ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC KHÚC THỊ TUYẾT HƯỜNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT Ở HỌC SINH HAI TRƢỜNG MẦM NON TẠI THÁI NGUYÊN VÀ KẾT QUẢ TẦY GIUN BẰNG THUỐC ALBENDAZOL LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2009 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC KHÚC THỊ TUYẾT HƯỜNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM GIUN TRUYỀN QUA ĐẤT Ở HỌC SINH HAI TRƢỜNG MẦM NON TẠI THÁI NGUYÊN VÀ KẾT QUẢ TẦY GIUN BẰNG THUỐC ALBENDAZOL LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60.72.16 Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN ĐÌNH HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2009 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Nếu sai xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Tác giả Khúc Thị Tuyết Hƣờng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn Lời cảm ơn! Tôi xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Đình Học, người Thầy với lòng tận tụy, nhiệt tình hướng dẫn, động viên, trực tiếp giúp đỡ suốt trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin gửi đến Thầy, Cô Bộ môn Nhi, trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên lời cảm ơn sâu sắc tâm huyết giảng, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập hoàn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Khoa Đào tạo sau đại học Bộ môn Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn anh chị Ths, Bs, kỹ thuật viên trung tâm Y tế dự phòng Tỉnh Thái Nguyên giúp thực xét nghiệm Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cô giáo, bà mẹ học sinh trường: Mầm non công ty cổ phần giấy Hoàng Văn Thụ - thành phố Thái Nguyên, Mầm non xã Hoá Thượng huyện Đồng Hỷ tạo điều kiện thuận lợi cho tiến hành nghiên cứu để hoàn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Trường CĐ Y Thái Nguyên – nơi công tác, gia đình, người bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian học tập hoàn thành luận văn Xin lượng thứ góp ý cho khiếm khuyết, chắn nhiều luận văn Thái Nguyên, ngày 06 tháng 10 năm 2009 Tác giả Khúc Thị Tuyết Hường Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Các chữ viết tắt Đặt vấn đề Chƣơng - Tổng quan 1.1 Đặc điểm sinh học giun đũa, giun tóc giun móc 1.1.1 Giun đũa 1.1.2 Giun tóc…………………….……….…………………………… 1.1.3 Giun móc 1.2 Tác hại giun đũa, tóc, móc sức khoẻ bệnh tật trẻ em 1.3 Lịch sử nghiên cứu nhiễm GTQĐ 1.4 Tình hình nhiễm GTQĐ 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Ở Việt Nam 10 1.5 Điều trị bệnh GTQĐ 12 1.5.1 Nguyên tắc 12 1.5.2 Các thuốc điều trị bệnh GTQĐ 12 1.6 Các biện pháp phòng bệnh GTQĐ 16 1.7 Một số đặc điểm trường mầm non nghiên cứu 18 Chƣơng - Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thời gian nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp nghiên cứu 20 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.4.2 Phương pháp đánh giá tình trạng nhiễm GTQĐ 22 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 2.4.