Đang tải... (xem toàn văn)
Xem đường tình duyên và tiền tài qua chỉ tay tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất...
TCNCYH 34 (2) - 2005 120 khảo sát một số đặc đIểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đờng tình dục đến khám tại Viện Da liễu TRUNG NG Trần Lan Anh Viện Da liễu Trung ơng Khảo sát một số đặc điểm dịch tễ học và thói quen tìm kiếm dịch vụ y tế của bệnh nhân mắc bệnh LTQĐTD đến khám tại Viện Da Liễu Trung ơng. Bệnh LTQĐTD đang có xu hớng tăng lên ở Việt Nam. Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh LTQĐTD đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh và phòng chống các biến chứng. ở mỗi giới khác nhau thì việc tìm kiếm dịch vụ y tế khác nhau. Kết quả : trong 109 ngời, nam (56,9%) nữ (43,1%). Tuổi mắc bệnh tập trung lứa tuổi trẻ (20-39t) (83,5%); CBCNV chiếm 33,9% ; đa số ở thành thị (68,8%) ; ở ngời có trình độ học vấn cấp III trở lên (77,4%). Đa số Nữ mắc bệnh là có gia đình (60,9%), trong khi nam giới chủ yếu là độc thân (89,2%). Phần lớn nam giới mắc bệnh do quan hệ với bạn tình hoặc GMD (81,6%), nữ giới mắc bệnh là từ chồng (85%). Phần lớn ngời mắc bệnh đi khám trong vòng vài ngày đầu (77,9%) hoặc trong vòng tháng đầu. 53,2% lần đầu đi khám tìm đến BV chuyên khoa/VDL/TTDL; 31,1% ngời tìm đến phòng khám t, hiệu thuốc hoặc tự điều trị. Hầu hết cho rằng nơi khám bệnh tốt nhất về LTQĐTD là TTDL/VDL (80,7% ) do chuyên khoa sâu, có xét nghiệm, có trang thiết bị tốt (62,3%). I. Đặt vấn đề Trong giai đoạn hiện nay, tỷ lệ ngời mắc các bệnh lây truyền qua đờng tình dục (LTQĐTD) ngày càng tăng lên. Theo số liệu thống kê của Viện Da liễu, số bệnh nhân (Bn) LTQĐTD thống kê đợc hàng năm vào khoảng > 100.000 trờng hợp / năm. Tuy nhiên con số này cha phản ánh đúng thực trạng của bệnh vì nhiều lý do bệnh nhân LTQĐTD thờng tìm đến các cơ sở khám chữa bệnh t nhân hơn là các cơ sở của Nhà nớc. Điều này không những gây khó khăn cho việc kiểm soát các bệnh LTQĐTD mà còn làm tăng các biến chứng do bệnh không điều trị đầy đủ, kịp thời và tạo điều kiện cho bệnh lây truyền sang ngời khác. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, HIV và các bệnh LTQĐTD có mối liên quan rất chặt chẽ. Bệnh LTQĐTD làm tăng khả năng nhiễm HIV lên đến 5-9 lần, đặc biệt là các bệnh có loét ở sinh dục. Ngợc lại, nhiễm HIV làm cho bệnh LTQĐTD trở nên khó chẩn đoán và khó điều trị hơn [4]. Việc chẩn đoán sớm và điều trị đầy đủ các bệnh LTQĐTD đóng một vai trò rất quan trọng. Tuy nhiên, ở mỗi giới khác nhau thì việc tìm kiếm và sử dụng các dịch vụ y tế điều trị các bệnh LTQĐTD lại rất khác nhau. Phụ nữ, đặc biệt phụ nữ châu á nh Việt Nam thì việc đi khám và điều trị các bệnh LTQĐTD là một việc rất khó khăn do lo ngại là việc xấu xa, mất nhân phẩm nên thờng dấu bệnh hoặc tìm những VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Xem đường tình duyên tiền tài qua tay Thuật đọc tay ngày phổ biến, số nước Ấn Độ, Trung Quốc, Hy Lạp, Ả Rập Ai Cập Mời bạn tham khảo viết để xem đường tay nói số mệnh tài vận bạn Người ta nói rằng, với người thuận tay phải, tay trái bạn số phận từ lúc sinh tay phải kết nỗ lực bạn ngược lại Qua nhiều năm, nhiều người đặt câu hỏi, liệu đường lòng bàn tay có biến hay thay đổi không câu trả lời có Các đường lòng bàn tay bạn thay đổi liên tục mức độ tùy thuộc vào thời gian hoàn cảnh Theo Boldsky, đường xuất biến Hãy xem đường quan trọng lòng bàn tay trái (với người thuận tay phải) ngược lại, để biết chúng nói đời bạn Xem số mệnh tiền bạc qua tay Đường đời