VIÊM XƯƠNG Bs Hồ Huy Cường Phân loại Viêm xương chấn thương Viêm xương đường máu Viêm xương chấn thương Viêm xương chấn thương Định nghĩa    Là hậu nhiễm trùng mơ mềm xung quanh xâm nhập vào xương Có tính khu trú chỗ Thường gặp sau: Gãy xương hở Phẫu thuật xương Các thủ thuật xương Gây tê ổ gãy Xun đinh Đắp thuốc lt da Viêm xương chấn thương Bệnh sinh Các vi khuẩn gây bệnh thường gặp: Tụ cầu trùng vàng Staphylococcus aureus Trực trùng mủ xanh Pseudomonas aeruginosa Liên cầu trùng Streptococcus Các vi trùng đường ruột : E.coli, Enterobacter, Proteus … Có thể có nhiều vi khuẩn vết thương Viêm xương chấn thương Các yếu tố ảnh hưởng    Vết thương giập nát , hoại tử Máu tụ Dị vật      Ngoại lai Của thể Dụng cụ y khoa Sức đề kháng thể yếu Độc lực vi khuẩn mạnh Nguy nhiễm trùng tăng lên Viêm xương chấn thương Phân loại  Theo thời gian :  Cấp tính: trước tháng  Mãn tính: sau tháng Viêm xương chấn thương Diễn tiến Gãy hở Nhiễm trùng mơ mềm Nhiễm trùng xương cấp Viêm xương mãn trính Viêm xương chấn thương Chẩn đốn Giai đoạn cấp tính Lâm sàng: *Xuất sau gãy xương hở, thủ thuật xương *Sưng, nóng, đỏ, đau, vùng gãy xương *Vết thương tiết dịch đục , có mủ *Đau nhức chỗ , ngủ *Sốt cao, sốt dao động *Hạch vùng sưng to đau Viêm xương chấn thương Chẩn đốn Giai đoạn cấp tính Cận lâm sàng: Bạch cầu tăng, neutrofil tăng, VS tăng Soi, cấy dịch vết thương có vi khuẩn Xquang: chưa thấy thay đổi cấu trúc phim, đơi có phản ứng màng xương Viêm xương đường máu Cấp tính Bệnh sinh  Tụ cầu trùng vàng: 70%- 90%  E.coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa  Cảm ứng chỗ, dòng máu hành xương chậm giúp vi khuẩn khu trú phát triển  Chấn thương nhỏ lập lập lại  Thời tiết lạnh, ẩm  Suy dinh dưỡng, vệ sinh Viêm xương đường máu Cấp tính Các thể lâm sàng  Thể nhiễm độc, tối cấp: Trụy tim mạch, mê sảng, sốt cao, co giật, khó thở Khi tồn thân xác định chỗ viêm xương  Thể nhiễm trùng huyết: Dấu hiệu nhiễm trùng tồn thân cấp tính Nơi viêm xương sưng đau  Thể khu trú: Dấu hiệu chỗ rõ rệt dấu hiệu tồn thân: Sưng, nóng, đỏ, đau vùng viêm xương Sốt, hạch vùng to đau Viêm xương đường máu Cấp tính Chẩn đốn  Lâm sàng  Sưng, nóng, đỏ đau vùng hành xương  Đau: thường dội, bị gãy xương  Tăng tuần hồn bàng hệ quanh vùng viêm  Vận động khớp gây đau tăng lên  Hạch vùng to đau  Tồn thân có hội chứng nhiễm trùng: sốt, mơi khơ, luỡi dơ, … Viêm xương đường máu Cấp tính Chẩn đốn  Cận lâm sàng    Bạch cầu , VS ; Nếu bạch cầu giảm thấp tiên lượng Chọc tủy đo áp lực nội tủy tăng cao, bình thường 60-100 mmH2O Lấy dịch tủy soi, cấy vi trùng Xquang : Lúc đầu chưa có dấu hiệu Về sau có dấu hiệu xương chết, xương tù, phản ứng màng xương Viêm xương đường máu Cấp tính Điều trị Giai đoạn khởi phát  Có triệu chứng viêm tấy cấp, chưa có mủ chưa có xương chết  điều trị nội khoa      Kháng sinh Bất động Tăng cường dinh dưỡng Điều trị rối loạn nước điện giải Kháng sinh :   Liều cao, kéo dài 3-4 tuần Theo kháng sinh đồ Viêm xương đường máu Cấp tính Điều trị Giai đoạn muộn  Có mủ, có xương chết  điều trị nội ngoại khoa      Kháng sinh Bất động Tăng cường dinh dưỡng Điều trị rối loạn nước điện giải Mổ : Đục mở cửa sổ xương, tháo mủ, cắt lọc, lấy xương chết, để hở dẫn lưu tưới rửa liên tục Viêm xương đường máu VXĐM cấp tính Đ u iề ng hơ ịk tr tố t VXĐM mãn tính Viêm xương mãn tính VXĐM mãn tính Gần giống VXCT mãn tính Dấu hiệu tồn thân khơng rõ Lỗ dò , sẹo xấu, xương xù xì Chi biến dạng, giới hạn khớp Xquang : xương chết, xương tù, nham nhỡ Điều trị VXCT mãn tính Chân Thành Cám Ơn Chúc bạn vui khỏe [...]