Trờng đại học Y Hà nội Bộ môn dinh dỡng - An toàn thực phẩm Báo cáo khoa học tổng kết đề tài Nghiên cứu mô hình giáo dục dinh dỡng phòng chống bệnh béo phì trẻ em lứa tuổi học đờng khu vực đô thị Chủ nhiệm đề tài : PGS.TS Phạm Duy tờng Ngời thực hiện: TS Nguyễn Văn Hiến ThS Hoàng Minh Thu TS Trần Thị Phúc Nguyệt ThS Trần Xuân Ngọc CN Đặng Ngọc Lan KTV Nguyễn Thùy Ninh KTV Dơng Thị Thu Hiền Đơn vị thực : Trờng đại học Y Hà nội Cơ Quan đợc giao kế hoạch: Bộ y tế Hà nội , 2009 Đặt vấn đề Thừa cân béo phì (TCBP) đ tăng lên đến mức báo động năm gần đ trở thành vấn đề sức khoẻ cộng đồng nhiều nớc giới Tỷ lệ bệnh tăng cao nớc đ phát triển mà gia tăng nớc phát triển, kể nớc mà tình trạng SDD phổ biến Ngời ta quan tâm đến BP trẻ em mối đe dọa lâu dài đến sức khoẻ, tuổi thọ kéo dài tình trạng BP đến tuổi trởng thành Hiện số ngời mắc BP toàn cầu đ vợt 250 triệu, chiếm 7% dân số ngời trởng thành giới Đặc biệt nớc Âu Mỹ, tỷ lệ mắc BP lên tới 30 - 40% ngời lớn 10% trẻ em Tại Trung Quốc, điều tra năm 1977 thấy tỷ lệ TC trẻ em trai từ - tuổi 3,9%, trẻ gái 2,1% Nhng đến năm 1993 tỷ lệ đ tăng lên 14% trẻ trai 12% trẻ gái Năm 1979, điều tra Nhật Bản 8000 trẻ em từ -14 tuổi thấy tỷ lệ BP trẻ trai 6,4% trẻ gái 7,7% Đến năm 1998, tỷ lệ đ 9,8% trẻ trai 8,8% trẻ gái Tỷ lệ trẻ BP học sinh tiểu học Thái Lan năm 1993 cao, tới15,6% Hiện nay, béo phì trẻ em đ trở thành vấn đề sức khoẻ u tiên thứ hai phòng chống bệnh tật nớc châu đợc xem nh thách thức ngành dinh dỡng y tế Điều tra hàng năm Viện Dinh dỡng cho thấy tỷ lệ TC trớc năm 1995 hầu nh không có, nhng từ năm 1996 tỷ lệ bắt đầu tăng lên Tổng điều tra dinh dỡng toàn quốc năm 2000 cho thấy nhóm tuổi 6-14 tuổi tỷ lệ thừa cân 2,2%(thành phố 6,6%, nông thôn 1,2%) Năm 2000 theo Nguyễn Thị Hiền, điều tra Hải Phòng cho thấy tỷ lệ TC 9% BP % trẻ tiểu học thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ TC trẻ em dới tuổi tăng từ 2,0% năm 1996 lên 3,3%(2001) Tại nội thành Hà Nội, nghiên cứu Trần Thị Phúc Nguyệt năm 2002 trẻ em từ - tuổi thấy tỷ lệ TCBP 10,0%, trẻ trai 6,1% trẻ gái 3,8% Nghiên cứu Lê Thị Hải năm 2004 quận nội thành Hà Nội thấy tỷ lệ TC trẻ em - 12 tuổi 7,9% Nh TCBP Việt Nam đ tợng dịch tễ đáng báo động tăng nhanh theo thời gian đ trở nên vấn đề có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng Béo phì mối đe dọa nghiêm trọng đến sức khoẻ ngời yếu tố nguy bệnh mạn tính không lây nh bệnh mạch vành, tăng huyết áp, viêm xơng khớp, sỏi mật, bệnh đái tháo đờng týp II không phụ thuộc Insulin vv Béo phì thờng kết hợp với tăng tỷ lệ bệnh tật, tử vong BP tuổi không tốt cho sức khoẻ Một số biện pháp can thiệp đ đợc nhiều tác giả nghiên cứu nhằm hạ thấp tỷ lệ thừa cân béo phì cộng đồng nh chơng trình dựa vào gia đình dựa vào nhà trờng để truyền thông, t vấn dinh dỡng đ cho hiệu rõ rệt nớc ta có vài tác giả nghiên cứu đa biện pháp can thiệp nhiên nặng biện pháp đơn lẻ Chính tiến hành đề tài "Nghiên cứu mô hình giáo dục dinh dỡng phòng chống bệnh béo phì trẻ em lứa