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 24 2.4.4 Phương pháp xử lý số liệu 25 Chƣơng - Kết nghiên cứu 26 3.1 Tỷ lệ nhiễm loại giun 26 3.2 Kết tẩy giun 33 3.3 Nhiễm giun đũa, tóc, móc yếu tố liên quan 38 Chƣơng - Bàn luận 41 Kết luận 50 Kiến nghị 52 Tài liệu tham khảo 53 Phụ lục Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn CÁC CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng GTQĐ : Giun truyền qua đất HT : Hoá Thượng HVT : Hoàng Văn Thụ NC : Nghiên cứu Nxb : Nhà xuất WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) XN : Xét nghiệm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm giun 26 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm loại giun theo nhóm tuổi 27 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm loại giun theo giới 28 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm loại giun theo dân tộc 29 Bảng 3.5 Tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun đũa, tóc, móc theo trường 30 Bảng 3.6.Tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun theo nhóm tuổi 31 Bảng 3.7 Cường độ nhiễm loài giun trẻ trường (tính theo trung bình cộng) 32 Bảng 3.8 Cường độ nhiễm loài giun trẻ trường theo nhóm tuổi 32 Bảng 3.9 Kết tẩy giun chọn lọc Albendazol sau tuần 33 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun đũa 34 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun tóc 35 Bảng 3.12 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun móc 36 Bảng 3.13 Cường độ nhiễm giun đũa trẻ trước sau tẩy giun 37 Bảng 3.14 Cường độ tái nhiễm giun tóc trẻ trước sau tẩy giun 37 Bảng 3.15 Cường độ tái nhiễm giun móc trẻ trước sau tẩy giun 38 Bảng 3.16 Liên quan sử dụng hố xí không hợp vệ sinh với tỷ lệ nhiễm giun 38 Bảng 3.17 Liên quan rửa tay trước ăn với tỷ lệ nhiễm giun 39 Bảng 3.18 Liên quan rửa tay sau với tỷ lệ nhiễm giun 39 Bảng 3.19 Liên quan hiểu biết bà mẹ bệnh giun với tỷ lệ nhiễm giun 40 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm giun 26 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ nhiễm giun theo nhóm tuổi 27 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm giun theo giới 28 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ nhiễm giun theo dân tộc 29 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun đũa, tóc, móc theo trường 30 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ đơn nhiễm nhiễm phối hợp loại giun theo nhóm tuổi 31 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun đũa 34 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun tóc 35 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ nhiễm, tái nhiễm giun móc 36 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm ký sinh trùng đường ruột, đặc biệt loại giun đũa, tóc, móc, kim phổ biến hầu phát triển Theo tổ chức Y tế giới, khoảng 1/4 dân số giới bị nhiễm giun, tuỳ vùng, khu vực mà tỷ lệ nhiễm có khác nhau, dao động từ 25% đến 95% phụ thuộc vào nhiều yếu tố: địa lý, khí hậu, tập quán vệ sinh, trình độ dân trí, điều kiện kinh tế [1] Ở nước khí hậu nhiệt đới thuận tiện cho sinh trưởng phát triển giun truyền qua đất nước có kinh tế chậm phát triển, điều kiện vệ sinh môi trường thấp tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất cao Việt Nam nước có nhiều điều kiện thuận lợi cho bệnh giun truyền qua đất tồn phát triển Theo điều tra Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng, 95% người Việt Nam mang mầm bệnh giun truyền qua đất, người nhiễm từ - loài giun [2] Qua điều tra bản, tỷ lệ nhiễm giun truyền qua đất nước ta cao, đặc biệt khu vực Miền Bắc có tỷ lệ nhiễm 60% đến 70% Trẻ em đối tượng dễ bị nhiễm giun đường ruột Các loại giun đường ruột phổ biến trẻ em là: giun đũa, giun tóc, giun