Đang tải... (xem toàn văn)
1.Lý do chọn đề tài. Theo số liệu thống kê của Bộ Lao động thương binh và Xã hội tháng 6 năm 2012 ở Việt Nam có khoảng 5,1 triệu người khuyết tật chiếm khoảng 6% dân số, trong đó có khoảng 1,2 – 1,3 triệu trẻ em khuyết tật.(Nguồn: http:www.gopfp.gov.vn; Thực trạng người khuyết tật và kết quả thực hiện chăm sóc người khuyết tật). Có thể thấy rằng, trẻ em khuyết tật là nhóm đối tượng chịu hậu quả nặng nề nhất do khuyết tật mang lại. Dự báo trong những năm tới số lượng người khuyết tật, đặc biệt là trẻ em khuyết tật ở nước ta chưa giảm do tác động của ô nhiễm môi trường, ảnh hưởng của chất độc hóa học do Mỹ sử dụng trong chiến tranh ở Việt Nam, tai nạn giao thông, tai nạn lao động, hậu quả thiên tai…Đời sống vật chất của người khuyết tật ngày càng khó khăn, người khuyết tật thường tự tin trong cuộc sống, họ chưa thấy được quyền và trách nhiệm của mình, họ rất khó khăn trong cuộc sống và hòa nhập cộng đồng. Nâng cao chất lượng dân số Việt Nam là lĩnh vực rộng lớn, đòi hỏi sự phối hợp toàn diện của nhiều lĩnh vực kinh tếxã hội, do vậy cần lựa chọn những mục tiêu ưu tiên, trước mắt tập trung vào một số nhóm dân cư bị thiệt thòi (yếu thế). Vào ngày 1762010, Quốc hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã thông qua Luật người khuyết tật (số 512010QH12). Gồm có 10 chương, 53 điều, Luật Người khuyết tật có hiệu lực thi hành từ ngày 01012011. Có giá trị thay thế Pháp Lệnh về người tàn tật năm 1998, với những nội dung mở rộng hơn về quyền của người khuyết tật, việc chăm sóc sức khỏe, giáo dục, dạy nghề và việc làm đối với người khuyết tật; bảo trợ xã hội đối với người khuyết tật; trách nhiệm của các cơ quan nhà nước về công tác người khuyết tật… Luật Người khuyết tật phát huy được vai trò, trách nhiệm của cộng đồng, gia đình và xã hội đối với những đối tượng thiệt thòi là người khuyết tật. Là một trong những trung tâm nuôi dưỡng trẻ khuyết tật, Trung tâm nuôi dưỡng người già và trẻ tàn tật Hà Nội được thành lập từ năm 1966 đã nuôi dưỡng, chăm sóc rất nhiều đối tượng trẻ em là người khuyết tật. Trung tâm nuôi dưỡng trẻ khuyết tật ở nhiều dạng tật khác nhau: khuyết tật vận động, khuyết tật ngôn ngữ, khiếm thính, đa tật….nên gặp khó khăn trong việc chăm sóc. Bên cạnh đó còn phải tính đến định mức kinh phí nuôi dưỡng trẻ thấp, chế độ đãi ngộ của Nhà nước đối với cán bộ còn hạn chế….Nên các cán bộ ở trung tâm gặp rất nhiều khó khăn trong việc chăm sóc và nuôi dưỡng. Vì vậy tác giả đã chọn đề tài “ Nhận diện những khó khăn trong công tác chăm sóc trẻ khuyết tật tại trung tâm nuôi dưỡng người già và trẻ tàn tật Hà Nội” là báo cáo tốt nghiệp Đại học chuyên ngành Khoa học quản lý, hệ đào tạo vừa học vừa làm khóa QH 2008 – 2012.
PHẦN MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Theo số liệu thống kê Bộ Lao động thương binh Xã hội tháng năm 2012 Việt Nam có khoảng 5,1 triệu người khuyết tật chiếm khoảng 6% dân số, có khoảng 1,2 – 1,3 triệu trẻ em khuyết tật.(Nguồn: http://www.gopfp.gov.vn; Thực trạng người khuyết tật kết thực chăm sóc người khuyết tật) Có thể thấy rằng, trẻ em khuyết tật nhóm đối tượng chịu hậu nặng nề khuyết tật mang lại Dự báo năm tới số lượng người khuyết tật, đặc biệt trẻ em khuyết tật nước ta chưa giảm tác động ô nhiễm mơi trường, ảnh hưởng chất độc hóa học Mỹ sử dụng chiến tranh Việt Nam, tai nạn giao thông, tai nạn lao động, hậu thiên tai…Đời sống vật chất người khuyết tật ngày khó khăn, người khuyết tật thường tự tin sống, họ chưa thấy quyền trách nhiệm mình, họ khó khăn sống hòa nhập cộng đồng Nâng cao chất lượng dân số Việt Nam lĩnh vực rộng lớn, đòi hỏi phối hợp toàn diện nhiều lĩnh vực kinh tế-xã hội, cần lựa chọn mục tiêu ưu tiên, trước mắt tập trung vào số nhóm dân cư bị thiệt thịi (yếu thế) Vào ngày 17/6/2010, Q́c hội nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam đã thông qua Luật người khuyết tật (số 51/2010/QH12) Gồm có 10 chương, 53 điều, Luật Người khuyết tật có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2011 