Đang tải... (xem toàn văn)
Chính sách BHYT ở Việt Nam bắt đầu được triển khai từ năm 1992. Theo Điều lệ BHYT được ban hành kèm theo Nghị định 299NĐCP của Chính phủ, BHYT Việt Nam trực thuộc Bộ Y tế; BHYT các tỉnh và ngành trực thuộc BHYT Việt Nam. Đến 1998, thực hiện Nghị định số 581998NĐCP của Chính phủ, BHYT Việt Nam được thành lập trên cơ sở thống nhất hệ thống cơ quan BHYT từ trung ương đến địa phương và BHYT ngành để quản lý và thực hiện chính sách BHYT. Quỹ BHYT được quản lý tập trung, thống nhất trên phạm vi cả nước. Từ 112003, BHYT sáp nhập vào Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam là cơ quan tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Đến ngày 882005 Chính phủ đã có Quyết định thành lập Vụ BHYT thuộc Bộ Y tế để thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT.
Thực sách bảo hiểm y tế nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân Bài viết chủ đề: • Tư vấn pháp luật kinh doanh bảo hiểm Chứng khoán (28/07/2015) • Dịch vụ đăng ký quản lý bảo hiểm xã hội uy tín (28/07/2015) • Tư vấn pháp luật bảo hiểm trực tuyến (02/03/2016) Trải qua gần 17 năm thực sách bảo hiểm y tế, với ba lần thay đổi Nghị định, BHYT đã tạo nên thay đổi quan trọng không chế, sách tài y tế mà tác động đến nhiều mặt hoạt động khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) cho nhân dân đạt kết định Hệ thống tổ chức máy sách BHYT bước hoàn thiện Chính sách BHYT Việt Nam bắt đầu triển khai từ năm 1992 Theo Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định 299/NĐ/CP Chính phủ, BHYT Việt Nam trực thuộc Bộ Y tế; BHYT tỉnh ngành trực thuộc BHYT Việt Nam Đến 1998, thực Nghị định số 58/1998/NĐ-CP Chính phủ, BHYT Việt Nam thành lập sở thống hệ thống quan BHYT từ trung ương đến địa phương BHYT ngành để quản lý thực sách BHYT Quỹ BHYT quản lý tập trung, thống phạm vi nước Từ 1-1-2003, BHYT sáp nhập vào Bảo hiểm xã hội Việt Nam Bảo hiểm Xã hội Việt Nam quan tổ chức thực sách BHYT Đến ngày 8-8-2005 Chính phủ có Quyết định thành lập Vụ BHYT thuộc Bộ Y tế để thực chức quản lý nhà nước BHYT Trong gần 17 năm qua, Chính phủ bộ, ngành liên quan ban hành nhiều văn pháp luật BHYT, tạo sở pháp lý cho việc triển khai sách BHYT, góp phần tích cực tạo nguồn tài cho việc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân Đặc biệt, kỳ họp thứ 4, vào ngày 14-11-2008, Quốc hội khoá XII thông qua Luật BHYT bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1-7-2009 ngày Thủ tướng Chính phủ định Ngày BHYT Việt Nam theo Quyết định số 823/QĐ-TTg ngày 16-6-2009 Nội dung Luật BHYT khắc phục vướng mắc, tồn việc thực sách tài y tế để bước tiến tới mục tiêu xây dựng y tế Việt Nam theo định hướng công bằng, hiệu phát triển Đối tượng tham gia BHYT ngày mở rộng tăng dần số lượng Đối tượng tham gia BHYT ngày mở rộng sau lần thay đổi Nghị định, đặc biệt đối tượng: người nghèo; người có công với cách mạng; cán xã phường thị trấn; đại biểu hội đồng nhân dân; thân nhân sỹ quan Quân đội nhân dân Việt Nam sỹ quan Công an nhân dân; cựu chiến binh thời kỳ chống Pháp, chống Mỹ; người cao tuổi từ 85 tuổi trở lên; người lao động thuộc doanh nghiệp nhà nước không phân biệt số lượng lao động tham gia BHYT bắt buộc Qua lần thay đổi Nghị định, đặc biệt từ triển khai thực Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16-52005 Chính phủ, đối tượng phạm vi bao phủ BHYT tăng nhanh nhu cầu khám chữa