BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ - HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH PHẠM VĂN TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỘI NGŨ CÁN BỘ CHUYÊN KHOA SAU ĐẠI HỌC TRONG LĨNH VỰC Y TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ HÀNH CHÍNH CÔNG MÃ SỐ: 62.34.82.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Đinh Văn Tiến TS Nguyễn Khắc Hùng Hà Nội - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan, công trình nghiên cứu khoa học riêng Các tư liệu, số liệu sử dụng luận án trung thực có nguồn gốc, xuất xứ rõ ràng Kết nghiên cứu luận án chưa công bố công trình khác Hà Nội, ngày 12 tháng 01 năm 2014 Tác giả luận án Phạm Văn Tác LỜI CẢM ƠN Nhân dịp Luận án hoàn thành, cho phép bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám đốc, thầy giáo, cô giáo cán Học viện Hành chính, khoa sau đại học tạo điều kiện, giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Học viện Giáo sư tiến sỹ Đinh Văn Tiến, Tiến sỹ Nguyễn Khắc Hùng tận tình hướng dẫn trình nghiên cứu hoàn thành luận án Phó giáo sư, tiến sỹ Lê Chi Mai, Trưởng khoa Quản lý Tài công, Học viện Hành - Cô giáo hướng dẫn bảo vệ thành công Luận văn Thạc sỹ tiếp tục tận tình, ân cần bảo hướng dẫn hoàn thành Luận án Ban lãnh đạo tập thể cán bộ, công chức Vụ Tổ chức cán bộ, Cục Khoa học công nghệ Đào tạo - Bộ Y tế; bạn bè đồng nghiệp gia đình cho phép, tạo điều kiện, động viên cổ vũ trình nghiên cứu, học tập thực Luận án Hà Nội, ngày 12 tháng 01 năm 2014 Tác giả luận án Phạm Văn Tác MỤC LỤC DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG LUẬN ÁN DANH MỤC CÁC HÌNH TRONG LUẬN ÁN PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu 2.2 Nhiệm vụ Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.2 Phạm vi nghiên cứu 4 Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu 4.1.Cơ sở lý luận 4.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể 5 Những đóng góp Luận án 5.1 Đóng góp lý luận 5.2 Đóng góp thực tiễn Ý nghĩa lý luận thực tiễn Luận án Kết cấu Luận án TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Các công trình nghiên cứu hệ thống lý thuyết quản lý nhà nước Các công trình quản trị nguồn nhân lực: 10 Các công trình quản trị nhân lực lĩnh vực y tế: 12 Các công trình đào tạo nhân lực y tế chuyên khoa sau đại học 14 Các nghiên cứu tác giả liên quan đến chủ đề luận án 16 Một số vấn đề mà Luận án cần tập trung giải 18 Chương I: CƠ SỞ KHOA HỌC CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚCĐỘI NGŨ CÁN BỘ CHUYÊN KHOA SAU ĐẠI HỌCTRONG LĨNH VỰC Y TẾ 21 1.1 Khái quát đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 21 1.1.1 Y tế nguồn nhân lực y tế 21 1.1.2 Đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 28 1.2 Khái quát lực cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 37 1.2.1 Khái niệm lực cán bộ, công chức, viên chức chuyên khoa 37 1.2.2 Yêu cầu lực cán chuyên khoa cấp 38 1.2.3.Yêu cầu lực cán chuyên khoa cấp 39 1.2.4 Yêu cầu lực cán Bác sỹ Nội trú 39 1.3 Quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 40 1.3.1 Khái quát quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 40 1.3.2 Nội dung quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 45 1.4 Các nhân tố tác động đến quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 55 1.4.1 Sự phát triển y học 55 1.4.2 Sự phát triển hoạt động đào tạo đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 56 1.4.3 Chính sách nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 57 1.4.4 Điều kiện vật chất để tạo môi trường hoạt động cho đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 