B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TH TRANG THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN VIệC Sử DụNG RƯợU BIA CủA NGƯờI DÂN TạI HUYệN QUốC OAI NĂM 2015 KHểA LUN TT NGHIP BC S Y KHOA Khúa 2010 - 2016 NGI HNG DN KHOA HC: Th.S VN èNH HềA PGS.TS HONG VN MINH H Ni - Nm 2016 LI CM N Em xin chõn thnh cm n Ban Giỏm hiu trng i hc Y H Ni, Ban Lónh o Vin o to Y hc D phũng v Y t Cụng cng, Phũng qun lý o to Trng i hc Y H Ni, Phũng o to Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng, B mụn Dch t hc ó to mi iu kin thun li v giỳp em quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu em cú th hon thnh khúa lun ny Em xin chõn thnh cm n s hp tỏc, to iu kin ca Trung tõm y t huyn Quc Oai v s tham gia nhit tỡnh, trỏch nhim ca nhúm iu tra viờn l cỏc cng tỏc viờn y t v nhõn viờn y t huyn Quc Oai Vi tt c s kớnh trng v bit n sõu sc ca ngi hc trũ, em xin by t lũng bit n ti PGS Hong Vn Minh v Ths Vn ỡnh Hũa nhng ngi Thy kớnh mn ó dy d, tn tỡnh ch bo, nh hng v giỳp em hon thnh khúa lun ny Em xin gi li cm n ti cỏc anh ch nhõn viờn ca Trung tõm nghiờn cu Sc khe cng ng trng i hc Y t Cụng cng ó giỳp em rt nhiu quỏ trỡnh hon thnh khúa lun ny V cui cựng, em xin by t lũng bit n sõu sc i vi gia ỡnh, bn bố ó luụn bờn cnh dnh cho em mi s ng viờn, khớch l v h tr em vt qua mi khú khn quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu H ni, ngy 16 thỏng nm 2016 Sinh viờn Nguyn Th Trang LI CAM OAN Kớnh gi: Phũng Qun lý o to i hc trng i hc Y H Ni Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng Phũng o to, Nghiờn cu khoa hc Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng B mụn Dch T Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng Hi ng chm khúa lun tt nghip Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca tụi Cỏc s liu, cỏch x lý, phõn tớch s liu l hon ton trung thc v khỏch quan Cỏc kt qu nghiờn cu ny cha c cụng b bt k ti liu no Nu cú sai sút tụi xin hon ton chu trỏch nhim H ni, ngy 17 thỏng 05 nm 2016 Sinh viờn Nguyn Th Trang MC LC DANH MC BNG DANH MC BIU T VN S dng ru/bia l mt thúi quen mang m nột húa truyn thng ti nhiu quc gia ú cú Vit Nam. liu thp ru/bia l thc ung cú kh nng gõy hng phnh thn kinh, liu cng cao tỏc dngcng cao, nhiờn s dng quỏ ngng, ru/bia cũn cú tỏc dng lờn cỏc c quan khỏc nh h tim mch, h tiờu húa, h ni tit gõy nờn nhng bnh lý ti cỏc c quan ú [1] Theo TCYTTG hin cú khong 1/3 dõn s th gii cú s dng ru/bia v khong 77 triu ngi lm dung ru/bia[2] Nghin ru/bia xp hng th s 10 nguy c hng u vi sc khe Lm dng ru/bia chim4% gỏnh