BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN THUYÊN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BÀNG QUANG BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2010 - 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN THUYÊN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT BÀNG QUANG BÁN PHẦN TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2010 - 2017 Chuyên ngành: Ngoại - Tiết niệu Mã số: CK 62.72.07.15 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Thành HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾTTẮT AJCC American Joint Committee on Cancer (hội ung thư hoa kỳ) BN Bệnh nhân BQ Bàng quang BQBP Bàng quang bán phần BQTB Bàng quang toàn G Grade (độ mô học) Cs Cộng CT Computed topography (chụp cắt lớp vi tính) DFS disease free survival (thời gian sống thêm khơng bệnh) GĐ Giai đoạn HC Hóa chất NCCN National Comprehensive Cancer Network (hội ung thư hoa kỳ) OS Overall survival (thời gian sống thêm toàn bộ) TCXQ Tổ chức xung quanh TM Tĩnh mạch TX Tia xạ UT Ung thư UTBM Ung thư biểu mô UTBP Ung thư bàng quang WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Xl Xâm lấn HG High grade (độ mô học cao) MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH .7 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 DỊCH TỄ HỌC VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ .3 1.1.1 Dịch tễ 1.1.2 Nguy 1.2 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU BÀNG QUANG .5 1.2.1 Giải phẫu bàng quang [2], [4], [11] 1.2.2 Động mạch 1.3 MÔ HỌC, SINH LÝ CỦA BÀNG QUANG .9 1.3.1 Mô học 1.3.2 Sinh lý bàng quang 11 1.4 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ BÀNG QUANG 12 1.4.1 Đại thể 12 1.4.2 Vi thể 13 1.5 SỰ PHÁT TRIỂN CỦA UNG THƯ BÀNG QUANG 15 1.6 ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC 15 1.6.1 Triệu chứng lâm sàng 16 1.6.2 Cận lâm sàng .16 1.6.3 Chẩn đoán .20 1.7 ĐIỀU TRỊ 23 1.7.1 Điều trị ung thư bàng quang nông .23 1.7.2 Điều trị ung thư bàng quang xâm lấn 25 1.7.3 Phẫu thuật cắt bàng quang bán phần ung thư bàng quang 26 1.7.4 Xạ trị .27 1.7.5 Hoá trị liệu .27 Chương 28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 29 2.2.3 Các bước tiến hành 29 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 33 Chương 34 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 34 3.1.1.Tuổi giới .34 3.1.2 Nghề nghiệp, tiền sử 35 3.1.3 Lý vào viện 35 3.1.4 Triệu chứng lâm sàng 36 3.1.5 Thời gian phát bệnh 36 3.1.6 Cận lâm sàng .37 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 39 3.2.1 Thời gian phẫu thuậtvà thời gian hậu phẫu 39 3.2.2 Tai biến, biến chứng phẫu thuật .39 3.2.3 Chức bàng quang sau phẫu thuật .39 3.2.4 Kết giải phẫu bệnh giai đoạn bệnh sau mổ 39 3.2.5 Diện cắt u .41 3.2.6 Liên quan mức độ biệt hóa mức độ xâm lấn 41 3.2.7 Thời gian sống thêm .41 Chương 45 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 45 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .45 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo nhóm tuổi giới 34 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp, tiền sử 35 Bảng 3.3 Lý vào viện .35 Bảng 3.4 Triệu chứng lâm sàng 36 Bảng3.5.Thời gian phát bệnh 36 Bảng 3.6 Xét nghiệm sinh hóa đánh giá chức thận 37 Bảng 3.7 Kích thước hình thái u siêu âm 37 Bảng 3.8 Vị trí, kích thước hình dáng u nội soi .38 Bảng 3.9 Hình ảnh u bàng quang phim chụp cắt lớp 38 Bảng 3.10 So sánh kích thước u siêu âm nội soi .38 Kích thước u 38 Siêu âm 38 Nội soi 38 p 38 Số BN 38 Tỷ lệ % 38 Số BN 38 Tỷ lệ % 38