58 1.5 Kinh nghiệm số nước giới đào tạo sử dụng đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 59 1.5.1 Kinh nghiệm đào tạo bác sĩ 60 1.5.2 Kinh nghiệm đào tạo chuyên khoa y sau đại học 61 1.5.3 Xu hướng đào tạo dựa kết đầu ứng dụng công nghệ giáo dục đại 63 1.5.4 Kinh nghiệm quản lý đào tạo sử dụng bác sỹ chuyên khoa 67 1.5.5 Bài học kinh nghiệm rút Việt Nam 70 Tiểu kết Chương I 71 Chương II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỘI NGŨ CÁN BỘ CHUYÊN KHOA SAU ĐẠI HỌC TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 72 2.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế nước đến 30/06/2011 72 2.2 Thực trạng quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 76 2.2.1 Ban hành văn quy phạm pháp luật đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 76 2.2.2 Hoạch định chiến lược kế hoạch phát triển đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 83 2.2.3 Tổ chức máy quản lý đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 86 2.2.4 Thực trạng đào tạo đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 94 2.2.5 Tuyển dụng sử dụng đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 109 2.2.6 Thực trạng việc thực chế độ, sách đãi ngộ đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học 114 2.3 Các thành công hạn chế quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 119 2.3.1 Các thành công 119 2.3.2 Các hạn chế 121 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 123 Tiểu kết Chương II 126 Chương III: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ ĐỘI NGŨ CÁN BỘ CHUYÊN KHOA SAU ĐẠI HỌC TRONG LĨNH VỰC Y TẾ 127 3.1 Sự phát triển khoa học y học nhu cầu đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế Việt Nam đến năm 2020 127 3.1.1 Sự phát triển khoa học y học 127 3.1.2 Các nhân tố tác động đến phát triển nhân lực y tế giai đoạn 2011-2020 129 3.1.3 Nhu cầu phát triển nguồn nhân lực y tế, có bác sỹ chuyên khoa sau đại học 132 3.2 Một số định hướng quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 135 3.3 Các giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 137 3.3.1 Có quy hoạch sách phát triển nhân lực y tế chuyên khoa sau đại học số lượng, chất lượng cấu nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao nhân dân 138 3.3.2 Nâng cao chất lượng đào tạo đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 143 3.3.3 Hoàn thiện tổ chức máy quản lý nhân lực y tế, có đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học 148 3.3.4 Xây dựng tiêu chí đánh giá lực (Competency Standard) đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế gắn với đào tạo, tuyển chọn sử dụng cán 152 3.3.5 Xây dựng hệ thống thi cấp chứng hành nghề gắn với sử dụng đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế hội nhập quốc tế 157 3.3.6 Đổi sách ưu đãi thích hợp tuyển dụng, sử dụng đãi ngộ đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học 161 3.3.7 Xây dựng đề án cung cấp bác sỹ giỏi cho bệnh viện huyện 165 3.3.8 Tăng cường chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế biên chế nhân 170 3.3.9 Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tra công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế 174 Tiểu kết Chương III 176 KẾT LUẬN 177 CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Giải thích 5M nguồn lực BHYT Bảo hiểm y tế BSNT Bác sĩ nội trú BSNTBV Bác sĩ nội trú bệnh viện CB Cán CBVC Cán viên chức CBYT Cán y tế CCT Certificate of Completion of Training CK1 Bác sĩ chuyên khoa CK2 Bác sĩ chuyên khoa CLS Cận lâm sàng CME Continuing Medical Education: Giáo dục y khoa liên