nng bnh tt ton cu, ch sau s dng thuc lỏ (4,1%) v tng huyt ỏp (4,4%) Ngoi raru cũn l nguyờn nhõn khin ngi khụng lm ch chnh vi ca mỡnh, dn n cỏc xó hi nh bo lc, TNGT t t, [2] Ti vit Nam, nhng nm gn õy, cựng vi quỏ trỡnh i mi v phỏt trin kinh t, xó hi i sng nhõn dõn ngy cng c nõng cao, xu hng s dng ru bia ngy cng tng v thiu s kim soỏt Bỏo cỏo xu hng s dng ung cú cn ca t chc Lng thc Nụng nghip Liờn hip quc (FAO) cho thy vic tiờu th ru bia ca VN ó tng lờn rừ rt thp k qua T mctiờu thtrung bỡnh nm 1989 l khong 0,8 l/ngi/nm ó tng mc1,4l/ngi/nm vo nm 2003 iu tra quc gia v v thnh niờn v niờn Vit Nam (SAVY) nm 2004 kt lun t l thiu niờn (14 -25) s dng ru bia khỏ cao, 69% nam niờn v 28,1% n niờn cú ung ru bia [3].Tuy nhiờn, tng t nh nhiu nc ang phỏt trin, Vit Nam cỏc s liu liờn quan n mc s dng, lm dng cng nh cỏc yu t kiờn quan cũn nhiu hn ch Huyn Quc Oai l mt huyn nm vựng chuyn tip gia nỳi v ng bng, nm phớa Tõy thnh ph H Ni Din tớch ca huyn l 147, 01 km2 v dõn s vo khong 156.800 ngi (2009) Trong nhng nm gn õy, kinh t xó hi ca Quc Oai cú nhng bc phỏt trin ỏng k, kộo theo nú l nhiu phc v y t, xó hi, giỏo dc Nhm cung cp nhng bng chng cho can thip cng ng ti Quc Oai sau ny, c bit l s dng ru, chỳng tụi thc hin nghiờn cu Thc trng v mt s yu t liờn quan vic s dng ru bia ca ngi dõn ti huyn Quc Oai H Ni nm 2015vi cỏc mc tiờu sau: Mụ t thc trng s dng ru/bia ca ngi dõn huyn Quc Oai H Ni nm 2016 Mụ tmt yu t liờn quan gia tỡnh trng s dng ru/biatrong cng ng ngi dõn huyn Quc Oai Chng TNG QUAN 1.1 Mt s khỏi nim v thut ng cú liờn quan 1.1.1 Khỏi nim v ru bia Theo nh ngha t in Oxford - Ru l mt hp cht húa hc hu c cú tờn khoa hc l ethyl alcohol c tng hp t quỏ trỡnh lờn men ca ng v tinh bt - Bia l loi ung cú cn vi lng cn 4-8% - Theo mc ớch s dng: - Ru dựng sn xut (dung mụi, cht ty) 1.1.2 Phõn loi ru/bia Cú th phõn loi ru theo cỏc tiờu khỏc nh sau: + Ru sn xut vi lng ln, giỏ thnh r + Ru dựng ung - Theo nguyờn liu v cỏch thc ch to: ung cú cn c chia theo nng cn cú bờn ung, gm loi nh sau: + Brandy: chng ct t nc hoa qu, cú nng t 40-50% + Whisky: chng ct t ng cc cú nng 40-55% + Rum: chng ct t cỏc loi hoa qu cú hm lng ng cao vi nng t 40-55% + Ru vang/vang /ru nu/ru sõm banh c sn xut t qu nho, o, sri cú nng t 10-22% + Bia c sn xut t ng cc, cú nng t 4-8% [109] Vit Nam cú ru t nu hay cũn gi l ru trng, ru quc li, ru nỳt lỏ chui, c chng ct th cụng t go, ngụ, khoai, sn, cú nng t 30-50% - TCYTTG phõn loi ung cú cha cn c ch bin qua quỏ trỡnh lờn men v chng ct thnh loi: + Bia: nng cn 5% + Ru nh nng cn 12-15% + Ru nng