BỘ Y TẾ ỦY BAN NHÂN DÂN TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH š¯¯¯› NGUYỄN THÀNH PHƯƠNG XÁC ĐỊNH MÔ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI TỪ 01/4/2013 ĐẾN 31/3/2014 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 62720301CK BỘ Y TẾ TP Hồ Chí Minh - Năm 2015 ỦY BAN NHÂN DÂN TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH š¯¯¯› NGUYỄN THÀNH PHƯƠNG XÁC ĐỊNH MÔ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI TỪ 01/4/2013 ĐẾN 31/3/2014 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 62720301CK NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGUYỄN THANH NGUYÊN TP Hồ Chí Minh - Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các số liệu và kết quả nêu trong luận văn này là trung thực và chưa từng được công bố ở bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác Học viên ký tên Nguyễn Thành Phương DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Anh ICD 10 International Statistical Classification of Diseases 10 WHO World Health Organization Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐKKV Đa khoa khu vực KST Ký sinh trùng TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh Tr Trang MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng, biểu đồ Mở đầu 1 Mục tiêu nghiên cứu 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN Y VĂN 4 1.1 Khái niệm và tầm quan trọng của mã hóa ICD-10 .4 1.2 Mô hình bệnh tật ở Việt Nam 8 1.3 Mô hình bệnh tật khu vực Đông Nam Bộ 14 1.4 Mô hình bệnh tật của một số bệnh viện và khu vực trong nước Việt Nam 18 1.5 Mô hình bệnh tật ở các nước trong khu vực .26 1.6 Đặc điểm tình hình bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi 28 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu .30 2.3 Đối tượng nghiên cứu 30 2.4 Mẫu nghiên cứu 31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.6 Nội dung biến số 32 2.7 Xử lý và phân tích số liệu 33 2.8 Vấn đề y đức của nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục sai số 34 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm bệnh nhân khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh BVĐK khu vực Củ Chi .36 3.2 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân đến khám và điều trị ngoại trú tại Khoa khám bệnh BVĐK khu vực Củ Chi 40 3.3 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân nhóm dưới 0-15 tuổi 44 3.4 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân nhóm 16-60 tuổi 49 3.5 Mô hình bệnh tật nhóm trên 60 tuổi 54 3.6 Mô hình bệnh tật nhóm đối tượng có bảo hiểm 59 3.7 Mô hình bệnh tật nhóm đối tượng dịch vụ 63 3.8 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo các đặc tính của mẫu nghiên cứu 68 3.9 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc phổ biến theo các đặc tính của mẫu nghiên cứu 74 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN .82 4.1 Đặc điểm của bệnh nhân khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh Bệnh Viện ĐKKV Củ Chi 82 4.2 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân .84 4.3 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân nhóm 0-15 tuổi .85 4.4 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân nhóm 16-60 tuổi 87 4.5 Mô hình bệnh tật nhóm trên 60 tuổi 87 4.6 Mô hình bệnh tật của nhóm đối tượng có bảo hiểm 89 4.7 Mô hình bệnh tật của nhóm đối tượng dịch vụ 89 4.8 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo các đặc tính của mẫu nghiên cứu 91 4.9 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc phổ biến theo các đặc tính của mẫu nghiên cứu 91 KẾT LUẬN .93 KIẾN NGHỊ 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Xu