bệnh người bệnh BHYT gia tăng nhanh chóng Nếu năm 1993 có 3,79 triệu người tham gia BHYT đến năm 2005 số người tham gia BHYT lên tới 23,7 triệu người, chiếm 28% dân số; năm 2008, tổng số người tham gia BHYT 39,3 triệu chiếm 46% dân số, tăng 10 lần so với năm 1993 BHYT tự nguyện mở rộng đến đối tượng: nông dân, hội viên hội đoàn thể quần chúng (phụ nữ, niên, cựu chiến binh ), người ăn theo Tổng số người tham gia BHYT tự nguyện năm 2008 ước tính tăng lần so với năm 2003 Quyền lợi người tham gia BHYT ngày đầy đủ Nghị định 63/2005/NĐ-CP đời tạo nhiều đổi thực sách, người tham gia BHYT hưởng quyền lợi đầy đủ toàn diện, vừa đảm bảo khám chữa bệnh với kỹ thuật cao, vừa bước đảm bảo quyền lợi y tế dự phòng phục hồi chức Tổ chức KBCB toán chi phí KBCB BHYT ngày phù hợp Cơ sở KBCB BHYT ngày mở rộng, khu vực công lập tư nhân Việc tổ chức KBCB BHYT tuyến xã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT việc tiếp cận, lựa chọn sở KBCB ban đầu phù hợp, góp phần củng cố phát triển mạng lưới y tế sở, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ ban đầu KBCB thông thường tuyến y tế sở Đây định hướng phù hợp với chủ trương xã hội hoá y tế giải phần tình hình tải sở y tế nhà nước Đến nay, nước có 1.900 sở KBCB công lập công lập khoảng 80% số trạm y tế xã, phường có hợp đồng KBCB BHYT Số người KBCB BHYT tăng nhanh hàng năm Tổng số lượt người KBCB thẻ BHYT năm 2005 40 triệu năm 2008 khoảng 80 triệu lượt người, nội trú ngoại trú, tăng 1,2 lần so với năm 2007 Tần suất KBCB người tham gia BHYT tăng dần hàng năm Thu, chi quỹ BHYT tăng dần hàng năm Cùng với việc mở rộng đối tượng, mở rộng quyền lợi, tăng tần suất KCB, chi trả chi phí KBCB từ Quỹ BHYT cho người bệnh tăng dần hàng năm Tổng thu ước tính quỹ BHYT năm 2008 khoảng 9.415 tỷ đồng, tăng gần 3.000 tỷ đồng so với năm 2007; tổng thu từ BHYT tự nguyện chiếm khoảng 18% tổng thu quỹ, số đối tượng tham gia BHYT tự nguyện chiếm 27% tổng số người tham gia BHYT Chi trả KBCB BHYT tăng dần hàng năm; từ năm 2005 xuất hiện tượng bội chi Năm 2005 bội chi 138 tỷ đồng, năm 2006 bội chi 1.200 tỷ đồng, năm 2007 bội chi 1.840 tỷ đồng; ước tính năm 2008 bội chi 1.450 tỷ đồng Những kết đạt sau gần 17 năm thực sách BHYT khẳng định: - Tính đắn phù hợp lựa chọn sách tài y tế thông qua BHYT Số người tham gia BHYT tăng hàng năm mở rộng đối tượng tham gia BHYT Cùng với sách Bảo hiểm xã hội, BHYT góp phần hình thành phát triển mạng lưới an sinh xã hội nước ta - Nguồn kinh phí từ BHYT góp phần quan trọng, ổn định việc bảo đảm ngân sách hoạt động bệnh viện bước nâng cao chất lượng dịch vụ sở y tế Nguồn toán chi phí KBCB từ quỹ BHYT từ chỗ chiếm tỷ lệ nhỏ nguồn thu sở KBCB, BHYT ngày tăng lên chiếm tỷ lệ đáng kể nguồn thu bệnh viện công số bệnh viện tư - Với việc mở rộng sở KBCB BHYT, công tư, BHYT tạo thuận lợi cho người bệnh việc lựa chọn sở khám chữa bệnh Việc mở rộng KBCB BHYT tuyến xã góp phần củng cố phát triển y tế sở, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ ban đầu KBCB thông thường tuyến y tế sở - Chính sách BHYT góp phần vào thực mục tiêu xoá đói giảm nghèo công xã hội, góp phần làm thay đổi nhận thức người dân việc lựa chọn giải pháp tài để chăm lo sức khỏe thân Bên cạnh kết đạt được, trình thực sách BHYT số tồn tại, bất cập sau: - Đối tượng tham gia BHYT mở rộng số người tham gia chưa nhiều, mức độ bao phủ BHYT dân số chưa cao (khoảng 46% dân