tuổi học đờng khu vực đô thị " nhằm mục tiêu sau : Mục tiêu chung: Phòng chống thừa cân béo phì trẻ em lứa tuổi học đờng từ 6-14 tuổi khu vực đô thị với biện pháp can thiệp mô hình giáo dục truyền thông Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ béo phì trẻ em - 14 tuổi (cấp I, cấp II) khu vực đôthị Phân tích yếu tố nguy liên quan đến tình trạng thừa cân béo phì trẻ em từ - 14 tuổi Xây dựng mô hình giáo dục truyền thông dinh dỡng phối hợp Y tế, nhà trờng, gia đình thông qua hoạt động nhóm Sao đỏ hình thể đẹp, nhóm Sức khỏe hình thể đẹp Chơng 1: Tổng quan 1.1 Tình hình thừa cân béo phì giới Thừa cân béo phì đ tăng lên đến mức báo động năm gần đ trở thành vấn đề sức khoẻ giới Đặc biệt tỷ lệ bệnh cao nớc phát triển, song không phổ biến nớc phát triển mà tăng dần nớc phát triển, kể nớc mà tình trạng suy dinh dỡng (SDD) phổ biến, trở thành vấn đề sức khoẻ nghiêm trọng Ngời ta quan tâm đến béo phì (BP) trẻ em mối đe dọa lâu dài đến sức khoẻ, tuổi thọ kéo dài tình trạng BP đến tuổi trởng thành Hiện số ngời mắc BP toàn cầu đ vợt 250 triệu, chiếm 7% dân số ngời trởng thành giới [24,54,31] nớc Âu-Mỹ, tỷ lệ ngời mắc BP lên tới 30 - 40% ngời lớn 10% trẻ em Năm 1881 Anh, tỷ lệ BP trẻ nam -11 tuổi 7-12%, nữ 6,5 -10% Đến năm 1992 tỷ lệ nam 10-14,5%, nữ 8-16,5%, đến năm 2000 có đến 20% trẻ em dới tuổi thừa cân (TC) 10% bị béo phì [ 24, 107 ] Hiện nay, bệnh BP Mỹ đợc quan tâm hàng đầu, theo nghiên cứu từ năm 1971 - 1974, tỷ lệ BP trẻ nam - 11 tuổi 18,2%, nữ 13,9% đến năm 1988 1991 tỷ lệ đ 22,3% 22,7%, đáng ý TC trẻ em gái -5 tuổi tăng từ 5,8% năm 1974, lên 10,8% năm 1994, số liệu ngời lớn TC TC tăng 50% vòng 10 năm [167 ] Năm 1986 -1998 Strauss nghiên cứu 8270 trẻ em 4-12 tuổi, tỷ lệ TC trẻ em tăng lên rõ rệt (p[...]... thực hiện mô hình can thiệp giáo dục dinh dỡng phòng chống béo phì ở trẻ em lứa tuổi học đờng Mục đích của mô hình can thiệp giáo dục dinh dỡng phòng chống béo phì ở trẻ em lứa tuổi học đờng tại khu vực đô thị không dừng lại ở chuyển tải kiến thức cho các giáo viên, cán bộ quản lý, phụ huynh, nhân viên phòng y tế, ngời bán căng tin và nhân viên bếp ăn Mô hình nhằm hớng dẫn các kĩ năng cho học sinh để... -2006) Nghiên cứu mô tả 30 trờng cấp I và II n = 8561 nhóm thừa cân béo phì n=210 nhóm chứng n = 210 Trờng can thiệp Trờng đối chứng (Nguyễn du và Ngô Sỹ Liên) n = 700 (Hoàng Diệu và Giảng võ) n = 700 Biểu đồ : Nghiên cứu bệnh chứng Nghiên cứu can thiệp Qui trình nghiên cứu 2.4.4 Xây dựng và thử nghiệm mô hình can thiệp Mục đích của mô hình can thiệp giáo dục dinh dỡng phòng chống béo phì ở trẻ em lứa tuổi. .. 