MIỄN DỊCH - SINH LÝ BỆNH Buổi SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT DSĐH NĂM MỤC TIÊU HỌC TẬP sau học xong bài này, sinh viên có khả Định nghĩa thân nhiệt Liệt kê các yếu tố gây sốt Trình bày chế gây sốt Trình bày ý nghĩa của sốt ĐẠI CƯƠNG  Thân nhiệt (Body temperature) là thước đo khả thể để sinh thải nhiệt ĐẠI CƯƠNG  Loài biến nhiệt: loài cá, loài lưỡng thê  Loài đẳng nhiệt: hữu nhũ, loài người Thân nhiệt: 37± 0.5 0C Thăng sinh nhiệt và thải nhiệt Trung tâm điều nhiệt ĐẠI CƯƠNG Thân nhiệt 370 C là điều kiện tốt cho các phản ứng sinh học , hoạt động của men, quá trình trao đổi chất 50% thành nhiệt Chuyển hóa các chất  E 50% dự trữ dưới dạng ATP ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT Trung tâm sinh nhiệt Trung tâm thải nhiệt TRUNG TÂM ĐIỀU NHIỆT Hạ đồi Điểm đặt nhiệt 370 C SINH NHIỆT TRUNG TÂM SINH NHIỆT Hệ giao cảm, tủy thượng thận, tuyến giáp Kích thích tăng chuyển hóa Phản ứng OXH, hoạt động bắp, quan E THẦN KINH  Lúc đầu: hưng phấn (nhức đầu, chóng mặt, đau mình.)  Về sau: ức chế (mệt, rối loạn hô hấp ) TIÊU HÓA  Chán ăn, đắng miệng, miệng khô Do: giảm tiết dịch tiêu hóa, giảm nhu động ruột, giảm hấp thu, giảm co bóp TUẦN HOÀN  Tăng 10 C  tăng – 10 nhịp tim / phút  Giai đoạn sốt tăng : HA tăng nhẹ,  Giai đoạn sốt lui: HA giảm  Ví dụ: o Viêm não: sốt cao, mạch chậm o Thương hàn: sốt nhẹ, mạch nhanh HÔ HẤP  Sốt tăng/ giảm  hô hấp tăng/ giảm TIẾT NIỆU  Sốt: tăng tiểu  Gđ sốt đứng: giảm tiểu  Gđ sốt lui: tăng tiểu, bài tiết mồ hôi NỘI TIẾT  Tăng ACTH: chống viêm  Tăng Thyroxin, adrenalin: tăng chuyển hóa  Tăng ADH: tăng giữ nước GAN  Tăng chuyển hóa  Tăng thải độc MIỄN DỊCH  Tăng sinh WBC, thực bào của WBC  Tăng tổng hợp kháng thể, bổ thể LỢI ÍCH CỦA SỐT  Sốt là một thích nghi  Tiêu diệt được vi khuẩn  Tăng khả diệt khuẩn thân nhiệt tăng  Tăng đề kháng thể , tăng thực bào, tăng bổ thể  Tăng sản xuất kháng thể  Hạn chế sinh sản vi khuẩn (sắt / HT ) LỢI ÍCH CỦA SỐT  Sốt là biểu lâm sàng dùng để theo dõi  Hạ sốt là cần thiết  Thiếu máu tim  Phụ nữ có thai  Tiền động kinh  Sốt quá cao 410 C TÁC HẠI CỦA SỐT Sốt cao kéo dài làm tim quá tải Rối loạn chuyển hóa, chức các quản Hao hụt các chất giữ trữ XỬ TRÍ  Tìm nguyên nhân gây sốt  Can thiệp có sốt cao, biến chứng Tăng yếu tố bảo vệ Hạ nhiệt NHIỆT ĐỘ CƠ THỂ 74 75 [...]... trung tâm: – Nhiệt độ môi trường – Dự trữ năng lượng của cơ thể 22 GIẢM THÂN NHIỆT  Thận nhiệt < 37 0 C.( nhiệt độ trung tâm giảm từ 1-20 C)  Giảm sinh nhiệt hoặc do tăng thải nhiệt  Trung tâm điều nhiệt vẫn hoạt động bình thường có phản xạ điều nhiệt GIẢM THÂN NHIỆT Giảm thân nhiệt sinh lý Giảm thân nhiệt bệnh lý Giảm thân nhiệt do tiếp xúc với môi trường lạnh Hạ thân nhiệt nhân tạo... trường 18 THẢI NHIỆT • Bốc hơi nước: 30 % » Da » Niêm mạc hô hấp 19 Trung tâm điều hòa thân nhiệt chi phối sinh nhiệt và tạo nhiệt dựa vào • Nhiệt độ môi trường tác động lên bộ phận