Bộ Y Tế ĐIềU DƯỡNG CƠ BảN I Sách đào tạo cử nhân điều d ỡng Mã số: Đ.34.Z.01 Chủ biên: ThS Trần Thị Thuận nhà xuất y học Hà nội - 2007 Chỉ đạo biên soạn: Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế Chủ biên: ThS ĐD Trần Thị Thuận Những ng ời biên soạn: ThS ĐD Trần Thị Thuận ThS Đoàn Thị Anh Lê CNĐD Phạm Thị Yến ThS ĐD Nguyễn Thị S ơng ThS ĐD L ơng Văn Hoan CNĐD Trần Thị Sanh CNĐD Huỳnh Tr ơng Lệ Hồng Tham gia tổ chức thảo: ThS Phí Văn Thâm TS Nguyễn Mạnh Pha ThS Lê Thị Bình Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học Đào tạo) LờI GIớI THIệU Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo Bộ Y tế ban hành ch ơng trình khung đào tạo Cử nhân điều d ỡng Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy học môn học chuyên môn, chuyên ngành theo ch ơng trình nhằm b ớc xây dựng tài liệu dạy học chuẩn chuyên môn để đảm bảo chất l ợng đào tạo nhân lực y tế Sách Điều d ỡng I đ ợc biên soạn dựa ch ơng trình giáo dục đại học Đại học Y D ợc TP Hồ Chí Minh sở ch ơng trình khung đ ợc phê duyệt Sách đ ợc biên soạn với ph ơng châm: kiến thức bản, hệ thống; nội dung xác, khoa học, cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Sách Điều d ỡng I đ ợc biên soạn nhà giáo giàu kinh nghiệm tâm huyết môn Điều d ỡng, Đại học Y D ợc thành phố Hồ Chí Minh Sách Điều d ỡng I đ ợc hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy học chuyên ngành Cử nhân Điều d ỡng Bộ Y tế thẩm định vào năm 2007 Bộ Y tế ban hành tài liệu dạy học đạt chuẩn chuyên môn ngành y tế giai đoạn Trong trình sử dụng sách phải đ ợc chỉnh lý, bổ sung cập nhật Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn Nhà giáo, chuyên gia Đại học Y D ợc TP Hồ Chí Minh dành nhiều công sức hoàn thành sách Cảm ơn: ThS Lê Thị Bình, ThS Phạm Đức Mục đọc phản biện cho sách sớm hoàn thành kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực ngành y tế Vì lần đầu xuất bản, mong nhân đ ợc ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau đ ợc hoàn thiện LờI nói đầu Điều d ỡng gồm kiến thức, kỹ tảng liên quan đến trình chăm sóc ng ời bệnh nh ng ời khoẻ mạnh ứng dụng, phát triển việc chăm sóc điều d ỡng chuyên biệt nh chăm sóc nội khoa, chăm sóc ngoại khoa, chăm sóc nhi khoa Tài liệu đ ợc biên soạn gồm chủ đề nội dung bám sát mục tiêu môn điều d ỡng ch ơng trình đào tạo Cử nhân điều d ỡng Bộ Y tế Bộ Giáo dục đào tạo ban hành, sách đ ợc phân làm điều d ỡng I gồm ch ơng điều d ỡng II gồm ch ơng: Ch ơng I nêu vấn đề sở chung nghề nghiệp điều d ỡng Ch ơng II gồm nội dung để phát triển thực hành điều d ỡng Ch ơng III nêu vấn đề khoa học liên quan thực hành iều d ỡng Ch ơng IV gồm vấn đề cần đáp ứng nhu cầu sinh hoạt ngày ng ời, đặc biệt việc chăm sóc vệ sinh gi ờng cho ng ời bệnh Ch ơng V, VI, VII bao gồm kiến thức kỹ nhằm phục vụ cho việc chăm sóc điều trị điều d ỡng nh chăm sóc tiêu hoá tiết chăm sóc vết th ơng, băng bó việc dùng thuốc cho ng ời bệnh Với cách trình bày tuân thủ theo yêu cầu chung Bộ Y tế sách giáo khoa, việc phân nhóm nội dung dựa theo tài liệu điều d ỡng hành n ớc phát triển Tài liệu đ ợc biên soạn nhóm giảng viên Bộ môn điều d ỡng, Khoa