BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ DỰ ÁN HỖ TRỢ XỬ LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI, 2015 BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ DỰ ÁN HỖ TRỢ XỬ LÝ CHẤT THẢI BỆNH VIỆN HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 105/QĐ-MT ngày 03/7/2014 Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y tế) NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Hà Nội, 2015 CHỦ BIÊN TS Nguyễn Thanh Hà ĐỒNG CHỦ BIÊN PGS.TS Nguyễn Huy Nga NHÓM BIÊN SOẠN TS Nguyễn Thanh Hà TS Nguyễn Thị Liên Hương TS Lương Mai Anh ThS Phan Thị Lý ThS Lê Văn Chính TS Từ Hải Bằng ThS Cao Vũ Hưng KS Nguyễn Trí Thâm CN Đỗ Thanh Huyền KS Vũ Thị Mai Lê CN Phạm Thị Quỳnh Trang THƯ KÝ BIÊN SOẠN ThS Lê Mạnh Hùng BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Số: 105/ QĐ - MT Hà Nội, ngày 03 tháng 07 năm 2014 QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải y tế CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ MÔI TRƯỜNG Y TẾ Căn Quyết định số 1534/QĐ-BYT ngày 07/5/2013 Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Cục Quản lý môi trường y tế, Bộ Y tế; Căn kết đánh giá tài liệu hướng dẫn quản lý chất thải y tế thành viên Hội đồng Khoa học Công nghệ Cục Quản lý môi trường y tế (thành lập Quyết định số 25/QĐ-MT ngày 04/3/2014); Theo đề nghị Trưởng phòng Môi trường sở y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu để hướng dẫn sở y tế triển khai thực công tác quản lý chất thải y tế gồm: Sổ tay hướng dẫn quản lý chất thải y tế bệnh viện; Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế; Hướng dẫn áp dụng công nghệ không đốt xử lý chất thải rắn y tế Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các ông, bà Chánh Văn phòng Cục, Trưởng phòng Môi trường sở y tế, thủ trưởng sở y tế đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ CỤC TRƯỞNG Nơi nhận: - BT Nguyễn Thị Kim Tiến (để báo cáo); - TT Nguyễn Thanh Long (để báo cáo); - TT Nguyễn Thị Xuyên (để báo cáo); - Website Cục Quản lý môi trường y tế; - Lưu: VT, YT Nguyễn Huy Nga LỜI NÓI ĐẦU Nước thải phát sinh sở y tế loại nước thải ô nhiễm có tính chất đặc thù Do đó, không thu gom, xử lý đảm bảo quy chuẩn hành trước thải môi trường có nguy gây ô nhiễm, suy thoái nguồn nước tiếp nhận, ảnh hưởng đến chất lượng môi trường đất phát tán dịch bệnh cộng đồng Hiện nay, việc quản lý nước thải y tế Việt Nam số bất cập chưa đáp ứng quy định hành bảo vệ môi trường Nhiều sở y tế chưa lựa chọn loại hình công nghệ phù hợp với điều kiện thực tế đơn vị để đầu tư hệ thống xử lý nước thải Hệ thống xử lý nước thải số sở y tế chưa đáp ứng quy chuẩn hành Bởi vậy, Cục Quản lý môi trường y tế, Bộ Y tế phối hợp với Dự án “Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện” (vay vốn ưu đãi của Ngân hàng Thế giới) để xây dựng tài liệu “Hướng dẫn áp dụng công nghệ xử lý nước thải y tế” nhằm giúp cho bệnh viện, sở y tế việc lựa chọn công nghệ xử lý nước thải phù hợp trước định đầu tư Trong trình biên soạn tài liệu, nhận nhiều ý kiến đóng góp bổ ích cán sở y tế, chuyên gia nước quốc tế để hoàn thiện tài liệu hướng dẫn Để tài liệu hoàn thiện hơn, góp phần giúp sở y tế công tác đầu tư vận hành hiệu hệ thống xử lý nước thải, Ban biên soạn mong nhận thêm ý kiến đóng góp từ đồng nghiệp độc giả Ban biên soạn xin trân trọng cảm ơn tham gia, đóng góp tổ chức, cá nhân, chuyên gia tư vấn nước quốc tế, đặc biệt hỗ trợ Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện Ngân hàng Thế giới tài trợ trình xây dựng ban hành tài liệu i DANH MỤC VIẾT TẮT AAO Anaerobic - Anoxyc - Oxyc (Yếm khí – thiếu khí – hiếu khí) BOD Nhu cầu oxy hóa sinh hóa BYT Bộ Y tế COD Nhu cầu oxy hóa hóa học CTYT Công trình y tế NTBV Nước thải bệnh viện QCVN Quy chuẩn Việt Nam TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam TDS Tổng chất rắn hòa tan TS Tổng chất rắn TSS Tổng chất rắn lơ lửng XLNT Xử lý nước thải BV Bệnh viện NTYT Nước thải y tế KTMT Kỹ thuật môi trường ĐHXD Đại học Xây dựng KCN Khu công nghiệp