Đường đời cho thấy khả sống sức mạnh thể chất người Nó thể tình trạng sức khỏe bạn thay đổi môi trường bạn sống Đường đậm nghĩa sức khỏe bạn tốt, đường mảnh ngắt quãng nghĩa bạn có nhiều căng thẳng, bị thương hay ốm Đường hôn nhân VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Đường hôn nhân lòng bàn tay trái cho bạn câu trả lời dựa sống tình yêu bạn Nhiều đường ngắn cho thấy bạn người yêu đơn phương Có chia tách cuối đường cho thấy hôn nhân bạn kết thúc ly hôn Có số đường giao thoa với đường khác cho thấy bạn tìm kiếm "một nửa" đích thực Nếu đường tình duyên, đừng hoảng hốt, điều đơn giản cho thấy bạn không quan tâm đến khía cạnh Đường trí tuệ Đường trí tuệ cho thấy thông minh lối suy nghĩ, tinh thần bạn Nếu đường chồng lên đường tuổi thọ, bạn có khả cân tốt suy nghĩ Đường trí tuệ dài mở rộng cho thấy tâm trí bạn dễ bị người khác kiểm soát Có hai đường trí tuệ trở lên chứng tỏ bạn người đặc biệt, sáng tạo thông minh VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Đường số mệnh Nếu đường số phận đậm cho thấy đời bạn có nhiều kịch tính Đường mảnh cho thấy số phận bạn dễ bị người khác định đoạt, chi phối Nhiều hai đường đời bạn tươi sáng bạn tiếng Đường tiền bạc Đường tiền bạc: Đường ngắn cho thấy bạn hiểu biết nhiều vấn đề tiền VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí bạc Đường dài cho thấy tiền quan trọng bạn người tiết kiệm tốt Nhiều đường ngắn cho thấy bạn tiêu xài phóng tay Số đường cổ tay Số đường có cổ tay cho thấy lượng tiền bạn có có đời Vì vậy, có nhiều đường này, bạn có nhiều tiền B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRN MINH LONG MÔ Tả MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐáI THáO ĐƯờNG TýP 2 V TIềN ĐáI THáO ĐƯờNG ở NHóM TUổI Từ 30 - 69 TạI TỉNH NGHệ AN NĂM 2010 Chuyờn ngnh : Y HC D PHềNG Mó s : 60.72.73 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: TS. O TH MINH AN H NI 2011 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRN MINH LONG MÔ Tả MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐáI THáO ĐƯờNG TýP 2 V TIềN ĐáI THáO ĐƯờNG ở NHóM TUổI Từ 30 - 69 TạI TỉNH NGHệ AN NĂM 2010 LUN VN THC S Y HC H NI 2011 Lời cảm ơn Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp cho phép tôi được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc, Khoa kiểm dịch y tế biên giới Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Nghệ An đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong thời gian học tập và hoàn thành luận văn này. Đặc biệt tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS Đào Th ị Minh An, người thầy đã tận tình dạy dỗ, cung cấp cho tôi những kiến thức, phương pháp luận quí báu và trực tiếp hướng dẫn tôi thực hiện đề tài này. Với tất cả lòng kính trọng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ trong Hội đồng thông qua đề cương và Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đã đóng góp cho tôi nhiều ý kiến quý báu để luận văn của tôi đạt được các mục tiêu đề ra . Tôi xin cảm ơn Viện Y học Dự phòng và Y tế Công cộng Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện cho tội học tập và hoàn thành luận văn. Tôi xin cảm ơn sự giúp đỡ nhiệt tình của tập thể Bệnh viện Nội tiết tỉnh Nghệ An đã dành những điều kiện tốt cho tôi trong quá trình nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình,anh em bạn bè thân thiết đã hết lòng giúp đỡ tôi trong cuộc sống và học tập. Hà Nội, ngày 01 tháng 12 năm 2011 Trần Minh Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của chúng tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn này là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Hà Nội, ngày 25 tháng 11 năm 2011 Tác giả luận văn Trần Minh Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA …… American Diabetes Assocation (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI …… Body Mass Index (Chỉ số trọng lượng cơ thể) CS .