ĐỀ CƯƠNG LÝ THUÝỀT VI SINH Ý HỌC (ĐỐI TƯỢNG: SV Y2 CHÍNH QUY) PHẦN ĐẠI CƯƠNG Câu Trình bày loại hình thể vi khuẩn? Ý nghĩa chúng chẩn đoán vi sinh?  Đa dạng, tương đối ổn định cấu trúc vách tế bào quy định  Đơn vị đo kích thước µm, phải quan sát kính hiển vi  Về có loại hình thể: cầu khuẩn, trực khuẩn xoắn khuẩn Cầu khuẩn: vi khuẩn có hình cầu, đường kính 1µm  Song cầu: gồm cầu khuẩn cạnh thành đôi: phế cầu  Liên cầu: gồm nhiều cầu khuẩn xếp thành chuỗi  Tụ cầu: cầu khuẩn xếp với thành nhóm hình chùm nho Trực khuẩn: có hình que  Bacteria: trực khuẩn hiếu kị khí tùy tiện, không sinh nha bào, bắt màu gram âm: vi khuẩn đường ruột: E coli, thương hàn, lỵ, Klebsiella…  Bacilli: hiếu khí, sinh nha bào, bắt màu gram dương: trực khuẩn than, có Bcereus  Clostridia: trực khuẩn kị khí sinh nha bào bắt màu gram dương: trực khuẩn uốn ván, tk gây bệnh ngộ độc thịt, tk hoại thư sinh Xoắn khuẩn: xoắn theo dạng lò xo, sợi xoắn lên đến 3µm  Treponema: kích thước vòng xoắn lớn, nhau: xoắn khuẩn Giang mai  Borellia: kích thước vòng xoắn to nhỏ không nhau: xoắn khuẩn gây sốt hồi quy  Leptospira: kích thước vòng xoắn nhỏ nhau: xoắn khuẩn gây sốt vàng da, chảy máu Dạng trung gian: cầu trực khuẩn, phẩy khuẩn Ý nghĩa: sơ phân loại vi khuẩn, định hướng chẩn đoán vi khuẩn Một số trường hợp hình thể vi khuẩn có giá trị chẩn đoán kết hợp với triệu chứng lâm sàng Câu Kể tên thành phần cấu tạo vi khuẩn? Trình bày cấu tạo chức vách? Thành phần bắt buộc Nhân tế bào vi khuẩn (hay thể nhân: nucleid) Nguyên sinh chất Màng nguyên sinh chất Vách          Thành phần không bắt buộc: Vỏ Lông Pili Nha bào Cấu tạo chức vách: Có vi khuẩn trừ Mycoplasma Vách vi khuẩn quan tâm nhờ cấu trúc đặc biệt chức Cấu tạo: vách tế bào khung vững bao bên màng sinh chất Vách cấu tạo đại phân tử glycopeptid (peptidoglycan, mucopeptid, murein) Vách tế bào vi khuẩn Gram dương Gram âm có khác nhau: Vách vi khuẩn Gram dương: bao gồm nhiều lớp peptidoglycan Ngoài lớp peptidoglycan, đa số vi khuẩn Gram dương có acid techolic thành phần phụ thêm Tùy loại vi khuẩn mà bao bên lớp peptidoglycan polychaccharid polypeptid Các lớp thường đóng vai trò kháng nguyên thân đặc hiệu Vách vi khuẩn Gram âm: bao gồm lớp peptidoglycan, nên vách mỏng vách vi khuẩn Gram dương; vậy, chúng dễ bị phá vỡ lực học Bên lớp peptidoglycan, vách vi khuẩn Gram âm có lớp: protein, lipid A polysaccharid Các lớp nội độc tố vi khuẩn gây bệnh, đồng thời kháng nguyên thân vi khuẩn Gram âm Trong đó, lớp polysaccharid định tính đặc hiệu kháng nguyên, lớp protein định tính miễn dịch Lớp lipid đóng vai trò chủ yếu độc tính nội độc tố Chức vách: Quy định hình thể vi khuẩn Quy định tính chất nhuộm gram Cản trở xâm nhập phân tử lớn Quyết định tính kháng nguyên Có vai trò gây bệnh: giúp vi khuẩn bám xâm nhập vào mô, tế bào cảm thụvách nơi chứa nội độc tố vi khuẩn gram âm Là nơi tác dụng thuốc kháng sinh Là nơi phage bám xâm nhập vào Vai trò quan trọng phân chia tế bào vi khuẩn Câu Trình bày cấu tạo vách tế bào vi khuẩn? So sánh vách vi khuẩn Gram (+) vách vi khuẩn Gram (-) Cấu tạo vách tế bào vi khuẩn Có vi khuẩn trừ Mycoplasma Vách vi khuẩn quan tâm nhờ cấu trúc đặc biệt chức  Cấu tạo: vách tế bào khung vững bao bên màng sinh chất Vách cấu tạo đại phân tử glycopeptid (peptidoglycan, mucopeptid, murein), nối với tạo thành mạng lưới phức tạp bao bên màng nguyên sinh Vách tế bào vi khuẩn Gram dương Gram âm có khác nhau: Vách vi khuẩn Gram dương: bao gồm nhiều lớp peptidoglycan Ngoài lớp peptidoglycan, đa số vi khuẩn Gram dương có acid techolic thành phần phụ thêm Tùy loại vi khuẩn mà bao bên lớp peptidoglycan polychaccharid polypeptid Các lớp thường đóng vai trò kháng nguyên thân đặc hiệu Vách vi khuẩn Gram âm: bao gồm lớp peptidoglycan, nên vách mỏng vách vi khuẩn Gram dương; vậy, chúng dễ bị phá vỡ lực học Bên lớp peptidoglycan, vách vi khuẩn Gram âm có lớp: protein, lipid A polysaccharid Người ta quan tâm đến lớp này, chúng nội độc tố vi khuẩn gây bệnh, đồng thời kháng nguyên thân vi khuẩn Gram âm Trong đó, lớp polysaccharid định tính đặc hiệu kháng nguyên, lớp protein định tính miễn dịch Lớp lipid đóng vai trò chủ yếu độc tính nội độc tố Vách vi khuẩn Gram (+) Vách vi khuẩn Gram (-) Giống Vách cấu tạo đại phân tử glycopeptid (peptidoglycan, mucopeptid, murein), nối với tạo thành mạng lưới phức tạp bao bên màng nguyên sinh Bao bên lớp peptidoglycan polysaccharid Các lớp đóng vai trò kháng nguyên thân vi khuẩn Khác Bao gồm nhiều lớp Chỉ có lớp peptidoglycan, chiều dày từ peptidoglycan 20-50nm Bền Dễ bị phá vỡ lực học Bên lớp peptidoglycan polypeptid Bên lớp peptidoglycan lớp: protein, lipid A Quy định nội độc tố vi khuẩn Gram (-), có vi khuẩn Gram (-) giải phóng vi khuẩn chết Khi nhuộm Gram có màu tím Khi nhuộm Gram có màu hồng Câu Trình bày cấu tạo chức màng nguyên sinh chất tế bào vi khuẩn?  Vị trí: màng nguyên sinh chất bao quanh chất nguyên sinh nằm vách tế bào vi khuẩn  Cấu trúc: lớp màng mỏng, tinh vi chun giãn Màng nguyên sinh chất vi khuẩn bao gồm 60% protein, 40% lipid mà đa phần phospholipid Chúng gồm hai lớp tối (2 lớp phospho) bị tách biệt lớp sáng (lớp lipid), giống dẫn tới kháng nguyên đơn vị màng  Chức năng: màng nguyên sinh thực số chức định tồn tế bào vi khuẩn Nó quan hấp thụ đào thải chọn lọc chất, nhờ chế khuếch tán bị động vận chuyển chủ động + Màng nguyên sinh chất nơi tổng hợp enzym ngoại bào + Màng sinh chất nơi tổng hợp thành phần vách tế bào + Màng sinh chất nơi tồn hệ thống enzym hô hấp tế bào, nơi thực trình lượng chủ yếu tế bào thay cho chức ty lạp thể + Màng sinh chất tham gia vào trình phân bào nhờ mạc thể (mesosome) Mạc thể phần cuộn vào chất nguyên sinh màng sinh chất, thường gặp vi khuẩn Gram dương Khi tế bào phân chia, mạc thể tiến sâu vào chất nguyên sinh Câu Trình bày cấu tạo chức vỏ tế bào vi khuẩn? Vỏ vi khuẩn lớp nhầy lỏng lẻo, sền sệt, không rõ rệt bao quanh vi khuẩn Chỉ số vi khuẩn điều kiện định vỏ hình thành Vỏ bọc kín vỏ thật, tạo kháng nguyên vỏ vi khuẩn (vi khuẩn dịch hạch, phế cầu) Vỏ không bao bọc kín vỏ giả, tạo kháng nguyên bề mặt (thương hàn) Bản chất hóa học vỏ: vỏ vi khuẩn khác có thành phần hóa học không giống Vỏ nhiều vi khuẩn polysaccharid, vỏ E coli, Klebsiella, phế cầu… Nhưng vỏ số vi khuẩn khác polypeptid vi khuẩn dịch hạch, trực khuẩn than, vài acid amin tạo nên Chức năng: - Vỏ vi khuẩn đóng vai trò bảo vệ cho loại vi khuẩn điều kiện định - Chúng có tác dụng chống thực bào - Quyết định tính kháng nguyên, liên quan đến độc lực vi khuẩn (có vỏ có kháng nguyên gây bệnh, vỏ khả gây bệnh) - Bảo vệ vi khuẩn điều kiện khô hạn - Cung cấp chất dinh dưỡng vi khuẩn thiếu thức ăn - Giúp vi khuẩn bám vào giá thể (vi khuẩn gây sâu răng) Câu Nêu đặc điểm nha bào vi khuẩn phương pháp tiệt trùng nha bào         Nhiều loại vi khuẩn có khả tạo nha bào điều kiện sống không thuận lợi Mỗi vi khuẩn tạo nha bào Khi điều kiện sống thuận lợi, nha bào vi khuẩn lại nảy mầm để đưa vi khuẩn trở lại dạng sinh sản Cấu trúc nha bào: AND thành phần khác nguyên sinh chất nằm thể nguyên sinh (thể bản) với tỷ lệ nước thấp Màng nha bào bao bên thể nguyên sinh Vách bao màng Lớp vỏ (trong ngoài) bao bên màng nha bào Hai lớp áo bao hai lớp vách Sự đề kháng với yếu tố lý hóa nha bào số thay đổi thành phần hóa học nha bào quy định: acid dipicolinic chiếm 20% nha bào, ion Ca2+, cystein, tỷ lệ nước thấp (10-20%), tổng hợp AND dừng lại phiên mã bị ức chế Sự tồn lâu (có thể 150.000 năm) liên quan đến nước không thấm nước nên không chuyển hóa nha bào Điều kiện diệt nha bào: Hấp với nhiệt độ 121oC/1atm 15-20 phút Sấy khô 180oC 30 phút Diệt nha bào nhiệt độ thấp Câu Nêu sản phẩm tạo từ hoạt động chuyển hóa vi khuẩn vai trò chúng? Vi khuẩn nhỏ bé sinh sản phát triển nhanh chóng, chúng có hệ thống enzym phức tạp Mỗi loại vi khuẩn có hệ thống enzym riêng, nhờ có hệ thống enzym mà vi khuẩn dinh dưỡng, hô hấp chuyển hóa để sinh sản phát triển  Chuyển hóa đường: đường chất vừa cung cấp lượng vừa cung cấp nguyên liệu để cấu tạo Chuyển hóa đường tuân theo trình phức tạp, từ poliozid đến ozid qua glucose đến pyruvat: lactose  glucoseesteglucose6-phosphoricpyruvat Pyruvat đóng vai trò trung tâm trình chuyển hóa chất đường  Chuyển hóa chất đạm: chất đạm chuyển hóa theo trình từ Albumin đến acid amin Albuminproteinpeptonpolypeptidacid amin  Các chất hợp thành : sản phẩm chuyển hóa trình đồng hóa chất thành phần thân vi khuẩn, có số chất hình thành + Độc tố : phần lớn vi khuẩn gây bệnh trình sinh sản phát triển tổng hợp nên độc tố + Kháng sinh : số vi khuẩn tổng hợp chất kháng sinh, chất có tác dụng ức chế tiêu diệt vi khuẩn khác loại vi khuẩn khác loại + Chất gây sốt : số vi khuẩn có khả sản sinh số chất tan vào nước, tiêm cho người hay súc vật gây nên phản ứng sốt + Sắc tố : số vi khuẩn có khả sinh sắc tố màu vàng tụ cầu, màu xanh trực khuẩn mủ xanh… + Vitamin : số vi khuẩn đặc biệt (đặc biệt E coli) người súc vật có khả tổng hợp vitamin (C, K…) Câu So sánh nội độc tố ngoại độc tố vi khuẩn ? Khái niệm Bản chất Độc lực Tính kháng nguyên Chịu nhiệt ứng dụng Nội độc tố Ngoại độc tố Thành phần nằm vách vi khuẩn Gram (-) Do số vi khuẩn G (+) G (-) tổng hợp , giải phóng vi khuẩn sống LPS (lipopolysaccarid) (glyco)protein Tương đối mạnh Mạnh, cần 0.02 mg ngoại độc tố bạch hầu giết chết người Yếu Mạnh Tốt Kém Sản xuất vaccine giải độc tố Câu Đột biến gì? Nêu tính chất đột biến ứng dụng sử dụng thuốc kháng sinh? Đột biến thay đổi đột ngột tính chất cá thể quần thể đồng Đột biến di truyền Các tính chất đột biến:  Hiếm: tất đột biến thấy xảy không Số biến chủng quần thể gọi tần số biến chủng Tần số biến chủng cho đặc tính cá thể khác nhau, từ 10-5-10-11 Xác suất xuất một đột biến tế bào hệ gọi suất đột biến Suất đột biến ngẫu nhiên cho gen định khoảng 10-5 cho cặp nucleotid định khoảng 10-8  Vững bền: đặc tính đột biến di truyền cho hệ sau, chất chọn lọc không Biến đảo đột biến biến chủng, kết biến chủng gần giống giống hệt chủng hoang dại ban đầu  Ngẫu nhiên: Đột biến có sẵn trước có nhân tố chọn lọc tác động Điển hình kiểu đột biến bước, mức độ đề kháng không phụ thuộc vào nồng độ kháng sinh tiếp xúc, ví dụ đột biến kháng streptomycin, rifampicin, acid nalidixic, erythromycin Đột biến nhiều bước xảy chậm bước một; mức độ đề kháng có phụ thuộc vào nồng độ kháng sinh tiếp xúc, ví dụ đột biến kháng penicillin, cephalosporin, tetracyclin, chloramphenicol  Độc lập đặc hiệu: nói chung đột biến tính chất không ảnh hưởng đến đột biến tính chất khác Xác suất đột biến kép (đột biến hai tính chất) tích số xác suất hai đột biến đơn tương ứng Một ứng dụng điển hình việc phối hợp kháng sinh điều trị bệnh lao Ứng dụng: lượng kháng sinh thấp, không đủ để tiêu diệt vi khuẩn lại yếu tố kích thích đột bieesnm tạo đột biến cảm ứng lúc suất đột biến cao đột biến ngẫu nhiên; trở thành yếu tố chọn lọc dòng vi khuẩn đề kháng cho đột biến với mức độ đề kháng cao Vì vậy, ứng dụng hiểu biết điều trị nhiễm khuẩn: kháng sinh phả dùng đủ liều lượng Câu 10 Kể tên tượng vận chuyển di truyền vi khuẩn? Trình bày tượng biến nạp?      