XLMT Xử lý môi trường ATVSMT An toàn vệ sinh môi trường BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường NĐ Nghị định CP Chính phủ SBR Sequencing Batch Reactor (Hoạt động gián đoạn theo mẻ) ii MỤC LỤC CHƯƠNG 1- NƯỚC THẢI Y TẾ VÀ CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM 1.1 Nước thải y tế 1.1.1 Lượng nước thải y tế phát sinh 1.1.2 Đặc điểm nước thải y tế 1.2 Một số quy định về quản lý nước thải y tế tại Việt Nam 1.2.1 Một số quy định thu gom, xử lý nước thải y tế 1.2.2 Quy định xả thải, cấp giấy phép xả thải, quan trắc môi trường 1.2.3 Nguyên tắc bố trí công trình xử lý điểm xả nước thải 1.3 Công nghệ xử lý nước thải y tế tại Việt Nam 10 1.3.1 Các giai đoạn xử lý nước thải y tế 10 1.3.2 Một số công nghệ xử lý nước thải y tế áp dụng Việt Nam 29 1.3.3 Đánh giá ưu điểm - nhược điểm số mô hình công nghệ xử lý nước thải y tế 37 CHƯƠNG 2- HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ 41 2.1 Một số tiêu chí đánh giá công nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp 41 2.1.1 Các tiêu chí đánh giá kỹ thuật 41 2.1.2 Các tiêu chí đánh giá mặt kinh tế 43 2.1.3 Các tiêu chí đánh giá môi trường 44 2.1.4 Các tiêu chí đánh giá văn hóa - xã hội quản lý 45 2.2 Xác định lượng hóa nhóm tiêu chí 46 2.3 Các bước tiến hành lựa chọn công nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp .48 CHƯƠNG - MỘT SỐ LƯU Ý TRONG THIẾT KẾ, LẮP ĐẶT VÀ VẬN HÀNH HỆ THỐNG XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ 50 3.1 Một số lưu ý trình thiết kế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải y tế 50 iii 3.1.1 Một số sai sót cần tránh trình thiết kế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải y tế 50 3.1.2 Một số lưu ý thiết kế lắp đặt hệ thống xử lý nước thải cho số loại hình sở y tế cụ thể 53 3.2 Một số lưu ý vận hành bảo trì hệ thống xử lý nước thải y tế 61 3.2.1 Những tồn vận hành bảo trì hệ thống xử lý nước thải y tế 61 3.2.2 Một số lưu ý vận hành bảo trì cho số công nghệ xử lý nước thải y tế cụ thể 62 3.3 Đối với công tác giám sát quan trắc 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 iv Hình 1-19: Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện hồ sinh học ổn định 1.3.2.6 Xử lý nước thải bệnh viện bãi lọc trồng kết hợp bể lọc yếm khí Nguyên lý xử lý hệ thống Nguyên lý hoạt động bãi lọc sinh học trồng dựa vào hoạt động sinh trưởng số loại mà người ta sử dụng chúng giải pháp hữu hiệu cho việc xử lý nước thải với tải lượng ô nhiễm không lớn Thông qua rễ, hấp thụ tạp chất vô hữu nước thải, biến chúng thành nguồn dinh dưỡng nuôi sống suốt trình sinh trưởng qua làm nước thải Thường loại như: lau sậy, cỏ nến, ráng có khả xử lý tốt nước thải Trong lau sậy có khả xử lý tốt Kết thử nghiệm cho thấy, sậy loài có khả xử lý tốt với hiệu suất cao 90% tất tiêu nghiên cứu BOD5, COD, Coliform,… Cỏ nến có hiệu suất loại bỏ chất ô nhiễm thấp sậy Trồng ráng nước thải, phát triển liên tục, xanh, khả xử lý chất ô nhiễm tốt, số số đạt 90% Ráng loại thực vật ngập nước, có thân cứng nên sống phát triển tốt môi trường nước thải ô nhiễm Ngoài ra, cỏ vertiver xử lý đạt hiệu suất 77%, nhiên phát triển không tốt, vàng nên không phù hợp Hiện nay, có nhiều kiểu bãi lọc ứng dụng, nhiên để có tính hiệu cao cần sử dụng bãi lọc cho phù hợp với điều kiện khu vực áp dụng, giống trồng cần phù hợp với điều kiện môi trường sống khu vực có hệ thống xử lý 35 Hình 1-20: Sơ đồ xử lý NTBV bãi lọc trồng kết hợp bể lọc yếm khí Để xử lý nước thải bệnh viện không sử dụng riêng bãi lọc trồng cho mô hình xử lý mà cần phải kết hợp phương pháp tiền xử lý để mô hình hoạt động hiệu Nước thải từ điểm thải bệnh viện (không bao gồm nguồn thải nguy hại cần phân loại) thu gom tối đa bể thu gom, sau tiếp tục qua bể lắng Tại bể lắng, nước thải làm sơ nhờ trình sa lắng tạp chất vô hữu có kích thước nhỏ Tiếp tục nước thải dẫn đến bể yếm khí có vách ngăn (ABR) Nhờ hoạt động VSV yếm khí mà hợp chất hữu bị phân giải tạo phân tử nhỏ lượng khí biogas định sinh Hơn nữa, thời