Có giá trị thay thế Pháp Lệnh về người tàn tật năm 1998, với những nội dung mở rộng về quyền của người khuyết tật, việc chăm sóc sức khỏe, giáo dục, dạy nghề việc làm người khuyết tật; bảo trợ xã hội người khuyết tật; trách nhiệm quan nhà nước công tác người khuyết tật… Luật Người khuyết tật phát huy vai trị, trách nhiệm cộng đồng, gia đình xã hội đối tượng thiệt thòi người khuyết tật Là trung tâm nuôi dưỡng trẻ khuyết tật, Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội thành lập từ năm 1966 ni dưỡng, chăm sóc nhiều đối tượng trẻ em người khuyết tật Trung tâm nuôi dưỡng trẻ khuyết tật nhiều dạng tật khác nhau: khuyết tật vận động, khuyết tật ngôn ngữ, khiếm thính, đa tật….nên gặp khó khăn việc chăm sóc Bên cạnh cịn phải tính đến định mức kinh phí ni dưỡng trẻ thấp, chế độ đãi ngộ Nhà nước cán hạn chế….Nên cán trung tâm gặp nhiều khó khăn việc chăm sóc ni dưỡng Vì tác giả chọn đề tài “ Nhận diện khó khăn cơng tác chăm sóc trẻ khuyết tật trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội” báo cáo tốt nghiệp Đại học chuyên ngành Khoa học quản lý, hệ đào tạo vừa học vừa làm khóa QH 2008 – 2012 2.Những văn sách liên quan đến đề tài thực tập Chính phủ Việt Nam thông qua thực thi nhiều luật, sách, quy định sáng kiến liên quan đến người khuyết tật, kể quyền tiếp cận việc làm bền vững hiệu quả, phải kể đến văn chủ yếu sau: + Hiến pháp Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam Quốc Hội thông qua năm 1992 sửa đổi năm 2001 Việc bảo vệ người khuyết tật nêu Điều 59 67 + Pháp lệnh Người Khuyết tật (1998) Điều nghiêm cấm hành vi phân biệt đối xử ngược đãi người khuyết tật + Bộ Luật Lao động (năm1994) Phần III Bộ Luật quy định việc làm cho người khuyết tật quan doanh nghiệp Điều 123 nêu tiêu 2% đến 3% lực lượng lao động doanh nghiệp phải người khuyết tật + Luật Đào tạo Nghề (năm 2006) + Bộ Quy chuẩn Tiêu chuẩn tiếp cận người khuyết tật (2002), đưa tiêu chuẩn tiếp cận cấp quốc gia + Ban Điều phối Quốc gia Vấn đề Người khuyết tật (2001) + Đề án Trợ giúp Người Khuyết tật Chính phủ giai đoạn 2006-2010 Được phê duyệt tháng 10 năm 2006 Đề án đưa phương pháp tiếp cận toàn diện vấn đề người khuyết tật với việc mở rộng đối tượng tham gia đề án có tham gia nhiều ngành liên quan + Giáo dục hịa nhập tầm nhìn tới năm 2015 Chính phủ đặt mục tiêu thực giáo dục hịa nhập cho tất trẻ em khuyết tật vào năm 2015 + Luật Người Khuyết tật năm 2011 Công ước Quốc tế quyền người khuyết tật Pháp luật Việt Nam người khuyết tật, bên cạnh điều khoản quy định chung cho tất đối tượng người khuyết tật, cịn có điều, khoản quy định riêng trẻ em khuyết tật Cụ thể Công ước Quốc tế quyền người khuyết tật có điều quy định riêng trẻ em khuyết tật sau: - Tại Điều 3, Khoản h: tôn trọng khả phát triển trẻ em khuyết tật tôn trọng quyền trẻ em khuyết tật việc bảo tồn sắc trẻ em - Điều Trẻ em khuyết tật Các Quốc gia thành viên Công ước cam kết thực biện pháp cần thiết để đảm bảo trẻ em khuyết tật thụ hưởng đầy đủ quyền người quyền tự trẻ em khác Trong tất hoạt động có liên quan tới trẻ em khuyết tật, lợi ích tối ưu trẻ khuyết tật phải quan tâm hàng đầu Các Quốc gia thành viên Công ước cam kết đảm bảo trẻ em khuyết tật có quyền tự bày tỏ ý kiến tất vấn đề có liên quan tới trẻ em, quan điểm em xem xét cách thích đáng phù hợp với lứa tuổi chín chắn em, giống trẻ em khác có hỗ trợ phù hợp với lứa tuổi tình trạng khuyết tật để thực quyền - Điều 8, Khoản 2, Mục b quy định: “Khuyến khích thái độ tơn trọng quyền người khuyết tật tất cấp hệ thống giáo dục, bao gồm trẻ em lứa tuổi” - Điều 18, Khoản 2: “Trẻ em khuyết tật phải đăng ký khai sinh sau sinh có quyền đặt tên từ sinh ra, có quyền nhập quốc tịch, khả tối đa có quyền biết cha mẹ cha mẹ chăm sóc.” - Điều 23: Quyền tơn trọng gia đình tổ ấm - Tại Khoản 1, Mục c quy định: “Người khuyết tật kể trẻ em có quyền trì khả sinh sản họ, sở bình đẳng người khác” - Tại Khoản quy định: “Trong trường hợp lợi ích tối ưu trẻ em ưu tiên hàng đầu, quốc gia thành viên Công ước cam kết đưa hỗ trợ phù hợp cho người khuyết tật việc thực nghĩa vụ nuôi dạy cái” - Tại Khoản quy định: “Các quốc gia thành viên Công ước cam kết đảm bảo trẻ em khuyết tật có quyền bình đẳng sống gia đình, nhằm thừa nhận quyền ngăn ngừa giấu giếm, cấm đoán, ruồng bỏ cách ly trẻ em khuyết tật, quốc gia thành viên Công ước cam kết cung cấp thông tin dịch vụ hỗ trợ đầy đủ, kịp thời cho trẻ em khuyết tật gia đình trẻ em khuyết tật” - Tại Khoản quy định: “Trong hồn cảnh khơng phép cách ly đứa trẻ khỏi bố mẹ lý khuyết tật trẻ hai bố mẹ” - Tại Khoản quy định: “Các quốc gia thành viên Công ước cam kết lỗ lực để có giải pháp chăm sóc thay trẻ em khuyết tật gia đình lớn … mà gia đình trẻ khuyết tật khơng thể chăm sóc ni dưỡng em” - Tại Điều 24 Khoản Mục … quy định: “Người khuyết tật không bị loại khỏi hệ thống giáo dục chung lý bị khuyết tật trẻ em khuyết tật không bị loại trừ khỏi chương trình giáo dục tiểu học miễn phí bắt buộc chương trình giáo dục THCS lý bị khuyết tật” - Điều 30, Khoản 5, Mục d quy định “Đảm bảo trẻ em khuyết tật tiếp cận bình đẳng đứa trẻ khác vào hoạt động thể thao, vui chơi, giải trí, kể hoạt động thể thao, vui chơi giải trí hệ thống giáo dục” * Pháp luật Việt Nam có số điều quy định riêng trẻ em khuyết tật Cụ thể, Hiến pháp 1992 sửa đổi, bổ sung năm 2011 Điều 59 có quy định: “Nhà nước xã hội tạo điều kiện cho trẻ em khuyết tật, trẻ em có hồn cảnh đặc biệt khó khăn khác học văn hố học nghề phù hợp” * Luật người khuyết tật năm 2011: - Tại Điều 5, Khoản quy định: “Ưu tiên thực sách bảo trợ xã hội hỗ trợ người khuyết tật trẻ em” - Tại Điều 23, Khoản quy định: “Ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh cho người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng, trẻ em khuyết tật” - Tại Điều 23 khoản 3: “Tư vấn biện pháp phòng ngừa phát sớm khuyết tật bẩm sinh trẻ em sơ sinh để kịp thời có biện pháp điều trị chỉnh hình, phục hồi chức phù hợp” - Tại Điều 44 Khoản quy định: Đối tượng hỗ trợ kinh phí chăm sóc hàng tháng Mục c có quy định: “Người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng mang thai nuôi 36 tháng tuổi” Khoản có quy định: “Người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng trẻ em, người cao tuổi hưởng mức hỗ trợ cấp cao đối tượng khác mức độ khuyết tật” * Luật bảo vệ, chăm sóc & giáo dục trẻ em năm 2004: Điều 52 quy định: “Trẻ em khuyết tật, tàn tật, trẻ em nạn nhân chất độc hố học gia đình, nhà nước xã hội giúp đỡ, chăm sóc, tạo điều kiện để sớm phát bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, nhận vào lớp học hoà nhập, lớp học dành riêng cho trẻ khuyết tật, tàn tật Được giúp đỡ học văn hoá, học nghề tham gia hoạt động xã hội” Mục tiêu nghiên cứu Nhận diện khó khăn cơng tác chăm sóc trẻ em tàn tật Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội Thụy An – Ba Vì Và đề số giải pháp khắc phục khó khăn Nhiệm vụ nghiên cứu Chỉ khó khăn cơng tác chăm sóc trẻ em tàn tật Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội Thụy An – Ba Vì sau: - Chế độ ưu đãi Nhà nước cán bộ, công nhân viên cơng tác Trung tâm cịn hạn chế, đời sống cán cịn gặp nhiều khó khăn - Định mức kinh phí ni dưỡng trẻ tàn tật cịn thấp - Sức khỏe đối tượng yếu, có nhiều bệnh tật phát sinh, phần lớn đối tượng lại khơng có khả tự chăm sóc thân… Câu hỏi nghiên cứu - Khó khăn việc chăm sóc trẻ tàn tật trung tâm nào? - Làm để khắc phục khó khăn đó? Giả thuyết nghiên cứu Việc chăm sóc trẻ em tàn tật trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội có thuận lợi khó khăn - Thuận lợi: + Đảng Nhà nước quan tâm, ban hành nhiều văn pháp luật, sách người khuyết tật, đặc biệt người già trẻ em bị tàn tật + Được đạo sát quan tâm hỗ trợ Sở Lao động thương binh xã hội, phòng Lao động thương binh xã hội quận huyện địa bàn thành phố + Cộng đồng xã hội có quan tâm đặc biệt đối tượng + Đội ngũ cán bộ, cơng nhân viên Trung tâm có trình độ chun môn vững vàng, dày kinh nghiệm, đặc biệt nhiệt tình chun tâm cơng việc giao - Khó khăn: + Chế độ đãi ngộ Nhà nước cán bộ, công nhân viên công tác Trung tâm hạn chế, đời sống nhiều khó khăn + Định mức kinh phí ni dưỡng đối tượng thấp + Sức khỏe đối tượng yếu, nhiều bệnh tật phát sinh - Một số giải pháp khắc phục khó khăn: Nhà nước có sách quan tâm đến đội ngũ cán làm công tác chăm sóc đối tượng trẻ khuyết tật trung tâm bảo trợ xã hội Để họ sống với mức thu nhập hàng tháng, yên tâm công tác gắn bó với trung tâm Điều chỉnh sách đối tượng trẻ khuyết tật, khuyết tật nặng Tăng mức trợ cấp hàng tháng cho đối tượng thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng chăm sóc sở bảo trợ xã hội Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác trợ giúp người khuyết tật, huy động tổ chức, cá nhân cộng đồng tham gia trợ giúp người khuyết tật Cơ quan thực tập Phòng phục hồi chức Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội Phương pháp nghiên cứu - Phương pháp phân tích tổng hợp -Phương pháp so sánh - Phương pháp thống kê - Phương pháp vấn - Phạm vi nghiên cứu: Từ tháng 01/2012 – tháng 11/2012 PHẦN NỘI DUNG CHƯƠNG CHÍNH SÁCH CỦA NHÀ NƯỚC VÀ CỦA TRUNG TÂM TRONG CƠNG TÁC CHĂM SĨC TRẺ EM TÀN TẬT 1.1 Những khái niệm liên quan 1.1.1 Khái niệm người khuyết tật: - Luật người khuyết tật Việt Nam 2011 quy định sau: Người khuyết tật người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức biểu dạng tật khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn - Theo phân loại Tổ chức Y tế Thế giới, có ba mức độ suy giảm là: khiếm khuyết (impairment), khuyết tật (disability) tàn tật (handicap) Khiếm khuyết đến mát khơng bình thường cấu trúc thể liên quan đến tâm lý hoặc/và sinh lý Khuyết tật đến giảm thiểu chức hoạt động, hậu khiếm khuyết Còn tàn tật đề cập đến tình bất lợi thiệt thịi người mang khiếm khuyết tác động môi trường xung quanh lên tình trạng khuyết tật họ (WHO, 1999) - Theo quan điểm Tổ chức Quốc tế người khuyết tật, người khuyết tật trở thành tàn tật thiếu hội để tham gia hoạt động xã hội có sống giống thành viên khác (DPI, 1982) Do vậy, khuyết tật tượng phức tạp, phản ánh tương tác tính thể tính xã hội mà người khuyết tật sống 1.1.2 Khái niệm ngi tn tt: - Theo Điều 1, Pháp lệnh ngêi tµn tËt cđa ViƯt Nam ban hµnh ngµy 30 tháng năm 1998, ngời tàn tật đợc định nghĩa nh sau: “Ngêi tµn tËt lµ ngêi khiÕm khuyÕt mét hay nhiều phận thể chức biểu dới dạng tật khác làm suy giảm khả lao động, khiến cho lao động, sinh hoạt, học tập gặp nhiều khó khăn 1.1.3 Cỏc nh nghĩa trẻ khuyết tật Định nghĩa trẻ em khuyết tật sử dụng phân tích liên quan đến định nghĩa trẻ em khuyết tật sử dụng Pháp lệnh người tàn tật Những định nghĩa sử dụng Khảo sát khuyết tật trẻ em Việt Nam 1998 Trẻ em bị khuyết tật trẻ em từ 0-18 tuổi, không kể nguyên nhân khuyết tật, thiếu phận chức thể khiến giảm khả hành động gây khó khăn cơng việc, sống học tập Nhìn chung Bộ LĐTBXH Bộ Y tế sử dụng thuật ngữ tàn tật, khuyết tật, tật nguyền Tổ chức Y tế giới định nghĩa Tàn tật (ở mức độ quan): Mất dị thường cấu trúc thể chức tâm lý thể chất, giống tay, chân thị giác Điều gây bệnh tật, tai nạn, bẩm sinh chất độc từ môi trường Tàn tật đề cập đến tổn hại, yếu rối loạn khả chức tâm lý/sinh lý Khuyết tật (mức độ cá nhân): Khả bị giảm khả thực hậu tàn tật Khuyết tật đề cập đến việc giảm thiếu số khả ngăn cản hoạt động điều kiện bình thường Tật nguyền (ở cấp độ xã hội): Trải qua khó khăn người hậu khuyết tật khiến cho người khơng thể tham gia vào sống cộng đồng cách bình đẳng hồn thành vai trị bình thường (phụ thuộc vào tuổi, giới tính, yếu tố xã hội văn hoá) * Các nguyên nhân khuyết tật phân chia thành loại sau: - Khuyết tật bẩm sinh - Do chất độc từ chiến tranh - Môi trường - Bệnh tật 10 - Tai nạn giao thông - Tai nạn nhà - Những tai nạn khác - Bom mìn chưa phát - Những nguyên nhân khác 1.2 Chính sách Nhà nước cơng tác chăm sóc trẻ khuyết tật sở bảo trợ xã hội - Theo Điều 45, Luật Người khuyết tật chế độ nuôi dưỡng người khuyết tật sở bảo trợ xã hội: - Người khuyết tật đặc biệt nặng không nơi nương tựa, không tự lo sống tiếp nhận vào nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội - Nhà nước cấp kinh phí ni dưỡng người khuyết tật quy định tại khoản Điều này cho sở bảo trợ xã hội bao gồm: + Trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng; + Mua sắm tư trang, vật dụng phục vụ cho sinh hoạt thường ngày; + Mua thẻ bảo hiểm y tế; + Mua thuốc chữa bệnh thông thường + Mua dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức năng; + Mai táng chết; + Vệ sinh cá nhân hàng tháng người khuyết tật nữ - Chính phủ quy định mức trợ cấp ni dưỡng hàng tháng kinh phí quy định khoản Điều 1.2 Các sách Trung tâm cơng tác chăm sóc trẻ em tàn tật 1.2.1 Giới thiệu trung tâm Nằm cách Trung tâm Hà Nội 60 km, Trung tâm Nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội (Xã Thụy An, Ba Vì) thành lập từ năm 1966 11 *Chức năng, nhiệm vụ Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội đơn vị trực thuộc Sở Lao động thương binh xã hội Hà Nội với chức năng, nhiệm vụ sau: - Chức năng: Tiếp nhận, nuôi dưỡng, chăm sóc, người già đơn; chăm sóc, phục hồi chức năng, dạy chữ, hướng nghiệp dạy nghề cho trẻ khuyết tật - Nhiệm vụ: + Tổ chức tiếp nhận, quản lý, chăm sóc, phục hồi chức cho trẻ tàn tật; + Tổ chức hoạt động vui chơi giải trí, phục hồi chức chăm sóc sức khỏe cho trẻ khuyết tật + Phối hợp với Phòng Lao động -TBXH quận, huyện, thị xã tiếp tục theo dõi giúp đỡ trẻ tàn tật trở địa phương; giới thiệu việc làm cho trẻ có khả lao động + Thực quản lý, sử dụng cán bộ, đánh giá cán hàng năm theo thẩm quyền Thực chế độ sách cán bộ, viên chức + Xây dựng kế hoạch dài hạn kế hoạch hàng năm cơng tác chăm sóc, nuôi dưỡng, phục hồi chức cho trẻ tàn tật; + Quản lý sử dụng nguồn kinh phí theo quy định + Thực chế độ báo cáo thường xuyên, đột xuất + Thực số nhiệm vụ khác theo phân công lãnh đạo Sở Lao động TBXH * Tổ chức, máy : Hiện tổng số cán công nhân viên trung tâm 75 người - Ban Giám đốc: người - Các phịng: + Phịng Hành chính: 17 người + Phòng Y tế: 16 người 12 + Phòng Phục hồi chức năng: 40 người Đến tháng 9/2012 Trung tâm chăm sóc 311 đối tượng, có 177 người già (trong có 50 cụ già yếu khuyết tật, không tự phục vụ được); 106 trẻ em từ 3-15 tuổi (trong có 60 trẻ em bị khuyết tật nặng, sống đời sống thần kinh thực vật, em lại bị dị tật nhẹ, số hồn tồn bình thường); 28 trẻ sơ sinh từ 0-2 tuổi (trong 28 trẻ sơ sinh bị bỏ rơi, số em bị dị tật, thể trạng yếu) Cả trung tâm có tất khu nuôi dưỡng bao gồm: Khu nhà trẻ, khu trẻ sơ sinh, khu trẻ khuyết tật, lại khu dành cho người già… Trong tháng đầu năm 2012 trung tâm thực tốt quy định công tác tiếp nhận quản lý hồ sơ đối tượng Làm tốt công tác nuôi dưỡng phục hồi chức cho đối tượng người già cô đơn, người tàn tật, trẻ em tàn tật 1.2.2 Chính sách trung tâm cơng tác chăm sóc trẻ tàn tật * Theo Điều 48 Luật Người khuyết tật trách nhiệm sở chăm sóc người khuyết tật bao gồm: - Tuân thủ điều kiện hoạt động sở chăm sóc người khuyết tật; thực đầy đủ quy chuẩn nuôi dưỡng, cung cấp dịch vụ tư vấn, trợ giúp người khuyết tật tương ứng với loại sở - Thực hiện cải tạo, nâng cấp sở vật chất chưa bảo đảm điều kiện tiếp cận người khuyết tật * Tình hình thực tế trung tâm: - Trong thời gian từ tháng 1/2012 đến tháng 11/2012 Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội liên tục gia tăng gia sản xuất, trồng rau xanh loại, chăn nuôi lợn, cá, làm đậu phụ nên cung cấp từ 90 – 95% nhu cầu thực phẩm vào bếp ăn đối tượng, góp phần nâng cao chất lượng cải thiện bữa ăn cho đối tượng 13 - Đơn vị thực đầy đủ chế độ, tiêu chuẩn cho đối tượng từ ăn, ở, mặc sinh hoạt khác Thực ăn ba bữa ngày (sáng ăn phụ) bữa ăn chế biến cải tiến ăn để đối tượng ăn ngon miệng, ăn hết tiêu chuẩn - Được quan tâm Thành phố - Sở Lao động thương binh Xã hội Hà Nội, đơn vị nâng cấp, cải tạo nhà trẻ 1, 2, 4; xây nhà nuôi dưỡng trẻ, nhà đa vào sử dụng, nên công tác chăm sóc ni dưỡng đối tượng cải thiện - Trong công tác phục hồi chức năng: Đơn vị thường xun trì phát triển cơng tác phục hồi chức Đối với người tàn tật có từ 20 – 35 người tập phục hồi chức từ – ngày, cụ đọc sách báo, xem tivi, tập dưỡng sinh Trung tâm cịn khuyến khích động viên đối tượng cịn khả lao động tham gia công tác vệ sinh, hướng dẫn họ lao động trồng rau xanh, ăn quả… - Đối với trẻ tàn tật Trung tâm liên tục trì lớp học linh hoạt cho cháu, dạy hát nhạc, chữ, trò chơi….Tiếp tục cho 11 cháu tàn tật theo hcọ văn hóa phổ thơng lớp trường Tiểu học Trung học sở Thụy An, có 01 cháu theo học trường Trung học phổ thông Quảng Oai - Ba Vì - Đồn Thanh niên đơn vị tổ chức kỷ niệm ngày quốc tế Thiếu nhi 1/6 tổ chức sinh hoạt hè cho cháu tuần buổi vào tối thứ thứ hàng tuần Sau có đánh giá tổng kết, khen thưởng để khuyến khích cháu thi đua phấn đấu học tập rèn luyện, tiến tới có hội tái hòa nhập cộng đồng - Trung tâm quan tâm đến công tác phục hồi chức cho trẻ khuyết tật, đẩy mạnh hoạt động văn hoá, văn nghệ Hầu hết trẻ khuyết tật vào trung tâm tăng cân sinh hoạt có nếp Trung tâm vận động nhiều nhóm sinh viên nước ngồi, trường đại học, tổ chức trị xã hội, doanh nghiệp, người có lịng u trẻ nước 14 tiếp cận, giao lưu chương trình văn nghệ, dạy học tiếng Anh; tặng quà cho trẻ khuyết tật vào dịp Ngày Tồn dân chăm sóc người tàn tật 18 - 4, Quốc tế Thiếu nhi 1- 6, Tết Trung thu, Tết Nguyên đán Những hoạt động góp phần nâng cao đời sống tinh thần, giúp em cố gắng vượt khó, vươn lên hồ nhập cộng đồng 15 CHƯƠNG II NHỮNG KHĨ KHĂN TRONG CƠNG TÁC CHĂM SÓC TRẺ TÀN TẬT TẠI TRUNG TÂM VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC 2.1 Nhận diện khó khăn cơng tác chăm sóc trẻ tàn tật trung tâm chăm sóc người già trẻ tàn tật Hà Nội 2.1.1 Về chế độ sách cán cơng tác trung tâm Trung tâm có nhiệm vụ tiếp nhận, quản lý, nuôi dưỡng đối tượng yếu xã hội người bị bệnh tâm thần nặng, người khuyết tật, trẻ mồ côi, người già yếu khơng tự phục vụ, chăm sóc cho thân Hiện nay, số đối tượng nuôi dưỡng Trung tâm ngày nhiều, biên chế trung tâm không tăng, bậc lương cán bộ, viên chức thấp Ngoài tiền lương theo hệ số lương, cán bộ, viên chức khơng cịn khoản thu nhập khác, ảnh hưởng nhiều đến sống tâm lý phục vụ Theo thông tư ban tổ chức cán - phủ số 17/2002/TTBTCCBCP ngày 01 tháng năm 2002 việc hướng dẫn thực chế độ phụ cấp phục vụ nhân viên giao nhiệm vụ thường xuyên, trực tiếp chăm sóc người tàn tật nặng sở nuôi dưỡng tập trung Nhà nước Cán bộ, công chức Nhà nước nhân viên thuộc biên chế hợp đồng tiêu biên chế (gọi chung cán bộ, nhân viên) làm việc sở nuôi dưỡng tập trung Nhà nước, sở bảo trợ xã hội Bộ, ngành, địa phương giao nhiệm vụ thường xuyên, trực tiếp chăm sóc người tàn tật nặng trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS với công việc cụ thể như: Cho ăn, uống, lại, tắm giặt, vệ sinh cá nhân, vệ sinh buồng Mức phụ cấp phục vụ cho nhân viên giao nhiệm vụ thường xuyên, trực tiếp chăm sóc người tàn tật nặng trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS 30% mức lương ngạch, bậc hưởng trả kỳ lương hàng tháng 16 Các cán làm việc lâu năm Trung tâm chia sẻ: Quả thực, với đồng lương triệu/tháng – kể lương trực đêm, trực ngày nghỉ, ngày lễ tết 24/24 sống đội ngũ cán gặp nhiều khó khăn Đối với số cán trẻ trung tâm công việc vất vả, đồng lương lại không đủ trang trải sống nên thời gian ngắn xin nghỉ việc Những cán gắn bó với Trung tâm cho rằng, khơng có tình thương với cháu chịu lại gắn bó với trung tâm… 2.1.2 Về nguồn kinh phí ni dưỡng cho đối tượng - Theo Điều 45, Luật Người khuyết tật chế độ nuôi dưỡng người khuyết tật sở bảo trợ xã hội: - Người khuyết tật đặc biệt nặng không nơi nương tựa, không tự lo sống tiếp nhận vào nuôi dưỡng sở bảo trợ xã hội - Nhà nước cấp kinh phí ni dưỡng người khuyết tật quy định tại khoản Điều này cho sở bảo trợ xã hội bao gồm: + Trợ cấp nuôi dưỡng hàng tháng; + Mua sắm tư trang, vật dụng phục vụ cho sinh hoạt thường ngày; + Mua thẻ bảo hiểm y tế; + Mua thuốc chữa bệnh thông thường + Mua dụng cụ, phương tiện hỗ trợ phục hồi chức năng; + Mai táng chết; + Vệ sinh cá nhân hàng tháng người khuyết tật nữ Mức trợ cấp tháng người lớn 300.000 đồng/tháng (nghĩa ăn, mặc, chữa bệnh vỏn vẹn 10.000 đồng/ngày) Tuy nhiên, số tiền không đáng kể lần trở bệnh số lần trở bệnh tháng bệnh nhân Bên cạnh đó, chi phí xà phịng, bột giặt, dụng cụ phục vụ cho đối tượng nhiều so với Trung tâm bảo trợ xã hội khác, số bệnh nhân nặng thường xun khơng tự chủ sinh hoạt cá nhân Khó khăn em nhỏ, mức trợ cấp 17 375.000 đồng/tháng, điều kiện giá lương thực thực phẩm tăng cao việc đảm bảo cho em ăn no vấn đề Riêng với cháu nhỏ sơ sinh, chi phí cho việc mua sữa tã lót gặp nhiều khó khăn…Việc đảm bảo ăn no cho bệnh nhân thời buổi giá leo thang vấn đề 2.1.3 Về phía đối tượng - Đối tượng Trung tâm, số người già neo đơn 100 đứa trẻ tàn tật, mồ côi, chủ yếu trẻ em lang thang bị bỏ rơi hè phố bệnh viện Hà Nội Chỉ số lại bình thường nói được, dăm bảy từ ngữ đơn giản, phần đông bé bị liệt bại não - Đối tượng đặc biệt khơng có khả tự chăm sóc mình, tất sinh hoạt cá nhân phải dựa vào đội ngũ cán bộ, nhân viên, hộ lý làm việc đây, mà người âu yếm gọi mẹ - Cán trung tâm tất bật tới lui làm không hết việc Bốn mẹ phòng sơ sinh “đánh vật” với 29 đứa con, đứa uống sữa, đứa ăn bột, ăn cháo… - Hiện trung tâm có 106 trẻ em khuyết tật từ 3-15 tuổi (trong có 60 trẻ em bị khuyết tật nặng, sống đời sống thần kinh thực vật, em lại bị dị tật nhẹ, số hồn tồn bình thường); 28 trẻ sơ sinh từ 0-2 tuổi (trong 28 trẻ sơ sinh bị bỏ rơi, số em bị dị tật, thể trạng yếu) *Các dạng tật trẻ trung tâm khó khăn chăm sóc, nuôi dưỡng: - Khuyết tật vận động em chức cử động chân, tay, thân dẫn đến hạn chế vận động, di chuyển Đối với đối tượng khuyết tật đặc biệt nặng dẫn đến hồn tồn chức năng, khơng tự kiểm sốt khơng tự thực hoạt động lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn 18 - Khuyết tật nghe: trẻ chức nghe, nói nghe nói, phát âm thành tiếng câu không rõ ràng dẫn đến hạn chế giao tiếp, trao đổi thông tin lời nói - Khuyết tật thần kinh, tâm thần tình trạng rối loạn tri giác, trí nhớ, cảm xúc, kiểm sốt hành vi, suy nghĩ có biểu với lời nói, hành động bất thường - Khuyết tật trí tuệ đa phần em khả nhận thức, tư biểu chậm suy nghĩ, phân tích vật, tượng, giải việc - Đa số đối tượng sức khỏe yếu, nhiều loại bệnh tật phát sinh 2.2 Giải pháp khắc phục khó khăn - Nhà nước có sách quan tâm đến đội ngũ cán làm công tác chăm sóc đối tượng trẻ khuyết tật trung tâm bảo trợ xã hội Để họ sống với mức thu nhập hàng tháng, yên tâm công tác gắn bó với trung tâm - Điều chỉnh sách đối tượng trẻ khuyết tật, khuyết tật nặng Tăng mức trợ cấp hàng tháng cho đối tượng thuộc diện hưởng trợ cấp hàng tháng chăm sóc sở bảo trợ xã hội - Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác trợ giúp trẻ khuyết tật, huy động tổ chức, cá nhân cộng đồng tham gia trợ giúp trẻ khuyết tật - Đề cao vai trò, trách nhiệm Ủy ban nhân dân cấp trách nhiệm người đứng đầu quan, tổ chức việc trợ giúp trẻ khuyết tật - Đẩy mạnh nghiên cứu khoa học lĩnh vực phòng ngừa, phát can thiệp sớm, trị liệu tâm lý, phục hồi chức cho trẻ khuyết tật - Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm tranh thủ hỗ trợ kỹ thuật, kinh nghiệm nguồn nhân lực để trợ giúp cho trẻ khuyết tật - Tập huấn cho cán chăm sóc trẻ khuyết tật, nội dung tập huấn cần mở rộng vào chuyên sâu dạng khuyết tật 19 KẾT LUẬN Chăm sóc đứa trẻ bình thường khó, chăm sóc trẻ khuyết tật cịn khó khăn nhiều Mỗi em đau ốm khơng thể diễn tả tình trạng hay em bị bại liệt khơng thể tự chăm sóc được, việc phải nhờ đến cán Trung tâm Bên cạnh đó, tâm lý em thường hay mặc cảm khiếm khuyết Do vậy, người chăm sóc phải có đồng cảm, thương yêu thật em Chính tình u thương giúp em có thêm động lực niềm tin yêu vào sống Hiện tại, Việt Nam có khoảng 1,2 - 1,3 triệu trẻ em khuyết tật, nhóm đối tượng chịu hậu nặng nề khuyết tật mang lại Do đó, từ nhiều năm qua sách bảo trợ xã hội ln hướng đến nhóm trẻ em này, đồng thời huy động nguồn lực trợ giúp từ cộng đồng, tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân, nhà hảo tâm nhằm đảm bảo trẻ em khuyết tật có mơi trường sống bình thường trẻ em khác xã hội Trong năm 2011 nhiều hoạt động hỗ trợ trẻ em khuyết tật triển khai phạm vi nước Các Bộ, ngành, quan, tổ chức chủ động xây dựng kế hoạch, chương trình, hoạt động cụ thể trợ giúp trẻ em khuyết tật đạt kết đáng khích lệ Bộ Lao động - Thương binh Xã hội xây dựng trình Chính phủ phê duyệt Chương trình quốc gia bảo vệ trẻ em giai đoạn 2011 - 2015 với tổng kinh phí 1.755,5 tỷ đồng Theo đó, mục tiêu đặt phấn đấu đến năm 2015, có 80% trẻ em khuyết tật nước tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chỉnh hình phục hồi chức năng, giáo dục dịch vụ công cộng Đồng thời năm 2011, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội xây dựng dự thảo Quyết định Thủ tướng Chính phủ Chính sách hỗ trợ phẫu thuật tim cho trẻ em bị bệnh tim bẩm sinh nhằm góp phần giảm tỷ lệ tử vong trẻ em, theo đề xuất đối tượng trẻ em hưởng sách hỗ trợ phẫu thuật tim bẩm sinh Hiện công tác xã hội ngành phát triển nước ta Quan tâm trợ giúp nguwoif khuyết tật nói chung trẻ khuyết tật nói riêng vấn đề quan tâm chiến lược trợ giúp người khuyết tật Đảng nhà Nhà nước ta Chúng ta biết rằng, Công tác xã hội nghề với hoạt động mang tính chun mơn, thực theo nguyên tắc phương pháp riêng nhằm hỗ trợ cá nhân, gia đình, nhóm xã hội cộng đồng dân cư việc giải vấn đề; giúp đối tượng tự 20 vươn lên sống hòa nhập cộng đồng Với đối tượng người khuyết tật, công tác xã hội trợ giúp nâng cao lực, đáp ứng nhu cầu tăng cường chức xã hội, đồng thời thúc đẩy môi trường xã hội sách, nguồn lực dịch vụ nhằm giúp họ giải phòng ngừa vấn đề xã hội xảy đến Người khuyết tật người thuộc nhóm yếu thế, khiếm khuyết thể người khuyết tật, hồn cảnh vắng thiếu chăm sóc trợ giúp cha mẹ, nên ngưịi khuyết tật trẻ mồi cơi trở nên yếu thế, chức xã hội họ bị suy giảm, cơng tác xã hội viên (nhân viên xã hội) giúp họ tiếp cận nguồn lực bên ngoài, phát huy nguồn lực bên để họ trở nên mạnh mẽ hơn, có khả sống độc lập tham gia vào hoạt động lao động, học tập người bình thường Với người khuyết tật, nhân viên công tác xã hội đánh giá nhu cầu khía cạnh xã hội đối tượng đồng thời đóng vai trị người quản lý trường hợp, hỗ trợ người khuyết tật tiếp cận dịch vụ phù hợp trì tiếp cận loạt dịch vụ phối hợp tốt Trong trường hợp cần thiết, nhân viên công tác xã hội cung cấp hỗ trợ tâm lý cho người khuyết tật gia đình họ Như vậy, kiến thức, kỹ phương pháp, nhân viên công tác xã hội trợ giúp cá nhân, gia đình cộng đồng người khuyết tật, phục hồi chức xã hội mà họ bị suy giảm Bên cạnh đó, cơng tác xã hội cịn thúc đẩy mơi trường xã hội bao gồm sách, pháp luật, cộng đồng thân thiện để giúp người khuyết tật hòa nhập xã hội làm tốt chức họ Người khuyết tật có trẻ em khuyết tật có quyền hòa nhập phát triển xã hội Nhân viên xã hội có trách nhiệm trợ giúp để họ thực quyền Nhân viên xã hội cần đóng vai trị người xúc tác, biện hộ để cá nhân, gia đình người khuyết tật, tiếp cận nguồn lực cộng đồng, hưởng sách an sinh xã hội dành cho họ Trên sở người khuyết tật, cao chức xã hội đóng góp cho xã hội Như phát triển đội ngũ nhân viên công tác xã hội làm việc với trẻ khuyết tật phương pháp thiết thực để trợ giúp trẻ khuyết tật sống Tên quan thực tập CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Trung tâm nuôi dưỡng Độc lập - Tự - Hạnh phúc 21 Người già trẻ tàn tật Hà Nội PHIẾU NHẬN XÉT HỌC VIÊN THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Họ tên người nhận xét: Đỗ Đức Hồng Chức vụ người nhận xét: Giám đốc Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội Họ tên học viên thực tập: Lê Thị Hà Tên quan ( nơi học viên công tác): Trung tâm nuôi dưỡng người già trẻ tàn tật Hà Nội Chức vụ học viên ( nơi học viên công tác): Nhân viên Nhận xét học viên: Lê Thị Hà trình thực tập quan sau: Về tinh thần, thái độ kỷ luật lao động Về lực chuyên môn thể trình thực tập NGƯỜI NHẬN XÉT (Ký tên đóng dấu xác nhận) 22 MỤC LỤC 23