cú nng cn khong 40% 1.1.3 n v ru/cc/chộn chun n v ru l mt n v o lng dựng quy i cỏc loi ru bia vi nhiu nng khỏc nhau.Hin cha cú quy uc hay tha thun no v vic xỏc nh mt n v cc chun chung cho mi quc gia,tuy nhiờn gn õy cỏc nc trờn th gii ó ỏp dng tiờu chun n v ru thng cú t 8-14 gram ru nguyờn cht cha dung dch ú [4] n v ru (1 unit of alcohol) hay c ỏp dng nht l n v tng ng vi 10g ru nguyờn cht cha dung dch ung Nh vy, n v ru (s tng ng: lon bia 330ml 5%, cc ru vang 125ml nng 11%, ly ru vang mnh 75ml nng 20%, chộn ru mnh 40ml nng 40%) [4].Vit Nam v mt s nc hin ang ỏp dng n v ru theo khuyn cỏo ca TCYTTG: n v ru bng 10 gram ru nguyờn cht Bng 1.1: n v ru cỏc quc gia Quc gia/Lónh th Vng Quc Anh H Lan c, o, Ba Lan Phn Lan an Mch, Phỏp Canada M Nht Bn n v ru chun (gram) 9,9 10 11 12 13,6 14 19,75 Ngun: Module 20 Standars Drink, International Center for Alcohol Policies 10 1.1.4 Mc an ton s dng ru bia Mc an ton s dng ru bia c trờn c s cỏc kt qu nghiờn cu v cỏc nguy c ru bia gõy i vi sc kho Mc c coi l an ton l khụng quỏ n v ru/ngy i vi nam v khụng quỏ n v ru/ngy i vi n [5] Vi mc dung np ny hu qu ca ru bia i vi sc kho thng mc ti thiu Nhiu nc trờn th gii ó tuyờn truyn rng rói nhõn dõn nhng khuyn ngh v mc s dng ru bia an ton Mc ny c tớnh theo ngy hoc tun, rt khỏc gia cỏc quc gia v thng cú s khỏc bit i vi nam v n: vi nam t 20-24g/ngy (Cng hũa Sộc, Phn Lan, Nht Bn ) n trờn 40g/ngy (Australia, M, New Zealand), vi n t 16-24g/ngy (Cng hũa Sộc, Australia, Italia ) n 39- 40g/ngy (H Lan, New Zealand) Cú hai quc gia khụng phõn bit lng ru s dng/ngy gia nam v n (H Lan,Thy in) Nhng quc gia cú khuyn ngh s dng lng ru cao ngy thng hn ch lng ru theo tun nh New Zealand (60g/ngy hoc 210g/tun i vi nam, 40g/ngy hoc 140g/tun i vi n ) [4] 1.1.5 S dng ru bia S dng ru bia l vic ung ru bia Ru bia c sn xut nh quỏ trỡnh lờn men tinh bt hoc ng cú nhiu hoa qu v ng cc [6] 1.1.6 Lm dng ru/bia Lm dng ru/bia l s dng ru/bia vi mc khụng hp lý dn n s bin i v chc nng hoc xut hin du hin v lõm sng Theo quy chun ca T chc Y t Th gii WHO, ph n ung trờn 14 n v ru/tun v trờn n v ru mi ln; nam gii ung trờn 21 n v ru mi tun v hn n v ru mi ln; ngi trờn 65 tui ung trờn 14 n v ru mi tun v hn n v mi ln c coi l ngi lm dng ru/bia [2] 38 3.3 Mt s yu t nh hng n s dng ru bia ca ngi dõn huyn Quc Oai Bng 3.12: Bng hi quy a bin mi liờn quan gia vic s dng ru bia v cỏc yu t nhõn khu hc ca ngi dõn huyn Quc Oai nm 2015 Cú s dng ru bia OR 95%CI N Gii tớnh Nam 15,8* 11,8 21,2 15 24 24 44 3,1* 1,6 6,1 Nhúm tui 45 60 2,4* 1,3 4,4 >60 2,3* 1,2 4,7 Kinh