GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B B MỌNă I UăD NG NGUY NăTH THANH TÚ Mã sinh viên: B00384 ỄNHăGIỄăCỌNGăTỄCăCH MăSÓCă NG I B NH SAU PH U THU T N I SOI VI PH U THANH QU NăC TăPOLYPăDỂYăTHANHă T IăB NHăVI NăTAIăM IăH NGăTRUNGă N Mă2015 TÀI T T NGHI P C NHÂN I UăD HÀ N I ậ Tháng 11 n m 2015 NG H VLVH NGă B TR GIÁO D CăVÀă ÀOăT O NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I U D NG NGUY NăTH THANH TÚ Mã sinh viên: B00384 ỄNHăGIỄăCỌNGăTỄCăCH MăSÓCă NG I B NH SAU PH U THU T N I SOI VI PH U THANH QU NăC TăPOLYPăDỂYăTHANHă T IăB NHăVI NăTAIăM IăH NGăTRUNGă NGă N Mă2015 TÀI T T NGHI P C Ng iăh NHÂN I UăD NG H VLVH ng d n khoa h c: ThS.BS Nguy n Nh t Linh HÀ N I - Tháng 11 n m 2015 Thang Long University Library L I C Mă N Trong trình hoànă thànhă đ tài này, tôiă nh nă đ c s giúpă đ t n tình c a th y cô giáo, b năbèăvàăgiaăđình Tr c h t xin bày t lòng kính tr ng bi tă nă sâuă s că đ n ThS BS Nguy n Nh t Linh đưăt nătìnhăh ng d n,ăgiúpăđ vàăđ ng viên hoàn thành khóa lu n Tôi xin chân thành c mă nă Bană Giámă Hi u, B mônă i u D giáo,ăcôăgiáoătr ngă ng, th y i h căTh ngăLongăđưăcóănhi u công s căđàoăt o,ăgiúpăđ su t trình h c t p nghiên c u Tôi xin chân thành c mă năBanăGiámă c t p th cán b nhân viên khoa Ph u Thu t Ch nh Hình B nh vi năTaiăM iăH ngăTrungă ngăđưăt nătìnhăgiúpăđ , t o m iăđi u ki n t t nh t có th đ hoàn thành khóa lu n Tôi xin chân thành c mă năcácăanhăch , b n l p KTC6 đưăđ ng viên, giúpăđ trình h c t p hoàn thànhăđ tài nghiên c u Sau cùng, xin bày t lòng bi tă năsâuăs c t i nh ngăng đình,ănh ngăng i thân gia i b n thân thi tăđưăcùngătôiăchiaăs nh ngăkhóăkh năvàăgiànhăchoă nh ng tình c m, s ch măsócăquỦăbáuătrongăsu t trình h c t p hoàn thành khóa lu n Hà N i, tháng 11 n m 2015 Nguy n Th Thanh Tú L IăCAMă OAN Tôiăxinăcamăđoanăk t qu nghiên c u c a hoàn toàn trung th c không trùng l p v i b t k k t qu nghiên c uă nàoă đ tr c công b căđó Tác gi Nguy n Th Thanh Tú Thang Long University Library DANH M C CH VI T T T BN : B nh nhân C SH : Ch đ sinh ho t DT : Dây PTTH : Ph thông trung h c TNPT : T t nghi p ph thông TQ : Thanh qu n VPTQ : Vi ph u qu n M CL C T V Nă Ch ngă1 : T NG QUAN 1.1 Gi i ph u sinh lý qu n 1.1.1.ăS ăl c gi i ph u TQ 1.1.2 Gi i ph u DT 1.1.3 C u t o c a DT 1.1.4 Sinh lý TQ 1.2 B nh h c Polyp TQ 1.2.1 Nguyên nhân .4 1.2.2 Các y u t thu n l i 1.2.3 Tri u ch ng lâm sàng 1.2.4 Ti n tri năvàătiênăl ng 1.2.5.ă i u tr 1.3.ăCh măsócăsauăm c aăđi uăd ng 1.3.1 K ho chăch măsócăsauăm 1.3.2 Thu c dùng sau m : 1.3.3 Luy n gi ng 1.3.4 Súc h ng .9 1.3.5 Khí dung TQ .9 1.3.6.ăH Ch ngă2: 2.1.ăă ng d n BN sau vi n .10 IăT iăt NGăVÀăPH NGăPHỄPăNGHIÊNăC U 12 ng nghiên c u 12 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n BN 12 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 12 2.2.ăPh ngăphápănghiênăc u 12 2.3 Các thông s nghiên c u .12 2.4.ăCácăb c ti n hành nghiên c u 13 2.5 X lý s li u 14 2.6.ă Ch oăđ c nghiên c u 14 ngă3:ăăK T QU NGHIÊN C U 15 3.1.ă căđi m chungăc aăđ iăt ngănghiênăc u 15 3.1.1 Tu i 15 Thang Long University Library 3.1.2 Gi i 16 3.1.3ăă aăd .16 3.1.4.