PHÁC I U TR GÃY GALEAZZI NH NGH A : Gãy Galeazzi theo kinh n đ c đ nh ngh a gãy 1/3 d i thân x ng quay kèm tr t kh p quay tr d i Hi n đ nh ngh a đ c áp d ng cho gãy thân x ng quay kèm tr t kh p quay tr d i ây lo i gãy r t không v ng nên tác gi th gi i đ u nh n m nh s c n thi t ph u thu t nghiên c u c a Hughston cho th y u tr b o t n cho k t qu x u 92% tr ng h p, s n n ch nh ban đ u có v t t I U TR H ÌN H PHÁC N TH N G C H N H 2.1 B o t n Tr ng h p gãy kín Galeazzi v i s di l nh gãy < 5mm, có th n n, bó b t cánh c ng bàn tay v i t th ng a c ng tay N u X quang ki m tra sau n n bó b t cho th y s n n ch nh t t hoàn toàn c a c x ng quay kh p quay tr d i có th gi b t theo dõi b nh nhân sát, ch p X quang ki m tra m i tu n Khi gãy x ng quay di l ch > mm có t n th ng màng liên c t, > 10mm s có thêm t n th ng c a dây ch ng tam giác Nh ng tr ng h p không th u tr b o t n mà c n ph i ph u thu t Tr ng h p c p c u không th m c n n n kh p quay tr d i, sau đ t n p b t cánh bàn tay t th ng a c ng tay, tránh n n nhi u gãy x ng quay s lãm t ng phù n , t n th ng mô m m Sau đ t n p b t đ ng s s p x p m s m BV C H 2.2 Ph u thu t Ch đ nh: h u h t tr ng h p gãy Galeazzi, ho c b nh nhân đ c bó b t mà có di l ch th phát K thu t: - M m , đ ng m th ng dùng đ ng Henry - N n ch nh hoàn toàn gãy x ng quay, k t h p x ng v ng ch c v i n p nén ép, vít 3.5mm, t i thi u vít m i đ u gãy - Ki m tra kh p quay tr d i:  Kh p đ c n n t t, v ng, s p ng a c ng tay hoàn toàn  đ t n p b t cánh bàn tay t th ng a c ng tay, gi n p tu n, sau t p v t lý tr li u ph c h i s p ng a c ng tay, gi n p ng a c ng tay ng tháng  Kh p n n đ c nh ng không v ng  c đ nh t m b ng xuyên kim Kirschner mm đ gi kh p t th n n t t Chú ý xuyên kim phía c a kh p quay tr d i đ tránh t n th ng kh p Sau tu n rút kim, đ t n p cánh bàn tay b t đ u t p v t lý tr li u ph c h i s p ng a      Kh p quay tr d i không n n đ c: th ng chèn mô m m ho c gân du i gi a kh p quay tr d i  m kh p quay tr d i đ thám sát, l y h t mô m m n n kh p Sau n n c n khâu l i bao kh p N u th y t n th ng dây ch ng tam giác c g ng khâu l i Xuyên kim Kirschner gi kh p – tu n, sau ti p t c gi n p t p v t lý tr li u (nh trên) Sau m : C t ch sau tu n Rút kim t p v t lý tr li u t tu n th X quang ki m tra m i tháng cho đ n có can x ng Tháo n p vít x ng quay sau – n m BV C H N TH N G C H N H H ÌN H 2.3 Gãy c Galeazzi - C n m n n k t h p x ng quay đ ph c h i hoàn toàn gi i ph u Trong tr ng h p ng n x ng c n ghép x ng ch u đ ph c h i chi u dài c a x ng K t h p x ng b ng n p vít nén ép v ng gãy - N n tr t kh p quay tr d i, th ng ph i m kh p đ n n (nh trên) - Tr ng h p x ng quay không l ch ho c l ch nh nh ng tr t kh p quay tr d i, có th có tr ng h p sau:  Chi u dài x ng phù h p nh ng tr t kh p  m n n tr t tái t o dây ch ng  X ng tr dài h n x ng quay  c t ng n x ng tr + n n tr t kh p quay tr d i  Ph u thu t Sauve – Kapandji: hàn kh p quay tr d i + t o kh p gi đ u d i x ng tr đ ph c h i s p ng a c ng tay  Ph u thu t Darrach: c t b đ u d i x ng tr Th ng áp d ng, cho nh ng b nh nhân già, không đòi h i làm vi c n ng