hướng bệnh tật toàn quốc năm 2008-2012 11 Bảng 1.2 Cơ cấu bệnh tật theo chương trên toàn quốc năm 2010-2012 11 Bảng 1.3 Mười nhóm bệnh mắc cao nhất trên toàn quốc năm 2010 13 Bảng 1.4 Cơ cấu bệnh tật theo chương vùng Đông Nam Bộ qua các năm 2010-2012 14 Bảng 1.5 Mười nhóm bệnh mắc cao nhất vùng Đông Nam Bộ năm 2010 .16 Bảng 1.6 Phân bố mười chương bệnh mắc cao nhất theo chương bệnh từ 2000-2005 tại Bệnh viện Nguyễn Trãi 18 Bảng 1.7 Phân bổ mười nhóm bệnh mắc phải hàng đầu từ năm 2000-2005 tại bệnh viện Nguyễn Trãi 19 Bảng 1.8 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc hàng đầu theo chương bệnh, 2005-2007 20 Bảng 1.9 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc hàng đầu theo nhóm bệnh, 2005-2007 .21 Bảng 1.10Tỷ lệ các bệnh phổ biến trong chương bệnh hệ hô hấp (Chương X), chương bệnh nhiễm khuẩn (Chương I) và chương bệnh hệ tiêu hóa (Chương XI) 22 Bảng 1.11 Mười bệnh nhập viện cao nhất trong ba năm 2005-2007 của BVĐK Trung tâm Tiền Giang .23 Bảng 1.12 Mười nguyên nhân nhập viện hàng đầu ở Malaysia năm 2003 .26 Bảng 1.13 Mười nguyên nhân nhập viện hàng đầu ở Singapore năm 2003 27 Bảng 3.1 Đặc điểm của bệnh nhân khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh bệnh viện ĐKKV Củ Chi 36 Bảng 3.2 Đặc điểm về đối tượng khám bệnh của bệnh nhân khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh BVĐKKVCC 38 Bảng 3.3 Đặc điểm về hướng xử lý, điều trị của bệnh nhân khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh BVĐKKVCC 38 Bảng 3.4 Đặc tính theo mã thẻ đối tượng bảo hiểm của bệnh nhân khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh BVĐKKVCC 39 Bảng 3.5 Đặc tính theo mã thẻ đối tượng bảo hiểm (tiếp theo) 39 Bảng 3.6 Mô hình bệnh tật của bệnh nhân theo 21 chương bệnh 40 Bảng 3.7 Năm nhóm bệnh phổ biến nhất trong năm chương chiếm tỷ lệ cao nhất 42 Bảng 3.8 Mười nhóm bệnh mắc phổ biến phân loại theo ICD10 43 Bảng 3.9 Các chương bệnh hàng đầu nhóm dưới 0-15 tuổi 44 Bảng 3.10 Năm nhóm bệnh mắc phổ biến nhất trong năm chương bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất nhóm 0-15 tuổi .46 Bảng 3.11 Mười nhóm bệnh mắc phổ biến phân loại nhóm 0-15 tuổi 48 Bảng 3.12 Các chương bệnh hàng đầu nhóm 16-60 tuổi 50 Bảng 3.13 Năm nhóm bệnh mắc phổ biến nhất trong năm chương bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất trong nhóm 16-60 tuổi 51 Bảng 3.14 Mười nhóm bệnh mắc phổ biến nhóm 16-60 tuổi 53 Bảng 3.15 Các chương bệnh hàng đầu nhóm trên 60 tuổi 55 Bảng 3.16 Năm nhóm bệnh mắc phổ biến nhất trong năm chương bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất trong nhóm 60 tuổi 56 Bảng 3.17 Mười nhóm bệnh mắc phổ biến trong nhóm trên 60 tuổi .58 Bảng 3.18 Các chương bệnh hàng đầu nhóm đối tượng có bảo hiểm 59 Bảng 3.19 Năm nhóm bệnh mắc phổ biến nhất trong năm chương bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất trong nhóm đối tượng có bảo hiểm .61 Bảng 3.20 Mười nhóm bệnh hàng đầu nhóm đối tượng có bảo hiểm .62 Bảng 3.21 Các chương bệnh hàng đầu nhóm đối tượng dịch vụ 63 Bảng 3.22 Năm nhóm bệnh mắc phổ biến nhất trong năm chương bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất trong nhóm đối tượng dịch vụ 65 Bảng 3.23 Mười nhóm bệnh phổ biến trong nhóm đối tượng dịch vụ 67 Bảng 3.24 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo giới tính 68 Bảng 3.25 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo nơi cư trú 70 Bảng 3.26 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo đối tượng khám bệnh .71 Bảng 3.27 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo đối tượng BHYT 72 Bảng 3.28 Tỷ lệ mười chương bệnh phổ biến theo nhóm tuổi 73 Bảng 3.29 Tỷ lệ mười bệnh mắc phổ biến theo giới tính .74 Bảng 3.30 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc phổ biến theo nơi cư trú 76 Bảng 3.31 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc phổ biến theo đối tượng khám bệnh 77 Bảng 3.32 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc phổ biến theo đối tượng BHYT .78 Bảng 3.33 Tỷ lệ mười nhóm bệnh mắc phổ biến theo nhóm tuổi 80 93 KIẾN NGHỊ Với kết quả khảo sát và từ cơ sở kết luận đã có, kiến nghị: - Tăng bàn khám cho chuyên khoa hô hấp, tim mạch, nội tiết và nhi để giảm thời gian chờ đợi khám bệnh, tăng thời gian tiếp xúc cho bệnh nhân - Thành lập đơn vị ung thư để giảm chuyển tuyến, giảm quá tải tuyến trên, tạo thuận lợi cho bệnh nhân - Xây dựng phòng đo chức năng hô hấp - Tổ chức các câu lạc bộ:Tiểu đường, cao huyết áp, bệnh phổi mạn tính nhằm quản lý tốt các bệnh mạn tính không lây - Đẩy mạnh công tác giáo dục sức khỏe về các bệnh lý mạn tính như: Bệnh phổi mạn tính, bệnh cao huyết áp, tiểu đường nhằm giảm biến chứng góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người lớn tuổi - Có kế hoạch nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ bác sỹ theo những chuyên khoa phù hợp mô hình bệnh tật đáp ứng công tác khám chữa bệnh hiệu quả TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1 Bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật và những vấn đề liên quan đến sức khỏe lần thứ 10, Tập 2, Hà Nội, năm 2001 2 Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi (2012), "Báo cáo tổng kết tình hình khám chữa bệnh năm 2012" 3 Nguyễn Đức Chỉnh (2010), "Mô hình và đặc điểm bệnh tật của người cao tuổi điều trị nội trú tại Bệnh viện Nhân dân 115 từ 01/01/2009 đến 31/12/2009" Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y dược TP.HCM 4 Nguyễn Thị Kim Dung (2011), "Mô hình bệnh tật ở trẻ em tại Bệnh viên Đa khoa Quận 7 từ 01/6/2009 đến 31/5/2011" Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa I, Đại học Y dược TP.HCM 5 Trịnh Thị Bích Hà (2010), "Mô hình và đặc điểm bệnh tật của người cao tuổi điều trị nội trú tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 01/01/2009 đến 31/12/2009" Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y dược TP.HCM 6 Tăng Kim Hồng (2013), "Dịch tễ học trong nghiên cứu khoa học", NXB Hồng Đức, tr 29-30 7 Đại học Y Hà Nội (2012), "Giới thiệu về cấu trúc và nguyên tắc ứng dụng của Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 trong công tác khám chữa bệnh và thống kê báo cáo cho các cán bộ y tế", Tài liệu tập huấn Hợp tác tăng cường năng lực quản lý chương trình dựa trên bằng chứng 8 Nguyễn Văn Phú (2006), "Mô hình bệnh tật trong 6 năm 2000-2005 tại Bệnh viện Nguyễn Trãi" Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp 1, Đại học Y dược TP.HCM 9 Đỗ Nguyên Phương (2012), "Chiến lược phát triển sức khỏe và hệ thống y tế Việt Nam" 10 Huỳnh Thọ Mẫn và cộng sự (2007), "Mô hình bệnh tật, chuyển viện và tử vong tại BVĐK trung tâm Tiền Giang năm 2007", Báo cáo nghiên cứu khoa học của Bệnh viện đa khoa Tiền Giang 11 Bộ Y tế (2010), "Niên giám thống kê y tế", Bộ Y tế, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2011), "Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030", Bộ Y tế, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2011), "Niên giám thống kê y tế", Bộ Y tế, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2012), "Niên giám thống kê y tế", Bộ Y tế, Hà Nội 15 Võ Văn Tiến (2008), "Mô hình bệnh tật bệnh nhân bảo hiểm y tế khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Nguyễn Trãi từ 01/01/2005 đến 