ăTrìnhăđ h c v n .17 3.1.5 Ngh nghi p .17 3.1.6 Th i gian m c b nh 18 3.1.7 Tri u ch ngăc ăn ng 18 3.2 S hi u bi t c a BN v b nh lý polyp DT: .19 3.2.1 S hi u bi t c a BN v b nh: 19 3.2.2 S hi u bi t c a BN v C SHă: .20 3.2.3 M i liên quan gi aătrìnhăđ h c v n v i s hi u bi t v b nhăvàăC SHă sau ph u thu t 21 3.2.4 M i liên quan gi aăđ aăd ăvàătrìnhăđ hi u bi t v b nh 22 3.3.ă ánhăgiáăk t qu ch măsócăBNăsauăph u thu t 22 3.3.1 S tuân th u tr c a BN theo qui trình 22 3.3.2 S hài lòng c a BN sau m : .23 Ch ngă4ă:ăBÀNăLU N 24 4.1.ă căđi m chungăc aăđ iăt ngănghiênăc u 24 4.1.1 V tu i 24 4.1.2 V gi i 24 4.1.3 V đ aăd 24 4.1.4.ăTrìnhăđ h c v n .24 4.1.5 Ngh nghi p .25 4.1.6 Th i gian m c b nh 25 4.1.7 Tri u ch ngăc ăn ng 25 4.2 S hi u bi t c a BN v b nh: 26 4.3 K t qu ch măsócăBNăsauăph u thu t c aăđi uăd ng: 26 4.3.1 S tuân th u tr c a BN theo qui trình .26 4.3.2 S hài lòng c a BN tu năđ u sau m 27 K T LU N 28 KHUY N NGH Error! Bookmark not defined DANH M C B NG B ngă3.ă1.ăPhânăb ătheoătu i 15 B ngă3.2ăPhânăb ătheoăđ aăd 16 B ngă3.3ăPhânăb ătheoătrìnhăđ ăh căv n 17 B ngă3.ă4ăS hi u bi t c a BN v b nh tr B ngă3.ă5ăS hi u bi t c a BN v C SHăătr c sau t v n 19 c sau t v n 20 B ngă3.ă6.ăM i liên quan gi aătrìnhăđ h c v n v i s hi u bi t c a BN v b nh 21 B ngă3.ă7.ăM i liên quan gi aătrìnhăđ h c v n 21 B ngă3.ă8ăM i liên quan gi aăđ a d vàătrìnhăđ hi u bi t v b nh 22 B ngă3.ă9ăS hài lòng c a BN v quyătrìnhăch măsócăsauăm 23 Thang Long University Library DANH M C BI Uă Bi uăđ 3.1.ăPhânăb ătheoăgi i 16 Bi uăđ 3.2 Phânăb ătheoăngh ănghi p 17 Bi uăđ 3.3 Th i gian di n bi n b nh tr c vào vi n 18 Bi uăđ 3.4 Tri u ch ng c n ng 18 Bi uăđ 3.5 S tuân th khám l i c a BN theo h n 23 T V Nă Polyp dây (DT) b nh lý hay g p nh t kh i u lành tính qu n (TQ) v i t l g pă ngàyă càngă t ng,ă theoă nghiên c u g nă đâyă c a T ngăXuânăH i Nguy n Quang Ng c [3],[9] Polyp DT có th g p m i l a tu i [2], nhiên hay g p l năh nălàănam gi i tr em B nh hayăg păh nă ănh ngăng n gi iăvàăng i i l m d ng gi ng, nói nhi u,ăquáăto,ăhátăvàănóiăkhôngăđúngăk thu t Ngoài ra, m t s ăy uăt ă thu năl iălàmăchoăpolypăDTăd xu t hi nănh ăviêmănhi m m iăxoang,ăviêmăh ng, viêm TQ m nătính,ădoătràoăng c d dày th c qu n [6],[12] Tri u ch ng ch y u c a polyp DT khàn ti ng.ăTrongătr ng h p polyp DT to làm h p môn s gây khó th TQ c n tr hô h p B nh lý gây nhă h ng nhi uă đ n ch tă l nh ngăng ng cu c s ng công vi c hàng ngày, nh t i s d ng gi ng nhi uănh ăcaăs ,ăgiáoăviên,ăng Hi n v iăcácăph i bánăhàng… ngăti n tiên ti n, hi năđ i vi c ch năđoánăvàăđi u tr polyp DT khôngăcònăquáăkhóăkh năchoăcácăth y thu c lâm sàng [2], [9] Tuy nhiên, s hi u bi t c a b nh nhân (BN) v b nh h n ch t đóăd năđ n vi c tuân th u tr ,ă thayă đ i l i s ng sau ph u thu tă c ngă nh ă theoă dõiă sauă ph u thu tă ch aă đúngăm c i u rõ ràng làmăgiaăt ngăt l táiăphátăc ngănh ărútăng n th i gian tái phát b nh.