gian lưu bể yếm khí có vách ngăn tương đối dài tạo điều kiện phân hủy tối đa hợp 36 chất hữu nước thải Sau qua bể lọc yếm khí hợp chất hữu bị phân hủy tạo thành phân tử nhỏ NH3, hợp chất Nitơ phốt chất mà hệ thực vật bãi lọc dễ dàng sử dụng làm thức ăn Nước thải làm nhờ bãi lọc trồng sau tiếp tục dẫn qua bể khử trùng hóa chất trước thải bỏ môi trường 1.3.3 Đánh giá ưu điểm - nhược điểm số mô hình công nghệ xử lý nước thải y tế Trong số 06 mô hình giới thiệu, mô hình có số ưu điểm nhược điểm định Một mô hình công nghệ phù hợp phải tính toán, chọn lựa cho phù hợp với điều kiện thực tế sở y tế hoạt động, có tính đến phát triển tương lai Bởi vậy, khuôn khổ hướng dẫn đưa so sánh mặt ưu, nhược điểm công nghệ, sở sở y tế xem xét đơn vị phù hợp với phương pháp xử lý để lựa chọn trước định đầu tư Bảng 1-4: So sánh ưu nhược điểm số mô hình công nghệ xử lý nước thải bệnh viện TT Mô hình công nghệ Xử lý NTBV theo công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt Ưu điểm Nhược điểm - Xử lý tương đối hiệu - Chi phí đầu tư cho hệ thống nước thải bệnh viện có khoảng 15 - 18 triệu/m3 nước mức độ ô nhiễm vừa phải; thải; - Kết cấu đơn giản, lắp đặt - Không phù hợp với loại nước đơn giản, thuận tiện, chi thải có mức độ ô nhiễm hữu nitơ cao; phí đầu tư không cao; - Có thể không cần cấp - Cần có bể điều hòa để ổn định nước thải cần có bể lắng thứ khí cưỡng bức; - Vận hành bảo dưỡng cấp hở cồng kềnh; đơn giản, chi phí vận hành không cao tiêu thụ điện năng, không đòi hỏi nhân viên vận hành có trình độ cao; - Không vận hành điện; - Cần có trạm bơm nước thải sau bể lắng 1; - Có thể gây mùi vận hành - Chiếm diện tích không công nghệ bùn hoạt tính; - Không gây tiếng ồn 37 TT Mô hình công nghệ Xử lý NTBV bùn hoạt tính bể hiếu khí Ưu điểm Nhược điểm - Xử lý hiệu nước - Chi phí đầu tư cho hệ thống thải có thành phần hữu khoảng từ 15 - 18 triệu đồng/m3 (BOD, COD) amoni nước thải; cao; - Dễ xảy tượng bùn khó - Kết cấu thiết bị đơn giản lắng làm giảm hiệu xử lý nước thải Để khắc phục tình phí đầu tư thấp; trạng đòi hỏi nhân viên vận hành có kiến thức trình độ tốt; - Thiết bị hoạt động tự - Tiêu hao nhiều điện để động không tốn nhiều cung cấp không khí cưỡng bức, nhân công vận hành chi phí vận hành cao; vận hành điện; - Có thể phát tán tiếng ồn, mùi hôi vi sinh vật gây bệnh môi trường không vận hành cách; - Cần thời gian lâu để hệ bùn hoạt tính hoạt động lại bình thường sau cố Xử lý NTBV theo nguyên lý hợp khối - Xử lý hiệu nước thải - Chi phí đầu tư cao phải sử có thành phần hữu dụng vật liệu lọc sinh học (khoảng nitơ cao Hiệu suất xử lý 15-25 triệu đồng/m3 nước thải); tương đối ổn định; - Chi phí vận hành cao (1000 – - Kỹ thuật vận hành đơn 1200 đồng/m3 nước thải) tiêu giản ổn định công hao nhiều điện (để cung cấp nghệ bùn hoạt tính; không khí cưỡng bức) hóa chất; - Chiếm diện tích công nghệ bùn hoạt tính - Không thể vận hành điện; - Có thể phát sinh tiếng ồn mùi hôi vận hành không đúng; - Vỏ thép không phù hợp với điều kiện thời tiết thay đổi 38 TT Mô hình công nghệ Xử lý NTBV công nghệ AAO Ưu điểm Nhược điểm - Xử lý hiệu nước thải * Đối với hệ thống sử dụng công nghệ màng lọc cho công đoạn có mức độ ô nhiễm cao; - Thi công lắp ráp nhanh, khử trùng: kết cấu gọn, động, có Đối với hệ thống công nghệ sử thể phối hợp với bể xử dụng màng lọc, chi phí đầu tư ban đầu cao (khoảng 30 -50 triệu đồng/ lý sẵn có; - Tiêu thụ điện m nước thải); phí vận hành thấp - Phải bảo dưỡng màng lọc hàng (khoảng 400 – 550 đồng/ năm, đòi hỏi nhân viên vận hành có trình độ, phải thay màng m3 nước thải); - Chiếm diện tích, có lọc sau khoảng thời gian hoạt thể lắp đặt chìm nổi, động; di chuyển; - Chi phí đầu tư cao chi phí bảo - Không phát tán mùi hôi dưỡng màng lọc, thay thiết bị phụ thuộc vào nhà cung cấp nước lắp đặt chìm kín ngoài, rào cản sở y tế áp dụng mô hình * Đối với hệ thống không sử dụng công nghệ màng lọc cho khử trùng mà khử trùng hóa chất: chi phí đầu tư ban đầu mức trung bình (khoảng 15-25 triệu đồng/m3 nước