31/12/2007" Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y dược TP.HCM 16 Nguyễn Văn Trí, Trần Văn Thanh Phong (2012), "Mô hình và đặc điểm bệnh tật của người cao tuổi điều trị nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2009", Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 16, Phụ bản của Số 1, tr.248-252 17 Trịnh Hữu Tùng, Võ Phương Khanh, Thái Thanh Tùng (2008), "Mô hình bệnh tật tại bệnh viện Nhi Đồng 2 (2005-2007)", Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 12, Phụ bản của Số 4-2008: tr.92-98 18 Võ Văn Tỵ, Trần Mạnh Hùng, Võ Thị Xuân Đài, Lê Sỹ Sâm (2010) " Khảo sát mô hình bệnh tật và tử vong tại Bệnh viện Thống Nhất năm 2010" ,Y Học TP Hồ Chí Minh, Tập 3, Phụ bản của số 3-2011: tr.12-18 TIẾNG ANH 19 Health facts (2003)," Ministry of Health", Malaysia 20 Ministry of Health (2003), "Registries of birth and deaths Immigration and Checkpoints authority", Singapore, Demographic Bellenti 21 WHO (2012), "International Classification of Diseases 10" PHỤ LỤC 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH Ngày thu thập Số hồ sơ : ……/……/201… : ………………… BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I THÔNG TIN CHUNG: - Họ và tên: Năm sinh: tuổi: - Giới tính: 1 Nam - Đối tượng khám bệnh: 2 1 Nữ Dịch vụ/thu phí 2 BHYT - Mã số BHYT: - Đối tượng BHYT: 1 Tự nguyện 2 Bắt buộc - Nơi cư ngụ: 1 Phường/Xã: 2 Quận/Huyện: 3 Tỉnh/Thành phố: - Ngày vào khoa khám bệnh: ……/……/201… II KẾT QUẢ KHÁM BỆNH: - Chuẩn đoán chính sau khám bệnh: - Mã ICD 10: - Xử lý, điều trị chính: 1 Cấp toa về 2 Nhập khoa nội trú 3 Thủ thuật về 4 Chuyển viện PHỤ LỤC 2 BẢNG PHÂN LOẠI QUỐC TẾ BỆNH TẬT LẦN THỨ 10 (ICD-10) Chương I: (A00-B99) Bệnh nhiễm trùng và ký sinh (22) A00-A09 Bệnh nhiễm trùng đường ruột A15-A19 Bệnh lao A20-A28 Bệnh nhiễm trùng do các súc vật truyền sang người A30-A49 Bệnh nhiễm khuẩn khác A50-A64 Bệnh nhiễm trùng lây truyền chủ yếu qua đường tình dục A65-A69 Bệnh do xoắn trùng khác A70-A74 Bệnh khác do chlamydiae A75-A79 Bệnh do Rickettsia A80-A89 Nhiễm virus tại hệ thần kinh trung ương A90-A99 Sốt virus do tiết túc truyền và sốt xuất huyết do virus B00-B09 Nhiễm virus có đặc điểm tổn thương tại da và niêm mạc B15-B19 Viêm gan virus B20-B24 Bệnh do nhiễm HIV (virus gây suy giảm miễn dịch ở người) B25-B34 Bệnh nhiễm virus khác B35-B49 Bệnh nhiễm nấm B50-B64 Bệnh do ký sinh trùng đơn bào B65-B83 Bệnh giun sán B85-B89 Bệnh chấy rận, ghẻ và nhiễm ký sinh trùng khác B90-B94 Di chứng của bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng B95-B97 Nhiễm vi trùng, virus và các tác nhân gây nhiễm khác B99 Bệnh nhiễm trùng khác Chương II: (C00-D48) Bướu tân sinh (Ung thư) (77) C00-C97 Bướu ác tính C00-C14 Bướu ác của môi, khoang miệng và hầu C15-C26 Bướu ác của các cơ quan tiêu hóa C30-C39 Bướu ác của cơ quan hô hấp và trong lồng ngực C40-C41 Bướu ác của xương và sụn khớp C43-C44 U hắc tố ác và các bướu khác của da C45-C49 Mesothelial và mô mềm C50 Bướu ác vú C51-C58 Bướu ác của cơ quan sinh dục nữ C60-C63 Bướu ác của cơ quan sinh dục Nam C64-C68 Bướu ác đường niệu C69-C72 Bướu ác của mắt, não và phần khác của hệ thần kinh trung ương C73-C75 Bướu ác của tuyến giáp và tuyến nội tiết khác C76-C80 Bướu ác có vị trí không rõ ràng, thứ phát và không xác định C81-C96 Bướu ác của hệ lympho, hệ tạo máu và các mô liên quan C97 Bướu ác có nhiều vị trí độc lập D00-D09 Bướu tân sinh tại chỗ D10-D36 Bướu lành tính D37-D48 Bướu tân sinh không rõ hoặc không biết tính chất Chương III: (D50-D89) Bệnh của máu và cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan đến một số cơ chế miễn dịch (127) D50-D53 Bệnh