Ch tìm hi n thai b s 1- M ng, báo chí 2- Nhân viên y t 3-B i thân 4-Khác c ch có ti p t y t khác l n SA l n 1-Có vì: 12-Mu n xem m 3-Còn hoài nghi 2-Không Vì: 4-Bi t siêu âm KHM ch 56-Dù th c h i ch n tâm lý c a ch 1ng 2ng c siêu âm t ng x nào? 1-S b thai 2-H i ch n xem tùy m s xem xét 3-Tùy theo gi i tính s xem xét 4-Gi Theo ch nguyên nhân KHM c a ch gì? 1-Di truy n 2-M nhi m trùng th i gian mang thai 3-Ma qu 45-Khác 10 Hi u bi t v kh u thu c a thai ph : T kh Ph u thu c Không ph u thu c Tàn ph n ng 11 Nh n xét v k t qu ph u thu t khe h môi, h vòm c a thai ph : T t (s p, không b ng ng) Trung bình (còn s o, có th nói ng ng) X u (s o x u, nói ng ng) III x trí thai b s t môi, h vòm hàm K t qu c ch 1-Khe h môi m t bên 2-Khe h môi hai bên 3-Khe h môi m t bên kèm h hàm hàm 5-Có kèm theo d t t khác 4- Khe h môi hai bên kèm theo h (c th Test sàng l 1-có c sinh: + âm tính th 2-Không Ch n ch c ki m tra nhi m s cho thai không? 1- Có 2- Không Ch có ch c ki m tra nhi m s cho thai? 1- Có (k t qu c th 2- Không Ch có nguy n v c h ng x trí? 1- Có 2-Không ng h p c a ch H ng quy nào? 1n v ng 23n ch c i 4- Gi thai 5- Khác c h i ch n ch quy nh th nào? 1thai - Gi thai Ch mu 1-Chi phí ph u thu t sau 2- ch m phát tri n trí tu 3- Kèm t c ho c câm b m sinh 4- th m m 5-Gi i tính 6-Áp l 7- Lý khác Lý ch theo dõi thai? 1-Có th ph u thu c 2-Gi i tính 3-Hi m mu n 4o 5-Lo s tai bi n th thu 10 Ch có d 1-Tr m xá 2-BV huy n 3-BV t nh 4C u c a chúng tôi! Hà N i tham gia nghiên c u ký, ghi rõ h tên) Thang Long University Library M TS HÌNH NH V KHE H TRONG SIÊU ÂM MÔI, KHE H HÀM C-SAU PH U THU T SAU SINH Hình1: Hình nh 2D khe h môi m t bên [5] Hình 2: Hình nh 4D khe h môi trung tâm, h vòm hàm [5] Hình 3: C Hình 4: N ng sau n ng tri u trái tim u tiên lên thành ph H th c hi n ca m v i s c a nhà h o tâm Hình 5: Và ngày tr v Thang Long University Library DANH SÁCH B NH NHÂN TRONG NGHIÊN C U STT H tên Tu i a ch Ngày h i ch n NGUY N THU TH 28 Hà N i 1.4.2015 BÙI TH H 23 Thái Bình 1.4.2015 NGUY N TH H 29 Hà N i 1.4.2015 TR N TH H 28 Thanh Hóa 1.4.2015 NGUY N TH H 33 B c Giang 1.4.2015 HOÀNG TH Q 28 H i Phòng 8.4.2015 40 B c Ninh 8.4.2015 THANH TH NGUY N TH DINH TH 22 8.4.2015 22 Hà N i 8.4.2015 10 TH 23 11 PHAN TH M 28 Thái Bình 15.4.2015 12 NGUY N TH GI 32 H i Phòng 15.4.2015 30 H 22.4.2015 TH 13 15.4.2015 14 NGUY 30 Hà N i 15 NGUY N TH NG C A 24 16 NGUY N TH TR 27 17 NGUY N TH H 36 Hà N i 22.4.2015 18 LÊ TH H 24 Thanh Hóa 6.5.2015 19 PH M TH TH 32 Hà N i 6.5.2015 20 NGUY N TH VÂN A 18 21 NGUY N TH H 23 Hà N i 6.5.2015 22 THI U TH H 30 B c Ninh 13.5.2015 23 H A TH 31 24 LÊ TH M 25 Ninh Bình 20.5.2015 25 NGUY N TH B 30 B c Ninh 20.5.2015 26 LÊ TH TH 24 Thanh Hóa 20.5.2015 nh H 22.4.2015 22.4.2015 22.4.2015 6.5.2015 20.5.2015 27 HÀ TH A 26 28 LÊ TH Y 32 29 PH M TH H I H 33 Qu ng Bình 20.5.2015 30 TR N TH NG 23 B c Giang 27.5.2015 31 NGUY N THU TH 21 B c Ninh 27.5.2015 32 NGUY N TH TH 25 Phú Th 27.5.2015 33 NGUY N TH H 27 34 HOÀNG TH H 26 Hà N i 03.06.2015 35 T TH T 29 Thái Nguyên 10.6.2015 36 NGUY N TH KIM TH 24 H 10.6.2015 37 