Các tượng vận chuyển di truyền vi khuẩn: biến nạp, tiếp hợp, tải nạp, plasmid, transposon Biến nạp: Định nghĩa: vận chuyển đoạn AND vi khuẩn cho nạp vào vi khuẩn nhận Điều kiện: + Vi khuẩn cho phải bị phá vỡ (ly giải) + AND giải phóng bị cắt thành nhiều đoạn nhỏ + Vi khuẩn nhận phải trạng thái sinh lý đặc biệt cho phép mảnh AND xâm nhập vào tế bào Hai giai đoạn xảy trình biến nạp: + Nhận mảnh AND + Tích hợp mảnh AND nhận vào NST qua tái tổ hợp kinh điển Ý nghĩa: biến nạp tạo vi khuẩn có hệ gen tái tổ hợp, có tính chất đặc biệt tính kháng kháng sinh độc lực vi khuẩn Kỹ thuật biến nạp áp dụng công nghệ sinh học biến nạp gen tổng hợp insulin vào tế bào E coli nấm men để sản xuất insulin Câu 11 Trình bày tượng tiếp hợp vi khuẩn? Định nghĩa: tiếp hợp vận chuyển chất liệu di truyền từ vi khuẩn đực sang vi khuẩn hai vi khuẩn tiếp xúc với thông qua cầu tiếp hợp       Ba giai đoạn xảy trình tiếp hợp: Tiếp hợp hai tế bào qua cầu giao phối (pili giới tính) Chuyển gen Tích hợp đoạn gen chuyển vào NST vi khuẩn nhận qua tái tổ hợp kinh điển Điều kiện để xảy tiếp hợp: vi khuẩn phải có yếu tố giới tính F, tức có pili giới tính làm cầu giao phối; vi khuẩn có yếu tố F gọi vi khuẩn đực F+, vi khuẩn yếu tố F gọi vi khuẩn F- Yếu tố F tồn trạng thái: F+, Hfr F’ F+: yếu tố F nằm nguyên tương Hfr: yếu tố F tích hợp vào NST F’: sau yếu tố F tích hợp vào NST, lại rời ra, nằm tự nguyên tương có mang theo đoạn AND NST Tiếp hợp thường xảy vi khuẩn loại xảy vi khuẩn khác loại E coli Salmonella Shigella tần số tái tổ hợp thấp Câu 12 Trình bày tượng tải nạp vi khuẩn? Định nghĩa: tải nạp vận chuyển chất liệu di truyền từ vi khuẩn cho nạp vào vi khuẩn nhận nhờ phage Điều kiện: phải có phage Các loại tải nạp:  Tải nạp hạn chế đặc hiệu: phage định mang gen định từ vi khuẩn cho nạp vào vi khuẩn nhận, ví dụ phage lamda (ký hiệu) mang gel gal  Tải nạp chung: phage mang đoạn gen vi khuẩn cho sang nạp vào vi khuẩn nhận, ví dụ phage P22 chuyển gen khác Salmonella Tải nạp chung hoàn chỉnh: đoạn gen mang sang tích hợp vào NST vi khuẩn nhận qua tái tổ hợp, nhân lên NST có mặt hệ sau Tải nạp chung không hoàn chỉnh:đoạn gen mang sang không nạp vào NST vi khuẩn nhận, không nhân lên nằm lại tế bào vi khuẩn phân chia Đặc tính gen mang sang biểu kiểu hình song tế bào Hiện tượng hay gặp tải nạp hoàn chỉnh Câu 13 Plasmid gì? Nêu vai trò tượng kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn? Định nghĩa: plasmid phân tử AND dạng vòng tròn nằm NST có khả tự nhân lên Có khả vận chuyển từ vi khuẩn cho sang vi khuẩn nhận hình thức biến nạp, tải nạp, tiếp hợp chủ yếu tiếp hợp Cấu trúc plasmid: plasmid chứa gen mã hóa nhiều đặc tính khác không thiết yếu cho sống tế bào giúp cho tế bào chủ tồn áp lực chọ lọc mang gen mã hóa đề kháng kháng sinh kim loại nặng (R-plasmid), khả sinh độc tố, khả bám dính, plasmid chứa yếu tố độc lực yếu tố F Chất liệu di truyền plasmid truyền (dọc) qua hệ mà lan truyền (ngang) từ vi khuẩn sang vi khuẩn qua hình thức tiếp hợp, biến nạp tải nạp Hiện tượng tiếp hợp xảy vi khuẩn loại khác loại E coli với Shigella Salmonella với E coli E coli với Enterobacter Điều có ý nghĩa đặc biệt quan trọng lan truyền gen đề kháng nằm plasmid có hội tạo đề kháng kháng sinh đa dạng phức tạp Câu 14 Trình bày tính chất virus? Virus có cấu tạo vô đơn giản coi đơn vị sinh học (đơn vị sống) gồm thành phần     Acid nucleic (acid nhân) AND ARN Vỏ capsid Virus có kích thước nhỏ bé qua màng lọc vi khuẩn (cỡ 20-30 nm) Virus hệ thống enzym chuyển hóa hô hấp tế bào, hoạt động sống virus nhờ vào hệ thống enzym chuyển hóa tế bào chủ (tế bào cảm thụ) hay buộc phải ký sinh nội bào  Mỗi virus gây bệnh cho loại tế bào cảm thụ đặc hiệu ví dụ virus viêm gan không gây viêm não…  Dù virus có kích thước nhỏ bé lại có khả gây bệnh cho người, động vật vi khuẩn  Không dùng kháng sinh để điều trị virus Câu 15 Kể tên thành phần cấu tạo virus? Trình bày cấu tạo chức vỏ capsid? 2  Các thành phần bắt buộc: Acid nucleic Vỏ capsid Các thành phần không bắt buộc; Cấu trúc bao (envelop) Enzym Cấu tạo chức vỏ capsid : Cấu tạo : capsid cấu trúc bao quanh acid nucleic Bản chất hóa học capsid protein Capsid tạo nhiều đơn vị capsid bao gồm phân tử protein có xếp đặc trưng cho virus Các đơn vị gọi capsomer Tùy theo xếp không gian capsomer với acid nucleic mà virus chia làm loại : + Capsid đối xứng khối: acid nhân giữa, capsome xếp đối xứng với theo nhiều chiều không gian tạo cấu trúc hình khối (HIV, HBV) + Capsid đối xứng xoắn : acid nhân giữa, capsome xoắn dọc theo nhiều chiều (virus cúm, sởi, dại)  Chức : + Bảo vệ acid nhân khỏi yếu tố phá hủy + Giữ cho hình thể kích thước virus ổn định + Protein capsid tham gia vào bám virus vào vị trí đặc hiệu tế bào cảm thụ (với virus bao envelop) + Protein capsid mang tính kháng nguyên đặc hiệu virus Câu 16 Trình bày cấu tạo chức acid nucleic virus ?  