Dõn tc Khỏc 3,3* 2,4 4,6 Khụng bit ch Tiu hc 1,7 0,7 4,1 Trỡnh hc THCS 1,4 0,6 3,3 THPT 3,3* 1,3 8,2 TC/C/i hc tr lờn 2,2 0,8 5,9 Hc sinh/sinh viờn 0.6 0.2 2.1 Hu trớ 2.0 0.6 6.2 Cỏn b nh nc 2.4 0.6 9.7 Nụng/Ng dõn 1.0 0.4 2.6 Ngh nghip Cụng nhõn/Th th cụng 1.9 0.7 5.4 Cung cp dch v xó hi 2.0 0.7 5.7 Tht nghip Khỏc 1.5 0.5 4.1 Kinh t Nghốo/cn nghốo h gia Trung bỡnh 1,8* 1,1 2,8 ỡnh Khỏc 1,1 0,4 2,7 Bng 3.12 cho thy cú mi liờn quan gia vic ung ru bia ca ngi dõn huyn Quc Oai vi gii tớnh, tui, dõn tc, trỡnh hc vn, ngh nghip v iu kin kinh t h gia ỡnh Nam gii Quc Oai nm 2015 cú nguy c s dng ru bia gp 15,8 ln so vi n gii (95%CI: 11,8 21,2) 39 Nguy c s dng ru bia nhúm ngi tr t 15 24 tui l thp nht Nguy c cao nht l nhúm tui 24 44 tui, gp 3,1 ln (95%CI: 1,6 6,1) so vi nhúm 15 24 tui Cng so vi nhúm tui ny, nguy c s dng ru bia nhúm 45 60 v trờn 60 tui ln lt gp 2.4 ln (95%CI: 1,3 4,4) v 2,3 ln (95%CI: 1,2 4,7) Kt qu nghiờn cu cng cho thy ngi dõn tc ung ru bia nhiu gp 3,3 ln (95%CI: 2,4 4,6) so vi ngi dõn tc Kinh V trỡnh hc vn, nhúm cú trỡnh hc nhúm ngi cú trỡnh d hc l THCS cú nguy c ung ru bia nhiu gp 3,3 ln (95%CI: 1,3 8,2) nhúm cú trỡnh hc thp nht Khỏc bit cú ý ngha thng kờ Kt qu hc cho thy khụng cú s khỏc bit v nguy c ung ru bia nhng nhúm ngh nghip khỏc Nhúm cú iu kin sng trung bỡnh thỡ ung ru bia nhiu gp 1,8 ln nhúm c a phng xỏc nh l h nghốo hoc cn nghốo (95%CI: 1,1 2,8) 40 Chng BN LUN 4.1 Thc trng s dng ru bia Kt qu nghiờn cu cho thy t l tng ung ru bia trờn ngi dõn Quc Oai nghiờn cu l 43,3% Cú ti 787/1388 ngi c hi tr li cha tng ung ru bia, chim 56,7% T l ung ru ngi dõn Quc Oai thp hn ỏng k so vi t l ny mt s ni khỏc Trong s nhng ngi tng ung ru, t l cú ung nm 2015 l 89,2% Trong s nhng ngi ny, xột riờng khong thi gian thỏng trc nghiờn cu, cú 384/536 ngi ung ru, chim 71,6% s i tng cú ung ru ớt nht ln Theo bỏo cỏo ca TCYTTG (WHO), nm 2002, Triu tiờn cú khong 63,4% ngi ung ru bia ú t l s dng nam gii chim 66,3% v n gii l 57,8% Tuy nhiờn, t l ny cao hn so vi nghiờn cu ca Kim Bo Giang v Hong Vn Minh nm 2013, cho thy t l s dng ru bia cỏc huyn nụng thụn Vit Nam ch l 35% [41] Kt qu nghiờn cu ca Hong Th Phng cng cho k qu tng t vi ch 27,1% s ngi dõn cú ung ru.Nh vy, t l ngi dõn cú ung ru Quc Oai cao hn so vi nhiu ni khỏc [42] n v ru l mt n v o lng dựng quy i cỏc loi ru bia vi nhiu nng khỏc nhau.Hin cha cú quy uc hay tha thun no v vic xỏc nh mt n v cc chun chung cho mi quc gia,tuy nhiờn gn õy cỏc nc trờn th gii ó ỏp dng tiờu chun n v ru thng cú t 8-14 gram ru nguyờn cht cha dung dch ú[4] n