Điều d ỡng Kỹ thuật y học, Đại học Y D ợc thành phố Hồ Chí Minh Sách dùng làm tài liệu cho sinh viên cử nhân điều d ỡng sinh viên Y học cần tham khảo môn điều d ỡng sở Trong trình biên soạn, với nhiều cố gắng nh ng chắn không tránh khỏi thiếu sót, mong muốn nhận đ ợc đóng góp quý đồng nghiệp quý bạn đọc ThS Điều d ỡng Trần Thị Thuận Tr ởng Bộ môn Điều d ỡng Đại học Y D ợc TP Hồ Chí Minh Mục lục Trang Ch ơng I Những vấn đề nghề nghiệp điều d ỡng Bài Lịch sử ngành điều d ỡng 9 Bài Y đức nghĩa vụ nghề nghiệp ng ời điều d ỡng 18 Bài Xu h ớng phát triển ngành điều d ỡng Việt Nam 26 Bài Học thuyết thực hành điều d ỡng 33 Bài Sự ảnh h ởng môi tr ờng, gia đình đến sức khỏe 45 Ch ơng II Phát triển thực hành điều d ỡng 54 Bài Quy trình điều d ỡng 54 Bài Thăm khám thể chất 63 Bài Vô khuẩn vấn đề liên quan 84 Bài Hồ sơ ng ời bệnh cách ghi chép 94 Bài 10 Tiếp nhận ng ời bệnh vào viện chuyển bệnh - xuất viện Ch ơng III Khoa học điều d ỡng 101 108 Bài 11 Chống nhiễm khuẩn bệnh viện 108 Bài 12 Xử lý chất thải 120 Bài 13 Kỹ thuật rửa tay 127 Bài 14 Kỹ thuật mang tháo găng tay vô khuẩn 133 Bài 15 Tẩy uế bảo quản dụng cụ buồng bệnh hàng ngày 137 Bài 16 Cách rửa, lau chùi chuẩn bị dụng cụ để tiệt khuẩn 140 Bài 17 Theo dõi chức sinh lý 144 Ch ơng IV Nhu cầu ng ời bệnh 182 Bài 18 Nhu cầu ng ời liên quan với điều d ỡng 182 Bài 19 Quản lý giấc ngủ nghỉ ngơi 191 Bài 20 Vệ sinh cá nhân 208 Bài 21 Kỹ thuật tắm bệnh gi ờng 216 Bài 22 Kỹ thuật gội tóc gi ờng 220 Bài 23 Kỹ thuật săn sóc miệng 224 Bài 24 Chăm sóc ngừa loét 233 Bài 25 Kỹ thuật chăm sóc ngừa loét tì 240 Bài 26 Kỹ thuật rửa gi ờng sau ng ời bệnh 245 Bài 27 Kỹ thuật trải gi ờng đợi ng ời bệnh 248 Bài 28 Kỹ thuật thay vải trải gi ờng có ng ời bệnh nằm 251 Bài 29 Kỹ thuật chuẩn bị gi ờng đợi ng ời bệnh sau giải phẫu 255 Bài 30 Hạn chế cử động 260 Bài 31 Các t nghỉ ngơi trị liệu thông th ờng 264 Bài 32 Các t để khám bệnh 271 Bài 33 Cách giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng lần đầu 276 Bài 34 Cách di chuyển ng ời bệnh từ gi ờng qua cáng xe lăn 279 Tài liệu tham khảo 283 Ch ơng I Bài LịCH Sử NGàNH ĐIềU DƯỡNG Mục tiêu Mô tả giai đoạn lịch sử điều d ỡng giới ngành Điều d ỡng Việt Nam Nhận thức rõ trách nhiệm cuả điều d ỡng để phấn đấu cho nghiệp Điều d ỡng Việt Nam Sơ l ợc lịch sử ngành điều d ỡng giới Việc chăm sóc, nuôi d ỡng bà mẹ Bà mẹ ng ời chăm sóc, bảo vệ đứa từ lúc bé lọt lòng việc đ ợc trì ngày Mặt khác, từ thời xa x a, hiểu biết, ng ời tin vào thần linh cho thần linh đấng siêu nhiên có quyền uy, th ợng đế ban sống cho muôn loài Khi có bệnh họ mời pháp s đến, vừa điều trị, vừa cầu kinh, sợ hãi tuyệt vọng van xin thần linh tha mạng sống cho bệnh nhân Khi có ng ời chết, họ cho số, trời, thần linh không cho sống Các giáo đ ờng, nhà thờ đ ợc xây dựng để thờ thần thánh trở thành trung tâm chăm sóc điều trị bệnh nhân Tại có pháp s trị bệnh tín nữ vừa giúp lễ, vừa phụ chăm sóc bệnh nhân Từ hình thành mối liên kết y khoa, điều d ỡng tôn giáo Năm 60, bà Phoebe (Hy Lạp) đến gia đình có ng ời ốm đau để chăm sóc Bà đ ợc ng ỡng mộ suy tôn ng ời nữ điều d ỡng gia giới Thế kỷ thứ 4, bà Fabiola (La Mã) tự nguyện biến nhà sang trọng thành bệnh viện, đón ng ời nghèo khổ đau ốm để tự bà chăm sóc nuôi d ỡng Thời kỳ viễn chinh châu Âu, bệnh viện đ ợc xây dựng để chăm sóc số l ợng lớn ng ời hành h ơng bị đau ốm Cả nam nữ thực việc chăm sóc sức khoẻ cho tất ng ời Nghề điều d ỡng bắt đầu trở thành nghề đ ợc coi trọng Đến kỷ thứ 16, chế độ nhà tu Anh châu Âu bị bãi bỏ Các tổ chức tôn giáo bị giải tán, dẫn đến thiếu hụt trầm trọng ng ời chăm sóc bệnh nhân Những ng ời phụ nữ phạm tội, bị giam giữ đ ợc tuyển chọn làm điều d ỡng thay thực án tù, ng ời phụ nữ khác chăm sóc gia đình Bối cảnh tạo quan niệm lệch lạc xã hội điều d ỡng Giữa kỷ thứ 18 đầu kỷ thứ 19, việc cải cách xã hội thay đổi vai trò ng ời điều d ỡng Vai trò ng ời phụ nữ xã hội nói chung đ ợc cải thiện Trong thời kỳ này, phụ nữ ng ời Anh đ ợc giới tôn kính suy tôn ng ời sáng lập ngành điều d ỡng, bà Florence Nightingale (1820 - 1910) Bà sinh gia đình giàu có Anh nên đ ợc giáo dục chu đáo Bà biết nhiều ngoại ngữ, đọc nhiều sách triết học, tôn giáo, trị Ngay từ nhỏ, bà thể thiên tính hoài bão đ ợc giúp đỡ ng ời nghèo khổ Bà v ợt qua phản kháng gia đình để vào học làm việc bệnh viện Kaiserswerth (Đức) năm 1847 Sau bà học thêm Paris (Pháp) vào năm 1853 Những năm 1854-1855, chiến tranh Crimea nổ ra, bà 38 phụ nữ Anh khác đ ợc phái sang Thổ Nhĩ Kỳ để phục vụ th ơng binh quân đội Hoàng gia Anh Tại bà đ a lý thuyết khoa học vệ sinh sở y tế sau hai năm bà làm giảm tỷ lệ chết th ơng binh nhiễm trùng từ 42% xuống 2% Đêm đêm, Florence cầm đèn dầu tua, chăm sóc th ơng binh, để lại hình t ợng ng ời phụ nữ với đèn trí nhớ ng ời th ơng binh hồi Chiến tranh ch a kết thúc, Florence phải trở lại n ớc Anh Cơn sốt Crimea căng thẳng ngày mặt trận làm cho bà khả làm việc Bà đ ợc dân chúng ng ời lính Anh tặng quà 50.000 bảng Anh để chăm sóc sức khoẻ Vì sức khoẻ không cho phép tiếp tục làm việc bệnh viện, Florence lập hội đồng quản lý ngân sách 50.000 bảng Anh vào năm 1860 Tr ờng điều d ỡng Nightingale với ch ơng trình đào tạo năm đặt tảng cho hệ thống đào tạo điều d ỡng không n ớc Anh mà nhiều n ớc giới Để t ởng nhớ công lao bà khẳng định tâm tiếp tục nghiệp mà Florence dày công xây dựng Hội đồng điều d ỡng giới định lấy ngày 12-5 hàng năm ngày sinh Florence Nightingale, làm ngày điều d ỡng quốc tế Bà trở thành ng ời mẹ tinh thần ngành điều d ỡng giới Hiện ngành điều d ỡng giới đ ợc xếp ngành nghề riêng biệt, ngang hàng với ngành nghề khác Có nhiều tr ờng đào tạo điều d ỡng với nhiều trình độ điều d ỡng khác nhau: trung học, đại học, sau đại học Nhiều cán điều d ỡng có thạc sĩ, tiến sĩ nhiều công trình nghiên cứu khoa học điều d ỡng nhằm nâng cao phát triển thực hành điều d ỡng 10 + Chân co cao có lót gối, chân d ới co 4.7 Đem ng ời bệnh lên đầu gi ờng 4.7.1 Ng ời bệnh phụ giúp đ ợc Gối che đầu gi ờng Ng ời bệnh chống chân lên điều d ỡng luồn tay d ới vai, tay d ới mông Trong lúc ng ời bệnh nhún mình, chống chân, điều d ỡng đỡ đẩy theo 4.7.2 Ng ời bệnh không phụ giúp đ ợc: bất động hay bán bất động Gối che đầu gi ờng Hai ng ời điều d ỡng đứng bên Một ng ời: tay luồn d ới vai, tay đặt thắt l ng Ng