tục CPD Continuing Professional Development: Phát triển nghề nghiệp thường xuyên CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Chăm sóc y tế ĐB Đồng ĐH Đại học GDP Tổng sản phẩm nước GP General Practioner JAHR Joint Annual Health Review:Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế KCB Khám chữa bệnh GMC The General Medical Council: Hội đồng y khoa chung NNL Nguồn nhân lực NSNN Ngân sách nhà nước ODA Hỗ trợ phát triển thức OSCE The Objective Structured Clinical Examination: Thi trắc nghiệm khách quan lâm sàng bệnh viện SĐH Sau đại học TNCSHCM Thanh niên cộng sản Hồ Chí Minh TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh UBND Ủy ban nhân dân USD United States Dollar: Đô la Mỹ WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới WTO World Trade Organization: Tổ chức Thương mại Thế giới XHH Xã hội hóa YHCS Y học sở YHCT Y học cổ truyền YHDP Y học dự phòng YTCC Y tế công cộng GDP Gross Domestic Product: Tổng sản phẩm nước DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG LUẬN ÁN Bảng Phân bố cán y tế theo dân số vùng kinh tế xã hội 27 Bảng 2.Chỉ tiêu tuyển sinh sau đại học qua năm 57 Bảng 3.Tổng số bệnh viện giường bệnh theo tuyến bệnh viện 59 Bảng Tổng số cán y tế phân chia theo vùng kinh tế đất nước 74 Bảng Thực trạng đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế theo vùng kinh tế nước 76 Bảng Danh sách sở đào tạo sau đại học chuyên ngành y, dược 95 Bảng 7.Số lượng cán y tế trình độ sau đại học ngành y tế tốt nghiệp thời gian gần 96 Bảng Số lượng cán y tế trình độ sau đại học ngành y tế học trường 97 Bảng 9.Nhận định chung chương trình đào tạo sau đại học theo tỷ lệ % người hỏi trả lời 102 Bảng 10.Nhận định chung đội ngũ giảng viên cựu học viên 103 Bảng 11.Nhận định chung sở vật chất phục vụ đào tạo 104 Bảng 12 Số lượng bác sỹ nội trú đào tạo đến năm 2010 107 Bảng 13 Chính sách khuyến khích thu hút CBYT sau đại học mộtsố tỉnh 116 Bảng 14 Vị trí công tác trước sau học chuyên khoa sau đại học học viên tốt nghiệp 116 Bảng 15 Xu hướng thay đổi cấu phân bố bệnh tật, tử vong 131 Bảng 16 Ước tính nhu cầu nhân lực y tế đến năm 2015 132 Bảng 17 Ước tính nhu cầu nhân lực y tế năm 2020 133 Bảng 18 Nhu cầu nhân lực theo giường bệnh tuyến 133 Bảng19 Chỉ tiêu tay nghề chương trình đào tạo CK2 chuyên ngành tim mạch 161 DANH MỤC CÁC HÌNH TRONG LUẬN ÁN Hình Mô hình "ba vòng tròn"đối với đào tạo dựa vào đầu 65 Hình Mô hình mối quan hệ tuyến y tế hệ thống y tế Việt Nam 90 Hình 3.Số ngành đào tạo chương trình chuyên khoa 1của trường y dược 98 Hình 4.Số ngành đào tạo chương trình thạc sỹ trường y dược 99 Hình Số ngành đào tạo chương trình CK2 trường y dược 100 Hình Số ngành đào tạo tiến sỹ trường đại học y dược 101 Hình Phân bố tỷ lệ cựu học viên chuyển công tác sau học xong chuyên khoa sau đại học 113 Hình Sự phù hợp công việc với trình độ chuyên môn 114 cựu học viên 114 Hình Mô hình khối lượng kiến thức đào tạo CK1 thạc sỹ 145 Hình 10 Mô hình khối lượng kiến thức đào tạo thạc sý, CK1 bác sỹ nội trú 146 Hình 11 Mô hình thi theo hình thức cấu trúc chạy trạm khách quan (OSCE) 159 PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân đạt nhiều thành tựu quan trọng năm vừa qua Nhiều công nghệ, kỹ thuật y học nghiên cứu ứng dụng thành công Việt Nam ghép tủy, thận, gan; thụ tinh ống nghiệm, thông/nong mạch vành, nội soi can thiệp, phẫu thuật sọ não, chỉnh hình-phục hồi chức năng, lọc thận nhân tạo, tán sỏi thể Ngành Y tế bước triển khai kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm với trình độ y học nước tiên tiến khu vực giới Phần lớn tiêu tổng quát sức khoẻ người nước ta vượt