thụ cảm ở da (và ở trong sâu) truyền lên trung tâm • Nhiệt độ dòng máu đi qua trung tâm 20 Giảm thân nhiệt RỐI LOẠN THÂN NHIỆT Tăng thân nhiệt • THAY ĐỔI THÂN NHIỆT THỤ ĐỘNG: – Trung tâm điều hòa thân nhiệt bình thường... GIẢM THÂN NHIỆT Nhiễm lạnh 3 giai đoạn Giai đoạn 2: nếu tiếp tục mất nhiệt  Thân nhiệt trung tâm giảm  Dự trữ năng lượng cơ thể cạn kiệt  Hết rét run, giảm chức năng hô hấp, tuần hoàn, chuyển hóa GIẢM THÂN NHIỆT Nhiễm lạnh 3 giai đoạn Giai đoạn 3: thân nhiệt < 35 0 C  trung tâm điều hòa nhiệt rối loạn chức năng, thân nhiệt giảm nhanh < 30 0 C: trung tâm điều nhiệt, trung tâm sinh. .. < > T0 đầu thân T0 đầu thân THẢI NHIỆT • Truyền nhiệt • Bức xạ nhiệt (khuếch tán) • Bốc hơi nước 16 THẢI NHIỆT • Truyền nhiệt: – trao đổi nhiệt giữa 2 vật tiếp xúc: từ nơi nhiệt độ cao  nơi nhiệt độ thấp (kk, quần áo, vật dụng,…) thải nhiệt Mất nhiệt 17 THẢI NHIỆT • Bức xạ nhiệt (khuếch tán): phát tán nhiệt từ 1 vật ra môi trường xung quanh • Truyền nhiệt và bức xạ nhiệt: phụ thuộc nhiệt độ môi... GIẢM THÂN NHIỆT Giảm thân nhiệt sinh lý Người già Động vật ngủ đông GIẢM THÂN NHIỆT Giảm thân nhiệt bệnh lý Da nứt nẻ Phù ngứa, đau đầu ngón Tê cóng Viêm gan, xơ gan, viêm thận mạn, suy giáp, suy dinh dưỡng, ĐTĐ GIẢM THÂN NHIỆT Nhiễm lạnh Thân nhiệt giảm do mất nhiệt không bù đắp nổi Cơ thể kém dự trữ năng lượng: suy tuyến giáp, tuổi già, sơ sinh, mới khỏi ốm GIẢM THÂN NHIỆT... như uốn ván, sốt cao, viêm não, chảy máu, bỏng, nhiễm độc nặng, v.v TĂNG THÂN NHIỆT Thân nhiệt > 37 0 C Sinh nhiệt > thải nhiệt Nguyên nhân: T0 môi trường cao RL trung tâm điều hòa thân nhiệt PHÂN LOẠI TĂNG THÂN NHIỆT 1 Bị động:  Do tăng sản nhiệt: VĐV thể thao  Do hạn chế thải nhiệt: môi trường ẩm, nhiệt độ cao, kín gió  Phối hợp: say nắng ... ĐỒI SINH NHIỆT Gan NGHỈ NGƠI Tạo E Run cơ Cần E gấp Tạo E Thyroxin Tạo nhiệt SINH NHIỆT • Trẻ em: tạo nhiệt nhờ nor-adrenalin • Thyroxin chưa có vai trò đáng kể tạo nhiệt  trẻ không run khi nhiễm lạnh 13 THẢI NHIỆT TRUNG TÂM THẢI NHIỆT (+) đốí giao cảm, giãn mạch ngoài da, tăng tiết mồ hôi, tăng thông khí thải E Bốc hơi T0 môi trường > < T0 cơ thể Truyền nhiệt, khuếch tán THẢI NHIỆT... lạnh Thân nhiệt giảm do nhiệt độ môi trường quá thấp Điều kiện: môi trường lạnh quá lâu, ngâm mình dưới nước quá lâu GIẢM THÂN NHIỆT Nhiễm lạnh 3 giai đoạn Giai đoạn 1: vỏ não, hệ giao cảm, tủy thượng thận hưng phấn: tăng glucose, lippid máu, chức năng hô hấp, tuần hoàn tăng tạo nhiệt Giảm mất nhiệt: co mạch, ngừng tiết mồ hôi, sởn gai ốc, dựng lông GIẢM THÂN NHIỆT... sinh tồn suy sụp GIẢM THÂN NHIỆT Nhân tạo  Đó là phương pháp làm lạnh để chữa bệnh, nhiệt độ giảm xuống mức cơ thể có thể hồi phục được các chức năng sống mà không gây tác hại  Hiện nay phương pháp này đang được áp dụng trong các phẫu thuật lớn, đặc biệt là phẫu thuật gan, và phẫu thuật tim mạch GIẢM THÂN NHIỆT Nhân tạo  Ngoài ra, giảm thân nhiệt nhân tạo còn được