ời kia: tay đặt mông, tay đùi Cả hai đ a ng ời bệnh lên l ợt * Đem đệm lên: Với hai ng ời điều d ỡng: ng ời đứng bên gi ờng, nắm đệm lên nhấc l ợt Nếu ng ời bệnh nặng cần ng ời, ng ời góc đệm Những điều cần l u ý Một ng ời không nên đỡ ng ời bệnh nặng Khi ng ời bệnh tự xoay trở, nên để họ tự làm, giúp họ cần Nên đứng bên cạnh gi ờng phía ng ời bệnh nghiêng qua tốt Luôn giữ ng ời bệnh t xoay trở th ờng xuyên Khi chêm, nên ý chêm vùng đè cấn CÂU HỏI LƯợNG GIá Chọn câu trả lời Cho ng ời bệnh nằm t ngửa thẳng tr ờng hợp: A Ng ời bệnh bị phù nhiều hai chi d ới B Ng ời bệnh sau bị ngất choáng D Nôn mửa nhiều E Hôn mê sâu 269 C Ng ời bệnh đ ợc kéo tạ tr ờng hợp gãy x ơng T nằm ngửa đầu thấp dùng tr ờng hợp: A Ng ời bệnh chọc dò tủy sống B Ng ời bệnh chọc dò màng phổi C Ng ời bệnh chọc dò màng bụng D Ng ời bệnh sau đ ợc chọc dò tủy sống E Những ng ời già thời kỳ d ỡng bệnh Khi nâng đỡ ng ời bệnh, điều d ỡng cần: A Cố gắng nâng đỡ ng ời bệnh, ng ời bệnh nặng B Gọi ng ời phụ giúp, ng ời bệnh nặng C Giúp đỡ ng ời bệnh họ cần giúp đỡ D Có thể đặt t ng ời bệnh tuỳ ý lúc nâng đỡ E Câu B C T nằm sấp dùng tr ờng hợp: A Ng ời bệnh khó ngủ D Ng ời bệnh nôn B Ng ời bệnh ch ớng bụng E B, C, D C Ng ời bệnh bị mảng mục vùng x ơng Tr ớc xoay trở đặt ng ời bệnh nằm t thế, cần nhận định ng ời bệnh vấn đề: A Tổng trạng chung ng ời bệnh D Dấu hiệu sinh tồn B Tri giác ng ời bệnh E Tất C Các bệnh lý kèm Phân biệt câu (Đ) sai (S): T nằm ngửa thẳng th ờng áp dụng tr ờng hợp ng ời bệnh cần nghỉ ngơi sau ngất, choáng T nằm khom l ng dùng tr ờng hợp bác sỹ cần khám bệnh vùng cột sống T nằm sấp th ờng áp dụng tr ờng hợp ng ời bệnh bị vết loét vùng l ng T nằm đầu cao 30 độ để phòng ngừa nôn ói 10 Không nên cố gắng nâng đỡ ng ời bệnh nặng gây an toàn cho ng ời bệnh Đáp án: 1.B, 2.D, 3.E, 4.E, 5.E, Đ, 7.S, 8.Đ, 9.S, 10 270 Bài 32 CáC TƯ THế Để KHáM BệNH Mục tiêu Kể mục đích t khám trị liệu thông th ờng Nêu áp dụng t khám trị liệu thông th ờng cho tr ờng hợp bệnh Nêu yêu cầu kỹ thuật đặt ng ời bệnh t khám trị liệu Mục đích Tạo điều kiện thuận lợi cho bác sĩ khám bệnh Giúp ng ời bệnh đ ợc thoải mái tiện nghi khám Nhận định ng ời bệnh Tình trạng tri giác: tỉnh, hôn mê Bệnh lý kèm theo: liệt, chấn th ơng cột sống, vết th ơng vùng l ng, khó thở, tim mạch Tổng trạng gầy, trung bình hay béo phì Dụng cụ Mền hay vải đắp khăn lông cần che ngực Tấm cao su vải phủ (nếu cần) Gối chêm (nếu cần) Bình phong Búa phản xạ Tăm Mỏ vịt soi âm đạo Kìm tiếp liệu Phiến kính Que gòn 271 ống nghe, máy đo huyết áp Kỹ thuật tiến hành 4.1 Báo giải thích cho ng ời bệnh biết việc làm 4.2 Đặt ng ời bệnh nằm t thích hợp 4.3 Che bình phong cho kín đáo 4.3.1 T nằm ngửa: dùng để khám tổng quát, khám ngực, bụng, chân a Đắp mền cho ng ời bệnh đ ợc ấm áp kín đáo b Bỏ hẳn quần áo (nếu cần) c Đặt ng ời bệnh nằm ngửa, đầu có gối d Hai tay xuôi theo thân để ngực e Hai chân chân thẳng co lại Hình 32.1 T nằm ngửa 4.3.2 T nằm ngửa chân chống bẹt ra: khám âm đạo, thăm dò trực tràng a Lót cao su phủ vải d ới mông ng ời bệnh b Đặt ng ời bệnh nằm ngửa c Che kín ng ời bệnh mền vải đắp d Bỏ hẳn quần ng ời bệnh e Đặt chân