Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học NHẬN THỨC NGHỊ ĐỊNH CẤM HÚT THUỐC LÁ TẠI CÁC NƠI GIAO THÔNG CÔNG CỘNG Ở THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – MỘT NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH Đặng Văn Chính*, Nguyễn Thị Bích Ngọc*, Bùi Thị Kiều Anh*, Hồ Hữu Tính*, Nguyễn Tuyết Ngọc* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Việt Nam quốc gia có tỷ lệ nam giới hút thuốc cao giới, khoảng 2/3 phụ nữ, nửa trẻ em đối tượng thường xuyên hút thuốc thụ động Hút thuốc thụ động thường xảy nhà nơi công cộng, đặc biệt phương tiện giao thông công cộng Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả nhận thức nghị định cấm hút thuốc người quản lý, nhân viên nơi dự án tăng cường thực thi cấm hút thuốc sở giao thông công cộng thuốc bắt đầu triển khai bao gồm sân bay Tân Sơn Nhất (TSNA), ga Sài Gòn (SGRS), bến xe miền đông (ECS), bến xe miền tây (WCS), công ty taxi Mai Linh (MLTC) công ty taxi Vinasun (VSTC) Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng vấn bán cấu trúc để tìm hiểu nhận thức nguy hiểm hút thuốc lá, cần thiết giá trị quy định cấm hút thuốc Kết nghiên cứu: Tất nhân viên nhận thức tác hại thuốc sức khỏe lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng Hầu hết số họ nhận thức hút thuốc thụ động gây hại cho sức khỏe họ.Tuy nhiên, nhân viên hiểu biết đầy đủ nguy hiểm việc hút thuốc làm để thực thi quy định cấm hút thuốc nơi công cộng Không có công ty có bảng kiểm tra môi trường không khói thuốc Những người vấn tán thành hỗ trợ nghị định cấm hút thuốc muốn thi hành nghị định Tuy nhiên, họ nguồn tài để sử dụng cho việc thực nghị định Kết luận: Để dự án thành công cần có hợp tác chặt chẽ với Sở giao thông vận tải Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh việc thực dự án môi trường không khói thuốc Từ khóa: Hút thuốc lá; hút thuốc thụ đông; nơi giao thông công cộng; nghị định cấm hút thuốc nơi công cộng ABSTRACT PERCEPTION OF PUBLIC SMOKING BAN AT PUBLIC TRANSPORTATION SITES: A QUALITATIVE STUDY Dang Van Chinh*, Bui Thi Kieu Anh*, Nguyen Thi Bich Ngoc*, Ho Huu Tinh*, Nguyen Tuyet Ngoc* * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 503 - 507 Background: Vietnam is a country with the highest smoking rates for men in the world, and about two thirds of women and more than half of children exposed to passive smoking Passive smoking often occurs at homes and public places, especially public transportation sites Objectives: To describe the perception of the smoking ban decree of managers, and staff at public transportation sites, including Tan Son Nhat airport (TSNA), Sai Gon railway station (SGRS), East coach station (ECS), Western coach station (WCS), Mai Linh taxi company (MLTC) and Vina Sun taxi company (VSTC) ∗ Viện Vệ sinh y tế công cộng thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: Ts Đặng Văn Chính ĐT: 0908414986 Email: dangvanchinh@ihph.org.vn Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Method: A semi-structured interview format was used to explore the awareness of dangers of smoking, and necessity, and value of the smoking ban regulations Results: All employees were aware of smoking harm to health and the public smoking ban regulations Most of them were also aware of the harm