BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHÙNG ĐỨC NHẬT THỪA CÂN BÉO PHÌ Ở TRẺ MẪU GIÁO QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ HIỆU QUẢ GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chun ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.70.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Phi Hùng GS TS Lê Hồng Ninh TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả nghiên cứu Phùng Đức Nhật DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASEAN (Association of Southeast Asian Nations) : Hiệp hội quốc gia Đơng Nam Á BMI (body mass index) : số khối thể CBVC Cán viên chức CC/T Chiều cao theo tuổi CN/CC Cân nặng theo chiều cao CN/T Cân nặng theo tuổi CSHQ Chỉ số hiệu CT Can thiệp HDL (high density lipo-protein) : lipo-protein trọng lượng phân tử cao IDI (International Diabetic Institute) : Viện nghiên cứu Đái tháo đường quốc tế KCT khơng can thiệp KTC 95% khoảng tin cậy 95% LDL (low density lipo-protein) : lipo-protein trọng lượng phân tử thấp NCHS (National Center for Health Statistics) : Trung tâm Quốc gia Thống kê y tế (Mỹ) OR (odds ratio) : tỉ số số chênh, tỉ số chênh PAL (physical activity level) : mức vận động thể SD (standard deviation) : độ lệch chuẩn TCBP thừa cân béo phì TP Thành phố UBND Ủy ban nhân dân USD (United States dollar) : đơ-la Mỹ Ẍ ± SD Trung bình ± độ lệch chuẩn WHO (World Health Organisation) : Tổ chức Y tế Thế giới WPRO-WHO (Western Pacific Regional Office – WHO) : Văn phòng khu vực Châu Á Thái Bình Dương Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại thừa cân béo phì theo WHO Bảng 1.2 So sánh mốc phân loại thừa cân béo phì giới Châu Á Bảng 1.3 Vị trí cách đo bề dầy lớp mỡ da Bảng 1.4 Tỉ lệ thừa cân béo phì tồn cầu trẻ em lứa tuổi học đường 10 Bảng 1.5 Tình hình TCBP khu vực ASEAN năm 2005, dự báo đến 11 năm 2015 Bảng 1.6 Các đặc tính đại dưỡng chất 16 Bảng 1.7 Ảnh hưởng lối sống đại lên hoạt động thể chất 19 Bảng 1.8 Các nghiên cứu chi phí thừa cân béo phì 25 Bảng 3.1 Tần số tỉ lệ trẻ phân bố theo giới, tuổi, dân tộc 51 Bảng 3.2 Tần số tỉ lệ phụ huynh phân bố theo nhóm tuổi, dân tộc, 52 nghề nghiệp, trình độ học vấn Bảng 3.3 Chỉ số nhân trắc trẻ phân bố theo tuổi giới 53 Bảng 3.4 Tỉ lệ suy dinh dưỡng thừa cân béo phì trẻ theo BMI 54 theo tuổi giới, theo cân nặng/chiều cao, phân bố theo giới, tuổi Bảng 3.5 Phân bố tỉ lệ thừa cân béo phì theo tình trạng kinh tế hộ gia 55 đình Bảng 3.6 Mức độ hoạt động tĩnh vận động trung bình trẻ 55 (giờ/ngày) Bảng 3.7 Phân bố đặc điểm tuổi, giới, dân tộc trẻ 56 Bảng 3.8 Phân bố dân tộc trình độ học vấn cha mẹ trẻ 57 Bảng 3.9 Liên quan giới, tuổi, dân tộc với TCBP trẻ (CN/CC) 58 Bảng 3.10 Phân bố tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ theo đặc tính dân 59 tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn cha mẹ Bảng 3.11 Liên quan thói quen, sở thích ăn uống với TCBP trẻ 60 Bảng 3.12 Liên quan sở thích ăn uống với hành vi ni dưỡng gia 60 đình Bảng 3.13 Liên quan thói quen ăn uống hàng ngày với TCBP trẻ 62 Bảng 3.14 Liên quan thời gian tĩnh động với TCBP trẻ 63 Bảng 3.15 Liên quan thời gian ngủ với TCBP trẻ (giờ/đêm) 63 Bảng 3.16 Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức dinh dưỡng 64 Bảng 3.17 Liên quan kiến thức phòng chống thừa cân