Dịch tễ học Triệu chứng lâm sàng Điều trị phòng bệnh Chăm sóc Hiền ơi, bệnh dại gì?? Là bệnh truyền nhiễm cấp tính virus dại gây ra, bệnh chủ yếu súc vật lây sang người qua đường da, niêm mạc… Mầm bệnh: -Virus dại thuộc họ Rhabdovirus - có tính hướng thần kinh, có mô thần kinh nước bọt động vật bị dại - có sức đề kháng Các loài thú hoang dã bị dại Đường truyền nhiễm: -Qua da, niêm mạc : virus có nước bọt súc vật bị dại qua vết thương da, niêm mạc lây sang người -Đường hô hấp Khối cảm thụ -Tất người bị bệnh -Sau phát bệnh, người bệnh tử vong 100% -Người thu miễn dịch sau tiêm vaccin đủ liều Cắn Thần kinh Ngoại vi Dây thần kinh -Bệnh cảnh lâm sàng tình trạng viêm não virus dại gây nên - quan tổn thương não tủy -Vùng hay bị tổn thương là: sừng amon, vỏ não, hành não Vị trí vết cắn Số lượng vết cắn Thời gian từ virus vào thể đến biểu Tính chất vết cắn Sức đề kháng người bệnh Triệu chứng lâm sàng • • • Thời kì ủ bênh: 10 ngày -> năm Thời kì khởi phát Thời kì toàn phát Thời kì toàn phát Thể co thắt -Co cứng, co thắt, co giật, run - co thắt quản - BN lên dại: sợ nước, gió, ánh Thể liệt -Thường gặp BN tiêm vaccin muộn không đầy đủ Thể cuồng -BN bị kích thích độ, có phản ứng tợn=> BN có hành vi - chỗ cảm giác dị cảm, đau chi bị không bình thường chống lại y sáng BN phấn khích mức bị cắn, đau cột sống, ko sợ nước, gió kích thích Thường tử vong sau 3-5 - liệt kiểu LANDRY - thể trạng suy sụp nhanh, hôn mê ngày lệnh ngất Điều trị huyết kháng dại - CĐ: vết thương vùng đầu, mặt, cổ, tay, vết thương sâu, rộng, nhiều, vết thương vật có biểu dại - Yêu cầu: tiêm sớm sau bị cắn tốt, tiêm trước tiêm vaccin * Note: theo dõi chó 15 ngày, chó chết, tích phải tiêm vaccin, huyết • • • Tiêm vaccin : • - bị súc vật khỏe mạnh cắn phải tyheo dõi súc vật vòng 10 ngày thấy súc vật có biểu khác thường phải tiêm vacxin Chỉ định : -Bị súc vật dại nghi dại liếm cắn, da có vết thương mà vật bị giết chết bị biến * Một số loại vacxin : - vacxin cổ điển Pastuer : dùng -vacxin suenzalira : + chế từ vius cố định cấy não chuột trắng đẻ +Tiêm mũi da cách ngày , + liều 0,2ml với người lớn , 0,1ml với trẻ em - Một số vacxin Mỹ ,Pháp *Điều trị lên dại -Hiện chưa có thuốc cứu sống bệnh nhân lên dại điều trị triệu chứng : an thần , yên tĩnh -Khi chăm sóc bệnh nhân phải mặc đồ bảo hộ , rua tay sát trùng sau chăm sóc bệnh nhân -Đồ cá nhân cần đốt hủy , đồ sát giường , tủ , sàn nhà cần lau rửa xà phòng thuốc khử trùng * Biện pháp chung -Quản lý tiêm vacxin phòng dại cho gia súc , - Không thả rông chó - Với gia súc cắn người : nhốt , theo dõi 10 ngày thấy triệu chứng dại cần gửi viện paster xét nghiệm -Tiêm vacxin cho người tiếp xúc nhiều với súc vật Chẩn đoán vấn đề chăm sóc Tình trạng hô hấp không đảm bảo Lập kế hoạch chăm sóc Thực chăm sóc Đánh giá Đảm bảo thông khí cho bệnh -Theo dõi: nhịp thở, kiểu thở,… - quan sát: da, niêm mạc… -Đặt tư - hỗ trợ hô hấp - chuẩn