ă n t i Vi tăNamăch aăcóănghiênăc u tìm hi uăđ yăđ , chi ti t v v năđ này, doăđóăchúngătôiăti n hành nghiên c u “ ánh giá công tác ch m sóc ng i b nh sau ph u thu t n i soi vi ph u qu n c t polyp dây t i B nh vi n Tai M i H ng Trung ng n m 2015” nh m m c tiêu: Tìm hi u s hi u bi t c a b nh nhân v b nh lý polyp dây ánh giá k t qu ch m sóc b nh nhân sau ph u thu t n i soi vi ph u qu n c t polyp dây c a u d ng Thang Long University Library [16] Bi u hi n khó th g p 2ăBN,ătuyănhiênăđâyăch c m giác ch quan c a BN vàă làă lỦă doă BNă đ n vi n.ă Khiă th mă khámă trênă BNă khôngă th y tình tr ng khó th th c s 4.2 S hi u bi t c a BN v b nh B nhăpolypăDTăcóăđ c di m quan tr ng t l táiăphátăcao.ăDoăđóăs hi u bi t c a BN v b nhăc ngănh ăC SHăsauăph u thu t vô quan tr ng vi c phát hi n s m tuân th u tr đ h n ch t l tái phát Khi kh o sát s hi u bi t c a BN v b nhăc ngănh ăC SHăsauăph u thu t t i th iăđi mătr căt ăv n, 65 BN nghiên c u nh n th y s BN có ki n th cănh ngăkhôngăđ v b nh cao v i 45 BN Ch có 12,3 % BN có s hi u bi t đúngăđ n v b nh (là u lành tính, t l táiăphátăcao).ă i u cho th yăđâyălàăb nh ph bi n t i c ngăđ ngăvàăđaăs BNăđ u n măđ c hi u bi tăc ăb n v b nh polypă DT.ă Tuyă nhiênă khiă đánhă giáă cácă ki n th c c a BN v C SHă choă th y t i 92,3% BN không n măđ căcácăch măsócăc ăb n sau ph u thu tăđ c bi t ch đ nóiăvàă nău ng.ă i măđ c bi t nh n th y c 5ăBNăđưăph u thu t tr că đóă vàă táiă phátă c ngă khôngă bi t v C SHă sauă ph u thu t.ă i uă đóă ch ng t vi c tuyên truy n giáo d c v C SHăsauăph u thu tăch aăđ căquanătâmăđúng m c, uănàyălàmăgiaăt ngăđángăk t l tái phát polyp DT Tuy nhiên sau th i gian n m vi năđ căch măsócăvàăt ăv n,ăh ng d n, gi i thích v b nhăc ngănh ăC SHăsauăph u thu t,ăđaăs BNăđưăthayăđ i nh n th c hi u bi tăh năv b nh polyp DT C th 92,3%ăđưăcóăhi u bi tăđúngăv b nh; 78,5 % BN hi uă đúngă vàă n mă đ că C SHă sauă ph u thu t.ă i v i 11 BN hi u bi t nh ngăch aăđ v C SH,ăchúngătôiăti năhànhăt ăv năthêmăchoăng r iăh i nhà phát t ng d n c th 4.3 K t qu quiătr̀nhăch măsócăBNăsauăph u thu t c aăđi uăd ng 4.3.1 S tuân th u tr c a BN theo qui trình PolypăDTăcóăđ căđi m quan tr ng t l táiăphátăcao,ădoăđóăs tuân th c a BN theo qui trình u tr làăđi uăđ c bi t quan tr ng sau ph u thu t giúp 26 ki măsoátăđ c t l tái phát Khi có d u hi u tái phát s có hình th c can thi p s m giúp nâng cao hi u qu u tr b nh Theo dõi trình tái khám c aă BN,ă chúngă tôiă thuă đ c k t qu 98,5% BN đ n khám l i sau tu n; 93,8% khám l i sau tu n; 92,3% khám l i sau tháng 89,2% khám l i sau tháng H u h tăcácăBNăđ n khám l iăđ u th c hi n vi c kiêng nói t p t p luy n gi ngătheoăh ng d n c a bác s chuyên ngành Thanh h c S tuân th caoăquyătrìnhăđi u tr c a BN nghiên c u do: M t m t BN nhóm nghiên c uăcóătrìnhăđ h c v năt ngăđ i cao, m t khác BN sau vào vi nă đưă cóă hi u bi tă đúngă đ n v b nhă c ngă nh ă vaiă tròă c a vi că th mă khámă đ nh k t ch măsócăt i nhà 4.3.2 S hài lòng c a BN tu n đ u sau m Nh ăchúngătaăđưăbi t mu năch măsócăt t BN sau m c n ph i b t đ u t tr c m ăChúngătôiăđưăth c hi n vi c gi iăthíchăchoăBNătr ti n trình di n bi n c a b nh sau m ,ăh c m v ng d năC SH,ă nău ngăvàăđ c bi tăt ăv n v C SHă sauă ph u thu t, th i gian tái khám Sau m , hàng ngày h i th m,ăđ ng viên tinh th năc ngănh ăđánhăgiáăvi c th c hi năcácăh ng d nănh ăth H u h tă(93,8%)ăcácăBNăđ c ph ng v năđ u r t hài lòng tho i mái Chúng nh n th y vi c cung c păđ yăđ thông tin (v b nh, di n bi n sau m )ătr m đưă t oă đ c tâm lý t t, không b s hưiă tr c c nh ng di n bi n c a h u ph u Ngoài vi că đ ngă viên,ă th mă h i hàng ngày c aă uă d ngă c ngă giúpă choă BNă tho iămáiăvàăyênătâmăh n.