thải); Xử lý NTBV hồ sinh học ổn định - Xử lý hiệu nước thải - Chi phí đầu tư khoảng từ - có mức độ ô nhiễm thấp triệu/m3 nước thải; trung bình; - Không phù hợp với nước thải - Chi phí đầu tư thấp; bệnh viện có mức độ ô nhiễm - Chi phí vận hành bảo cao; trì thấp; - Chiếm nhiều diện tích đất sử - Vận hành bảo trì dễ dụng cho công trình dàng, không đòi hỏi nhân viên vận hành có trình độ cao 39 TT Mô hình công nghệ Xử lý NTBV bãi lọc trồng kết hợp bể lọc yếm khí Ưu điểm Nhược điểm - Xử lý hiệu nước thải mức độ thấp trung bình; - Chi phí đầu tư không cao; - Hiệu xử lý tiêu hóa lý tốt tăng cường dung tích bể yếm khí; - Chi phí vận hành bảo dưỡng thấp; - Không đòi hỏi nhân viên vận hành có trình độ cao; - Tạo cảnh quan thiên nhiên lành, thân thiện với môi trường 40 - Chi phí đầu tư khoảng từ 10 15 triệu/m3 nước thải; - Phải đầu tư bể yếm khí lớn nước thải có tải lượng ô nhiễm cao; - Chiếm nhiều diện tích sử dụng; - Hiệu khử trùng bãi lọc không đảm bảo thời gian lưu ngắn (dưới 07 ngày) CHƯƠNG HƯỚNG DẪN LỰA CHỌN CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ 2.1 Một số tiêu chí đánh giá công nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp Do loại hình sở y tế đa dạng phong phú, nên để giúp công tác lựa chọn công nghệ XLNT tối ưu cho sở y tế, cần xây dựng tiêu chí đánh giá công nghệ XLNT y tế hiệu Về lưu lượng nước thải sở y tế dao động từ mét khối trạm y tế tuyến xã/phường đến hàng ngàn mét khối bệnh viện tuyến trung ương Đối với loại hình sở y tế khác nhau, khác biệt thành phần nước thải khác Bởi vậy, việc xác định mô hình công nghệ phù hợp để xử lý nước thải cho loại hình sở y tế cần vào điều kiện cụ thể sở y tế Phải bắt đầu từ việc khảo sát thiết kế, lên phương án công nghệ, xây dựng, lắp đặt vận hành chạy thử Đảm bảo hiệu xử lý đáp ứng yêu cầu đặt ra, để hệ thống đưa vào sử dụng hợp lý hiệu Trong phần đánh giá công nghệ xử lý nước thải Chương tài liệu ưu, nhược điểm loại công nghệ xử lý áp dụng cho xử lý nước thải y tế Việt Nam Thực tế cho thấy, tùy theo điều kiện cụ thể sở y tế để lựa chọn áp dụng công nghệ phù hợp nhằm đem lại hiệu xử lý Việc xây dựng tiêu chí đánh giá để giúp sở y tế lựa chọn phương án công nghệ thích hợp cho đơn vị cần thiết Một hệ thống xử lý nước thải cho bền vững dựa phương pháp phân tích đa tiêu chí (Multi-criteria analysis) xem xét phương diện bao gồm: tiêu chí đánh giá kỹ thuật; tiêu chí đánh giá kinh tế; tiêu chí đánh giá môi trường; tiêu chí đánh giá văn hóa, xã hội Trong phần tiếp theo, nêu cụ thể nhóm tiêu chí 2.1.1 Các tiêu chí đánh giá kỹ thuật Các tiêu chí đánh giá kỹ thuật hệ thống xử lý nước thải bao gồm: (1) Hiệu XLNT (tuân thủ theo QCVN) Đối với hệ thống xử lý nước thải nào, mục tiêu quan trọng chất lượng nước thải sau xử lý phải đạt yêu cầu quy chuẩn môi trường 41 hành hay nói cách khác chất lượng nước thải sau xử lý có tuân thủ QCVN liên quan không Đây tiêu chí bắt buộc mô hình công nghệ xử lý nước thải nói chung nước thải y tế nói riêng Trong việc lựa chọn mô hình công nghệ phù hợp, việc đánh giá lượng hóa tiêu chí dựa hồ sơ công nghệ mô hình số liệu đánh giá hiệu xử lý mô hình công trình tương tự (2) Hiệu xử lý /chi phí đầu tư Hiệu xử lý công trình đơn vị phản ánh phù hợp thiết kế, vận hành công trình đơn vị đó, đồng thời ảnh hưởng đến hiệu xử lý toàn hệ thống Xét hai hệ thống xử lý có chi phí xây dựng vận hành tương đương nhau, hệ thống có hiệu loại bỏ chất ô nhiễm cao an toàn việc tuân thủ quy định môi trường Việc đánh giá lượng hóa tiêu chí dựa hồ sơ công nghệ mô hình, kết xử lý nhóm tiêu theo quy chuẩn Việt Nam hành vận hành hệ thống Tỷ lệ lớn, hiệu cao (3) Tuổi thọ hay độ bền công trình, thiết bị Độ bền công trình, thiết bị tiêu chí đánh giá mức độ tin cậy kết cấu công trình tuổi thọ thiết bị Đối với công trình xử lý nước thải, thiết bị công nghệ phải làm việc với cường độ cao môi trường khắc nghiệt, việc dừng hệ thống để thay bảo dưỡng thiết bị khó khăn Vì vậy, tuổi thọ công trình hay độ bền trang thiết bị công nghệ cần xem xét cách cẩn trọng (4) Tỷ lệ nội địa hóa hệ thống khả thay linh kiện, thiết bị Tỷ lệ nội địa hóa thiết bị tiêu chí mang tính khuyến khích nghiên cứu triển khai khoa học nước Việc sử dụng thiết bị công nghệ có tỷ trọng nội địa hóa cao kiểm chứng hoạt động hiệu công trình tương tự sở để giúp nhà đầu tư xem xét ưu tiên lựa chọn Tiêu chí thể chủ động dễ dàng thay linh kiện bảo trì, bảo dưỡng khắc phục cố trình vận hành hệ thống (5) Khả thích ứng tăng nồng độ hay lưu lượng đầu vào Đây tiêu chí quan trọng tiêu chí kỹ thuật Nước thải sở y tế nói chung thường có dao động không nhỏ lưu lượng tải lượng ô nhiễm, mô hình công nghệ có khả thích ứng đối 42 với dao động số nước thải đầu vào thường đánh giá với số điểm cao (6) Thời gian xây dựng hệ thống Thời gian xây dựng hệ thống tiêu chí mở, mức độ quan trọng tiêu chí thể trường hợp cụ thể sở y tế Tuy nhiên, mô hình công nghệ đánh giá cao có thời gian lắp đặt hoàn thiện nhanh hơn, thời gian vận hành chạy thử đào tạo vận hành ngắn (7) Giải pháp thi công dễ dàng, thuận tiện Giải pháp thi công dễ dàng, thuận tiện tiêu chí tính đến tiêu chí kỹ thuật Đối với sở y tế có vị trí thi công lắp đặt phức tạp gần khu dân cư, diện tính nhỏ hẹp, thi công xây dựng phải tiếp tục hoạt động tiêu chí cần quan tâm (8) Mức độ đại tự động hóa công nghệ Mức độ đại tự động hóa công nghệ tiêu chí cần quan tâm Đối với công nghệ xử lý nước thải y tế, tỷ trọng thiết bị hệ thống chiếm không cao Bởi vậy, việc thiết lập hệ thống điều khiển tự động hóa việc không khó Hệ thống điều khiển tự động giảm chí phí nhân công khâu vận hành, tăng hiệu xử lý hệ thống (9) Khả mở rộng cải tiến module thiết bị Khả mở rộng cải tiến module thiết bị tiêu chí xem xét đánh giá phụ thuộc nhiều vào điều kiện sở y tế Khi đánh giá tiêu chí cần đối chiếu với kế hoạch, quy hoạch tổng thể chung để đưa tỷ trọng điểm cho phù hợp (10) Thời gian tập huấn chuyển giao công nghệ Thời gian tập huấn vận hành hệ thống tiêu chí gián tiếp đánh giá mức độ phức tạp công nghệ Tiêu chí thường đánh giá dựa đề xuất nhà cung cấp 2.1.2 Các tiêu chí đánh giá mặt kinh tế Tổng vốn đầu tư xây dựng công trình, chi phí vận hành chi phí bảo trì, bảo dưỡng công trình sở để xác định tiêu chí đánh giá mặt kinh tế Chi phí 43 đầu tư công trình sử dụng để so sánh lựa chọn phương án đầu tư có lợi mặt kinh tế Cụ thể nhóm tiêu chí đánh giá mặt kinh tế sau: (1) Chi phí xây dựng lắp đặt thiết bị (tính theo suất đầu tư) Chi phí xây dựng bao gồm chi phí nguyên vật liệu xây dựng, công lao động, vận chuyển số chi phí phụ trợ khác Chi phí biểu diễn qua suất đầu tư xây dựng đơn vị nước thải (2) Chi phí vận hành, bảo trì, sửa chữa (tính theo VNĐ/m3 nước thải) Chi phí vận hành bao gồm: chi phí điện, nước, hóa chất, nhân công Chi phí bảo trì sửa chữa công trình chi phí dùng cho việc bảo trì, bảo dưỡng hệ thống (như thay phụ tùng, thiết bị bảo trì, bảo dưỡng, thay màng lọc có) 2.1.3 Các tiêu chí đánh giá môi trường Các tiêu chí đánh giá môi trường cụ thể sau: (1) Diện tích không gian sử dụng hệ thống (tính cho 1m3 nước thải) Diện tích không gian sử dụng hệ thống xử lý tiêu chí môi trường cần đánh giá công tác lựa chọn Đối với sở y tế Việt Nam, diện tích đất sử dụng hạn chế bệnh viện lớn thường nằm khu vực đông dân cư Việc lựa chọn mô hình công nghệ có sử dụng diện tích đất thường tiêu chí quan trọng hàng đầu số sở Một mô hình chiếm diện tích đất sử dụng, tạo cảnh quan môi trường hài hòa sở chiếm ưu việc lựa chọn (2) Tỷ lệ sử dụng nguyên liệu lượng (tính cho 01 m3 nước thải) Sử dụng lượng nguyên liệu đồng nghĩa với việc hạn chế phát thải thứ cấp vào môi trường Vì tiêu chí liệt kê vào nhóm tiêu chí môi trường (3) Khả tái sử dụng chất thải thứ cấp Khả tái sử dụng sản phẩm thứ cấp sau xử lý liệt kê vào nhóm tiêu chí môi trường Việc tái sử dụng nước thải sau xử lý cho việc tưới tiêu nước thải sở y tế việc có tính khả thi Việc có ý nghĩa 44 sở y tế vùng xa có điều kiện không thuận lợi nước cấp Hơn nữa, việc tái sử dụng nước thải sau