thiếu máu do dinh dưỡng D55-D59 Bệnh thiếu máu tan huyết D60-D64 Suy tủy xương và các bệnh thiếu máu khác D65-D69 Rối loạn đông máu, ban xuất huyết và bệnh lý chảy máu khác D70-D77 Các bệnh khác của máu và cơ quan tạo máu D80-D89 Các rối loạn liên quan đến cơ chế miễn dịch Chương IV: (E00-E90) Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa (147) E00-E07 Bệnh tuyến giáp E10-E14 Đái tháo đường E15-E16 Rối loạn khác về sự điều hòa glucose và nội tiết tuyến tụy E20-E35 Rối loạn các tuyến nội tiết khác E40-E46 Suy dinh dưỡng E50-E64 Bệnh thiếu dinh dưỡng khác E65-E68 Béo phì và thừa dinh dưỡng khác E70-E90 Rối loạn chuyển hóa Chương V: (F00-F99) Rối loạn tâm thần và hành vi (183) F00-F09 Rối loạn tâm thần thực thể bao gồm rối loạn tâm thần triệu chứng F10-F19 Rối loạn tâm thần và hành vi do dùng chất tác động tâm thần F20-F29 Tâm thần phân liệt, rối loạn dạng phân liệt và rối loạn hoang tưởng F30-F39 Rối loạn khí sắc (cảm xúc) F40-F48 Loạn thần kinh, rối loạn liên quan đến stress và r.loạn dạng cơ thể F50-F59 hội chứng hành vi kết hợp với rối loạn sinh lý và yếu tố thể chất F60-F69 Rối loạn nhân cách và hành vi ở người trưởng thành F70-F79 Chậm phát triển tâm thần F80-F89 Rối loạn về phát triển tâm lý F90-F98 Rối loạn hành vi và cảm xúc với khởi bệnh thường xảy ra với trẻ em và thiếu niên F99 rối loạn tâm thần không xác định Chương VI: (G00-G99) Bệnh hệ thần kinh (281) G00-G09 bệnh viêm của hệ thống thần kinh trung ương G10-G13 Hệ thống atrophies chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương G20-G26 Parkinson và rối loạn chuyển động ngoại tháp G30-G32 bệnh thoái hóa khác của hệ thần kinh G35-G37 Demyelinating bệnh của hệ thần kinh trung ương G40-G47 Động kinh và rối loạn bộc phát G50-G59 rối loạn thần kinh, rễ thần kinh G60-G64 Polyneuropathies và các rối loạn khác của hệ thần kinh ngoại vi G70-G73 Bệnh của đường giao nhau myoneural và cơ bắp G80-G83 Bại não và hội chứng bại liệt khác G90-G99 rối loạn khác của hệ thần kinh Chương VII: (H59 H00) Bệnh mắt và phần phụ (315) H00-H06 rối loạn của hệ thống mí lacrimal, và quỹ đạo H10-H13 Rối loạn kết mạc H15-H22 Rối loạn của sclera, giác mạc, mống mắt và ciliary cơ thể H25-H28 rối loạn của thủy tinh thể H30-H36 rối loạn của choroid và retina H40-H42 Glaucoma H43-H45 rối loạn của cơ thể có chất trong như pha lê và toàn thế giới H46-H48 Rối loạn thần kinh thị giác và thị giác con đường H49-H52 rối loạn của cơ mắt, binocular, và khúc xạ H53-H54 rối loạn thị giác và mù H55-H59 rối loạn khác của mắt và adnexa Chương VIII: (H60-H95) Bệnh tai và xương chũm (341) H60-H62 Bệnh của tai ngoài H65-H75 Bệnh của tai giữa và mastoid H80-H83 Bệnh của tai trong H90-H95 rối loạn khác của tai Chương IX: (I00-I99) Bệnh hệ tuần hoàn (353) (I00-I99) Diseases of the circulatory system I00-I02 Thấp khớp cấp tính I05-I09 Bệnh tim mãn tính do thấp I10-I15 Bệnh cao huyết áp I20-I25 Bệnh tim do thiếu máu cục bộ I26-I28 Bệnh tim do phổi và bệnh tuần hoàn phổi I30-I52 Thể bệnh tim khác I60-I69 Bệnh mạch máu não I70-I79 Bệnh động mạch, tiểu mạch và mao mạch I80-I89 Bệnh của tĩnh mạch, mạch bạch huyết và hạch bạch huyết không phân loại nơi khác I95-I99 Rối loạn khác và không xác định của hệ tuần hoàn Chương X: (J00-J99) Bệnh hệ hô hấp (393) J00-J06 Nhiễm trùng hô hấp trên cấp J09-J18 Cảm cúm và viêm phổi J20-J22 Nhiễm trùng hô hấp dưới cấp khác J30-J39 Bệnh khác của đường hô hấp trên J40-J47 Bệnh hô hấp dưới mãn tính J60-J70 Bệnh phổi do tác nhân bên ngoài J80-J84 Bệnh hô hấp khác ảnh hưởng chủ yếu đến mô kẽ J85-J86 Tình trạng nung mủ và hoại tử của đường hô hấp dưới J90-J94 Bệnh khác của