ă 27 Thang Long University Library K T LU N 1.ă căđi m chung, s hi u bi t c a BN v b nh polyp DT 1.1 c m chung: - Tu i: Trung bình 38,8 tu i, nhóm tu i g p nhi u nh t t 21- 40 - Gi i: có s khác bi t v gi i, t l n /nam: 2,25/1 - aăd :ăKhôngăcóăs khác bi t gi a thành th nông thôn - Trìnhăđ h c v n: TNPT chi m t l 72,3% - Ngh nghi p: 72,3% có ngh nghi păth ng xuyên s d ng gi ng nói làm công c laoăđ ng - Th i gian khám b nh:ă Cácă BNă đ n khám mu n.ă 41,5ă %ă đ n khám sau 12 tháng - Tri u ch ngăc ăn ngăhayăg p nh t khàn ti ng (100%) 1.2 S hi u bi t c a BN tr - Tr c sau t v n: căt ăv n: + Ch có 12,3% BN có hi u bi tăđúngăđ n v b nh ăăăăăăă+ăăCh ăcóă1,5ă% BN hi uăđúngăvàăn măđ căC SHăsauăph u thu t - Sauăt ăv n: ăăăăăăă+ăăCóăt iă92,3%ăBNăhi uăbi tăv ăb nh +ăCóăt iă78,5%ăBNăhi uăđúngăvàăn măđ căC SHăsauăph uăthu t 2.ăK t qu ch măsócăBNăsauăph u thu t c aăđi uăd ng - S hài lòng c a BN tu năđ u sau m chi m t l cao: 93,8% - S tuân th c aăBNătheoăquiătrìnhăđi u tr chi m t l cao: t l BN khám l i 98,5%ăBNăđ n khám l i sau tu n; 93,8% khám l i sau tu n; 92,3% khám l i sau tháng 89,2% khám l i sau tháng 28 KHUY N NGH Qua nghiên c u th y r ngăđi uăd ngăviênăc ngăcóăvaiătròăquană tr ng vi căt ăv n, giáo d c cho BN v b nhăpolypăDTăc ngă nh ăcáchăch mă sóc sau m đ t o ni m tin cho BN tuân th quiătrìnhăđi u tr ăChúngătôiăđ xu t qui trình c aăđi uăd ng viên vi c ti p c năvàăch măsócăBNăpolypăDTănóiăriêngă BN ph u thu t VPTQ nóiăchungănh ăsau:ă Th i gian N i dung công vi c ph i làm  H Ngàyătr c m ngày th nh t sau m i nhà chu n b tr cm  Phát t r i  Gi iăthích,ăt ăv năv ăb nh  H Ngày m ng d năBNăvàăng ngăd năC SHăsauăph uăthu t  Th c hi n thu c theo y l nh  ng viên gi i thíchăchoăBNăvàăng i nhà  Theo dõi sát ý th c, d u hi u sinh t n, bi n ch ng: ch y máu, khó th Ngày th hai sau m Ngày th Tu n th  Th c hi n thu c theo y l nh  H ng d n BN súc h ng khí dung h ng ho c ph giúp bác s b măthu c TQ  Th c hi n thu c theo y l nh  D nădòăBNăch măsócăh ng,ăC SHăvàăkhámăl i theo h n  Khámăvàăt ăv n luy n gi ng t i Khoa Thanh h căvàăth mă dò ch ng 29 Thang Long University Library TÀI LI U THAM KH O Tài li u ti ng Vi t Nguy nă ìnhăB ngă(1991),ă“T p tranh gi i ph uăTaiăM iăH ng”,ăV Khoa h c vàă àoăt o - B y t Nguy năNh ă uaă(2010),ă“ căđi m lâm sàng, c n lâm sàng u lành tính dây tr em”, lu năv nătôtănghi p th c s - i h c Y Hà n i T ngă Xuână H iă (2006),ă “Nh n xét lâm sàng, mô b nh h c c a polyp dây nhă h ngă đ nă đ că tr ng b nh lý c a ch tă thanh”,ă lu nă v nă t t nghi p bác s chuyên khoa II ậ i h c Y Hà N i Xuân H pă(2004).ă“Gi i ph uăđ u m t c ”,ăNhàăxu t b n Y h c, Hà N i, tr 435-441 Ngô Ng c Li nă (2000).