móc, có nhiều trẻ bị nhiễm phối hợp hai ba loại giun Bệnh giun đường ruột có tác hại trực tiếp đến sức khoẻ người trẻ em Giun chiếm chất dinh dưỡng, gây thiếu máu, giảm phát triển thể chất, ảnh hưởng đến phát triển trí tuệ gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tắc ruột giun, giun chui ống mật Vì nhiễm giun đường ruột vấn đề cần ưu tiên chương trình chăm sóc sức khoẻ cộng đồng [1] Việc phòng bệnh giun thường gặp nhiều khó khăn tái nhiễm nhanh dễ dàng Thái Nguyên tỉnh trung du miền núi, dân số triệu người, có huyện, thành, thị có 180 xã phường Nghề nghiệp người dân Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn trồng lúa nước hoa màu Tập quán canh tác dùng phân tươi để bón lúa hoa màu phổ biến Đời sống kinh tế người dân gặp nhiều khó khăn, môi trường bị ô nhiễm điều kiện thuận lợi cho bệnh giun truyền qua đất lây nhiễm phát triển Đã có nhiều công trình nghiên cứu bệnh giun truyền qua đất Thái Nguyên, chưa có đề tài áp dụng kỹ thuật định lượng trứng giun phân trẻ nhỏ phương pháp Kato – Katz áp dụng cách đánh giá mức độ nhiễm giun truyền qua đất tính cường độ nhiễm Để góp phần vào chương trình phòng chống bệnh giun sán công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho trẻ, tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ, cường độ nhiễm số yếu tố liên quan đến nhiễm giun truyền qua đất trẻ em hai trường mầm non tỉnh Thái Nguyên Đánh giá kết tẩy giun chọn lọc thuốc Albendazol Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sinh học giun đũa, giun tóc giun móc 1.1.1 Giun đũa (Ascaris lumbricoides) Giun đũa (cả giun đực giun cái) sống ký sinh ăn dưỡng chấp ruột non người Giun đẻ trứng, trứng theo phân ngoại cảnh Sau thời gian ngoại cảnh, nhờ tác dụng nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng…phôi phát triển thành ấu trùng, trứng có ấu trùng từ ngoại cảnh lại nhiễm vào người qua đường tiêu hoá Vào đến ruột non ấu trùng thoát vỏ, chui qua thành ruột vào hệ thống tuần hoàn theo tĩnh mạch cửa lên gan, lên tim, lên phổi, chui vào phế nang, lên khí quản, lên hầu, xuống thực quản, ruột non phát triển thành giun trưởng thành Giun trưởng thành sống thể người khoảng 12 - 18 tháng Trên giới có khoảng 1471 triệu người nhiễm giun đũa, nguồn mầm bệnh khổng lồ, thường xuyên thải môi trường Tiềm sinh sản giun cao khoảng 240000 trứng ngày, người ta ước tính hàng ngày môi trường bị ô nhiễm khoảng 1014 trứng giun đũa Tuỳ thuộc vào yếu tố nhiệt độ, độ ẩm, áp suất không khí tia tử ngoại ánh sáng mà trứng giun đũa tồn nhiều năm (6 -9 năm) điều kiện thích hợp vài điều kiện bất lợi Trứng giun đũa phát triển từ 120C - 360C thích hợp 240C - 250C độ ẩm 80% Ở điều kiện sau 12 - 15 ngày trứng phát triển thành trứng có ấu trùng có khả gây nhiễm Nhiệt độ 450C hố ủ phân sau - tháng diệt trứng giun đũa, 600C vài diệt trứng giun Như vậy, Việt Nam có điều kiện khí hậu, môi trường thuận lợi cho phát triển trứng giun (miền Bắc từ tháng đến tháng 11, miền Nam Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn quanh năm) Theo Hoàng Thị Kim CS [14] mùa nhiễm giun đũa cao vào tháng tháng Môi trường ngoại cảnh bị ô nhiễm trứng giun đũa Điều tra môn Ký sinh trùng trường Đại học Y khoa Hà Nội cho thấy, xét nghiệm 60 mẫu đất nội thành Hà Nội 15 mẫu có nhiễm trứng giun đũa, chiếm 25%, với mật độ 10 - 20 trứng/100g đất; kết xét nghiệm 60 mẫu