Cấu tạo : loại virus phải có hai acid nucleic : ARN ADN (không mang 2) Những virus có cấu trúc ADN phần lớn mang ADN sợi kép Ngược lại, virus mang ARN chủ yếu dạng sợi đơn, âm dương  Chức : acid nucleic virus chiếm tới 2% trọng lượng hạt virus có chức đặc biệt quan trọng : + AN mang mật mã di truyền đặc trưng cho virus + AN mang định khả gây nhiễm trùng virus tb cảm thụ + AN định chu kỳ nhân lên virus tế bào cảm thụ + AN mang tính bán kháng nguyên đặc hiệu virus Câu 17 Trình bày cấu tạo chức thành phần không bắt buộc virus     Cấu trúc riêng gọi cấu trúc đặc biệt, có số loài virus định để thực chức đặc trưng virus Cấu trúc bao (envelop) Một số virus bên lớp capsid bao phủ lớp bao ngoài, gọi envelop Bản chất hóa học envelop phức hợp : protein, lipid, carbohydrat, nói chung lipoprotein glycoprotein Nếu có màng màng dilipid Nếu có thêm gai nhú (spike) glycoprotein Trên bao số virus có núm lồi lên, mang chức riêng biệt Chức riêng envelop : Tham gia vào bám virus vị trí thích hợp tế bào cảm thụ Ví dụ : gp120 HIV hemagglutinin virus cúm Tham gia vào giai đoạn lắp ráp giải phóng virus khỏi tế bào sau chu kỳ nhân lên Súc vật nhạy cảm với Leptospira chuột lang Câu 62 Trình bày khả gây bệnh trực khuẩn uốn ván ? Nêu nguyên tắc phòng bệnh, điều trị dự phòng điều trị bệnh uốn ván ? Khả gây bệnh :  Đối tượng : người số động vật có vú  Đường xâm nhập : vết thương, vết sây sát có nhiễm nha bào, thủ thuật không đảm bảo vô trùng (nạo hút thai, cắt rốn)  ủ bệnh – 10 ngày, ngắn nguy hiểm BHLS :  co nhaicứng hàm  co mặtbiến dạng mặt  co gáy, lưng, ngực, bụng, tứ chi  toàn thân uốn cong  bệnh nhân tỉnh táo, đau đớn, trật khớp, gãy xương  co thắt tăng có kích thích giác quan  tử vong: suy hô hấp, suy tim, bội nhiễm, suy kiệt  uốn ván sơ sinh, uốn ván sau nạo hút thai: tử vong nhanh chế bệnh sinh:  điều kiện thuận lợi nha bào trở lại thể sinh trường  điều kiện yếm khí  vi khuẩn phát triển sản xuất ngoại độc tố  độc tố theo hệ thống thần kinh ngoại vi Trung ương, ngăn cản giải phóng chất ức chế hệ thần kinh Trung ương gây co cứng cơ, co giật nguyên tắc phòng điều trị phòng không đặc hiệu  vệ sinh môi trường, xử lý chất thải gia súc  lưu ý vết thương nghi ngờ (bẩn, nhiều tổ chức dập nát, nhiều ngóc ngách), phải điều trị dự phòng + rửa vết thương, loại bỏ hết dị vật + cắt bỏ tổ chức dập nát + tiêm huyết chống uốn ván (SAT) sớm phòng đặc hiệu Tiêm vaccine giải độc tố:  trẻ em tiêm tháng thứ 2, 3, sau sinh  phụ nữ có thai tháng thứ 6, điều trị dự phòng  xử lý vết thương  tiêm kháng độc tố uốn ván (SAT)  tiêm vaccine tạo miễn dịch chủ động  kháng sinh dự phòng: benzylpenicillin Metronidazol Điều trị bệnh nhân bị uốn ván  tiêm kháng huyết (lưu ý phòng sốc) huyết nguồn gốc từ người HTIG 500UI (TB) huyết có nguồn gốc từ ngựa SAT (TB)  kháng sinh chống nhiễm trùng  điều trị triệu chứng: trợ tim, hô hấp, chống co giật  chế độ dinh dưỡng, chăm sóc hợp lý, tránh kích thích Câu 63 Trình bày khả gây bệnh vi khuẩn ho gà? Đường lây: theo đường hô hấp  Vi khuẩn vào thể bám vào tế bào có lông chuyển (niêm mạc đường hô hấp) sợi ngưng kết hồng cầu SHA Tại vị trí bám, vi khuẩn tiết độc tố PT yếu tố độc lực khác làm phá hủy hệ thống nhung mao lớp thượng bì  giải phóng Histamin  tác động lên niêm mạc đường hô hấp  ho không kiềm chế PT hoạt hóa tiểu đảo langerhan tuyến tụy làm tăng tiết insulin làm hạ đường máu Tổn thương não thiếu giảm glucose  Trực khuẩn ho gà làm đường hô hấp tổn thương, bội nhiễm vi khuẩn khác, làm cho bệnh nhân trở lên trầm trọng Câu 64 Trình bày khả gây bệnh vi khuẩn H influenzae H influenzae vi khuẩn gây bệnh hội, sau thể tổn thương nhiều virus vi khuẩn khác làm viêm đường hô hấp, viêm não, màng não, nhiễm khuẩn huyết, viêm xoang… H influenzae nguyên nhân hàng đầu viêm não, màng não trẻ từ tháng đến tuổi Câu 65 Trình bày khả gây bệnh vi khuẩn Brucella?  Gây bệnh cho động vật: Brucella thực chất vi khuẩn ký sinh động vật, điều kiện thuận lợi, chúng trở nên gây bệnh cho túc chủ Brucella có khả gây bệnh cho nhiều loài động vật, song loài Brucella có vật chủ thích hợp hơn; ví dụ B abortus bò, B suis lợn B canis chó  Gây bệnh cho người: Thời gian ủ bệnh từ – tuần Tiếp đến sốt, mệt mỏi đau vùng có tổn thương Thời kỳ dẫn tới bệnh Brucellosis cấp tính với nhiễm khuẩn huyết Các ổ nhiễm khuẩn chủ yếu gặp khớp, phủ tạng, phận sinh dục màng não Bệnh Brucellosis xuất sớm muộn (nhiều tháng vài năm) sau giai đoạn cấp tính Thường bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, triệu chứng không điển hình, chủ yếu sốt nhẹ, đau nhiều hay vùng tổn thương, đặc biệt có dấu hiệu thần kinh Câu 66 Trình bày khả gây bệnh trực khuẩn than?  