màng phổi J95-J99 Bệnh khác của hệ hô hấp Chương XI: (K00-K93) Bệnh hệ tiêu hóa (423) K00-K14 Bệnh khoang miệng, tuyến nước bọt và hàm K20-K31 Bệnh của thực quản, dạ dày và tá tràng K35-K38 Bệnh ruột thừa K40-K46 Thoát vị K50-K52 Viêm ruột và viêm đại tràng không nhiễm trùng K55-K63 Bệnh đường ruột khác K65-K67 Bệnh của phúc mạc K70-K77 Bệnh của gan K80-K87 Rối loạn của túi mật, đường mật và tụy K90-K93 Bệnh khác của hệ tiêu hóa Chương XII: (L00-L99) Các bệnh da và mô dưới da (461) L00-L08 Nhiễm trùng da và mô dưới da L10-L14 Các bệnh da có bọng nước L20-L30 Viêm da và eczema L40-L45 Các bệnh sẩn có vảy L50-L54 Mày đay và hồng ban L55-L59 Các rối loạn da và mô dưới da liên quan đến bức xạ L60-L75 Các rối loạn phần phụ của da L80-L99 Các rối loạn khác của da và mô dưới da Chương XIII: (M00-M99) Bệnh hệ cơ-xương-khớp và mô liên kết (487) M00-M25 Các bệnh khớp M00-M03 Bệnh khớp nhiễm khuẩn M05-M14 Viêm đa khớp M15-M19 Hư khớp M20-M25 Các bệnh khớp khác M30-M36 Các bệnh có thương tổn rải rác mô liên kết M40-M54 Các bệnh cột sống M40-M43 Bệnh cột sống do dị dạng M45-M49 Các bệnh cột sống M50-M54 Bệnh cột sống khác M60-M79 Các bệnh mô mềm M60-M63 Các bệnh cơ M65-M68 Các bệnh màng hoạt dịch và gân M70-M79 Các bệnh mô mềm M80-M94 Các bệnhcủa xương và sụn M80-M85 Các bất thường về tỷ trọng và cấu trúc M86-M90 Các bệnh xương khác M91-M94 Các bệnh sụn M95-M99 Các bệnh khác của hệ thống cơ xương khớp và mô liên kết Chương XIV: (N00-N99) Bệnh hệ thống sinh dục – tiết niệu (531) N00-N08 Bệnh cầu thận N10-N16 Bệnh kẽ ống thận N17-N19 Suy thận N20-N23 Sỏi tiết niệu N25-N29 Các rối loạn khác của thận và niệu quản N30-N39 Các bệnh khác của hệ thống tiết niệu N40-N51 Bệnh của các cơ quan sinh dục nam N60-N64 Rối loạn của vú N70-N77 Bệnh viêm các cơ quan vùng chậu nữ N80-N98 Rối loạn không do viêm của đường sinh dục nữ N99 Các rối loạn khác của hệ sinh dục tiết niệu Chương XV: (O99 O00) Thai nghén, sinh đẻ và hậu sản (567) O00-O08 Thai nghén không phát triển O10-O16 Phù, protein niệu và tăng huyết áp trong khi có thai, khi đẻ và sau đẻ O20-O29 Các rối loạn khác của mẹ chủ yếu liên quan đến thai nghén O30-O48 Săn sóc bà mẹ liên quan đến thai, buồng ối và vấn đề đẻ O60-O75 Biến chứng của chuyển dạ và đẻ O80-O84 Cuộc đẻ O85-O92 biến chứng chủ yếu liên quan đến sau đẻ O94-O99 Các tình trạng sản khoa khác chưa được xếp loại Chương XVI: (P00-P96) Một số bệnh lý xuất phát trong thời kỳ chu sinh (609) P00-P04 Thai và trẻ sơ sinh bị tổn thương vì những yếu tố của mẹ và bởi biến chứng của thai nghén, chuyển dạ và đẻ P05-P08 Rối loạn liên quan đến tuổi thai và sự phát triển của thai P10-P15 Chấn thương khi đẻ P20-P29 Rối loạn hô hấp và tim mạch đặc hiệu của giai đoạn chu sinh P35-P39 Nhiễm khuẩn đặc hiệu cho giai đoạn chu sinh P50-P61 Bệnh lý chảy máu và huyết học của thai và trẻ sơ sinh P70-P74 Rối loạn nội tiết và chuyển hóa tạm thời đặc hiệu cho thai và trẻ sơ sinh P75-P78 Bệnh lý hệ thống tiêu hóa của thai và trẻ sơ sinh P80-P83 Các điều kiện của da và điều hòa thân nhiệt của thai và trẻ sơ sinh P90-P96 Các rối loạn có nguồn gốc từ thời kỳ chu sinh Chương XVII: (Q00-Q99) Dị tật bẩm sinh, biến dạng và bất thường nhiễm sắc thể (637) Q00-Q07 dị tật bẩm sinh hệ thần kinh Q10-Q18 dị tật bẩm sinh mắt, tai, mặt và cổ Q20-Q28 dị tật bẩm sinh hệ tuần hoàn Q30-Q34 dị tật bẩm sinh hệ hô hấp Q35-Q37 sứt môi và hở hàm ếch Q38-Q45 dị tật bẩm sinh khác của hệ tiêu hóa Q50-Q56 dị tật bẩm sinh cơ quan sinh dục Q60-Q64 dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu Q65-Q79 dị tật bẩm sinh và biến dạng hệ cơ - xương Q80-Q89 dị tật bẩm sinh khác Q90-Q99 