SINH LÝ BỆNH – MIỄN DỊCH 60 CAU- CT31 Câu 6: Tr.bày ĐN, N.N & g.đ p.ứ viêm *Viêm p.ứ chỗ t.chức l.kết, m.máu & hệ TKvới nhân tố gây bệnh & mối q.hệ với p.ứ chung thể hay:Viêm p.ứ b.vệ thể mà tảng p.ứ TB, p.ứ hình thành p.triển phức tạp dần(.)q.trình tiến hoá SV *Ng.nhân gây viêm: Ng.nhân bên ngoài: NT: VK, Virút, KST, đơn bào, nấm.Tác nhân học: CT, dập nát tổ chức, gây phá hủy TB mô làm phóng thích chất gây viêm nội sinh Tác nhân v.lý:To cao or thấp làm thoái hóa Protein TB gây t.thương Enzym: Bỏng nhiệt, tia xạ Tác nhân h.học:Acid, kiềm mạnh, muối k.loại, thuốc trừ sâu, độc tố gây hủy hoại TB or phóng bế hệ Enzym chủ yếu Tác nhân s.học: Protein lạ, Vaccin, độc tố Thc: P.ứ có hại, DƯthc Ng.nhân bên(.): thiếu O2 chỗ, HT tổ chức, Tắc mạch (RL TK d.dưỡng), bệnh c.hoá, p.ứ k.hợpKN-KT, tự MD *Các g.đ p.ứ viêm: G.đ đầu: T.thương tổ chức, sản sinh hoạt chất trung gian viêm, tác nhân gây viêm vừa gây t.thương t.chức vừa gây RLCH chỗ sinh hoạt chất trung gian G.đ RL m.máu hình thành dịch rỉ viêm(Phase cấp) G.đ tăng sinh tổ chức, hàn gắn s.chữa t.thương viêm(Phase lành) Câu 7: Tr.bày KN, h.tượng&ý nghĩa t.hoàn (.) viêm *KN: p.ứ t.hoàn p.ứ sớm nhất,dễ thấy nhất, xảy yếu tố gây viêm tác động lên thể, b.hiện chủ yếu p.ứ hệ máu,gọi p.ứ vận mạch *H.tượng:Co mạch chớp nhoáng: x.hiện nhanh tác nhân gây viêm tác động, p.xạ TK theo đường p.xạ sợi trục.Sung huyết ĐM: Giãn tiểu ĐM, mao mạch&tiểuTM làm tăng t.hoàn đến ổ viêm tạo thuận lợi đưa nhiều y.tố cần thiết cho nhu cầu tăng lên chỗ: oxy, lượng, K.T, BC…Sung huyết TM: Khi q.trình thực bào bắt đầu yếu đưa đến giảm sung huyết ĐM chuyển sang sung huyết TM ỉ máu: Do TK vận mạch bị tê liệt, BC bám vào thành mạch, cản trở lưu thông máu, TB nội mô hoạt hóa phì đại, x.hiện nhiều p.tử bám dính làm cho v/c máu khó khăn *Cơ chế sung huyết ĐM:Hưng phấn TKgiãn mạch.Các h.đ trung gian gây giãn mạch: Histamin, Leucotriens, BrazKinins, K+, H+…Sung huyết TM ứ máu:Giãn liệt tiểuĐM, mao mạch,TM làm t.hoàn lưu thông chậm lại, ứ máu chỗ±ngừng chảy.H.quả: Gây thiếu O2, CO2, RLCH& t.thương t.chức hình thành dịch rỉ viêm, đồng thời±giúp tạo vành đai kh.trú tác nhân gây bệnh & độc tố nó.Cơ chế:Tăng ma sát thành mạch TB nội mô sưng to, BC bám rìa, máu cô, đông máu nội mạch, dịch rỉ viêm bên mạch chèn ép *ý nghĩa t.hoàn (.)viêm: ý nghĩa tích cực: H.chế lan tràn nhân tố bất lợi khu vực x.quanh kh.trú ổ viêm ý nghĩa tiêu cực: H.chế cung cấp oxy, tác nhân b.vệ tới ổ viêm gây RLCH làm tăng t.thương tổ chức, góp phần hình thành dịch rỉ viêm Câu 8: Tr.bày p.ứ TB(.) viêm,: KN, b.chất, v.trò c.năng *KN: P.ứ TB (.) viêm t.gia đ.ứng TB MD& l.quan(Gọi chung làTBviêm) vào q.trình viêm với t.