DỊCH SINH VẬT DỊCH SINH VẬT Lâm Vĩnh Niên, BS. TS Đại học Y dược Y dược TPHCM Thanh dịch Thanh dịch • Dịch Dịch cơ thể có nguồn gốc từ huyết tương thể có nguồn gốc từ huyết tương • Gồm: dịch màng phổi, màng tim và màng  bụng bụng Sự hình thành dịch Sự hình thành thanh dịch • Khoang cơ thể được phủ bởi thanh mạc, gồm: Khoang thể phủ mạc gồm: – Lá thành: phủ thành cơ thể – Lá tạng: phủ cơ quan Lá tạng: phủ quan • Thanh mạc là một màng liên tục • Khoảng giữa 2 lá là khoang cơ thể ể • Thanh mạc cấu tạo bởi lớp mô liên kết mỏng,  chứa nhiều mao mạch, mạch bạch huyết và  lớp nông tế bào trung mô dẹt Sự hình thành dịch Sự hình thành thanh dịch • Thanh dịch dịch siêu thấm huyết tương từ mạng lưới giàu mao mạch có mạc • Cơ chế tương tự tạo thành dịch kẽ ngoại mạch • 3 yếu tố quan trọng: – Áp p suất thủyy tĩnh – Áp suất thẩm thấu keo – Tính thấm mao mạch Sự hình thành dịch Sự hình thành thanh dịch • Áp Áp suất  thủy tĩnh: đưa dịch ra khỏi mao mạch  suất thủy tĩnh: đưa dịch khỏi mao mạch và vào trong khoang cơ thể • Áp suất keo: tạo thành do các phân tử protein,  Áp suất keo: tạo thành phân tử protein giữ dịch lại trong mao mạch. Tỉ lệ thuận với  nồng độ mol protein nồng độ mol của protein • Mạch bạch huyết: giữ vai trò quan trọng trong  sự hấp thu nước, protein và các chất từ  hấ h i hấ khoảng ngoại mạch Sự hình thành dịch Sự hình thành thanh dịch • Tại khoang lồng ngực: – Dịch hình thành thành (ASTT của tuần hoàn hệ thống > ASK) – Dịch tái hấp thu tạng (ASK mao mạch >  ASTT của tuần hoàn phổi) • Bình thường – Khoang màng phổi:  cm • Cách khác: quan sát chảy nhỏ giọt khỏi xy lanh vàà kim ki – Thành sợi: không viêm – Nhỏ giọt nước: viêm Fibrinogen • Hoạt dịch bình thường fibrinogen fibrinogen • Viêm: protein KLPT cao vào dịch  xuất fibrinogen  fibrinogen  đông máu tự phát phát • Kích thước cục đông tương ứng với mức độ viêm iê • Cần dùng kháng đông cần kiểm tra vi thể vi trùng học Protein • Không dịch, protein TP không dịch protein TP không dùng để phân biệt dịch viêm không viêm,  mà sử dụng bạch cầu  protein TP không protein TP không thực xét nghiệm thường quy dịch khớp khớp • Có thể có ích diễn giải nồng độ bổ thể Bổ thể • Thường ở nồng nồng độ thấp so với so với huyết • Viêm hệ thống: đóng thống: đóng vai trò chất phản ứng giai đoạn cấp  tăng bổ thể máu • Một Mộ số ố bệnh bệ h h bệnh bệ h Reiter: BT dịch R i BT dị h khớp khớ có ó thể cao huyết • Các bệnh phức hợp miễn dịch hệ thống lupus ban đỏ hệ thống (SLE), BT được sử dụng ở nhiều nơi  giảm huyết dịch khớp Bổ thể • Viêm khớp dạng thấp viêm khớp virus: BT  virus: BT sử dụng chỗ ổ khớp; BT/huyết bình thường cao cao – Viêm khớp dạng thấp: BT dịch khớp thấp; nhiều loại immunoglobulin hiện immunoglobulin diện • Cách diễn giải kết BT – So sánh So sánh dịch khớp huyết thanh. BT/dịch BT/dịch khớp thấp 3,5 >3,5 Màu Vàng Vàng trắng ắ Vàng lục Đỏ nâu Độ nhớt Cao Thấp Thấp Thấp BC, /µl 200–2000 2000–100.000 10.000– >100.000 >500 Neutrophil, % 50 >75 >25 Glucose, mg/dl , g/ =huyết y >25 mg/dl thấp g/ p >40 mg/dl thấp g/ p =huyết y huyết huyết thanh Cấy Âm tính Âm tính Dương tính Âm tính Bệnh Viêm xương khớp Viêm xương sụn bóc bó tách tá h U xương sụn Viêm khớp chấnt hươngg Bệnh thần kinh khớp Gout Giả gout Viêm khớp vẩy nến ế Hội chứng Reiter p Viêm khớp dạng thấp Lupus ban đỏ rải rác Nhiễm khuẩn Nhiễm nấm Nhiễm lao Hemophilia Chấn thương Viêm hoạt dịch Viê nốt Viêm ốt sắc ắ tố dạng nhú Niên [...]... Khối u Vô căn Cơ chế ↓dẫn lưu bạch ạ huyết y Bệnh nguyên Vỡ ống bạch huyết Dịch thấm – Dịch tiết Dịch thấm  Dịch tiết • Tràn Tràn dịch được phân thành dịch thấm hay dịch dịch được phân thành dịch thấm hay dịch tiết • Dịch thấm: do rối loạn áp xuất th y tĩnh hay  Dịch thấm: do rối loạn áp xuất th y tĩnh hay áp suất keo • Dịch tiết: do tăng tính thấm mao mạch g y bởi  Dị h iế d ă í h hấ h â bởi bệnh lý viêm nhiễm bề mặt khoang cơ thể... và dạ d y xâm nhiễm dịch MP • Nồng độ amylase dịch MP > huyết thanh; có  Nồ độ l dị h MP h ế h h ó nguồn gốc nước bọt (điện di) • pH dịch MP