Lời nói đầu Trong giới tự nhiên, xã hội loài người hình thức tổ chức cao nhất, người đóng vai trò nhân tố trung tâm hoạt động diễn xã hội hoạt động không nằm mục đích nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho người Để có thành tựu to lớn phương diện đời sống người ngày hôm nay, người không ngừng phấn đấu, tìm tòi học hỏi nhận thức ngày sâu sắc thực khách quan nhằm cải thiện môi trường sống hoàn thiện thân Mỗi người tồn cách bình thường xã hội cần phải trì hai yếu tố nhất, trí lực thể lực; yếu tố tiền đề cho yếu tố phát triển không tách rời toàn đời sống người Muốn có thể lực tốt nhất, người phải biết cách chăm sóc sức khoẻ cho mình: khoẻ mạnh phải giữ gìn sức khoẻ ốm đau phải chạy chữa Điều dẫn đến hoạt động y tế dần nẩy sinh thiếu đời sống người hiểm họa bệnh tật ngày nhiều Do đó, với mục tiêu phát triển toàn diện người, Đảng Nhà nước ta coi trọng nghiệp y tế nghiệp quan trọng nhất, thiết yếu đời sống kinh tế - xã hội, góp phần thúc đẩy lĩnh vực khác phát triển lên Theo mục tiêu phát triển nghiệp y tế nhà nước quản lý bảo đảm quỹ tài lớn nhất, tập trung kinh tế quốc dân, Ngân sách Nhà nước Vì vậy, để đạt kết cao nghiệp y tế ( chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân) nâng cao chất lượng hoạt động y tế thông qua quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp yêu cầu Page cấp bách đặt giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội tương lai Hơn nữa, để người dân trực tiếp hưởng thụ dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh Nhà nước cung cấp, định hướng phát triển chất lượng hoạt động y tế tuyến sở có tính chất định thực với phương châm Nhà nước nhân dân làm Nhận thức tầm quan trọng hoạt động nghiệp y tế tuyến sở từ trình nghiên cứu, thực tập phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm định hướng cho em sâu nghiên cứu đề tài: "Tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm" Kết cấu đề tài gồm phần chính: Chương I: Sự cần thiết phải quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế Chương II: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước lĩnh vực y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Chương III: Một số giải pháp kiến nghị tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm Trong trình nghiên cứu đề tài, em giúp đỡ tận tình thầy giáo TS Phạm Quang Trung bảo cán Phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm Nhưng kiến thức hạn chế nên viết em tránh khỏi sai sót, em kính mong góp ý Thầy, cô giáo Khoa Ngân hàng - Tài Trường Đại học Kinh tế Quốc dân cán Phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm Em xin chân thành cảm ơn! Page Chương SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.1 QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI SỰ NGHIỆP Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ 1.1.1 Tầm quan trọng nghiệp y tế đời sống xã hội • Tác động hoạt động y tế đến đời sống xã hội Đời sống kinh tế – xã hội hình thức biểu cao nhất, tiến người, khác xa với hoạt động khác có giới tự nhiên chỗ người nhận thức thực khách quan quy luật tự nhiên Để phát triển kinh tế – xã hội yếu tố định phải người mục tiêu phát triển kinh tế – xã hội phải hướng tới trì tồn tại, phát triển người Muốn vậy, người phải có thể lực trí lực thích hợp nhất, thể lực lại tiền đề cho tạo nâng cao trí lực Thể lực thể ngày thích nghi với môi trường sống người người lại tự nhận thức, biết nâng cao thể lực thông qua hoạt động y tế Các hoạt động y tế với mục tiêu chăm sóc sức khoẻ bảo vệ người trước tác động tiêu cực môi trường sống Khi có sức khoẻ tốt nhất, người có điều kiện để tiếp thu phát triển trí thức cho nhằm xây dựng, nâng cao chất lượng sống ngày tốt Các hoạt động y tế phần thiếu xã hội loài người, người luôn có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ thân mà gia đình Không lại sống mà luôn khoẻ mạnh thay đổi thường xuyên môi trường sống với Page vận động giới tự nhiên Các hoạt động y tế mà người sáng tạo nhằm mục đích điều hoà tác động không tốt môi trường sống tới người Do đó, hoạt động y tế thiếu đời sống người Tuy người có sống khác hoạt động y tế lại đóng vai trò tác động chung tới người nhằm trì phát triển giống nòi Qua tác động to lớn y tế tới đời sống người