BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÕ ĐỨC LINH KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ACID URIC MÁU Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 Hà Nội – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VÕ ĐỨC LINH KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ACID URIC MÁU Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 – 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.VƯƠNG TUYẾT MAI Hà Nội – 2016 LỜI CÁM ƠN Trong trình học tập làm luận văn, nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ từ phía nhà trường, bệnh viện, thầy cô, gia đình bạn bè Nhân dịp xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu nhà trường Đại Học Y Hà Nội phòng đào tạo Đại Học, môn Nội tổng hợp, thầy cô giáo trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện thận lợi cho học tập nghiên cứu Tập thể cán bộ, nhân viên khoa Thận lọc máu nhân tạo bệnh viện Saint-Paul, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng hồ sơ lưu trữ bệnh viện SaintPaul, thư viện trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện cho trình thu thập số liệu hoàn thành luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS.TS.Vương Tuyết MaiTrưởng khoa Thận lọc máu nhân tạo bệnh viện Saint-Paul - người Thầy tôn kính tận tình hướng dẫn, dìu dắt, quan tâm, bảo tạo điều kiện giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu hoàn thành khóa luận Cuối xin chân thành cảm ơn tới bố mẹ, anh chị em gia đình, bạn bè thân thiết bên cạnh động viên, khích lệ, ủng hộ tạo điều kiện tốt cho trình học tập trình nghiên cứu khoa học để hoàn thiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Hà Nội ngày 22 tháng năm 2016 Sinh viên Võ Đức Linh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BT Bình thường BTĐTĐ Bệnh thận đái tháo đường CKD-EPI Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Mức lọc cầu thận ước tính ESRD Bệnh thận giai đoạn cuối HC Hội chứng MAU Microalbumin niệu MLCT Mức lọc cầu thận PKC Protein kinase C MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) rối loạn chuyển hóa nhiều nguyên nhân, bệnh có tốc độ gia tăng nhanh chóng giới, đặc biệt quốc gia phát triển có Việt Nam [1] Bệnh ĐTĐ gây nhiều biến chứng nặng nề, đặc biệt người không kiểm soát bệnh tốt Bệnh thận đái tháo đường (BTĐTĐ) biến chứng mạn tính gây tổn thương mạch máu nhỏ ĐTĐ, bên cạnh biến chứng võng mạc, biến chứng thần kinh ngoại biên biến chứng thần kinh thực vật BTĐTĐ nguyên nhân hàng đầu gây suy thận giai đoạn cuối (ESRD) nước Mỹ, Châu Âu nước Châu Á Đài Loan, Nhật Bản, Hàn Quốc, Malaysia, với tỉ lệ thay đổi từ 24-60% bệnh nhân (BN) ESRD [2],[3] BTĐTĐ gây gia tăng biến chứng tim mạch tăng tỉ lệ tử vong cho BN ĐTĐ Tiên lượng BTĐTĐ nặng, thường tiến triển tới lọc máu ghép thận Nó gây ảnh hưởng nặng nề lên chất lượng sống người bệnh, gia tăng gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội Chính việc phát kiểm soát sớm nguy gây nên BTĐTĐ có vai trò quan trọng Acid uric yếu tố đóng vai trò gây nên tổn thương thận qua nhiều chế khác Nồng độ acid uric máu có liên quan tới bệnh ĐTĐ kháng insulin [4], tăng insulin gây tăng acid uric máu làm giảm tiết thận [5] Một nghiên cứu gần acid uric có liên quan chặt chẽ với huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương BN ĐTĐ typ 2, acid uric yếu tố nguy gây nên bệnh lí thận [6] Tăng acid uric liên quan loạt bệnh lí tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh chuyển hóa [7] Chính thế, việc kiểm soát tốt acid uric máu làm giảm trình tiến triển BTĐTĐ hạn chế nhiều biến chứng nguy hiểm khác Trên giới có số nghiên cứu acid uric BN BTĐTĐ, nhiên Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát tình trạng acid uric máu bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường” Với hai mục tiêu: 1) Khảo sát nồng độ acid uric máu bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường 2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến nồng độ acid uric 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Đại cương Bệnh ĐTĐ rối loạn chuyển hóa nhiều nguyên nhân, đặc trưng tình trạng tăng đường huyết mạn tính phối hợp rối loạn chuyển hóa carbonhydrat, lipid, protein thiếu hụt tình trạng tiết insulin hai [8] 1.1.1.1  Dịch tễ Trên giới Năm 1980 giới có khoảng 108 triệu người mắc bệnh ĐTĐ chiếm tỉ lệ 4,7% dân số giới Tới năm 2014 tỉ lệ mắc bệnh ĐTĐ tăng lên gấp đôi với 8,5% dân số giới tương ứng với 422 triệu người Theo ước tính tới năm 2035 số người mắc bệnh ĐTĐ giới 592 triệu người, đặc biệt nước phát triển số người mắc bệnh ĐTĐ gia tăng nhanh chóng [1], [9]  Ở Việt Nam Năm 2012, bệnh viện Nội tiết Trung ương tiến hành điều tra toàn quốc Kết sơ cho thấy tỉ lệ số người mắc ĐTĐ 5,7%, khu vực có tỉ lệ mắc ĐTĐ cao đồng sông Cửu Long có tới 7,2% [10] 1.1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán Theo ADA 2012, chẩn đoán ĐTĐ có số tiêu chuẩn sau [11]: − Đường huyết tương bất kỳ≥11,1 mmol/l, kèm theo triệu chứng tăng đường huyết (khát nhiều, ăn nhiều, tiểu nhiều, gầy nhiều) − Đường huyết tương lúc (nhịn ăn > 8-14h) ≥ mmol/l buổi sáng khác 45 Hồ Xuân Sơn (2009) Nghiên cứu tỉ lệ albumin niệu vi thể BN ĐTĐ typ typ Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Dược Huế 46 Lê Thị Phương (2011) Nghiên cứu biến chứng cầu thận BN ĐTĐ typ bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội 47 Nguyễn Thị Trang (2010) Đánh giá tình trạng thiếu máu BN ĐTĐ typ bệnh viện Bạch Mai Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường đại học Y Hà Nội 48 Nguyễn Kim Lương (2001) Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid BN đái tháo đường typ không tăng huyết áp có tăng huyết áp Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y 49 Nguyễn Kim Lương (2003) Nghiên cứu số biến chứng mạn thường gặp BN đái tháo đường typ bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ II, 73-79 50 Nguyễn Thị Thanh Hương (2007) Nghiên cứu tỉ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan BN đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội 51 American Diabetes Asociation (2002) Diabetes - Kinetics of Isulin Release in health and typ diabeter Diaeaz 51 (suppl.l) S 51- S284 ISSN 0012-1797 52 American Diabetes Asociation Diabetes Care 1.2004 53 Herman-Edelstein M., Scherzer P., Tobar A et al (2014) Altered renal lipid metabolism and renal lipid accumulation in human diabetic nephropathy J Lipid Res, 55(3), 