cao nước có mức thu nhập bình quân theo đầu người hàng năm Các thành tựu y học nêu góp phần tích cực vào việc nâng cao chất lượng nguồn lực người, chuẩn bị phục vụ nghiệp công nghiệp hoá đại hoá đất nước Nguyên nhân quan trọng để đạt thành tựu làđóng góp đội ngũ cán y tế đặc biệt đóng góp đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên khoa cấp 1, chuyên khoa cấp bác sỹ nội trú sau đại học ngành y tế (sau gọi ngắn gọn là: cán y tế chuyên khoa sau đại học) Theo niên giám thống kê y tế năm 2006 tổng số cán y tế nước 271.149 người có khoảng 30.000 cán chuyên khoa cấp1, chuyên khoa cấp bác sỹ nội trú bệnh viện (mỗi năm tuyển khoảng 2.200 học viên) tham gia hoạt động chuyên môn Tuy nhiên, đến có số nghiên cứu đánh giá nhu cầu đào tạo đội ngũ cán y tế trình độ chuyên khoa theo mã số nghiên cứu y tế công cộng thực vùng miền cách đơn lẻ chưa phổ cập rộng rãi nước chưa tập trung nghiên cứu tổng thể việc quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên khoa sau đại học Việt Nam bao gồm: Thể chế quản lý thông qua việc xây dựng văn quản lý; Xây dựng tổ chức máy xác định rõ chức nhiệm vụ quản lý, gắn đổi chế hoạt động với chế tài chính, tăng cường đội ngũ cán (cả số lượng, chất lượng cấu) với tiêu chuẩn nghiệp vụ cụ thể, đổi nội dung chương trình đào tạo, đổi sách có sách tiền lương, lương, sách khen thưởng kỷ luật gắn với đạo đức nghề nghiệp; tăng cường đầu tư, đổi chế tài hướng theo kết đầu so với mục tiêu đặt Các nội dung gắn liền với nội dung chung chương trình cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011-2020 Do công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học nhiều bất cập, đòi hỏi phải có hệ thống văn đầy đủ, đồng để điều chỉnh hoạt động, xây dựng quy hoạch, xây dựng chương trình đào tạo phù hợp, tổ chức đào tạo, tăng cường đội ngũ giảng viên giảng viên giảng dạy thực hành tay nghề, vv đổi công tác tổ chức quản lý sử dụng đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học đáp ứng yêu cầu tình hình đòi hỏi cần hội nhập, gắn kỹ thực hành nghề nghiệp với việc thi cấp chứng hành nghề Với mục tiêu xây dựng y tế Việt Nam công bằng, hiệu phát triển, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày cao nhân dân, ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị có Nghị số 46/NQ-TW công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình [2] Nội dung Nghị khẳng định: “ Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt ” Do đó, đòi hỏi phải tăng cường quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế nói chung đặc biệt cán y tế chuyên khoa sau đại học, có kỹ tay nghề cao lĩnh vực y tế, vấn đề cần thiết cấp bách Thứ nhất, lý luận Cán y tế chuyên khoa sau đại học có tác động trực tiếp quan trọng đến công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Do đó, tăng cường quản lý nhà nước nhằm điều chỉnh hoạt động đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học ngành y tế từ khâu: đào tạo, tuyển dụng, sử dụng sách đãi ngộ cần thiết, xuất phát từ đòi hỏi khách quan trị, tổ chức quản lý yêu cầu xã hội, yêu cầu cải cách hành chính, đặc biệt cải cách đổi nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế có đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên khoa phù hợp với tình hình Điều quan trọng góp phần vào việc thực chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn Bộ Y tế, đồng thời góp phần quan trọng nhằm hoàn thành việc thực chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân giai đoạn 20112020 tầm nhìn đến năm 2030 Trong thời kỳ công nghiệp hóa đại hóa đất nước sức khỏe người lao độnglà yếu tố quan trọng