TRUNG TAM KHOA HOC XA HQI VA NHAN VAN QUaC GIA TRUNG TAM NGHIEN COO KHOA HOC VE GIA UiNH V A PHU NU ? " VAl TRO eUA GIA DINH TRONG GIAO Due sue KHOE SINH SAN VI THANH NIEN " ? ? (TOM TAT) HA NQI, 2002 " Nh6m nghien cftu TS Nguyin Linh Khitu - Chit nhi¢m de'tili ThS Le Ng'!c Lan - Thu kj de'tili CN Nguyin Phuong Thao CN Lft Tuytt Mai TS Le Thi Vinh Thi CN Truong Thanh Quy •.• DIC Au Xuan Hung ? " VAl TRO eUA GIA DINH TRONG GIAO Due sue KHOE SINH SAN V~THANH NIEN' A GIOI THIEU Tinh ca-p thie't cua d~ teE Cling v6i nhiIng tlJUhet suc to 1611 cong cu¢c d6i m6i dat nu6c mang l~i, xii h¢i ta cling dang dUng tru6c nhiIng co h¢i va thach thuc m6i D~c bi¢t Iinh yVc gia dlnh, bu6c chuyen d6i nhanh chong cua xii h¢i hi¢n dang mlY sinh nhi~u van d~ m6i Do khong chi 1a cac van d~ hon nhan, gia dlnh, dan s6, ke' ho~ch hoa ma ca van d~ cham soc va giao dl;lCtn~ em gia dlnh Trong nhiIng van d~ m6i sinh, suc khoe sinh san vi nien va giao dl;lCSKSS VTN gia dlnh Ia m¢t thach thuc m6i VTN b Vi¢t Nam duqc xac dinh d¢ tu 10 - 17 tu6i (theo cach hieu cua 1u~t hon nhan va gia dlnh) V6i d¢ tu6i nay, b nu6c ta hi¢n co han 15 tri¢u tre VTN va chiem khoang 22, 27% dan s6 ca nu6c (Neu tfnh tu6i VTN theo d¢ tu6i cua T6 chuc Y te the gi6i 1a tu 11 -19 thl b Vi¢t Nam theo t6ng di~u tra dan s6 nam 1999 s6 tre VTN Ia 17,3 tri¢u chiem 22,7% dan s6 ca nu6c va tang tri¢u nguOi so v6i nam 1989) Nhu v~y, VTN b Vi¢t Nam chiem m¢t ty 1¢rat cao co cau dan s6 Day cling 1am¢t ty 1¢rat cao tren the gi6i VTN 1a m¢t nhom xii h¢i d~c bi¢t D¢ tu6i 1a m¢t giai do~n thay d6i m¢t cach toan di¢n ca v~ the chat, tam 1y va nhan cacho Day 1a 1ua tu6i rat nh~y cam va co nhi~u d¢t bien - no chiu Sl;l' d¢ng het suc m~nh me tu nhi~u phfa tac nhu tu gia dlnh, nha truemg va xii h¢i D~c bi¢t, giai do~n chuyen d6i hi¢n nay, VTN dang dUng tru6c nhfi'ng nguy co rat dang 10 ng~i NhiIng s61i¢u v~ ty 1¢ tre em nghi¢n hut, tre em duemg ph6, tre em bi l~m dl;lng tlnh dl;lCva ho~t d¢ng m~i dam, hiep dam tre em, tre em ph~m t¢i, tre em nhiem HIV/AISD, tre em n~o pha thai va cu6i s6m dang duqc cac phuang ti¢n thong tin d~i chung bao d¢ng 1anhfi'ng sl;l' h~t gay sUng s6t du 1u~n xii h¢i t Theo s61i¢u cua cac nha quan 1y, g~n 65% nguai nghi¢n ma d¢ tu6i VTN va Vi¢t Nam 1a m¢t ba nu6c co ty 1¢n~o pha thai cao nhat the gi6i (m6i nam u6c tfnh co tu 1,2 - 1,6 tri¢u ca n~o hut thai) VTN chiem khoang 20%.0 Ha N¢i 15% VTN tu6i tu 15 - 19 dii sinh ho~t tlnh dl;lC; ca nu6c co 5% nfi'sinh tru6c tu6i 18 Do VTN hi¢n bu6c vao tu6i d~y thl s6m han cac the h¢ tru6c han tu6i va cling qua trlnh dan chu hoa dOi s6ng xii h¢i, Sl!thay d6i v~ 16i s6ng, Sl;l' du nh~p tran Ian chua kitim soM duqc cac van hoa ph~m tu cac nu6c phuang Tay va khu yVc dii gop ph~ thuc d~y nhfi'ng dao l¢n v~ chu~n ml;l'cgia tq va chu~n ml;l'cd~o duc bu6c chuyen d6i nen VTN dang chiu nhfi'ng tac d¢ng cling nhu nhfrng ap ll!c he't suc m~nh me tu m6i truang xfi hqi, nh~t la cac d6 thi a Trong d6, van d~ giao d\lc giOi tfnh, tinh d\lc n6i rieng va giao d\lc SKSS VTN n6i chung hAu nhu chua duqc cac b~c cha my cling nhu cac nha giao d\lc, cac nha qmin ly xfi hqi quan tam dung muc Kh6ng ft cha my cho rAng giao d\lc giOi tfnh, tinh d\lc la "ve duang cho huou ch~y", cac nha giao d\lc thi 10 ng~i rAng d6 la van d~ te' nh!, rieng tu, kh6ng "nghiem tuc" rat kh6 trinh bay tren b\lC giang Vi nhfrng Ie d6, cho de'n chung ta vftn chua c6 m¢t chie'n luqc, m¢t giao trinh qu6c gia chfnh thuc cung c~p kie'n thuc v~ cac van d~ SKSS cho lua tu6i Thl!c v~n d~ giao d\lc SKSS VTN rqng 16'11 va toan di¢n chu kh6ng chi dUng l~i a cac khfa c~nh giOi tfnh va tinh d\lC D6 la cung c~p cac kie'n thuc v~: tinh b~, tinh yeu; tu6i d~y thi; c~u t~o va chuc nang co quan sinh san; quan h¢ tinh d\lC; qua trinh th\l thai va mang thai; cac bi¢n phap tranh thai; cac phuong phap n~o hut thai; cac b¢nh lay truy~n qua duang tinh d\lc; cac h~u qua mang thai tu6i VTN; v~n d~ dan s6 - ke' ho~ch hoa gia dinh; cac khung hoang tam sinh ly; v~n d~ l~m d\lng tinh d\lc tn~ em; van d~ hie'p dam tn~ em D6 thl!c sl! la nhfrng kie'n thuc thie't ye'u cho m6i vien cua xfi hqi hi¢n d~i a VTN la lua tu6i chu~n bi tra chu the thl!C s'! cua dat nuac, nhung v~ dm ban cac em chua duqc quan tam trang bi nhfrng kien thuc c6t ye'u dam bao cho cu¢c s6ng ca nhan R5 rang, cac em chua lam chu duqc ban than minh thi kh6 c6 the tra chu nhan cua xfi h¢i duqc Truac nhfrng tac dqng xfi hqi m~nh me hi¢n nay, kh6ng c6 cach nao khac la ta phai chu dqng va tfch c'!c trang bi kie'n thuc v~ SKSS cho cac em D6 la cach t6t nhat de cac em t'! bao v¢ minh truac nhfrng tac dqng cua nhfrng tieu c'!c m~t trai cua buac chuyen d6i kinh te' - xfi hqi hi¢n gay Nhung ma cac phai la tro cua giao d\lc SKSS cho cac em? Nhfrng ngu6n th6ng tin v~ SKSS VTN em c6 duqc la tu dau? Va gia dinh vOi chuc nang giao d\lc cua minh c6 ngu6n cung cap chfnh nhfrng kie'n thuc v~ SKSS VTN hay kh6ng? Vai gia dinh vi¢c giao d\lc SKSS VTN hi¢n sao? GAn day, v~n d~ SKSS VTN a Vi¢t Nam duqc nhi~u t6 chuc qu6c te' quan tam tim hieu Chfnh s'! quan tam ay dfi thu hut s'! chu y cua cac nha khoa hQCva cac nha ho~t dqng xfi hqi nuac ta va th'!c te'dfi thuc d~y cac khao sat va nghien cUll v~ van d~ M~c dli dfi c6 mqt s6 d,! an nghien cUll v~ SKSS VTN nuac ta duqc cac t6 chuc qu6c te tai trq, nhung cac nghien cUll chu yeu t~p trung vao cac khfa c~nh suc khoe va b¢nh hQC,t¢ n~n xfi hqi, va m¢t chUng ml!c nao d6 la van d~ giao d\lc giOi tfnh va tinh d\lc nha truang ph6 th6ng a a S'! th'!c la cho de'n nay, chua c6 mqt nghien cUll nao t~p trung xem xet vai tro cua gia dinh vi¢c giao d\lc SKSS VTN Gia dinh Vi¢t Nam vOi chuc nang giao dl;lCcua minh, thl!c t€ co vai tro quy€t dinh vi~c hinh nguro xa h¢i V~y, gia dinh Vi~t Nam co vai tro nhu th€ nao vi~c xa h¢i hoa cac khfa c(;lnhth~ ch3:t - sinh hQc dOl s6ng nguOl noi chung va co vai tro nhu th€ nao vi~c giao dl;lCSKSS VTN noi rieng? Vi nhihlg ly do chung toi chQn v3:n d~ "Vai tro cua gia dinh giao dl;lc sll'c khoe sinh san vi nien" lam d~ tai nghien cUu Mue tieu eua d~ tai • Danh gia thlfc trr;mgvai tro cua gia dinh trang giaa dl;lCSKSS VT N trang dieu ki¢n dtJi mfJi hi¢n Nhrjn di¢n nhiing thurjn lqi va kh6 khan trang vi¢c giaa dl;lC SKSS VTN trang gia dinh • De' xuat nhilng giai phap nham g6p phd'n thuc ddy vi¢c giaa dl;lC SKSS VT N trang gia dinh V i¢t N am giai daqn hi¢n Tom t~t n¢i dung ehinh eua d~ tai • Mo ta va phan tich nhrjn thuc, quan ni¢m, thai d9 va hanh vi cua tre VTN ve' cac van de' co ban cua SKSS VT N • Mo ta va phan tich nhrjn thuc, quan ni¢m, thai d9 va hanh vi cua cac brjc cha mfi ve' cac van de' co ban SKSS VTN • Tim hilu va danh gia ve'vai tro cua gia dinh trang giaa dl;lC SKSS VT N • De' xuat m9t so' giai phap nham g6p phd'n nang caa vai tro cua gia dinh trang vi¢c giaa dl;lC SKSS VTN thai kY cong nghi¢p haa, hi¢n dqi haa Phuong phap nghien ell'u 4.1 Phuong phap nghien cUu dinh tfnh - Thu thrjp va ph an tich cac thong tin c6 sdn: Bao cao th6ng ke t6ng hqp v~ Hnh hinh kinh t€ xa h¢i chung cua dia ban nghien cUu Cac bao cao t6ng k€t hang nam cua dia ban nghien CUuv~ cac v3:nd~ cua suc khoe va SKSS VTN T6ng quan cac k€t qua nghien CUukhoa hQc da thl!c hi~n co lien quan d€n d~ tai thOl gian gan day - Phong van ban cau truc: vi nien ca nam va niX,Uti tien nhihlg vi nien d¢ tu6i 15 - 17 va b6 my dang co d¢ tu6i vi nien a a - Phong van chuyen gia: chu y thu th~p thong tin tu can b¢ lanh d(;lo dia phuong, can b¢ lam cong tac dan s6 - k€ hO(;lch hoa gia dinh, can b¢ y t€ co sa, can b¢ Doan nien, h¢i phl;lniX - Thaa lurjn nh6m trjp trung: m¢t nhom VTN va m¢t nhom b6 my 4.2 Phuong phap nghien coo dinh lugng Di~u tra theo bang hoi da dUQ'cchuftn bi san va cac di~u tra vien tn;rc tie'p phong vAn.:200 nguOl 100 VTN (ngo(;lithanh 50% n¢i 50%) 100 cac 6ng b6 va ba my co d¢ tu6i vi nien (51 % n¢i va 49% ngo(;lithanh) 4.3 Phuong phap xu 1:9 s6li~u theo chuong trinh SPSS 4.4 TO(;l am chuyen gia (Thao lu~n v~ bao cao chuyen d~ va t6ng hQ'P) d Thdi gian, Dja didm va M~u nghien cw - - ThOl gian nghien coo tu thang 6.2000 - 2001 Dia di~m nghien coo: G6m hai di~m nghien coo PhuOng Nghi'a Tan d(;li dien cho n¢i Ha N¢i va thi tr~n SOc Son d(;lidi~n cho ngo(;lithanh Ha N¢i Mftu nghien coo: g6m 120 6ng b6 va ba my co d¢ tu6i tu 10 - 17; 120 tre VTN dang d¢ tu6i tu 13 - 17 Mftu nghien coo duQ'cchQn m¢t cach ngftu nhien t(;lihai di~m nghien coo co tfnh de'n cac ye'u to' gi6i ,.:' ? B.KETQUA Suc khoe sinh san vi nien la m¢t v~n d~ m6i me b nu6'c ta The' nhung b6i canh kinh te' thi truOng va toan cftu hoa hi~n nay, nhihlg v~n d~ thu¢c v~ SKSS VTN dang trb nen buc xuc dai s6ng xa h¢i Thl!c te' dang cang thu hut sl! quan tam kh6ng chi cua cac nha quan 1:9 xa h¢i, cac b~c cha my ma ca cac nha y te' va giao dl;lC.M¢t van d~ d~t la di~u ki~n hi~n lam the' nao d~ VTN phM tri~n m¢t cach hai hoa gifra nhan cach va th~ ch~t, lam d~ tre tranh dUQ'cnhihlg nguy co de dO(;l 6i v6i sUc khoe d va SKSS cua minh Trong di~u ki~n hien nay, nhi~u chuyen gia cho dmg cftn phai kip thOl trang bi cho cac em cac kie'n thuc v~ SKSS d~ tru6'c he't lam thay d6i nh~n thuc, thai d¢ va hanh vi cua cac em d6i v6i cac v~n d~ SKSS Ne'u co sl! hi~u bie't sau sAcv~ cac v~n d~ SKSS, tre se lam chu duQ'c ban than, se tl! bao v~ minh va tranh dUQ'cnhihlg sai lftm co th~ dftn de'n huy hO(;licu¢c dOl cua minh bu6'c chuy~n tie'p nhi~u d¢t bie'n Nhung nha truOng - giao dinh va xa h¢i - se la chu th~ thl!c hi~n vi~c giao dl;lCcho VTN nhihlg kie'n thuc v~ llnh Vl!c nay, hinh thuc giao dl;lCse sao? Va, cac chu th~ thi gia dinh v6i tu cach la m¢t chu th~ quan trQng cham soc va giao dl;lCtre em se thl!c hi~n vi~c giao dl;lCSKSS VTN nhu the' nao Do la nhihlg cau hoi d~t vITaCl;lth~ vITa c~p bach di~u ki~n hi~n Qua nghien coo truOng hQ'PphUOng Nghi'a Tan va thi tr~n Soc Son thu¢c Ha N¢i da cho ta bu6'c dftu nh~ di~n m¢t sO'khfa c(;lnhlien quan de'n cac van d~ SKSS VTN va thl!c tr(;lnggiao dl;lCSKSS VTN gia dO(;ln hi~n • Ve' tinh hinh nghien citu de'tai: qua khao sat cac tai li¢u lien quan den vtll de SKSS VTN nuac ta vong 10 nam qua chung Wi nh~n thay dng, m~c du van de SKSS VTN da buac dfru thu hut sl! quan tam cua xa h¢i va cac nha khoa hQc nhung thl!c te chung ta chua co m¢t nghien coo nao mang tfnh khai quat va tuong doi dfry du ve van de Cac nghien cOOve SKSS VTN thuang t~p trung vao cac khfa c~h tam - sinh ly va b¢nh hQC va thuang mang tfnh nhat thai, Vl;l i¢c, Ie te D~c bi¢t cho den Vi¢t Nam v chua co m¢t nghien coo nao ve giao dl;lCSKSS VTN noi chung va giao dl;lC SKSS VTN gia dinh noi rieng a a • Ve' thl!c tr{lng nhtJn thuc, quan ni¢m, thai di) va hanh vi cua VTN ve' cac van de'SKSS VTN: VTN co sl! hi~u biet kha phong phu ve SKSS, nhien sl! hi~u biet rat sa sai, phien di¢n nhat la cac van de ve cau t~o va chuc nang cua cac ca quan sinh san, QHTD, cac bi¢n phap tranh thai, cac b¢nh LTQDTD Cac kien thuc cua cac em ve SKSS chu yeu kh6ng phai tu cac kenh chfnh thuc la nha truang hay gia dinh ma chu yeu qua cac kenh kh6ng chfnh thuc la truyen th6ng d~i chung va sach bao Chfnh vi Ie m~c du kien thuc cua cac em ve SKSS kha phong phu va da d~g nhung l~i kh6ng d6ng b¢, thieu chfnh xac khoa hQCva thuang rai r~c, sa luqc va d6i l¢ch l~c Da so cac em duqc khao sat deu khiing dinh Sl!cfrn thiet cua cac kien thuc ve SKSS VTN doi v6'i ban than minh, deu neu nguy¢n vQng la sam duqc trang bi cac kien thuc ve cac Iinh vl!c M¢t ty l¢ cao cac em khiing dinh cfrn giao dl;lCSKSS cho cac em truac cac em buac vao tu6i d~y thl Cac em khiing dinh thai gian qua cac phuong tien th6ng tin d~i chung dong vai tro quan trQng vi¢c cung cap cac th6ng tin ve SKSS cho cac em va mong dmg thai gian t6'i nha truang va gia dinh se phat huy nhfrng the m~nh cua minh trang bi cac kien thuc ve SKSS cho cac em • Ve' thl!c tr{lng nhtJn thuc, quan niem, thai di) va hanh vi cua cac btJc cha mt} ve' cac van de'SKSS VTN: th~t bat nga la cac b~c cha my l~i rat lung tung ve cac kien thuc SKSS VTN Sl! hi~u biet va nh~n thl!C cua cha my la ngheo nan, sa luqc va nhieu nhfrm lfrn Co th~ noi ve SKSS VTN cac b~c cha my chu yeu n