of passive smoking However, staffs did not have the full understanding of the danger of smoking and how to enforce the public smoking ban regulations In practice, no companies had a checklist for smoke free environment Interviewees approved and supported the smoking ban decree and wanted to enforce the public smoking ban decree However, they did not have any financial sources that could be used to implement this decree at public transportation sites Conclusion: The close co-operation with the Department of Transportation and HCM People’s Committee is necessary to implement the smoke free projects successfully Key words: Smoking; passive smoking; public transportation sites; public smoking ban decree ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam quốc gia có tỷ lệ hút thuốc nam giới cao giới, với 56,1% nam giới 1,8% nữ giới hút thuốc (3) Theo số nghiên cứu gần đây, khoảng 2/3 phụ nữ nửa trẻ em đối tượng hút thuốc thụ động không nơi công cộng mà gia đình Những người hút thuốc hút thuốc nơi bao gồm phương tiện giao thông công cộng Thành phố Hồ Chí Minh xem thành phố trẻ, động đông dân Việt Nam với dân số triệu người (2) Tỷ lệ hút thuốc Thành phố Hồ Chí Minh cao, 53% nam 2% nữ Mức độ sử dụng phương tiện giao thông công cộng đến Thành phố Hồ Chí Minh đường đường thủy ước tính đạt 400 triệu lần/năm ( Ga Sài Gòn chuyên chở 1,1 triệu hành khách năm với 10 chuyến vào ngày Số hành khách đến sân bay Tân Sơn Nhất đạt 15 triệu năm Lượng hành khách đến bến xe miền Đồng miền Tây lên đến 20 triệu năm với khoảng 2500 xe cho bến(1) Dự án tăng cường thực thi cấm hút thuốc sở giao thông công cộng thuốc triển khai địa điểm để nhằm thực thi việc cấm hút thuốc địa điểm giao thông công cộng, bao gôm tăng cường bảng hiệu “cấm hút thuốc Đội thực thu nhằm nhắc nhở hành khác hút thuốc “tập huấn tác hại thuốc lá” Dự án hướng tới việc hỗ trợ nhằm củng cố việc thi hành không khói thuốc khu vực giao thông vận tải, bao gồm tổ chức quyền kiểm soát Sở Giao thông vận tải, hai bến xe lớn chủ yếu, ga Sài Gòn, taxi, sân bay Tân Sơn Nhất thành phố Hồ Chí Minh Việc thực hiệu dự án có tác động đáng kể đến triển khai nghi định không hút thuốc noi công cộng thành phố nói riêng nước nói chung Mục tiêu Mô tả nhận thức cán quản lý nghị định cấm hút thuốc nơi giao thong công cộng mà triển khai dự án cấm hút thuốc nơi công công triển khai bao gồm sân bay Tân Sơn Nhất (TSNA), ga Sài Gòn (SGRS), bến xe miền đông (ECS), bến xe miền tây (WCS), công ty taxi Mai Linh (MLTC) công ty taxi Vinasun (VSTC) PHƯƠNG PHÁP Sử dụng vấn bán cấu trúc để tìm hiểu nhận thức nguy hiểm hút thuốc lá, cần thiết giá trị quy định cấm hút thuốc Thiết kế nghiên cứu khảo sát sử dụng cách quan sát địa điểm dự án để đánh giá việc tuân thủ quy định cấm hút thuốc, quan sát việc treo dán biển hiệu cấm hút thuốc ghi nhận chứng việc hút thuốc khu vực cấm hút thuốc Bên cạnh vấn nhà quản lý, 21 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học nhân viên địa điểm cách sử dụng bảng câu hỏi Các thảo luận nhóm tập trung vào nhận thức nguy hiểm việc hút thuốc, mức độ tuân thủ quy định cấm hút thuốc lá, khó khăn kỳ vọng việc thực dự án hỗ trợ nghị định cấm hút thuốc muốn thi hành Nghị định cấm hút thuốc nơi công cộng Tuy nhiên, họ nguồn tài để sử dụng cho việc thực Nghị