TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG, THÓI QUEN ĂN UỐNG VÀ LỐI SỐNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG HƯNG, THÁI BÌNH NĂM 2015 Học viên : Nguyễn Thị Duyên Giáo viên HD : PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt ĐẶT VẤN ĐỀ • • • Việt Nam phải đối mặt với gia tăng ngày trầm trọng bệnh không lây nhiễm Tăng huyết áp (THA) bệnh có tỷ lệ mắc chết đứng hàng đầu BKLN Ở nước phát triển, tỷ lệ THA người lớn (> 18 tuổi) khoảng gần 30% dân số, nửa dân số 50 tuổi có THA Theo thống kê Việt Nam, năm cuối thập kỷ 80 tỷ lệ THA người lớn khoảng 11%, đến năm 2008 tỷ lệ tăng lên 25,1% Cho đến nay, Tổ chức y tế Thế giới (WHO) Hội THA quốc tế (ISH) thống gọi tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140 / huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg www.ipmph.edu.vn Tình hình tăng huyết áp Trên giới Biểu đổ 1.1: Tỷ lệ THA số nước Châu Á Tình hình tăng huyết áp • Tại Việt Nam Tần suất THA người lớn ngày gia tăng • Trong năm 1960 tỷ lệ tăng huyết áp khoảng 1% • Năm 1992 11,2 % • Năm 2001 16,3 % • Năm 2005 18,3% • Năm 2008 đến 25,1% ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ - Tăng huyết áp nguy hiểm phòng chống hiệu thông qua kiểm soát yếu tố nguy hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, chế độ dinh dưỡng không hợp lý hoạt động thể lực với việc tăng cường lực hệ thống y tế để phát sớm, quản lý điều trị chăm sóc người bệnh - Hiện có nhiều công trình nghiên cứu nhằm kiểm soát bệnh THA, việc sử dụng chế độ dinh dưỡng hợp lý để can thiệp vào việc phòng điều trị bệnh THA chưa đề cập nhiều www.ipmph.edu.vn MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa Đông Hưng năm 2015 Mô tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết áp điều trị khoa Nội, Bệnh viện Đa khoa Đông Hưng Thái Bình năm 2015 www.ipmph.edu.vn CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu •Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân: - Là bệnh nhân chẩn đoán tăng huyết áp nhập viện khoa Nội bệnh viện Đa Khoa Đông Hưng, Thái Bình •Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân bị gù, vẹo cột sống - Bệnh nhân có biến chứng nặng, cấp tính hôn mê, đột quỵ não… - Bệnh nhân không tỉnh táo để áp dụng biện pháp thu thập số liệu không thu thập đủ số liệu nghiên cứu www.ipmph.edu.vn CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian - Thời gian nghiên cứu từ 01/04 /2015 đến 30/4/ 2016 2.2.2 Địa điểm - Khoa Nội- Bệnh viện đa khoa Đông Hưng, Thái Bình 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: theo phương pháp mô tả cắt ngang www.ipmph.edu.vn CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu •Theo công thức tính cỡ mẫu nghiên cứu cắt ngang mô tả n = Z ( 1-α/2) p ×q (ɛp) Z 1-α/2 = 1,96 giá trị hệ số giới hạn tin cậy ứng P = 0,255 ( tỷ lệ bệnh nhân bị thừa cân béo phì bệnh nhân bị tăng huyết áp nghiên cứu Vũ Minh Tuấn 2005) q= - p = 1- 0,25 = 0,75 ɛ: mức sai lệch tương đối tham số mẫu tham số quần thể, chọn ɛ =0,3 n mẫu cần điều tra, n = 125 bệnh nhân, cộng 20% bỏ cuộc, làm tròn số = 150 bệnh nhân www.ipmph.edu.vn 3.3: Mô tả thói quen ăn uống lối sống bệnh nhân tăng huyết Bảng 3.11: Một số thói quen bệnh nhân tăng huyết áp Nam (n=92) Các số Nữ Tổng số (n=58) (n=150) P (*) n tốt Thói quen xấu n % n % Ăn rau, 31 53,5 41 44,6 72 48,0 > 0,05 Giảm mắm muối 8,6 11 12,0 16 10,7 > 0,05 Giảm chất béo 10,3 5,4 11 7,3 > 0,05 Ăn mặn Thói quen % 34 58,6 51 5,4 85 56,7 > 0,05 Ăn mỡ 20 34,5 48 52,2 68 45,3 < 0,05 Thức ăn xào/rán 24 41,4 45 48,9 69 46,0 > 0,05 38 65,5 67 72,8 105 70,0 > 0,05 Thức ăn bảo quản lâu www.ipmph.edu.vn Bảng 3.12: Thói quen chế biến ăn bệnh nhân tăng huyết áp Giới Sở thích chế biến Tổng số Nam (n=92) Nữ (n=58) (n=150) n (%) n (%) n (%) Luộc, hấp 51 (55,4) 42 (72,4) 93 (62,0) < 0,05 Xào 43 (46,7) 22 (37,9) 65 (43,3) > 0,05 Rán 19 (20,6) 11 (19,0) 30 (30,0) > 0,05 Nướng (3,3) (3,5) (3,3) > 0,05 Kho 32 (34,8) 13 (22,4) 45 (30,0) > 0,05 Khác (1,1) (0,0) (0,7) > 0,05 thực phẩm p www.ipmph.edu.vn Bảng 3.13: Thói quen sử dụng vị bệnh nhân tăng huyết áp Nam (n=92) Nữ (n=58) Tổng số (n=150) n (%) n (%) n (%) Cay 61 (66,3) 42 (72,4) 103 (68,7) > 0,05 Mặn 39 (42,4) 24 (41,4) 63 (42,0) > 0,05 Ngọt 55 (59,8) 34 (58,6) 89 (59,3) > 0,05 Chua 79 (85,8) 51 (87,9) 130 (86,7) > 0,05 Khác 81 (88,0) 49 (84,5) 130 (86,7) > 0,05 Sử dụng vị p (*) www.ipmph.edu.vn Bảng 3.14: Thói quen hút thuốc bệnh nhân tăng huyết áp Giới Thói quen Nam (n=92) Nữ (n=58) Tổng số (n=150) p (*) n % n % n % 19 20,6 0,00 19 12,7 hút thuốc Hiện có hút thuốc Không hút thuốc 11 12,0 54 93,1 65 43,3 Từng hút bỏ 62 67,4 6,9 66 < 0,001 44,0 Tuổi bắt đầu hút Số điếu thuốc trung bình hút ngày 31,5 ± 16,8 22,0 ± 14,7 31,1 ± 16,9 > 0,05 6,1 ± 2,8 ± 2,2 6,1 ± 2,8 > 0,05 www.ipmph.edu.vn Bảng 3.15: Phân bố tỷ lệ tiêu thụ rượu, bia bệnh nhân tăng huyết áp Thói quen uống rượu bia Giới Không uống n (%) Nam Nữ Tổng số 51 (55,4) 5-6 lần/ tuần 3-4 lần/ tuần 1-2 lần / tuần n (%) n (%) n (%) 24 (26,1) (3,3) p (*) 14 (15,2) 54 (93,1) (1,7) (0,0) (5,2) 105 (70,0) 25 (16,7) (2,0) < 0,001 17 (11,3) www.ipmph.edu.vn Bảng 3.16: Thói quen tập thể dục bệnh nhân tăng huyết áp theo giới (n=150) Nam Thói quen tập thể dục Có vận động thể lực Không vận động không đạt Tổng số Nữ n 84 n 30 % 51,7 n 54 % 56,0 % p (*) 58,7 > 0,05 28 48,3 38 41,3 66 44,0 www.ipmph.edu.vn Bảng 3.17: Mô tả số thói quen tình trạng TCBP Thói quen TCBP Bình thường Có 13 (72,2) 59 (53,6) Không (27,8) 51 (46,4) Có (33,3) 48 (43,6) Không 12 (66,7) 62 (56,4) Có 10 (55,6) 52 (47,3) Không (44,4) 58 (52,7) Ăn thức ăn Có 15 (83,3) 78 (70,9) bảo quản lâu Không (16,7) 