quốc gia trình phát triển kinh tế, xã hội cần phải trọng lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho người làm gốc, định hướng cho chương trình kinh tế – xã hội khác mục tiêu chung phát triển bền vững Điều thể xuyên suốt đường lối xây dựng phát triển đất nước Đảng Nhà nước ta, khẳng định cách rõ ràng Nghị TW4 Ban chấp hành trung ương Đảng khoá VII: Con người nguồn tài nguyên qúi báu xã hội, người định phát triển đất nước, sức khoẻ vốn qúi người toàn xã hội Do vậy, với chất nhân đạo định hướng XHCN kinh tế thị trường, ngành y tế phải đảm bảo công hiệu qủa chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân • Nhu cầu dịch vụ y tế Trong phát triển ngày nay, khoa học – kỹ thuật ngày đại điều kiện để phát triển lĩnh vực y tế theo kịp đáp ứng nhu cầu đa dạng người Không mắc bệnh người có nhu cầu chạy chữa mà chăm sóc sức khoẻ ban đầu lại quan trọng Từ chưa sinh ra, thai nhi hưởng chương trình phòng chống bệnh tật hay dịch vụ chăm sóc khác qua chăm sóc người mẹ (tiêm chủng cho phụ nữ mang thai, khám theo dõi định kỳ thai nhi ) Suốt toàn đời sống người luôn đòi hỏi phòng ngừa bệnh tật tối đa đến mắc bệnh lại cần điều kiện chữa trị tốt Một Page chu trình phòng chống bệnh tật cho người diễn liên tục suốt toàn trình tồn người Chính vậy, nhu cầu dịch vụ y tế cho người vô to lớn, người muốn nhận dịch vụ y tế tốt có Do nhu cầu dịch vụ y tế lớn lại mang tính chất đơn lẻ cá nhân nên nhu cầu cần xác định cách thống nhất, phân định hai loại nhu cầu sau: nhu cầu cá nhân xác định nhu cầu Chính phủ xác định Sự can thiệp Chính phủ vào việc xác định nhu cầu dịch vụ y tế tất yếu trình quản lý máy Nhà nước quản lý kinh tế, đời sống xã hội Bởi việc xác định nhu cầu dịch vụ y tế cá nhân xuất họ thực cần phải khám chữa bệnh cá nhân lại thấy phải phòng bệnh hay cần làm để ngăn chặn đại dịch xảy Các nhu cầu xác định Chính phủ nhằm góp phần đẩy lùi đợt dịch bệnh lây lan hay phòng ngừa bệnh dễ mắc phải dân cư Từ việc định hướng xác định nhu cầu dịch vụ y tế mà trình quản lý, Nhà nước có kế hoạch thực thi chương trình mục tiêu để đảm bảo sức khoẻ cộng đồng hết gây dựng tin tưởng vào máy Nhà nước, hệ thống trị • Tìm hiểu thị trường dịch vụ y tế Xuất phát từ nhu cầu dịch vụ y tế người nhu cầu lại có khả chi trả từ phía cá nhân mức giá sản lượng tương ứng xác định, theo hình thành nên cầu dịch vụ y tế Có cầu có cung điều mà nhà kinh tế học chứng minh: Cung dịch vụ y tế cung hạn chế tính đặc thù chuyên Page môn cao vốn có ngành y tế Khi cung cầu y tế gặp hình thành nên thị trường dịch vụ y tế Điều quan trọng tìm hiểu xem thị trường dịch vụ y tế hoạt động sao, mà điểm cốt lõi đặc trưng thị trường có khác biệt với thị trường khác, nhằm định hướng cho công tác triển khai hoạt động nghiệp y tế với kinh tế thị trường định hướng XHCN có quản lý Nhà nước Trong kinh tế thị trường hàng hoá, dịch vụ định giá thị trường dịch vụ y tế lại không nên để thị trường kiểm soát mà phải có quản lý Chính phủ trợ cấp Chính phủ theo số điểm quan trọng sau: + Thị trường dịch vụ y tế hoạt động phải đem lại mục tiêu công bằng, xã hội XHCN tồn nước ta Nếu giá khối lượng dịch vụ y tế xác định hoàn toàn thị trường gây tình trạng công bằng, có người có đủ tiền hưởng dịch vụ y tế với chi phí cao mà người có thu nhập thấp có + Để đạt công thị trường dịch vụ y tế phải tính hiệu tương ứng với công đạt thêm được, đóng vai trò kiểm soát thị trường Chính phủ đứng trợ cấp để phát triển dịch vụ y tế ngày tốt thông qua sách nguồn Ngân sách Nhà nước + Dịch vụ y tế hàng hoá công cộng tuý mà gần gũi với hàng hoá công cộng tuý ( tồn cạnh tranh hạn chế ) yếu tố kích thích tích luỹ cho thị trường dịch vụ y tế phát triển Hơn nữa, đời sống người ngày nâng cao nên có Page thể trang trải phần chi phí cho việc sử dụng dịch vụ y tế, giảm bớt gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước + Thị trường y tế phát triển thị trường khác thiếu động lợi nhuận điều dễ hiểu cần phải trì thị trường tính đặc biệt chăm sóc sức khoẻ liên quan trực tiếp đến tính mạng người Khi thị trường dịch vụ y tế bị thu hẹp tạo điều kiện cho kiểm soát định hướng theo mục tiêu Nhà nước quản lý kinh tế, xã hội dễ dàng Do có điểm khác biệt so với thị trường khác nên việc quản lý định hướng phát