B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI - - NG TH TRANG THựC TRạNG CHĂM SóC, Hỗ TRợ CủA GIA ĐìNH ĐốI VớI NGƯờI NHIễM HIV/AIDS ĐANG ĐIềU TRị ARV TạI CáC PHòNG KHáM NGOạI TRú TỉNH VĩNH PHúC NĂM 2015 Và YếU Tố LIÊN QUAN KHểA LUN TT NGHIP BC S YHDP Khúa 2010 2016 T H Ni 2016 LI CM N Vi lũng kớnh trng v bit n sõu sc, em xin gi li cm n chõn thnh ti PGS.TS Nguyn Minh Sn, ngi Thy ó trc tip truyn th nhng kin thc, kinh nghim quý bỏu, tn tỡnh hng dn em nghiờn cu khoa hc, quỏ trỡnh thc hin v hon thnh khúa lun tt nghip Em xin trõn trng cm n Ban giỏm hiu, phũng o to i hc, cỏc thy cụ Vin o to YHDP & YTCC, c bit cỏc thy cụ b mụn Dch T, trng i hc Y H Ni ó to iu kin cho em quỏ trỡnh hc tp, tip cn vi nghiờn cu khoa hc v hon thnh ti Tụi xin gi li cm n ti cỏc cỏn b Trung tõm phũng chng HIV/AIDS tnh Vnh Phỳc ó to iu kin v nhit tỡnh giỳp tụi quỏ trỡnh s dng s liu v thc hin khúa lun ny Cui cựng, tụi xin gi li cm n sõu sc ti gia ỡnh, bn bố nhng ngi luụn bờn tụi, chm súc, ng viờn, giỳp tụi cuc sng cng nh quỏ trỡnh hc v thc hin ti ny Xin chõn thnh cm n! H Ni, ngy thỏngnm 2016 Sinh viờn ng Th Trang CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp T Hnh Phỳc - LI CAM OAN Kớnh gi: - Phũng o to i hc Trng i hc Y H Ni - Vin o to YHDP & YTCC - Hi ng chm khúa lun tt nghip b mụn Dch t hc Tụi xin cam oan õy l nghiờn cu ca tụi Cỏc s liu, kt qu nghiờn cu khúa lun l trung thc, tụi trc tip phõn tớch v x lý da trờn s cho phộp s dng s liu ca c s nghiờn cu Kt qu nghiờn cu ca khúa lun ny cha tng c cụng b trờn bt kỡ hay mt cụng trỡnh khoa hc no H Ni, ngythỏngnm 2016 Tỏc gi ng Th Trang MC LC T VN CHNG .4 TNG QUAN 1.1 Mt s khỏi nim c bn 1.1.1 Khỏi nim v HIV/AIDS v iu tr thuc khỏng vi rỳt HIV (ARV) .4 1.1.2 iu tr khỏng virut HIV bng thuc ARV 1.2 Tỡnh hỡnh nhim HIV/AIDS v iu tr ARV trờn Th gii v Vit Nam 1.2.1 Trờn th gii 1.2.2 Ti Vit Nam .8 1.3 Cụng tỏc chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS trờn th gii v ti Vit Nam 1.3.1 Tm quan trng ca s chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS 1.3.2 Ni dung chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS .10 1.3.3 Mt s nghiờn cu v chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS .12 1.3.4 Mt s c im v tỡnh hỡnh nhim HIV/AIDS ti a bn nghiờn cu 14 CHNG I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 16 2.1 Thi gian v a im nghiờn cu 16 2.1.1 a im: Ti c hai phũng khỏm ngoi trỳ trờn a bn tnh Vnh Phỳc: 16 2.1.2 Thi gian: Nghiờn cu c tin hnh t thỏng 11/2014 n thỏng 6/2015 .17 2.2 i tng nghiờn cu 17 2.2.1 Tiờu chun la chn 17 2.2.2 Tiờu chun loi tr 17 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 18 2.3.1 Thit k nghiờn cu 18 2.3.2 C mu v phng phỏp chn mu 18 2.4 Bin s v ch s nghiờn cu 20 2.5 K thut v cụng c thu thp s liu 21 2.5.1 Cụng c .22 2.5.2 Phng phỏp thu thp s