v ru (1 unit of alcohol) hay c ỏp dng nht l n v tng ng vi 10g ru nguyờn cht cha dung dch ung Nh vy, n v ru (s tng ng: lon bia 330ml 5%, cc ru vang 125ml nng 11%, ly ru 41 vang mnh 75ml nng 20%, chộn ru mnh 40ml nng 40%) [4].Khi quy lng ru theo cc chun (n v ru), trung bỡnh mt ngi dõn Quc Oai nm 2015 ung 0,5 1,7 cc chun/ngy Mt ngi cú ung ru thỏng tr lai trung bỡnh mi ngy ung 2,9 3,1 cc chun S cc chun trung bỡnh mt ngi ung ln gn nht l 4,4 6,5 cc chun Theo tỏc gi Hong Th Phng, cú ti trờn 50% i tng s dng ru bia hng ngy v gn nh hng ngy vi s lng ung t cc ru bia chun Trờn 70% ung hng ngy v hu nh hng ngy vi s lng ung t 5-6 cc v cng mc ny cú gn 60% i tng ung trờn 10 cc Phõn tớch nh tớnh cho thy, hu ht nhng ngi tham gia phng sõu, tho lun nhúm cho rng thc trng s dng ru bia hin ang mc ỏng bỏo ng, mc s dng v tn sut s dng thc t ln hn nhiu ln so vi s liu t khai bỏo cỏc cuc phng cỏ nhõn Nam gii, nht l tui trung niờn s dng ru bia rt nhiu vi mc thng xuyờn, liờn tc n v ung ca h õy khụng tớnh bng chộn hay cc chun m tớnh bng x/cỳt (tng ng 0,25 lớt), bng bỏt, bng chai v bng lớt S lng ung khụng th kim soỏt c m tựy thuc vo s ngu hng, vui bn, vui bố ca ngi s dng S dng ru bia cng tựy thuc vo phong tc quỏn ca tng a phng Vớ d, nh ngi dõn tc thiu s Sn La cú tc l khỏch n nh phi mang ru mi t lũng hiu khỏch, nu khỏch khụng ung c ht chộn ru mi thỡ khụng c v H cng núi rng ó l ngi dõn tc thiu s thỡ cng phi bit ung ru, gi tr, gỏi trai, nam n u phi ung ru t lũng mn khỏch [42] iu ny gii thớch cho vic lng ru trung bỡnh mi ngy v lng ru ung ln nhiu nht thỏng trc iu tra ca nhng ngi ung ru t mc nguy him Mc c coi l an ton l khụng quỏ n v ru/ngy i vi nam v khụng quỏ n v ru/ngy i vi n [5] 42 Lm dng ru/bia l s dng ru/bia vi mc khụng hp lý dn n s bin i v chc nng hoc xut hin du hin v lõm sng Theo quy chun ca T chc Y t Th gii WHO, ph n ung trờn 14 n v ru/tun v trờn n v ru mi ln; nam gii ung trờn 21 n v ru mi tun v hn n v ru mi ln; ngi trờn 65 tui ung trờn 14 n v ru mi tun v hn n v mi ln c coi l ngi lm dng ru/bia [2] Biu 3.6 mụ t t l lm dng ru bia Quc Oai nm 2015 Ch cú 6,2 s i tng nghiờn cu cú lm dng ru bia, 93,8% khụng cú lm dng T l ny thp hn ỏng k so vi s liu c bỏo cỏo nghiờn cu trờn tnh Vit Nam ca tỏc gi Hong Th Hng, t l lm dng ru bia phỏt hn c l 17,2% Khi c hi v tn sut ung ru thỏng tr li õy, cú 15,6% s i tng ung hng ngy, 3,1% s ngi ung hu ht cỏc ngy (5 ngy/tun) T l ngi thi thong ung (1 ngy/thỏng) chim t l cao nht l 46,1% T l ny thp hn so vi nghiờn cu ca Hong Th Phng, cú ti trờn 30% i tng s dng ru bia hng ngy v gn nh hng ngy, T l cú ung ru ln tun cng chim trờn 33% [42] 4.2 Mt s yu t liờn quan ti thc trng s dng ru bia ca ngi dõn Quc oai, H Ni nm 2015 Kt qu phõn tớch cho thy t l nam gii sng ti Quc Oai ó tng ung ru chim ti 73,4%; cao hn ỏng k so vi t l n gii ó tng ung ru bia ch chim 19,2% Khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05 Kt qu mụ hỡnh hi quy a bin cng cho thy nguy c ung ru n gii cao gp 15,8 ln so vi nam gi (95%CI: 1,8 21,2) Kt qu ny tng ng vi kt qu nhiu nghiờn cu trc Nghiờn cu v s dng ru bia v tỏc hi ca ru bia Cn Sahara chõu Phi ó cho bit cú s khỏc bit rt ln v gii vic s dng ru bia Bc tranh v s khỏc bit v gii chõu Phi 43 s dng ru bia cng ging nh hu ht cỏc quc gia trờn th gii Nam gii c bỏo cỏo ung nhiu ru bia hn n gii v nam thng ung vi mc quỏ chộn (heavy drinking/binge drinking) hn so vi n gii [23] Mt nghiờn cu ct ngang v gii s dng ru bia ti 16 qun th nghiờn cu ca 10 bang ca nc M cng ó phỏt hin nam gii ung ru vi mc khỏ nhiu, vi tn sut cao v cú kh nng b cỏc tỏc ng cú hi ru hn n gii [24], [25], [26], [27] S khỏc bit khỏ mnh v khớa cnh gii cũn c th hin khỏ rừ cỏc nc khu vc chõu u, ụng Nam , cỏc nc theo o Hi Tuy nhiờn, mt vi nc nh Nigeria, Nam Phi v Ethiopia thỡ ngc li, n gii li c phn ỏnh thng xuyờn ung ru bia vi mt lng ung nhiu hn nam gii [23] Mc dự vy kt qu nghiờn cu c coi l phự hp vi tỡnh hỡnh Vit Nam, ni m t l nam gii ung ru, mc ung v tn sut ung cao hn n rt nhiu [23], [38], [86], [95] Kt qu nghiờn cu cho thy Quc Oai, t l cú ung ru bia l di 50% tt c cỏc nhúm tui; thp nht nhúm ngi trờn 60 tui chim 36,7% v cao nht l 49,5% nhúm ngi 45 60 tui T l ny cỏc nhúm 15 24 v 24 44 tui ln lt l 34,7% v 44,5% Khỏc bit v t l ung ru bia gia cỏc nhúm tui cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05.Kt qu phõn tớch hi quy a bin cho thy Nguy c s dng ru bia nhúm ngi tr t 15 24 tui l thp nht Nguy c cao nht l nhúm tui 24 44 tui, gp 3,1 ln (95%CI: 1,6 6,1) so vi nhúm 15 24 tui Cng so vi nhúm tui ny, nguy c s dng ru bia nhúm 45 60 v trờn 60 tui ln lt gp 2.4 ln (95%CI: 1,3 4,4) v 2,3 ln (95%CI: 1,2 4,7) iu ny mt ln na xỏc nh tui cng nh hng khỏ rừ ti mụ hỡnh ung ru bia Kt qu nghiờn cu phự hp vi bỏo cỏp Vit Nam v cỏc nc khỏc trờn th gii ó chng minh tui t 25-44 mc s dng ru bia cng nh 44 tn sut ung ru bia tng lờn khỏ nhanh theo chiu tng ca tui, nhng n tui t 45 tr i thỡ cú xu hng gim nh, cho n tui 60 tr i thỡ mc gim rt ỏng k [28], [29], [30] Kt qu ny cng tng ng vi nghiờn cu trc ú thc hin trờn tnh ca Vit Nam cho bit: cú xu hng ung ru bia tng lờn theo nhúm tui, ngi cú tui t 25-34 ung ru bia cao hn gp 7,4 ln nhúm tui 15-24 (26,5% so vi 4,6%);ngi cú tui 35-44 cú ung ru bia hn gp 14,7 ln nhúm tui tr (41,7% so vi 4,6%); ngi cú tui t 45-60 ung ru bia cao gp 13,1 ln nhúm tui tr (38,9% so vi 4,6%) Ngi gi trờn 60 tui ung ru bia nhiu hn 6,4 ln nhúm tui tr (23,8% so vi 4,6%), nhng gim hn so vi cỏc nhúm tui khỏc[42] Nghiờn cu cũn cho thy Quc Oai, t l ung ru bia ngi dõn tc Kinh ớt hn ỏng k so vi ngi dõn tc khỏc (38,7% so vi 57,7%) Khỏc bit cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05 v nguy c cú ung ru gp ngi dõn tc khỏc nhiu gp 3.3 ln so vi ngi Kinh (95%CI: 2,4 4,6) Kt qu ny tng t vi kt qu lm hi quy ca tỏc giHong Thi Phng, c th ngi dõn tc thiu s ung ru bia gp 1,4 ln ngi Kinh (32,4% so vi 25,9%) [42].iu ny cú th c gii thớch bờn cnh cỏc yu t cỏ nhõn, yu t truyn thng hoỏ, phong tc quỏn v chun mc hnh vi cng l nhng nhõn t quan trng chi phi trc tip ti mc lm dng ru bia ca mi cỏ nhõn cng nh tng khu vc nh kin, quan nim ca cng ng v hnh vi s dng ru bia ca tng cỏ nhõn cú s khỏc bit rt rừ theo mi quc gia, mi dõn tc, mi tụn giỏo[127] Tl ung ru bia cỏc nhúm cú trỡnh hc cao nht ó hon thnh khỏc T l ung tng dn cỏc nhúm cú trỡnh hc tng dn T l ny ln lt cỏc nhúm khụng bit ch, hon thnh tiu hc, THCS, THPT, Trung cp/cao ng /i hc tr lờn l 18,7%; 38,4%; 45 41,5%; 55,4% v 47,5% Khỏc bit v cỏc t l ny cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05.Khi phõn tớch a biờn, kt qu cho thy nhúm cú trỡnh hc thp nhtung ru bia ớt nht, nhúm ngi cú trỡnh d hc l THCS cú nguy c ung ru bia nhiu gp 3,3 ln (95%CI: 1,3 8,2) nhúm ny Mt s nghiờn cu Vit Nam v vic s dng ru bia ca v thnh niờn v niờn cng cho bit cú mi liờn quan v trỡnh hc vi hnh vi ung ru bia, theo hng trỡnh hc cng cao thỡ s dng ru bia cng nhiu [31], [32], [33], [28] iu ny c lý gii cú th l v thnh niờn v niờn cú hc cng cao thỡ cng ln tui, sng c lp hn, quan h vi bn bố nhiu v cú kh nng lm tin, vy cú iu kin tip cn v ung ru bia nhiu hn Trong cỏc nhúm ngh nghip, t l ung ru nhng ngi l cỏn b nh nc l cao nht, chim 75,8%; tip theo l cụng nhõn/ th th cụng chim 55,1% Cú 54,3% cỏn b hu trớ cú ung ru Nhúm hc sinh, sinh viờn cú t l ung ru thp nht, ch 29,9% Khỏc bit v t l ung ru bia cỏc nhúm ngh nghip cú ý ngha thng kờ vi p < 0,05 Tuy nhiờn, phõn tớch hi quy a bin, coi cỏc yu t khỏc l nh nhau, li khụng tỡm thy s khỏc bit v nguy c gia cỏc nhúm ngh nghip ca ngi dõn Quc Oai nm 2015 Bng 3.11 cho thy t l ngi thuc h trung bỡnh ung ru bia cao nht, chim ti 45,2% Ch cú 29,3% nhng ngi thuc h nghốo cú ung ru Khỏc bit cú ý ngha thng ke vi p