Gây bệnh cho động vật: Trực khuẩn than gây bệnh chủ yếu cho động vật ăn cỏ Cừu, dê, trâu, bò ngựa động vật dễ mắc bệnh than Đây bệnh nhiễm trùng cấp tính, hay gặp thể nhiễm khuẩn huyết gây tử vong Sau súc vật chế, dù chôn sâu, nha bào lây lan mặt đất (do giun, mối đẩy lên) làm lây nhiễm cỏ Súc vật ăn phải cỏ mắc bệnh chết  Gây bệnh cho người Trực khuẩn than mầm bệnh nguy hiểm chiến tranh sinh học Những người tiếp xúc với động vật bị bệnh tiếp xúc với da lột động vật bị bệnh bị mắc bệnh than Thường hay gặp thể:  Thể da: vi khuẩn xâm nhập vào da, chỗ xâm nhập, xuất nốt phỏng, có màu đen hoại tử, gọi nốt mủ ác tính Bệnh tiến triển 24 – 36h sau vi khuẩn xâm nhập vào da, hậu tổn thương da hoại tử  Thể phổi: người bệnh hít phải nha bào tiếp xúc với không khí bị nhiễm khuẩn, gây nên viêm phổi nặng kèm theo viêm thận, nhiễm độc, dẫn đến nhiễm khuẩn huyết tử vong  Thể ruột: ăn phải trực khuẩn than; thể nặng, gặp Câu 67 Trình bày khả gây bệnh xoắn khuẩn Helicobacter pylori? H pylori gây viêm, loét, ung thư dày H pylori có khả tiết urease mạnh, men có hoạt tính mạnh phân giải ure thành amoniac Ure sản phẩm chuyển hóa mô tế bào, chúng vào máu phần đào thải qua thận Một lượng ure tương đương từ máu qua lớp niêm mạc dày vào dịch dày Amoniac phản ứng kiềm, tạo thành lớp đệm bao quanh H pylori, giúp cho chúng tránh môi trường acid cao dày Mặt khắc amoniac sinh gây độc trực tiếp tế bào niêm mạc dày Các men catalase, lipase glycoproteinase H pylori phân giải chất nhầy giúp cho chúng xâm nhập vào niêm mạc sâu phơi bày thụ thể tế bào cho adhesin H Pylori gắn vào phá hủy tế bào H.pylori tiết độc tố tế bào, độc tố gây độc, phá hủy tế bào Câu 68 Nêu đặc điểm chung Ricketsia, Mycoplasma, Chlamydia? Kể tên số bệnh thường gặp gây vi khuẩn này? Đặc điểm chung  Vi khuẩn ký sinh nội bào bắt buộc  Hệ thống men phân hủy đường glucose men tham gia chu trình Krebs luôn không hoàn chủnh  Phát triển nuôi cấy tế bào  Acid nucleic AND ARN  Nhạy cảm với kháng sinh  Sinh sản hình thức phân đôi Một số bệnh thường gặp:  Do Rickettsia: sốt phát ban rận, sốt phát ban chuột, sốt “Q”, sốt mò  Do Mycoplasma: bệnh đường hô hấp, đường sinh dục tiết niệu bao khớp…  Do Chlamydia: nhiễm trùng huyết Câu 69 Trình bày khả gây bệnh trực khuẩn mủ xanh?  Trực khuẩn mủ xanh vi khuẩn gây bệnh hội, hàng rào da, niêm mạc tổn thương (sây sát, phẫu thuật, tiêm truyền…) sức đề kháng thể suy giảm (nhiễm bệnh mạn tính, lạm dụng corticoid)  Trực khuẩn mủ xanh gây lên nhiễm trùng sau: + nhiễm khuẩn da: vết mổ, vết thương, vết bỏng, vết loét + nhiễm khuẩn huyết: xảy dùng corticoid dài, có nguy tử vong + Gây viêm xương: gãy xương, có can thiệp phẫu thuật bệnh nhân tiểu đường (dinh dưỡng đến vùng da, chi kém), rụng đốt ngón tay, chân + Viêm phổi: ứ đọng chất dịch, corticoid + viêm đường ruột + nhiễm khuẩn tiết niệu + viêm não, màng não, viêm nội tâm mạc + viêm giác mạc mắt + viêm tai giữa, viêm xoang Câu 70 Nêu đặc điểm chung nhóm Myxoviruses? Kể tên virus gây bệnh nhóm virus này? Đặc điểm chung nhóm Myxoviruses:  Mang ARN sợi  Capsid đối xứng xoắn  Có vỏ bao (vỏ peplon)  Trên vỏ bao có kháng nguyên ngưng kết hồng cầu (+) trừ virus hợp bào  Đều gây bệnh đường hô hấp  Phân nhóm: nhóm + Orthomyxovirus: bao gồm tất các virus cúm A, B, C + Paramyxovirus: bao gồm virus cúm, sởi, quai bị, virus hợp bào Các virus gây bệnh nhóm: kể Câu 71 Trình bày khả gây bệnh virus cúm? Dịch tễ: xuất vào mùa đông xuân Cúm A thường gây đại dịch với chu kỳ – 10 năm, cúm B – năm Đường lây: đường hô hấp Đối tượng cảm nhiễm: gây bệnh cho người gia cầm, động vật tùy theo typ Infulenzae A virus: gây bệnh cho động vật có vú (người, ngựa, lợn, chồn) chim Cúm A gây bệnh nguy hiểm người có nhiều typ: 15 Kháng nguyên H kháng nguyên N cúm A phát Lợn chim ổ chứa mầm bệnh quan trọng Influenzae B virus: gây bệnh cho động vật có vú gây bệnh cúm A, có typ gây bệnh Influenzae C virus: gây bệnh cho động vật có vú gây bệnh Lâm sàng: tùy theo độc lực virus mà lâm sàng khác  ủ bệnh – ngày, virus nhân lên  toàn phát: sốt, cảm giác ớn lạnh,mệt mỏi, đau mỏi người có triệu chứng viêm long đường hô hấp  biến chứng: viêm phổi: virus bội nhiễm biến chứng thần kinh trẻ em thiếu niên 14 tuổi gây dị tật thai nhi, sảy thai phụ nữ có thai bị nhiễm virus đặc biệt tháng đầu thời kỳ thai nghén đau mỏi nhiều so với virus khác bệnh nhân bị sốt ngày bội nhiễm virus Vì thân sốt ức chế nhân lên virus Câu 72 Trình bày khả gây bệnh virus sởi? có typ huyết có vaccine tạo miễn dịch bền vững đối tượng cảm nhiễm: chưa có miễn dịch, chủ yếu trẻ em đường lây: qua đường hô hấp lâm sàng: thời gian ủ bệnh 10 – 11 ngày toàn phát: kéo dài từ – ngày gồm triệu chứng:  sốt, đau mỏi, chảy nước mắt, nước mũi (hội chứng viêm long)  xuất hạt Koplik niêm mạc má  phát ban: ban màu đỏ xuất từ xuống Khi ban sởi phát toàn thân sốt thường giảm thường bệnh nhân phục hồi sau khỏi có miễn dịch suốt đời biến chứng:  b/c đường hô hấp: viêm phổi  b/c thần kinh: viêm não, màng não, viêm tủy cấp, bán cấp  b/c tiêu hóa: tiêu chảy, suy dinh dưỡng Câu 73 Nêu đặc điểm chung nhóm Enteroviruses? Kể tên virus gây bệnh nhóm? Đặc điểm chung:  Virus xâm nhập đường tiêu hóa chủ yếu (có thể xâm nhập đường tiêu hóa) nhiên biểu lâm sàng nhiều quan khác (thần kinh trung ương, tuần hòa, tiêu hóa, hô