Đang tải... (xem toàn văn)
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT LỜI MỞ ĐẦU 1 1. Lý do chọn đề tài 1 2. Mục tiêu nghiên cứu 2 3. Nội dung nghiên cứu 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 4 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 4 1.1.1 Khái niệm về chất thải rắn y tế 4 1.1.2 Phân loại 4 1.1.3 Các tác hại của chất thải rắn y tế nguy hại 6 1.1.3.1 Đối với sức khỏe con người 6 1.1.3.2 Đối với môi trường 7 1.1.4 Một số văn bản quy phạm pháp luật của nước ta có liên quan đến việc quản lý và xử lý chất thải y tế 8 1.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 9 1.2.1 Tại Việt Nam 9 1.2.2 Tại Tỉnh Hà Tĩnh 11 1.3.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN 12 1.3.1.1 Vị trí địa lý:7 12 1.3.1.2 Đặc điểm địa hình:8 13 1.3.1.3 Khí hậu: 13 1.3.2 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ TĨNH 14 1.3.2.1 Tuyến tỉnh: Bệnh viện Đa khoa Tỉnh 14 1.3.2.2 Tuyến huyện: Bệnh viện Đa khoa Thành Phố 16 1.3.2.3 Tuyến xã: Trạm xá Phường Bắc Hà, Nguyễn Du, Nam Hà. 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI NGHIÊN CỨU 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.2.1 Phương pháp thu thập và kế thừa số liệu 19 2.2.2 Phương pháp thống kê mô tả 19 2.2.3 Phương pháp phỏng vấn: 20 2.2.4 Phương pháp chuyên gia: 20 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 21 3.1 ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 21 3.1.1 Nguồn gốc phát sinh 21 3.1.2 Thành phần và khối lượng chất thải rắn y tế 22 3.1.2.1 Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh 22 3.1.2.2 Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố 26 3.1.2.3 Trạm xá 3 phường: Bắc Hà, Nam Hà, Nguyễn Du. 30 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN 32 3.2.1 Bệnh viện: Đa Khoa Tỉnh và Đa Khoa Thành Phố 32 3.2.2 Trạm xá 3 phường: Bắc Hà, Nam Hà, Nguyễn Du 41 3.3 ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC VÀ Ý THỨC THỰC HÀNH CỦA CÁN BỘ Y TẾ VÀ BỆNH NHÂN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ. 45 3.3.1 Bệnh nhân và người nhà bệnh nhân 46 3.4 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT CTRYT PHÙ HỢP 47 3.4.1 Giải pháp quản lý 47 3.4.2 Giải pháp xử lý 50 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54
LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài tốt nghiệp nỗ lực cố gắng thân, nhận nhiều giúp đỡ, quan tâm nhiệt tình từ tập thể, cá nhân trường Trước tiên xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc tới thầy, cô giáo Trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội nói chung thầy cô giáo khoa Môi trường nói riêng tận tình giảng dạy, truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt thời gian qua Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn tới cô giáo Th.S Nguyễn Hà Linh - giảng viên trường Đại học Tài nguyên Môi trường Hà Nội tận tình giúp đỡ, trực tiếp bảo, hướng dẫn suốt trình nghiên cứu hoàn thành đề tài tốt nghiệp Đồng thời, xin chân thành cảm ơn tới cán phòng Tài nguyên Môi trường Sở TNMT Hà Tĩnh, cán TNMT ba phường địa bàn Bắc Hà, Nam Hà, Nguyễn Du Cùng toàn thể bác sỹ, hộ lý, y tá, cán khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn bệnh viện Đa khoa Tỉnh, Đa Khoa Thành Phố tạo điều kiện giúp đỡ hoàn thành đề tài Cuối xin gửi tới lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè động viên suốt trình hoàn thành đề tài Trong trình thực đề tài, điều kiện thời gian, trình độ nghiên cứu hạn chế nên thực đề tài khó tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, mong nhận quan tâm, đóng góp ý kiến thầy cô giáo bạn sinh viên để khóa luận tốt nghiệp hoàn thiện Tôi xin chân thành cảm ơn.! 1S LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan khóa luận “Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn TP.Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh” Là kết nghiên cứu thân Những phần sử dụng tài liệu tham khảo khóa luận hoàn toàn trung thực, sai xin chịu hoàn toàn trách nhiệm chịu kỷ luật khoa nhà trường đề Hà nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên thực Phạm Thị Hồng Vân 1S MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH VẼ DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG 1S DANH MỤC HÌNH VẼ 1S DANH MỤC BIỂU ĐỒ 1S DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTRYT CTYT CTRYT NH WHO BV ĐK ĐK TX Chất thải rắn y tế Chất thải y tế Chất thải rắn y tế nguy hại Tổ Chức Y Tế Thế Giới Bệnh viện đa khoa Đa khoa Chất thải rắn y tế : LỜI MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Hiện chất thải bệnh viện trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho khu dân cư xung quanh, gây dư luận cho cộng đồng Thành phần chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm chất độc hại có chất thảiy tế, loại hoá chất dược phẩm nguy hiểm, chất thải phóng xạ, vật sắc nhọn người tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm người làm việc sởy tế, người bên làm việc thu gom chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải sai sót khâu quản lý chất thải 1S Ước tính nước có 1047 bệnh viện với 140 nghìn giường bệnh 10 ngàn trạm y tế cấp xã, ngày thải khoảng 400 chất thải y tế, 20-25% chất thải nguy hại cần xử lý đặc biệt Con số dự báo tăng lên khoảng 30-40% năm tới gia tăng dân số việc mở rộng dịch vụ y tế không quản lý xử lý cách kịp thời.[2] Tỉnh Hà Tĩnh nói chung, toàn tỉnh có 19 bệnh viện, 10 phòng khám đa khoa khu vực, 262 trạm y tế số phòng khám chữa bệnh tư nhân hàng ngày thải môi trường lượng lớn chất thải rắn loại[3] Theo số thống kê hàng năm Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Hà Tĩnh tất bệnh viện, trạm y tế toàn tỉnh có tổng lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh khoảng 136 tấn/năm, khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại xử lý 115 tấn/năm, đạt 84,1% Còn lại 16% chất thải y tế phát sinh trạm y tế xã, phường, phòng khám tư nhân chưa thu gom xử lý quy định xả thải trực tiếp môi trường Thành Phố Hà Tĩnh nói riêng có: Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Thành phố sở y tế nơi chăm sóc sức khỏe cho người dân địa bàn Hằng ngày, bệnh viện tiếp nhận hàng trăm bệnh nhận thăm khám điều trị lượng chất thải thải phát sinh tương đối lớn Đặc biệt tính chất nguy hại chất thải y tế môi trường sức khỏe người nên việc quản lý, xử lý triệt để nguồn chất thải gặp nhiều khó khăn chưa có giải pháp tối ưu cho vấn đề Xuất phát từ thực tế trên, đề tài “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn Thành phố Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh”được thực nhằm đánh giá trạng phát sinh, tìm hiểu công tác quản lý, từ đưa giải pháp hiệu chất thải y tế địa bàn Thành phố Hà Tĩnh Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh, bệnh viện - thành phố trạm xá phường: Bắc Hà, Nguyễn Du, Nam Hà Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện Đa khoa tỉnh, bệnh viện thành phố trạm xá phường: Bắc Hà, Nguyễn Du, Nam Hà 1S Nội dung nghiên cứu - Điều tra tình hình phát sinh chất thải y tế sở y tế địa bàn nghiên cứu + Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế + Thành phần chất thải rắn y tế + Lượng phát sinh chất thải rắn y tế - Đánh giá trạng công tác quản lý, thu gom, xử lý + Về phương tiện thu gom, vận chuyển, nhân lực trì: Số lượng, chủng loại phương tiện thu