béo phì mẹ 67 với TCBP trẻ Bảng 3.18 Liên quan kiến thức dinh dưỡng, kiến thức phòng chống 68 thừa cân béo phì mẹ với TCBP trẻ Bảng 3.19 Liên quan dân tộc mẹ, trình độ học vấn mẹ với TCBP 69 trẻ Bảng 3.20 Liên quan tăng cân mẹ lúc mang thai, cân nặng lúc sanh 69 trẻ, suy dinh dưỡng bào thai trẻ, loại sữa bú năm đầu với TCBP trẻ Bảng 3.21 Liên quan kinh tế gia đình với TCBP trẻ 70 Bảng 3.22 Liên quan thói quen ăn uống với TCBP trẻ 70 Bảng 3.23 Liên quan sở thích ăn uống với TCBP trẻ 71 Bảng 3.24 Liên quan vận động với TCBP trẻ 71 Bảng 3.25 Liên quan kiến thức dinh dưỡng mẹ với TCBP trẻ 73 Bảng 3.26 Liên quan thái độ mẹ hình dạng bề ngồi trẻ với 74 TCBP trẻ Bảng 3.27 Kết hợp TCBP đặc trưng trẻ phụ huynh qua 75 phân tích đơn biến đa biến Bảng 3.28 Các đặc điểm lúc khởi đầu trẻ tham gia nghiên cứu lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 76 Bảng 3.29 Các đặc điểm lúc khởi đầu nhóm đối tượng mẹ bị loại lại vào cuối giai đoạn nghiên cứu can thiệp 77 Bảng 3.30 So sánh tỉ lệ có kiến thức dinh dưỡng sau can thiệp bà mẹ trường can thiệp trường đối chứng 78 Bảng 3.31 So sánh tỉ lệ có thái độ sau can thiệp bà mẹ 78 trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.32 So sánh tỉ lệ có kiến thức đúng, thái độ TCBP 79 trước sau can thiệp bà mẹ trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.33 So sánh tỉ lệ số thói quen ăn uống trẻ sau can thiệp 80 trường can thiệp trường đối chứng Bảng 3.34 So sánh thời gian hoạt động tĩnh trung bình trường đối 81 chứng qua điều tra trước sau can thiệp Bảng 3.35 So sánh thời gian hoạt động tĩnh trung bình trường can thiệp qua điều tra trước sau can thiệp 81 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 So sánh tỉ lệ thừa cân béo phì trẻ nhóm 61 theo tốc độ ăn Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức phòng ngừa thừa 65 cân béo phì Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ bà mẹ có thái độ hình dáng bề ngồi 66 trẻ Biểu đồ 3.4 So sánh thời gian hoạt động trẻ TCBP trẻ bình thường 72 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1 Sơ đồ cân lượng, Tổ chức Y tế Thế giới 14 Sơ đồ 1.2 Thừa lượng tích lũy cân nặng, Tổ chức Y tế 15 Thế giới Sơ đồ 1.3 Mơ hình chia sẻ trách nhiệm, Tổ chức Y tế Thế giới 27 Mã số phiếu :  (Dành cho người nghiên cứu ghi) PHIẾU ĐIỀU TRA TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ – TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON - MẪU GIÁO, QUẬN 5, TPHCM (Điều tra nghiên cứu bệnh chứng năm 2007) Trường: Lớp: A PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Họ tên trẻ …………………………………… Nam  A2 Giới Nữ  Kinh  A3 Dân tộc Hoa  Khác  A4 Ngày tháng năm sinh ………/………/……… B PHẦN DÀNH CHO GIÁO VIÊN ĐÁNH GIÁ B1 Giáo viên nhận xét mức độ hoạt động trẻ trường B2 Giáo viên nhận xét thói quen ăn trẻ trường Hiếu động  Bình thường  Ít vận động  Háu ăn  Bình thường  Ăn chậm  C PHẦN ĐO CHỈ SỐ NHÂN TRẮC C1 Cân nặng trẻ , kg C2 Chiều cao trẻ , cm Ngày điều tra: ……/……/……… Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Mã số phiếu :  (Dành cho người nghiên cứu ghi) BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ – TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON - MẪU GIÁO, QUẬN 5, TPHCM (Dành cho phụ huynh trẻ - Nghiên cứu bệnh chứng năm 2007) Trường: Lớp: … Họ tên trẻ: …………………………………………………… …… Đây đề tài nghiên cứu nhằm tìm hiểu vấn đề liên quan đến dinh dưỡng trẻ, xin q phụ huynh vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi Nơi dung trả lời có ích cho việc đề xuất biện pháp hỗ trợ bảo đảm giữ bí mật Xin đánh dấu chéo (x) điền thơng tin vào khoảng ( .) để trống D CÁC CÂU HỎI VỀ GIA ĐÌNH TRẺ D1 Tuổi cha trẻ D2 Dân tộc cha trẻ D3 Nghề nghiệp cha D4 Trình độ học vấn cha D5 Tuổi mẹ trẻ D6 Dân tộc mẹ trẻ D7 Nghề nghiệp mẹ D8 Trình độ học vấn mẹ …………………… Kinh  Hoa  Khác  ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ  Cán bộ, viên chức  Công nhân  Lao động phổ thông  Chủ doanh nghiệp  Nghề tự  Nghề khác: (ghi rõ)………………… Mù chữ  Biết đọc, viết  Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng, trung học  ĐH, ĐH  …………………… Kinh  Hoa  Khác  ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ  Cán bộ, viên chức  Công nhân  Lao động phổ thông  Chủ doanh nghiệp  Nghề tự  Nghề khác: (ghi rõ)………………… Mù chữ  Biết đọc, viết  Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng, trung học  ĐH, ĐH  D9 Lúc sanh trẻ cân nặng bao nhiêu?     gam D10 Khi mang thai trẻ mẹ bé tăng thêm ………… kí-lơ-gam ký: D11 Trong vòng năm đầu sau sanh trẻ bú Sữa mẹ  chủ yếu loại sữa nào? Sữa bình  Cả hai loại  D12 Gia đình có vật dụng Tivi  Máy nước nóng sau đây? Radio/casette  Máy giặt (Nhằm đánh giá mức Đầu máy  Lò vi sóng sống gia đình) Dàn máy nghe nhạc  Bếp ga Máy vi tính  Xe đạp Tủ lạnh  Xe máy Máy điều hòa  Xe        E THĨI QUEN ĂN UỐNG VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TRẺ TẠI NHÀ E5 Bé thường ăn E6 Bé có thường ăn vặt khơng? E7 Tổng số bữa bé ăn nhà  ngày (số bữa + số bữa phụ) Thực phẩm theo sở thích trẻ Thích Bình thường Khơng thích – Rau    – Trái    – Thức ăn béo (có dầu, mỡ…)    – Thức ăn (bánh kẹo, chè, kem.)    – Nước (pepsi, coca-cola…)    – Thức ăn nhanh (khoai tây chiên,    hambơgơ, gà rán, …) Trẻ có ăn uống hàng ngày (hoặc lần/tuần thức ăn sau khơng? Có Khơng – Rau   – Trái   – Thức ăn chiên xào   – Thức ăn nhanh   – Thức ăn   – Nước   E4 E5 Nhanh Bình thường Chậm Có Khơng E6 Trẻ có thích vận động khơng? E7 E8 Trẻ xem tivi trung bình / ngày Nếu có chơi trò chơi máy vi tính trẻ chơi / ngày Sáng trẻ dậy lúc giờ? E9 E10 Tối trẻ ngủ lúc giờ?      Có  Khơng  ………….giờ……phút ngày ………….giờ……phút ngày ……giờ …… phút ……giờ …… phút E11 Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho hoạt động sau: – Học – Xem tivi, video, xem đĩa CD – Chơi trò chơi điện tử – Tơ màu, vẽ tranh, học nhạc, đàn ………… …… phút ngày ………… …… phút ngày ………… …… phút ngày ………… …… phút ngày E12 Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho hoạt động chơi đùa với bạn, vận động, thể dục thể thao: ………… …… phút ngày F KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA PHỤ HUYNH Phụ huynh đồng ý hay khơng đồng ý với câu sau (đánh dấu X vào phù hợp) F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 Sữa bột có thành phần dinh dưỡng tốt sữa mẹ Nước tốt cho sức khỏe trẻ Uống nhiều nước trái tốt cho sức khỏe Thức ăn chế biến sẵn (khoai tây chiên, bắp rang, bánh ngọt, bánh snack, …) tốt cho sức khỏe trẻ Thức ăn nhanh (bánh Kinh Đơ, bánh Đức Phát, gà rán, pizza,…) có thành phần dinh dưỡng tốt thức ăn gia đình nấu Thức ăn đóng hộp