1 BẢO VỆ LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Bác sĩ Y học dự phòng TRẦN THỊ GIANG Lớp: Tổ 29, Y6H Người hướng dẫn: TS: LÊ THỊ HOÀN Học viên: HÀ NỘI - 2016 Đề tài: THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ TÂM THẦN HỌC SINH MỘT SỐ TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2015 Học viên: TRẦN THỊ Lớp: GIANG Tổ 29, Y6H Người hướng dẫn: TS: LÊ THỊ HOÀN HÀ NỘI 12 - 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ  WHO: “Không có sức khoẻ sức khoẻ tâm thần”  Chiếm 12% tổng gánh nặng bệnh tật  25% dân số giới bị rối loạn tâm thần thời điểm  Trung bình 20% trẻ tổn thương SKTT nhiều hình thức  Việt Nam: Vấn đề SKTT ngày phổ biến  Lối sống kinh tế thị trường tác động lớn đến SKTT trẻ  Năm 2006 có 20% trẻ từ 10-16 tuổi có vấn đề SKTT  8-21% học sinh THPT thành phố Biên Hoà  12-13% trẻ VN từ 6-16 tuổi có vấn đề SKTT ĐẶT VẤN ĐỀ  SKTT trẻ gây nhiều hệ quả, cần quan tâm toàn xã hội  Tỉnh Bình Định:  Vùng duyên hải Nam Trung Bộ, Vùng kinh tế trọng điểm Miền Trung  Có 148 trường THCS, phổ cập THCS năm 2004  Công tác xã hội, y học dự phòng có nhiều tiến  Trong năm gần đây, công trình nghiên cứu SKTT nghiên cứu nhiều  Tỉnh Bình Định chưa có nghiên cứu SKTT học sinh Xuất phát từ thực tế xin tiến hành nghiên cứu đề tài: THỰC TRẠNG SỨC KHOẺ TÂM THẦN HỌC SINH MỘT SỐ TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ SỞ TỈNH BÌNH ĐỊNH NĂM 2015 MỤC TIÊU Mô tả thực trạng sức khoẻ tâm thần học sinh số trường THCS tỉnh Bình Định năm 2015 Mô tả số yếu tố liên quan tới sức khoẻ tâm thần học sinh số trường THCS tỉnh Bình Định năm 2015 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN I Các khái niệm - Sức khoẻ, SKTT, sức khoẻ thể chất, sức khoẻ xã hội, tuổiVTN II Biến đổi thể chất, tâm lý, xã hội VTN III Khái quát vấn đề SKTT trẻ em VTN IV Các yếu tố ảnh hưởng đến SKTT trẻ em VTN - Đặc điểm cá nhân - Gia đình V Công SDQ25 đánh giá SKTT trẻ em - Trường học CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP 2.1 Địa điểm, đối tượng - Bốn ttrường THCS tỉnh Bình Định: Lê Hồng Phong, Nhơn Bình, Nhơn Khánh, phường Bình Định - Học sinh trường THCS lựa chọn - Giáo viên chủ nhiệm lớp lựa chọn 2.2 Phương pháp nghiên cứu a Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang b Cỡ mẫu: - Học sinh: Theo công thức tính cỡ mẫu cho NC tỷ lệ quần thể: P(1-p) n=Z2(1-α/2) -(1-α (εp)2 Trong đó: n: cỡ mẫu nghiên cứu α : mức ý nghĩa thống kê (0,05) Z(1-α/2) độ tin cậy (1.96) P: tỷ lệ học sinh có vấn đề sức khoẻ (0,2) ε: Mức sai lệnh mong muốn tương đối (0,25) Từ tính n = 246 học sinh/trường c Cách chọn mẫu đối tượng học sinh: Dùng phương pháp chọn ngẫu nhiên đơn: Cách tiến hành: Lập danh sách trường chọn cách ngẫu nhiên trường 148 trường cách bốc thăm ngẫu nhiên ta có trường là: THCS Lê Hồng Phong, THCS Nhơn Bình, THCS Nhơn Khánh, THCS phường Bình Định Chọn chủ đích khối lớp lớp, lớp lấy tất học sinh lớp THCS Nhơn Bình (8 lớp): 306 học sinh THCS Nhơn Khánh (8 lớp): 299 học sinh THCS phường Bình Định (8 lớp): 328 học sinh Tổng số phiếu thu 1260 phiếu d Cách chọn mẫu đối tượng giáo viên: Chọn tất giáo viên chủ nhiệm lớp chọn vào nghiên cứu Tổng cộng có 32 giáo viên 10 e Công cụ thu thập thông tin • Phỏng vấn HS theo BCH có sẵn • Sử dụng câu hỏi SDQ25 (của Robert Goodman) gốm 25 câu sàng lọc, đánh giá vấn đề SKTT gồm lĩnh vực (cảm xúc, hành vi, hiếu động, quan hệ bạn bè xã hội) 17 Biểu đồ 3.3 Biểu hình thái SKTT học sinh bốn trường THCS tỉnh Bình Định 18 Bảng 3.3 Vấn đề cảm xúc số yếu tố cá nhân, gia đình, môi trường học Bình thường Nội dung Có vấn đề cảm xúc Số lượng (%) Số lượng (%) 6, 526 83,8 102 16,2 8, 607 96,0 25 4,0 Yếu/TB 287 94,4 17 5,6 Khá/Giỏi 839 88,4 110 11,6 Giới Nam Nữ 558 92,4 46 7,6 575 87,7 81 12,3 Góc học tập riêng Có 558 92,4 46 7,6 Không 575 87,7 81 12,3 CNVC 146 96,1 3,9 Khác 974 89,1 119 10,9 Có 966 95,5 46 4,5 Không 164 66,9 81 33,1 Bị thầy cô phạt lao động Có Không nặng 147 94,2 5,8 981 89,3 118 10,7 p Lớp Học lực Nghề mẹ Học thêm 0,000 0,003 0,005 0,005 0,008 0,000 0,054 19 Bảng 3.6 Vấn đề hành vi số yếu tố cá nhân, gia đình, môi trường học tập Nội dung Lớp Học lực Hạnh kiểm Giới Sử dụng máy tính Bố sống Nghề bố Nghề mẹ Bị bạn bè bắt nạt 6, 8, Yếu/TB Khá/Giỏi Kém/TB Khá/Tốt Nam Nữ Có Không Bình thường Số lượng (%) 627 95,6 521 86,3 243 79,9 899 94,7 47 77,0 1070 91,7 527 87,3 621 94,7 646 93,5 500 88,3 Có vấn đề hành vi Số lượng (%) 29 4,1 83 13,7 61 20,1 50 5,3 14 23,0 97 8,3 77 12,7 35 5,3 45 6,5 66 11,7 Có 961 92,0 83 8,0 Không 182 86,7 28 13,3 CNVC 129 97,7 2,3 Khác 974 90,4 103 9,6 CNVC 147 96,7 3,3 Khác 986 90,2 107 9,8 Có 189 86,7 29 13,3 Không 957 92,1 82 7,9 p 0,000 0,000 0,000 0,000 0,001 0,012 0,005 0,009 0,010 20 Bảng 3.9 Vấn đề hiếu động học sinh số yếu tố cá nhân, gia đình, môi trường học Bình thường Nội dung Có vấn đề hiếu động Số lượng Lớp Học lực Hạnh kiểm Giới Chứng kiến cha mẹ đánh Bị bạn bè bắt nạt Bị thầy cô mắng Bị thầy cô/bạn đánh Bị thầy cô phạt lao động nặng (%) Số lượng (%) 6, 8, Yếu/TB Khá/Giỏi Kém/TB Khá/Tốt Nam Nữ 648 566 271 936 55 1128 567 647 98,8 93,7 