NGUY N TH T 30 H 10.6.2015 38 LÊ TH H 40 Ngh An 10.6.2015 39 PH M TH M 30 Thái Bình 17.6.2015 29 Thanh Hóa 17.6.2015 L 40 Thanh Hóa 20.5.2015 20.5.2015 Phúc 03.06.2015 41 T TH L 22 17.6.2015 42 NGUY N TH H 16 Hà N i 17.6.2015 43 NGÔ THU H 27 Hà N i 17.6.2015 44 TR N TH LAN H 24 H 24.6.2015 45 U 34 H i Phòng 24.6.2015 46 NGUY N TH H 26 Hà N i 24.6.2015 47 NGÔ TH L 23 Hà Nam 24.6.2015 48 NGUY N TH THANH TH 21 Hà N i 24.6.2015 49 BÙI TH MAI PH 30 Hà N i 1.7.2015 50 NGUY N TH ÚT L 31 Yên Bái 1.7.2015 24 Ngh An 1.7.2015 51 MY N 52 NGUY N TH NH 27 Phú Th 1.7.2015 53 CH 22 Lào Cai 1.7.2015 54 HOÀNG TH H 25 Phúc 1.7.2015 Thang Long University Library 55 NGHIÊM TH H 28 B c Ninh 8.7.2015 56 NGUY N TH D 29 Ngh An 8.7.2015 57 CHU TH D 30 Thái Bình 8.7.2015 58 LÊ TH H 29 H i Phòng 8.7.2015 59 NGUY N TH PH 24 Hà N i 8.7.2015 60 NGUY N TH H 21 8.7.2015 61 LÊ TH T 18 8.7.2015 62 PHÙNG TH H 36 Hà N i 15.7.2015 63 NGUY N TH XUÂN TH 35 Thanh Hóa 15.7.2015 64 PH M TH L 32 nh 15.7.2015 65 LÊ TH H 19 B c Ninh 15.7.2015 66 NGUY N TH NH 32 B c Ninh 15.7.2015 28 Ngh An 22.7.2015 H 67 68 TR NH TH H 26 H 22.7.2015 69 PH M TH TH Y H 27 Hà N i 22.7.2015 70 PH M TH H 26 Thanh Hóa 29.7.2015 71 TH L 30 Hà N i 29.7.2015 72 TH 32 H 29.7.2015 73 BÙI KIM H 25 Ninh Bình 29.7.2015 74 NGÔ TH H 31 nh 29.7.2015 75 NGUY N TH PH 41 Hà Nam 29.7.2015 76 NGUY N THANH H 24 Hà N i 5.8.2015 77 NGUY N TH NG C Á 23 Thanh Hóa 5.8.2015 78 NGUY N TH TH 27 Ngh An 5.8.2015 79 GIÁP TH HOÀNG A 19 Hà N i 5.8.2015 23 Thái Bình 5.8.2015 24 H 5.8.2015 80 81 82 H MAI A NGUY N T KHÁNH Q 30 Hà N i 5.8.2015 83 LÊ TH H 28 Qu ng Ninh 5.8.2015 84 NGUY N THANH M 32 Hà N i 12.8.2015 85 HÀ TH THU TR 24 86 TR N TH H 29 Hà N i 12.8.2015 87 NGUY N TH NG C H 26 Hà N i 12.8.2015 88 O H 12.8.2015 29 12.8.2015 89 NGUY N TH T 29 B c Ninh 19.8.2015 90 T NG TH T 25 B c Ninh 19.8.2015 91 BÙI TH H 27 19.8.2015 92 T TH LAN L 20 19.8.2015 93 T TH H 33 Thanh Hóa 19.8.2015 94 TR N TH M 24 Thái Bình 19.8.2015 23 nh 26.8.2015 25 Thanh Hóa 26.8.2015 23 H 26.8.2015 M 95 D 96 CH 97 98 PHÀN TH D 25 Hà Giang 26.8.2015 99 NGUY N TH PH 29 Hòa Bình 26.8.2015 100 TR N TH H 25 101 TR N TH Q 28 Hà N i 26.8.2015 102 TRI U TH L 24 Cao B ng 26.9.2015 103 NGUY N TH BÍCH TH 24 B c Ninh 9.9.2015 28 Yên Bái 9.9.2015 104 L 26.8.2015 105 TR NH TH H 29 Hà N i 9.9.2015 106 NGUY N TH X 29 Hà Nam 9.9.2015 107 NGUY N TH THU L 33 Phú Th 9.9.2015 108 NGUY N TH S 23 Thái Bình 9.9.2015 109 TR N TH Y 23 n Biên 9.9.2015 110 TR N TH L 25 B c Giang 16.9.2015 Thang Long University Library 111 HOÀNG TH L 24 112 NGUY N TH H Hà N i 31 16.9.2015 16.9.2015 32 113 Hà N i 16.9.2015 114 CHU TH THÚY H 29 Cao B ng 16.9.2015 115 NGUY N TH THU H 22 Hà N i 16.9.2015 116 NGUY N TH T 27 117 BÙI TH HUY N T 29 Hòa Bình 23.9.2015 25 B c Ninh 23.9.2015 H 118 16.9.2015 119 PH M TH D 23 nh 23.9.2015 120 LÊ TH L 23 Ngh An 30.9.2015 121 TR N TH THU H 28 Hà N i 30.9.2015 122 PH M TH NG C L 33 Ngh An 30.9.2015 i thu th p s li u: Hoàng Th Nguyên Xác nh n c ng d n PGS Ts Tr n Ng c Bích B nh vi n Ph s Xác nh n c a b nh vi n Ph s n TW