Bất thường nhiễm sắc thể không phân loại ở chỗ khác Chương XVIII: (R00-R99) Triệu chứng, dấu hiệu và những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng, không phân loại ở phần khác (681) R00-R09 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến hệ thống tuần hoàn và hô hấp R10-R19 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến hệ tiêu hóa và bụng R20-R23 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến da và mô dưới da R25-R29 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến hệ thần kinh và cơ xương R30-R39 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến hệ thống tiết niệu R40-R46 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến nhận thức, tri giác, thái độ và trạng thái cảm xúc R47-R49 Triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến phát âm và tiếng nói R50-R69 triệu chứng và dấu hiệu tổng quát R70-R79 Kết quả bất thường trên xét nghiệm máu, không có chẩn đoán R80-R82 phát hiện bất thường về xét nghiệm nước tiểu, không có chẩn đoán R83-R89 phát hiện bất thường về xét nghiệm dịch cơ thể khác, các chất và các mô, mà không có chẩn đoán R90-R94 bất thường phát hiện trên hình ảnh chẩn đoán và trong các nghiên cứu chức năng, không có chẩn đoán R95-R99-Ill Nguyên nhân chết của bệnh xác định và chết không rõ nguyên nhân Chương XIX: (S00-T98) Vết thương, ngộ độc và một số hậu quả khác của nguyên nhân bên ngoài (713) S00-S09 Vết thương đầu S10-S19 Vết thương cổ S20-S29 Vết thương lồng ngực S30-S39 Vết thương bụng, lưng, cột sống thắt lưng và xương chậu S40-S49 Vết thương vai và chi trên S50-S59 Vết thương khuỷu tay và cẳng tay S60-S69 Vết thương cổ tay và bàn tay S70-S79 Bị thương hông và đùi S80-S89 Bị thương đầu gối và cẳng chân S90-S99 Bị thương cổ chân và bàn chân T00-T07 Vết thương nhiều vùng thân thể T08-T14 Vết thương những phần KXĐK của thân, chi hay cơ thể T15-T19 Tác dụng của các dị vật xâm nhập lô tự nhiên T20-T32 Bỏng và ăn mòn da T20-T25 Bỏng và ăn mòn của bên ngoài bề mặt cơ thể T26-T28 Bỏng và ăn mòn giới hạn trong mắt và nội tạng T29-T32 Bỏng và ăn mòn nhiều vùng cơ thể và không xác định T33-T35 Chứng cước T36-T50 Ngộ độc bởi thuốc ma túy, thuốc và chất sinh học T51-T65 Tác động độc của các chất có nguồn gốc chuy yếu không y học T66-T78 Tác động khác và KXĐ của nguyên nhân bên ngoàii T79 Một số tai biến sớm của chấn thương T80-T88 Tai biến chăm sóc ngoại khoa và chăm sóc y tế không xếp hạng ở phần khác T90-T98 Di chứng của tổn thương, ngộ độc và các hậu quả khác của nguyên nhân bên ngoài Chương XX: (V01-Y98) Nguyên nhân ngoại sinh của bệnh tật và tử vong (815) V01-X59 Tai nạn V01-V99 tai nạn giao thông V01-V09 Người đi bộ bị thương trong TN GT V10-V19 Người đi xe đạp bị thương trong TN GT V20-V29 Người đi xe máy bị thương trong TN GT V30-V39 Người đi xe ba bánh bị thương trong TN GT V40-V49 Người đi xe oto bị thương trong TN GT V50-V59 Người đi xe tải bị thương trong TN GT V60-V69 Người đi xe tải lớn bị thương trong TN GT V70-V79 Người đi xe bus bị thương trong TN GT V80-V89 Các tai nạn giao thông khác trên mặt đất V90-V94 Các tai nạn giao thông đường thủy V95-V97 Các tai nạn giao thông đường không V98-V99 Các TN GT khác và không xác định W00-X59 Thương tích vì tai nạn do nguyên nhân bên ngoài khác W00-W19 Ngã W20-W49 Do các lực cơ giới bất động W50-W64 Do các lực cơ giới vận động W65-W74 Tai nạn chết đuỗi, chết ngập W75-W84 Các tai nạn khác đe dọa đến hô hấp W85-W99 Phơi nhiễm với bức xạ, điện và nhiệt độ không khí xung quanh và áp suất môi trường X00-X09 Tiếp xúc với khói, lửa và hỏa hoạn X10-X19 Tiếp xúc với vật có nhiệt, nóng X20-X29 Tiếp