gom, vận chuyển + Tình hình thu gom chất thải rắn y tế: Phương pháp thu gom; Tần suất, thời gian thu gom; điểm tập kết, hiệu suất thu gom + Tình hình phân loại; phương pháp xử lý chất thải rắn y tế - Nhận thức đánh giá đối tượng khảo sát công tác quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn Thành phố Hà Tĩnh + Nhận thức đánh giá cán môi trường Thành phố Bệnh Viện + Nhận thức đánh giá bác sỹ, y tá bệnh viện trạm xá + Nhận thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn Thành phố Hà Tĩnh + Giải pháp quản lý chất thải rắn y tế + Giải pháp kỹ thuật thu gom, xử lý chất thải rắn y tế 1S CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 1.1.1 Khái niệm chất thải rắn y tế - Chất thải y tế: vật chất thể rắn, lỏng khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường - Chất thải y tế nguy hại: chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe người môi trường dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn có đặc tính nguy hại khác chất thải không tiêu hủy an toàn - Quản lý chất thải y tế: hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế kiểm tra, giám sát việc thực hiện.[7] 1.1.2 Phân loại Căn vào đặc điểm lý học, hóa học, sinh học tính chất nguy hại, chất thải sở y tế phân thành nhóm sau: - Chất thải lâm sàng: + Chất thải sắc nhọn (Loại A): Là chất thải gây vết cắt chọc thủng, nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ vật sắc nhọn khác sử dụng hoạt động y tế + Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (Loại B): Là chất thải bị thấm máu, thấm dịch sinh học thể chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly + Chất thải có nguy lây nhiễm cao (Loại C): Là chất thải phát sinh phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm + Chất thải giải phẫu (Loại D): Bao gồm mô, quan, phận thể người: rau thai, bào thai xác động vật thí nghiệm 1S - Chất thải hóa học nguy hại: + Dược phẩm hạn, phẩm chất không khả sử dụng + Chất hóa học nguy hại sử dụng y tế + Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào chất tiết từ người bệnh điều trị hóa trị liệu + Chất thải chứa kim loại nặng: thủy ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thủy ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ gỗ bọc chì vật liệu tráng chì sử dụng ngăn tia xạ từ khoa chẩn đoán hình ảnh, xạ trị) - Chất thải phóng xạ: Chất thải phóng xạ: Gồm chất thải phóng xạ rắn, lỏng khí phát sinh từ hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu sản xuất Danh mục thuốc phóng xạ hợp chất đánh dấu dùng chẩn đoán điều trị ban hành kèm theoQuyết định số31/2011/TT-BYT - Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO 2, bình ga, bình khí dung Các bình dễ gây cháy, gây nổ thiêu đốt - Chất thải thông thường: Chất thải thông thường chất thải không chứa yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy nổ, bao gồm: + Chất thải sinh hoạt phát sinh từ buồng bệnh (trừ buồng bệnh cách ly) + Chất thải phát sinh từ hoạt động chuyên môn y tế chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gãy xương kín Những chất thải không dính máu, dịch sinh học chất hóa học nguy hại + Chất thải phát sinh từ công việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu đóng gói, thùng tông, túi nilon, túi đựng phim + Chất thải ngoại cảnh: chất từ khu vực ngoại cảnh [7] 1S 10 ( Dành cho đối tượng bệnh nhân người nhà bệnh nhân) ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG MÔI TRƯỜNG TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TP.HÀ TĨNH, TỈNH HÀ TĨNH Nhằm bổ sung thông tin có sở để “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế số sở y tế địa bàn thành