561-572 54 Kuzuya M., Ando F., Iguchi A et al (2002) Effect of aging on serum uric acid levels: longitudinal changes in a large Japanese population group J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 57(10), M660-664 55 Li Y., Stamler J., Xiao Z et al (1997) Serum uric acid and its correlates in Chinese adult populations, urban and rural, of Beijing The PRC-USA Collaborative Study in Cardiovascular and Cardiopulmonary Epidemiology Int J Epidemiol, 26(2), 288-296 56 Culleton B F, Larson M G, Kannel W B et al (1999) Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: the Framingham Heart Study Ann Intern Med, 131(1), 7-13 57 Phạm Thị Dung (2014) Tình trạng tăng acid uric máu, yếu tố liên quan hiệu can thiệp chế độ ăn người 30 tuổi trở lên cộng đồng nông thôn Thái Bình Luận án tiến sỹ y học, Trường đại học Y dược Thái Bình, Thái Bình 58 Xu Y., Liu X., Sun X et al (2016) The impact of serum uric acid on the natural history of glomerular filtration rate: a retrospective study in the general population PeerJ, 4, e1859 59 Toyama T., Furuichi K., Shimizu M et al (2015) Relationship between Serum Uric Acid Levels and Chronic Kidney Disease in a Japanese Cohort with Normal or Mildly Reduced Kidney Function PLoS One, 10(9), e0137449 60 Obermayr R P, Temml C., Gutjahr G et al (2008) Elevated uric acid increases the risk for kidney disease J Am Soc Nephrol, 19(12), 24072413 61 Gill A., Kukreja S., Malhotra N et al (2013) Correlation of the serum insulin and the serum uric Acid levels with the glycated haemoglobin levels in the patients of type diabetes mellitus J Clin Diagn Res, 7(7), 1295-1297 62 Yan D., Tu Y., Jiang F et al (2015) Uric Acid is independently associated with diabetic kidney disease: a cross-sectional study in a Chinese population PLoS One, 10(6), e0129797 63 Choi H K and Ford E S (2008) Haemoglobin A1c, fasting glucose, serum C-peptide and insulin resistance in relation to serum uric acid levels the Third National Health and Nutrition Examination Survey Rheumatology (Oxford), 47(5), 713-717 64 Wang H., Wang L., Xie R et al (2014) Association of Serum Uric Acid with Body Mass Index: A Cross-Sectional Study from Jiangsu Province, China Iran J Public Health, 43(11), 1503-1509 65 Madani M.K and Abdelkarim A.A (2013) Association between serum uric acid and selected components of metabolic syndrome Laboratory medicine, 1(1), 23-29 66 Nguyễn Thị Thúy Hằng (2014) Nghiên cứu nồng độ acid uric máu bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát Y học thực hành, 1(903), 41-44 67 Suliman M.E, Johnson R.I, Garcia-Lopez E et al (2006) J-shaped mortality relationship for uric acid in CKD Am J Kidney Dis, 48(5), 761-771 68 Verdecchia P., Schillaci G., Reboldi G et al (2009) Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension The PIUMA study Hypertension, 36(6), 1072-1078 69 Satirapoj B., Supasyndh O., Nata N et al (2010) High levels of uric acid correlate with decline of glomerular filtration rate in chronic kidney disease J Med Assoc Thai, 93 Suppl 6, S65-70 PHỤ LỤC BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH ÁN Số…… I HÀNH CHÍNH: Họ tên: Tuổi: Giới: Nam Nữ Dân tộc: Địa chỉ: Số điện