bị đủ dụng cụ Bệnh nhân đảm bảo hô -Lấy mạch, HA 30p/l, 1h/l, 3h/l - chuẩn bị phương tiện đầy đủ để tiến hành thủ thuật - chuẩn bị đủ dụng cụ Bệnh nhân đảm bảo, -Truyền dịch - chuẩn bị đủ dụng cụ cấp cứu Bn ngừng tim, Bệnh nhân không rơi vào tình nhân Tình trạng tuần hoàn không đảm Theo dõi tuần hoàn bảo Bênh nhân thiếu nước sợ nước Đảm bảo bồi đủ nước cho bệnh nhân ngừng thở hấp không sảy suy tuần hoàn trạng thiếu nước Nhận định vấn đề chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Thực chăm sóc Đánh giá -Chăm sóc hệ thống quan Bệnh nhân đươc cung cấp + nhiệt độ, nước tiểu -Cách ly tuyệt đối - nằm phòng yên tĩnh, tối, tránh gió lùa - khạc nhổ vào ống riêng có dd sát khuẩn - chăm sóc vết cắn hàng ngày vết thương - nhân viên, người nhà mang đôg bảo hộ tiếp xúc + tình trạng rối loạn tri giác vs Bn -Thể liệt: - cho Bn ăn thức ăn giàu dinh dưỡng, dễ tiêu Bn + chỗ cảm giác dị cảm,đau chi bị ăn Tình trạng chung thể -Thể dữ: + lúc lên cơn: vùng vẫy, cắn xé, thở dồn dập, đứt cắn, đau cột sống - đảm bảo dinh dưỡng cho Bn - nuôi qua đường tĩnh mạch Bn ko thể tự ăn Giáo dục sức khỏe -Hưỡng dẫn nội quy - hướng dẫn phòng bệnh -Hưỡng dẫn chăm sóc đầy đủ nhu cầu sống, đảm bảo dinh dưỡng cần thiết + liệt tiến triển - Dinh dưỡng cho bệnh nhân Bệnh nhân người nhà chưa có kiến thức Có đầy đủ kiến thức liên quan đến bệnh Ngày giới phòng chống dại? A B C D 28/6 29/6 28/9 29/9 Biểu lâm sàng chủ yếu bệnh dại? a b c d Kích thích tâm thần, vân động hội chứng liệt kiểu landry sợ nước sợ gió tăng cân Thuốc đặc trị lên dại? A B C D Chưa có vaccin huyết kháng sinh Tiêm vaccin khi? a Chó cắn ngày b chó chuẩn bị cắn c chó chết, chó lên dại d không cần tiêm [...]... tay, vết thương sâu, rộng, nhiều, vết thương bởi con vật có biểu hiện dại - Y u cầu: tiêm càng sớm sau khi bị cắn càng tốt, tiêm trước khi tiêm vaccin * Note: theo dõi chó ít nhất 15 ng y, nếu chó chết, mất tích thì phải tiêm vaccin, huyết thanh ngay • • • Tiêm vaccin : • - khi bị súc vật có vẻ khỏe mạnh cắn phải tyheo dõi súc vật đó trong vòng 10 ng y nếu th y súc vật có biểu hiện khác thường phải... ,Pháp *Điều trị khi đã lên cơn dại -Hiện chưa có thuốc cứu sống bệnh nhân khi đã lên cơn dại chỉ điều trị triệu chứng : an thần , y n tĩnh -Khi chăm sóc bệnh nhân phải mặc đồ bảo hộ , rua tay và sát trùng sau khi chăm sóc bệnh nhân -Đồ cá nhân cần đốt h y , đồ sát giường , tủ , sàn nhà cần lau rửa bằng xà phòng và thuốc khử trùng * Biện pháp chung -Quản lý và tiêm vacxin phòng dại cho gia súc , - Không... quan đến bệnh Ng y thế giới phòng chống dại? A B C D 28/6 29/6 28/9 29/9 Biểu hiện lâm sàng chủ y u của bệnh dại? a b c d Kích thích tâm thần, vân động hoặc hội chứng liệt kiểu landry sợ nước sợ gió tăng cân Thuốc đặc trị lên cơn dại? A B C D Chưa có vaccin huyết thanh kháng sinh Tiêm vaccin ngay khi? a Chó cắn ng y 1 b chó chuẩn bị cắn c chó chết, chó lên cơn dại d không