32 (29,1) Có 15 (83,3) 78 (70,9) Không (16,7) 32 (29,1) Lạm dụng Có (11,1) (7,3) rượu bia Không 16 (88,9) 102 (92,7) Có 13 (72,2) 60 (54,5) Không (27,8) 50 (45,5) Ăn mặn Ăn mỡ Ăn rau Hút thuốc Tập thể dục p > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 www.ipmph.edu.vn Bảng 3.24: Mô tả số thói quen tình trạng CED Thói quen CED Bình thường Có 13 (59,1) 59 (53,6) Không (40,9) 51 (46,4) Có 14 (63,6) 48 (43,6) Không (36,4) 62 (56,4) Có 10 (45,5) 52 (47,3) Không 12 (54,5) 58 (52,7) Ăn thức ăn bảo quản Có 12 (54,5) 78 (70,9) lâu Không 10 (45,5) 32 (29,1) Có 10 (45,5) 63 (57,3) Không 12 (54,5) 47 (42,7) Có (9,1) (7,3) Không 20 (90,9) 102 (92,7) Có 11 (50,0) 60 (54,5) Không 11 (50,0) 50 (45,5) Ăn mặn Ăn mỡ Ăn rau Hút thuốc Lạm dụng rượu, bia Tập thể dục p (*) > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 www.ipmph.edu.vn KẾT LUẬN  Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân tăng huyết áp  Chỉ số BMI - Tỷ lệ bệnh nhân có số BMI gầy 14,7%, nam 10,0%, nữ 4,7% - Tỷ lệ bệnh nhân có số BMI bình thường cao chiếm 73,3%, nam 46,0%, nữ 27,3% - Tỷ lệ TCBP chung 12%, cao nhóm tuổi 55-64 tuổi (18%), nam 8,7 %; nữ 17,2% Tỷ lệ TCBP gầy khu vực thành thị cao nông thôn, có ý nghĩa thống kê (tương ứng 33,3%, 20% so với 9,6%; 14,1%) www.ipmph.edu.vn KẾT LUẬN  Chỉ số VB/VM Tình trạng béo bụng bệnh nhân nam cao nữ, có ý nghĩa thống kê (p< 0,001)  Chỉ số SGA Theo số SGA, bệnh nhân có nguy suy dinh dưỡng nhẹ đến vừa (SGA-B) 32,0% nguy suy dinh dưỡng nặng (SGA-C) 4,7% nguy suy dinh dưỡng bệnh nhân ≥ 65 tuổi cao www.ipmph.edu.vn KẾT LUẬN  Thói quen ăn uống lối sống  Thói quen ăn uống: - Tỷ lệ đối tượng thích ăn mặn chiếm tỷ lệ cao 58% - Có 40,7% đối tượng thích ăn chiếm tỷ lệ cao có tới 42,1% đối tượng thừa cân thích đồ ngọt, vị ưa đối tượng BMI bình thường 41,3, người gầy 36.4% www.ipmph.edu.vn KẾT LUẬN  Thói quen lối sống: - Tỷ lệ THA nhóm hút thuốc (12,7%) so với nhóm không hút thuốc (43,3%) - Có 8% đối tượng có thói quen uống nhiều rượu bia - Có44,0% đối tượng thói quen tập thể dục thường xuyên www.ipmph.edu.vn KHUYẾN NGHỊ  Cần tiếp tục truyền thông phòng chống thừa cân béo phì bệnh nhân tăng huyết áp, đặc biệt người có độ tuổi 55 trở lên, nữ thành thị  Cần kiểm tra giám sát số hóa sinh người cao huyết áp, đặc biệt cholesterol, kể đối tượng có số BMI bình thường www.ipmph.edu.vn KHUYẾN NGHỊ   Khuyến khích bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện tiếp tục thực thói quen tốt ăn uống lối sống giảm hút thuốc lá, giảm uống rượu, tăng hoạt động thể lực, tiến tới loại bỏ hoàn toàn hút thuốc lá, uống rượu bia có thói quen tập thể dục thường xuyên hàng ngày hướng dẫn họ giảm ăn mặn giảm ăn đồ có đường Cần tiếp tục nghiên cứu thêm bệnh viện đối tượng để có kết xác www.ipmph.edu.vn THANKS FOR YOUR ATTENTION! www.ipmph.edu.vn