xử lý việc làm tiết kiệm tài nguyên, mang tính bền vững thân thiện với môi trường (4) Mức độ xử lý chất thải thứ cấp Trong xử lý nước thải y tế, phát thải thứ cấp chủ yếu là bùn thải khí thải Một mô hình công nghệ đánh giá cao quan tâm đến phát thải thứ cấp trình xử lý Mô hình công nghệ hoàn thiện đề cao giải pháp tổng thể xử lý triệt để hai yếu tố ô nhiễm phát sinh (5) Mức độ rủi ro an toàn người vận hành, môi trường giải pháp phòng ngừa, khắc phục xảy cố Đây tiêu chí quan trọng nằm nhóm tiêu chí môi trường Mô hình công nghệ xảy cố rủi ro an toàn người vận hành môi trường việc dễ khắc phục sau xảy cố môi trường Đối với sở y tế không sử dụng công nghệ tự động hóa xử lý có vị trí gần với khu dân cư, nguồn nước sinh hoạt,… cần phải đánh giá thận trọng tiêu chí 2.1.4 Các tiêu chí đánh giá văn hóa - xã hội quản lý Nhóm tiêu chí xã hội bao gồm mức độ chấp nhận cộng đồng ảnh hưởng hệ thống xử lý nước thải gây Cụ thể nhóm tiêu chí bao gồm: (1) Mức độ mỹ học hệ thống với cảnh quan khu vực Hệ thống xử lý phù hợp với quy hoạch chung sở y tế, thiết kế xây dựng đẹp hài hòa với cảnh quan chung tiêu chí liệt kê vào nhóm tiêu chí văn hóa - xã hội quản lý Đối với sở y tế, đặc biệt sở khám bệnh, chữa bệnh việc tạo lập cảnh quan thiên nhiên sinh động, hài hòa thân thiện với môi trường yếu tố quan trọng nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh điều trị (2) Khả thích ứng với điều kiện môi trường vùng, miền Khả thích ứng với điều kiện môi trường vùng miền tiêu chí quan trọng cần phải xem xét cách kỹ lưỡng lựa chọn công nghệ Một mô hình công nghệ đánh giá cao tính toán tới ảnh hưởng 45 điều kiện khí hậu vùng, miền Về điều kiện tự nhiên cần phải ý tới yếu tố ảnh hưởng khí hậu vùng, miền lên hiệu xử lý hệ thống (3) Yêu cầu nguồn nhân lực quản lý vận hành hệ thống xử lý nước thải Nguồn nhân lực vận hành hệ thống tiêu chí mặt quản lý, tiêu chí cần xem xét kỹ lưỡng đối chiếu với điều kiện thực tế sở Một sở y tế khu vực vùng xa khó áp dụng mô hình công nghệ đòi hỏi đội ngũ vận hành quản lý có trình độ chuyên sâu Tiêu chí cần xem xét cách thận trọng 2.2 Xác định lượng hóa nhóm tiêu chí Trong bốn nhóm tiêu chí nêu phần trên, thang điểm cách cho điểm nhóm tiêu chí đánh giá công nghệ xử lý nước thải cụ thể hoá sau: - Nhóm tiêu chí đánh giá kỹ thuật, nhóm tiêu trí quan trọng lượng hóa với số điểm A/100 điểm; - Nhóm tiêu chí đánh giá kinh tế, lượng hóa với số điểm B/100 điểm; - Nhóm tiêu chí đánh giá môi trường, lượng hóa với số điểm C/100 điểm; - Nhóm tiêu chí đánh giá văn hóa, xã hội, nhóm tiêu trí quan trọng nhất, lượng hóa với số điểm D/100 điểm Tổng giá trị: A + B + C + D = 100 điểm Trong 04 nhóm tiêu chí, tiêu cụ thể nhóm tiêu chí có giá trị Ai; Bj; Cp; Dq Tùy thuộc vào điều kiện thực tế sở y tế, việc đánh giá lựa chọn công nghệ điều chỉnh giá trị Ai; Bj; Cp; Dq cho phù hợp Việc đánh giá (cho điểm) công nghệ xử lý nước thải theo nhóm tiêu chí tiêu chí cụ thể nhóm (tối đa thang điểm dao động) tùy thuộc vào đặc điểm, thông số hồ sơ thuyết minh công nghệ, kết khảo sát trường sở y tế đánh giá kết vận hành thực tế công nghệ xử lý công trình tương tự Ví dụ, việc đánh giá công nghệ xử lý nước thải sở y tế 46 tài liệu này, A có giá trị 50 điểm; B có giá trị 25 điểm; C có giá trị 15 điểm D có giá trị 10 điểm Giá trị điểm số Ai; Bj; Cp; Dq ví dụ minh họa trình bày Bảng 2-1 Tuy nhiên, thực tế, tùy thuộc vào yêu cầu, điều kiện cụ thể sở y tế, hội đồng xem xét thay đổi mức điểm nhóm tiêu chí nêu Bảng 2-1: Các tiêu chí đánh giá để lựa chọn công nghệ có phù hợp TT Tiêu chí đánh giá Điểm số tối đa A Ví dụ minh họa* 50 Khoảng dao động* I Các tiêu chí đánh giá kỹ thuật: Hiệu XLNT (tuân thủ theo QCVN) A1 17 0-17 Hiệu xử lý/ chi phí đầu tư Tuổi thọ hay độ bền công trình, thiết bị Tỷ lệ nội địa hóa hệ thống khả thay linh kiện, thiết bị Khả thích ứng tăng nồng độ hay lưu lượng đầu vào Thời gian xây dựng hệ thống Giải pháp thi công dễ dàng thuận tiện Mức độ đại tự động hóa công nghệ Khả mở rộng cải tiến