89,1 98,6 90,2 96,7 93,9 98,6 38 33 13 39 37 1,2 6,3 10,9 1,4 9,8 3,3 6,1 1,4 Có Không Có Không Có Không Có Không Có Không 997 208 203 1009 576 637 584 619 145 1065 96,9 94,1 93,1 97,1 94,7 98,0 94,7 98,1 92,9 96,9 32 13 15 30 32 13 33 12 11 34 3,1 5,9 6,9 2,9 5,3 2,0 5,3 1,9 7,1 3,1 p 0,000 0,000 0,008 0,000 0,045 0,004 0,002 0,001 0,013 21 Bảng 3.13 Vấn đề quan hệ đồng đẳng số yếu tố cá nhân, gia đình, môi trường học Bình thường Nội dung Học lực Góc học tập riêng Sử dụng máy tính Nghề bố Mẹ sống Nghề mẹ Gia đình có người say Học thêm Bị thầy cô/bạn đánh Có vấn đề QHDD Số lượng Yếu/TB Khá/Giỏi Có Không Có Không CNVC Khác Có Không CNVC Khác Có Không Có Không Có Không (%) Số lượng (%) 230 795 931 94 587 440 118 871 980 45 139 878 100 927 805 222 479 540 75,7 83,8 82,5 74,6 84,9 77,7 89,4 80,9 82,4 68,2 91,4 80,3 7,6 82,5 79,5 90,6 77,6 85,6 74 154 198 32 104 126 14 206 210 21 13 215 34 196 207 23 138 91 24,3 16,2 17,5 25,4 15,1 22,3 10,6 19,1 17,6 31,8 8,6 19,7 25,4 17,5 20,5 9,4 22,4 14,4 p 0,001 0,031 0,001 0,017 0,004 0,001 0,025 0,000 0,000 22 Bảng 3.15 Vấn đề quan hệ xã hội số yếu tố cá nhân Bình thường Nội dung Có vấn đề QHXH Số lượng (%) Số lượng (%) 6, 551 84,0 105 16,0 8, 539 89,2 65 10,8 Yếu/TB 234 77,0 70 23,0 Khá/Giỏi 849 89,5 100 10,5 Kém/TB 41 67,2 20 32,8 Khá/Tốt 1024 87,7 143 12,3 Nam Nữ 498 82,5 106 17,5 592 90,2 64 9,8 Có 986 87,3 143 12,7 Không 100 79,4 26 20,6 Có 624 90,3 67 9,7 Không 464 82,0 102 18,0 Lớp Học lực Hạnh kiểm Giới Góc học tập riêng Sử dụng máy tính p 0,006 0,000 0,000 0,000 0,013 0,000 23 Bảng 3.16 Vấn đề quan hệ xã hội số yếu tố gia đình, môi trường học Bình thường Nội dung Có vấn đề QHXH Số lượng (%) Số lượng (%) Chứng kiến cha mẹ đánh CNVC Khác CNVC Khác Có Không Có Không 126 917 140 936 106 982 899 182 95,5 85,1 92,1 85,6 79,1 87,4 87,4 82,4 160 12 157 28 141 130 39 160 14,9 7,9 14,4 20,9 12,6 12,6 17,6 Quang cảnh trường Đẹp 771 85,3 133 14,7 Không đẹp 317 89,8 36 10,2 Có 896 88,5 116 11,5 Không 192 78,4 53 21,6 P Nghề bố Nghề mẹ Gia đình có người say Học thêm 0,001 0,029 0,007 0,048 0,035 0,000 24 Một số yếu tố liên quan đến sức khoẻ tâm thần học sinh Bảng 3.18 Mối liên quan sức khoẻ tâm thần với đặc điểm cá nhân Có vấn đề SKTT Nội dung Lớp Học lực Hạnh kiểm Giới Góc học tập riêng Sử dụng máy tính Chơi thể thao 6, 8, Kém/TB Khá/Giỏi Yếu/TB Khá/Tốt Nam Nữ Có Không Có Không Có Không Bình thường p Số lượng (%) Số lượng 18,3 30,0 33,9 20,8 39,3 22,8 27,6 20,4 23,2 29,4 30,2 18,7 24,1 23,2 536 423 201 752 37 901 437 522 867 89 395 