định Thứ hai, thực tiễn Sự phát triển kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, phát triển xã hội phát triển khoa học kỹ thuật y học nước giới làm biến đổi phát sinh nhiều quan hệ xã hội mới, đòi hỏi việc đổi công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học cần đồng phù hợp Mặt khác, việc cải cách tiền lương chế độ sách đãi ngộ, đào tạo bồi dưỡng cán bộ, công chức, viên chức, tinh thần trách nhiệm đội ngũ cán y tế nhiều bất cập Đồng thời việc phải hình thành hệ thống thi cấp chứng hành nghề y tế theo yêu cầu thực tiễn công tác chăm sóc sức khỏe hội nhập quốc tế đòi hỏi cấp bách Việt Nam thức thành viên tổ chức thương mại giới (WTO) Đây đòi hỏi thực tiễn khách quan công tác cải cách hành quản lý nhà nước lĩnh vực y tế Từ lý nêu trên, việc nghiên cứu góp phần “Quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế”hiện vấn đề mang tính cấp bách lý luận thực tiễn, yêu cầu khách quan quản lý nhà nước lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 2.1 Mục đích nghiên cứu Tập trung nghiên cứu, luận giải vấn đề mang tính khoa học lý luận, thực tiễn quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, đề xuất, bổ sung giải pháp quản lý tốt đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học nhằm góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 2.2 Nhiệm vụ a) Phân tích sở khoa học quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế b) Đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán cán y tế chuyên khoa lĩnh vực y tế làm sở đề xuất giải pháp phát triển (phát huy ưu điểm, khắc phục khó khăn) d) Đề xuất số phương hướng, giải pháp để hoàn thiện quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học Việt Nam thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu Luận án nghiên cứu quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, cụ thể bác sỹ chuyên khoa cấp 1, chuyên khoa cấp 2, bác sỹ nội trú thạc sỹ, tiến sỹ ngànhy tế 3.1.2 Khách thể nghiên cứu a) Các văn liên quan đến đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức có văn chuyên khoa sau đại học ngành y tế b) Hoạt động quan đào tạo quản lý nhà nước đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức chuyên khoa sau đại học ngành y tế c) Hoạt động đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức chuyên khoa sau đại học ngành y tế 3.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Luận án giới hạn quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học đơn vị nghiệp công lập lĩnh vực y tế nước giai đoạn chuẩn bị thực công nghiệp hóa đại hóa đất nước, tập trung chủ yếu bác sỹ đào tạo bản, cấp văn chứng (tương đương văn bằng) chuyên khoa cấp 1, chuyên khoa cấp bác sỹ nội trú bệnh viện Luận án không nghiên cứu quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa đào tạo đại học y, đào tạo sau đại học ngắn hạn Một số kết nghiên cứu đào tạo Thạc sỹ Tiến sỹ - đội ngũ cán y tế có trình độ chuyên khoa sau đại học đào tạo theo hướng hàn lâm xem xét phép so sánh làm sáng tỏ hệ thống đào tạo chuyên khoa sau đại học gắn với việc thi cấp chứng hành nghề y bác sỹ Việt Nam số nước giới Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu 4.1.Cơ sở lý luận Cơ sở lý luận dựa vào hệ thống lý luận vật lịch sử, xã hội học, quản lý nhà nước, quản lý nhà nước nguồn nhân lực, quản lý nhà nước y tế nguồn nhân lực y tế.Sử dụng phương pháp luận vật biện chứng chủ nghĩa Mác-Lê nin tư tưởng Hồ Chí Minh, kết hợp quan điểm lịch sử cụ thể, quan điểm phát triển để phân tích tổng hợp Thực Nghị Đảng, đặc biệt Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ trị công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình "Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt " [2, tr7] Nghị số 30c/NQ-CP ngày 8/11/2011 Chính phủ ban hành chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011-2020 [39] Đây sở lý luận quan trọng xuyên suốt trình nghiên cứu tác giả thể Luận án nhằm góp phần hoàn thiện bước sở lý luận nghiên cứu nhân lực y tế nói chung, cán y tế chuyên khoa sau đại học nói riêng ngành y tế thời kỳ phát triển hội nhập quốc tế 4.2 Phương pháp nghiên cứu cụ thể 4.2.