triển thị trường dịch vụ y tế phải coi chương trình, chiến lược quốc gia quan trọng Ngoài ra, cần phải hạn chế tiêu cực thông tin không tương xứng người sử dụng dịch vụ y tế cung cấp thị trường, người sử dụng dịch vụ y tế xác thông tin bác sĩ, thuốc men, bệnh viện không dễ có trình độ chuyên môn phù hợp • Sự nghiệp y tế đặt cho kinh tế nước ta Mục tiêu chất kinh tế thị trường định hướng XHCN có quản lý Nhà nước nước ta, Nhà nước “của dân, dân dân”, phải coi y tế nghiệp chung giống nghiệp cách mạng, nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân công việc to lớn, quan trọng mang lợi ích chung lâu dài cho toàn xã hội Với phương châm xây dựng xã hội XHCN bền vững phát triển toàn diện, coi trọng yếu tố định người đặt hoạt động y tế nghiệp chung toàn xã hội Page Do vậy, nghiệp y tế yêu cầu tất yếu khách quan chế độ xã hội nước ta phải nhằm thực mục tiêu đem lại kết chăm sóc sức khoẻ nhân dân cao Phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Trong điều kiện nay, chuyển chế nghiệp y tế xác định loại hình nghiệp có thu tự đảm bảo phần chi phí hoạt động thường xuyên loại hình nghiệp có thu tự đảm bảo toàn chi phí hoạt động thường xuyên, cụ thể xác định sau:(1) Mức tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên đơn vị nghiệp [A](%) Tổng số nguồn thu nghiệp X100% Tổng số chi hoạt động thường xuyên Trong đó: Tổng số thu nghiệp đơn vị bao gồm: + Tiền thu phí, lệ phí thuộc Ngân sách Nhà nước ( phần để lại đơn vị thu theo quy định): Mức thu phí, lệ phí, tỷ lệ nguồn thu để lại đơn vị sử dụng nội dung chi thực theo quy định quan Nhà nước có thẩm quyền loại phí, lệ phí + Thu từ hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ: Mức thu từ hoạt động Thủ trưởng đơn vị định, theo nguyên tắc đảm bảo bù đắp chi phí có tích luỹ + Các khoản thu nghiệp khác theo quy định pháp luật (nếu có) Việc phân chia loại hình nghiệp có thu cụ thể hoá Nghị định số 10/NĐ-CP ngày 16/01/2002 Chính phủ Thông tư số 25/2002/TT-BTC ngày 21/03/2002 Bộ tài (1) Page Tổng số chi hoạt động thường xuyên đơn vị theo chức năng, nhiệm vụ cấp có thẩm quyền giao chi cho hoạt động có thu nghiệp, bao gồm: + Chi cho người lao động: chi tiền lương, tiền công; khoản phụ cấp lương; khoản trích bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội, kinh phí công đoàn theo quy định + Chi quản lý hành chính: vật tư văn phòng, dịch vụ công cộng, thông tin liên lạc, công tác phí, hội nghị phí + Chi hoạt động nghiệp vụ + Chi hoạt động tổ chức thu phí, lệ phí + Chi hoạt động sản xuất, cung ứng dịch vụ ( kể chi nộp thuế, trích khấu hao tài sản cố định) + Chi mua sắm tài sản, sửa chữa thường xuyên sở vật chất: nhà cửa, máy móc thiết bị + Chi khác + Đơn vị nghiệp tự đảm bảo toàn chi phí hoạt động thường xuyên: Là đơn vị có nguồn thu nghiệp đảm bảo toàn chi phí hoạt động thường xuyên, ngân sách cấp kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên cho đơn vị ( đơn vị có tỷ lệ A lớn 100%) + Đơn vị nghiệp tự đảm bảo phần chi phí hoạt động thường xuyên: Là đơn vị có nguồn thu nghiệp chưa tự trang trải toàn chi phí hoạt động thường xuyên, Ngân sách Nhà nước cấp phần chi phí hoạt động thường xuyên cho đơn vị ( đơn vị có tỷ lệ A nhỏ 100%) Page Theo đó, đơn vị nghiệp y tế chủ động hoạt động áp dụng Nghị định 10/2002/NĐ-CP, phần giảm bớt gánh nặng cho Ngân sách Nhà nước thể đổi quản lý đơn vị nghiệp có thu nói chung nghiệp y tế nói riêng Page 10 3.2 GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ Trong trình quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế tồn khó khăn định nên với mục tiêu phát triển nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm thúc đẩy công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế thời gian tới, việc đề giải pháp cụ thể cho quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế cần thiết cấp bách 3.2.1 Giải pháp 1: Nâng cao lực quản lý cho phòng Tài Vật giá quận Hoàn Kiếm nghiệp y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Thực nâng cao lực phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm nghiệp y tế việc hướng dẫn quản lý phòng Tài - Vật giá quận sâu vào công tác chi tiêu đơn vị nghiệp y tế cho có hiệu cao, tạo điều kiện cho hoạt động y tế có chất lượng cao; đảm bảo cho