thoại liên lạc: Nghề nghiệp: Ngày vào viện: Mã bệnh án: 10 Ngày thu thập số liệu: II TIỀN SỬ Thời gian phát đái tháo đường(Năm): Tiền sử tăng huyết áp Thời gian phát tăng huyết áp(Năm): Tiền sử rối loạn lipid máu Thời gian phát rối loạn lipid máu(Năm): Tiền sử bệnh võng mạc đái tháo đường III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Huyết áp………/…… mmHg Cân nặng:…… kg Chiều cao:…….cm Phù Đau khớp IV CẬN LÂM SÀNG Glucose máu đói ………………… mmol/l HbA1C ………………… % Acid uric ………………… μmol/l Creatinin ………………… mmol/l Triglycerid ………………… mmol/l LDL-Cholesterol ………………… mmol/l HDL-Cholesterol ………………… mmol/l Protein niệu ………………… g/l Bạch cầu niệu ………………… /UL 10 Hồng cầu niệu ………………… /UL PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Lê Bá Ch Năm sinh 1950 Mã lưu 2383 Địa Ba Đình 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 38 39 40 Tạ Xuân Đ Nguyễn Hữu Th Nguyễn Hồng H Nguyễn Thị T Trần Thị Th Hà Văn T Nguyễn Thị Qu Nguyễn Văn B Đinh Hồng S Nguyễn Thị X Nguyễn Thị T Vương Ánh T Lê Minh H Ngô Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Ph Nguyễn Đức Ch Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Hồng V Lê Thị T Phạm Thị M Nguyễn Cảnh Y Trần Văn Đ Ngô Thị Th Nguyễn Hữu T Phạm Thị Nh Nguyễn Thị H Trương Thị T Nguyễn Văn T Trần Công V Trần Quang H Nguyễn Văn H Nguyễn Duy Th Nguyễn Bá T Nguyễn Thị M Phạm Thanh L Lý Vân Tr Tạ Thị H 1955 1947 1958 1934 1933 1943 1950 1940 1968 1956 1939 1947 1954 1950 1930 1938 1947 1965 1938 1934 1943 1953 1942 1948 1960 1954 1946 1932 1950 1955 1967 1935 1962 1962 1957 1946 1957 1948 2510 2585 2609 2616 2667 2670 2686 2711 2720 2727 2745 2767 2771 2777 2789 2809 2864 2889 3003 3006 3008 3026 3027 3029 3046 3047 3055 3059 3065 3075 3082 3085 3093 3097 3108 3109 3115 3124 Đống Đa Đống Đa Tây Hồ Đống Đa Ba Đình Hai Bà Trưng Đống Đa Hoàn Kiếm Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Thanh Trì Đống Đa Hoàn Kiếm Tây Hồ Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Hoàn Kiếm Đống Đa Đống Đa Hoàn Kiếm Hoàn Kiếm Hoàng Mai Ba Đình Đống Đa Đống Đa Hoàn Kiếm Đống Đa Đống Đa Đống Đa Hai Bà Trưng Thường Tín Đống Đa Đống Đa Đống Đa Tây Hồ 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Sử Đàm Kh Nguyễn Nhật Kh Nguyễn Thị Th Nguyễn Ngọc S Trần Xuân Tr Nguyễn Văn Th Nguyễn Văn D Nguyễn Ngọc T Phạm Thị B Trần Thị B Nguyễn Đình Th Lê Hoàng O Lê Duy B Đoàn Văn H Phạm Thị Nh Nguyễn Hữu H Nguyễn Đức Ph Nguyễn Thị H Nguyễn Xuân M Nguyễn Thượng Ch Đặng Hạnh Th Phạm Văn H Lê Thị L Nguyễn Văn H Dương Sơn H Vũ Thị T Nguyễn Thị M Vũ Thị Tr Lê Tuấn M Trương Đức Qu Phạm Bá Ch Phùng Thị Bích Ng Trần Văn B Trịnh Thị Thủy Nh Nguyễn Khắc Ngh Hoàng Thị Ng Lưu Hộ L Trần Thị D 1938 1962 1942 1942 1941 1932 1944 1950 1955 1939 1943 1941 1953 1934 1933 1941 1950 1932 1937 1947 1938 1942 1931 1955 1963 1940 1940 1934 1945 1948 1959 1954 1951 1936 1934 1960 1949 1938 3138 3145 3149 3168 3173 3198 3200 3209 3229 3233 3239 3244 3254 3262 3269 3276 3291 3293 3316 3319 3331 3342 3344 3356 3359 3367 3373 3384 3389 3393 3399 3404 3405 3427 3443 3450 3459 3467 Đống Đa Đống Đa Đống Đa Hai Bà Trưng Đống Đa Ba Đình Ba Đình Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Đống Đa Ba