modul thiết bị Thời gian tập huấn chuyển giao công nghệ Các tiêu chí đánh giá kinh tế: Chi phí xây dựng lắp đặt thiết bị (tính theo suất đầu tư) Chi phí vận hành, bảo trì, sửa chữa (tính theo VNĐ/m3 nước thải) Các tiêu chí đánh giá môi trường Diện tích không gian sử dụng hệ thống Tỷ lệ sử dụng nguyên liệu lượng (tính cho 1m3 nước thải) Khả tái sử dụng chất thải thứ cấp Mức độ xử lý chất thải thứ cấp Mức độ rủi ro an toàn người vận hành, môi trường (độ ồn, mùi) giải pháp phòng ngừa, khắc phục xảy cố Các tiêu chí đánh giá văn hóa - xã hội quản lý: A2 A3 0-3 0-5 A4 10 0-10 A5 0-3 A6 A7 2 0-2 0-2 A8 0-3 A9 0-2 A10 0-2 B 25 B1 2-9 B2 16 2-16 C 15 C1 1-3 C2 1-3 C3 C4 3 0-3 0-3 C5 0-3 D 10 10 11 II III IV 47 TT Tiêu chí đánh giá Điểm số tối đa Ví dụ minh họa* Khoảng dao động* D1 1-3 D2 0-4 D3 0-3 100 100 Mức độ mỹ học hệ thống với cảnh quan khu vực Khả thích ứng với điều kiện môi trường vùng, miền Yêu cầu nguồn nhân lực quản lý vận hành hệ thống xử lý nước thải Tổng cộng (*): Số điểm khoảng dao động có tính tham khảo Mục đích đánh giá phù hợp công nghệ xử lý nước thải để lựa chọn mô hình công nghệ phù hợp với điều kiện cụ thể sở y tế Vì vậy, công nghệ đưa vào để đánh giá lựa chọn theo tiêu chí cho điểm Bảng 2-1 phải đảm bảo chất lượng nước thải sau xử lý đạt yêu cầu QCVN hành xả thải vào nguồn nước tiếp nhận Bảng 2-2: Điều kiện áp dụng đánh giá phù hợp công nghệ xử lý TT Nội dung Tiêu chí điểm đánh giá Lựa chọn/ không lựa chọn Điều kiện bắt buộc: Tiêu chí I.1 ≥ 10 Tổng điểm: Tổng điểm ≤ 50 Không nên áp dụng 50 < Tổng điểm < 70 Có thể áp dụng Tổng điểm > 70 Khuyến khích áp dụng 2.3 Các bước tiến hành lựa chọn công nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp  Bước 1: Khảo sát thực trạng quản lý nước thải thông số đầu vào nước thải sở y tế - Xác định điều kiện sở vật chất: Điều kiện sở vật chất cần xác định bao gồm trạng hệ thống thu gom, trạng hệ thống xử lý nước thải có, sở xác định phương án xây hay cải tạo hệ thống - Xác định vị trí công trình, diện tích đất sử dụng cho công trình: Đây tiêu chí quan trọng việc xác định loại hình công nghệ xử lý nước thải cho sở y tế - Xác định lưu lượng nước thải thực tế: Lưu lượng nước thải thực tế xác định phương pháp đo vào thời điểm xả thải khác 48 ngày, sau lấy giá trị trung bình Từ lưu lượng thực tế khảo sát thu sơ xác định tổng mức đầu tư thông qua công suất hệ thống Cần tham khảo qua số lượng tiêu thụ nước thực tế sở y tế hàng tháng - Xác định thành phần nồng độ ô nhiễm nước thải: Các số COD, BOD5, NH4+, … phân tích từ mẫu nước thải lấy vào thời điểm khác sau lấy giá trị trung bình - Xem xét nguồn nhân lực vận hành hệ thống nguồn kinh phí sở: Thông tin giúp việc hoạch định quản lý hệ thống xử lý nước thải sau trình đầu tư xây dựng  Bước 2: Xem xét sở yêu cầu đầu Xác định điểm xả nước thải vào nguồn nước tiếp nhận: Xác định điểm xả nước thải sau xử lý vào nguồn nước tiếp nhận xác định yêu cầu đầu hệ thống xử lý nước thải Trường hợp điểm xả thải cống thoát nước thành phố yêu cầu đầu mức B theo QCVN: 28/2010/BTNMT Trong trường hợp điểm xả thải sông, hồ với nguồn nước nước mặt sử dụng cho mục đích cấp nước sinh hoạt, yêu cầu đầu bắt buộc phải mức A Tuy nhiên, thực tế cần tham khảo quy định địa phương để biết yêu cầu chất lượng nước thải xả vào nguồn tiếp nhận mức A hay B Thông tin sở quan trọng việc định hướng cho điểm tiêu chí hiệu xử lý hệ thống  Bước 3: Phân tích thông tin thu thập để lựa chọn loại hình công nghệ xử lý phù hợp Tiến hành lập hội đồng tổ chuyên gia có chuyên môn kinh nghiệm để xem xét, đánh giá lựa chọn công nghệ xử lý nước thải y tế phù hợp với điều kiện thực tế đơn vị Thành phần Hội đồng tổ chuyên gia đại diện đơn vị có liên quan bắt buộc phải có mặt, nên có 01 chuyên gia công nghệ xử lý nước thải y tế 01 chuyên gia xây dựng công trình nước thải 49 [...]... thiết bị trong hệ thống xử lý nước thải y tế khá tương đồng với hệ thống xử lý nước thải sinh hoạt thông thường Các bước tiến hành xử lý cũng bao gồm các bước như: tiền xử lý, xử lý cấp một, xử lý cấp hai và sau xử lý 1. 