liu 22 2.6 Sai s v khc phc sai s: .22 2.7 Qun lý, x lý v phõn tớch s liu 23 2.8 o c nghiờn cu .23 CHNG 25 KT QU 25 3.1 Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 25 3.2 Thc trng chm súc, h tr ca gia ỡnh .27 3.2.1 Chm súc, h tr ca gia ỡnh TNC cú NTCH, tỏc dng ph ca thuc 27 3.2.2 Chm súc, h tr tuõn th iu tr ARV 30 3.2.3 Thc trng chm súc, h tr v tinh thn 30 3.3 Mt s yu t liờn quan n chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS 33 CHNG 36 BN LUN 36 4.1 Thụng tin chung .36 4.1.1 Tui 36 4.1.2 Gii 37 4.1.3 Trỡnh hc .37 4.1.4 Tỡnh trng hụn nhõn 38 4.1.5 Ngh nghip 38 4.2 Thc trng chm súc h tr ca gia ỡnh: 38 4.3 Mt s yu t liờn quan n s chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS .44 4.4 Hn ch ca nghiờn cu 46 KT LUN 48 KHUYN NGH 49 TI LIU THAM KHO .1 DANH MC BNG Bng 3.1: Thụng tin chung v i tng nghiờn cu 25 Bng 3.2: Chm súc, h tr ca gia ỡnh TNC cú NTCH, tỏc dng ph ca thuc 27 Bng 3.3: Mc chm súc ca gia ỡnh v v sinh cho i tng nghiờn cu 29 Bng 3.4: Mc h tr ca gia ỡnh cho BN tuõn th iu tr 30 Bng 3.5: Mc chm súc, h tr ca gia ỡnh v mt tinh thn .31 Bng 3.6: Ni dung v hỡnh thc h tr v KT-XH ca gia ỡnh cho TNC.32 Bng 3.7: Mi liờn quan gia c im nhõn khu hc ca TNC vi s chm súc, h tr ca gia ỡnh 33 Bng 3.8: Mi liờn quan gia yu t thuc v TNC 34 v s chm súc, h tr ca gia ỡnh 34 Bng 3.9: Mi liờn quan gia yu t thuc v ngi chm súc 34 v s chm súc, h tr ca gia ỡnh .35 Bng 3.10: Mi liờn quan gia yu t thucv gia ỡnh v s chm súc, h tr 35 DANH MC BIU Biu 3.1: Tỡnh trng hụn nhõn ca i tng nghiờn cu 26 Biu 3.2: Tỡnh trng sng cựng gia ỡnh ca i tng nghiờn cu 27 Biu 3.3: Mc chm súc, h tr v NTCH, tỏc dng ph ca thuc 28 Biu 3.4: Mc chm súc ca gia ỡnh v dinh dng cho TNC 29 Biu 3.5: S k th, phõn bit i x gia ỡnh i vi bnh nhõn nhim HIV/AIDS 31 Biu 3.6: Ngi chm súc, h tr chớnh gia ỡnh 33 DANH MC CC CH VIT TT AIDS Hi chng suy gim dch mc phi ARV BN BVK CSTC CSTN CSYT TNC (Acquired Immune Deficiency Syndrone) Thuc iu tr khỏng Retrovirus ( AntiRetro Virus) Bnh nhõn Bnh vin a khoa Chm súc th cht Chm súc ti nh C s y t i tng nghiờn cu GMD HIV Gỏi mi dõm Virus gõy suy gim dch ngi KT - XH NTCH PBX PKNT TTYT UNAIDS (Human Immunodeficiency Virus) Kinh t - Xó hi Nhim trựng c hi Phõn bit i x Phũng khỏm ngoi trỳ Trung tõm y t Chng trỡnh phi hp phũng chng HIV/AIDS ca Liờn Hp Quc WHO (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) T chc Y t th gii (World Health Organization) T VN Tri qua hn ba thp k, HIV ó nhanh chúng lan rng trờn phm vi ton cu, tr thnh mt i dch ln Vi nhng n lc khụng ngng ca cng ng cựng tin b vt bc ca khoa hc k thut, song cho n HIV/AIDS ang tip tc cú nhng din bin phc v li hu qu nghiờm trng Trc s gia tng s ngi nhim HIV v s ngi chuyn sang giai on AIDS, cụng tỏc chm súc v iu tr ngi nhim HIV/AIDS ngy cng tr nờn cp thit Ti Vit Nam, cỏc chng