định nơi công cộng Bảng kiểm môi trường không khói thuốc nơi công cộng có mái che sử dụng để đánh giá chứng việc hút thuốc mức độ tuân thủ quy định cấm hút thuốc địa điểm triển khai dự án Ban đạo môi trường không khói thuốc thành lập SGRS, MLTC, WCS ECS Tuy nhiên, hầu hết nhà quản lý nhân viên báo cáo họ uỷ ban hoạt động họ, điều cho thấy hoạt động họ hạn chế Hai số sáu công ty thành lập đội thực thi qui định; SGRS MLTC Nhóm thực thi qui định SGRS bao gồm sáu nhân viên an ninh chịu trách nhiệm nhắc nhở hành khách không hút thuốc trạm nhóm thực thi qui định MLTC bao gồm nhà quản lý chịu trách nhiệm giám sát tài xế để ngăn ngừa họ hút thuốc khu vực cấm KẾT QUẢ Mẫu nghiên cứu gồm 26 người, bao gồm nhân viên nhà quản lý sáu công ty Độ tuổi trung bình 37 tuổi Nam giới chiếm tỷ lệ cao nữ Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tốt nghiệp cấp cao 17/26 26 đối tượng nghiên cứu có hút thuốc, số 26 đối tượng nghiên cứu trả lời hút thuốc Tất nhân viên (26/26) nhận thức tác hại thuốc cho sức khỏe lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng Hầu hết số họ nhận thức hút thuốc thụ động gây hại cho sức khỏe họ Tất đối tượng nghiên cứu phản đối việc hút thuốc thụ động Tất đồng ý người nên ngăn chặn việc hút thuốc thụ động Mặc dù người biết tác hại việc hút thuốc hút thuốc thụ động Ban đạo môi trường không khói thuốc Tuy nhiên kiến thức chung họ tác hại hút thuốc hút thuốc thụ động giới hạn Hơn nữa, họ không nhận nhiều quyền lợi việc giám sát tuân thủ nghị định cấm hút thuốc nơi công cộng Tất người tham gia nghiên cứu cần phải cung cấp thêm nhiều thông tin, kỹ chế pháp lý để bắt buộc hành khách tuân thủ quy định cấm hút thuốc Tuy nhiên, hầu hết nhân viên hiểu biết đầy đủ nguy hiểm việc hút thuốc làm để thực thi quy định cấm hút thuốc công cộng Đa số hiểu hút thuốc hút thuốc thụ động gây bệnh đường hô hấp, ung thư Tuy nhiên, họ hút thuốc hút thuốc thụ động gây vấn đề sức khỏe khác chẳng hạn vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ em Các hoạt động môi trường không thuốc Trong thực tế, công ty có bảng kiểm tra môi trường không khói thuốc Hầu hết người vấn tán thành Hoạt động chống hút thuốc Thông báo môi trường không thuốc qua loa phóng thực ngày lần SGRS, đặc biệt lần ngày ECS Vấn đề môi trường không khói thuốc thường đề cập họp trực tuyến hàng tuần tổ chức MLTC Hút thuốc bị cấm nơi công cộng, việc thực thi yếu Phòng hút thuốc riêng biệt dành cho hành khác xây dựng SGRS Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 TSNA Tuy nhiên, phòng hút thuốc SGRS nhỏ SGRS nhà ga đường sắt thành phố Hồ Chí Minh Nhiều người đến SGRS ngày Đó lý nhiều hành khách hút thuốc bên phòng hút thuốc chẳng hạn căng-tin hành lang họ cảm thấy không thoải mái hút thuốc phòng nhỏ Tuy nhiên, họ nhắc nhở phải hút thuốc phòng hút thuốc Giám sát tuân thủ lệnh cấm hút thuốc công cộng thực thi tốt MLTC MLTC có đội giám sát cho việc tuân thủ quy định cấm hút thuốc tài xế taxi đường dây nóng để báo cáo tài xế taxi hút thuốc Tuy nhiên, hoạt động hành khách, họ sợ lợi ích Nếu hành khách hút thuốc nhắc nhở không hút thuốc khu vực công cộng, họ phản ứng cách xe taxi khác công ty khác, kết lợi ích giảm Trong đó, SGRS có đội giám sát gồm sáu người giám sát việc tuân thủ lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng Họ thường nhắc nhở hành khách không hút thuốc khu vực công cộng Tuy nhiên, nhóm giám sát gồm sáu người không đủ Rõ ràng để giám sát số lượng đáng kể hành khách SGRS Người tham gia vấn bao gồm nhân viên người quản lý hy vọng kết dự án có nhiều hứa hẹn, mang lại lợi ích sức khỏe cho người Điều kiện làm việc tốt hơn, tránh cảnh nhân viên tụ tập nói chuyện ngăn chặn cháy, nổ hút thuốc Người tham gia vấn cho dự án nhiều thời gian để thực trì Để bắt buộc hành khách tuân thủ quy định cấm hút thuốc công cộng, đội thi hành nên lịch nhắc nhở hành khách không hút thuốc nơi công cộng Tốt nên cho hành khách thấy tài liệu nghị định cấm hút thuốc nơi Nghiên cứu Y học công cộng họ nhắc nhở sau áp dụng phạt tiền người vi phạm Đối tượng nghiên cứu nhân viên nhà quản lý thấy khó khăn việc đưa hình phạt cho người vi phạm lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng hướng dẫn cụ thể phủ hình phạt cho người vi phạm Tài xế lơ xe thấy khó khăn việc nhắc nhở hành khách ngừng hút thuốc xe hành khách không thực theo quy định bỏ chuyến xe, tài xế bị lợi ích Ngoài ra, pháp luật không định rõ người chịu trách nhiệm đưa hình phạt cho hành khách vi phạm Bên cạnh đó, hành khách nhiều số lượng nhân viên nơi Trường hợp hành khách vi phạm người nghèo họ từ chối trả tiền phạt Một số lượng lớn tài xế phụ xe người hút thuốc Điều làm cho dự án khó khăn việc thực môi trường không khói thuốc họ cho cần phải hút thuốc để tránh bị ngủ chuyến dài Điều thiếu kiến thức nguy sức khỏe liên quan đến hút thuốc, dẫn đến kết ý định bỏ thuốc số người thấp KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Nhìn chung chứng tuân thủ có tất địa điểm dự án Người vấn không muốn để nhắc nhở hành khách hút thuốc không hút thuốc nơi công cộng họ sợ gây hấn không tuân thủ người hút thuốc Để dự án thành công cần có hợp tác chặt chẽ với Sở giao thông vận tải Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh việc thực dự án môi trường không khói thuốc Để đảm bảo thực thành công quy định cấm hút thuốc nơi công cộng, điều sau cần thực hiện: Chuyên Đề Y Tế Công Cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Thúc đẩy rộng rãi lệnh cấm hút thuốc công khai nhân viên Tăng cường lực lượng thực thi dự án Phổ biến thông điệp chống hút thuốc cấm hút thuốc nơi công cộng địa điểm can thiệp Nhân viên cần đào tạo để phổ biến thông điệp nguy hiểm hút thuốc cho hành khách Dự án cần cung cấp biển báo, tài liệu giáo dục, video, hình ảnh nguy hiểm việc hút thuốc nhằm làm tăng hiểu biết hành khách Việc bán thuốc đề nghị cần phải bị cấm nơi Nghiên cứu Y học công cộng Điều phương tiện mạnh mẽ để giảm hút thuốc địa điểm dự án Nhân viên tất công ty vi phạm quy định lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng bị xếp hạng thấp vấn đề khen thưởng Hoạt động lệnh cấm hút thuốc nơi công cộng đánh giá theo bảng kiểm tra môi trường không khói thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Sở giao thông vận tải thành phố Hồ Chí Minh (2008) Báo cáo Sở giao thông vận tải Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2008 Tổng cục dân số - kế hoạch hóa gia đình (2009), Báo cáo tổng điều tra dân số nhà 1/4/2009 World Health Organization (2010), Global adult tobacco survey (GATS) Viet Nam 2010, page 11 Chuyên Đề Y Tế Công Cộng