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu sẵn có Đây phương pháp nghiên cứu thứ cấp Phương pháp chủ yếu tập trung nghiên cứu, phân tích văn đào tạo quản lý cán y tế chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, chương trình đào tạo, sách, tài liệu dạy học nghiên cứu khoa học, số liệu khoa học công bố nước có liên quan nhằm xây dựngthực thi sách đào tạo, quản lý đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học Việt Nam 4.2.2 Phương pháp nghiên cứu qua điều tra thực tế Nghiên cứu thực trạng công tác đào tạo quản lý cán bộ, công chức, viên chức chuyên khoa sau đại học ngành y tế, tìm hiểu sâu đánh giá hiệu hoạt động tính khả thi giải pháp xây dựng đổi Một số phương pháp sau thực hiện: a) Phương pháp vấn sâu:Đây phương pháp thảo luận chi tiết, mặt đối mặt với người lựa chọn đại diện cho phận cộng đồng để tìm hiểu sách đào tạo quản lý đối tượng Chuẩn bị nội dung câu hỏi cho vấn thảo luận chọn ngẫu nhiên đối tượng để vấn nhằm đảm bảo tính khách quan đại diện lựa chọn b) Phương pháp điều tra xã hội học: Chuẩn bị phiếu trưng cầu ý kiến, nội dung số báo cáo, phiếu khảo nghiệm tiến hành thu thập ý kiến chuyên gia: nhà quản lý, nhà quản lý giáo dục đào tạo nói chung, nhà quản lý đào tạo cán y tế, cán y tế chuyên khoa sau đại học ngành y tế c) Phương pháp xử lý số liệu: Các số liệu xử lý, thống kê, đánh giá kết điều tra thực nghiệm sở phiếu trả lời hợp lệ 4.2.3 Các phương pháp nghiên cứu bổ trợ khác Để tăng thêm độ tin cậy thông tin thu từ phương pháp khác mà đề tài sử dụng, số phương pháp bổ trợ khác áp dụng thêm phương pháp lịch sử, so sánh, quy nạp diễn giải, tọa đàm, thảo luận nhóm nhỏ Những đóng góp Luận án 5.1 Đóng góp lý luận a) Phân tích làm rõ khái niệm y học, y tế, nguồn nhân lực y tế, tập trung vào đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học (các chủ yếu bác sỹ làm việc khu vực khám chữa bệnh) nguồn nhân lực quan trọng, có ý nghĩa định đến hoạt động khám, chữa bệnh, góp phần to lớn vào công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân b) Đề xuất khái niệm quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế xác định rõ nội dung quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học Phân tích nhân tố tác động đến quản lý nhà nước nguồn nhân lực c) Kinh nghiệm quản lý nhà nước số nước giới đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế luận án đề cập đến nhằm làm phong phú thêm sở lý luận quản lý đội ngũ cán d) Luận giải nội dung mang tính khoa học mối quan hệ khăng khít chuẩn lực cán y tế chuyên khoa sau đại học với đào tạo đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học gắn liền với việc tổ chức thi cấp chứng hành nghề (tập trung vào nhóm bác sỹ) nhằm góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân 5.2 Đóng góp thực tiễn a) Đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế nước ta Trên sở đó, luận án thành công, hạn chế quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học phân tích nguyên nhân gây hạn chế b) Đề xuất số giải pháp đồng để tăng cường quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế, tập