trỡnh phũng chng HIV/AIDS ang n lc ci thin v nõng cao cỏc phng thc chm súc, h tr cho ngi nhim HIV/AIDS Trong ú vic iu tr bng cỏc thuc ARV úng vai trũ rt quan trng Mc dự iu tr thuc ARV khụng giỳp iu tr cho ngi nhim HIV nhng nú l gii phỏp d phũng v iu tr tt nht, lm gim ỏng k t l nhim trựng c hi, gim t l t vong, kộo di v ci thin cht lng sng cho nhiu ngi ang phi chung sng vi HIV/AIDS , Di s ti tr ca Chng trỡnh Quc gia phũng chng HIV/AIDS, d ỏn qu Ton Cu, Chng trỡnh iu tr ARV Vit Nam ó c trin khai v m rng Vic gia tng s ngi c iu tr bng ARV ó giỳp gim ỏng k s t vong AIDS hng nm Ngi nhim HIV/AIDS l nhúm i tng nhy cm, cú hon cnh khú khn v kinh t cng nh kh nng tip cn cỏc dch v chm súc sc khe Thỏi c x ca gia ỡnh v cng ng i vi ngi nhim HIV/AIDS cũn nhiu nng n, cũn mt b phn ỏng k bnh nhõn b kỡ th, phõn bit i x, xa lỏnh Nhng iu ú gõy khụng ớt khú khn n quỏ trỡnh iu tr ARV ca bnh nhõn Ngi nhim HIV cn c s quan tõm, chm súc h tr t phớa gia ỡnh v cng ng nhm to iu kin thun li cho h c tip cn vi cỏc dch v y t, cng nh cỏc hot ng xó hi, chng k th, phõn bit i x, d phũng lõy nhim Vnh Phỳc l tnh thuc vựng ng bng Sụng Hng, vi dõn s 1.041.400 ngi Trc i dch HIV/AIDS, Vnh Phỳc cng khụng nm ngoi vựng bao ph ca HIV/AIDS Tớnh n ht nm 2015, ly tớch cỏc trng hp nhim HIV trờn a bn tnh l 3721 ngi t c hiu qu chm súc ton din cho ngi nhim HIV/AIDS, nhng nm qua tnh ó trin khai nhiu hot ng truyn thụng a dng phũng chng HIV/AIDS, chm súc, h tr v iu tr cho ngi nhim HIV/AIDS Gia ỡnh úng vai trũ rt quan trng vic cựng chung tay vi cng ng cụng tỏc chm súc iu tr cho ngi nhim HIV, y lựi s lõy lan ca i dch, gim gỏnh nng cho y t v xó hi Vic tỡm hiu thc trng, chm súc, h tr ca gia ỡnh i vi ngi nhim HIV/AIDS l c s nh hng phự hp cho cỏc chng trỡnh thi gian ti Tuy nhiờn, cha cú nghiờn cu no tỡm hiu v ny Vi mong mun tỡm hiu nhng thụng tin v thc trng chm súc h tr ca gia ỡnh i vi ngi nhim HIV/AIDS, nghiờn cu: Thc trng chm súc, h tr ca gia ỡnh i vi ngi nhim HIV/AIDS ang iu tr ARV ti cỏc phũng khỏm ngoi trỳ tnh Vnh Phỳc nm 2015 v yu t liờn quan c tin hnh vi hai mc tiờu sau: MC TIấU Mụ t thc trng chm súc, h tr ca gia ỡnh i vi ngi nhim HIV/AIDS ang iu tr ARV ti hai phũng khỏm ngai trỳ trờn a bn tnh Vnh Phỳc nm 2015 Mụ t mt s yu t liờn quan n s chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS ang iu tr ARV ti hai phũng khỏm 43 trng ỏng lo ngi bi iu tr ton din cho bnh nhõn HIV khụng phi ch quan tõm n sc khe th cht m cũn l giỳp bnh nhõn hũa nhp xó hi v tr li trng thỏi tõm lý xó hi n nh Kt qu nghiờn cu cho thy cỏc thnh viờn gia ỡnh ó thc hin t vn, ng viờn tõm lý cho bnh nhõn, ng thi khuyn khớch to iu kin cho h tham gia cỏc hot ng hũa nhp xó hi, nhiờn s h tr cũn mang tớnh hỡnh thc, mc h tr khụng thng xuyờn, ch l thnh thong hoc ụi Vỡ vy, tin ti xúa b s xa lỏnh, k th, phõn bit i x ca gia ỡnh ũi