ĐIỀU TRỊ ĐA MÔ THỨC UNG THƯ PHỔI BIỂU MÔ TUYẾN CỦA PHỔI DI CĂN XƯƠNG, NÃO CÓ ĐỘT BIẾN EGFR отдых в Альпах Joomla 3.5 Điều trị đa mô thức ung thư phổi biểu mô tuyến phổi di xương, não có đột biến EGFR Bệnh viện Bạch Mai GS TS Mai Trọng Khoa, Ths BS Vương Ngọc Dương Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu I CA LÂM SÀNG Bệnh nhân: Vũ Thị Thúy T nữ, 53 tuổi Địa chỉ: Thành phố Việt Trì- Phú Thọ Nghề nghiệp: Cán Lý vào viện: Đau khớp háng trái Bệnh sử: Diễn biến bệnh tháng nay, bệnh nhân (BN) có đau khớp chậu háng bên trái Bệnh nhân khám kiểm tra địa phương chụp khớp phổi nghi ngờ có đám mờ đỉnh phổi phải (P) Bệnh nhân chuyển đến khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai chụp CT lồng ngực, phát u phổi P kích thước 3cm định phẫu thuật Vì có đau khớp háng nên bệnh nhân làm xạ hình xương, chụp MRI sọ não có tổn thương theo dõi di từ u phổi (P) Do vậy, BN không định phẫu thuật mà chuyển Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu điều trị Khám lúc vào Trung tâm - Tỉnh, tiếp xúc tốt, Glasgow 15 điểm - Thể trạng trung bình, cao 158 cm, nặng 47kg - Hạch ngoại vi không sờ thấy - Da niêm mạc bình thường - Khám phận Hô hấp: Nhịp thở 15 lần /phút, rì rào phế nang rõ, rale Thần kinh: Không có liệt thần kinh khu trú Cơ xương khớp: Hạn chế vận động khớp háng trái đau Khám phận khác: Không có đặc biệt + Tiền sử thân: Khỏe mạnh + Tiền sử gia đình: Không mắc bệnh ung thư, chồng hút thuốc Các xét nghiệm - Công thức máu, sinh hóa chức gan thận: Trong giới hạn bình thường - Siêu âm ổ bụng: Bình thường - Chất điểm u: CEA: 1000 ng/ml (bình thường: [...]... trong điều trị các bệnh lý ung thư, đặc biệt là ung thư phổi di căn não Từ đó đến nay, đã có rất nhiều bệnh nhân ung thư phổi di căn não, xương được điều trị thành công bằng các kỹ thuật này Bên cạnh đó, chúng tôi kết hợp với các phác đồ hoá chất toàn thân (paclitaxel, docetaxel,…), các thuốc điều trị đích (Tarceva, Iressa ) để điều trị các tổn thư ng ngoài sọ, nhằm tăng hiệu quả điều trị Ung thư phổi. .. giải quyết được di căn tại não trong UTPKTBN Để điều trị các tổn thư ng ngoại sọ bao gồm u nguyên phát ở phổi và các tổn thư ng di căn khác ngoài phổi cần phải sử dụng kết hợp với phương pháp điều trị toàn thân đó là hoá trị liệu Cho tới nay, đã có rất nhiều phác đồ với các tác nhân khác nhau được sử dụng trong điều trị UTPKTBN Tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra các phác đồ có chứa cisplatin... Nghiên cứu của Mai Trọng Khoa và cộng sự trên 60 bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn não được xạ phẫu dao gamma quay cho thấy cải thiện triệu chứng cơ năng sau 1, 3, 6, 9 tháng là 55%, 58,4%, 60 và 63,3%, tương ứng Sự thay đổi về kích thư c u đáp ứng sau 3 tháng và 9 tháng là 53,4 và 61,6% Nghiên cứu của Baosheng Li và cs (2000) trên 70 bệnh nhân ung thư phổi di căn não được điều trị bằng... pháp điều trị thích hợp vẫn làm lui được bệnh, bệnh nhân vẫn có cuộc sống bình thư ng, chất lượng cuộc sống tốt Cụ thể đối với bệnh nhân đã trình bày ở trên trước hết cần giải quyết các khối u não bằng kỹ thuật xạ trị toàn não, sau đó phải tiến hành điều trị toàn thân với việc truyền hóa chất với phác đồ thích hợp để tiêu di t các tổn thư ng u tại phổi và di căn ngoài não đồng thời dùng thêm thuốc điều. .. xạ trị toàn não cho thấy hiệu quả điều trị ở nhóm bệnh nhân được xạ phẫu tốt hơn hẳn so với xạ trị toàn não về thời gian sống thêm trung bình 9,33± 0,59 so với 5,67 ± 0,38 tháng (p=0,0000), tỉ lệ đáp ứng 87% so với 48,4% (p=0,004), tăng chất lượng sống (chỉ sổ Karnofsky tăng 82,6 so với 41,1 với p=0,003) Việc điều trị phẫu thuật mở, xạ trị gia tốc, xạ phẫu dao gamma quay cho các tổn thư ng tại não có. .. thiện các triệu chứng tại phổi Do vậy, việc phối hợp các phương pháp để điều trị căn bệnh này đóng vai trò quan trọng giúp kéo dài thời gian sống và cải thiện các triệu chứng cho người bệnh Tháng 7, năm 2007, Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu, bệnh viện Bạch Mai bắt đầu ứng dụng đồng thời cả hệ thống xạ trị gia tốc tuyến tính (linac) với chụp CT mô phỏng (đến 2009 gồm cả PET/CT mô phỏng) và kỹ thuật... các phác đồ có chứa cisplatin hoặc carboplatin được xem là có tỉ lệ đáp ứng cao nhất Đặc biệt, khi kết hợp chúng với các thuốc thế hệ mới như: paclitaxel, gemcitabin, vinorelbin, docetaxel,… Theo các tác giả Johnson DH, Edelman MJ, Langer CJ thì hoá chất phác đồ PC (paclitaxel kết hợp carboplatin) trong điều trị UTPKTBN giai đoạn di căn xa có tỉ lệ đáp ứng từ 28-53% và tỉ lệ sống thêm toàn bộ sau 1... tiến hành điều trị toàn thân với việc truyền hóa chất với phác đồ thích hợp để tiêu di t các tổn thư ng u tại phổi và di căn ngoài não đồng thời dùng thêm thuốc điều trị trúng đích do bệnh nhân có đột biến gen (EGFR dương tính) Nguồn: ungthubachmai.com.vn