… … Cộng sự TĐTĐ… …Tiền đái tháo đường ĐTĐ ….… Đái tháo đường ĐTĐPTI … ĐTĐ phụ thuộc insulin ĐTĐKPTI ĐTĐ không phụ thuộc insulin ĐH ………. Đường huyết G ……… Glucose GH ………. Glucose huyết HA …… Huyết áp In ……… Insulin IDF …… International Diabetes Federation (Hiệp hội đái tháo đường Quốc tế) IFG … … Impaired Fasting Glucose (Giảm dung nạ p đường huyết khi đói) IGT …… Impaired Glucose Tolerance (Rối loạn dung nạp đường huyết) JNC …… Joint National Committee (Liên ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ) OGTT … Oral Glucose Tolerance Test (Nghiêm pháp dung nạp glucose huyết đường uống) WHR … Waist Hips Ratio (Tỷ số vòng eo / vòng mông) WHO … World Health Organisation (Tổ chức Y tế Thế giới) ROWP … Regional Office for the Western Pacific (Văn phong khu vực Tây – Thái Bình Dương của tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Lịch sử bệnh đái tháo đường: 3 1.2. Quan niệm về bệnh đái tháo đường và tiền đái thao đường. 4 1.2.1. Định nghĩa và phân loại bệnh đái tháo đường. 4 1.2.2. Cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường týp 2 8 1.2.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường 10 1.2.4. Biến chứng củ a bệnh đái tháo đường 13 1.2.5. Những yếu tố nguy cơ của bệnh đái tháo đường 14 1.3. Tình hình về bệnh đái tháo đường trên thế giới và ở Việt Nam 20 1.3.1. Tình hình bệnh đái tháo đường trên thế giới 20 1.3.2. Tình hình bệnh đái tháo đường tại Việt Nam 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Địa bàn nghiên cứu. 25 2.1.1. Phân chia các cụm nghiên cứu theo sự phát triển kinh tế văn hóa xã hội vùng ở 26 2.1.2. Phân chia các cụm nghiên cứu theo khu vực đồng bằng/ 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ NGUYÊN PHƯƠNG ANH NHIỄM HUMAN PAPILLOMAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN BỊ NHIỄM TRÙNG LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VÀ TÁC DỤNG CỦA CIMETIDIN TRONG PHÒNG TÁI PHÁT BỆNH SÙI MÀO GÀ Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số : 62720152 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Trần Hậu Khang PGS.TS Nguyễn Duy Hưng Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án đ ược bảo vệ trước Hội đ ồng chấm luận án Tiến sỹ cấp Trường họp Trường Đại học Y Hà Nội Vào hồi ngày tháng năm 2015 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội - Thư viện Thông tin Y học Trung ương DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Hà Nguyên Phương Anh, Trần Hậu Khang, Nguyễn Duy Hưng (2013): Tình hình nhiễm HPV (Human Papilloma virus) bệnh nhân có nhiễm trùng lây truyền qua đ ường tình dục Bệnh viện Da liễu Trung Ương, Tạp chí Da liễu học Việt Nam, số 10 (3/1013), t 4-11 Hà Nguyên Phương Anh, Trần Hậu Khang, Nguyễn Duy Hưng (2014): Đánh giá hiệu Cimetidin phòng tái phát bệnh sùi mào gà Bệnh viện Da liễu trung ương, Tạp chí Da liễu học Việt Nam, số 16 (7/2014), t 3-10 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm HPV (Human Papillomavirus - virus gây u nhú người) vấn đ ề thời y học mối liên quan đ ến bệnh sùi mào gà sinh dục, ung thư cổ tử cung - bệnh gây tử vong hàng thứ hai phụ nữ loại ung thư đ ường hậu môn - sinh dục