đất số vùng ngoại thành thấy 26 mẫu có trứng giun đũa, chiếm 43,3%, với mật độ 25 - 35 trứng/100g đất Số lượng trứng giun mẫu xét nghiệm phụ thuộc vào tình trạng vệ sinh, môi trường vùng Kết nghiên cứu Viện sốt rét KSTCT năm gần nhiều khu vực miền Bắc thấy số lượng dao động từ 14 - 127 trứng/100g đất [14] 1.1.2 Giun tóc (Trichuris trichiura) Giun tóc có vòng đời đơn giản, giun đực ký sinh manh tràng, đại tràng ruột thừa Khi ký sinh giun cắm đầu vào thành ruột để hút máu, phần đuôi lòng ruột Giun đẻ trứng, trứng theo phân ngoại cảnh, gặp điều kiện thuận lợi trứng phát triển đến giai đoạn trứng có ấu trùng lúc có khả lây nhiễm vào người theo đường tiêu hoá Thời gian phát triển ngoại cảnh trung bình khoảng tuần Khi người nuốt phải trứng có ấu trùng vào ruột, ấu trùng thoát vỏ ruột non dần xuống đại tràng, manh tràng phát triển thành giun trưởng thành ký sinh Thời gian từ nhiễm phải trứng tới giun tóc bắt đầu đẻ trứng khoảng tháng Giun sống người - năm Như vậy, giun tóc có vật chủ cần giai đoạn phát triển trứng ngoại cảnh Nhiệt độ thích hợp để trứng phát triển thành trứng có ấu trùng gây nhiễm 250C - 300C, thời gian phát triển 17 - 30 ngày Nếu nhiệt độ 500C phần lớn trứng bị hỏng, nhiệt độ 300C kéo dài trứng chết sau tháng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 1.1.3 Giun móc(Ancylostoma duoenale) - Giun móc trưởng thành sống ký sinh tá tràng phần đầu ruột non Chúng dùng mỏ ngoạm vào niêm mạc ruột để chiếm thức ăn Một ngày giun đẻ khoảng 3000 trứng, trứng theo phân ngoại cảnh, gặp điều kiện thuận lợi sau 24 trứng nở ấu trùng sinh sống tồn đất Ấu trùng có khả di chuyển xâm nhập qua da vào thể người Sau chui qua da ấu trùng vào hệ thống tuần hoàn tim, lên phổi chui vào phế nang theo khí quản lên họng, đến thực quản xuống tá tràng, ruột non phát triển thành giun trưởng thành Từ ấu trùng chui qua da đến giun trưởng thành khoảng từ - tuần Đặc biệt, trình chu du thể người ấu trùng giun móc tạm dừng tổ chức (giai đoạn ngủ), giai đoạn kéo dài tới tháng, thời gian ấu trùng có khả kháng lại thuốc điều trị giun Hiện tượng ngủ ấu trùng xảy động vật có vú, nhiễm ấu trùng giun móc ăn thịt động vật dạng chưa nấu chín Giun trưởng thành sống thể người từ - năm - Giai đoạn phát triển ngoại cảnh quan trọng vòng đời giun móc, điều kiện thích hợp để trứng phát triển thành ấu trùng nhiệt độ từ 250C - 300C, có đủ oxy, độ ẩm Do đặc điểm vòng đời sinh học loại giun có khác nhau, nên bệnh lý chúng gây nên đa dạng phức tạp, nhiều quan, tổ chức khác mà ấu trùng chu du qua nơi giun cư trú 1.2 Tác hại giun đũa, tóc, móc sức khoẻ bệnh tật trẻ em - Phổi quan hay bị tổn thương ấu trùng giun đũa (hội chứng Loeffler) [45] với biểu viêm phổi không điển hình Giun đũa gây tổn thương kích thích học tính chất gây độc dị ứng độc tố giun Thường gặp tắc ruột, viêm ruột hoại tử, giun chui ống mật, viêm đường mật, áp xe gan, viêm ruột thừa [32] Nhưng tác hại chủ Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn yếu chiếm chất dinh dưỡng, gây rối loạn hấp thu chuyển hoá mỡ, protein, vitamin ruột Robert J E CS [50] cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng nhóm trẻ nhiễm giun đũa 49%, nhóm trẻ không nhiễm giun 32% Theo Thein Hlaing CS [46], sau tẩy giun chiều cao cân nặng trẻ thay đổi có ý nghĩa so với nhóm chứng Theo Watkins W E [47], tháng sau tẩy giun cân nặng trẻ tăng 