2 KHÁM THAI L chăkhámăthai D - 3ăthángăđ uă(tínhăt ăngƠyăđ uăkinhăcu iăđ nă13ătu nă6ăngƠy)  Khámăl năđ u:ăsauătr ăkinhă2ăậ 3tu n  Khám l nă2:ălúcăthaiă11-13ătu n 6ăngƠyăđ ăđoăđ ăm ădaăgáy - 3ăthángăgi aă(tínhăt ătu nă14ăđ nă28ătu nă6ăngƠy):ă1ăthángăkhámă1ăl n - 3ăthángăcu i:ă(tínhăt ătu nă29ăđ nătu nă40)ătáiăkhám  Tu nă29ă- 32: khámă1ăl n  Tu nă33ă- 35: 2ătu năkhámă1ăl n  Tu n 36 - 40: 1ătu năkhámă1ăl n Chú ý - L chă khámă thaiă s ă thayă đ iă khiă cóă d uă hi uă b tă th ngă (đauă b ng,ă raă n c,ă raă huy tầ) - H ngăd năthaiăph ăv ădinhăd ng,ăv ăsinh,ăsinhăho t,ătáiăkhámăvƠăchíchăng aău năvánă r n.ă - B ăsungăs t,ăcanxiăvƠăcácăviăch tăkhác.ă  Cungăc păs tăvƠăacidăfolicăsu tăthaiăk  S tă30ăậ 60mg/ăngƠyău ngălúcăb ngăđói  Acid folic 400 mcg ậ 1000 mcg/ ngày  Cung c păCanxiă1000mgăậ 1500mg/ ngày M c đích T I Khámăthaiătrongă3ăthángăđ uă(T ăkhiăcóăthaiăđ nă13ătu nă6ăngƠy) BV - Xácăđ nhăcóăthaiăậ tìnhătr ngăthai.ă - Xácăđ nhătu iăthaiăậ tính ngƠyăd ăsinh ánhăgiáăs căkh eăc aăm :ăb nhălỦăn i,ăngo iăkhoaăvƠăthaiănghén Các ối c ph i làm H iăb nh - Ti năc năb năthơn  S nă- ph ăkhoa,ăPARA  N i - ngo iăkhoa - Ti năc năgiaăđình - V ăl nămangăthaiănƠy Khámăt ngăquát:ăcơnăn ngăậ m ch,ăhuy tăápăậ timăph i Khámăs năkhoa:ăkhámăơmăđ o,ăđoăb ăcaoăt ăcung,ăđ tăm ăv tăl năkhámăđ uătiên C nălơmăsƠng - Máuă(khiăxácăđ nhăcóătimăthaiăquaăsiêuăơm)  Huy tăđ ,ăHBsAg,ăVDRL,ăHIV, đ ngăhuy tăkhiăđói  Nhóm máu, Rhesus B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012  Rubella:ăIgM,ăIgG.ă(v iătr ngăh păti năs ăs yăthaiăliênăti păth ăthêm:ăCMV,ă Toxoplasmosis)  Double test:ăsauăkhiăđoăđ ăm ăgáyă(thaiă12ătu n) - N căti u:ă10ăthôngăs - Siêuăơmă(l nă1):ăb tăbu căđ ăxácăđ nh  Tu iăthai  ThaiătrongăhayăngoƠiăt ăcung  Tình tr ngăthai:ăThaiătr ng,ăđaăthai,ăd aăs y,ăthaiăl uầ - Siêu âmăđoăđ ăm ăgáyă(thaiă12ătu n) Tiêm VAT: l n cách nhaỐ ỏháng - II D Khámăthaiătrongă3ăthángăgi aă(T ă15ă- 28ătu n) T - ầ Ếh tiêm VAT/thai ịh VATă1:ăcƠngăs măcƠngăt t VATă2:ăcáchăVATă1ăt iăthi uă1ăthángă(≥ă30ăngƠy)ăvƠătr căsinhă1ătháng VATă3:ă ăthaiăk ăsau,ăcáchăVATă2ăt iăthi uă6ăthángă(≥ă180ăngƠy) VAT 4: ăthaiăk ăsau, cáchăVATă3ăt iăthi uă1ăn m VATă5:ă ăthaiăk ăsau,ăcáchăVATă4ăt iăthi uă1ăn m Tiêmă phòngă VATă 2ă m iă choă nh ngă thaiă ph ă ch aă tiêmă ng aă l nă nƠoă ho că t ă béă cóă tiêmăch ngăb chăh u,ăhoăgƠ,ău năván V iănh ngăph ăn ăđưătiêmăđ ă5ăm iăVAT,ăn uăm iătiêmăcu iăcùngă>ă10ăn m,ăthìăc nă nh căl iă1ăm i BV CÁC VI C C N ầÀM Theoădõiăs ăphátătri năc aăthai:ătr ngăl ngăm ,ăb ăcaoăt ăcung,ăngheătimăthai Phátăhi nănh ngăb tăth