phòng Tài - Vật giá cấp Ngân sách Nhà nước hoàn chỉnh theo quy định phân cấp Ngân sách Nhà nước hành * Cơ sở thực tiễn giải pháp Với trình độ kinh nghiệm thực tế quản lý Ngân sách Nhà nước cán thuộc phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm giúp cho cán sâu tìm hiểu đặc thù yêu cầu thực tế đơn vị nghiệp y tế địa bàn, với giúp đỡ cán thuộc Trung tâm y tế quận * Nội dung giải pháp: Page 74 Yêu cầu phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm thực đầy đủ khâu chu trình Ngân sách Nhà nước đáp ứng thực tế đơn vị: - Về lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước: Ngay từ lập dự toán, cán phụ trách đơn vị nghiệp y tế phòng Tài - Vật giá quận tiến hành kiểm tra xem xét thực tế đơn vị có phù hợp với yêu cầu nêu dự toán đơn vị hay không: chẳng hạn trạm y tế phường A yêu cầu cung cấp thuốc men cho năm tới 100 triệu đồng so với phường khác, phường A có tỷ lệ dân số mắc bệnh ước tính thấp tiến hành cắt giảm kinh phí để chi cho mục khác; hay trạm đa khoa năm tới yêu cầu chi 150 triệu đồng cho mua sắm thiết bị y tế mà sau kiểm tra thấy thiết bị y tế trạm đa khoa cũ, chi mức yêu cầu cắt giảm nguồn khác chi thêm cho yêu cầu Ngoài ra, lập dự toán cần xác định lại số tổng hợp đơn vị nghiệp trung tâm y tế chuyển lên, đảm bảo tính khách quan, trung thực, tính đủ - Về chấp hành chi Ngân sách Nhà nước việc kiểm tra chi Ngân sách Nhà nước cho đơn vị nghiệp y tế theo dự toán, phòng Tài - Vật giá thực cấp phát kinh phí đến đơn vị kịp thời, đầy đủ, thủ tục nhanh gọn Nếu chấp hành chi Ngân sách Nhà nước có đột biến, phòng Tài - Vật giá cần đứng chủ động đứng xử lý giúp đơn vị thực tốt nhiệm vụ giao - Về toán chi Ngân sách Nhà nước: Phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm đứng trực tiếp đạo nghiệp vụ đơn vị: hướng dẫn đơn vị toán theo tiêu, biểu mẫu thống Bộ Tài quy định; đồng thời trực tiếp đạo đơn vị xử lý kịp thời khoản chi hạch toán sai mục chi theo hệ thống Mục lục Ngân sách Nhà nước thực công khai Ngân sách Nhà nước theo yêu cầu Page 75 cấp có thẩm quyền khoản thu chi Ngân sách Nhà nước Trong trình kiểm tra toán đơn vị, cán phòng Tài - Vật giá thực kiểm tra cách nghiêm túc tránh kiểm tra qua loa, đại khái * Tính tích cực giải pháp Khi thực giải pháp này, phòng Tài - Vật giá đưa công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế sát với thực tế hoạt động diễn đơn vị nghiệp y tế, góp phần tạo mối liên hệ chặt chẽ phòng với đơn vị y tế sở với ban tài phường, khả tiết kiệm hiệu khoản chi bảo đảm, đồng thời phòng Tài - Vật giá dễ kiểm tra giám sát chi Ngân sách Nhà nước đơn vị y tế sở 3.2.2 Giải pháp 2: Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng cán làm công tác kế toán tài đơn vị nghiệp y tế sở * Cơ sở lý luận giải pháp Trình độ lực làm việc cán làm công tác kế toán, tài đơn vị ảnh hưởng lớn trực tiếp đến quản lý chi ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế đơn vị Chính khả làm việc đội ngũ cán kế toán, tài đơn vị y tế sở động lực thúc đẩy việc giải ngân khoản chi Ngân sách Nhà nước đáp ứng kịp thời đầy đủ, mục tiêu đề cho nghiệp y tế Nếu cán kế toán đơn vị nghiệp y tế có ý thức chấp hành chế độ, sách yếu kém, chưa thực nghiêm túc việc gây tình trạng thất thoát, hiệu khoản chi tránh khỏi * Cơ sở thực tiễn giải pháp Do thường xuyên công tác hoạt động nghiệp y tế nên cán làm công tác kế toán, tài đơn vị mang đầy đủ Page 76 nét đặc trưng lĩnh vực y tế,do khả tiếp thu đổi công tác kế toán tài chính, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình quản lý Ngân sách Nhà nước theo phương pháp dự toán tạo điều kiện nâng cao chất lượng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm * Nội dung giải pháp Phòng Tài - Vật giá quận trực tiếp phối hợp với Trung tâm y tế quận đơn vị nghiệp y tế mở lớp bồi dưỡng nghiệp vụ kế toán, tài ngắn hạn nhằm cập nhật quy định, chuẩn mực kế toán cho cán đơn vị Bên cạnh đó, cần nâng cao lực quản lý thủ trưởng đơn vị nghiệp không hoạt động y tế mà bao gồm lực quản lý tài nhằm giúp thủ trưởng có khả bao quát hết hoạt động đơn vị để có hướng quản lý phù hợp với tình hình thực tế * Tính tích cực giải pháp Giải pháp nhằm thúc đẩy lực làm việc cán tài kế toán từ sở góp phần quản lý chi Ngân sách Nhà nước thiết thực