ă “Gi i ph u qu n,ă iă c ngă sinhă lỦă thanhă qu n, u lành qu n”,ăGi n y uăTaiăM iăH ng t p III Nhà xu t b n Y h c, tr 148 - 198.5 Ngô Ng c Li n, Ph m Tu n C nhă(1997).ă“B nh lý c a qu n”.ăB nh h căTaiăM iăH ng, tr 92 - 106 Nguy năV năLỦ,ă ng H uăTrungă(2000).ă“Nh năxétăb căđ uăđi u tr ph u thu t u lành tính qu n b ng Laser CO2”,ăK y u công trình nghiên c u khoa h c B nh vi năTrungă ngăQuânăđ i 108, tr 22-25 Tr nhăV năMinhă(1999).ă“Gi i Ph uăNg i”,ăT p I, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i Nguy n Quang Ng că(2013).ă“Nghiênăc uăđ căđi m lâm sàng, mô b nh h c u lành tính qu nă vàă đánhă giáă k t qu u tr b ng n i soi vi ph u”ă Lu năv năt t nghi p BSCKII - H c vi n Quân Y.9 10 Ph m Th Ng că (2002).ă “Nghiênă c u b nh gi ng ngh nghi p giáo viên ti u h c t i huy nă ôngăAnh- TP Hà N i”,ăLu năv năt t nghi p Bác s CK II ậ i h c Y Hà N i 11 Nguy nă V nă LỦ,ă b ng H uă Trung,ă D ngă V nă Thi uă (1996).ă “Nh n xét căđ uăđi u tr ph u thu t u nh lành tính dây b ngăLaserăCO2”,ăK y u công trình nghiên c u khoa h c B nh vi nă Trungă 108 ngă Quân đ i 12 Võ T nă (1992).ă “Sinhă lỦă thanhă qu n, u lành tính qu n”,ă Taiă M iă H ng th c hành t p III, Nhà xu t b n Y h c, tr 7-158 13 Tr n H uăT că(1974).ăTaiăM iăH ng th c hành t păIII,ă“Uălànhătínhăthanhă qu n”.ăNhàăxu t b n Y h c Tài li u ti ng Anh 14 Li Lin,ă Naă Sun,ă etă ală (2014),ă “Effectă ofă voiceă trainingă ină theă voiceă rehabilitationă ofă patientsă withă vocală cordă polypsă afteră surgery”,ă Expă Theră Med: 7(4): 877-880 15 NetterăF.H.,ăN.ăQ.ăQ.ăv.ăF.ăH.ă(1997).ă“Atlatăgi i ph uăng i (1997) Tuy n giáp qu n, hình 70 ậ 75”.ăNhà xu t b n Y h c 16 Sakae F.A., Sasaki F., Sennes L.U et al (2004) “Vocal fold polyps and cover minimum structural alterations: associated injuries?” Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, 70(6), 739-741 Thang Long University Library PH L C B NH ÁN M U S h s : I Hành chính: H vàătênăBN:……………………………………………… Tu i:……….ă Gi i: nam/n a ch 4.ăTrìnhăđ h c v n: Ch aăTNăP TNă ih i n tho i liên l c:………………………………………………… Ngh nghi p:……………………………………………………… Ngày vào vi n:……………… Ngày vi n:ă………………… II Lý vào vi n: III B nh s : + Th i gian xu t hi n tri u ch ngăđ u tiênăchoăđ n vào vi n: < tháng 3- tháng + Khàn ti ng 6-12 tháng Có Không Có Không Có Không > 12 tháng Xu t hi n t bao gi T ngăd n + Ho Xu t hi n t bao gi : Kéo dài Có Th nh tho ng Có + R i lo n nu t Không Không Có Không Kéo dài Có Không Th nh tho ng Có Không Xu t hi n t bao gi +ăKhác:………………………………………………………… IV Ti n s 1- B n thân: - BNă đưă b b nhă nh ă th bao gi ch a .ă u tr đâu , l nă…… ,ă ph ngăphápăđi u tr …………………………… …………………… - Th iăgianănóiătrungăbìnhă/ăngày:………………… ăgi - Hút thu c Có - Hút thu c lào Có - Viêm loét d dày Không Không Có Không - B nh toàn thân khác: Gia đình: Có m c b nhănh ăBNă Có Không V Lâm sàng: Toàn thân: Tình tr ng chung T t Trung bình X u 2.