0,18kg so với nhóm chứng chiều cao vòng cánh tay không thay đổi Stephenson L.S cho thấy giun đũa gây rối loạn hấp thu vitamin A, vitamin D, sắt Giun đũa gây ảnh hưởng đến phát triển tinh thần trẻ nhỏ, vấn đề chưa đánh giá đầy đủ - Tác hại giun móc trưởng thành gây thiếu máu khó hồi phục máu, bệnh nhân nhiễm 50 giun móc gây thiếu máu Theo Pawlowski Z X [43] giun móc hút 0,16 - 0,34ml/con/ngày Nghiên cứu tác giả Trần Minh Hậu [7] thấy tỷ lệ thiếu máu giun móc cao chiếm 80,9% Giun tóc ký sinh manh tràng, cắm sâu phần đầu vào niêm mạc, gây tổn thương niêm mạc ruột Khi nhiễm nhẹ triệu chứng lâm sàng, nhiễm 500 trứng/1gam phân gây rối loạn tiêu hoá đau bụng, táo bón [2], [17] Theo Hutchison S E [37], nhiễm 5000 trứng/1 gam phân có triệu chứng lâm sàng, nhiễm 20000 trứng/1 gam phân gây hội chứng lỵ, giun tóc gây thiếu máu, ngày giun tóc hút 0,005ml/con 1.3 Lịch sử nghiên cứu nhiễm GTQĐ Mặc dù không thấy vết tích giun truyền qua đất tầng địa chất cổ xưa hoá thạch cấu tạo thể giun sán không bền vững khẳng định giun sán ký sinh trùng có lịch sử xuất sớm từ sơ khai hình thành trái đất sinh vật trái đất [26] Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn Theo nghiên cứu Von Oefele, Ebes (Thế kỷ 16 trước công nguyên) nói tới loài giun sán người sán dây, giun đũa, giun kim, giun Các nhà y học Hy Lạp Columelle (thế kỷ thứ nhất) danh y Avicenne (980 1037) mô tả giun đũa, giun kim, giun móc sán dây Ở Việt Nam Hải Thượng Lãn Ông đề cập tới thuốc điều trị giun truyền qua đất [26] Đến kỷ 18, hiểu biết bệnh giun sán ngày trở nên hoàn chỉnh với tài liệu khoa học ngày phong phú Năm 1844, E Dujardin [26] viết lịch sử tự nhiên giun sán, năm 1879 T.S Cobbold [26] xuất tài liệu giun sán ký sinh người động vật Ở Việt Nam cuối kỷ 19 đầu kỷ 20 có điều tra giun sán Đó công trình Mathis, Leger, Salamon Nevan Maurriquand Đặc biệt Mathis Leger (1911) điều tra toàn diện loài giun truyền qua đất miền Bắc Brau (1911) có công trình nghiên cứu tình hình nhiễm giun truyền qua đất miền Nam [25] Sau nghiên cứu điều trị bệnh giun truyền qua đất thuốc tây y Năm 1936 Đặng Văn Ngữ [24] tiến hành điều tra loài giun truyền qua đất ký sinh xác định tình hình nhiễm giun truyền qua đất nghiêm trọng người Từ năm 1954 đến có hàng nghìn công trình nghiên cứu nhiều lĩnh vực bệnh giun truyền qua đất như: nghiên cứu điều tra bản, nghiên cứu hình thể, đặc điểm sinh học, phân bố dịch tễ, bệnh học, miễn dịch, phương pháp phòng chống bệnh giun truyền qua đất [2] Trong bệnh giun truyền qua đất, loài giun nhiễm từ đất giun đũa, giun tóc, giun móc, giun mỏ loài giun phổ biến nhất, có tỷ lệ nhiễm cao nhân dân tác hại đáng kể tới sức khoẻ cộng đồng, tới phát triển kinh tế xã hội [2], [24] Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn 1.4 Tình hình nhiễm GTQĐ 1.4.1 Trên giới Theo Tổ chức y tế giới [49], giới có 900 - 1000 triệu người nhiễm giun đũa, 500 - 700 triệu người nhiễm giun móc giun tóc, tình trạng nhiễm loại giun tăng lên đáng kể theo nhịp độ tăng dân số giới Giun đũa phân bố rộng khắp giới, không đều, vùng có khí hậu nóng ẩm tỷ lệ nhiễm thường cao vùng có khí hậu mát lạnh Những nước kinh tế thấp, trình độ văn hoá lạc hậu thường có tỷ lệ nhiễm cao Vì Schullz [26] gọi bệnh giun đũa “vấn đề bị quên lãng dân tộc bị quên lãng” Các nước Châu Âu, sau chiến tranh giới thứ hai, tình hình nhiễm giun đũa