xúc với động vật và thực vật có độc X30-X39 Tiếp xúc với các lực lượng của thiên nhiên X40-X49 Ngộ độc bất ngờ do chất độc X50-X57 cố gắng quá sức, du lịch và quá sức X58-X59 Do những nguyên nhân khác và không xác định X60-X84 Cố ý tự hại X85-Y09 Tấn công bằng súng, khí, hóa chất Y10-Y34 Biến cố do ý đồ chưa xác định Y35-Y36 Can thiệp hợp pháp và hoạt động chiến tranh Y40-Y84 Biến chứng của chăm sóc y tế và phẫu thuật Y40-Y59 Thuốc, thuốc chữa bệnh và các chất sinh học gây tác dụng phụ trong điều trị sử dụng Y60-Y69 Tai biến cho bệnh nhân trong phẫu thuật và chăm sóc y tế Y70-Y82 Phương sách y tế có tác dụng trái ngược phối hợp dùng trong công tác chẩn đoán và điều trị Y83-Y84 Phẫu thuật và các thủ tục y tế khác như là nguyên nhân gây ra phản ứng bất thường của bệnh nhân, hoặc các biến chứng muộn, không đề cập đến tai nạn bất ngờ Y85-Y89 Di chứng của nguyên nhân bên ngoài gây bệnh tật và tử vong Y90-Y98 Các yếu tố phụ liên quan đến các nguyên nhân bệnh và chết đã được xếp loại Chương XXI: (Z00-Z99) Các yếu tố ảnh hưởng tình trạng sức khỏe và tiếp xúc dịch vụ y tế (901) Z00-Z13 Người đến cơ quan y tế để khám và phát hiện bệnh Z20-Z29 Người có nguy cơ sức khỏe tiềm tàng liên quan đến bệnh truyền nhiễm Z30-Z39 Người đến cơ quan y tế trong các trường hợp liên quan đến sinh đẻ Z40-Z54 Người đến cơ quan y tế để chăm sóc sức khỏe và để tiến hành các thủ thuật đặc biệt Z55-Z65 Người có nguy cơ sức khỏe tiềm tàng liên quan đến hoàn cảnh kinh tế xã hội và tâm lý xã hội Z70-Z76 Những người đến cơ quan y tế trong các trường hợp khác Z80-Z99 Người có nguy cơ sức khỏe ẩn liên quan đến gia đình, tiền sử và trình trạng hiện tại ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe Chương XXII: (U00-U99) Code cho các mục đích đặc biệt U00-U49 căn bệnh mới của nguyên nhân không chắc chắn U80-U89 vi khuẩn kháng kháng sinh Nguồn: Tổ chức Y tế Thế giới PHỤ LỤC 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỬ Tỉ lệ mười chương bệnh mắc hàng đầu theo kết quả nghiên cứu (N=3.300) Chương bệnh ICD 10 IX XI X IV XIII XV XIX XIV XII I Tên chương bệnh Tần số Tỷ lệ % Bệnh hệ tuần hoàn Bệnh hệ tiêu hóa Bệnh hệ hô hấp Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa Bệnh hệ cơ-xương - khớp và mô liên kết Thai kỳ, sanh con và hậu sản Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác 783 563 490 409 387 118 23,73 17,06 14,85 12,39 11,73 3,58 117 3,55 114 106 83 130 3.300 3,45 3,21 2,52 3,94 100 do nguyên nhân bên ngoài Bệnh hệ niệu sinh dục Bệnh da và mô dưới da Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng Các chương khác Tổng PHỤ LỤC 4 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU THỬ Tỉ lệ mười nhóm bệnh mắc hàng đầu theo kết quả nghiên cứu (N=3.300) Nhóm bệnh (ICD 10) IX XI X IV XIII XV Tên nhóm bệnh Tần số Tỷ lệ % Bệnh tim mãn tính do thấp 108 3,27 Bệnh cao huyết áp 501 15,18 Bệnh tim do thiếu máu cục bộ 43 1,3 Thể bệnh tim khác Bệnh của thực quản, dạ dày và TT 131 434 3,97 13,15 Bệnh ruột thừa 15 0,45 Bệnh đường ruột khác 28 0,88 Bệnh khác của hệ tiêu hóa Nhiễm trùng đường hô hấp trên 86 152 2,61 4,6 Cảm cúm và viêm phổi 45 1,36 Bệnh đường hô hấp dưới mãn 34 1,03 Bệnh phổi do tác nhân bên ngoài 27 0,82 Bệnh hố hấp ảnh hưởng đến mô kẻ 193 5,85 Bệnh khác của màng phổi Bệnh tuyến giáp 26 49 0,79 1,48 Bệnh tiểu đường 310 0,39 Suy dinh dưỡng 26 0,78 Rối loạn chuyển hóa Rối loạn mô liên kết toàn thân 24 11 0,73 0,33 Bệnh lý cột sống lưng 219 6,64 Bệnh lý phần mềm 11 0,33 Bệnh xương và bệnh sụn 4 0,12 Rối loạn khác của hệ cơ xương khớp Bệnh lý mẹ liên quan đến thai kỳ 142 105 4,3 3,18 Bệnh lý sản khoa khác 13 0,39