3 .1. 1 Giai đoạn tiền xử lý Đ y là khâu hết sức quan trọng trong xử lý nước thải nhằm đảm bảo hệ thống 10 xử lý nước thải hoạt động hiệu quả Nếu giai đoạn n y thực hiện không tốt sẽ... m3/ng y đối với các cơ sở y tế dự phòng và từ 1 m3/ng y - 3 m3/ng y đối với các trạm y tế xã/phường Theo kinh nghiệm thực tế, thường người ta ước tính lượng nước thải bằng 80% của lượng nước cấp 1. 1.2 Đặc điểm của nước thải y tế 1. 1.2 .1 Thành phần, thông số ô nhiễm chính trong nước thải y tế a Các chất rắn trong nước thải y tế (TS, TSS và TDS) Thành phần vật lý cơ bản trong nước thải y tế gồm có: tổng chất... nước thải bệnh viện theo công nghệ lọc sinh học nhỏ giọt 29 Hình 1- 16: Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện bằng bùn hoạt tính trong bể hiếu khí 30 Hình 1- 17: Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện theo nguyên lý hợp khối 31 Hình 1- 18 : Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện bằng công nghệ AAO 33 Hình 1- 19: Sơ đồ xử lý nước thải bệnh viện bằng hồ sinh học ổn định 35 Hình 1- 20: Sơ đồ xử lý NTBV... Các y u cầu của hệ thống xử lý nước thải bệnh viện: (1) Có quy trình công nghệ phù hợp, xử lý nước thải đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về môi trường đối với nước thải y tế; (2) Công suất phù hợp với lượng nước thải phát sinh của bệnh viện; (3) Cửa xả nước thải phải thuận lợi cho việc kiểm tra, giám sát, l y mẫu; (4) Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải được quản lý như chất thải rắn y tế 1. 2.2... quay sinh học 17 Hình 1- 7: Bể hiếu khí truyền thống 17 Hình 1- 8: Sơ đồ nguyên tắc hoạt động của bể SBR 18 Hình 1- 9: Bể hiếu khí thổi khí kéo dài 19 Hình 1- 10: Mương oxy hóa 19 Hình 1- 11: Bãi lọc trồng c y 20 Hình 1- 12: Sân phơi bùn 27 Hình 1- 13: Sơ đồ m y quay ly tâm 28 Hình 1- 14: Sơ đồ m y ép bùn băng tải 28 Hình 1- 15: Sơ đồ xử lý nước. .. 1. 2 Một số quy định về quản lý nước thải y tế tại Việt Nam 1. 2 .1 Một số quy định về thu gom, xử lý nước thải y tế Theo Quy chế quản lý chất thải y tế ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định: (1) Mỗi bệnh viện phải có hệ thống thu gom và xử lý nước thải đồng bộ Có hệ thống thu gom riêng nước mưa bề mặt và nước thải từ các khoa,... tế Hiện nay, có rất nhiều phương pháp xử lý nước thải T y thuộc vào đặc điểm của mỗi loại nước thải để áp dụng phương pháp xử lý cho phù hợp Với công trình xử lý nước thải bệnh viện, người ta thường phải bố trí nhiều phương pháp trên một hệ thống xử lý với nhiều thiết bị kỹ thuật khác nhau mới cho hiệu quả và đạt hiệu suất xử lý cao Tại Việt Nam nước thải y tế do đặc thù gần giống với nước thải sinh... là,… Bởi v y, việc thu gom riêng các dòng thải có tính đặc thù trong các bệnh viện lớn để thực hiện xử lý sơ bộ sẽ góp phần nâng cao và đảm bảo hiệu quả xử lý nước thải của cơ sở y tế 1. 3 .1. 2 Giai đoạn xử lý cấp 1 Giai đoạn xử lý n y nhằm loại bỏ các tạp chất dạng lơ lửng nếu như thiết kế đủ tiêu chuẩn Qua công đoạn tiền xử lý, hàm lượng COD, BOD trong nước thải y tế giảm đáng kể Phương pháp áp dụng bao... hoặc x y dựng, lắp đặt hợp khối các công trình và thiết bị xử lý nước thải và phải được cơ quan quản lý môi trường địa phương chấp thuận Nước thải của cơ sở y tế dẫn ra bên ngoài bằng cống kín, vật liệu không thấm nước Để điều kiện pha loãng với nguồn tiếp nhận được tốt, nước thải phải xả ngập và có áp lực 1. 3 Công nghệ xử lý nước thải y tế tại Việt Nam 1. 3 .1 Các giai đoạn xử lý nước thải y tế. .. hóa chất xử lý nước thải 61 vi CHƯƠNG 1 NƯỚC THẢI Y TẾ VÀ CÔNG NGHỆ XỬ LÝ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI VIỆT NAM 1. 1 Nước thải y tế Nước thải y tế là nước thải phát sinh từ các cơ sở y tế, bao gồm: cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; cơ sở y tế dự phòng; cơ sở nghiên cứu, đào tạo y, dược; cơ sở sản xuất thuốc Trong nước thải y tế, ngoài những y u tố ô nhiễm thông thường như chất hữu cơ, dầu mỡ động, thực