làm giảm sai lệch đơn vị y tế sở phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm Bởi vì, đơn vị y tế sở vừa đóng vai trò khâu ( lập dự toán, toán) vừa đóng vai trò khâu cuối (trong thực khoản chi ) nên giải pháp góp phần nâng cao chất lượng làm việc đơn vị y tế sở tạo điều kiện cho công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm sát thực hướng 3.2.3 Giải pháp 3: Mở rộng phát triển khoa học công nghệ ứng dụng tin học công tác quản lý tài Ngân sách Nhà nước nghiệp y tế Page 77 * Cơ sở lý luận giải pháp Chất lượng công việc phải dựa phương tiện làm việc tốt khả tận dụng tính hữu ích, công suất phương tiện người tối đa nhất, quản lý chi Ngân sách Nhà nước không nằm nội dung Ngày nay, với phát triển khoa học công nghệ ứng dụng tin học giúp cho việc tính toán, phân tích, truyền số liệu xác nhanh Để đạt mục tiêu quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế tốt đòi hỏi việc ứng dụng tin học đơn vị phải trọng * Cơ sở thực tiễn giải pháp Hiện nay, Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm hầu hết đơn vị nghiệp y tế trang bị máy tính đến người phục vụ cho công tác quản lý Ngân sách Nhà nước Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm có hệ thống máy tính đầy đủ đến cán thường xuyên nâng cấp đổi mới; thêm vào đó, máy tính cá nhân nối mạng nội nối mạng toàn ngành ( nối mạng với Sở Tài - Vật giá thành phố Hà Nội, UBND quận Hoàn Kiếm ), tạo điều kiện cho cán thuộc phòng sử dụng máy tính vào hầu hết công việc ( nhập số liệu, báo cáo số liệu, soạn thảo công văn ) Trong năm 2003, Phòng Tài Chính - Vật giá quận cử cán học quản lý mạng máy tính nhằm đáp ứng yêu cầu sử dụng mạng khai thác mạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước * Nội dung giải pháp Trên sở số máy tính có, Phòng Tài Chính - Vật giá đơn vị y tế cần phải phát huy hết công suất máy tính ( sử dụng máy tính vào tính toán, lưu trữ, phân tích báo cáo số liệu phạm vi công việc Trong năm 2003, thực hoàn chỉnh hệ thống mạng máy tính Page 78 nội Phòng Tài Chính - Vật giá kết hợp với hệ thống mạng Sở Tài - Vật giá, Sở y tế ( gồm Trung tâm y tế quận ) UBND quận; tiến tới kết nối mạng máy tính tới tận đơn vị y tế sở * Tính tích cực giải pháp Thực giải pháp này, góp phần tăng suất công tác quản lý Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đơn vị, tạo điều kiện có báo cáo số liệu nhanh nhất, xác có yêu cầu cấp 3.2.4 Giải pháp 4: Thực phân chia khoản chi Ngân sách Nhà nước cách hợp lý cho đơn vị nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm * Cơ sở lý luận giải pháp Với nguyên tắc sử dụng hợp lý, tiết kiệm hiệu nguồn chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế, khoản chi sát thực với tình hình đơn vị yêu cầu cấp thiết Hình thức thể tăng cường quản lý chi Ngân sách Nhà nước thông qua cấu phân chia khoản chi tiêu cho nghiệp y tế hợp lý * Cơ sở thực tiễn giải pháp Việc lập đơn vị y tế sở nhằm cung cấp dịch vụ y tế công cộng thực chương trình mục tiêu quốc gia y tế nên khoản chi thường xuyên phải chiếm tỷ trọng cao Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đơn vị thực theo mục tiêu đề cấp chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế ( khoản chi thường xuyên thường chiếm 60% tổng chi Ngân sách Nhà nước ) * Nội dung giải pháp Page 79 Vẫn trì mức chi thường xuyên từ Ngân sách Nhà nước cho đơn vị nghiệp y tế mức cao thực năm trước tùy thuộc vào điều kiện thực tế cần muc sắm, sửa chữa đơn vị mà điều tiết khoản chi cho mua sắm, sửa chữa cao chút tổng chi tiêu để đảm bảo Hơn nữa, cần có bổ sung từ chi Ngân sách Nhà nước phường, đơn vị khác, mục tiêu khác cho nâng cấp, mua sắm trang thiết bị, tài sản cho đơn vi y tế hay dùng từ nguồn thu để lại đơn vị, huy động đóng góp viện trợ từ bên * Tính tích cực giải pháp Do phần chi cho mua sắm, sửa chữa thấp tổng chi tiêu nên giải pháp bước đầu giải thiếu hụt chi tiêu cho phần Hơn nữa, giải pháp góp phần nỗ lực từ đơn vị tiết kiệm chi tiêu để nâng cấp, mua sắm trang thiết bị, tài sản cho đơn vị 3.2.5 Giải pháp 5: Đẩy mạnh thực công tác y tế dự phòng tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ sâu rộng dân cư địa bàn quận * Cơ sở lý luận giải pháp Thông tin tuyên truyền công tác y tế dự phòng yếu tố dẫn đến thành