Đình Đống Đa Đống Đa Đống Đa Hoàn Kiếm Ba Đình Hoàn Kiếm Đống Đa Hoàn Kiếm Đống Đa Đống Đa Tây Hồ Hoàn Kiếm Tây Hồ Thanh Xuân Ba Đình Đống Đa Ba Đình Đống Đa Cầu Giấy Thanh Xuân Ba Đình Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 Hà H Nguyễn Thị C Phạm Văn Th Hoàng Hữu N Lê Đức Ngh Nguyễn Văn Th Hoàng Thị Th Lê Thị Bích Th Lê Thị L Trần S Trịnh Thị T Đỗ Thị Bích L Hà Thị Nh Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Y Nguyễn Hồng L Lê Thị Minh Th Nguyễn Thị Lan A Ông Ngọc Th Đỗ H Nguyễn Thị Nh Bùi Thị L Đỗ Thị H Đặng Thị Ng Hoàng Quốc S Lê Thị T Đặng Quang Kh Nguyễn Văn S Quách Thị Hoài A Trịnh Thị H Đỗ Trọng H Chu Thị Th Nguyễn Thị L Đỗ Thị Nh Nguyễn Cao Th Dương Văn B Phùng Thị Ph Nguyễn Văn S 1945 1936 1935 1936 1945 1957 1936 1942 1943 1933 1940 1949 1949 1948 1942 1923 1936 1936 1947 1940 1942 1935 1949 1951 1935 1947 1953 1950 1943 1928 1948 1948 1949 1949 1952 1955 1948 1944 3470 3474 3484 3498 3502 3517 3531 3537 3539 3696 3699 3701 3702 3705 3715 3717 3735 3742 3743 3755 3787 3788 3816 3821 3827 3838 3847 3854 3855 3868 3889 3892 3924 4005 4007 4010 4012 4015 Ba Đình Ba Đình Đống Đa Đống Đa Ba Đình Đống Đa Ba Đình Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Ba Đình Ba Đình Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Ba Đình Ba Đình Thanh Trì Ba Đình Cầu Giấy Đống Đa Tây Hồ Đống Đa Ba Đình Đống Đa Đống Đa Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm Ba Đình Gia Lâm Ba Đình Đống Đa Hai Bà Trưng Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 Đoàn Văn Ng Đào Thị Nh Hoàng Thị Th Hồ Thị S Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Lê Thị B Nguyễn Văn T Lê Thị Kh Trọng Thị Hồng M Phạm Thị Nh Đỗ Văn C Vũ Thị H Trịnh Thị Ng Nguyễn Thị T Nguyễn Tiến D Nguyễn Văn L Dương Thị Ngọc K Nguyễn Khắc V Trần Thị Minh T Đỗ Vĩnh C Cao Thủy Nh Đàm Thế B Nguyễn Thị M Vũ Thế V Nguyễn Thị O Nguyễn Thị Như S Ngô Thị B Phạm Vân Th Chu Thị D Vũ Văn Ph Phạm Thị Ch Nguyễn Quang H Công Thị Đ Nguyễn Văn Qu Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn Ch Lê Thị L 1938 1956 1933 1939 1947 1943 1942 1955 1953 1948 1934 1948 1953 1948 1954 1939 1940 1952 1953 1953 1935 1933 1955 1942 1958 1944 1953 1956 1944 1952 1946 1957 1950 1943 1949 1952 1948 1945 4030 4041 4045 4046 4049 4051 4056 4058 4059 4060 4061 4063 4064 4071 4081 4123 4131 4133 4149 4156 4158 4167 4191 4192 4200 4228 4229 4231 4232 4241 4242 4248 4253 4258 4262 4267 4268 4272 Hoàn Kiếm Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Ba Đình Tây Hồ Tây Hồ Tây Hồ Tây Hồ Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm Hoàn Kiếm Hoàn Kiếm Ba Đình Đống Đa Ba Đình Ba Đình Ba Đình Thanh Xuân Ba Đình Hoàn Kiếm Ba Đình Hoàn Kiếm Đống Đa Ba Đình Đống Đa Ba Đình Hai Bà Trưng Tây Hồ Đống Đa Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Đống Đa Đống Đa 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 Trần Thị Hồng X Trần Thị Y Phạm Thị K Nguyễn Mạnh T Tô Ngọc A Phan Thị Xuân H Đinh Thị D Đào Quang Th Hoàng Thị N Nguyễn Thị Kim Th Đỗ Thị L Nguyễn Viết H Nguyễn Thế L Lưu Xuân N Vũ T Hoàng Thị D Lý Ngọc H Vũ Đức L Nguyễn Thị X Nguyễn Văn G Nguyễn Hương Nh Nguyễn Thế Th Nguyễn Thị S Đào Anh Th Trần Đình T