ng ời bệnh chống lên bẹt ra, mông sát cạnh gi ờng (nếu nằm bàn khám, đặt mông ng ời bệnh sát cạnh bàn để bàn chân giá đỡ) Hình 32.2 T nằm ngửa, chân chống bẹt rộng 4.3.3 T nằm ngửa, chân chống bẹt nhiều (hình 32.3): khám vùng hội âm, trực tràng, âm đạo, bàng quang, cổ tử cung (t sản phụ khoa) a Lót cao su vải phủ d ới mông ng ời bệnh b Đặt ng ời bệnh nằm ngửa c Che kín ng ời bệnh mền hay vải đắp d Bỏ hẳn quần ng ời bệnh 272 e Đặt hai chân ng ời bệnh co sát bụng dang rộng ra, mông sát cạnh gi ờng (nếu nằm bàn khám, đặt mông ng ời bệnh sát cạnh bàn để bàn chân giá đỡ) Hình 32.3 T sản phụ khoa Hình 32.4 T Sims 4.3.4 T nằm nghiêng bên trái (Sims): khám hậu môn, âm đạo a Lót cao su vải phủ d ới mông ng ời bệnh b Đắp mền c Bỏ hẳn quần ng ời bệnh d Đặt ng ời bệnh nằm nghiệng bên trái, chân co sát bụng, chân d ới co, tay trái để sau l ng, tay phải ôm gối tr ớc ngực 4.3.5 T nằm sấp: khám vùng gáy, l ng, cột sống, mông a Đắp mền cho ng ời bệnh đ ợc ấm kín đáo b Bỏ hẳn quần áo c Đặt ng ời bệnh nằm sấp mặt nghiêng bên gối d Hai tay ng ời bệnh xuôi theo thân để đầu e Hai chân thẳng Hình 32.5 T nằm sấp 4.3.6 T nằm chổng mông: soi trực tràng, khám âm đạo (ng ời bệnh phải đ ợc làm ruột tr ớc soi trực tràng) Hình 32.6 T nằm chổng mông 273 4.3.7 T đứng: khám chỉnh hình, thần kinh Cho ng ời bệnh đứng thẳng, qua, lại làm cử động nh co, duỗi tay, chân để bác sỹ xem xét tình trạng bất th ờng thể Dọn dẹp dụng cụ Đem dụng cụ phòng làm việc Dọn rửa trả chỗ cũ Ghi hồ sơ Ngày bác sĩ khám bệnh Hình 32.7 T đứng Vị trí t khám Các mẫu thử (nếu có) Phản ứng ng ời bệnh (nếu có) Tên bác sĩ khám bệnh Tên điều d ỡng phụ tá Những điểm cần l u ý Chuẩn bị hồ sơ dụng cụ đầy đủ tr ớc khám Vùng khám phải đ ợc chuẩn bị tốt Luôn trấn an ng ời bệnh, giữ cho ng ời bệnh đ ợc kín đáo, ấm áp khám Giúp ng ời bệnh mặc lại quần áo cách thoải mái sau khám Nếu có gửi chất tiết xét nghiệm nhớ ghi vào hồ sơ CÂU HỏI LƯợNG GIá Chọn câu trả lời Chuẩn bị t khám bệnh cho ng ời bệnh với mục đích là: A Tạo thuận lợi cho thầy thuốc khám bệnh B Giúp ng ời bệnh tiện nghi, thoải mái lúc khám C Giúp thân nhân ng ời bệnh yên tâm D Tiết kiệm thời gian cho bác sĩ điều d ỡng 274 E A B Chuẩn bị ng ời bệnh tr ớc khám ta cần, ngoại trừ: A Báo giải thích cho ng ời bệnh biết việc làm B Che bình phong cho kín đáo C Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ tr ớc khám D Báo giải thích, che bình phong cho kín, đồng thời chuẩn bị đầy đủ dụng cụ tr ớc khám E Nhờ ng ời nhà nâng đỡ ng ời bệnh T nằm ngửa, chân chống bẹt dùng để khám: A Khám vùng ngực D Khám tổng quát B Khám vùng cột sống E Khám vùng ngực C Khám âm đạo, thăm dò trực tràng T nằm nghiêng bên trái (Sims) dùng khám: A Khám âm đạo D Khám cổ tử cung B Khám vùng chậu E Khám bàng quang C Khám hậu môn, trực tràng Khi soi trực tràng, cần cho ng ời bệnh nằm t thế: A T nằm ngửa thẳng B T nằm ngửa hai chân chống C T nằm ngửa hai chân chống bẹt D T nằm sấp E T nằm chổng mông Phân biệt câu (Đ) sai (S): Cần phải bộc lộ vùng khám tr ớc bác sỹ đến khám bệnh để tiết kiệm đ ợc thời gian khám Phải giữ cho ng ời bệnh đ ợc kín đáo suốt thời gian khám T nằm chổng mông th ờng áp dụng tr ờng hợp nội soi trực tràng T chân chống bẹt th ờng áp dụng tr ờng hợp thăm khám phụ khoa 10 T nằm sấp th ờng áp dụng thăm khám vùng l ng, mông Đáp án: 1.E, 2.E ,3.C, 4.C, 5.E, 6.S, 7.