... VT, nhưng khơng để lộ xương Viêm xương đường máu Viêm xương đường máu Định nghĩa  Là một nhiễm trùng xương khơng đặc hiệu, thứ phát từ một ổ nhiễm trùng nơi khác, vi khuẩn lan theo đường máu đến khu trú ở xương và gây ra viêm xương  Có tính lan toả, nhiễm trùng tồn thân Viêm xương đường máu Đặc điểm  Thường gặp ở trẻ em 2 – 14 tuổi  Nam gấp 2-3 lần nữ  Xương dài hay bị  Hành xương là điểm khởi đầu... chỗ viêm xương  Thể nhiễm trùng huyết: Dấu hiệu nhiễm trùng tồn thân cấp tính Nơi viêm xương sưng và đau  Thể khu trú: Dấu hiệu tại chỗ rõ rệt hơn dấu hiệu tồn thân: Sưng, nóng, đỏ, đau tại vùng viêm xương Sốt, hạch vùng to và đau Viêm xương đường máu Cấp tính Chẩn đốn  Lâm sàng  Sưng, nóng, đỏ đau vùng hành xương  Đau: thường rất dữ dội, như là bị gãy xương  Tăng tuần hồn bàng hệ quanh vùng viêm. . .Viêm xương chấn thương Chẩn đốn Giai đoạn mãn tính Lâm sàng: Dò mủ kéo dài, đau nhức ít, khơng sốt hoặc sốt âm ỉ, sưng nề khu trú Xquang: Có thể thấy xương chết, xương tù, phản ứng tạo xương ngồi màng xương Chụp Xquang đường dò có cản quang: thấy được ngóc ngách của đường dò đi đến đâu Viêm xương chấn thương Điều trị Điều trị ngoại khoa Cắt lọc: Lấy hết mơ hoại tử, xương chết Lấy bỏ... đó lan vào thân xương hoặc ra đầu xương  Có 3 thể bệnh thường gặp : cấp tính, mãn tính, khơng điển hình Viêm xương đường máu Cấp tính Bệnh sinh  Tụ cầu trùng vàng: 70%- 90%  E.coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa  Cảm ứng tại chỗ, dòng máu hành xương chậm giúp vi khuẩn khu trú và phát triển  Chấn thương nhỏ lập đi lập lại  Thời tiết lạnh, ẩm  Suy dinh dưỡng, vệ sinh kém Viêm xương đường máu... dơ, … Viêm xương đường máu Cấp tính Chẩn đốn  Cận lâm sàng    Bạch cầu , VS ; Nếu bạch cầu giảm thấp là tiên lượng kém Chọc tủy đo áp lực nội tủy tăng cao, bình thường 60-100 mmH2O Lấy dịch tủy soi, cấy vi trùng Xquang : Lúc đầu chưa có dấu hiệu Về sau mới có dấu hiệu xương chết, xương tù, phản ứng màng xương Viêm xương đường máu Cấp tính Điều trị Giai đoạn khởi phát  Có triệu chứng viêm tấy... loạn nước và điện giải Mổ : Đục mở cửa sổ xương, tháo mủ, cắt lọc, lấy xương chết, để hở dẫn lưu hoặc tưới rửa liên tục Viêm xương đường máu VXĐM cấp tính Đ u iề ng hơ ịk tr tố t VXĐM mãn tính Viêm xương mãn tính VXĐM mãn tính Gần giống VXCT mãn tính Dấu hiệu tồn thân khơng rõ Lỗ dò , sẹo xấu, xương xù xì Chi biến dạng, giới hạn khớp Xquang : xương chết, xương tù, nham nhỡ Điều trị như VXCT mãn tính... khởi phát  Có triệu chứng viêm tấy cấp, chưa có mủ và chưa có xương chết  điều trị nội khoa      Kháng sinh Bất động Tăng cường dinh dưỡng Điều trị rối loạn nước và điện giải Kháng sinh :   Liều cao, kéo dài 3-4 tuần hoặc hơn Theo kháng sinh đồ Viêm xương đường máu Cấp tính Điều trị Giai đoạn muộn  Có mủ, có xương chết  điều trị nội ngoại khoa      Kháng sinh Bất động Tăng cường dinh dưỡng