khác Có khoảng 30-40 týp HPV lây nhiễm qua quan hệ tình dục, đ ó số týp HPV dẫn đ ến ung thư cổ tử cung, âm hộ, âm đ ạo, hậu môn nữ giới ung thư dương vật, hậu môn nam giới.Về khả gây ung thư, HPV đ ược chia thành nhóm: nhóm nguy cao (HR) nhóm nguy thấp (LR) Tỉ lệ nhiễm HPV nữ từ phân tích tổng hợp 78 nghiên cứu toàn giới nói chung 10% týp thường gặp 16 18 Đối với nam giới tỉ lệ khoảng từ đ ến 73% Tuy nhiên, nghiên cứu thường thực cộng đ ồng, tỉ lệ nhiễm HPV nữ thường thấy 15% nam không 20% Trái lại, đ ối tượng mắc nhiễm trùng qua đ ường tình dục (STIs) hay có bất thường tế bào học cổ tử cung tỉ lệ nhiễm HPV lại cao Yếu tố nguy quan trọng lây truyền HPV sinh dục đ ó số bạn tình lượng người có quan hệ tình dục với bạn tình đ ó, ra, nhiễm trùng đ ồng thời đ ường sinh dục đ ã đ ược báo cáo liên quan đ ến tồn HPV dai dẳng giảm khả đ ào thải HPV Do vậy, phụ nữ thuộc nhóm có nguy cao bao gồm phụ nữ có STIs, gái mại dâm …hay nam giới có nhiều bạn tình có quan hệ tình dục đ ồng giới thường có tỉ lệ nhiễm HPV cao tồn HPV lâu Sùi mào gà bệnh lây truyền qua đ ường tình dục thường gặp nhất, nhiễm HPV nguy thấp, tỉ lệ tái phát sau đ iều trị cao Những tiến y học cho đ ời nhiều thuốc đ iều hòa miễn dịch giúp bệnh tái phát giá thành tương đ ối cao người bệnh nước ta khó tiếp cận Qua nhiều nghiên cứu hai thập niên gần đ ây tác dụng cimetidin chuyên ngành da liễu giới, nhận thấy cimetidin có tác dụng đ iều biến miễn dịch, giá thành thấp dễ sử dụng với tác dụng phụ giới hạn cho phép, ứng dụng đ iều trị phối hợp với phương pháp khác nhằm ngăn ngừa bệnh sùi mào gà tái phát Chính tính phổ biến phức tạp nhiễm HPV hậu mà HPV gây ra, đ ã tiến hành nghiên cứu đ ề tài “Nhiễm Human Papillomavirus bệnh nhân bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tác dụng cimetidin phòng tái phát bệnh sùi mào gà” Với mục tiêu sau: Xác định tỉ lệ nhiễm týp HPV bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Khảo sát mối liên quan tình trạng nhiễm HPV với yếu tố nguy Đánh giá hiệu cimetidine phòng tái bệnh phát sùi mào gà NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Luận án đ ã xác đ ịnh đ ược tỉ lệ nhiễm HPV týp HPV bệnh nhân STIs bệnh viện chuyên khoa đ ầu ngành Nêu đ ược yếu tố nguy liên quan đ ến tình trạng nhiễm HPV BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHIỄM HUMAN PAPILLOMAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN BỊ NHIỄM TRÙNG LÂY TRUYỀN QUA ĐƢỜNG TÌNH DỤC VÀ TÁC DỤNG CỦA CIMETIDIN TRONG PHÒNG TÁI PHÁT BỆNH SÙI MÀO GÀ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NHIỄM HUMAN PAPILLOMAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN BỊ NHIỄM TRÙNG LÂY TRUYỀN QUA ĐƢỜNG TÌNH DỤC VÀ TÁC DỤNG CỦA CIMETIDIN TRONG PHÒNG TÁI PHÁT BỆNH SÙI MÀO GÀ Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 62720152 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Sau hoàn thành luận án Tiến sĩ Y học, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: + Đảng ủy, Ban Giám Hiệu phòng Sau đại học trƣờng Đại học Y Hà Nội + Bộ môn Da liễu trƣờng Đại học Y Hà Nội + Bệnh viện Da liễu Trung ƣơng + Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng + Tất bệnh nhân tham gia nghiên cứu Đặc biệt với lòng kính trọng biết ơn vô sâu sắc, xin trân trọng gởi lời cảm ơn chân thành tới : GS TS BS TRẦN HẬU KHANG Ngƣời thầy hƣớng dẫn theo học Nghiên cứu sinh đồng thời trực tiếp hƣớng dẫn tận tâm dạy dỗ, giúp đỡ suốt trình học tập Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin trân trọng gởi lời cảm