Bùi Thị X Trần Thị V Nguyễn Văn D Vũ Uyên V Nguyễn Thị M Nguyễn Văn Th Trần Văn L Lê Văn H Nguyễn Thị T Vũ Ngọc Đ Lê Văn Tr Nguyễn Mai L Lê Hồng S 1962 1947 1947 1975 1942 1961 1941 1962 1948 1942 1931 1951 1937 1941 1928 1943 1968 1947 1967 1944 1948 1954 1931 1945 1945 1945 1956 1938 1938 1947 1956 1947 1950 1929 1942 1938 1944 1947 4273 4279 4437 4450 4458 4462 4463 4464 4466 4469 4482 4492 4516 4559 4613 4653 4670 4685 4703 4732 4734 4742 4748 4753 4756 4773 4788 4792 4801 4814 4815 4820 4824 4827 4838 4842 4847 4849 Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Tây Hồ Tây Hồ Long Biên Đống Đa Hoàn Kiếm Đống Đa Hoàn Kiếm Hoàn Kiếm Hoàn Kiếm Tây Hồ Tây Hồ Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm Ba Đình Ba Đình Đông Anh Đống Đa Hoàn Kiếm Ba Đình Đống Đa Ba Đình Đống Đa Thanh Xuân Ba Đình Thanh Xuân Đống Đa Ba Đình Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 Phạm Thúy L Hoàng Thị Th Phạm Thị Ng Hoàng Bích Q Phạm Văn L Lê Thị H Tôn Thị Ánh Ng Nguyễn Thị Th Bùi Văn D Đặng Trần D Đặng Thị D Nguyễn Thị L Nguyễn Văn M Lê Thị V Trần Thị Th Trịnh thị Đ Nguyễn Thị H Trịnh Đình Th Hoàng Trọng B Nguyễn Văn D Nguyễn Xuân Tr Nguyễn Kim Ch Đào Thị Kh Vương Khắc Nh Lưu Ngọc L Nguyễn Thị B Nguyễn Ngọc V Bùi Văn X Lê Thị Q Lê Thị V Đỗ Quang Th Nguyễn Thị S Lê Minh H Mai Văn B Nguyễn Văn Nh Nguyễn Văn Tr Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Th 1958 1942 1941 1967 1945 1946 1951 1953 1955 1943 1948 1944 1955 1943 1955 1939 1963 1937 1928 1946 1949 1943 1950 1954 1943 1937 1937 1944 1937 1943 1938 1949 1928 1938 1947 1959 1931 1962 4854 4864 4869 4875 4880 4888 4896 4900 4913 4927 4934 4959 4994 5053 5055 5085 5098 5102 5116 5118 5118 5143 5160 5168 5169 5175 5194 5201 5214 5231 5241 5243 5244 5247 5285 5287 5297 5324 Ba Đình Đống Đa Đống Đa Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Ba Đình Đống Đa Ba Đình Ba Đình Ba Đình Tây Hồ Đống Đa Tây Hồ Hai Bà Trưng Hoàn Kiếm Ba Đình Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Gia Lâm Hoàn Kiếm Tây Hồ Tây Hồ Đống Đa Đống Đa Thanh Trì Đống Đa Đống Đa Ba Đình Hoàn Kiếm Đống Đa Hoàn Kiếm Ba Đình Ba Đình Đống Đa Tây Hồ Đống Đa 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 Nguyễn Thị V Đỗ Thị Q Nguyễn Huy Th Trịnh Thị Th Nguyễn Thị Nh Đặng Văn B Nguyễn Hữu T Trịnh Thu H Cung Thị Phương D Nguyễn Thị L Trần Thị Thu N Phạm Thị Th Phạm Thị H Vũ Mạnh C Phạm Thị H Trần Thế C Đỗ Đình B Đỗ Thị Ph Nguyễn Thị L Lê Nguyên L Trần Văn L Ngô Văn G Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Ngh Vũ Hồng Ph Bùi Thị D Phạm Thị T Nguyễn Thị Hồng H Lê Thị Q Trần Thị C Nguyễn Thị T Tạ Thị Thành V Bùi Đức Tr Nguyễn Văn D Lương Thị Th Nguyễn Thị Tr Bùi Thế H Nguyễn Quốc H 1934 1935 1938 1942 1945 1952 1940 1953 1958 1956 1939 1944 1942 1951 1961 1931 1956 1949 1950 1938 1933 1944 1934 1932 1947 1950 1963 1961 1941 1935 1945 1944 1937 1945 1943 1953 1942 1942 5343 5349 5373 5390 5399 5410 5437 5499 5501 5503 5506 5523 5526 5529 5544 5551 5553 5562 5566 5569 5571 5574 5582 5586 5587 5588 5589 5595 5616 5629 5636 5642 5659 5667 5680 5682 5692 5699 Đống Đa Đống Đa Ba Đình Ba Đình Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Ba Đình Thường