tốt thức ăn tươi sống Trẻ chơi vận động ngồi trời tốt chơi nhà Trẻ mập xinh xắn, đáng u Trẻ mập khỏe trẻ bình thường Cho dầu mỡ nhiều thức ăn tốt cho sức khỏe Ăn hợp lý nhóm thức ăn giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Ăn vừa đủ theo lứa tuổi giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Tăng vận động cho trẻ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm thức ăn có dầu mỡ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm ăn loại thức ăn nhanh giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Cho trẻ ăn nhiều trái giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Đồng ý Khơng ý kiến Khơng đồng ý                                                 Ngày điều tra: ……/……/……… Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) Mã số phiếu :  (Dành cho người nghiên cứu ghi) BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG TRẺ – TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON - MẪU GIÁO, QUẬN 5, TPHCM (Dành cho phụ huynh trẻ - Điều tra can thiệp năm 2008) Trường: Lớp: Giới … Họ tên trẻ: …………………………………….Cân………… Cao………… Đây đề tài nghiên cứu nhằm tìm hiểu vấn đề liên quan đến dinh dưỡng trẻ, xin q phụ huynh vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi Nơi dung trả lời bảo đảm giữ bí mật có ích cho việc đề xuất biện pháp hỗ trợ Xin đánh dấu chéo (x) điền thơng tin vào khoảng ( .) để trống A TÌNH HÌNH GIA ĐÌNH TRẺ A1 Tuổi cha trẻ A2 Dân tộc cha trẻ A3 Nghề nghiệp cha A4 Trình độ học vấn cha  Kinh  Hoa  Khác  ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ  Chủ doanh nghiệp  Cán bộ, viên chức  Nghề tự  Công nhân  Nghề khác: (ghi rõ) Lao động phổ thông  ………………….……………… Mù chữ  Biết đọc, viết  Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng, trung học  ĐH, ĐH  Tuổi mẹ trẻ  Kinh  Hoa  A6 Dân tộc mẹ trẻ Khác  ghi rõ:……………………… Buôn bán nhỏ  Chủ doanh nghiệp  A7 Nghề nghiệp mẹ Cán bộ, viên chức  Nghề tự  Công nhân  Nghề khác: (ghi rõ) Lao động phổ thông  ………………….………………………… Mù chữ  A8 Trình độ học vấn mẹ Biết đọc, viết  Cấp  Cấp  Cấp  Cao đẳng, trung học  ĐH, ĐH  A9 Trong vòng năm đầu sau Sữa mẹ  sanh trẻ bú chủ yếu loại sữa Sữa bình  nào? Cả hai loại  A10 Gia đình có vật dụng Tivi  Máy nước nóng  sau đây? Radio/casette  Máy giặt  A5 10 (Nhằm đánh giá mức sống gia đình) Đầu máy  Dàn máy nghe nhạc  Máy vi tính  Tủ lạnh  Máy điều hòa  Lò vi sóng Bếp ga Xe đạp Xe máy Xe      B THĨI QUEN ĂN UỐNG VÀ HOẠT ĐỘNG CỦA TRẺ TẠI NHÀ B1 Bé thường ăn B2 Bé có thường ăn vặt khơng? B3 Trẻ cho ăn bữa  nhà? (kể bữa bữa phụ) Trẻ thích hay khơng thích ăn (uống)? Thích Bình thường Khơng thích – Rau    – Trái    – Thức ăn béo (có dầu, mỡ…)    – Thức ăn (bánh kẹo, chè, kem.)    – Nước (pepsi, coca-cola…)    – Thức ăn nhanh (khoai tây chiên,    hambơgơ, gà rán, …) Trẻ có ăn (uống) hàng ngày (hoặc lần/tuần) thức ăn sau khơng? Có Khơng – Rau   – Trái   – Thức ăn chiên xào   – Thức ăn   – Nước   – Thức ăn nhanh   B4 B5 B6 B7 B8 B9 Nhanh Bình thường Chậm Có Khơng      Trẻ có thích vận động (chạy nhảy, leo trèo…) khơng? Trẻ có thường xem ti vi lúc ăn cơm khơng? Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho trò chơi ngồi n chỗ: – Học – Xem tivi, video, xem đĩa CD – Chơi trò chơi điện tử – Tơ màu, vẽ tranh, học nhạc, đàn Có  Khơng  Có  Khơng  Theo phút: Hoặc theo giờ: … …… phút/ngày … …… phút/ngày … …… phút/ngày … …… phút/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày Mỗi ngày, trẻ dành khoảng cho hoạt động vận động: - Chơi đùa (cha/mẹ, anh/chị, bạn ) - Thể dục (chơi banh, đánh cầu ) Theo phút: Hoặc theo giờ: … …… phút/ngày … …… phút/ngày ……… giờ/ngày ……… giờ/ngày B10 Trong ngày cuối tuần trẻ có gia đình cho hoạt động (đi bơi, đá banh, nhảy dây…) khơng? B11 Gia đình có khuyến khích trẻ vận động khơng? Có  Khơng  Có  Khơng  11 C MƠI TRƯỜNG XUNG QUANH C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 Nội dung câu hỏi (Xin đánh dấu chéo (x) vào thích hợp) Gia đình có thường dự trữ sẵn bánh kẹo, sữa, nước nhà khơng? (thí dụ tủ lạnh) Gia đình có thường dự trữ sẵn rau, trái nhà khơng? (thí dụ tủ lạnh) Trẻ có băng video, CD, DVD cho thiếu nhi khơng? Quanh nhà có nơi thích hợp cho trẻ chơi đùa khơng? (sân nhà, sân chung, cơng viên,…) Nơi cho trẻ chơi đùa quanh nhà có an tồn cho trẻ tự chơi đùa khơng cần gia đình trơng nom khơng? Trẻ có chơi vi tính tiệm chơi game gần nhà có khơng? Gần nhà có tiệm bán thức ăn KFC, Hambơgơ, khoai tây chiên, cá viên chiên, Kinh Đơ, Đức Phát? Gia đình có cho trẻ tiền riêng để trẻ tự mua thức ăn, uống mà trẻ thích khơng? Có Khơng Khơng biết                         Đồng ý Khơng ý kiến Khơng đồng ý                                                 D KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ CỦA PHỤ HUYNH Phụ huynh đồng ý hay khơng đồng ý với câu sau (đánh dấu X vào phù hợp) D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 D15 D16 Sữa bột có thành phần dinh dưỡng tốt sữa mẹ Nước tốt cho sức khỏe trẻ Uống nhiều nước trái tốt cho sức khỏe Thức ăn chế biến sẵn (khoai tây chiên, bắp rang, bánh ngọt, bánh snack, …) tốt cho sức khỏe trẻ Thức ăn nhanh (bánh Kinh Đơ, bánh Đức Phát, gà rán, pizza,…) có thành phần dinh dưỡng tốt thức ăn gia đình nấu Thức ăn đóng hộp tốt thức ăn tươi sống Trẻ chơi vận động ngồi trời tốt chơi nhà Trẻ mập xinh xắn, đáng u Trẻ mập khỏe trẻ bình thường Cho dầu mỡ nhiều thức ăn tốt cho sức khỏe Ăn hợp lý nhóm thức ăn giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Ăn vừa đủ theo lứa tuổi giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Tăng vận động cho trẻ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm thức ăn có dầu mỡ giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Giảm ăn loại thức ăn nhanh giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Cho trẻ ăn nhiều trái giúp trẻ tránh thừa cân, béo phì Ngày: ……/……/……… Phụ huynh trẻ (Ghi họ tên) 12 PHỤ LỤC 2: Danh sách cụm điều tra cho nghiên cứu cắt ngang (năm 2006) stt Tên trường Số HS mẫu giáo Số HS cộng dồn Cụm số Số cụm chọn Mầm non 301 301 1 Mầm non 176 477 Mầm non 5A 364 841 3+4 Mầm non 5B 123 964 Mầm non 147 1111 Mầm non Sơn ca 243 1354 Mầm non 144 1498 Mầm non 10 264 1762 Mầm non 11 333 2095 10 Mầm non 12 270 2365 9+10 11 Mầm non 13 191 2556 12 Mầm non 14B 225 2781 11 13 Mầm non Họa Mi 630 3411 12+13+14 14 Mầm non 2A 156 3567 15 Mầm non 2B 303 3870 15 16 Mầm non 64 3934 16 17 Mầm non 14A 305 4239 17 18 Mầm non Họa Mi 709 4948 18+19+20 19 Vàng Anh 612 5560 21+22 20 Mầm non 374 5934 23 21 Mầm non Họa Mi 1278 7212 24 ->28 22 Chợ lớn 102 7314 29 23 Hoa Mai 248 7562 30 24 Kiều Vinh 139 7701 Danh sách trường điều tra nghiên cứu bệnh chứng năm 2007 stt Tên trường Địa Số trẻ điều tra bệnh chứng Họa mi 122 Đỗ Ngọc Thạch, quận 5, TP HCM 59 55 Họa mi 11 Lý Thường Kiệt, quận 5, TP HCM 58 60 Vàng Anh Nguyễn Trãi, quận 5, TP HCM 81 83 198 198 Cộng Danh sách trường điều tra nghiên cứu can thiệp năm 2008 Danh sách điều tra đợt Tên trường stt Số trẻ điều tra Họa mi 110 Họa mi 110 Vàng Anh 110 Cộng 330 Danh sách điều tra đợt stt Tên trường Số trẻ điều tra Họa mi 110 Họa mi 98 Vàng Anh 110 Cộng 318 PHỤ LỤC - Danh sách điều tra viên STT HỌ VÀ TÊN Nguyễn Đăng Dung TRÌNH ĐỘ, NHIỆM VỤ CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Đồn Thị Ngọc Hân CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Kim Xn Loan CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Diệp Từ Mỹ CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Huỳnh Thị Hồng Trâm CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Lê Nữ Thanh Un CN Y tế cơng cộng Điều tra viên Hà Thị Ninh CN Y tế cơng cộng Giám sát viên Dương Thị Minh Tâm CN Y tế cơng cộng Giám sát viên Vận động đầy đủ a Trẻ mầm non mẫu giáo phát triển nào? Tháng tuổi 18 24 30 Phát triển Phát vận động triển tâm thần Chạy chưa Nói vững khoảng Tự ngồi 10 từ ghế nhỏ Gọi tên Leo cầu hình thang Xác định dắt phần thể Chạy vững Nói vàng từ Nhảy thành Leo bàn câu ghế Mở cửa Leo cầu Tự nói thang “con” Nói tên họ đầy đủ 36 Tự ăn Hơn ba, má Kêu bị ướt, dơ Chơi với bạn trò đơn giản Mặc quần áo Mang giầy BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Dinh dưỡng hợp lý Tự rửa tay 48 Phụ giúp cởi quần áo Biết chơi trò giả vờ Đếm đồ vật Tập đứng chân Biết tuổi giới (con trai, gái) Phát triển quan hệ Nghe kể truyện tranh Phụ mang đồ vật Chạy xe có bánh 60 Leo trèo Kể câu Nhảy lò cò chuyện Ném banh đơn giản Dùng kéo cắt hình Chơi với nhiều bạn Biết vai đóng Vận động đầy đủ Tự tiêu tiểu Nhảy nhót Gọi tên Mặc quần uyển màu áo, cởi chuyển Lập lại quần áo câu 10 chữ Hỏi từ ngữ Cho trẻ vận động nào? Phải cho trẻ vận động thường xun hàng ngày mơi trưòng an tồn Liều lượng tùy trẻ, tùy mức độ vận động, trung bình nên 15-30 phút ngày; với trẻ thừa cân cần tăng cường vận động THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2008 Dinh dưỡng hợp lý a Nhu cầu lượng trẻ Trẻ cần số Kcal hàng ngày là: 1000 Kcal + 100*tuổi (năm) Thí dụ trẻ tuổi cần: 1000 + 100*4 = 1400 Kcal /ngày Thế dinh dưỡng hợp lý? Ăn đủ nhóm thực phẩm ─ Nhóm chất bột, đường ─ Nhóm chất đạm (thịt, cá, trứng…) ─ Nhóm chất béo (dầu, mỡ) ─ Nhóm rau, vitamin Ăn đủ lượng dinh dưỡng (tính Kcal) Các chất dinh dưỡng cung cấp lượng nào? 1g chất bột đường cho Kcal 1g chất đạm cung cấp Kcal 1g chất béo cung cấp Kcal Cho trẻ ăn cho cân đối? Số lượng thực phẩm loại trung bình ngày cho bé sau : · Chất bột đường : - chén cháo đặc, cơm /ngày · Chất đạm (thịt, cá, tơm, cua, đậu hũ, trứng…) : trung bình 120 g – 150 g / ngày · Chất béo (dầu, mỡ, bơ ) : Trung bình 30g / ngày · Rau trái : 300g rau củ trái - Các vitamin khống chất cần thiết: Nhu cầu trẻ: Chất đạm: 2-3 gam/kg/ngày Chất béo: gam/kg/ngày Khẩu phần ăn cân đối: tính theo tổng lượng: Chất đạm chiếm 10-14% (trong ½ đạm động vật) Chất béo: 30-40% (trong 1/3 chất béo từ thực vật) Chất bột đường: 50-60% (trong chất đường < 1/5) Mỗi ngày nên cho bé uống thêm 1-2 ly sữa để cung cấp đủ nhu cầu canxi cho bé BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Có nên cho trẻ ăn kiêng mỡ? Ngưng uống sữa? Khơng cần thiết phải có chế độ ăn kiêng đặc biệt cho trẻ Chỉ cần giảm lượng mỡ bữa ăn trẻ, giảm lượng sữa ngày chuyển sang sử dụng sữa gầy Nếu khơng thường xun theo dõi cân nặng trẻ, làm cách biết trẻ thừa cân? Nhìn biết trẻ bị thừa cân Khi thấy trẻ có mặt tròn, má chảy xệ, cằm có ngấn mỡ, bụng phệ, có ngấn mỡ “từng khúc”…là bị béo phì nặng Hoặc thấy trẻ ngày “mập” lên, phải nới rộng loại quần áo mặc Tập luyện vận động cho trẻ hợp lý? Trẻ cần tập luyện vận động phù hợp với lứa tuổi tâm lý trẻ như: Phòng chống béo phì (dành cho trường mẫu giáo) ─ Cho trẻ chạy đoạn ─ Cho trẻ tập đá bóng ─ Đi gỗ phẳng ─ Trò chơi nhảy bật chỗ ─ Trò chơi nhảy từ vòng tròn sang vòng tròn khác ─ Trò chơi nhảy lò cò ─ Trò chơi thảy banh vào rổ ─ Tập cho trẻ làm việc nhà: qt nhà, lau nhà, rửa chén, lau bàn… THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2008 Thừa cân béo phì gì? Thừa cân béo phì tình trạng tích trữ q nhiều mỡ thể Đây ngun nhân cho bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim mạch, ung thư… khiến bị tự ti, mặc cảm Một số nghiên cứu cho thấy kết học tập trẻ thừa cân thấp so với trẻ bình thường Vì trẻ bị thừa cân? Thừa cân xảy khi: - Trẻ ăn nhanh, háu ăn, hay ăn vặt, ăn nhiều thức ăn nhanh: khoai chiên, gà rán, mì gói… - Trẻ thụ động, hoạt động chân tay: thường xem tivi, chơi trò chơi điện tử nhiều - Một số trường hợp thừa cân bệnh lý di truyền, bệnh lý nội tiết Trẻ thừa cân, béo phì có thơng minh so với trẻ bình thường ? Hai biện pháp phòng ngừa thừa cân béo phì là: - Chế độ ăn hợp lý, cân đối thành phần dinh dưỡng - Lối sống hoạt động, thường xun vận động thể, tập thể dục thể thao Có nên cho trẻ uống thuốc giảm cân? Trẻ thừa cân thường bị bạn bè trêu trọc, đặt cho tên gọi “mập”, “béo”, “heo”… HÃY THEO DÕI CÂN NẶNG CỦA TRẺ Có cách phòng ngừa thừa cân khơng? Cơ thể trẻ em tăng trưởng phát triển khơng để trẻ giảm cân khơng sử dụng loại thuốc trị thừa cân cho trẻ a THỪA CÂN BÉO PHÌ ngun nhân gây bệnh ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TĂNG HUYẾT ÁP BỆNH TIM MẠCH UNG THƯ HÃY THEO DÕI CÂN NẶNG TRẺ 2008 [...]... truyền thông giáo dục sức khỏe cho phụ huynh về thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo tại thành phố Hồ Chí Minh Câu hỏi nghiên cứu đặt ra: Tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo tại các trường mầm non mẫu giáo trên địa bàn quận 5 là bao nhiêu? Các yếu tố nào ảnh hưởng đến tình trạng thừa cân béo phì ở trẻ mẫu giáo? Biện pháp can thiệp bằng truyền thông giáo dục sức khoẻ cho phụ huynh có hiệu quả thế nào trong... 10-12% trẻ Pháp bị thừa cân béo phì Tại Nhật, trẻ 6-14 tuổi Nhật có tỉ lệ béo phì là 5- 11% [2] Năm 20 05 tỉ lệ thừa cân béo phì ở người lớn Nhật là 18,1% ở nữ, 27,0% ở nam Dự báo đến năm 20 15, tỉ lệ thừa cân béo phì ở nam và nữ trưởng thành (trên 15 tuổi) như sau: nữ 24,4%, nam 32,7% [148] Theo dõi thừa cân béo phì tại Nhật trong 22 năm (197419 95) cho kết quả 32% trẻ trai béo phì, 41% trẻ gái béo phì tiếp... cơ thừa cân béo phì ở trẻ? Mục tiêu nghiên cứu 1 Xác định tỉ lệ thừa cân béo phì ở học sinh mẫu giáo quận 5, thành phố Hồ Chí Minh 2 Xác định mối liên quan của một số yếu tố như dân số học, dinh dưỡng và vận động của trẻ, kiến thức và thái độ của mẹ với tình trạng thừa cân béo phì ở học sinh mẫu giáo 3 Đánh giá hiệu quả can thiệp truyền thông giáo dục sức khoẻ tại trường mẫu giáo nhằm giảm nguy cơ thừa. .. trong đó tỉ lệ béo phì là 2,8% Năm 2013, số liệu thừa cân béo phì hai thành phố lớn ở trẻ dưới 5 tuổi là: tại Hà Nội thừa cân 6,2%, béo phì 1,3%; tại TP Hồ Chí Minh thừa cân 11 ,5% , béo phì 4,2% Theo dõi tình trạng dinh dưỡng của trẻ tại các thành phố lớn như Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Nha Trang các nghiên cứu đều cho thấy khuynh hướng gia tăng tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ lứa tuổi mẫu giáo, học sinh tiểu... Khẩn và cộng sự năm 2004 tại thành phố Buôn Ma Thuột cho kết quả trẻ có cha thừa cân béo phì có nguy cơ thừa cân béo phì gấp 1,99 lần và trẻ có mẹ thừa cân béo phì có nguy cơ thừa cân béo phì gấp 2,87 lần trẻ nhóm chứng [47] Trịnh Thị Thanh Thủy nghiên cứu học sinh 6 đến 11 tuổi tại Hà Nội năm 2011 cũng thấy trẻ có cha hoặc mẹ thừa cân béo phì có nguy cơ tăng 2 ,5 lần và trẻ có cả cha và mẹ thừa cân béo. .. [1],[14],[18],[27],[ 35] Tại TP Hồ Chí Minh, điều tra dinh dưỡng cho tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ 4 -5 tuổi năm 19 95 là 2 ,5% và năm 2000 là 3,1% [ 25] Điều tra năm 2000 tại hai thành phố lớn cho tỉ lệ thừa cân béo phì ở học sinh tiểu học Hà Nội là 10% [14], TP Hồ Chí Minh là 12% [16] Số liệu tổng hợp của Lê Nguyễn Bảo Khanh cho thấy tại TP Hồ Chí Minh tỉ lệ thừa cân béo phì ở học sinh tăng nhanh: 2 ,5% (năm 19 95) , 12,2%... Hạnh năm 20 05 tại TP Hồ Chí Minh ở học sinh cho kết quả trẻ sống trong nội thành có nguy cơ thừa cân béo phì cao hơn ở ngoại thành [17], nghiên cứu năm 2006 cho thấy trẻ sống ở thành phố có nguy cơ thừa cân béo phì cao hơn trẻ sống ở tỉnh [18] Một số yếu tố liên quan khác như trọng lượng khi sinh: trẻ sinh nhẹ cân, trẻ sinh quá cân có nguy cơ thừa cân béo phì cao hơn trẻ sinh có cân nặng bình thường... non mẫu giáo quận 4 cho kết quả tỉ lệ thừa cân béo phì là 33,4% Các số liệu trên cho thấy tại các thành phố lớn tỉ lệ thừa cân béo phì của trẻ là cao và có xu hướng gia tăng qua các năm Ở người trưởng thành: Điều tra về tình trạng dinh dưỡng năm 2006 của Viện Dinh duỡng xác định tỉ lệ người Việt Nam trưởng thành ( 25- 64 tuổi) thừa cân béo phì là 16,3% [61] 1 .5 Cơ chế sinh lý thừa cân béo phì 1 .5. 1 Nguyên... triệu trẻ dưới 5 tuổi thừa cân béo phì Dự đoán đến 20 15 có khoảng 2,3 tỉ người lớn bị thừa cân béo phì, trong đó hơn 700 triệu là béo phì [142],[148] Trong giai đoạn 1990-2000 tình hình thừa cân béo phì gia tăng tương đối nhanh, năm 2002 ước tính toàn cầu có 155 triệu trẻ lứa tuổi học đường bị thừa cân béo phì Tuy nhiên, tỉ lệ thừa cân béo phì ở trẻ có khác biệt theo khu vực [138] Với qui ước thừa cân. .. 17,1% (năm 20 05) [28] Điều tra năm 2006 trên 670 trẻ 4 -5 tuổi tại TP Hồ Chí Minh của Huỳnh Thị Thu Diệu cho thấy ở lứa tuổi tiền học đường tỉ lệ thừa cân là 20 ,5% và béo phì là 16,3% [77] Điều tra năm 2013 tại thành phố Hồ Chí Minh của Vũ Quỳnh Hoa và cộng sự tại một trường tiểu học nội thành cho tỉ lệ thừa cân béo phì là 54 ,5% và tại một trường tiểu học ngoại thành cho tỉ lệ thừa cân béo phì là 31,2%