phố Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh” Bên cạnh kết xin phục vụ cho đồ án tốt nghiệp kính mong ông/bà dành thời gian để hoàn thiện mẫu phiếu điều tra Thông tin ông/bà cung cấp cần thiết giúp cho việc nâng cao hiệu công tác quản lý, bảo vệ môi trường đơn vị thời gian tới Xin chân thành cảm ơn ! I/ THÔNG TIN CHUNG ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA - Họ tên: - Tuổi: Giới Tính: Nam / Nữ - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: - Quê quán: II NỘI DUNG ĐIỀU TRA Ông /bà điều trị khoa bệnh viện? Ông/bà điều trị bệnh viện thời gian bao lâu? Số lượng bệnh nhân giường bệnh người? người Tùy vào lượng bệnh nhân nhập người viện người 66 Chất (rác) thải sinh hoạt phát sinh từ phòng bệnh ngày ông/bà chủ yếu gì? Ông/bà ước lượng chúng khoảng kg/ngày? 1kg/ngày 3kg/ngày Nhiều hơn(ghi rõ:……kg/ngày) 2kg/ngày 4kg/ngày Ông/bà có biết chất (rác) thải y tế không? Có Không Những loại chất (rác) thải y tế mà ông/bà biết? Chất (rác) thải y tế ông/bà xử lý sau sử dụng ( vỏ thuốc, chai lọ đựng thuốc, băng y tế ) Bỏ vào thùng rác Vứt xuống sàn có người thu dọn Trong phòng bệnh có bố trí thùng rác không? Có Không Mẫu phiếu số: BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Hà Tĩnh, ngày tháng năm 2015 MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA (2) ( Dành cho đối tượng bác sỹ, y tá , hộ lý bệnh viện trạm xá ) ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG MÔI TRƯỜNG TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TP.HÀ TĨNH, TỈNH HÀ TĨNH 67 Nhằm bổ sung thông tin có sở để “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn thành phố Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh” Bên cạnh kết xin phục vụ cho đồ án tốt nghiệp kính mong ông/bà dành thời gian để hoàn thiện mẫu phiếu điều tra Thông tin ông/bà cung cấp cần thiết giúp cho việc nâng cao hiệu công tác quản lý, bảo vệ môi trường đơn vị thời gian tới Xin chân thành cảm ơn ! I/ THÔNG TIN CHUNG ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA -Tên bênh viện: - Họ tên: - Giới tính: Nam Nữ - Tuổi: - Trình độ chuyên môn Sơ cấp Đại học Trung cấp, cao đẳng Trên đại học -Chức vụ chuyên môn: - Hiện nay,Ông/bà làm việc khoa/phòng nào? II/ NỘI DUNG ĐIỀU TRA 1.Hiểu biết chung chất thải rắn y tế 1.1 Xin Ông/bà cho biết, nguồn phát sinh chất thải rắn y tế là: Các chất thải từ nhà bếp, khu nhà hành chính, loại bao gói Các phế thải từ phòng phẫu thuật Chất thải từ khoa khám, chữa bệnh, hoạt động thực nghiệm Khác: (ghi rõ) 1.2 Theo Ông/bàchất thải y tế phân làm loại nào? Chất thải sinh hoạt Chất thải lâm sàng Chất thải phóng xạ Chất thải hóa học Các bình chứa khí có áp suất Không biết 1.3 Chất thải y tếphát sinh sở bao gồm loại nào? Máu, dịch thể, chất tiết bệnh nhân Các phận người, động vật thực nghiệm Vật sắc nhọn Dược phẩm Hóa chất dùng y tế 68 Chất phóng xạ dùng y tế Khác (ghi rõ): 1.4 Theo ông/bàchất thải sinh hoạt sở y tế là: Chất thải sinh hoạt bệnh nhân Chất thải phát sinh từ khu vực hành chính, bếp ăn Chất thải ngoại cảnh ( cây, rác từ khu vực ngoại cảnh) Khác (ghi rõ) : 1.5 Theo ông/bà, cán y tế bị lây nhiễm bệnh ô nhiễm chất thải y tế bệnh viện không? Có Không biết Không Công tác quản lý, thu gom chất thải rắn 2.1 Cơ sở ông/bà có nhân viên vệ sinh thường xuyên thu gom rác thải phòng bệnh không? Có Không 2.2 Có khoảng bao nhiên công nhân thu gom vệ sinh sở ông/bà làm việc ? đến người đến 10 người đến người Nhiều (ghi rõ: ) 2.3 Việc thu gom chất thải rắn phòng bệnh, trạm xá ông/bà thấy diễn vào thời gian ngày? 2.4 Buổi sáng 2.6 Buổi tối 2.5 Buổi chiều 2.7 Không có quy định cụ thể 2.8 Tần suất thu gom lần ngày? 2.9 lần 2.11 Nhiều 2.10 lần 2.12 Không biết 2.13 2.5 Ông/bà có thường xuyên nhắc nhở bệnh nhân việc giữ gìn vệ sinh công cộng bệnh viện theo quy định không? 2.14 Có 2.15 Không 2.16 2.6 Trong phòng bệnh, hành lang có dán nội quy quy định hướng dẫn phân loại rác thải không? 2.17 Có 2.18 Không 2.19 2.7 Nơi thu gom xử lý rác thải bệnh viện, trạm xá có gây mùi khó chịu tới ông/bà hay không? 2.20 Có 2.21 Không 2.22 2.8 Theo ông/ bà chất thải rắn y tế bệnh viện xử lý nào? 2.23 Đốt 69 2.24 Chôn lấp 2.25 Vận chuyển xử lý bệnh viện 2.26 Không biết 2.27 3.Ông/bà có gặp khó khăn việc thực quy định bảo vệ môi trường hay phân loại rác thải y tế nguồn không? 2.28 2.29 Ông/bà đánh vệ sinh môi trường bệnh viện, trạm xá? 2.30 2.31 Trên quan điểm cán công tác bệnh viện, trạm xá Ông/bà có kiến nghị cho công tác giữ gìn vệ sinh môi trường nói chung quản lý chất thải rắn bệnh viện, trạm xá nói riêng? 2.32 2.33 Người điều tra 2.35 Người điền thông tin 2.34 (Ký ghi rõ họ tên) 2.36 (Ký ghi rõ họ tên) 2.37 2.38 Mẫu phiếu số: 2.39 BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI 2.42 2.40 TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 2.41 Độc lập – Tự – Hạnh phúc NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI 2.44 2.45 2.46 Hà Tĩnh, ngày tháng năm 2015 2.47 2.48 MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA (3) 2.49 ( Dành cho đối tượng cán môi trường bệnh viện trạm xá phường) 2.50 ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG MÔI TRƯỜNG TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ 2.51 TRÊN ĐỊA BÀN TP.HÀ TĨNH, TỈNH HÀ TĨNH 2.52 70 2.53 Nhằm bổ sung thông tin có sở để “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn thành phố Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh” Bên cạnh kết xin phục vụ cho đồ án tốt nghiệp kính mong ông/bà dành thời gian để hoàn thiện mẫu phiếu điều tra Thông tin ông/bà cung cấp cần thiết giúp cho việc nâng cao hiệu công tác quản lý, bảo vệ môi trường đơn vị thời gian tới 2.54 2.55 Xin chân thành cảm ơn ! I/ THÔNG TIN CHUNG ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA 2.56 Đơn vị: 2.57 Người điều tra: 2.58 Chức vụ: 2.59 .- SĐT: 2.60 - Số giường bệnh mà sở đăng ký là: …………… giường bệnh 2.61 2.62 II NỘI DUNG ĐIỀU TRA Các thủ tục hành liên quan tới môi trường 1.1 Cơ sở ông/bà quản lý thực thủ tục hành sau đây? 2.63 Quyết định phê duyệt báo cáo đánh giá tác động môi trường 2.64 Phiếu/giấy xác nhận Cam kết bảo vệ môi trường 2.65 Sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 2.66 Báo cáo giám sát chất lượng môi trường tối thiểu năm 2.67 Giấy phép xả thải vào nguồn 2.68 1.2 Liệt kê thủ tục hành liên quan đến công tác thu gom, phân loại, xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện, trạm xá mà ông/bà quản lý? 2.69 2.70 2.71 Đặc trưng thu gomvà xử lý chất thải rắn y tế 71 1.2 Cơ sở có phân loại chất thải rắn y tế chất thải rắn y tế nguy hại không? 2.72 Có 2.73 Không 2.74 2.2 Có bao nhiên công nhân thu gom vệ sinh sở ông/bà quản lý? 2.75 1 đến người 2.76 đến người 2.77 đến 10 người 2.78 Nhiều (ghi rõ: 2.3 Việc thu gom chất thải rắn phòng bệnh, trạm xá ông/bà bố trí thời gian nào? 2.79 Buổi sáng 2.81 Buổi tối 2.80 Buổi chiều 2.82 Không có quy định cụ thể 2.4 Tần suất thu gom lần ngày? 2.83 lần 2.86 2.84 lần 2.87 2.85 Nhiều Không biết 2.5 Tổng khối lượng chất thải rắn y tế ngàyphát sinh tất phòng bệnh khoảng kg/ngày? 2.88 1kg - 5kg 2.89 5kg - 10kg 2.90 10kg - 20kg 2.91 Nhiều 2.6 Tổng khối lượng chất thải rắn y tế ngàyphát sinh tất phòng bệnh khoảng kg/ngày? 2.7 1kg - 5kg 2.8 5kg - 10kg 2.9 10kg - 20kg 2.10 Nhiều 2.11 Chất thải y tế có thường xuyên xử lý không? 2.12 Có 2.13 Không 2.14 Nơi lưu trữ chất thải rắn y tế nguồn sau thu gom đạt tiêu chuẩn theo quy định không? 2.15 Đạt quy chuẩn 2.16 Chưa đạt quy chuẩn 2.17 Quy trình thu gom, xử lý chất thải rắntại sở thực nào? 2.18 72 2.19 2.10 Quy trình thu gom, xử lý chất thải rắn y tế sở thực nào? 2.20 2.21 Các phương tiện vận chuyển chất thải rắn bệnh viện, trạm xá thực quy định sau đây? 2.22 Vận chuyển xe chuyên dụng riêng 2.23 Vận chuyển riêng nơi lưu giữ chất thải lần thấy cần thiết ngày 2.24 Không vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực khác 2.25 Túi chất thải buộc kín miệng, không làm rơi vãi, rỉ nước phát tán mùi hôi trình vận chuyển 2.26 Chất thải lưu giữ theo quy định cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng, lối đông người tối thiểu mét? 2.27 mét 2.28 mét 2.31 2.32 2.33 2.34 2.29 10 mét 2.30 Không có quy định Nhà lưu giữ chất thải đảm bảo yêu cầu sau đây? Xây dựng nhà lưu giữ riêng biệt Có mái che tránh mưa nước chảy tràn, tránh nắng bốc mùi hôi thối Cửa vào cổng có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa Không để súc vật, loài gậm nhấm người nhiệm vụ tự xâm nhập 2.35 Lưu giữ phòng lạnh thùng lạnh 2.36 Có phương tiện rửa tay, bảo hộ che chắn cho nhân viên vệ sinh, dụng cụ vệ sinh 2.37 2.38 2.39 Nguồn kinh phí công tác quản lý môi trường năm mà ông/bà cấp bao nhiêu? 2.40 2.41 Trong % dành cho công tác thu gom xử lý CTR y tế bệnh viện? 2.42 73 2.43 Cơ sở tuyên truyền công tác bảo vệ môi trường công nhân viên theo cách nào? 2.44 Nhắc nhở qua lời nói 2.45 Nhắc nhở văn tới công nhân viên 2.46 Lồng ghép kiến thức công tác bảo vệ môi trường, phân loại rác buổi họp, giao ban toàn cán công nhân viên 2.47 Áp dụng quy chế khen thưởng, phê bình công nhân viên công tác bảo vệ môi trường 2.48 Ông/bà gặp phải khó khăn trình quản lý bảo vệ môi trường sở? 2.49 2.50 10 Ông/bà có đóng góp ý kiến quản lý chất thải rắn bệnh viện, trạm xá mình? 2.51 2.52 2.53 2.54 Người điều tra 2.55 Người điền thông tin (Ký ghi rõ họ tên) 2.56 (Ký ghi rõ họ tên) 2.57 2.58 74 2.59 Mẫu phiếu số: 2.60 2.61 BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÀI 2.63 CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 2.62 Độc lập – Tự – Hạnh phúc NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI 2.65 2.66 2.67 Hà Tĩnh, ngày tháng năm 2015 2.68 2.69 MẪU 2.70 ( Dành cho đối tượng cán môi trường Sở TN&MT phường xã 2.71 2.72 PHIẾU ĐIỀU TRA (4) địa bàn TP.Hà Tĩnh) ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG MÔI TRƯỜNG TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ 2.73 TRÊN ĐỊA BÀN TP.HÀ TĨNH, TỈNH HÀ TĨNH 2.74 2.75 Nhằm bổ sung thông tin có sở để “ Đánh giá trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn thành phố Hà Tĩnh, Tỉnh Hà Tĩnh” Bên cạnh kết xin phục vụ cho đồ án tốt nghiệp kính mong ông/bà dành thời gian để hoàn thiện mẫu phiếu điều tra Thông tin ông/bà cung cấp cần thiết giúp cho việc nâng cao hiệu công tác quản lý, bảo vệ môi trường đơn vị thời gian tới 2.76 Xin chân thành cảm ơn ! 2.77 2.78 I/ THÔNG TIN CHUNG ĐỐI TƯỢNG ĐIỀU TRA 2.79 Đơn vị: 2.80 - Người điều tra: 2.81 - Chức vụ: 2.82 .- SĐT: 2.83 II/ NỘI DUNG ĐIỀU TRA (Đặc biệt sở y tế phạm vi 75 điều tra: BV Đa Khoa Tỉnh, Thành Phố, trạm xá Phường Bắc Hà, Nguyễn Du, Nam Hà) Các thủ tục hành liên quan tới môi trường 2.84 2.85 2.86 2.1 Trên địa bàn TP.Hà Tĩnhcó tất sở y tế mà ông/bà quản lý? 2.87 2.88 2.89 2.90 5 10 15 Khác ( Ghi rõ: ) 1.3 Có sở y tế địa bàn ông/bà quản lý thực đầy đủ thủ tục hành môi trường? 2.91 2.92 2.93 2.94 2.95 2.96 Khác (Ghi rõ: ) 2.97 2.3 Các sở y tế sau ông/bà đánh giá thực đầy đủ thủ tục hành nhất? 2.98 Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hà Tĩnh 2.99 Bệnh viện Đa khoa TP Hà Tĩnh 2.100 Trạm xá phường Bắc Hà 2.101 Trạm xá phường Nguyễn Du 2.102 Trạm xá phường Nam Hà 2.