nghiêm trọng, đặc biệt trẻ em Kết điều tra Italia cho thấy Rofrano tỷ lệ nhiễm 75%, Naples 40%, Sanmarino 12% Ở Bồ Đào Nha tỷ lệ nhiễm 40% - 80% Nam Tư tỷ lệ trẻ em nhiễm 20% Ở nông thôn Hà Lan tỷ lệ trẻ em nhiễm 45% Cộng hoà liên bang Đức tỷ lệ nhiễm 52% Ở Pháp tỷ lệ nhiễm 17,8% [38] Sau chiến tranh điều kiện kinh tế, văn hoá xã hội nước Châu Âu phát triển mạnh Vì đến năm 80 kỷ 20 tỷ lệ nhiễm giun đũa trẻ em thấp 2% - 6% Châu Á có tỷ lệ nhiễm giun đũa cao nhất, khoảng 70% Châu Phi có 480 triệu người có 155 triệu người nhiễm giun đũa, chiếm tỷ lệ 32,3% Trong có khoảng 54 triệu trẻ em 15 tuổi nhiễm giun, chiếm 11,3% Các nước Châu Mỹ có tỷ lệ nhiễm khoảng 8% Tình trạng nhiễm giun đũa trẻ em số nước Đông Nam Á: Thủ đô Kuala Lumpur có tỷ lệ nhiễm 15,5%, Sulawesi có tỷ lệ nhiễm 59,8%, Sukaraja có tỷ lệ nhiễm 44%, Philippin có tỷ lệ nhiễm 70,6% Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn Cũng giun đũa, giun tóc phổ biến khắp nơi giới, khu vực nóng ẩm Ở số nước nhiệt đới tỷ lệ nhiễm giun tóc tới 90%, vùng khác tỷ lệ nhiễm từ 30% - 60% Kể vùng ôn đới có số nước giun tóc tồn Nhìn chung tỷ lệ nhiễm cao trẻ em Tuỳ vùng, tỷ lệ nhiễm có khác nhau, tỷ lệ cao Ở Jamaicar tỷ lệ trẻ em nhiễm giun tóc 38,3%, Guatemala tỷ lệ trẻ em nhiễm giun tóc 82%, Ở Indonesia có tỷ lệ nhiễm từ 54,9% - 76,0% Tỷ lệ nhiễm trẻ em Philippin 85,0% Bệnh giun móc gặp hầu giới, chủ yếu nước nhiệt đới Nam Mỹ, Châu Phi, Nam Á, Đông Nam Á số nước Châu Âu Bệnh giun móc phụ thuộc vào khí hậu, thổ nhưỡng, phong tục tập quán, nghề nghiệp phát triển kinh tế Ở Châu Âu, khu công nghiệp hầm mỏ thường có tỷ lệ nhiễm cao Tây Ban Nha có tỷ lệ nhiễm khoảng 34,0%, Italia 40,0% Các nước khu vực Đông Nam Châu Á, tỷ lệ nhiễm phụ thuộc vào nước, khu vực: Thái Lan 40,56%, Indonesia năm 1980 52% - 80%, đến năm 1993 47,7%, Malaysia năm 1980 [38] 43% - 51%, đến năm 1992 7,1%, Singapore tỷ lệ nhiễm thấp: 0,3% - 6,1%, Lào năm 1980 giao động từ 2% - 31% Campuchia 35% 56% [49] - Năm 1997 Ấn Độ, Awashi S CS [44] nghiên cứu 1061 trẻ em từ 1,5 đến 3,5 tuổi thấy tỷ lệ nhiễm ký sinh trùng đường ruột 17,5%, giun đũa chiếm 68,1% Cùng thời điểm trên, Ananthakrian nghiên cứu Ấn Độ [32] thấy tỷ lệ nhiễm GTQĐ trẻ em 5% - 76%; Hadijaja P nghiên cứu Indonesia [36] thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa trẻ em 60% 90%, sau can thiệp tỷ lệ giảm 40,6%; Tại Kenya, Olsel A CS [42] cho thấy 16% trẻ nhiễm giun đũa, 63% nhiễm giun móc 24% nhiễm Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn giun tóc; Kightlinger L K nghiên cứu Madagasca [39] 667 trẻ em thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa 93%, giun móc 27%, giun tóc 55% 1.4.2 Ở Việt Nam Việt Nam nằm vùng Đông Nam Châu Á, có khí hậu nhiệt đới nóng, ẩm Vì có đầy đủ yếu tố về: khí hậu, thổ nhưỡng cho bệnh giun truyền qua đất phát triển Mặt khác kinh tế chưa phát triển, văn hoá xã hội nhiều phong tục tập quán lạc hậu ăn rau sống, dùng phân tươi canh tác Tất yếu tố tạo điều kiện cho mầm bệnh giun sán tồn phát triển, tỷ lệ nhiễm GTQĐ Việt Nam cao Hoàng Thị Kim CS [14] nghiên cứu 500000 người nước thấy tỷ lệ nhiễm loại giun theo vùng sau: - Nhiễm giun đũa: Miền Bắc có tỷ lệ nhiễm cao, vùng đồng từ 80% - 90%, vùng núi từ 50% - 70% Miền Trung vùng đồng 70,5%, miền núi 38,4%, vùng ven biển 12,5%, Tây nguyên 10% - 25% Miền Nam vùng đồng có tỷ lệ nhiễm