Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh Basedow (hay còn gọi là bệnh Graves) là bệnh lý cường chức năng tuyến giáp do nguyên nhân tự miễn. Đây là một bệnh lý phổ biến trong các bệnh nội khoa nói chung và là nguyên nhân phổ biến nhất gây cường chức năng tuyến giáp. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng hay gặp nhất ở phụ nữ, lứa tuổi sinh đẻ (2040 tuổi).
TTYT HUYỆN LĂK Phòng Truyền GDSK Số: 05/PTTGDSK – TTYT LAK Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHÒNG TRUYỀN THÔNG GDSK TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LĂK TRUYỀN THÔNG VỀ CÁCH PHÒNG CHỐNG BỆNH BASEDOW Lăk, ngày 31 tháng 05 năm 2013 Kính gửi: - UBND Huyện Lăk - Đài phát truyền hình Huyện Lăk - Các Trạm y tế xã, Thị Trấn BỆNH BASEDOW Thế bệnh Basedow? Bệnh Basedow (hay gọi bệnh Graves) bệnh lý cường chức tuyến giáp nguyên nhân tự miễn Đây bệnh lý phổ biến bệnh nội khoa nói chung nguyên nhân phổ biến gây cường chức tuyến giáp Bệnh gặp lứa tuổi hay gặp phụ nữ, lứa tuổi sinh đẻ (20-40 tuổi) Ở số nước phương Tây, tỷ lệ người mắc bệnh khoảng 0.02-0.4% dân số Tại Việt Nam, tỷ lệ người mắc bệnh cao, chiếm 10-39% người có bướu giáp tới khám bệnh Bệnh không điều trị gây ảnh hưởng tới đời sống hoạt động thể lực người bệnh dẫn tới số biến chứng suy tim, suy kiệt, lồi mắt nặng hay nguy hiểm bão giáp dẫn tới tử vong 2 Nguyên nhân gây bệnh Basedow? Tuyến giáp tuyến nội tiết nằm vùng cổ trước bao gồm thùy nối với 1(một) eo Đây tuyến nội tiết có vai trò quan trọng tiết loại hormon Tri-iodothyronin (T3) Tetraiodothyronin (T4) có vai trò làm tăng cường chuyển hóa phát triển thể Bình thường tuyến giáp hoạt động huy tuyến yên Tuyến yên tiết hormon Thyroid stimulating hormon (TSH) có tác dụng kích thích tuyến giáp sản xuất tiết hormon Cơ thể bình thường, bạch cầu sản xuất protein gọi kháng thể có vai trò bảo vệ thể chống lại xâm nhập tế bào lạ (vi khuẩn, virus) Trong bệnh tự miễn, thể sản xuất tự kháng thể chống lại tế bào thân thể người bệnh Trong trường hợp bệnh Basedow, thể sản xuất loại tự kháng thể gọi Thyrotropin receptor antibody (TRAb) có khả gắn lên receptor TSH tế bào tuyến giáp để kích thích tuyến giáp tăng cường sản xuất tiết T3, T4 gây biểu cường chức tuyến giáp người bệnh Tự kháng thể không tác động lên tuyến giáp mà gây ảnh hưởng lên số quan khác thể mắt (gây bệnh mắt Basedow), da (gây tổn thương da Basedow) Hiện chưa rõ chế thể lại sinh tự kháng thể nói trên, nhiều yếu tố kết hợp lại di truyền, tuổi, giới tính, stress… Làm để nhận biết người bị bệnh Basedow? Bệnh Basedow trường hợp điển hình thường tương đối dễ nhận biết với biểu cường chức tuyến giáp, bướu giáp, biểu mắt phù niêm trước xương chày 3.1 Các biểu cường chức tuyến giáp: • Người bệnh thường giảm sút hoạt động thể lực, dễ bị mệt, thấy tim đập nhanh thường xuyên bị rối loạn nhịp tim, hay hồi hộp đánh trống ngực • Cơ thể vã mồ hôi thường xuyên, da trở nên mịn ẩm, chịu đựng thời tiết nóng • Ăn nhiều, ngon miệng không tăng cân mà chí gầy sút cân • Hay thấy sôi bụng, phân lỏng nhiều lần ngày • Thay đổi tính tình, hay cáu gắt, bồn chồn, lo lắng, có bốc hỏa • Kích thích, khó ngủ gây ngủ kéo dài • Run đầu ngón tay • Teo yếu vùng đùi • Nam giới bị giảm ham muốn tình dục • Nữ giới bị bệnh có kinh nguyệt không kinh Các biểu tăng lên nhiều người bệnh xúc động phải gắng sức 3.2 Các biểu mắt Basedow: - Người bệnh hay thấy cộm, chảy nước mắt, có cảm giác bụi bay vào mắt gây nóng rát - mắt lồi, trường hợp nặng mắt không nhắm kín - Nếu không điều trị tốt dẫn tới viêm loét giác mạc gây mù lòa cho người bệnh 3.3 Bướu giáp: - Người bệnh bị Basedow thường khám tự sờ thấy bướu to vùng cổ - Bướu giáp bệnh Basedow thường to đều, lan tỏa bên cổ, gây chèn ép - Khi sờ vào bướu thấy tiếng rung tăng dòng máu vào bướu giáp 3.4 Phù niêm trước xương chày: Da vùng cẳng chân bị sùi lên mảng màu da cam nhiên biểu gặp bệnh Làm để chẩn đoán bệnh Basedow? Người bệnh nên khám phát Basedow có vài dấu hiệu nói trên: hay hồi hộp, đánh trống ngực, run tay, tim đập nhanh thường xuyên, có bướu cổ to, lồi mắt… Bệnh Basedow thường dễ dàng chẩn đoán có đầy đủ triệu chứng điển hình nói Trong trường hợp nghi ngờ, bác sĩ định số xét nghiệm giúp chẩn đoán xác bệnh: Định lượng hormon: T3, T4 máu thường tăng cao TSH máu lại giảm nhiều • Định lượng kháng thể kháng thụ thể TSH: TRAb máu tăng • Siêu âm tuyến giáp: tuyến giáp to lan tỏa, giảm âm đồng thùy, thấy dấu hiệu tăng sinh mạch • Đo độ tập trung ghi xạ hình tuyến giáp với iod phóng xạ: thường thấy tuyến giáp tăng bắt iod phóng xạ đồng lan tỏa thùy Bên cạnh đó, bác sĩ định số xét nghiệm khác để giúp đánh giá mức độ nặng bệnh: Ghi điện tim: tìm rối loạn nhịp tim • Siêu âm tim: đánh giá chức tim • Đo đường huyết: đánh giá rối loạn dung nạp đường kèm theo • Điện giải máu: đánh giá hạ Kali máu hay gặp Basedow • Làm xét nghiệm men gan, chức thận, công thức máu người bệnh liên quan tới lựa chọn cách thức điều trị Bệnh Basedow cần điều trị nào? Basedow bệnh lý không lây bệnh kiểm soát phương pháp: dùng thuốc, uống iod phóng xạ hay phẫu thuật Bên cạnh người bệnh cần biết lưu ý chế độ ăn luyện tập, nghỉ ngơi giúp hỗ trợ điều trị bệnh 5.1 Các lưu ý chế độ dinh dưỡng, luyện tập cho bệnh nhân Basedow: - Người bệnh bị Basedow cần nghỉ ngơi (nhất bệnh tiến triển nặng), tránh hoạt động thể lực gắng sức, không hoạt động tinh thần căng thẳng - Nên để người bệnh nằm phòng yên tĩnh, tránh tiếng ồn, hạn chế người qua lại vào thăm nhiều - Cơ thể người bệnh bị Basedow thường dễ bị gầy sút, suy kiệt nên cần khuyến khích ăn chế độ ăn giàu đạm, giàu calo, uống thêm nhiều nước - Do iod nguyên liệu để tuyến giáp sử dụng tổng hợp hormon người bệnh Basedow nên hạn chế ăn thức ăn chứa nhiều iod hải sản, rong biển… - Vệ sinh thân thể hàng ngày để tránh nhiễm trùng da 5.2 Điều trị Basedow thuốc: - Thuốc kháng giáp trạng: bao gồm nhóm Thiouracil (PTU, Basedene) Methimazole (Thyrozol, Neomecarzole…) Các thuốc có tác dụng làm tuyến giáp giảm sản xuất hormon Thời gian dùng thuốc với người bệnh phải kéo dài năm, bệnh khỏi kéo dài tái phát, thời gian điều trị ngắn dễ tái phát Một điều cần lưu ý thuốc kháng giáp trạng gây tai biến nguy hiểm giảm bạch cầu hạt (là tế bào máu có vai trò bảo vệ thể) nhiễm độc với gan; vậy, người bệnh dùng thuốc kháng giáp trạng phải theo dõi định kỳ hàng tháng quan y tế phải tới gặp bác sĩ dùng thuốc mà có biểu mệt nhiều, sốt cao, đau rát họng, vàng mắt… - Các bác sĩ cho người bệnh dùng thêm số thuốc để hỗ trợ làm giảm triệu chứng như: + Thuốc chẹn beta giao cảm: để làm giảm nhịp tim nhanh, run tay + Thuốc an thần giúp người bệnh đỡ bị kích thích dễ ngủ + Các vitamin khoáng chất (như Kali) 5.3 Điều trị Basedow uống iod phóng xạ: - Đây phương pháp áp dụng Việt Nam từ năm 1978 áp dụng nhiều bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh - Người bệnh uống iod phóng xạ, chất vào thể phá hủy tế bào tuyến giáp làm giảm khả tổng hợp hormon giúp cải thiện bệnh - Phương pháp đơn giản, có hiệu giúp người bệnh tránh tác dụng phụ thuốc kháng giáp trạng phẫu thuật nhiên, việc sử dụng iod phóng xạ gây suy chức tuyến giáp cho người bệnh sau, gây quái thai khối u (không nên dùng trẻ em phụ nữ có thai) làm nặng thêm biểu mắt (như lồi mắt nặng hơn) Chính vậy, thường lựa chọn điều trị iod phóng xạ cho trường hợp nặng, điều trị thuốc kháng giáp trạng 5.4 Điều trị Basedow phẫu thuật: - Mục đích phẫu thuật cắt bỏ phần tuyến giáp, giữ lại phần nhỏ để trì chức sản xuất hormon - Phẫu thuật biện pháp điều trị có hiệu giúp giải bướu giáp to, phục hồi lại thẩm mỹ cho người bệnh nhiên biện pháp gây số tác dụng phụ như: suy chức tuyến giáp tuyến cận giáp (một tuyến nội tiết giúp thể trì can-xi máu bình thường) gây giảm can-xi máu, ảnh hưởng tới phát âm người bệnh Do đó, thường định phẫu thuật điều trị Basedow cho bệnh nhân có bướu giáp to, nghi ngờ ung thư tuyến giáp hay bệnh nhân nặng điều trị thuốc iod phóng xạ Làm để phòng tránh bệnh Basedow? - Basedow bệnh lý chưa rõ nguyên nhân sinh bệnh nên chưa có biện pháp hữu hiệu để phòng ngừa xuất bệnh - Đối với người bị Basedow, để tránh bệnh tái phát hay tiến triển nặng thêm cần thực biện pháp sau: + Tránh hoạt động thể lực nặng kéo dài + Tránh căng thẳng thần kinh, stress + Không hút thuốc, tránh hít phải khói thuốc + Luôn đeo kính bảo vệ mắt khỏi khói bụi, nhỏ mắt nước muối sinh lý hàng ngày + Không sờ nắn nhiều lên vùng cổ, hạn chế ăn thực phẩm chứa nhiều iod + Thai sản làm bệnh nặng thêm cần điều trị dứt điểm bệnh trước mang thai + Tuân thủ điều trị tái khám thường xuyên theo hẹn bác sĩ Xác nhận Thủ trưởng đơn vị Người viết Bs Y Bin Dăk căt