16.1* 5.7* 10.7 Nghiên cứu trên 8561 HS từ 6-14 tuổi tại Hà nội cho thấy tỷ lệ TCBP chung là 10,7% trong đó béo phì chiếm 3,0% Tỷ lệ TCBP cao nhất ở nhóm HS 10 tuổi (18,2%), ở nhóm tuổi này có tới 24% trẻ thừa cân và béo phì là nam, và nữ là 11.7% Tiếp đến là nhóm trẻ 11 tuổi (13,0%), với 23.3% trẻ trai và trẻ em gái chỉ có 3.4% Tỷ lệ TC, BP thấp nhất ở nhóm trẻ 14 tuổi (6,4%) và nhóm trẻ 13 tuổi (7,7%)... Nghiên cứu can thiệp tại 4 trờng thuộc quận Ba Đình và Hoàn Kiếm, nội thành HN 2.3 Thời gian nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả và bệnh chứng: từ tháng 5/ 2006 đến tháng 2/2007 - Nghiên cứu can thiệp : từ tháng 9/ 2007 đến tháng 9/2008 (bao gồm 3 tháng hè) 2.4 Phơng pháp nghiên cứu 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: [53], [160] - Nghiên cứu ngang (Cross - Study): Xác định tỷ lệ thừa cân và béo phì ở trẻ em tuổi học. .. thai và cho trẻ em Tỷ lệ béo phì còn 2% ở nhóm này trong khi còn 8% ở nhóm không nhận lời khuyên Thông qua thăm khám tại gia đình đ cho cơ hội tốt để giáo dục các yếu tố nguy cơ về lối sống liên quan với béo phì cũng nh đa ra các lời khuyên khuyến khích và hỗ trợ cha mẹ chấp nhận mô hình ăn uống tại hộ gia đình và luyện tập ở giai đoạn sớm [164], [165] Chiến lợc dự phòng thừa cân và béo phì Theo kinh... chất dinh dỡng (nh quà vặt, thức ăn đóng gói sẵn) - Hạn chế khẩu phần đồ uống có đờng Chơng 2 Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 2 1 Đối tợng nghiên cứu: - Trẻ em từ 6 -14 tuổi - Phụ huynh của trẻ - Giáo viên chủ nhiệm, giáo viên thể dục và nhạc họa - Cán bộ Y tế của trờng học 2.2 Địa điểm nghiên cứu : - Nghiên cứu mô tả và bệnh chứng tiến hành tại 9 quận nội thành và 6 huyện ngoại thành Hà Nội - Nghiên. .. (6-14 tuổi) - Nghiên cứu bệnh - chứng (Case- Control Study): Tìm hiểu nguyên nhân của TC, BP trẻ em - Nghiên cứu can thiệp giáo dục truyền thông dinh dỡng phối hợp với tăng cờng hoạt động thể lực, thể dục thể thao có so sánh và đối chứng để đánh giá hiệu quả mô hình can thiệp tới việc thay đổi kiến thức, thực hành, tập tính dinh dỡng, hoạt động 12 thể lực của trẻ nhằm làm giảm tỷ lệ thừa cân và béo phì. .. đờng cho tất cả học sinh trong toàn trờng chứa đựng các nội dung: nguyên nhân, hậu quả của TCBP và các biện pháp phòng và chống TCBP đợc chuyển tải thành các hình ảnh phù hợp với lứa tuổi học sinh, in màu 2 mặt (Phụ lục2 tờ rơi - Phát động toàn trờng: Tổ chức phát động toàn trờng phòng chống thừa cân béo phì lứa tuổi học đờng với các tiết mục văn nghệ, các vở kịch do học sinh cùng giáo viên chủ nhiệm... ngoại khóa Tại 2 trờng can thiệp 514 nhóm Sức khỏe hình thể đẹp và Sao đỏ hình thể đẹp sau khi đợc xây dựng ở 87 lớp, thực hiện các cuộc thảo luận nhóm bao gồm các nội dung: Nguyên nhân gây ra tình trạng TCBP, hậu quả do TCBP mang lại, các biện pháp phòng và chống TCBP, xây dựng thông điệp, phát động toàn trờng phòng chống thừa cân béo phì 16 - Phát tờ rơi: Phòng chống thừa cân béo phì tuổi học đờng... đợc chọn vào mẫu nghiên cứu theo phơng pháp ngẫu nhiên đơn - Chọn nhóm bệnh và nhóm chứng: Nhóm bệnh để khảo sát nguy cơ trên cơ sở điều tra tỷ lệ, lập danh sách trẻ TC, BP và chọn ngẫu nhiên số trẻ TC, BP Chọn trẻ vào nhóm đối chứng có cùng tuổi giới, cùng trờng với trẻ TC, BP - Chọn mẫu cho nghiên cứu can thiệp: Dựa vào kết quả phân tích các yếu tố nguy cơ gây thừa cân và béo phì ở NC bệnh chứng, chúng