cần tiêm ... vùng v y, cắn xé, thở dồn dập, đứt hơi cắn, đau cột sống - đảm bảo dinh dưỡng cho Bn - nuôi qua đường tĩnh mạch nếu Bn ko thể tự ăn Giáo dục sức khỏe -Hưỡng dẫn nội quy - hướng dẫn phòng bệnh -Hưỡng dẫn chăm sóc đ y đủ về nhu cầu sống, đảm bảo dinh dưỡng cần thiết + liệt tiến triển - Dinh dưỡng cho bệnh nhân Bệnh nhân và người nhà chưa có kiến thức Có đ y đủ kiến thức liên quan đến bệnh Ng y thế giới... vaccin muộn hoặc không đ y đủ Thể cuồng -BN bị kích thích quá độ, có những phản ứng dữ tợn=> BN có hành vi - tại chỗ cảm giác dị cảm, đau chi bị không bình thường như chống lại y sáng BN phấn khích quá mức khi bị cắn, đau cột sống, ko sợ nước, gió kích thích Thường tử vong sau 3-5 - liệt kiểu LANDRY - thể trạng suy sụp nhanh, hôn mê và ng y lệnh ngất Điều trị bằng huyết thanh kháng dại - CĐ: vết thương... 30p/l, 1h/l, 3h/l - chuẩn bị phương tiện đ y đủ để tiến hành thủ thuật - chuẩn bị đúng đủ dụng cụ Bệnh nhân được đảm bảo, -Truyền dịch - chuẩn bị đúng đủ dụng cụ cấp cứu Bn ngừng tim, Bệnh nhân không rơi vào tình nhân Tình trạng tuần hoàn không đảm Theo dõi tuần hoàn bảo Bênh nhân thiếu nước do sợ nước Đảm bảo bồi đủ nước cho bệnh nhân ngừng thở hấp không s y ra suy tuần hoàn trạng thiếu nước Nhận định... 10 ng y nếu th y triệu chứng dại cần gửi viện paster xét nghiệm -Tiêm vacxin cho những người tiếp xúc nhiều với súc vật Chẩn đoán vấn đề chăm sóc Tình trạng hô hấp không đảm bảo Lập kế hoạch chăm sóc Thực hiện chăm sóc Đánh giá Đảm bảo thông khí cho bệnh -Theo dõi: nhịp thở, kiểu thở,… - quan sát: da, niêm mạc… -Đặt tư thế - hỗ trợ hô hấp - chuẩn bị đúng đủ dụng cụ Bệnh nhân được đảm bảo hô -L y mạch,... súc vật có biểu hiện khác thường phải tiêm vacxin ngay Chỉ định : -Bị súc vật dại hoặc nghi dại liếm cắn, trên da có vết thương mà con vật đó đã bị giết chết hoặc bị biến mất * Một số loại vacxin : - vacxin cổ điển Pastuer : ít dùng hiện nay -vacxin suenzalira : + chế từ vius cố định c y ở não chuột trắng mới đẻ +Tiêm 6 mũi trong da cách nhau 1 ng y , + liều 0,2ml với người lớn , 0,1ml với trẻ em -...* thời kì ủ bệnh, vết thương càng gần thần kinh trung ương thì ủ bệnh càng ngắn * thời kì khởi phát: - Tại vết cắn có càm giác ngứa, kiến bò, đau Tính tình thay đổi, lo lắng, buồn bã, dễ bị kích động ho, ớn lạnh, nôn mửa, tiêu ch y, tiểu khó Thời kì toàn phát Thể co thắt -Co cứng, co thắt, co giật, run ở các cơ - co thắt thanh quản - BN lên cơn dại: sợ nước, gió, ánh Thể liệt -Thường... thiếu nước Nhận định vấn đề chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Thực hiện chăm sóc Đánh giá -Chăm sóc hệ thống cơ quan Bệnh nhân đươc cung cấp + nhiệt độ, nước tiểu -Cách ly tuyệt đối - nằm phòng y n tĩnh, tối, tránh gió lùa - khạc nhổ vào ống riêng có dd sát khuẩn - chăm sóc vết cắn hàng ng y như một vết thương - nhân viên, người nhà mang đôg bảo hộ khi tiếp xúc + tình trạng rối loạn tri giác vs Bn -Thể