công hoạt động y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm cách toàn diện Khi thông tin y tế đến với nhân dân góp phần làm cho nhận thức hoạt động y tế rõ ràng tạo tiền đề cho đơn vị triển khai công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, phục vụ cho mục tiêu xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn quận Còn công tác y tế dự phòng góp phần ngăn ngừa lây lan nguy mắc số bệnh dễ lây dân cư, đợt dịch bệnh vòng kiểm soát * Cơ sở thực tiễn giải pháp Page 80 Quận địa bàn trung tâm thành phố nên công tác tuyên truyền hoạt động y tế dễ thực hiện, hầu hết phường có đài phát nhiều hình thức sinh hoạt tập trung quần chúng ( câu lạc người cao tuổi, chi đoàn niên hoạt động sôi ) Thêm vào đó, công tác y tế dự phòng hoạt động quan tâm nhiều đơn vị nhân dân * Nội dung giải pháp Kết hợp tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ công tác y tế dự phòng địa bàn quận: sử dụng đài phát phường, câu lạc người cao tuổi, chi đoàn niên để tuyên truyền công tác y tế dự phòng thông tin y tế đến nhân dân Page 81 * Tính tích cực giải pháp Giải pháp góp phần thúc đẩy tham gia sâu rộng đồng tình ủng hộ quần chúng nhân dân vào hoạt động y tế quận nhằm đưa công tác y tế quận đạt tiêu đề 3.2.6 Giải pháp 6: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thực nghiêm chỉnh chương trình mục tiêu quốc gia y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Để thu hút tham gia tầng lớp dân cư tới khám chữa bệnh trạm y tế phường, trạm đa khoa chất lượng khám chữa bệnh yếu tố định Hơn nữa, để đạt mục tiêu đề chương trình mục tiêu quốc gia y tế việc thực nghiêm túc chương trình quan trọng * Cơ sở thực tiễn giải pháp Các trạm y tế phường, trạm đa khoa trực tiếp khám bệnh chữa số bệnh thường gặp cho nhân dân; nhà hộ sinh quận tiếp nhận sản phụ 24/24 ( với số giường bệnh tương đối lớn: 40 giường) đảm bảo tốt cho việc sinh đẻ thuận tiện Cùng với chương trình mục tiêu quốc gia y tế triển khai bước đầu tương đối khả quan, ngày giảm số người mắc bệnh như: bướu cổ, phong, lao, suy dinh dưỡng trẻ em * Nội dung giải pháp Tiếp tục đẩy mạnh thực tiêu đề chương trình mục tiêu quốc gia y tế, thực quản lý nghiệp vụ y tế nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế đơn vị nghiệp y tế địa bàn quận cung cấp kiểm soát dịch vụ y tế tư nhân cung cấp Page 82 * Tính tích cực giải pháp Giải pháp góp phần toán số bệnh đề chương trình mục tiêu quốc gia y tế, đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhằm thu hút nhân dân đến khám, chữa bệnh đơn vị y tế sở, giảm bớt tải bệnh viện tuyến 3.2.7 Giải pháp 7: Tiếp thu cập nhật thông tin y tế nhằm nâng cao trình độ chuyên môn y, bác sỹ * Cơ sở lý luận giải pháp Trình độ chuyên môn y, bác sỹ khả cập nhật thông tin y tế yếu tố nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh đơn vị y tế sở địa bàn quận Hoàn Kiếm, tạo điều kiện cho hoạt động y tế tiếp thu thành tựu y học nước giới theo kịp phát triển dịch vụ chăm sóc sức khoẻ địa bàn khác thành phố * Cơ sở thực tiễn giải pháp Đội ngũ cán y, bác sỹ đơn vị y tế sở quận Hoàn Kiếm có trình độ phù hợp, tiếp thu với thay đổi ngành y tế nâng cao trình độ chuyên môn * Nội dung giải pháp Khuyến khích y, bác sỹ hoạt động đơn vị nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm tự nâng cao tích luỹ kiến thức y học cho thân thông qua việc tham gia đầy đủ, nghiêm túc lớp bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ Sở y tế tổ chức, đồng thời tìm tòi, học hỏi qua tài liệu, sách báo y học * Tính tích cực giải pháp Page 83 Năng lực làm việc y, bác sỹ góp phần nâng cao chất lượng hoạt động y tế, tạo tin tưởng nhân dân; đồng thời thực giải pháp hữu ích cho thực triển khai chương trình mục tiêu quốc gia y tế 3.2.8 Giải pháp 8: Đa dạng hoá hoạt động khám, chữa bệnh đơn vị nghiệp y tế * Cơ sở lý luận giải pháp Mục tiêu đơn vị y tế quận chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám, chữa bệnh cho nhân dân nên phạm vi hoạt động y tế tương đối rộng đòi hỏi hoạt động phải đa dạng đáp ứng nhu cầu phong phú người dân * Cơ sở thực tiễn giải pháp Các dịch vụ y tế đơn vị thực cung cấp đáp ứng phần nhu cầu khám chữa bệnh phòng bệnh cho nhân dân quận, dân tạm trú địa bàn quận * Nội dung giải pháp Các đơn