hi cỏc chng trỡnh truyn thụng giỏo dc kin thc v HIV/AIDS, v chng phõn bit i x cn c tuyờn truyn sõu rng hn na - Chm súc h tr v kinh t- xó hi: a s ngi nhim HIV/AIDS u ang tht nghip hoc lm nụng nghip, ngh t do, thu nhp thp, sc khe yu, cuc sng gp nhiu khú khn Hu ht mong mun ca h l cú mt cụng vic n nh, phự hp tng thu nhp v h tr thờm cho gia ỡnh Bi vy, h rt cn s h tr giỳp ca gia ỡnh v xó hi Nhng thnh viờn gia ỡnh ko ch thc hin nhng chm súc sc khe v h tr tõm lý hng ngy m h cũn l ngun h tr ti chớnh c bn cho ngi nhim HIV To cụng n vic lm v c hi phỏt trin kinh t cho ngi nhim HIV, giỳp h t to vic lm, n nh cuc sng v tỏi hũa nhp xó hi cng nh gim nghốo s gúp phn mang li li ớch cho ngi nhim, gim gỏnh nng cho nn kinh t xó hi Gia ỡnh cú th h tr bnh nhõn cỏc v kinh t- xó hi nh: h tr tỡm kim vic lm, vay lm n, hc ngh, tr cp hng thỏng v h tr phỏp lý, giỏo dc Tuy nhiờn, kt qu nghiờn cu cho thy, ti Vnh Phỳc t l bnh nhõn nhn c s h tr ny rt thp Cha n 30% c h tr tỡm kim vic lm, hc ngh hng nghip ch hn 10%; vay lm kinh t rt thp (7%) v tr cp hng thỏng vi t l 35.6% Kt qu ny cng tng ng vi nghiờn cu 44 ca Qu h tr ngi nhim HIV/AIDS (22,01% c h tr vay v gii thiu vic lm) , hay nh nghiờn cu ti Louisiana l 21,1% c h tr v ti chớnh iu ny cú th c lý gii cỏc gia ỡnh cú thnh viờn nhim HIV/AIDS ch yu cú iu kin kinh t khú khn (55,9% kinh t gia ỡnh kộm/thiu thn nghiờn cu ny), ú nhng ngi nhim HIV/AIDS ko cú vic lm n nh, thu nhp thp, chi phớ cho bnh tt l nhng gỏnh nng thờm cho kinh t gia ỡnh Bi vy, vic h tr v kinh t cho ngi nhim HIV/AIDS thc s ko th ch da vo gia ỡnh, cn thit phi cú s phi hp giỳp ca nh nc, cỏc ban ngnh on th v cỏc t chc xó hi 4.3 Mt s yu t liờn quan n s chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS - Yu t thuc v ngi nhim HIV/AIDS: Kt qu nghiờn cu cho thy, khụng cú mi liờn quan gia cỏc yu t v tui, gii, trỡnh hc vn, ngh nghip, tỡnh trng hụn nhõn ca i tng nghiờn cu v s chm súc h tr ca gia ỡnh iu ny chng t khụng cú s chi phi ca phõn bit gii tớnh gia ỡnh v cỏc yu t cỏ nhõn ngi bnh n chm súc h tr ngi nhim HIV/AIDS Ngi nhim HIV/AIDS phn ln thuc cỏc i tng TCMT, GMD hoc tham gia vo cỏc t nn xó hi khỏc, v sau b nhim HIV/AIDS, s mc cm, t k th cú ca chớnh bn thõn h li cng tng lờn H cm thy mỡnh ang khụng c nhng ngi xung quanh chp nhn, tr nờn mc cm, xa lỏnh v giu gim tỡnh trng bnh ca mỡnh Kt qu nghiờn cu cho thy, cũn ti 30% ngi nhim HIV/AIDS tr li h ko dỏm cụng khai tỡnh trng nhim HIV ca mỡnh vi gia ỡnh Nghiờn cu cng ch t kỡ th giu gim tỡnh trng bnh gõy khú khn cho vic ún nhn s chm súc h tr ca nhng ngi thõn thit Khi ngi nhim HIV/AIDS ko giu gim tỡnh trng 45 ca mỡnh vi gia ỡnh s giỳp cho h nhn c s chm súc h tr tt hn t gia ỡnh Nhn nh ny c th hin rừ nột qua kt qu mụ hỡnh hi quy logistic n bin (OR=2,59 v khong tin cy 95% l: 1,18-5,56) Cng vi kt qu nh vy, nghiờn cu ti