từ 45% - 60% - Nhiễm giun tóc: Miền Bắc vùng đồng 58% - 89%, trung du 38% 41%, vùng núi 29% - 52%, ven biển 28% - 75% Miền Trung vùng đồng 27% - 47%, vùng núi 4,2% - 10,6%, ven biển 12,7%, Tây nguyên 1,7% Miền Nam: tỷ lệ nhiễm thấp so với nước, vùng đồng 0,5% - 1,2% - Nhiễm giun móc: Miền Bắc vùng đồng 3% - 60%, trung du 58% 64%, vùng núi 61%, ven biển 67% Miền Trung vùng đồng 36%, vùng núi 66%, ven biển 69%, Tây nguyên 47% Miền Nam vùng đồng 52%, ven biển 68% Theo nghiên cứu Đỗ Dương Thái CS [25], tỷ lệ nhiễm giun đũa trẻ - tuổi 42,8% - 66% Hoàng Thị Kim CS [13] nghiên cứu trẻ tuổi vùng đồng tỷ lệ nhiễm giun móc 1,4%; Trần Minh Hậu CS [7] cho thấy, trẻ em tuổi Thái Bình tỷ lệ nhiễm giun đũa 77,4%, Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn giun tóc 30,1%, giun móc 1,07%; Đỗ Thị Đáng [5] nghiên cứu Huyện Kiến Xương Tỉnh Thái Bình thấy: tỷ lệ nhiễm giun đũa trẻ tháng đến 15 tuổi 87% - 89%, giun tóc 78% - 80% giun móc 20% Nguyễn Võ Hinh CS [8] nghiên cứu 6882 mẫu phân trẻ từ - 14 tuổi Thừa Thiên Huế thấy tỷ lệ nhiễm trẻ - tuổi giun đũa 81,8%, giun tóc 20,9%, giun móc 13,64% Đỗ Dương Thái CS [25] nghiên cứu 1472 trẻ em tuổi Hà Nội, nội thành thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa 17,84%, giun tóc 3,22% ngoại thành tỷ lệ nhiễm giun đũa 46,49%, giun tóc 3,08% Hoàng Tân Dân CS [3] nghiên cứu trường mầm non nội thành Hà Nội thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa 8,8% - 10,2%, giun tóc 3,47% - 4,34%, trẻ nhiễm giun móc, tỷ lệ nhiễm phối hợp thấp, cường độ nhiễm nhẹ, khác biệt tỷ lệ nhiễm lứa tuổi giới trẻ Năm 2003 Phạm Trung Kiên [15] nghiên cứu trẻ 60 tháng tuổi Kim Bảng Hà Nam cho thấy tỷ lệ nhiễm giun chung 93,4%, trẻ em xã Hoàng Tây có tỷ lệ nhiễm giun đũa 85,3%, giun tóc 69,5% trẻ xã Văn Xá tỷ lệ nhiễm giun đũa 79,5%, giun tóc 63,9% Tại Thái Nguyên, năm 2004 Bùi Văn Hoan CS [11] nghiên cứu 300 trẻ từ - 10 tuổi tỷ lệ nhiễm giun chung 86,2% giun đũa 83,6%, giun tóc 20,6% giun móc 3,9% Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh xét nghiệm phân tìm trứng giun cho học sinh trường tiểu học Võ Nhai thấy: tỷ lệ nhiễm giun đũa 67,5%, giun tóc 14% giun móc 9,5% Nguyễn Đức Ngân CS [19] xét nghiệm phân phương pháp Willis cho 173 người dân tộc dao xã Hợp Tiến thấy: tỷ lệ nhiễm giun đũa 23,6%, giun tóc 9,8% giun móc 35,8%; phương pháp tác giả Nguyễn Đức Ngân CS [18] nghiên cứu nhà trẻ gồm 675 học sinh cho kết nhiễm giun đũa 60 – 80%, giun tóc 10 – 15% giun móc khoảng 1% Tại bệnh viện Đa Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn [...]... trị các bệnh giun truyền qua đất bằng thuốc tây y Năm 1936 Đặng Văn Ngữ [24] đã tiến hành điều tra cơ bản các loài giun truyền qua đất ký sinh và xác định tình hình nhiễm giun truyền qua đất nghiêm trọng ở người Từ năm 1954 đến nay đã có hàng nghìn công trình nghiên cứu trên nhiều lĩnh vực về các bệnh giun truyền qua đất như: nghiên cứu điều tra cơ bản, nghiên cứu về hình thể, đặc điểm sinh học, phân... giá kết quả tẩy giun chọn lọc bằng thuốc Albendazol Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sinh học của giun đũa, giun tóc và giun móc 1.1.1 Giun đũa (Ascaris lumbricoides) Giun đũa (cả giun đực và giun cái) đều sống ký sinh và ăn dưỡng chấp ở ruột non của người Giun cái đẻ trứng, trứng theo phân ra ngoại cảnh Sau một thời gian ở. .. nhỏ bằng phương pháp Kato – Katz và áp dụng cách đánh giá mức độ nhiễm giun truyền qua đất bằng tính cường độ nhiễm Để góp phần vào chương trình phòng chống bệnh giun sán và công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho trẻ, chúng tôi tiến hành đề tài này nhằm mục tiêu: 1 Xác định tỷ lệ, cường độ nhiễm và một số yếu tố liên quan đến nhiễm giun truyền qua đất ở trẻ em tại hai trường mầm non tỉnh Thái Nguyên. .. 