ơn chân thành tới: PGS TS BS NGUYỄN DUY HƢNG Ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, hết lòng giúp đỡ, bảo động viên trình thực hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS TS PHẠM VĂN HIỂN, PGS TS TRẦN LAN ANH, PGS TS ĐẶNG VĂN EM, PGS TS NGUYỄN VĂN THƢỜNG, PGS TS NGUYỄN HỮU SÁU, PGS TS PHẠM THỊ LAN, PGS TS NGUYỄN TRẦN THỊ GIÁNG HƢƠNG thầy cô tận tình giúp đỡ, đóng góp, hƣớng dẫn cho kiến thức kinh nghiệm quý báu chuyên ngành Da liễu Dƣợc lí, động viên cố gắng học tập hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Da liễu Đà Nẵng nơi công tác, bạn bè đồng nghiệp chuyên ngành Da liễu động viên, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập thực đề tài Và cuối cùng, xin bày tỏ biết ơn từ tận đáy lòng đến ba mẹ, ba má chồng, chồng, ngƣời thân gia đình, bên tôi, giúp đỡ tinh thần vật chất để vƣợt qua khó khăn học tập nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn của: - PGS.TS Trần Hậu Khang - PGS.TS Nguyễn Duy Hƣng Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác đãđƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, đãđƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2014 MỤC LỤC Mục Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Danh mục bảng, biểu đồ, sơ đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ… ………………………………………………… CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………… 1.1 Lịch sử phát HPV………………………………………… 1.2 Virus sinh u nhú ngƣời – HPV (Human Papilloma virus)…… 1.2.1 Phân loại ……………………………………………………… 1.2.2 Cấu trúc HPV………………………………………………… 1.2.3 Sự lây truyền………………………………………………… 1.2.4 Sự đào thải HPV……………………………………………… 1.2.5 HPV nguy thấp-HPV nguy cao khả gây ung thƣ 10 1.3 Dịch tễ học yếu tố nguy nhiễm HPV …………………… 11 1.4 Các biểu lâm sàng HPV ……………………………… 13 1.4.1 Biểu da…………………………………………………… 14 1.4.2 Biểu niêm mạc…………………………………………… 17 1.5 Phƣơng pháp điều trị bệnh da HPV gây ra……………… 20 1.5.1 Phƣơng pháp phá hủy tổn thƣơng chỗ…………………… 20 1.5.2 Các thuốc diệt virus…………………………………………… 21 1.5.3 Các thuốc ức chế phân bào…………………………………… 21 1.5.4 Các thuốc điều hòa miễn dịch………………………………… 21 1.6 Các nhiễm trùng lây truyền qua đƣờng tình dục………………… 22 1.6.1 Các hội chứng thƣờng gặp NTLTQĐTD………………… 22 1.6.2 Một số bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục thƣờng gặp……… 23 1.7 Vai trò cimetidin chuyên khoa da liễu……………… 25 1.7.1 Đặc tính dƣợc lí học Cimetidin…………………………… 25 1.7.2 Ứng dụng cimetidin chuyên khoa da liễu………… 31 1.8 Các nghiên cứu giới Việt Nam……………………… 34 1.8.1 Trên giới…………………………………………………… 34 1.8.2 Ở Việt Nam…………………………………………………… 35 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP 36 NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu…………………………………………… 36 2.1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán………………………………………… 36 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ NGUYÊN PHƢƠNG ANH NHIỄM HUMAN PAPILLOMAVIRUS TRÊN BỆNH NHÂN BỊ NHIỄM TRÙNG LÂY TRUYỀN QUA ĐƢỜNG TÌNH DỤC VÀ TÁC DỤNG CỦA CIMETIDIN TRONG PHÒNG TÁI PHÁT BỆNH SÙI MÀO GÀ Chuyên ngành: DA LIỄU Mã số : 62720152 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 CÔNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Trần Hậu Khang PGS.TS Nguyễn Duy Hƣng Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án đƣợc bảo vệ trƣớc Hội đồng chấm luận án Tiến sỹ cấp Trƣờng họp Trƣờng Đại học Y Hà Nội Vào hồi ngày tháng năm 2015 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thƣ viện Quốc gia Việt Nam - Thƣ viện Trƣờng Đại học