hấp)  Đặc điểm cấu trúc: thuộc họ piconavindae: kích thước 20 – 30 nm lõi acid nucleic: ARN sợi dương protein capsid có 32 đơn vị capsomer, cấu trúc đối xứng hình khối vỏ bao  Đặc điểm nuôi cấy: nuôi cấy tốt tế bào thận khỉ, phôi thai người  Tính chất đề kháng: + bền pH – 10 + đề kháng với dung môi hòa tan lipid + bị bất hoạt nhanh chóng 50 độ C + bị bất hoạt fomol chất oxi hóa mạnh Các virus gây bệnh chính: virus bại liệt, virus tay chân miệng Câu 74 Trình bày khả gây bệnh virus bại liệt? Đối tượng cảm nhiễm: người (chủ yếu trẻ em tuổi) Đường lây: tiêu hóa chủ yếu, có hô hấp Cơ chế gây bệnh 1% số người mắc bệnh bị bại liệt, 99% biểu nhẹ, phân lập vi khuẩn bệnh phẩm phân Câu 75 Trình bày khả gây bệnh phương pháp phòng bệnh gây Rotavirus? a Đối tượng cảm nhiễm: nguyên nhân hàng đầu gây viêm dày ruột cấp, dẫn đến tiêu chảy trẻ em tuổi, đặc biệt trẻ từ – 24 tháng b Đường lây: virus Rota chủ yếu lây qua đường tiêu hóa c Dịch tễ: thường xảy vào mùa thu đông, thời tiết lạnh d Cơ chế gây bệnh  Xâm nhập vào thể qua đường tiêu hóa nhân lên biểu mô biệt hóa đỉnh nhung mao ruột  Khi tế bào đỉnh nhung mao bị phá hủy không khả hấp thu chất dinh dưỡng, chất điện giải nước Do hấp thu chất dinh dưỡng kém, chất carbohydrat ứ đọng bên ruột làm tăng ASTT, kéo nước vào lòng ruột dẫn đến nước trầm trọng, làm cân điện giải e Lâm sàng  Thời gian ủ bệnh từ – ngày  Giai đoạn toàn phát 12 ngày với triệu chứng: tiêu chảy nhiều lần ngày, phân nhiều nước, có máu Đôi bệnh nhân bị nôn mửa kèm theo tiêu chảy, lâm sàng biểu nước nặng: bệnh nhân thường sốt nhẹ Một số triệu chứng khác: viêm não, màng não, phổi Phòng bệnh không đặc hiệu: phát sớm, cách ly, chăm sóc, tích cực nâng cao tình trạng, thể trạng người bệnh… Phòng đặc hiệu: vaccine Rotarix Câu 76 Trình bày khả gây bệnh virus viêm gan A?  Đối tượng cảm nhiễm: người chưa có miễn dịch  Đường lây: lây theo đường ăn uống, tiêu hóa, thường nước chậm phát triển, vệ sinh  Cơ chế gây bệnh: virus theo thức ăn, nước uống vào đường tiêu hóa nhân lên bào tương tế bào biểu mô đường tiêu hóa, sau virus vào máu gây nhiễm trùng huyết thoáng qua, sau virus vào hệ thống gan mật, nhân lên gây tổn thương tế bào gan, làm tăng men gan qua hệ thống mật, virus đào thải ngoài, đặc biệt với số lượng lớn trước tuần sau tuần thời kỳ bùng phát triệu chứng viêm gan  Lâm sàng: thời kỳ ủ bệnh: sau 30 ngày, không triệu chứng Thời kỳ bùng phát: vàng da, mệt mỏi, chán ăn, sốt nhẹ, đau hạ sườn phải, nước tiểu sậm màu, vàng da, vàng mắt  Bệnh không mạn tính người lành mang trùng Câu 77 Trình bày khả gây bệnh virus viêm gan B? nêu phương pháp phòng bệnh viêm gan virus B? Khả gây bệnh  Đối tượng cảm nhiễm tất người chưa có miễn dịch, khỉ, tinh tinh  Đường lây: máu, từ mẹ sang (lúc chuyển dạ), quan hệ tình dục không an toàn  Lâm sàng: thời kỳ ủ bệnh: 50 – 90 ngày, thời kỳ bùng phát: mệt mỏi, chán ăn, sốt nhẹ, đau hạ sườn phải, nước tiểu sẫm màu  Tiến triển tự nhiên người trường thành bị nhiễm HBV  Sau nhiễm 90% khỏi bệnh, không virus máu (HBs âm tính, anti HBs có)  10% trở thành mạn tính, mang HbsAg> tháng, trở thành người lành mang trùng, tiến triển thành viêm gan virus B, xơ gan, ung thư gan  Trẻ em sinh từ bà mẹ nhiễm HBV, Hbe (+) tỷ lệ trở thành mạn tính 90% Phòng bệnh  Phòng không đặc hiệu: phòng đường lây, từ mẹ sang cho bú bình thường, sử dụng thuốc kháng virus tháng cuối mổ đẻ thay đẻ thường  Phòng đặc hiệu: vaccine phòng bệnh, người lớn tiêm phòng mũi thông thường Câu 78 Nêu đặc điểm chung nhóm Aboviruses? Kể tên virus gây bệnh nhóm virus này? Đặc điểm chung nhóm:  Mang ARN, kích thước 30 – 180 nm  Vỏ capsid đối xứng khối (chủ yếu)  Vỏ bao chứa nhiều lipid nên nhạy cảm với dung môi ether  Các Aboviruses có kháng nguyên kết hợp bổ thể, kháng nguyên trung hòa số kháng nguyên ngưng kết hồng cầu nằm vỏ bao  Dựa vào tích chất kháng nguyên, Arboviruses chia thành nhóm A, B, C nhóm gây bệnh quan trọng Ở Việt Nam, chủ yếu lưu hành nhóm B  Lây qua vết đốt côn trùng tiết túc (muỗi)  Khi gây bệnh Arboviruses có hướng thần kinh nội tạng Các virus gây bệnh nhóm: virus Dengue (sốt xuất huyết), virus VNNB B Câu 79 Trình bày khả gây bệnh virus sốt xuất huyết? Nêu phương pháp phòng bệnh sốt xuất huyết? Khả gây bệnh:  Đối tượng cảm nhiễm: người động vật  Ổ chứa: người, động vật bị bệnh côn trùng tiết túc  Đường lây: qua vết đốt muỗi, muỗi vector trung gian  Lâm sàng: ủ bệnh: – 15 ngày tùy số lượng virus vào thể thể lâm sàng: + sốt Dengue (chiếm đa số vụ dịch): khởi phát: rét run, sốt 39 – 40 độ, đau đầu, đau cơ, xuất ban sẩn từ ngực thân lan xuống chi mặt (không xuất gan bàn chân lòng bàn tay), không ngứa + sốt xuất huyết Dengue hội chứng sốc Dengue (thể điển hình): triệu chứng trên, xuất hội chứng xuất hiện, suy tuần hoàn gan to gặp rối loạn tim, suy hô hấp, rối loạn thần kinh trường hợp sốc, 15 – 50% bệnh nhân chết sau 24h không điều trị Lưu ý không hạ sốt Aspirin mà phải dùng panadol Câu 80 Trình bày khả gây bệnh virus VNNB B? Nêu phương pháp phòng bệnh? Khả gây bệnh: Dịch tễ học: bệnh hay xảy vào mùa hè Đối tượng cảm nhiễm: người chủ yếu, số động vật chuột nhắt trắng, lợn, loài chim, muỗi Lâm sàng: thời gian ủ bệnh – 14 