Lesotho (Chõu Phi), ni cú ngi nhim HIV/AIDS ng hng th ba th gii, ch rng vic cụng khai, tit l tỡnh trng ca mỡnh giỳp cho vic chm súc h tr ca gia ỡnh c kp thi v liờn tc Bi vy, quỏ trỡnh khỏm v iu tr ti c s y t, cỏn b y t v cỏc ng ng viờn cn t vn, khuyn khớch bnh nhõn chia s, cụng khai tỡnh trng ca mỡnh vi nhng ngi thõn thit v tin tng nht nhn c s h tr chm súc kp thi - Yu t thuc v ngi chm súc: Nghiờn cu ch mi liờn quan gia sc khe ngi chm súc v vic ngi chm súc cú tham gia hun v HIV/AIDS hay ko vi s chm súc h tr ca gia ỡnh Chm súc cho ngi nhim HIV/AIDS l mt quỏ trỡnh lõu di, cú th chm súc tt cho ngi thõn ang phi sng chung vi HIV/AIDS thỡ trc tiờn ngi chm súc phi m bo sc khe ca bn thõn Bờn cnh ú, ngi chm súc cn cú nhng k nng, kin thc v HIV/AIDS v thc hnh chm súc ngi nhim Tuy nhiờn, quỏ trỡnh chm súc ngi nhim, cỏc thnh viờn gia ỡnh thng s dng kin thc chung sn cú Ti nghiờn cu ny, ch cú 12,8% ngi chm súc cho i tng c hun v HIV/AIDS v iu tr ARV Vic hun cho gia ỡnh ngi nhim nhm giỳp cho ngi chm súc khụng cũn lo lng v lỳng tỳng chm súc cho ngi nhim H bit cỏch phũng lõy nhim cho bn thõn v nhng ngi xung quanh iu ú giỳp cho ngi nhim nhn c s chm súc tt hn t gia ỡnh, giỳp h gim mc cm, t ti, suy ngh tớch cc v sng cú ớch hn Kin thc ỳng úng vai trũ quan trng vic xúa b kỡ th, phõn bit i x Vỡ vy, tng cng hiu qu 46 chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS, cn thit phi trang b kin thc, k nng cho ngi nh bnh nhõn thụng qua cỏc lp hun, cỏc bui truyn thụng hay cỏc phng tin thụng tin i chỳng - Yu t thuc v gia ỡnh: Trờn th gii, s k th v phõn bit i x gõy nhng tr ngi ln n hiu qu ca cụng tỏc phũng chng HIV/AIDS v chm súc ton din cho ngi nhim HIV, c bit l chõu Phi cn Sahara Nghiờn cu ny cng ch mi liờn quan cú ý ngha thng kờ gia s k th, phõn bit ca gia ỡnh vi s chm súc, h tr iu ny tip tc nhn mnh s cn thit phi giỏo dc ngi chm súc gia ỡnh v phng thc lõy truyn HIV/ AIDS v lm th no chm súc cho ngi thõn ca h ang phi chung sng vi HIV/ AIDS thay vỡ k th v b mc h Cựng nm cỏc yu t thuc v gia ỡnh, tỡnh hỡnh ti chớnh gia ỡnh cú nh hng n s chm súc, h tr ca gia ỡnh v mi liờn quan ny cú ý ngha thng kờ Ngi nhim HIV/AIDS sng nhng gia ỡnh cú tỡnh trng kinh t tt hn thỡ nhn c s chm súc h tr nhiu hn nhng gia ỡnh cú tỡnh trng kinh t kộm Tuy nhiờn, s xut hin ca HIV gia ỡnh thng lm suy gim kinh t h gia ỡnh iu kin sng, mc thu nhp, cht lng sng ca cỏc thnh viờn gia ỡnh u suy gim chi phớ HIV nh mt nhõn lc lao ng, chi phớ iu tr, chi phớ i li,Bi vy, nhng h gia ỡnh cú kinh t khụng tt s gp nhiu khú khn thc hin chm súc, h tr bnh nhõn c bit l h tr v kinh t - xó hi iu ú cho thy, cú th thc hin chm súc tt cho ngi nhim HIV/AIDS, cn cú s chung tay giỳp hn na ca cỏc ban ngnh on th v t chc xó hi cng nh cú nhng chớnh sỏch xó hi nhm h tr ngi nhiờm HIV/AIDS cú hon cnh kinh t khú khn 4.4 Hn ch