ăKhámătaiăm iăh ng: Soi qu n tr c ti p: Polyp qu n - Màu s c:……………………ă - M tăđ :…………………… - Kíchăth c:ă……………… VII Ch năđónătr c m : Mô b nh h c sau m : IV S hi u bi t c a BN v b nhăpolypăDTătr - Tr c ph u thu t căt ăv n: Không bi t Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă - Sauăt ăv n: Không bi t V S hi u bi t c a BN v C SHăsau ph u thu t - Tr căt ăv n: Không bi t Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă Bi tăkhôngăđ Bi tăđúngăă - Sauăt ăv n: Không bi t Thang Long University Library VI S hài lòng c a BN tu năđ u sau m R t hài lòng Hài lòng Không hài lòng VII S tuân th u tr c a BN theo qui trình Khám l i theo h n sau tu n: Khám l i theo h n sau tu n: Khám l i theo h n sau tháng: Khám l i theo h n sau tháng: Ng̀y tháng n m 2015 Ng i u tra PH L C B CÂU H Iă ỄNHăGIỄăS HI U BI T C A BN V B NH POLYP DT Câu 1: Anh, ch có bi t polyp DT b nh không? Câu 2: Theo anh, ch polyp DT b nh u lành hay ác tính? Câu 3: Theo anh, ch polyp DT nguyên nhân gây nên? Câu 4: Anh, ch có bi t b nh lý n iă khoaă nàoă liênă quană đ n b nh lý polyp DT không? Câu 5: Anh, ch cho bi t b nh polyp DT có tri u ch ng gì? Câu 6: Anh, ch cho bi tăcácăph ngăphápăđi u tr polyp DT gì? Câu 7: Theo anh, ch polyp DT có th u tr kh i hoàn toàn không? ́nhăgí: Chia m căđ hi u bi t c a BN v b nh làm lo i  Không bi t: BN tr l iăđúngă0- câu  Bi tăkhôngăđ : BN tr l iăđúngăă3-5 câu  Bi tăđúng:ăBNătr l iăđúngăă6- câu Thang Long University Library PH L C B CÂU H I ỄNHăGIỄăS HI U BI T C A BN VÊăC SH SAU PH U THU T Câu 1: Theo anh, ch sau ph u thu t sau tái khám? Câu 2: Theo anh, ch sau ph u thu t c n kiêng nói tăđ i bao lâu? Câu 3: Theo anh, ch kiêngănóiăt ngăđ i gì? Câu 4: Anh, ch có bi tăcáchănóiăđúngăsauăph u thu t nh ăth không? Câu 5: Theo anh, ch sau ph u thu t c năkiêngăcácăđ Câu 6: Anh, ch có bi tăph năgì? ngăphápăluy n gi ng t i nhà không? Câu 7: Anh ch có bi t luy n gi ng g m m y t păc ăb n? ́nhăgí: Chia m căđ hi u bi t c a BN v b nh làm lo i  Không bi t: BN tr l iăđúngă0 - câu  Bi tăkhôngăđ : BN tr l iăđúngăă3 - câu  Bi tăđúng:ăBNătr l iăđúngăă6 - câu DANH SÁCH B NH NHÂN STT H tên Tu i S b nh án Ngày vào Ngày Tr n Chí Th 28 15001497 09/03/2015 13/03/2015 Khúc Th L 39 15002190 30/03/2015 03/04/2015 Nguy n Thanh T 54 15001992 24/03/2015 30/03/2015 Nguy n Th Ph 28 15002191 30/03/2015 03/04/2015 Nguy n Th X 36 15001993 24/03/2015 30/03/2015 Bùi H ng Th 43 15001998 24/03/2015 27/03/2015 Lê Th R 51 15001977 23/03/2015 27/03/2015 LêăV năT 48 15002302 01/04/2015 06/04/015 Ph m Th H 48 15002106 26/03/2015 30/03/2015 10 Phùng Th L 54 15002249 31/03/2015 06/04/2015 11 BùiăV năNg 31 15002092 26/03/2015 30/03/2015 12 inhăV năH 45 15002241 31/03/2015 03/04/2015 13 Lê H ng Tr 49 15002578 08/04/2015 13/04/2015 14 Lê Th O 40 15002365 02/04/2015 06/04/2015 15 HàăV năCh 40 15002321 01/04/2015 06/04/2015 16 Tr nh Th M 58 15002644 09/04/2015 17/04/2015 Thang Long University Library 17 Nguy n Th Kim T 45 15002697 12/04/2015 20/04/2015 18 inhăTh M 53 15002888 15/04/2015 20/04/2015 19 Th Th 52 15002890 15/04/2015 20/04/2015 20 T Th Th 53 15003123 21/04/2015 24/04/2015 21 Nguy n Th Ch 36 15002955 16/04/2015 20/04/2015 22 Tr năV năT 57 15003011 19/04/2015 24/04/2015 23 Tr năV năT 47 15003404 04/05/2015 08/05/2015 24 Ph m Th L 55 15003589 07/05/2015 13/05/2015 25 Nguy n Th Th 27 15003303 26/04/2015 