ngày, thời kỳ bùng phát: có thể:  Thể không điển hình: gặp nhiều thể này, triệu chứng biểu nhẹ như: nhức đầu, sốt nhẹ, khó chịu vài ngày chiếm đa số  Thể điển hình: tổn thương thần kinh trung ương, sốt cao, đau đầu, cứng cổ, thay đổi cảm giác, hôn mê, co giật liệt khu trú Co giật thường gặp trẻ em người lớn Bệnh nhân thường tử vong giai đoạn này, chiếm 10% Bệnh nhân bị di chứng rối loạn thần kinh, giảm trí tuệ hay thay đổi cá tính Di chứng muộn động kinh, parkinson năm sau xuất Phòng bệnh  Phòng không đặc hiệu: tiêu diệt côn trùng tiết túc, diệt bọ gậy trung gian truyền bệnh cách khơi thông cống rãnh, phát quang bụi rậm, dọn môi trường, để muỗi không nơi trú ngụ, phun thuốc diệt muỗi định kỳ Tránh hạn chế bị muỗi đốt: ngủ nằm màn, thấm permethrin 0.2 g/m2  Phòng đặc hiệu: tiêm vaccine VNNB B chương trình tiêm chủng mở rộng trẻ em tuổi (mũi sau mũi hai tuần, mũi sau năm) Câu 81 Trình bày khả gây bệnh virus dại? Nêu phương pháp phòng điều trị bệnh dại? Câu 82 Trình bày khả gây bệnh virus Herpes? Câu 83 Nêu đặc điểm chung nhóm Adenoviruses khả gây bệnh chúng? Đặc điểm chung  Hình khối đa diện, kích thước 70 – 90 nm  Acid nucleic: AND kép  Capsid: pepton, hexon, fiber  Không có vỏ bao  Đề kháng: bền vững với chất sát khuẩn, chất hữu thông thường  Nuôi cấy tế bào thận khỉ, phôi thai người  Tích chất kháng nguyên: fiber, hexon, pepton  Phân loại: nhóm (AG) chia thành 57 typ Khả gây bệnh: a Người động vật b Đường lây: phong phú hô hấp, tiếp xúc trực tiếp, tiêu hóa c Đặc điểm lâm sàng: gồm nhiều loại bệnh khác nhau, triệu chứng phong phú  Nhiễm trùng cấp tính: Nhiễm trùng đường hô hấp trên, dưới, viêm kết mạc, giác mạc gây thành dịch tản mạn, viêm dày ruột, viêm dày, ruột, viêm bàng quang, viêm cổ tử cung, viêm niệu đạo  Nhiễm trùng mạn tính: virus xâm nhập vào thể, chúng không nhân lên mà tồn hạch lympho, thể bị suy giảm sức đề kháng, virus nhân lên gây nhiễm trùng cấp tính Câu 84 Trình bày khả gây bệnh virus gây suy giảm miễn dịch (HIV)? Nêu phương pháp phòng bệnh gây HIV? Khả gây bệnh HIV  Đối tượng: tất người, khỉ, vượn, tinh tinh  Đường lây: máu, mẹ sang con, quan hệ tình dục Đường máu: đường tiêm chích ma túy, truyền máu không an toàn, cấy ghép tạng, tai nạn nghề nghiệp Quan hệ tình dục không an toàn Từ mẹ sang  Cơ chế gây bệnh: tế bào cảm thụ lymphoT CD4  Các giai đoạn nhân lên virus: Hấp phụ: virus bám lên bề mặt tế bào cảm thụ nhờ tương tác phân tử GP120 với receptor coreceptor bề mặt tế bào cảm thụ Xâm nhập: phân tử GP41 giúp virus xuyên màng xâm nhập vào bên tế bào cảm thụ Nhân lên: nhờ enzym mã ngược, enzym tích hợp enzym cắt protein mà virus nhân lên với nhân tế bào cảm thụ tạo thành phần virus Lắp ráp: thành phần tạo giai đoạn nhân lên lắp ráp với tạo hạt virus Giải phóng: virus nảy chồi Hậu quả: trình nhân lên virus làm tế bào lympho CD4 bị phá hủy, giảm số lượng CD4 dẫn đến suy giảm miễn dịch Lâm sàng:  Giai đoạn thời kỳ nhiễm trùng cấp tính: – tuần đầu mệt mỏi, sổ mũi, đau đầu  Giai đoạn thời kỳ không triệu chứng: – 10 năm  Giai đoạn AIDS Các phương pháp phòng bệnh  Phòng không đặc hiệu: dịch tễ học đường lây truyền (tự bịa) Câu 85 Phage gì? Trình bày cấu tạo phage? Vai trò thực tế phage? Phage virus mà tế bào cảm thụ vi khuẩn Cấu tạo phage 3 Phage loại virus có cấu trúc hỗn hợp, vừa có cấu trúc hình khối (đầu), vừa có cấu trúc hình xoắn (đuôi) Phage có phần : Đầu Đầu phage có cấu trúc hình khối, hình thái hộp lục lăng hợp nhiều capsomer, bên chứa acid nucleic, hầu hết chứa ADN Acid nucleic đầu phage sợi dài xếp gọn tối ưu Acid nucleic chiếm 40% toàn trọng lượng phage Đầu phage có đường kính 65 nm chiều dài khoảng 95 nm Đuôi Đuôi có cấu trúc dạng hình xoắn, độ dài 95 nm nối liền với đỉnh đầu Đuôi hợp ống hình trụ lồng vào : ống bên cứng có đường kính nm thông với khoang đầu, ống bên hình xoắn đường kính 20 nm co giãn theo chiều dọc lò xo Phía cuối đuôi lông đuôi cạnh có đường kính 35 nm Lông đuôi Phage có lông đuôi, lông đuôi có độ dài 150 nm gắn vào đỉnh cuối đuôi Lông đuôi giúp cho phage bám vào tế bào vi khuẩn ứng dụng phage : chẩn đoán phân loại vi khuẩn làm mẫu để nghiên cứu sinh học phân tử phòng điều trị bệnh vi khuẩn Câu 86 Các trạng thái tồn phage? Nêu vai trò phage ôn hòa? Các trạng thái tồn phage: phage chia thành loại: phage độc lực phage ôn hòa Phage độc lực Phage độc lực loại phage xâm nhập vào tế bào vi khuẩn chúng có khả nhân lên phá hủy tế bào vi khuẩn Phage ôn hòa Phage ôn hòa gọi tiền phage hay prophage, loại phage xâm nhập vào vi khuẩn AN gắn vào genom vi khuẩn, tồn phân chia genom vi khuẩn qua nhiều hệ Khi gặp điều kiện thích hợp AN phage hoạt hóa, huy toàn trình nhân lên, tạo phage gây tổn thương tế bào vi khuẩn phage độc lực Những vi khuẩn mang phage ôn hòa gọi vi khuẩn tiềm tan hay tế bào sinh dung giải Gen prophage tạo số thay đổi đặc tính vi khuẩn tạo ngoại độc tố Vai trò phage trung hòa: sinh học phân tử, đặc biệt di truyền vi khuẩn, người ta dùng phage ôn hòa để nghiên cứu tải nạp vi khuẩn Câu 87 Trình bày yếu tố tạo nên độc lực vi khuẩn tụ cầu? Độc tố ruột: sản xuất phần lớn chủng tụ cầu vàng, protein tương đối chịu nhiệt, không bị hủy đun nấu, bao gồm typ từ A