562 716 241 81,7 70,0 66,1 79,2 60,7 77,2 72,4 79,6 76,8 70,6 69,8 81,3 75,9 76,8 95 %CI 0,000 0,52 0,40 – 0,68 0,000 1,96 1,47 – 2,60 0,003 2,20 1,29 – 3,74 0,003 1,49 1,15 – 1,93 0,124 0,73 0,48 – 1,09 0,000 1,89 1,45 – 2,45 0,767 1,05 0,77 - 1,42 (%) 120 181 103 197 24 266 167 134 262 37 171 129 227 73 OR 25 Bảng 3.19 Mối liên quan sức khoẻ tâm thần đặc điểm gia đình Nội dung Có vấn đề SKTT Số lượng Bình thường p (%) Số lượng 77,6 95 %CI 0,008 0,64 0,47 – 0,89 0,000 0,26 0,14 – 0,50 0,601 1,18 0,64 – 2,15 0,000 0,22 0,12 – 0,41 0,664 1,10 0,71 – 1,70 0,282 1,25 0,83 - 1,20 (%) 810 OR Bố có sống Có 234 22,4 Không 65 31,0 145 69,0 Nghề nghiệp bố CNVC 11 8,3 121 91,7 Khác 276 25,6 801 74,4 Mẹ có sống Có 286 24,0 904 76,0 Không 14 21,2 52 78,8 Nghề nghiệp mẹ CNVC 11 7,2 141 92,8 Không 288 26,3 805 73,7 Gia đình có người tàn tật Có 30 25,4 88 74,6 Không 268 23,6 866 76,4 Gia đình có người say Có 37 263 27,6 23,4 97 860 72,4 76,6 Không 26 Bảng 3.20 Mối liên quan sức khoẻ tâm thần đặc điểm quan hệ gia đình Có vấn đề SKTT Nội dung Bình thường n (%) n Có 91 23,9 289 76,1 cãi Không 204 23,5 663 76,5 Chứng kiến cha mẹ Có 65 29,4 156 70,6 đánh Không 231 22,4 798 77,6 Có 229 23,1 762 76,9 Không 64 25,6 186 74,4 Có 141 23,1 470 76,9 Không 160 25,0 479 75,0 Bố mẹ mắng phạt Có 175 24,0 555 76,0 điểm Không 125 23,7 402 76,3 Được gia đình yêu OR 95%CI (%) Chứng kiến cha mẹ Yêu gia đình p 0,873 1,02 0,77 – 1,36 0,027 1,43 1,04 – 1,99 0,407 0,87 0,63 – 1,20 0,417 0,90 0,69 – 1,16 0,917 1,01 0,78 – 1,32 27 Bảng 3.21 Mối liên quan sức khoẻ tâm thần đặc điểm môi trường học Có vấn đề SKTT Nội dung Thích học Thích chơi Phong cảnh trường đẹp Có hoạt động ngoại khoá Thích hoạt động ngoại khoá Học thêm Bị bạn bè bắt nạt Bị thầy cô mắng Bị thầy cô/bạn đánh Bị thầy cô phạt lao động nặng Có Không Có Không Đẹp Không Có Không Không Có Có Không Có Không Có Không Có Không Có Không n 281 19 281 17 225 75 274 26 254 33 185 115 65 235 142 158 165 134 34 265 (%) 24,1 21,6 23,7 23,6 24,9 21,1 23,9 23,6 24,6 17,4 18,3 46,9 29,8 22,6 23,4 24,3 26,7 21,2 21,8 24,1 Bình thường n 886 69 903 55 679 278 872 84 779 157 827 130 153 804 466 491 452 497 122 834 (%) 75,9 78,4 76,3 76,4 75,1 78,8 76,1 76,4 75,4 82,6 81,7 53,1 70,2 77,4 76,6 75,7 73,3 78,8 78,2 75,9 p 0,598 OR 1,15 95%CI 0,68 – 1,95 0,981 1,01 0,57 – 1,76 0,173 1,23 0,91 – 1,65 0,949 1,02 0,64 – 1,61 0,031 1,55 1,04 – 2,32 0,000 2,53 0,19 – 0,34 0,023 1,45 1,05 – 2,01 0,692 0,95 0,73 – 1,23 0,023 1,34 1,04 – 1,76 0,525 0,88 0,59 – 1,31 28 29 30 31