trung vào đội ngũ bác sỹ, bao gồm việc quy hoạch ban hành sách quản lý đội ngũ này, tổ chức máy quản lý nhân lực y tế, nâng cao chất lượng trình đào tạo, tuyển dụng, sử dụng đãi ngộ điều kiện hoàn cảnh Việt Nam, hướng tới hội nhập quốc tế c) Kết luận án góp phần thay đổi nhận thức hành động nhà lãnh đạo, quản lý, giảng viên trường đại học y, cán bộ, công chức, viên chức toàn xã hội có liên quan đến công tác quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế Ý nghĩa lý luận thực tiễn Luận án Luận án góp phần bổ sung thêm sở lý luận vềcông tác quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế Một điểm kết nghiên cứu luận án xuất phát từ thực tiễn bệnh tật, xây dựng lực cần phải có người cán y tế chuyên khoa, tổ chức thi cấp chứng hành nghề, sở khuyến cáo hệ thống đào tạo đổi tổ chức đào tạo theo lực cán đánh giá đầu theo lực dựa vào lực cán đánh giá để có tái cấp chứng hành nghề hay không Đây chất lượng đầy đủ, hiệu trực tiếp người bệnh nhân Luận án công trình nghiên cứu khoa học làm cứ, tài liệu tham khảo bổ ích cho bác sỹ, công chức, viên chức, kể công chức lãnh đạo quản lý nhà nước ngành y tế vận dụng thực thực tế công tác Luận án tài liệu tham khảo cần thiết phục vụ công tác nghiên cứu khoa học, giảng dạy học tập sở đào tạo, bồi dưỡng công chức, viên chức ngành y tế, đồng thời nguồn tư liệu tham khảo có giá trị việc xây dựng hoàn thiện văn quy định, xây dựng tổ chức thực xây dựng chương trình đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán y tế, chuẩn bị đội ngũ cán y tế chuyên sâu làm việc lĩnh vực y tế Kết cấu Luận án Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, phụ lục, nội dung Luận án kết cấu thành chương sau đây: Chương I:Cơ sở khoa học quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế Chương II:Thực trạng quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế Chương III:Phương hướng giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực y tế TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Đội ngũ bác sỹ chuyên khoa sau đại học lực lượng nòng cốt tất sở y tế Do vậy, công tác quản lý, đào tạo, tuyển dụng sử dụng đội ngũ bác sỹ chuyên khoa sâu quan tâm nước giới Liên quan đến chủ đề luận án, có nhiều tài liệu công trình nghiên cứu quản trị nguồn nhân lực nói chung, công tác đào tạo, quản lý sử dụng cán chuyên khoa sau đại học y tế, nhiên giới hạn phạm vi nghiên cứu này, nghiên cứu tham khảo chọn lọc số tài liệu công trình nghiên cứu liên quan trực tiếp đến luận án Các công trình nghiên cứu hệ thống lý thuyết quản lý nhà nước - Đó hệ thống giáo trình, hệ thống sách giáo khoa tài liệu tham khảo, chuyên khảo Học viện hành quốc gia - Đó hệ thống lý thuyết quản lý công nhiều học viện hành giới mà tiêu biểu hệ thống lý thuyết Max Weber, ông nhà xã hội học người Đức, sinh năm 1864, cha đẻ mô hình hành thư lại đưa ba loại hình thẩm quyền: Thẩm quyền truyền thống, tính hợp pháp làm sở cho mô hình lãnh đạo quản lý từ khứ linh thiêng dường liên tục tồn Đó thẩm quyền uy tín, dựa tận tâm quần chúng lãnh đạo gương thiêng liêng, đức tính anh hùng, hay nhân cách người Đó thẩm quyền pháp lý-duy lý, dựa trật tự pháp lý không bị quan hệ tình cảm chi phối, dựa quy định quần chúng nhân dân xây dựng lên cách lý tính Cả hai tài liệu đưa hoàn chỉnh thành tố, nội dung, công cụ, hình thức quản lý nhà nước hệ thống thể chế, hệ thống tổ chức máy, đội ngũ nguồn nhân lực hệ thống tài công Trong tài liệu có tài liệu đề cập đến quản lý nhà nước y tế dừng quản lý thể chế y tế chung, chưa có tài liệu nghiên cứu quản lý nhà nước đội ngũ cán y tế chuyên khoa sau đại học Điều đặt nội dung lý