20,9%, giun móc 13,64% Đỗ Dương Thái và CS [25] nghiên cứu trên 1472 trẻ em dưới 3 tuổi tại Hà Nội, trong nội thành thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa là 17,84%, giun tóc 3,22% ngoại thành tỷ lệ nhiễm giun đũa là 46,49%, giun tóc 3,08% Hoàng Tân Dân và CS [3] nghiên cứu tại trường mầm non nội thành Hà Nội thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa là 8,8% - 10,2%, giun tóc 3,47% - 4,34%, không có trẻ nào nhiễm giun móc, tỷ lệ nhiễm. .. Willis cho 173 người dân tộc dao xã Hợp Tiến thấy: tỷ lệ nhiễm giun đũa 23,6%, giun tóc 9,8% và giun móc 35,8%; cũng bằng phương pháp trên tác giả Nguyễn Đức Ngân và CS [18] nghiên cứu tại 3 nhà trẻ gồm 675 học sinh cho kết quả nhiễm giun đũa 60 – 80%, giun tóc 10 – 15% và giun móc khoảng 1% Tại bệnh viện Đa Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn ... tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn giun tóc 30,1%, giun móc 1,07%; Đỗ Thị Đáng [5] nghiên cứu ở Huyện Kiến Xương Tỉnh Thái Bình thấy: tỷ lệ nhiễm giun đũa ở trẻ 6 tháng đến 15 tuổi là 87% - 89%, giun tóc 78% - 80% và giun móc 20% Nguyễn Võ Hinh và CS [8] nghiên cứu trên 6882 mẫu phân trẻ từ 1 - 14 tuổi tại Thừa Thiên Huế thấy tỷ lệ nhiễm ở trẻ 1 - 5 tuổi giun đũa là 81,8%, giun. .. dịch tễ, bệnh học, miễn dịch, phương pháp phòng chống các bệnh giun truyền qua đất [2] Trong các bệnh giun truyền qua đất, các loài giun nhiễm từ đất như giun đũa, giun tóc, giun móc, giun mỏ là những loài giun phổ biến nhất, có tỷ lệ nhiễm cao trong nhân dân và tác hại đáng kể tới sức khoẻ cộng đồng, tới sự phát triển kinh tế xã hội [2], [24] Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn... đó giun đũa chiếm 68,1% Cùng thời điểm trên, Ananthakrian cũng nghiên cứu tại Ấn Độ [32] thấy tỷ lệ nhiễm GTQĐ ở trẻ em là 5% - 76%; Hadijaja P nghiên cứu tại Indonesia [36] thấy tỷ lệ nhiễm giun đũa ở trẻ em là 60% 90%, sau khi can thiệp tỷ lệ này giảm còn 40,6%; Tại Kenya, Olsel A và CS [42] cho thấy 16% trẻ nhiễm giun đũa, 63% nhiễm giun móc và 24% nhiễm Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái. .. đồng bằng 36%, vùng núi 66%, ven biển 69%, Tây nguyên 47% Miền Nam vùng đồng bằng 52%, ven biển 68% Theo nghiên cứu của Đỗ Dương Thái và CS [25], tỷ lệ nhiễm giun đũa ở trẻ 2 - 5 tuổi là 42,8% - 66% Hoàng Thị Kim và CS [13] nghiên cứu ở trẻ 1 4 tuổi vùng đồng bằng tỷ lệ nhiễm giun móc là 1,4%; Trần Minh Hậu và CS [7] cho thấy, trẻ em dưới 5 tuổi tại Thái Bình tỷ lệ nhiễm giun đũa là 77,4%, Số hóa bởi... 2004 Bùi Văn Hoan và CS [11] nghiên cứu trên 300 trẻ từ 7 - 10 tuổi tỷ lệ nhiễm giun chung là 86,2% trong đó giun đũa là 83,6%, giun tóc 20,6% và giun móc 3,9% Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh xét nghiệm phân tìm trứng giun cho học sinh 6 trường tiểu học tại Võ Nhai thấy: tỷ lệ nhiễm giun đũa 67,5%, giun tóc 14% và giun móc là 9,5% Nguyễn Đức Ngân và CS [19] xét nghiệm phân bằng phương pháp Willis cho 173