ca nghiờn cu 47 Nghiờn cu thu thp s liu da trờn phng TNC nờn khụng trỏnh nh hng mang tớnh ch quan ca ngi c phng v k nng phng ca iu tra viờn Nghiờn cu tin hnh phng ngi nhim HIV/ AIDS v s chm súc, h tr ca gia ỡnh i vi h, ú kt qu mang ý kin ch quan t phớa i tng, cú th dn n sai s phõn tớch cỏc mi liờn quan 48 KT LUN Thc trng chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS: - Ngi chm súc chớnh cho i tng l v/chng chim t l cao nht (61,3%) - T l ngi nhim HIV/AIDS c gia ỡnh chm súc v NTCH v tỏc dng ph ca thuc cũn thp (33,8% v 31,4%) ; 91,2% nhn c chm súc h tr v v sinh cỏ nhõn v mụi trng xung quanh cn - T l nhn c chm súc h tr v dinh dng cao (90,7%), - T l ngi nhim nhn c chm súc h tr v tuõn th iu tr cao (trờn 90%) Tuy nhiờn mc h tr ny l khụng thng xuyờn - Vn cú i tng b k th, phõn bit i x gia ỡnh (15%) Gia ỡnh chm súc h tr tinh thn cho ngi nhim HIV/AIDS chng khng hong tõm lý, hũa nhp xó hi t t l cao (trờn 90%) nhng khụng thng xuyờn - T l ngi nhim nhn c h tr v kinh t xó hi: tỡm kim vic lm; hc ngh; vay vn; tr cp tin hng thỏng; h tr giỏo dc, phỏp lý cũn thp Mt s yu t liờn quan n s chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS: - Ngi nhim HIV/AIDS khụng t kỡ th, khụng giu gim tỡnh trng nhim HIV ca mỡnh nhn c s chm súc h tr tt hn t gia ỡnh - Tỡnh hỡnh ti chớnh gia ỡnh cú liờn quan n s chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS - Kỡ th, phõn bit i x gia ỡnh nh hng khụng tt n s chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS - Cỏc yu t thuc v ngi chm súc nh: sc khe, tham gia hun v HIV/AIDS v iu tr ARV cú liờn quan cht ch n s chm súc h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS 49 KHUYN NGH Qua kt qu nghiờn cu, nõng cao cht lng v trỡ hiu qu chm súc, h tr ca gia ỡnh cho ngi nhim HIV/AIDS ang iu tr ARV ti phũng khỏm ngoi trỳ tnh Vnh Phỳc, tụi nờu mt s khuyn ngh nh sau: S dng hiu qu ngun kinh phớ t ngun ngõn sỏch nh nc, tranh th ngun lc h tr cũn li ca cỏc t chc Quc t, v quan trng nht l cú nhng chớnh sỏch h tr tham gia bo him y t cho ngi nhim HIV/AIDS m bo trỡ iu tr ARV cho bnh nhõn cỏc d ỏn h tr kt thỳc Tip tc trin khai v tng cng cụng tỏc truyn thụng cho ngi nh bnh nhõn v vai trũ quan trng ca gia ỡnh chm súc cho cỏc i tng nhim HIV, xúa b kỡ th, phõn bit i x Kt hp cỏc hỡnh thc truyn thụng trc tip nh t cỏ nhõn ng ng viờn hoc cỏn b y t thc hin vi t cng ng qua t ri, loa i hoc cỏc bui núi chuyn chuyờn T chc cỏc bui hun cho ngi nh bnh nhõn, giỳp h nm c nhng kin thc, k nng c bn chm súc, h tr ngi nhim HIV/AIDS Cỏn b y t ngoi vic khỏm, t cho bnh nhõn v iu tr, cn h tr h v mt tõm lý, khuyn khớch ng viờn bnh nhõn xúa b mc cm, t kỡ th, ch ng chia s tỡnh trng ca mỡnh vi ngi thõn gia ỡnh, ch ng tham gia bo him xó hi c h tr kp thi, m bo hiu qu iu tr TI LIU THAM KHO PH LC PHIU PHNG VN BNH NHN IU TR ARV Mó s BN: Nhng