Y Hà Nội - Thƣ viện Thông tin Y học Trung ƣơng DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Hà Nguyên Phƣơng Anh, Trần Hậu Khang, Nguyễn Duy Hƣng (2013): Tình hình nhiễm HPV (Human Papilloma virus) bệnh nhân có nhiễm trùng lây truyền qua đƣờng tình dục Bệnh viện Da liễu Trung Ƣơng, Tạp chí Da liễu học Việt Nam, số 10 (3/1013), t 4-11 Hà Nguyên Phƣơng Anh, Trần Hậu Khang, Nguyễn Duy Hƣng (2014): Đánh giá hiệu Cimetidin phòng tái phát bệnh sùi mào gà Bệnh viện Da liễu trung ƣơng, Tạp chí Da liễu học Việt Nam, số 16 (7/2014), t 3-10 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm HPV (Human Papillomavirus - virus gây u nhú ngƣời) vấn đề thời y học mối liên quan đến bệnh sùi mào gà sinh dục, ung thƣ cổ tử cung - bệnh gây tử vong hàng thứ hai phụ nữ loại ung thƣ đƣờng hậu môn - sinh dục khác Có khoảng 30-40 týp HPV lây nhiễm qua quan hệ tình dục, số týp HPV dẫn đến ung thƣ cổ tử cung, âm hộ, âm đạo, hậu môn nữ giới ung thƣ dƣơng vật, hậu môn nam giới.Về khả gây ung thƣ, HPV đƣợc chia thành nhóm: nhóm nguy cao (HR) nhóm nguy thấp (LR) Tỉ lệ nhiễm HPV nữ từ phân tích tổng hợp 78 nghiên cứu toàn giới nói chung 10% týp thƣờng gặp 16 18 Đối với nam giới tỉ lệ khoảng từ đến 73% Tuy nhiên, nghiên cứu thƣờng thực cộng đồng, tỉ lệ nhiễm HPV nữ thƣờng thấy dƣới 15% nam không 20% Trái lại, đối tƣợng mắc nhiễm trùng qua đƣờng tình dục (STIs) hay có bất thƣờng tế bào học cổ tử cung tỉ lệ nhiễm HPV lại cao Yếu tố nguy quan trọng lây truyền HPV sinh dục số bạn tình lƣợng ngƣời có quan hệ tình dục với bạn tình đó, ra, nhiễm trùng đồng thời đƣờng sinh dục đƣợc báo cáo liên quan đến tồn HPV dai dẳng nhƣ giảm khả đào thải HPV Do vậy, phụ nữ thuộc nhóm có nguy cao bao gồm phụ nữ có STIs, gái mại dâm …hay nam giới có nhiều bạn tình có quan hệ tình dục đồng giới thƣờng có tỉ lệ nhiễm HPV cao tồn HPV lâu Sùi mào gà bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục thƣờng gặp nhất, nhiễm HPV nguy thấp, tỉ lệ tái phát sau điều trị cao Những tiến y học cho đời nhiều thuốc điều hòa miễn dịch giúp bệnh tái phát nhƣng giá thành tƣơng đối cao ngƣời bệnh nƣớc ta khó tiếp cận Qua nhiều nghiên cứu hai thập niên gần tác dụng cimetidin chuyên ngành da liễu giới, nhận thấy cimetidin có tác dụng điều biến miễn dịch, giá thành thấp dễ sử dụng với tác dụng phụ giới hạn cho phép, ứng dụng điều trị phối hợp với phƣơng pháp khác nhằm ngăn ngừa bệnh sùi mào gà tái phát Chính tính phổ biến phức tạp nhiễm HPV nhƣ hậu mà HPV gây ra, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhiễm Human Papillomavirus bệnh nhân bị nhiễm trùng lây truyền qua đƣờng tình dục tác dụng cimetidin phòng tái phát bệnh sùi mào gà” Với mục tiêu sau: Xác định tỉ lệ nhiễm týp HPV bệnh nhân mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục Khảo sát mối liên quan tình trạng nhiễm HPV với yếu tố nguy Đánh giá hiệu cimetidine phòng tái bệnh phát sùi mào gà NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Luận án xác định đƣợc tỉ lệ nhiễm HPV týp HPV bệnh nhân STIs bệnh viện chuyên khoa đầu ngành Nêu đƣợc yếu tố nguy liên quan đến tình trạng nhiễm HPV bệnh nhân STIs Bƣớc đầu đánh giá tác dụng điều hòa miễn dịch cimetidin điều trị phòng tái phát bệnh sùi mào gà phối hợp với laser CO2 BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 126 trang Phần Đặt vấn đề trang; Kết luận trang; Những đóng góp trang; Kiến nghị trang Luận án có chƣơng: Chƣơng 1: Tổng quan 32 trang; Chƣơng 2: Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: 20 trang; Chƣơng