đến F Độc tố gây hội chứng shock nhiễm độc: thường gặp phụ nữ có kinh dùng băng dày bẩn người nhiễm trùng vết thương Exfoliatin toxin hay epidermolytic toxin: ngoại độc tố, gây nên hội chứng rộp chốc lở da trẻ em Alpha toxin: độc tố gây tan bạch cầu có nhân đa hình tiểu cầu, từ gây ổ áp xe, gây hoại tử da tan máu Độc tố bạch cầu: số staphylolysin chứa độc tố bạch cầu, độc tố tụ cầu thực độc với bạch cầu coi leucocidin, độc cho bạch cầu người thỏ Ngoại độc tố sinh mủ: có loại độc tố sinh mủ, ký hiệu A, B, C Dung huyết tố: tụ cầu vàng sinh loại hemolysin có tính chất khác Fibrinolysin enzym đặc trưng cho chủng gây bệnh người, giúp tụ cầu phát triển cục máu, gây vỡ cục máu này, tạo nên tắc mạch Coagulase: có khả làm đông huyết tương người động vật chống đông Hyaluronidase: enzym phân giải acid hyaluronic mô liên kết, giúp vi khuẩn tràn vào mô 10 β-lactamase: enzym giúp vi khuẩn kháng lại kháng sinh nhóm β-lactam nên không dùng kháng sinh nhóm để điều trị vi khuẩn tụ cầu [...]... nhiều y u tố và y u tố bám chỉ là một điều kiện đầu tiên cho cả vi sinh vật g y bệnh và vi sinh vật ký sinh Và do có vấn đề n y nên các vi sinh vật ký sinh đã góp phần cạnh tranh với vi sinh vật độc lực về receptor tế bào, góp phần bảo vệ cơ thể Sự xâm nhập và sinh sản của vi sinh vật Xâm nhập và sinh sản là y u tố quyết định sự nhiễm trùng Vì không có sự xâm nhập và sinh sản thì không có nhiễm trùng Virus... monocytogenes) 2 Virus Virus cũng có thể g y nên nhiễm trùng bệnh vi n, điển hình nhất là HIV, virus vi m gan (A, B, C); virus cúm, virus sởi, virus th y đậu… 3 Vi nấm Vi nấm cũng có thể gặp trong nhiễm trùng bệnh vi n, loài hay gặp nhất là Candia albicans Ngoài nhiễm trùng bệnh vi n do vi khuẩn, virus, vi nấm người ta còn gặp nhiễm ký sinh trùng bệnh vi n Thông thường có 2 dạng: bệnh nhân hoặc th y thuốc... đại thực bào Nhiều virus, trước đ y chỉ g y bệnh cho động vật, đã biến dị, trở nên g y bệnh cho cả người, một số đã g y thành dịch nguy hiểm như: HIV, SARS, cúm, gia cầm… Tóm lại: độc lực của vi sinh vật bao gồm nhiều y u tố Mỗi vi sinh vật có một số y u tố độc lực quyết định Cơ chế g y bệnh của vi sinh vật là phụ thuộc vào y u tố độc lực Vì v y, nắm được các y u tố độc lực của mỗi vi sinh vật sẽ giúp... hiệu với kháng nguyên của vi sinh vật trong huyết thanh của bệnh nhân Kháng thể n y được tìm th y trong huyết thanh của bệnh nhân nên phản ứng n y còn được gọi là phản ứng huyết thanh học Nguyên lý: dùng kháng nguyên mẫu để tìm kháng thể T y theo từng loại vi sinh vật có thể áp dụng các kỹ thuật hiệu quả nhất, phù hợp nhất Câu 28 Trình b y các phương pháp phòng bệnh do vi sinh vật g y ra? Các phương... năng g y bệnh vì các vi sinh vật n y không thể bám được vào tế bào cảm thụ 1.3 Làm tan các vi sinh vật IgG và IgM khi kết hợp với kháng nguyên (là các vi sinh vật) đã hoạt hóa bổ thể dẫn tới làm tan các vi khuẩn Gram dương, virus và tiêu diệt các vi khuẩn Gram âm 1.4 Ngưng kết các vi sinh vật, kết tủa các sản phẩm hòa tan của các vi sinh vật Các IgG, IgA và IgM khi kết hợp với các vi sinh vật đã g y nên... Câu 36 Trình b y các y u tố liên quan đến nhiễm trùng bệnh vi n? - Nguồn vi sinh vật có khả năng g y nhiễm trùng Đường l y lan của vi sinh vật Thể trạng người bệnh Các nguyên tắc vô trùng Công tác vệ sinh của bệnh vi n Câu 37 Trình b y các đối tượng có nguy cơ nhiễm trùng bệnh vi n? Những đối tượng có nguy cơ nhiễm trùng bệnh vi n là những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch làm giảm khả năng đề kháng của... truyền dịch 4 Quản lý chặt chẽ hiện tượng nhiễm trùng bệnh vi n Có quy chế theo dõi hàng tháng, hàng quý, hàng năm về tiến triển nhiễm trùng bệnh vi n trong từng khoa, phòng và trong từng bệnh vi n Câu 39 Vắc xin: nguyên lý, tiêu chuẩn và nguyên tắc sử dụng? Nguyên lý: sử dụng vacxin là đưa vào cơ thể kháng nguyên có nguồn gốc từ vi sinh vật g y bệnh hoặc vi sinh vật có cấu trúc kháng nguyên giống vi. .. virus Độc lực của virus là tập hợp nhiều y u tố giúp cho virus nhân lên nhanh và g y tổn hại tế bào Cũng giống như với vi khuẩn, độc lực của virus bao gồm các y u tố bám, xâm nhập và nhân lên g y h y hoại tế bào dẫn đến biểu hiện của các bệnh nhiễm virus Ngoài ra, virus g y bệnh là do tổn hại tế bào do virus bám và trong quá trình nhân lên của nó, nên độc lực của virus còn bao gồm các y u tố sau: Virus... kháng nguyên hoàn toàn Nhóm Pox chiếm 50% trọng lượng virus và ở virus cúm, ribonucleoprotein là kháng nguyên đặc hiệu tysp Đ y là thành phần kháng nguyên duy nhất của các virus không có envelop 2 Kháng nguyên capsid Đ y là những kháng nguyên quan trọng, và là kháng nguyên nucleoprotein khi loại bỏ acid nucleic Kháng nguyên n y được dùng trong phân loại vaccine của nhiều virus, ví dụ các Picornavirus... g y bệnh quan trọng Hai kháng nguyên n y gần như là vỏ của vi khuẩn Kháng nguyên bề mặt: vi khuẩn thương hàn có kháng nguyên Vi là y u tố chống thực bào, giúp cho vi khuẩn thương hàn phát triển bên trong tế bào bạch cầu Vi khuẩn lao có cấu trúc lớp vách đặc biệt (bao gồm nhiều y u tố sợi và sáp), tạo nên sự đề kháng cao với thực bào Do v y vi khuẩn lao có thể sinh sản trong các tế bào thực bào và gây