đổi hình thái, tăng lên s.lượng&c.năng *B.chất, v.trò, c.năng:Các loại TB t.gia : Các BC ( N, M, E, B, I ), TB nội mô, t.cầu, dưỡng bào, TB sợi, t.chức bào, TB TK, mạch máu, TB biểu mô, TB biểu bì Chúng chia thành 2loại: TB t.tiếp tiêu diệt nhân tố gây viêm&TB hiệu ứng Tuỳ theo lọai hình viêm, g.đ p.ứ viêm mà loại TB t.gia chủ yếu.P.ứ ĐTB: Là bản&q.trọng nhất(.)viêm cấp ko đ.hiệu, bao gồm bước: Hoá ứng động BC: Di chuyển tập chung khu vực viêm nhờ chất hấp dẫn H.tượng bám rìa&xuyên mạch BC: Nhờ dòng máu chảy chậm&h.tượng dãn mạch BC dạt vào thành mạch, thò chân giả, lách qua khe hở TB nội mạc, xuyên qua lớp bao xơ thành mạch lọt vào ổ viêm H.tượng thực bào: Các TB BC t.hiện ăn vật thể, chất cần loại bỏ VK, VSVgây bệnh, mảnh TB phân huỷ, thực bào chết Q.trình thực bào qua bước:Bám dính, hoà màng, nuốt & giết, t.hoá vật thực bào(Cơ chế p.thuộc oxy& ko p.thuộc oxy) Enzym có(.)Lysosom, Protease&Hydrolase Sự thực bào tạo thuận lợi h.hoá b.thể theo đường cạnh, k.thích gọi tăng thực bào kết dính MD.ĐTB, Lympho t.gia diệt VSVký sinh nội bào có v.trò q.trọng (.) viêm mãn tính.TB nội mô: Tạo thuận lợi cho hoá ứng động&xuyên mạch BC, tiết Cytokin đ.hoà viêm.Các TB hiệu ứng khác:(Mast, t.cầu)tăng cường viêm qua tiết Mediator.Các TB Phase lành(Xơ non, TK, biểu bì) hàn gắn&s.chữa t.thương viêm Câu 10: Nêu ý nghĩa tích cực&tiêu cực p.ứ viêm, cho biết học rút từ thái độ x.trí trước p.ứ viêm *ý nghĩa tích cực:Viêm kochỉ coi q.trình b.lý mà nữa(P)coi p.ứ b.vệ thể vì:Nó trung hoà, làm yếu or diệt nhân tố gây viêm.Bao vây, ngăn chặn lan tràn nhân tố gây viêm.Ăn vật lạ, VSVgây bệnh&TB chết nhờ thực bào.Phân huỷ&tiêu TB chết thải trừ theo đường mạch máu *ý nghĩa tiêu cực:Nếu viêm nặng&kéo dài gây ả.hưởng xấu cho thể vì:Các chất sinh±gây nguy hại cho sinh mạng BN.Gây RL c.hoá, t.thương t.chức lan rộng RL nhiều chức phận thể *Bài học rút từ thái độ x.trí trước p.ứ viêm:Cần tôn trọng p.ứ viêm T.thuốc cần giúp BN phát huy TD b.vệ ngăn ngừa p.ứ có hại=cách:Chống N.Ngây viêm.Ngăn ngừa p.ứ sốt, sốt cao&kéo dài Giảm đau=cách phóng bếTK, g.phóng dịch rỉ.Đề phòngRL c.hóa&cácRL chức phận.Chống xuất tiết, giảm thấm mạch Câu 11: Nêu ĐN p.ứ sốt & đ.điểm đ.hoà nhiệt xảy qua g.đ sốt *ĐN:Sốt t.thái thể tăng thân nhiệt chủ động t.tâm đ.hoà nhiệt bị tác động nhân tố gọi chất gây sốt đưa đến k.quả tăng sinh nhiệt(SN) k.hợp với giảm thải nhiệt(TN) or đồng thời *Đ.điểm đ.hoà nhiệt xảy qua g.đ sốt: G.đ sốt tăng:Tăng SN, giảm TN làm cân=thân nhiệt, tỷ lệ SN/TN>1.B.hiện LS: BN rét run, sởi gai ốc, tăng c.hoá, tăng t.hoàn, co mạch ng.vi, giảm tiết mồ hôi G.đ sốt đứng:Thân nhiệt ổn định mức cao, SN kotăng TN b.đầu tăng để đạt mức cân=SN tạo cân=mới, tỷ lệ SN/TN=1.B.hiện LS: Tim, mạch ngoại biên b.đầu giãn, h.hấp tăng, To cao chưa có mồ hôi, da khô G.