thụng tin m anh/ch tr li cho b cõu hi ny s c dựng xõy dng cỏc hot ng giỳp anh/ ch c chm súc, h tr ngi nhim HIV/AIDS c tt hn Xin anh/ch yờn tõm l mi thụng tin s c gi mt Nu cõu hi no cha rừ, anh/ch hóy ngh nghiờn cu viờn gii thớch H v tờn iu tra viờn: Ngy iu tra:/./ 2015 H v tờn giỏm sỏt viờn: Ngy giỏm sỏt: /./ 2015 ST T A A1 A2 A3 A4 A5 Cõu hi Ni dung tr li Thụng tin chung v i tng nghiờn cu Anh/ch sinh nm no ( Tớnh theo nm dng lch) Gii tớnh? Nam ( TV quan sỏt v khoanh trũn N vo cõu tr li) Khụng i hc/mự ch Tt nghip tiu hc Trỡnh hc cao nht m Tt nghip THCS anh/ch ó hon thnh? Tt nghip THPT ( Cõu hi la chn) Tt nghip trung cp tr lờn Cha kt hụn ang sng cựng v/chng Tỡnh trng hụn nhõn hin ti Ly d/ly thõn ( Cõu hi la chn) Goỏ Khỏc (Ghi rừ.) Ngh nghip chớnh ca anh/ch Khụng cú vic/tht nghip Mó Chuyn 2 5 A6 B I B1 B2 B3 Nụng dõn Cụng nhõn Lỏi xe hin l gỡ? Cỏn b viờn chc nh ( Cõu hi la chn) nc Buụn bỏn/kinh doanh Ngh t Khỏc (ghi rừ: ) V/chng Hin ti anh/ch sng cựng vi Con cỏi nhng ai? B, m (Cõu hi nhiu la chn) Anh/Ch/Em Khỏc (ghi rừ:) Thc trng chm súc, h tr ca gia ỡnh Chm súc, h tr v th cht Anh/ch iu tr ARV t no? (Tớnh theo thỏng, nu TNC tr ThỏngNm li nm quy i thỏng) Bnh Lao Bnh nhim Nm (Candida, penicillium,) Bnh Ký sinh trựng (Viờm Trong thi gian t anh/ch mng nóo Toxoplasma) nhim HIV, anh/ch hay mc Bnh Virut (Zona, NTCH bnh thng no? viờm vừng mc mt (Cõu hi nhiu la chn) CMV) Bnh nhim trựng khỏc (Ghi rừ Khụng mc NTCH Khi ú: Gia ỡnh anh/ch chm Gia ỡnh trc tip chm súc, h tr nh th no? súc Gi CBYT/nhõn viờn CSTN n => B5 => B5 a n CSYT Khụng chm súc, h tr Khỏc (ghi rừ:) Luụn luụn Thnh thong Him Khụng chm súc, h tr Cú Khụng Gia ỡnh trc tip chm súc Gi CBYT/nhõn viờn Nu cú: Anh/ch c h tr, CSTN n chm súc nh th no t gia ỡnh? a n CSYT Khụng chm súc, h tr Khỏc (ghi rừ:) Luụn luụn Mc chm súc, h tr ca gia Thnh thong ỡnh anh/ch nh th no? Him Khụng chm súc, h tr Khi cú du hiu bnh nng, gia ỡnh anh/ch h tr nh th no? Chuyn n CSYT B4 Mc chm súc, h tr ca gia ỡnh anh/ ch nh th no? B5 Trong quỏ trỡnh iu tr ARV, anh/ch cú gp cỏc tỏc dng ph ca thuc (au u,chúng mt, bun nụn,nụn, tiờu chy, st) khụng? B6 B7 (St cao > B8 B9 C, ni ban ton thõn, Tờ bỡ chõn tay, au bng nhiu, Vng da, vng mt, Hoa mt, chúng mt, da xanh, niờm mc nht) Anh/ch ó bao gi b m n mc khụng th t v sinh cỏ nhõn cha? Gi CBYT n h tr Khụng a i,t chm súc Gia ỡnh khụng bit/khụng chm súc Cú, ó tng Cha bao gi => B8 4 2=> B11 B10 B11 II B12 B13 B14 B15 B16 B17 Khi ú: Anh/ch c h tr nh th no v v sinh cỏ nhõn, v sinh mụi trng sng ti gia ỡnh nh th no? Gia ỡnh anh, ch cú quan tõm v cung cp y dinh dng cho anh/ch khụng? (Nhúm theo ng, m, bộo, vitamin, khoỏng cht) H tr tuõn th iu tr Hin ti anh/ch ang iu tr theo phỏc no? (Tớnh theo s ln ung/ngy) Luụn luụn Thnh thong Him Khụng h tr Luụn luụn Thnh thong Him Khụng chm súc, h tr Mt