Tổn thương CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO PHÂN LOẠI TỔN THƯƠNG TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Tổn thương trục>< Ngoài trục Tổn thương nguyên phát >< Thứ phát Cấu trúc liên quan sọ-màng não-nhu mô não TỔN THƯƠNG TRONG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Trong trục Nhu mô não Ngoài trục Màng mềm Màng nhện Màng cứng Xuất huyết khoang nhện Hộp sọ Tụ máu màng cứng Tụ máu màng cứng TỔN THƯƠNG NGUYÊN PHÁT Vỡ hộp sọ Tổn thương trục (extra-axial) -Tụ máu màng cứng -Tụ máu màng cứng -Xuất huyết khoang nhện Tổn thương trục (intra-axial) -Dập não -Xuất huyết não -Tổn thương trục lan toả -Tổn thương chất xám sâu -Tổn thương cuống não -Xuất huyết não thất TỔN THƯƠNG THỨ PHÁT Thoát vò não Nhồi-thiếu máu não chấn thương Phù não Tổn thương thiếu oxy não TỔN THƯƠNG HỘP SỌ Tổn thương xương: Nứt sọ dạng đường, lún sọ, dãn khớp sọ Tổn thương phần mềm Tổn thương phần mềm hộp sọ Tổn thương xương hộp sọ TỔN THƯƠNG XUYÊN THẤU -Đường tác nhân -Xác đònh mức độ lan rộng (mảnh xương, mảnh đạn) -Vò trí mảnh đạn -Liên quan mạch máu THOÁT VỊ NÃO -Thoát vò liềm (Subfalcial H.) -Thoát vò xuyên lều (Transtentorial H.) +Hướng lên +Hứơng xuống -Thoát vò hạnh nhân tiểu não (Tonsilar H.) Thoát vò não THOÁT VỊ DƯỚI LIỀM NÃO -Thoát vò liềm: hồi đai qua bờ tự liềm não Đường lệch -Ép não thất bên -Có thể rộng não thất đối bên -Nhồi máu động mạch não trước Thoát vò liềm não THOÁT VỊ XUYÊN LỀU HƯỚNG XUỐNG -Mỏm móc hồi cạnh hải mã thoát vò qua khe lều tiểu não xuống +Xoá bể yên +Rộng bể góc cầu tiểu não bên PHÙ NÃO -Do nhiều nhân nguyên -Hình ảnh +Xoá rãnh não-bể não, não thất +Mất ranh giới chất trắng-xám DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG -Lớn xoang hang -Dãn tónh mạch mắt Tắc động mạch cảnh trong/ Chấn thương (Hình MSCT) Thực máy MSCT-Chợ rẫy DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dò dòch não tủy -Tổn thương thần kinh mặt -Đái tháo nhạt (Diabetes insipidus) Hình ảnh nhuyễn não teo não vùng chẩm (T) sau dập xuất huyết não tháng trước Tóm lại: Tổn thương hay gặp? Tóm lại: Tổn thương hay gặp? Tóm lại: Tổn thương hay gặp? [...]... lều tiểu não xuống dưới +Xoá bể trên yên +Rộng bể góc cầu tiểu não cùng bên PHÙ NÃO -Do nhiều nhân nguyên -Hình ảnh +Xoá các rãnh não- bể não, não thất +Mất ranh giới chất trắng-xám DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG -Lớn xoang hang -Dãn tónh mạch mắt trên Tắc động mạch cảnh trong/ Chấn thương (Hình MSCT) Thực hiện trên máy MSCT-Chợ rẫy DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy)... -Dạng tổn thương: +dập phù não: hình giảm đậm độ +nếu kèm xuất huyết não: tăng đậm độ Dập não Dập não kèm xuất huyết TỔN THƯƠNG TRỤC LAN TOẢ (Diffuse axonal injure/ Shear injury) -Thường hình ảnh CT bình thường -Hoặc biểu hiện các nốt chảy máu nhỏ, rải rác -Vò trí : vùng ranh giới chất trắng-xám bán cầu, thể chai, cuống não sau-bên -MRI có giá trò trong chẩn đoán Tổn thương trục lan toả TỔN THƯƠNG... quan mạch máu THOÁT VỊ NÃO -Thoát vò dưới liềm (Subfalcial H.) -Thoát vò xuyên lều (Transtentorial H.) +Hướng lên +Hứơng xuống -Thoát vò hạnh nhân tiểu não (Tonsilar H.) Thoát vò não THOÁT VỊ DƯỚI LIỀM NÃO -Thoát vò dưới liềm: hồi đai qua dưới bờ tự do liềm não Đường giữa lệch -Ép não thất cùng bên -Có thể rộng não thất đối bên -Nhồi máu động mạch não trước Thoát vò dưới liềm não THOÁT VỊ XUYÊN LỀU... (Epidural hematoma) -Hay gặp thái dương-đính (95%) -Tổn thương động mạch màng não giữa (90%), tónh mạch tuỷ sọ, xoang màng cứng (10%) -Thường kết hợp với nứt sọ cùng bên và tụ máu dưới màng cứng đối bên (90%) TỤ MÁU NGOÀI MÀNG CỨNG (Epidural hematoma) -Hình hai mặt lồi (biconvex/ lenticular) -Không vượt qua khớp sọ -Chạy vượt qua nếp màng não (liềm, lều não) Tụ máu ngoài màng cứng TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG... các khớp sọ -Không vượt qua các nếp màng cứng (liềm, lều não) -Tuỳ tụ máu cấp, bán cấp hay mãn mà đậm độ khác nhau Tụ máu dưới màng cứng Tụ máu dưới màng cứng mãn Phân biệt tụ máu ngoài màng cứng và dưới màng cứng XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN Tăng đậm độ các khe, rãnh não EDH XUẤT HUYẾT TRONG NÃO THẤT (Intraventricular hemorrhage) DẬP NÃO (Contusion) -Do đập vào mặt trong hộp sọ, liềm-lều não -Thái... MSCT) Thực hiện trên máy MSCT-Chợ rẫy DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dò dòch não tủy -Tổn thương thần kinh mặt -Đái tháo nhạt (Diabetes insipidus) Hình ảnh nhuyễn não và teo não vùng chẩm (T) sau dập xuất huyết não 3 tháng trước