27/04/2015 26 Tr năV năH 28 15003593 07/05/2015 11/05/2015 27 Bùi Th B 50 15003741 11/05/2015 15/05/2015 28 Mai Th L 40 15003826 12/05/2015 18/05/2015 29 Ngô Th V 29 15003824 12/05/2015 18/05/2015 30 Nguy n Th Ph 21 15003896 13/05/2015 20/05/2015 31 inhăTh B 52 15003893 13/05/2015 18/05/2015 62 15003893 18/05/2015 22/05/2015 38 15003954 14/05/2015 18/05/2015 ngăL 32 Lê Th C 33 Nguy nă 34 Nguy n Th M 32 15004104 18/05/2015 22/05/2015 35 Tr n Ánh D 30 15004026 17/05/2015 20/05/2015 c Ch 36 Th T 17 15004109 18/05/2015 22/05/2015 37 V ăH ngă 32 15004029 17/05/2015 20/05/2015 38 ng Thuý T 57 15004240 20/05/2015 25/05/2015 39 V năTh 40 15004172 19/05/2015 22/05/2015 40 L c Vi n D 29 15003934 13/05/2015 18/05/2015 41 Nguy năV năT 35 15004237 20/05/2015 25/05/2015 42 Lê Xuân B 48 15004312 21/05/2015 25/05/2015 43 Nguy n Th L 42 15004451 25/05/2015 29/05/2015 44 Nguy năV năH 43 15004523 26/05/2015 29/05/2015 45 Lê Th V 31 15004884 02/06/2015 05/06/2015 46 Vi Th H 34 15004890 02/06/2015 05/06/2015 47 Nguy n Th Bích H 45 15004592 27/05/2015 02/06/2015 48 Ph măV năT 33 15005106 07/06/2015 10/06/2015 49 àoăTh Ph 43 15005319 10/06/2015 15/06/2015 50 Ph măV năH 49 15005483 14/06/2015 17/06/2015 51 oànăTh Gi 43 15005486 14/06/2015 17/06/2015 52 Nguy n Th Th 46 15005296 09/06/2015 12/06/2015 53 Nguy năThànhă 34 15005784 18/06/2015 22/06/2015 54 Tr năV năTr 44 15005723 17/06/2015 22/06/2015 Thang Long University Library 55 H S Th 15005929 11/06/2015 26/06/2015 56 PhanăV năH 41 15005929 21/06/2015 03/07/2015 57 Võ Thanh T 50 15006255 21/06/2015 26/06/2015 58 D 47 15006255 28/06/2015 01/07/2015 ngăTh Th 59 àoăTh H 33 15005927 22/06/2015 26/06/2015 60 BùiăTháiă 47 15005750 17/06/2015 24/06/2015 61 Nguy n Th L 30 15006256 28/06/2015 01/07/2015 62 Hoàng Th T 55 15006261 28/06/2015 03/07/2015 63 V ăTh M 32 15005920 21/06/2015 25/06/2015 64 Nguy n Th H 35 15005711 30/06/2015 03/07/2015 65 Nguy n Th X 51 15006438 30/06/2015 03/07/2015 Hà N i, ng̀y tháng n m 2015 XÁC NH N C A PHÒNG KHTH Tr ng phòng ThS Lê Anh Tu n [...]... kháng sinh, các thu c ch ng vi m, gi m phù n , ch ngătràoăng c d dày th c qu n - i u tr ngo i khoa: ph u thu t n i soi vi ph u thanh qu n (VPTQ) c t polyp [5],[12],[13] 1.3 Ch m sóc sau m c aăđi uăd ng 1.3.1 K ho ch ch m sóc sau m K ho chă ch mă sóc sau m ph iă đ d c l p ra ngay khi BN nh p vi n:ă i u ng ph i cung c p cho BN nh ng thông tin v b nh, nh ng bi n ch ng có th g p sau m c ngănh ch đ - Ng̀y... B nh vi n Tai M iăH ng Trung c ch năđoánă polyp DTăvàăđ c ph u ngăt thángă03 /2015 đ n tháng 06 /2015 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n BN - c h i b nh và khám lâm sàng, n i soi vàăđi năđ yăđ thông tin vào b nh án m u (Ph l c 1) - Có mô b nh h c ch năđoánăxácăđ nh là polyp DT theo phân lo i c a T Ch c Y t Th Gi i (TCYTTG) 2005 - c ph u thu t t i B nh vi n Tai M iăH ng Trung ng - c th c hi năch m sóc sau ph... h c Polyp TQ Là b nhăth ng g p nh t trong các u lành tính TQ 1.2.1 Nguyên nhân Nguyên nhân ch y uălàădoăng đ ng, hay g p nh t i b nh ph i dùng gi ng nói làm công c lao giáo vi n, ca s ,ăng i bán hàng, giao d ch vi n ănh nói, hát khôngăđúngăk thu t [6],[10],[12] 1.2.2 Các y u t thu n l i Có nhi u y u t thu n l i gây ra b nh lý polyp DT [6],[12], [13] 4 - Vi m nhi m: Vi m VA m n tính, vi m h ng, vi m... năđ u sau m : Ti p t căh súc h ng và khí dung h ngăchoăBNătr ng d n BN v C SH,ă nău ng vàăđ c bi t là c khi ra vi n 13 Thang Long University Library - Tr c khi ra vi n: D nădòăchuăđáoăvàăh n tái khám theo h n c aăbácăs - Khám l i sau khi ra vi n 1 tu n, 3ătu n,ă1ăthángăvàă3ătháng.ăBNăđ c khám vàăt ăv n luy n gi ng, đánh giá m căđ tuân th các bài t pătheo đánh giá c a các bác s chuyên ngành thanh h... h iătr c và sau t ăv n - ánh giá s hi u bi t c a BN v C SH sau ph u thu t b nh lý polyp DT qua b câu h iătr căvà sau t ăv n - T l khám l i theo h n - M căđ hài lòng c aăBN sau đi u tr 2.4 Ćcăb c ti n hành nghiên c u - Thu th p s li u theo b nh án m u (Ph l c 1):ăKhaiăthácăđ căđi m d ch t nh h tên, tu i, gi i,ăđ aăd … - ánh giá s hi u bi t v polyp DT c a BN v b nh qua b câu h iătr c và sau t ăv n (Ph... iă th tă sâu,ă gi ă trongă l ngă călu ngăkhôngăkhíăt tănh tărung dây thanh ngăd năBNăt păphátăâmăch ă“ăP”ăgiúp dây thanh m ăr ng,ăgi măs ăc ă sátă2 dây thanh, ăs ăgi măđ căt ăl ătáiăphát.ă 7 Thang Long University Library ng d n v cách luy n g ongă đ BN có th áp d ng sau ph u thu t 3 +H tu n [2],[20] 1.3.2 Thu c dùng sau m : Thu c dùng sau m đ tránh các tri u ch ng b t l i và tránh nhi m trùng - Kháng... u bi tăc ăb n v b nh polyp DT.ă Tuyă nhiênă khiă đánh giá cácă ki n th c c a BN v C SHă choă th y t i 92,3% BN không n măđ căcácăch m sóc c ăb n sau ph u thu tăđ c bi t là ch đ nóiăvàă nău ng.ă i măđ c bi t chúng tôi nh n th y là ngay c 5ăBNăđưăph u thu t tr că đóă vàă táiă phátă c ngă khôngă bi t v C SHă sau ph u thu t.ă i uă đóă ch ng t vi c tuyên truy n giáo d c v C SH sau ph u thu tăch aăđ... nh ă vaiă tròă c a vi că th mă khámă đ nh k và t ch m sóc t i nhà 4.3.2 S hài lòng c a BN trong tu n đ u sau m Nh ăchúngătaăđưăbi t mu năch m sóc t t BN sau m thì chúng ta c n ph i b t đ u t tr c khi m ăChúngătôiăđưăth c hi n vi c gi iăthíchăchoăBNătr ti n trình di n bi n c a b nh sau m ,ăh c khi m v ng d năC SH,ă nău ngăvàăđ c bi tăt ăv n v C SHă sau ph u thu t, th i gian tái khám Sau m , hàng ngày... khám l i sau 1 tu n; 93,8% khám l i sau 3 tu n; 92,3% khám l i sau 1 tháng và 89,2% khám l i sau 3 tháng H u h tăcácăBNăđ n khám l iăđ u th c hi n vi c kiêng nói và t p các bài t p luy n gi ngătheoăh ng d n c a bác s chuyên ngành Thanh h c S tuân th caoăquyătrìnhăđi u tr c a BN trong nghiên c u này là do: M t m t BN trong nhóm nghiên c uăcóătrìnhăđ h c v năt ngăđ i cao, m t khác BN sau khi vào vi nă đưă... cao nh t là 98,5% - Các l n khám l i sau: S BNăđ n khám l i v n chi m t l cao: sau 3 tu n là 93,8%; sau 1 tháng là 92,3% và sau 3 tháng là 89,2 % 3.3.2 S hài lòng c a BN sau m B ngă3.ă9ăS hài lòng c a BN v quyătr̀nhăch m sóc sau m Hài lòng T l R t hài lòng Hài lòng Không hài lòng T ng s N 61 4 0 65 % 93,8 6,2 0 100 Nh n xét: S BN r t hài lòng v iă quiă trìnhă ch mă sóc c aă đi uă d ng chi m t l cao