ngăc aăthaiăk :ăđaă i,ăđaăthai,ănhauăti năđ o,ăti năs năgi t Khámăti năs năchoănh ngăthaiăph ăcóănguyăc ăcaoăho căsiêuăơmăphátăhi năb tăth ng Phátăhi năcácăb tăth ngăc aăm  H ăeoăt ăcung:ăd aăvƠoăti năc n,ălơmăsƠngăvƠăsiêuăơm  Ti năs năgi t:ăHAăcao,ăProteinăni u  D a s yăthaiătoăho căd aăsinh non H ngăd năv ădinhăd ng,ăv ăsinh,ăsinhăho t,ătáiăkhámăvƠăchíchăng aău năvánăr n H ngăd năcácăs năph ăthamăd ăl păắCh măsócăs căkh eăbƠăm ” C NăLỂMăSẨNG Nghi măphápădungăn păđ ngă ătu iăthaiăt ă24ăậ 28ătu năt măsoátăđáiătháoăđ ngăthaiă k ă (Ch ăđ nh: béoăphì,ăt ngăcơnănhanh,ăgiaăđìnhătr căh ăđái tháoăđ ng,ăti năc năb năthơn:ă sinhăconăto,ăthaiăd ăt tăho căthaiăl uăl năkhôngărõănguyênănhơn,ăđ ngăni uă(+),ăđ ngă huy tălúc đóiă>ă105mg/dL) Tripleătest:ăth căhi nă ătu iăthaiă14ăậ 21ătu n,ăđ iăv i nh ngătr ngăh păch aăth căhi nă sƠngăl cătrongă3ăthángăđ uăthaiăk B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 T ngăphơnătíchăn căti uă(m iăl năkhám) Siêu âm: Siêu âm hìnhătháiăh că(ho că3D, 4D)ăt iăthi uă1ăl nă ătu iăthaiă20ăậ 25ătu nă kh oăsátăhìnhătháiăthaiănhi,ătu iăthai,ăs ăphátătri năthai,ănhau,ă i.ă III KhámăthaiăvƠoă3ăthángăcu iă(T ă29ă 40ătu n) D CÁC VI C C N ầÀM NgoƠiănh ngăph năkhámăt ngăt ă3ăthángăgi aăthaiăk ,ăt ătu nă36ătr ăđiăc năxácăđ nhă thêm - Ngôi thai căl ngăcơnăthai - Khungăch u - Tiênăl ngăsinhăth ngăhayăsinh khó H ngăd năs năph ă măc ăđ ngăthai ầ u ý ẾáẾ tọi u Ếh ỉg b t th ỉg - Raăhuy tăơmăđ o - Raăn că i auăb ngăt ngăc n - Phù,ănh căđ u,ăchóngăm t - Chu năb ăđ ăđ căchoăm ăvƠătr ăs ăsinhăkhiăđiăsinh T ăv năthaiăph ăphùăh păv iătìnhătr ngăthai Phơnălo iăthaiăk ănguyăc ăcao BV T C NăLỂMăSẨNG T ngăphơnătíchăn căti uă(m iăl năkhám) Siêu âm - Siêuăơmăt iăthi uă1ăl nălúcăthaiă32ătu năđ ăxácăđ nhăngôiăthai,ăl ngă i,ăv ătríănhau,ă đánhăgiáăs ăphátătri năthaiănhi.ăCóăth ăl păl iăm iă4ătu n - Siêu âm màu (thai  28ătu n)ăkhiănghiăng ăthai ch măphátătri n:ăm ăt ngăcơnăch m,ă BCTCăkhôngăt ng,ăcácăs ăđoăsinhăh căthaiănhiăkhôngăt ngăsauă2ătu n,ăm ăcaoăhuy tă ápầăcóăth ăl păl iăsauăm iă2ătu n Nonăstressătest:ăth căhi năkhiăcóăch ăđ nh Quangăkíchăch u:ăkhámăkhungăch uănghiăng MRI có ch ăđ nh M t s ệ u ý Ếhuỉg Sauăm iăl năkhámăđ uăph iăcóăch năđoánărõărƠng Cóăth ăsiêuăơmănhi uăl năh năn uăc n Nh ngăXNăchuyênăbi tăđ căch ăđ nhătheoăyăl nhăBS:ăb nhătim,ăb nhăth n,ătuy nă giápầ Khơuăeoăt ăcung:ăt ă14ăđ nă18ătu n H iăch năvi năđ iăv iănh ngătr ngăh păcóăUăbu ngătr ngă(tu iăthaiă15ătu nătr ălên,ă siêu âm màu, có XN AFP,  HCG CA 125) B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012