TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU HÌNH THÁI LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG CỦA TAI GIỮA TRÊN BỆNH NHÂN XƠ HÓA HỐC MỔ KHOÉT CHŨM TIỆT CĂN Học viên: CHỬ THỊ HỒNG NINH Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM TRẦN ANH ĐẶT VẤN ĐỀ ĐN xơ nhĩ: xơ nhĩ hòm tai xơ nhĩ màng nhĩ ĐẶT VẤN ĐỀ Phân loại xơ nhĩ Xơ nhĩ màng nhĩ Xơ dính chuỗi xương Nguyên nhân xơ nhĩ Xơ nhĩ sau viêm tai Xơ nhĩ sau phẫu thuật, thủ thuật Tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu hình thái lâm sàng, chức tai bệnh nhân xơ hóa hốc mổ khoét chũm tiệt căn” MỤC TIÊU Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, tượng xơ hóa tai mức suy giảm thính lực hốc mổ khoét chũm tiệt ổn định Đối chiếu lâm sàng thính lực để đánh giá mức độ tổn thương tai đề xuất biện pháp can thiệp thích hợp TỔNG QUAN  Lịch sử nghiên cứu  Trên giới  Trong nước   Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý tai Hòm nhĩ: Thành Thành Vòi nhĩ Thành Thành Các thành hòm nhĩ TỔNG QUAN  Một số đặc điểm giải phẫu sinh lý tai  Chuỗi xương Hình ảnh chuỗi xương TỔNG QUAN  Chức hệ thống truyền âm tai TỔNG QUAN  Bệnh học xơ nhĩ Xơ nhĩ di chứng thường gặp VTG mạn, VTG tái phát hay phẫu thuật màng nhĩ, tai Khi giới hạn màng nhĩ, biểu lâm sàng nghèo nàn Tuy nhiên xơ nhĩ liên quan đến tai giữa, làm cố định chuỗi xương gây nghe Xơ nhĩ đặc trưng mảng trắng hay hạt lớp sợi màng nhĩ hay niêm mạc tai TỔNG QUAN  Triệu chứng lâm sàng xơ hóa HM TCXC  Cơ năng: •Tiền sử •Nghe •Ù tai •Chóng mặt,đau tai  Thực thể: Tổn thương • Màng nhĩ • Xương • Hốc mổ chũm • Hòm nhĩ TỔNG QUAN  Triệu chứng lâm sàng xơ hóa HM tiệt xương chũm  Cận lâm sàng • Phim CT Scan • Thính lực đồ • Nhĩ lượng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp nghiên cứu: mô tả trường hợp có can thiệp  Phương tiện nghiên cứu Máy đo thính lực Máy nội soi tai mũi họng ORBITER 922-Madsen Karl – Stortz ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tiến trình nghiên cứu - Khám lâm sàng phát triệu chứng - Khám thực thể qua nội soi, chụp ảnh đánh giá: + Màng nhĩ + Hòm tai + Xương + Thượng nhĩ, sào bào, sào đạo, hốc mổ chũm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đánh giá chức tai thính lực nhĩ lượng, áp lực mở vòi: + Thính lực đồ + Nhĩ đồ + Áp lực mở vòi (trường hợp thủng màng nhĩ) - Chụp cắt lớp vi tính tai đánh giá tổn thương xương - Tham gia theo dõi sau phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Khám TMH toàn diện phát bệnh lý quan lân cận có liên quan + Viêm đa xoang mạn tính, viêm đa xoang mãn tính có polýp + Viêm mũi xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch + Các khối u vùng mũi họng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Khám kỹ hốc mổ KCTC để đánh giá: + Độ rộng hốc mổ + Độ rộng cửa ống tai + Tình trạng viêm nhiễm hốc mổ + Tường dây VII cao hay thấp + Có tổ chức nghi ngờ cholesteatoma + Có tổ chức viêm sùi, xơ + Có tổ chức biểu bì, vẩy dáy tai + Có bệnh tích nghi ngờ nấm + Chụp ảnh số hình thái tổn thương điển hình đặc biệt qua nội soi ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các thông số nghiên cứu  Mô tả hình thái lâm sàng xơ nhĩ: - Dịch tễ học: + Tuổi + Giới + Địa dư - Những yếu tố liên quan đến nguyên nhân xơ nhĩ + VTGM + Viêm tai tiết dịch + Đặt ống thông khí + Các yếu tố khác ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Triệu chứng năng: + Nghe + Ù tai + Đau tai + Chóng mặt - Tình trạng màng nhĩ trước phẫu thuật đánh giá qua nội soi tai + Thủng + Kín - Mức độ nghe trước PT qua đo thính lực đơn âm - Nhĩ lượng trước PT ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Bệnh tích niêm mạc hòm nhĩ qua PT + Xơ dày + Vôi hóa + Bình thường + Phù nề - Vị trí vôi hóa: + Màng nhĩ + Quanh cán búa + Quanh khớp búa đe + Quanh khớp đe đạp + Quanh khớp bàn đạp – tiền đình ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Xác định tình trạng xương PT: tên, số lượng xương bị tổn thương, di động khớp xương - Loại PT TCXC ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đánh giá kết sau PT - Màng nhĩ - Thính lực đồ - Nhĩ đồ - ABG sau mổ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Tổng kết, thu thập số liệu lập bảng - Thu thập số liệu lập bảng kết - so sánh kết với số tác giả khác - Rút bàn luận kết luận - Lập bảng thống kê DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Theo mục tiêu nghiên cứu MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN !