NHỮNG THAY ĐỔI QUAN TRỌNG NHẤT TRONG HƯỚNG DẪN QUỐC TẾ NĂM 2000 VỀ HỒI SINH VÀ CẤP CỨU TIM PHỔI MỤC TIÊU❧ Đưa ra hướng dẫn hồi sinh tim phổi mới thật hiệu quả trong thực hành lâm sàng và giảng dạy❧ Thúc đẩy sản xuất nhiều phương tiện hồi sinh mới❧ Kích thích tranh luận đóng góp ý kiến cho guidelines về tính hợp lý và bằng chứng khoa học.❧ Xây dựng guidelines thành những nguyên lí cơ bản thống nhất trong công tác hồi sinh tim phổi HƯỚNG DẪN HỒI SINH MỚI ĐƯC PHÁT TRIỂN TOÀN CẦU TRÊN CƠ SƠÛ KHOA HỌC VÀ Y HỌC BẰNG CHỨNG.❧Hợp tác quốc tế để phát triển guideline❧Phát triển trên nguyên tắc “cơ sở bằng chứng”(evidence-based)❧Guideline 2000: được phát triển liên tục từ 1992 bởi các chuyên gia HS hàng đầu trên khắp thế giới❧Thu thập các chứng cứ khoa học/tgiới, trao đổi, tranh luận, thử nghiệm . Guideline có cơ sở khoa học và bằng chứng. MƠÛ RỘNG PHẠM VI CỦA ECC: TỪ TRƯỚC LÚC NGỪNG TIM ĐẾN SAU KHI CÓ MẠCH LẠI❧ Suốt thập kỷ 90, Guideline về ECC&CPR có nhiều hạn chế nguy hiểm.❧ Chỉ tiến hành công tác HS khi ngừng tim hoàn toàn❧ Đa số nạn nhân là sắp ngừng tim❧ Can thiệp tại thời điểm sắp ngừng tim giúp tăng sống còn, ngăn chặn tiến triển xấu.❧ HTM Mỹ (AHA) bổ sung: ● Chương trình ACLS cho các chuyên viên cấp cứu● Danh sách các tình trạng trước ngừng tim cần can thiệp HỔ TR BAN ĐẦU,CPR VÀ PHÁ RUNG ƠÛ NƠI LÀM VIỆC❧ Tai nạn lao động là nguyên nhân dẫn đến tử vong hay tàn tật❧ 2/3 số tử vong có ngưng tim đột ngột do rung thất hoặc các trường hợp cc tim mạch khác.❧ Nhu cầu thành lập và huấn luyện đội ngũ NVCC không chuyên làm ‘First aids’ tại nơi làm việcCần thiết một guideline có cơ sở khoa học và bằng chứng về first aids để huấn luyện và thực hành CC tại nơi làm việc LOẠI TRỪ VIỆC KIỂM TRA MẠCH CẢNH Đ/V NHÂN VIÊN CC KHÔNG CHUYÊN❧ Khó khăn trong việc xác đònh mạch cảnh còn hay mất đ/v NVCC ( chuyên & không chuyên)❧ Mất thời gian, không phá rungmất cơ hội sống sót.(10%)❧ Khuyến cáo bỏ qua bước xác đònh mạch cảnh cho NVCC không chuyên❧ Chỉ cần đánh giá các dấu hiệu của tuần hoàn: thở, ho, cử động đáp ứng với hà hơi thổi ngạt SƯÛA ĐỔI VÀ ĐƠN GIẢN HÓA HSCB(BLS) NGƯỜI LỚN VỀ TS ÉP TIM VÀ TỈ LỆ ÉP TIM/THÔNG KHÍ❧Khuyến cáo 100 lần ép tim/phút thay vì khoảng 80-100l/p❧ Giống nhau cho cả TE và người lớn❧ Tỉ lệ ts ép tim/thông khí là 15:2 đến khi bảo đảm đường thở là 5:1❧ Giảm số lần ngừng ép tim/phút- tăng tsố ép tim/phút p tim ngoài lồng ngực CÁC THAY ĐỔI NỀN TẢNG GIÁO DỤC,HUẤN LUYỆN, ĐÁNH GIÁ CHO NVCC KHÔNG CHUYÊN❧ Ít lý thuyết, nhiều thực hành để tăng cường kỹ năng❧ Giảng dạy bằng phương tiện nghe nhìn: “Practice as you watch”, “Watch then practice”❧ Lập đi lập lại để tăng cường hiệu quả. KẾT QUẢ GIẢNG DẠY & ĐÁNH GIÁ❧ Đặt các mục tiêu cụ thể để đánh giá cho học viên( CPR)❧ Xác đònh các vấn đề cốt lõi❧ Loại trừ các yếu tố không hiệu quả, tập trung huấn luyện các thông tin và kỹ năng cốt yếu chop từng NV