đ sốt lui:Thân nhiệt trở BT, SN bị ức chế, TN tăng, tỷ lệ SN/TN[...]... Gặp(.)các t.hợp DƯ, nhiễm KST, bệnh ngoài da, hen, phong, khối u, u Lympho hạt ác tính, Sarcoidose, tăng sinh tủyxương, sau chiếu tia xạ, bệnh tăng BC ưa Acid ng.phát , bệnh BC ác tính dòng BC hạt ưa acid.Tăng BC hạt ưa Bazơ: gặp(.)các bệnh ác tính dòng BC hạt, dị sản tuỷ, bệnh Walderstrom, bệnh TB nhiễm sắc thể phát ban.Tăng s.lượng Lymphocit p.ứ gặp khi nhiễm Virut(. )bệnh tinh hồng nhiệt, tăng Lympho... thở :Bệnh lên cao.Ngạt Do bệnh của bộ máy h.hấp: N.Ntheo giải phẫu :Bệnh của đường h.hấp trên, dưới: Viêm hầu họng Viêm thanh quản giả mạc Apxe hầu K hầu họng K thanh quản Dị vật đường thở Viêm PQ cấp Viêm PQ mạn Hen PQ Bệnh F tắc nghẽn mạn tính U trung thất K PQ .Bệnh của F:Viêm F thuỳ PQ phế viêm Apxe F K F Xơ F Cắt thuỳ F.Xẹp 1 bên F hay thuỳ F do tắc t.hoàn nhánh PQ liên quan .Bệnh của màng F: Tràn dịch. .. hay thuỳ F do tắc t.hoàn nhánh PQ liên quan .Bệnh của màng F: Tràn dịch màng F Tràn khí màng F K Viêm dính màng .Bệnh lồng ngực: Gù vẹo c.sống Gãy x sườn Gãy x.đòn .Bệnh của TK, cơ: Viêm cơ h.hấp Nhược cơ Bệnh dây TKX Bệnh não do CT, t.biến m.máu não N.Ntheo cơ chế b .sinh :RL thông khí hạn chế: Bệnh của nhu môF các loại, màng F, lồng ngực,TKcơ.RL thông khí tắc nghẽn: tất cả các b.lý của đường h.hấp trên&... MCH>35Pg l.quan đến thiếu B12 Dựa vào ng.nhân&cơ chế b .sinh: Th.máu do ch.máu cấp & mãn tính: Thường nhược sắc.Th.máu do tan máu: Ng.nhân tại HC hay huyết tương: thường đẳng sắc.Th.máu do giảm sinh máu: Do thiếu nhiên liệu, do c.năng tủy kém VD: Dựa vào k.thước HC (Bệnh HC 23 liềm) Dựa vào N.N và cơ chế (suy tủy, SR) Dựa vào màu sắc c.lượng HC, RL sinh máu ở tủy (Thalassemia) Câu 24: Nêu N.N& đ.điểm cơ... mạc (Làm t.thương nhu mô G&dẫn đến xơ G) Các bệnh mãn tính như hen PQ… Do RL c.hoá: G là kho dự trữ của nhiều chất đồng thời là nơi c.hóa các chất diễn ra rất mạnh Các p.ứ c.hóa ở G là nhờ h.thống Enzym nội bào, RL chức phận c.hóa của G ±do thiếu or thừa Enzym Xơ G do nhiễm sắt: Bệnh do di truyền gen lặn/ NST thường gây RLCH sắt Bệnh Wilson do RLCH Cu, bệnh do di truyền gen lặn ở NST thường, Đóng tích... gây RLCH mỡ làm xơ G Bệnh VolGicrke do thiếu G6PD nên Glycogen bị tích lại(.)G làm trương to TB G gây RL c.năng 35 Câu 38: Nêu & g.thích cơ chế các b.hiện của RL c.năng CH Protid & Lipid của G khi G bị bệnh *RL c.năng c.hóa Protid của G khi G bị bệnh: Giảm k.năng t.hợp Protid:T.đổi Protid h.tương như albumin giảm, Globulin tăng vì(.)suy G t.chức võng mô tăng cường h.đ chống NK & sinh K.T Vì vậy tỷ lệ... giang mai),SR, bệnh BC ác tính dòng Monocit *Giảm sinh BC có h.phục:Giảm BC là giảm s.lượng 1dòng nào đó kèm giảm s.lượng chung(.)máu