ln/ngy Hai ln/ngy T nh, khụng dựng bin phỏp gỡ ng h bỏo thc/chuụng Bin phỏp nhc nh ung thuc in thoi ca anh/ch l gỡ? Da vo chng trỡnh (Cõu hi nhiu la chn) Tivi/i ỏnh du vo lch Nh ngi nh nhc nh Khỏc (ghi rừ:) Tt Mc tuõn th iu tr ca Trung bỡnh anh/ch? Kộm Thng xuyờn/hng ngy Gia ỡnh anh/ch h tr, nhc nh Thnh thong anh/ch ung thuc nh th no? Him Khụng bao gi Gia ỡnh anh/ch cú thng xuyờn Thng xuyờn nhc nh, a i hoc i cựng Thnh thong nhng ln tỏi khỏm, lnh Him thuc khụng? Khụng bao gi Trong thỏng qua anh/ch ó Khụng ln no 3 4 1=> B19 quờn/b thuc bao nhiờu ln? B18 Gia ỡnh anh/ch khc phc khú khn dn n b quờn/ b thuc nh th no? B19 Gia ỡnh anh/ch cú thng xuyờn kt ni gia bnh nhõn v c s iu tr khụng? III B20 B21 B22 B23 B24 IV B25 H tr chm súc tinh thn Khi bit anh/ch nhim HIV gia ỡnh t vn, an i ng viờn h tr tõm lý chng khng hong nh th no? Gia ỡnh anh/ch cú thng xuyờn nhc nh v hot ng, vic lm v núi chuyn v nhng ni dung liờn quan n HIV/AIDS phũng trỏnh lõy nhim gia ỡnh khụng? Anh/ch cú b bt k mt gia ỡnh khinh thng, xa lỏnh mỡnh khụng? Nu cú: Nhng thnh viờn khỏc cú giỳp anh/ch khc phc tỡnh trng ú khụng? Gia ỡnh anh/ch cú gii thiu, ng viờn anh/ch tham gia cỏc hot ng ca CLB, C s iu tr, CSYT t chc? H tr v kinh t- Xó hi cú c cụng vic hin ti, gia ln ln Trờn ln Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi 4 Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi Cú Khụng Cú Khụng Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi Hng dn, t tỡm 2=>B24 ỡnh anh/ch h tr nh th no B26 B27 B28 B29 B30 C I Anh/ch c gia ỡnh h tr hc ngh/hng nghip nh th no? Anh/ch cú c gia ỡnh cho vay tin lm kinh t khụng? Anh/ch cú c nhn tin/ vt cht tr cp hng thỏng t gia ỡnh khụng? Nu cú: Anh/ch nhn tr cp hng thỏng l gỡ? C1 C2 Khi bit anh/ch nhim HIV/AIDS, gia ỡnh i x vi anh/ ch nh th no? Gia ỡnh anh/ch cú tham gia 4 Cú Khụng Cho tin tiờu hng thỏng Nuụi n hng thỏng Khỏc (ghi rừ:.) Cú Khụng Khỏ gi Bỡnh thng Kộm/thiu thn Chp nhn, sn sng chm CS h tr Cú thnh kin/khinh thng/ph bỏng Xa lỏnh/rung b/tỏch bit/ngcói ó, ang tham gia Anh/ch nhn c s bo v, h tr v phỏp lý t gia ỡnh? Mt s yu t liờn quan Yu t thuc v gia ỡnh v ngi chm súc ỏnh giỏ tỡnh tỡnh ti chớnh ca gia ỡnh anh/ch C3 vic lm Trc tip tỡm kim cho Nh ngi/t chc khỏc tỡm vic Khụng h tr H tr ton b kinh phớ i hc H tr mt phn kinh phớ i hc Tỡm kim ngun h tr t cỏ nhõn/t chc khỏc Khụng h tr Cú Khụng CLB ngi nhim HIV ko? C4 Ai gia ỡnh l ngi chm súc chớnh cho anh/ch? C5 Sc kho ngi chm súc ú nh th no? Cha tham gia V/chng Con cỏi B, m Anh/ch/em Khỏc (ghi rừ:) Tt Bỡnh thng Kộm Ngi chm súc anh/ch ó c tham gia lp hun v kin Cú, ó tham gia C6 thc, k nng HIV/AIDS, iu tr Cha tng tham gia bng ARV? Anh/ch cú th ỏnh giỏ v kin Tt thc HIV/AIDS, k nng chm C7 Bỡnh thng súc ca thnh viờn gia ỡnh Kộm mỡnh theo mc ? Xin chõn thnh cm n anh/ ch ó tham gia! 2 2