Đặc trưng thu gom xử lý chất thải rắn y tế ? 2.103 3.1 Các sở y tế có phân loại chất thải rắn y tế chất thải rắn y tế nguy hại không? 2.104 Có 2.105 Không 2.107 2.106 3.3 Theo ông/bà việc thu gom chất thải rắn phòng bệnh, trạm xá trực thuộc quản lý đơn vị lĩnh vực BVMT thực thời gian nào? 76 2.108 Buổi sáng 2.110 Buổi tối 2.109 Buổi chiều 2.111 Không có quy định cụ thể 2.112 2.113 3.4 Tần suất thu gom lần ngày? 2.114 lần 2.116 Nhiều 2.115 lần 2.117 Không biết 2.118 3.5 Chất thải y tế có thường xuyên xử lý không? 2.119 Có 2.120 Không 2.121 3.6 Nơi lưu trữ chất thải rắn y tế nguồn sau thu gom đạt tiêu chuẩn theo quy định chưa? 2.122 Đạt quy chuẩn 2.123 Chưa đạt quy chuẩn 2.124 3.7 Các phương tiện vận chuyển chất thải rắn bệnh viện, trạm xá thực quy định sau đây? 2.125 Vận chuyển xe chuyên dụng riêng 2.126 Vận chuyển riêng nơi lưu giữ chất thải lần thấy cần thiết ngày 2.127 Không vận chuyển chất thải qua khu vực chăm sóc người bệnh khu vực khác 2.128 Túi chất thải buộc kín miệng, không làm rơi vãi, rỉ nước phát tán mùi hôi trình vận chuyển 77 2.129 3.8 Chất thải lưu giữ theo quy định cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng, lối đông người tối thiểu mét? 2.130 mét 2.131 mét 2.132 10 mét 2.133 Không có quy định 2.134 3.9 Nhà lưu giữ chất thải đảm bảo yêu cầu sau đây? 2.135 Xây dựng nhà lưu giữ riêng biệt 2.136 Có mái che tránh mưa nước chảy tràn, tránh nắng bốc mùi hôi thối 2.137 Cửa vào cổng có hàng rào bảo vệ, có cửa có khóa Không để súc vật, loài gậm nhấm người nhiệm vụ tự xâm nhập 2.138 Lưu giữ phòng lạnh thùng lạnh 2.139 Có phương tiện rửa tay, bảo hộ che chắn cho nhân viên vệ sinh, dụng cụ vệ sinh 2.140 3.10 Phương pháp xử lý rác thải y tế địa bàn TP.Hà Tĩnh nào? 2.141 oĐốt 2.142 oChôn lấp 2.143 oChỉ thu gom, tập kết mà không xử lý 2.144 oPhương pháp khác 2.145 (Ghi rõ: ) 2.146 Theo thống kê hàng năm tổng khối lượng chất thải rắn y tếtoàn tỉnh phát sinh khoảng tấn/năm? 2.147 10 – 40 tấn/năm 2.148 40 – 80 tấn/năm 2.149 80 – 120 tấn/năm 2.150 Khác (Ghi rõ: .) 2.151 Trong tổng khối lượng chất thải rắn y tếtoàn tỉnh xử lý đạt %? 2.152 2.153 2.154 2.155 80% - 100 % 70 % -50 % 30% - 50 % 10% - 20 % 2.156 Khác (Ghi rõ: ) 2.157 6.Quy trình thu gom, xử lý chất thải rắntại sở thực nào? 1S 2.158 2.159 2.160 2.161 7.Nguồn kinh phí công tác quản lý môi trường năm tỉnh mà ông/bà cấp bao nhiêu/năm? 2.162 2.163 Trong % dành cho công tác thu gom xử lý CTR y tế sở y tế? 2.164 2.165 2.166 2.167 80% - 100 % 70 % -50 % 30% - 50 % 10% - 20 % 2.168 Khác (Ghi rõ: ) 2.169 Ông/bà gặp phải khó khăn trình quản lý môi trường sở y tế địa bàn TP? ( đặc biệt đối sở y tế ) 2.170 2.171 2.172 10 Ông/bà có đóng góp ý kiến công tác quản lý chất thải rắn bệnh viện, trạm xá? 2.173 2.174 2.175 2.176 1S 2.177 Người điều tra 2.179 Người điền thông tin 2.178 (Ký ghi rõ họ tên) 2.180 (Ký ghi rõ họ tên) 2.181 1S [...]... đồng vận chuyển và xử lý đối với các cơ sở xử lý chất thải đã được cấp phép tại địa bàn cơ sở khám chữa bệnh đó Đối với các cơ sở khám chữa bệnh ở địa phương do các Sở Y tế quản lý, công tác thu gom, lưu trữ và vận chuyển CTR chưa được chú trọng, đặc biệt là công tác phân loại và lưu giữ chất thải tại nguồn (chất thải y tế thông thường, chất thải y tế nguy hại ) Trong vận chuyển CTR y tế, chỉ có 53%... qua việc sử dụng các chỉ số về thực trạng phát sinh chất thải y tế: Tổng lượng chất thải rắn y tế/ năm; Khối lượng chất thải y tế (kg)/giường bệnh/ng y; Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại (kg)/giường bệnh/ng y; Tỷ lệ % chất thải