số), đối tượng tham gia BHYT chủ yếu diện bắt buộc Chưa giải số vấn đề, việc bắt buộc tham gia đầy đủ nhóm đối tượng hay chủ sử dụng lao động - Một số quy định quyền lợi người tham gia BHYT chưa rõ ràng Nổi cộm vấn đề liên quan đến phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT; quy trình thủ tục KBCB; chuyển tuyến, toán chi phí KBCB BHYT… - Chưa giải tốt mối quan hệ quyền lợi mức đóng BHYT mở rộng phạm vi bao phủ quyền lợi, với nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ nhóm tham gia BHYT tự nguyện, ảnh hưởng đến an toàn quỹ BHYT - Công tác tuyên truyền, phổ biến sách BHYT chưa mạnh, chưa đồng bộ, thiếu tính hấp dẫn; phối hợp, hợp tác BHXH với sở KBCB hạn chế, thiếu hợp tác mục tiêu chung công bằng, hiệu quả, cải thiện chất lượng điều trị thoả mãn hài lòng người bệnh BHYT Nguyên nhân hạn chế do: thiếu phối hợp chặt chẽ ngành y tế quan Bảo hiểm xã hội sở khám, chữa bệnh tổ chức thực hiện, kiểm tra, giám sát Công tác cải cách thủ tục hành sở khám, chữa bệnh chưa trọng; chưa đẩy mạnh công tác tuyên truyền giải thích chế độ khám, chữa bệnh BHYT nơi khám bệnh; tổ chức cung cấp dịch vụ y tế tuyến xã chưa phù hợp; chưa đồng sách viện phí Để khắc phục tình trạng bước hoàn thiện sách pháp luật BHYT, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT, đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng khám, chữa bệnh nhân dân, người có thẻ BHYT thời gian tới cần đẩy mạnh thực số giải pháp sau: Nâng cao nhận thức cấp ủy đảng, quyền, tổ chức đoàn thể người dân ý nghĩa, tầm quan trọng BHYT nghĩa vụ người dân tham gia BHYT thực sách BHYT Tăng cường trách nhiệm cấp ủy đảng, quyền cấp việc lãnh đạo, đạo tổ chức triển khai thực sách BHYT, triển khai thực Luật BHYT với nội dung cụ thể là: - Xây dựng ban hành văn luật; - Tổ chức việc học tập phổ biến, tuyên truyền nội dung Luật; - Xây dựng tiêu dân số tham gia BHYT dành ngân sách nhà nước để mua BHYT cho người nghèo, người cận nghèo đối tượng sách xã hội kế hoạch phát triển kinh tế xã hội; Tăng cường đổi công tác thông tin, truyền thông BHYT: quan thông tấn, báo chí; tuyên truyền cho đối tượng cụ thể, số đối tượng cần đặc biệt quan tâm nông dân, người cận nghèo, học sinh, sinh viên chủ sử dụng lao động Công tác thông tin, tuyên truyền phải tham gia tích cực vào việc giới thiệu gương tốt thực BHYT, đồng thời phát phê phán đơn vị cá nhân không chấp hành nghiêm hay vi phạm Luật BHYT Củng cố nâng cao lực máy thực BHYT; tăng cường đào tạo nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ cho cán làm công tác BHYT; tăng cường hợp tác quốc tế, đẩy mạnh nghiên cứu khoa học, tổng kết kinh nghiệm… để hoàn thiện sách BHYT Tăng cường lực quản lý nhà nước BHYT, đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát, xử lý nghiêm vi phạm; đề xuất động viên khen thưởng kịp thời trường hợp thực tốt sách BHYT Xây dựng triển khai thực hiệu quy chế phối hợp hoạt động BHYT - Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, tập trung cải cách thủ tục hành chính, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho cán y tế; - Sử dụng tốt nguồn đầu tư cho mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt y tế sở; - Thực hành tiết kiệm khám bệnh, chữa bệnh BHYT Với chất nhân đạo BHYT, với kết khẳng định, với đường lối đắn Đảng, đạo, điều hành tích cực Chính phủ, vào toàn xã hội, mục tiêu thực BHYT toàn dân sớm trở thành thực./