Đ, 8.Đ, 9.Đ, 10.Đ 275 Bài 33 CáCH GIúP NGƯờI BệNH NGồI DậY Và RA KHỏI GIƯờNG LầN ĐầU Mục tiêu Kể mục đích việc giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng lần đầu Nêu b ớc quy trình kỹ thuật giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng lần đầu Nêu yêu cầu kỹ thuật giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng lần đầu Mục đích Giúp máu l u thông điều hòa thể Ngừa biến chứng: ứ máu phổi, tắc mạch, biến dạng thể, mảng mục Đem lại thoải mái cho ng ời bệnh giúp ng ời bệnh chóng hồi phục Chỉ định Phải có thị bác sĩ gặp nguy hiểm ng ời bệnh trở dậy lần đầu: rối loạn tuần hoàn, chóng mặt, huyết áp hạ, ngất Ng ời bệnh nằm lâu ngày Ng ời bệnh sau mổ Nhận định ng ời bệnh Tình trạng bệnh lý: chóng mặt, hoa mắt, tụt huyết áp t ngày gi ờng Dấu sinh hiệu đặc biệt mạch, huyết áp có ổn định? Dụng cụ Ghế bành hay ghế có l ng dựa Bậc tam cấp (nếu gi ờng cao) 276 thế, nằm lâu Giày, dép, vớ, áo ấm Băng bụng (nếu cần) Gối, mền Kỹ thuật tiến hành Xem hồ sơ, quan sát tình trạng ng ời bệnh để biết ng ời bệnh khỏi gi ờng đ ợc Báo giải thích cho ng ời bệnh biết lợi ích việc Đặt bậc tam cấp giầy dép chỗ b ớc xuống, ghế đặt chỗ thuận tiện cho ng ời bệnh Cho ng ời bệnh nằm sát cạnh gi ờng Điều d ỡng đứng đối diện với ng ời bệnh, luồn tay phải qua nách phải ng ời bệnh (nếu điều d ỡng đứng bên trái ng ợc lại) Tay phải ng ời bệnh nắm vai phải điều d ỡng Tay trái điều d ỡng đỡ cổ vai trái ng ời bệnh, cho ng ời bệnh ngồi dậy nhẹ nhàng Một tay điều d ỡng để d ới khuỷu chân, tay để vai, xoay nhẹ nhàng ng ời bệnh cho thòng chân xuống gi ờng Quan sát sắc diện, đếm mạch, hỏi ng ời bệnh Mặc áo ấm, mang vớ (nếu cần) Điều d ỡng đứng tr ớc ng ời bệnh, chân tr ớc, chân sau, hai tay xốc nách ng ời bệnh, ng ời bệnh để hai tay chịu lên vai điều d ỡng, điều d ỡng nhún xuống để đ a ng ời bệnh khỏi gi ờng, xoay ng ời lại đặt ng ời bệnh xuống ghế Cho ng ời bệnh ngồi thoải mái, chải tóc gọn gàng Điều d ỡng sửa soạn gi ờng lại Đỡ ng ời bệnh đứng lên, tay trái điều d ỡng xốc nách trái ng ời bệnh, tay phải luồn qua hông, dìu ng ời bệnh Sau xong, đ a ng ời bệnh gi ờng, cho ng ời bệnh nằm thoải mái Quan sát lại tình trạng ng ời bệnh Dọn dẹp dụng cụ Thu dọn dụng cụ phòng làm việc Ghi vào hồ sơ Tình trạng ng ời bệnh tr ớc sau khỏi gi ờng 277 Thời gian khỏi gi ờng Những điểm cần l u ý Phải chắn ng ời bệnh khoẻ tr ớc cho ng ời bệnh khỏi gi ờng Điều d ỡng theo dõi suốt thời gian ng ời bệnh ngồi chơi ghế Điều d ỡng giữ t đỡ ng ời bệnh CÂU HỏI LƯợNG GIá Trả lời câu hỏi ngắn Kể mục đích giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng Nêu nhận định ng ời bệnh thực kỹ thuật giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng lần đầu Nêu điểm cần l u ý giúp ng ời bệnh ngồi dậy khỏi gi ờng Phân biệt câu (Đ) sai (S): Việc giúp ng ời bệnh khỏi gi ờng lần đầu giúp ng ời bệnh ngăn ngừa biến chứng nằm lâu Khi nâng đỡ giúp ng ời bệnh khỏi gi ờng lần đầu ng ời điều d ỡng cần theo dõi sát dấu sinh hiệu ng ời bệnh Khi nâng đỡ cần giữ an toàn cho ng ời bệnh Việc giúp ng ời bệnh khỏi gi ờng lần đầu giúp ng ời bệnh giảm stress Đáp án: 4.Đ, 5.Đ, 6.Đ, 7.Đ 278 Bài 34 CáCH DI CHUYểN Từ GIƯờNG QUA CáNG XE LĂN Mục tiêu Kể mục đích cách di chuyển từ gi ờng qua cáng - xe lăn Nêu b ớc quy trình kỹ thuật di chuyển ng ời bệnh từ gi ờng qua cáng xe lăn Nêu yêu cầu kỹ thuật di chuyển ng ời bệnh từ gi ờng qua cáng xe lăn Mục đích Di chuyển ng ời bệnh đ ợc an toàn Chỉ định Tất ng ời bệnh nặng tự di chuyển (ng ời bệnh chuyển trại, ng ời già) Ng ời bệnh giải trí (đối với ng ời bệnh bị liệt chân, gãy chân) Dụng cụ Cáng đẩy cáng khiêng tay Xe lăn tay Gối, mền Kỹ thuật tiến hành 4.1 Cách di chuyển ng ời bệnh từ gi ờng qua cáng đẩy Đặt cáng song song cách gi ờng 1m đặt thẳng góc với chân gi ờng đầu gi ờng ng ợc đầu với ng ời bệnh 4.1.1 Cách đỡ ng ời bệnh với ng ời điều d ỡng (hình 34.1) Khoá bánh xe gi ờng lại cẩn thận 279 điều d ỡng đứng cạnh gi ờng, chân tr ớc, chân sau, tay luồn tới khuỷu chân, tay d ới vai cổ ng ời bệnh, ng ời bệnh ôm lấy cổ điều d ỡng điều d ỡng nhấc bổng ng ời bệnh lên quay nửa vòng đặt nhẹ nhàng ng ời bệnh lên cáng (nếu cáng đặt thẳng góc với gi ờng) quay vòng (nếu cáng đặt song song với ng ời bệnh) Hình 34.1 Cách đỡ ng ời bệnh với ng ời Hình 34.2 Cách đỡ ng ời bệnh với - ng ời 4.1.2 Cách đỡ ng ời bệnh với - ng ời (hình 34.2) Khoá bánh xe xe đẩy dừng lại Bố trí ng ời điều d ỡng cao khoẻ đứng phía đầu ng ời bệnh + Ng ời thứ đỡ cổ, vai l ng ng ời bệnh + Ng ời đứng giữa: đỡ thắt l ng, mông ng ời bệnh + Ng ời thứ 3: đỡ đùi cẳng chân ng ời bệnh Theo nhịp 1, 2, nhấc bổng ng ời bệnh lên, ôm ng ời bệnh vào ngực quay nửa vòng, vòng đặt nhẹ nhàng ng ời bệnh lên cáng 4.2.3 Cáng để song song sát gi ờng Khóa bánh xe cáng gi ờng lại Với ng ời ng ời: (tr ờng hợp ng ời bệnh nằm sẵn vải cao su) + Một ng ời đứng phía bên cáng, ng ời đứng bên gi ờng + Cả hai cuộn vải bàn tay đỡ phần nặng (Tr ờng hợp ng ời bệnh nặng ký sức yếu, cần phải có thêm ng ời đỡ đầu, chân, phòng ng ời bệnh shock) + Một ng ời nhấc ng ời bệnh từ từ lên cáng 4.2 Cách di chuyển ng ời bệnh qua cáng khiêng Hai ng ời khiêng đầu cáng đứng sát gi ờng ng ời bệnh, mặt cáng ép sát vào thành gi ờng 280 Hai nhân viên đứng sát gi ờng phía với ng ời khiêng cáng, nâng ng ời bệnh lên khỏi mặt gi ờng, lui phía sau, cách đỡ ng ời bệnh giống nh Hai ng ời khiêng cáng nhanh nhẹn đ a cáng đỡ ng ời bệnh Cá ng ời khiêng nhẹ nhàng đặt ng ời bệnh xuống cáng 4.3 Cách đỡ ng ời bệnh từ cáng qua gi ờng động tác ng ợc lại 4.4 Cách đỡ ng ời bệnh từ gi ờng qua xe lăn tay (hình 34.3) Xe lăn tay đặt cách chân gi ờng 1m mặt xe h ớng phía đầu gi ờng 4.4.1 Cách đỡ ng ời bệnh với ng ời (hình 34.4) Khoá bánh xe lại, giỡ bàn đạp lên Điều d ỡng đỡ ng ời bệnh ngồi lên ẵm ng ời bệnh nhẹ nhàng đặt xuống xe lăn, hạ bàn đạp xuống cho ng ời bệnh để chân 4.4.2.Cách đỡ ng ời bệnh với ng ời (hình 34.5) Hình 34.4 Cách đỡ ng ời bệnh với ng ời Hình 34.3 Cách đỡ ng ời bệnh từ gi ờng qua xe lăn tay Hình 34.5 Cách đỡ ng ời bệnh với ng ời Khoá bánh xe lại, giỡ bàn đạp lên Đỡ ng ời bệnh ngồi dậy, thòng chân xuống gi ờng Hai ng ời đứng bên gi ờng bệnh, nắm tay với nhau: để khuỷu chân, quàng qua l ng ng ời bệnh Hai tay ng ời bệnh bá cổ hai ng ời điều d ỡng Hai ng ời điều d ỡng nhấc ng ời bệnh lên, xoay nửa vòng, nhẹ nhàng đặt ng ời bệnh ngồi xuống xe lăn Những điểm cần l u ý Khi di chuyển ý giữ cho ng ời bệnh an toàn mặt Điều d ỡng không nên đỡ ng ời bệnh nặng, nhờ ng ời phụ cần 281 Luôn đỡ ng ời bệnh nhẹ nhàng l ợt tránh dằn sốc ng ời bệnh CÂU HỏI LƯợNG GIá Chọn câu trả lời Mục đích cách di chuyển từ gi ờng qua cáng xe lăn: A Để chuyển trại cho ng ời bệnh B Đ a ng ời bệnh (liệt, gãy chân) giải trí, làm xét nghiệm C áp dụng cho ng ời bệnh đ ợc an toàn D Tất Khi di chuyển ng ời bệnh cần l u ý: A Di chuyển nhanh tốt B Giữ an toàn cho ng ời bệnh an toàn mặt C Tr ờng hợp ng ời bệnh nặng ký điều d ỡng đỡ phía đầu tr ớc đến chân D Điều d ỡng phải đứng bên trái để đỡ ng ời bệnh E Tất Phân biệt câu (Đ) - sai (S) Khi đỡ ng ời bệnh qua xe lăn ta cần l u ý khóa bánh xe tr ớc để an toàn cho ng ời bệnh Khi nâng đỡ ng ời bệnh phải nhẹ nhàng Khi có ng ời lúc nâng đỡ ng ời bệnh ta không cần phải làm nhịp Khi di chuyển ng ời bệnh cần phải theo dõi xem ng ời bệnh có vui không Đặt cáng vuông góc với chân gi ờng tr ớc nâng đỡ ng ời bệnh qua cáng Một ng ời nâng đỡ đ ợc ng ời bệnh Xe lăn dùng cho ng ời bệnh hôn mê 10 Khi nâng đỡ di chuyển ng ời bệnh, ng ời điều d ỡng cần l u ý dấu sinh hiệu ng ời bệnh Đáp án: 1.D, 2.B, 3.Đ, 4.Đ, 5.S, 6.S, 7.Đ, 8.S, 9.S, 10.Đ Tài liệu tham khảo 282 Bộ Y tế Điều d ỡng Nhà xuất Y học, 1996 Bộ Y tế Điều d ỡng I, II, Đề án hỗ trợ hệ thống đào tạo 03 Sida/Indevelop, 1993 Bộ Y tế Tài liệu quản lý điều d ỡng Nhà xuất Y học, 2004 Bộ Y tế Quy chế quản lý chất thải Nhà xuất Y học, 1999 Bộ Y tế Quản lý tổ chức Y tế Nhà xuất Y học, 2005 Bộ Y tế Quy chế bệnh viện Nhà xuất Y học, 2001 Bộ Y tế Điều d ỡng Nhà xuất Y học, 2006 Đại học Y d ợc TP HCM Khoa điều d ỡng Kỹ thuật Y học Giáo trình lý thuyết điều d ỡng bản, 2005 Nguyễn Thị Kim H ng Nhu cầu dinh d ỡng - Trung tâm dinh d ỡng TP Hồ Chí Minh, 2002 10 Allen Baumann, Darling and Fisher Health Physical Assessment 3rd ed Mosby,1996 11 Barkayskas V.H et al Health and physical assessement 2nd ed Mosby, 1998 12 Kozier B., Erb G., Fundamentals of nursing: concepts and procedures, 3rd ed Addison- Wesley, 1987 13 Kozier B., et al Fundamental of nursing: concept, process and practice, 5th Addison Wesley, 2001 14 Ruth F Vraver, Contance J Hirnle Fundamental of Nursing Human health and Function, 3th ed Lippincott, 2001 15 Lillis, Priscilla Le Monee Fundamental Of Nursing 3th ed Lippincott, 2002 16 Martha Raile Alligood, Ann Marriner Tomey, Nursing Theeory 2nd ed Mosby, 2002 17 Perry A.G, Potter P.A, Clinical Nursing Skills techniques 5th ed Mosby, 2002 18 Rosdahl C.B., Textbook of Basic Nursing, 7th ed Lippincott, 1999 19 Potter-Perry Fundamental of Nursing 6th ed Evolve, 2005 20 Taylor C., Lillis C., Lemone P., Fundamentals of Nursing: the Art and Science of Nursing care, 3rd Lippincott, 1997 21 Swaztz Texbook of Physical Diagnosis History and Examination, 4th ed Saunders, 2001 283