Tín Ba Đình Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Đống Đa Đống Đa Cầu Giấy Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Đống Đa Ba Đình Hoàn Kiếm Cầu Giấy Ba Đình Thanh Xuân Ba Đình Đống Đa Ba Đình Đống Đa Ba Đình Hoàn Kiếm Ba Đình 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 Đinh Tiến S Mai Sinh C Nguyễn Đình L Nguyễn Hữu T Phạm Công V Phạm Văn Ph Lê Thị H Hoàng Thị X Lê Thị Nh Tạ Thị H Đỗ Thị T Bùi Văn K Bùi Văn A Nguyễn Văn Th Trương Thị H Ngô Văn S Nguyễn An H Hoàng Xuân C Nguyễn Đình Th Trần Thị Th Đỗ Thị T Nguyễn Quốc T Dương Huy H Nguyễn Thế B Nguyễn Xuân Th Lại Thị O Nguyễn Thị H Lê Công Th Trần Quang T Đỗ Đức Th Nguyễn Thế S Nguyễn Viết D Lê Đức Tiến D Trần Thị C Phùng Thị L Đinh Thị S Nguyễn Văn Y Trương Đình Ph 1961 1956 1956 1939 1942 1953 1940 1950 1942 1949 1947 1954 1960 1947 1936 1944 1959 1954 1937 1947 1944 1958 1931 1936 1937 1933 1929 1936 1960 1956 1942 1955 1960 1949 1939 1934 1940 1933 5700 5716 5723 5736 5738 5739 5741 5746 5748 5768 5772 5796 5810 5812 5817 5835 5846 5850 5898 5909 5913 5932 5962 5983 6019 6022 6032 6038 6088 6089 6116 6119 6138 6149 6164 6193 6197 6199 Hoàng Mai Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Tây Hồ Hoàn Kiếm Đống Đa Cầu Giấy Tây Hồ Ba Đình Ba Đình Tây Hồ Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Tây Hồ Hà Đông Ba Đình Tây Hồ Đông Anh Ba Đình Tây Hồ Ba Đình Ba Đình Từ Liêm Đống Đa Hai Bà Trưng Cầu Giấy Thanh Xuân Ba Đình Hoàn Kiếm Ba Đình Ba Đình 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 Nguyễn Thị M Vũ Thị Đ Vũ Văn Th Lê Thị T Trịnh Thị Q Nguyễn Xuân T Nguyễn Thị Thanh T Đào Thị T Thạch Bích Th Nguyễn Thị D Trần Hồng Q Phan Thị Thanh H Nguyễn Hữu Th Đỗ Văn H Phạm Văn Ch Nguyễn Văn L Nguyễn Chí H Bá Ngọc Q Phan Thị Ng Đặng Ngọc Q Nguyễn Đình Ch Nguyễn Hữu Q Lê Thị Hồng H Đỗ Xuân A Đỗ Thế H Vũ Thị Đức H Nguyễn Thị Ph Vũ Hoàng Y Võ Thị Hoài Th Phạm Trọng Th Nguyễn Văn H Nguyễn Thị Y Hoàng Thị G Cao Đăng V Phạm Văn K Lê Thị M Nguyễn Hòa B Trần Thị Ngọc Ng 1926 1937 1940 1951 1933 1950 1963 1956 1970 1933 1958 1967 1952 1941 1938 1954 1947 1973 1937 1951 1942 1939 1958 1950 1963 1957 1943 1963 1979 1952 1939 1947 1956 1975 1936 1957 1953 1951 6202 6212 6218 6223 6229 6232 6256 6259 6261 6272 6279 6303 6304 6308 6327 6348 6384 6385 6400 6404 6415 6424 6425 6445 6446 6449 6453 6454 6458 6461 6466 6470 6474 6478 6438 6485 6488 6556 Ba Đình Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Tây Hồ Tây Hồ Ba Đình Đống Đa Hoàn Kiếm Đống Đa Ba Đình Ba Đình Đống Đa Tây Hồ Đống Đa Tây Hồ Đan Phượng Ba Đình Hoàn Kiếm Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Đống Đa Ba Đình Long Biên Hoàn Kiếm Ba Đình Hoàn Kiếm Tây Hồ Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 Nguyễn Quốc H Nguyễn Thị L An Văn D Nguyễn Quốc H Nguyễn Thị Ng Nguyễn Duy Ch Nguyễn Văn V Đinh Thị H Bùi Thị A Vũ Thị H Phạm Mạnh Ph Nguyễn Đức X Trần Thị M Xác nhận giáo viên hướng dẫn: 1957 1935 1955 1960 1963 1959 1964 1950 1943 1953 1937 1934 1933 6565 6569 6578 6589 6624 6631 6651 6658 6671 6679 6695 7255 8093 Đống Đa Ba Đình Đống Đa Ba Đình Đống Đa Gia Lâm Ba Đình Ba Đình Đống Đa Đống Đa Đống Đa Ba Đình Tây Hồ Xác nhận bệnh viện: