82 RONGăKINHăRONGăHUY T 34 nhăngh a kinhănguy tă I - LƠăxu tăhuy tăơmăđ oăcóăchuăk ,ădoăl pămƠngăn iăm căt ăcungătrócăraăsauăkhiăch uătácă d ngăc aăn iăti t,ăx yăraăsauăr ngătr ng,ăcóăđ căđi măv ăth iăgian,ăkho ngăcách,ăl ngă máuăvƠătri uăch ngăđiăkèmăh uănh ăc ăđ nhăv iăm iăcáănhơn - căđi măkinhănguy tăbìnhăth ngătómăt tătrongăb ngă1ăd B ỉg Bìnhăth S ăngƠy S ăl ng Kho ngăcách iăđơy Ế m Ệiỉh ỉguy t ng B tăth ng 3-7 ngày < hay > ngày 30 ậ 80 ml > 80 ml 24-32 ngày < 24 hay > 32 ngày Phơnălo i Kho ngăcách S ăngƠyăkinh u Rong kinh S ăl c Tp HCM) ng Kéo dài Nhi u,ătrungăbìnhăho căít Rongăhuy t Khôngăđ u Kéo dài Trungăbìnhăho căít Rong kinh- Rongăhuy t Khôngăđ u Kéo dài Nhi u Nguyên nhân T II D (S n Ph Khoa 2007 – H Y D Rongăkinhărongăhuy tăcóăth ădoănguyênănhơnăth căth ăhayănguyênănhơnăch ng BV Nguyênănhơnăth căth ă - C ăquanăsinhăd c - B nhătoƠnăthơn:ăb nhălỦăhuy tăh c,ăb nhălỦăn iăti t,ăsuyăgan,ăsuyăth n - Dùngăthu c - Suyădinhăd ng,ăbéoăphì Nguyênănhơnăch ngă - Khôngăr ngătr ngă(80-90%)  Quanhă cóă kinhă l nă đ u:ă tr că h ă đ iă ậ nă yênă ậ bu ngă tr ngă ch aă tr thành ngă  Quanhămưnăkinh:ăcácănangătr ngăkhôngăđápă ng - Cóăr ngătr ng (10-20%) Trên lâm sàng, tùyătheoătu iăcóăcácănguyênănhơnăth B ỉh ối ỉ T D ngăg păsau PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 83 B ỉg CáẾ ỉguyêỉ ỉhợỉ XảTCBT th Tu i căd yăthì Sinhăđ T ăl D yăthìăs m B D yăthì ngăg p Hi m u Nguyênănhơnăch ng > 50% R iălo năđôngămáu 20% Uăb Hi m u,ăviêm,ăbi năch ngămangăthai Bi năch ngămangăthai +++ Nguyênănhơnăch ng ++ Uăx ăt ăcung + Viêm sinh d c,ăpolypeăkênhăt ăcung,ăuăác Hi m Ch năth Hi m ng R iălo nătuy năgiáp D Tr Nguyênănhơnăth ỉg g ị thỀỊ tu i Hi m Quanh mãn kinh Nguyênănhơnăch ng 40% 4-5% Ungăth ăn iăm căt ăcung,ăungăth ăbu ngătr ng - Viêmăsinhăd c Hi m Bi năch ngămangăthai - R iălo nătuy năgiáp - Viêmăteoăn iăm căt ăcung/ăơmăđ o 30% Dùngăn iăti tăestrogen 30% Ungăth ăn iăm căt ăcung 15% Polypeăc ăt ăcung,ăn iăm căt ăcung 10% T ngăsinhăn iăm căt ăcung 5% BV T Ungăth ăc ăt ăcung Mãn kinh Khácă(ungăth ăc ăt ăcung,ăsarcomaăt ăcung,ăch năth ng) 10% Tài li Ố ỏham kh o SáchăS năPh ăKhoaă2007ăậ HăYăD căTP.ăHCM:ăR iălo năkinhănguy t PhanăV năQuy n,ă i uătr ăxu tăhuy tăt ăcungăb tăth ng,ăthángă01/ă2011 B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 B ỉh ối ỉ T D PHÁC I U TR RONG KINH RONG HUY T Rong kinh Rong huy t BV Nguyên nhân ch c n ng 1/ C m máu 2/ Tái t o chu k Nguyên nhơn th c th Tu i mưn kinh Siêu ơm đánh giá n im c Lo i tr nguyên nhân thai (siêu âm, HCG) Lo i tr nguyên nhân ác tính (siêu âm, NSTTP) i u tr t ng t nhóm d y Dùng progestin vƠo n a chu k sau, liên t c t 3-6 tháng Không đáp ng Không đáp ng ho c tái phát nhi u l n Dày => c m máu progestin Tái t o chu k : thu c ng a thai viên ph i h p viên/ngày 1-3 tháng Tái phát: u tr t ng t l n đ u thêm 1- đ t n a, v n tái phát D Tu i sinh đ H i ch n vi n X trí theo nguyên nhân Nh p vi n 84 T PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 Tu i d y M ng => c m máu estrogen Ra huy t nhi u ( ánh giá t ng tr ng, s l ng máu m t, HCT, Hb) Ra huy t