vị nghiệp y tế củng cố lại dịch vụ y tế cung cấp từ trước cung cấp thêm dịch vụ y tế sở kết hợp phương pháp khám chữa bệnh đại y dược học cổ truyền * Tính tích cực giải pháp Các nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân đơn vị nghiệp y tế cung cấp cách đầy đủ thông qua thực giải pháp này, nhân dân di chuyển đến sở khác gặp phải bệnh mà đơn vị y tế thực 3.2.9 Giải pháp 9: Tích cực khai thác nguồn thu để lại đơn vị y tế sở Page 84 * Cơ sở lý luận giải pháp Các đơn vị nghiệp y tế quận thực cung cấp dịch vụ y tế công cộng có nguồn thu từ hoạt động y tế, mà nguồn thu giải nhu cầu bổ sung phần chi tiêu đơn vị * Cơ sở thực tiễn giải pháp Nguồn thu từ hoạt động y tế đơn vị chủ yếu từ viện phí, bảo hiểm y tế, cho thuê địa điểm: nguồn thu tăng lên hàng năm vào khoảng 200 triệu đồng/năm * Nội dung giải pháp Cần xác định cách rõ ràng khoản thu số lượng mức thu cụ thể; thực đúng, đủ khoản thu có dự toán thu Ngân sách Nhà nước Trên sở chủ động chi từ nguồn thu để lại, đơn vị phải có kế hoạch cụ thể cho các mục chi tránh lãng phí không hiệu * Tính tích cực giải pháp Thực giải pháp giúp cho đơn vị dần chủ động thu chi tiêu khoản chi mình; đồng thời góp phần thực quy định yêu cầu chủ động tài đơn vị nghiệp có thu ( theo hướng dẫn Nghị định 10/2002/NĐ-CP Thông tư 25/2002/TT-BTC) ban hành, góp phần đẩy mạnh khuyến khích xã hội hoá hoạt động y tế 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ THÁO GỠ KHÓ KHĂN TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ QUẬN HOÀN KIẾM Page 85 Qua thực tế công tác quản lý tài Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm gặp phải số khó khăn việc thực sách quy định cụ thể Nhà nước ban ngành đề Để thúc đẩy phối kết hợp quan cấp phòng Tài - Vật giá nhằm tăng cường công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế địa bàn quận Hoàn Kiếm, đề tài đề cập tới số kiến nghị sau: - UBND thành phố Sở Tài - Vật giá thành phố Hà Nội cần đưa định mức chi tiêu cao phù hợp với yêu cầu thực tế đơn vị nghiệp y tế - Chính phủ Bộ Tài cần có sách đầu tư ngân sách nhà nước lớn cho nghiệp y tế góp phần nâng cao chất lượng y tế tuyến sở trung ương - Việc định ban ngành, đặc biệt ngành Tài ngành Y tế cần tránh chồng chéo phải đổi theo yêu cầu phát triển nghiệp y tế; góp phần định hướng rõ ràng, tạo điều kiện thuận lợi cho trình thực văn pháp luật quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế - Bộ Tài chính, Sở Tài - Vật giá thành phố Hà Nội cần cụ thể hoá sách ưu đãi thông qua tiêu định mức thu, chi Ngân sách Nhà nước sách ưu đãi cho khu vực y tế tư nhân nhằm khuyến khích phát triển, đa dạng hoá loại hình hoạt động y tế góp phần khuyến khích xã hội hoá hoạt động y tế địa bàn - Các chương trình y tế quốc gia Bộ y tế Sở Y tế kết hợp với Bộ Tài phải hoàn thiện nữa: có chế độ sách ưu đãi khám chữa bệnh cho người nghèo, đối tượng sách xã hội đảm bảo mức công tối thiểu chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho Page 86 nhân dân điều kiện phân hoá giàu nghèo ngày nhanh, khác biệt ngày lớn mức sống địa bàn quận Hoàn Kiếm Việc thực triệt để sở ngày hoàn thiện chế, sách quản lý nhà nước tài cho nghiệp y tế tuyến sở góp phần thúc đẩy không cho công tác quản lý chi ngân sách nhà nước mà nghiệp y tế sở nâng cao chất lượng sống dân cư địa bàn Page 87 Kết luận Vươn lên không ngừng nâng cao chất lượng sống cải thiện điều kiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho dân cư, bước đầu nghiệp y tế đơn vị quận Hoàn Kiếm thực tạo lòng tin nhân dân chủ trương, sách Nhà nước đề Mặc dù, trình hoạt động số mặt hạn chế với nỗ lực không ngừng toàn thể cán nhân viên ngành y tế quận Hoàn Kiếm, với quản lý hướng dẫn trực tiếp phòng Tài - Vật giá quận, đơn vị nghiệp y tế quận bước tăng cường lực phát triển Qua vài năm gần nghiệp chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân quận đạt nhiều thành to lớn, có nhiều chuyển biến tích cực, tiêu đề đạt vượt lĩnh vực phòng bệnh khám chữa bệnh Các hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân, có niềm tin người dân, hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ Sở y tế Hà Nội giao cho Thành tích đơn vị nghiệp y tế có phần đóng góp không nhỏ phòng Tài - Vật giá quận Hoàn Kiếm phạm vi quản lý nguồn chi Ngân sách Nhà nước cho nghiệp y tế quận Page 88 [...]... từ Ngân sách Nhà nước vẫn phải đóng vai trò chủ đạo, quan trọng nhất nhưng tỷ trọng so với tổng chi về y tế của toàn xã hội dần giảm một cách phù hợp Trước kia, khi chưa có chính sách khuyến khích xã hội hoá các hoạt động y tế, việc quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế đã gặp không ít những khó khăn thì nay thực hiện xã hội hoá các hoạt động y tế lại càng phức tạp hơn Ng y nay, quản lý chi. .. tới độc quyền trong lĩnh vực y tế mà chế độ xã hội XHCN không mong muốn điều đó Chính vì v y, xã hội hoá là phù hợp với con đường đi lên CNXH mà chúng ta đã lựa chọn, g y dựng và bảo vệ cho đến ng y hôm nay • Mối liên hệ giữa quản lý chi Ngân sách Nhà nước với xã hội hoá các hoạt động y tế Trong quá trình tiến hành xã hội hoá các hoạt động y tế, y u cầu đặt ra cho các đơn vị sự nghiệp y tế là cần phải... phủ và các cơ quan Nhà nước có thẩm quyền Bởi v y, quản lý chi Ngân sách Nhà nước và xã hội hoá các hoạt động y tế có mối liên hệ tác động qua lại lẫn nhau: quản lý chi Ngân sách Nhà nước tạo tiền đề cho khuyến khích xã hội hoá đồng thời xã hội hoá lại là điều kiện để giảm bớt gánh nặng cho chi Ngân sách Nhà nước mà vẫn đảm bảo mục tiêu công bằng và mục tiêu hiệu quả cần đạt được trong lĩnh vực y tế Page... biệt của xã hội hoá các hoạt động y tế với phát triển tự phát Page 27 Xã hội hoá các hoạt động y tế chính là khuyến khích sự tham gia của mọi đối tượng vào sự nghiệp y tế nhưng lại cần phải nhận thức đ y đủ về sự khác biệt của xã hội hoá với phát triển tự phát: Thứ nhất, xã hội hoá là chủ trương và chính sách có định hướng của quản lý Nhà nước trên y u cầu thực tế phát triển kinh tế – xã hội Còn phát... Nhà nước đảm bảo cho hầu hết các hoạt động của mình Do v y, việc quản lý Ngân sách Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế là y u cầu không thể thiếu trong điều kiện cần phát huy hơn nữa vai trò và hiệu quả của y tế trong đời sống kinh tế – xã hội Để quản lý các khoản chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế cũng n y sinh nhiều cách thức phân chia khác nhau nhưng một cách tổng quát có thể chia làm các nhóm chi. .. triển các đơn vị y tế công lập và dân lập mà các chính sách xã hội hoá đã đề ra • Y u cầu khuyến khích xã hội hoá đối với sự nghiệp y tế Sự nghiệp y tế nếu chỉ được bảo đảm từ phía Nhà nước sẽ không tạo đà cho sự phát triển nhanh và bền vững, nên y u cầu khuyến khích xã hội hoá đối với sự nghiệp y tế là thực sự cần thiết và đang đặt ra cho phát triển kinh tế – xã hội của chúng ta, bởi xã hội hoá đối với. .. tuyến y tế cấp trên Page 13 • Công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở Sự nghiệp y tế có tính chất quan trọng trong các chi n lược phát triển kinh tế – xã hội của Đảng và Nhà nước ta đề ra, đặt dưới sự lãnh đạo của các cơ quan Hành chính sự ngiệp và các cơ quan quản lý Nhà nước nên các đơn vị sự nghiệp hoạt động trong lĩnh vực y tế được xác định l y nguồn từ Ngân sách Nhà. .. phát triển về kinh tế được phản ánh thông qua mối quan hệ mọi lĩnh vực với thu - chi Ngân sách Nhà nước trên địa bàn quận Trong những năm qua công tác thu - chi Ngân sách Nhà nước trên địa bàn quận đã đạt được kết quả ổn định, vững chắc và có nhịp độ tăng trưởng dương phù hợp tình hình phát triển kinh tế, xã hội của quận: + Về thu ngân sách nhà nước trên địa bàn, quận Hoàn Kiếm là địa bàn trọng điểm của... Về chi ngân sách: Quận Hoàn Kiếm là đơn vị có số chi trung bình và thấp so với các quận (huyện) bạn, do nhiệm vụ chi sự nghiệp kinh tế, giao thông, đô thị ở quận trung tâm nên Thành phố đảm nhiệm là chính chỉ chi m 30% đến 33% trên tổng số thu ngân Nhiệm vụ chi của quận chủ y u là chi thường xuyên chi m tỷ trọng từ 70% đến 75% tổng chi ngân sách Tuy v y, công tác quản lý Ngân sách Nhà nước trên địa bàn. .. động y tế là sự nỗ lực của quản lý Nhà nước cũng như sự tham gia rộng rãi của quần chúng nhân dân nhằm phát triển một cách toàn diện sự nghiệp y tế của nước nhà Xã hội hoá các hoạt Điều 1, Nghị định số 73/1999/NĐ-CP ng y 19/08/1999 về chính sách khuyến khích xã hội hoá đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hoá, thể thao (1) Page 25 động y tế trong khuôn khổ các chính sách khuyến khích