rắn y tế nguy hại /chất thải rắn y tế Từ đó có thể nắm bắt được thông tin và phân tích về thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế của bệnh viện 2.2.3 Phương pháp phỏng vấn:... hình quản lý và xử lý chất thải y tế của Cục Quản lý Môi trường Y tế ( năm 2009) cho th y, đối với các cơ sở y tế nằm trong danh sách Quyết định 64/2003/QĐ-TTg thì công tác thu gom, xử lý chất thải đã được quan tâm, đầu tư kinh phí vận hành với các lò đốt chất thải hiện đại, được kiểm soát chất lượng Với tuyến y tế cấp tỉnh, CTR y tế phần lớn được thuê xử lý (rủi ro, nguy cơ g y ô nhiễm môi trường cao, ... phạm hành chính trong lĩnh vực bảo vệ môi trường + Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT về việc ban hành quy chế quản lý chất thải nguy hại + Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT về quản lý chất thải nguy hại + Quy định số 58/2015/TTLT-BYT- Bộ Tài nguyên và môi trường Quy định về quản lý chất thải y tế + Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ y tế 1.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI... Hiện trạngphân loại CTR tại các cơ sở y tế + Các cơ sở đều phân loại, thu gom theo quy định của bộ y tế Chất thải sinh hoạt đựng trong túi nilon màu xanh, CTR sinh hoạt y tế đựng trong túi nilon màu vàng, CTR sinh hoạt y tế nguy hại đựng trong túi nilon màu vàng, đen + Đối với CTR sinh hoạt các cơ sở y tế đề tự thu gom và thuê công ty TNHH Môi trường đô thị Hà Tĩnh vận chuyển hằng ng y và xử lý tại. .. chuyển chất thải rắn y tế 1S 14 Công tác thu gom, lưu trữ CTR y tế nói chung đã được quan tâm bởi các cấp từ Trung ương đến địa phương, thể hiện ở mức độ thực hiện quy định ở các bệnh viện khá cao Chất thải y tế phát sinh từ các cơ sở khám chữa bệnh trực thuộc sự quản lý của Bộ Y tế, phần lớn được thu gom và vận chuyển đến các khu vực lưu trữ sau đó được xử lý tại các lò thiêu đốt nằm ng y trong cơ sở. .. nhân hàng ng y thải ra môi trường một lượng lớn chất thải rắn các loại Theo con số thống kê hàng năm tất cả các bệnh viện, trạm y tế trong toàn tỉnh tổng lượng nước thải y tế phát sinh 412.450 m3/năm Tổng khối lượng chất thải rắn phát sinh tại các cơ sở y tế trên địa bàn là 1518tấn/năm Trong đókhối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh khoảng 136 tấn/năm, chiếm9% trên tổng khối lượng chất thải rắn. ..1.1.3 Các tác hại của chất thải rắn y tế nguy hại 1.1.3.1 Đối với sức khỏe con người Các loại hình rủi ro:[1] Việc tiếp xúc với các chất thải y tế có thể g y nên bệnh tật hoặc tổn thương Khả năng g y rủi ro từ chất thải y tế có thể do một hoặc nhiều đặc trưng cơ bản sau: + Chất thải y tế chứa đựng các y u tố truyền nhiễm, là tác nhân nguy hại có trong chất thải y tế + Các loại hóa chất dược phẩm có thành... VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 1.2.1 Tại Việt Nam Hệ thống các bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn toàn quốc được phân cấp quản lý theo tính chất chuyên khoa Cụ thể, Bộ Y tế quản lý 11 bệnh viện 1S 13 đa khoa tuyến trung ương; 25 bệnh viện chuyên khoa tuyến trung ương; địa phương quản lý 743 bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh/ thành phố, 239 bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh/ thành phố, 595 bệnh viện... tâm hơn trong việc khâu quản lý và xử lý 3.2 ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN 3.2.1 Bệnh viện: Đa Khoa Tỉnh và Đa Khoa Thành Phố a) Công tác phân loại và thu gom Hằng ng y, CTRYT được thu gom và phân loại ngay tại nguồn phát sinh nhằm tăng hiệu quả xử lý và giảm thiểu tác động tiêu cực trong quá trình vận chuyển chất thải • BV Đa Khoa Tỉnh và Đa Khoa Thành Phố: Mặc dù quy mô 2 bệnh viện khác