PHÂN LOẠI, THU GOM, VẬN CHUYỂN, LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Tiền Giang Tháng 5/2014 Nguyễn Đỗ Quốc Thống Khoa Sức khỏe Môi Trường MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Bài giảng Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện _ World Bank u học xong này, học viên có thể: Liệt kê phân biệt nhóm chất thải y tế (CTYT) Nêu tiêu chí dụng cụ, bao bì, thùng đựng CTYT Nêu tiêu chí dụng cụ đựng chất thải sắc nhọn MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Bài giảng Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện _ World Bank Thực việc thu gom CTYT khoa/phòng Thực việc vận chuyển CTYT bên sở y tế (nội bộ) Thực việc vận chuyển CTYT bên sở y tế MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Bài giảng Dự án Hỗ trợ xử lý chất thải bệnh viện _ World Bank Thực việc lưu giữ CTYT khu vực lưu giữ sở y tế Thực việc làm sạch, khử trùng phương tiện, thùng chứa CTYT nh/chị hãy: Phân nhóm loại CTYT Xác định mã màu, biểu tượng loại chất thải sau Theo Quy chế Quản lý CTYT (quy chế 43) 20 10 12 14 11 13 18 # 2 phần: bơm tiêm, đầu kim tiêm 11 Chất thải từ xạ trị Bông dính máu, dịch tiết 12 Chất thải giải phẫu (chi, nhau  thai, v.v) Chất thải từ khoa lây: khi có dịch  13 bệnh (SARS, sởi,  lao, v.v.) Bình chứa áp suất (lớn, nhỏ:  bình xịt, bình gas, bình oxy,v.v.) Dụng cụ đựng bệnh phẩm 14 Bột bó gãy xương kín Tuýp thuốc thủy tinh sau khi sử  dụng 15 Chất thải từ hóa trị Chai lọ thủy tinh đựng thuốc (đã  16 hết) Nhiệt kế thủy ngân gãy, vỡ Băng cá nhân dính máu 17 Pin sau sử dụng Xác động vật thí nghiệm 18 Dược phẩm (thuốc) hết hạn Đĩa petri có bệnh phẩm 19 Dao mổ, đinh mổ Ống nghiệm có bệnh phẩm 20 Chai dịch truyền ĐỊNH NGHĨA CHẤT THẢI Y TẾ ỊNH NGHĨA chất thải y tế (CTYT)  Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)  Theo Bộ Y tế Việt Nam CTYT là:  Chất thải từ chăm sóc sức khỏe phát sinh từ  sở chăm sóc sức khỏe, thiết bị nghiên cứu, phòng thí nghiệm  nguồn ‘nhỏ’ ‘rải rác’ chăm sóc sức khỏe nhà LƯU GIỮ CHẤT THẢI RẮN NƠI LƯU GIỮ THỜI GIAN LƯU GIỮ ĐƯỜNG VẬN CHUYỂN PHƯƠNG TIỆN VỆ SINH, BẢO HỘ LAO ĐỘNG Có đường để xe chuyên chở CT từ bên đến Có: • Phương tiện rửa tay, dụng cụ, hóa chất làm vệ sinh • Bảo hộ cho nhân viên SỔ SÁCH, CHỨNG TỪ CHẤT THẢI TÀI LIỆU LƯU GIỮ CTNH KẾ HOẠCH ỨNG PHÓ SỰ C ĐỔ TRÀN CHẤT THẢI BIÊN BẢN KIỂM TRA KHO LƯU HÀNG TUẦN ÊN BẢN SỬ DỤNG, SỬA CHỮA, THAY THẾ CÁC THIẾT BỊ CÁC BẢNG BIỂU THAM KHẢO THÔNG TƯ 12/2011/TT-BYT LÀM SẠCH, KHỬ TRÙNG Làm sạch, khử trùng hàng ngày Phải có quy trình vệ sinh cho nhân viên làm Bảo dưỡng định kỳ thiết bị phương tiện dùng trình vận chuyển Một số hóa chất khử trùng chứa clo Cloramin B 25-30% clo hoạt tính Cloramin T Clorua vôi (Canxi hypocloride) Bột Natri dichloroisocianurate Nước Javel (Natri hypoloride Kali hypocloride) Nhân viên làm phải rửa tay xà phòng, nước rửa tay, cồn sau hoàn thành công việc PHỤ LỤC 1 ẤT HÓA HỌC NGUY HẠI THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG Y TẾ hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Formaldehyde Các chất quang hóa học:  hydroquinone;  kali hydroxide;  bạc;  glutarldehyde Các dung môi:  Các hợp chất halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene 1,1,1tricholoromethane  Các thuốc mê bốc hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane (Forane)  Các hợp chất halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate, acetonitrile, benzene Oxite ethylene Các chất hóa học hỗn hợp:  phenol  dầu mỡ  dung môi làm vệ sinh  cồn ethanol; methanol PHỤ LỤC 2 ỘT SỐ THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO THƯỜNG SỬ DỤNG TRONG Y TẾ VÀ NHIỆT ĐỘ TỐI THIỂU ĐỂ TIÊU HỦY THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO Thuốc Asparaginase Bleomycin Carboplatin Carmustine Cisplatin Cyclophosphamide Cytarabine Dacarbazine Dactinomycin Daunorubicin Doxorubicin Epirubicin Etoposide Fluorouracil Idarubicin Melphalan Metrotrexate Mithramycin Mitomycin C Mitozantrone Mustine Thiotepa Vinblastine Nhiệt độ phá hủy  (oC) 800 1000 1000 800 800 900 1000 500 800 700 700 700 1000 700 700 500 1000 1000 500 800 800 800 1000 (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) PHỤ LỤC 4 NH MỤC CHẤT THẢI ĐƯỢC PHÉP THU GOM PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH CHẾ n hành kèm theo Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 m 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Các vật liệu thuộc chất thải thông thường Không dính, chứa thành phần nguy hại (lây nhiễm, chất hóa học nguy hại, chất phóng xạ, thuốc gây độc tế bào) ợc phép thu gom phục vụ mục đích tái chế hựa: Chai nhựa đựng dung dịch chất hóa học nguy hại như: dung dịch NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung dịch cao phân ử, dịch lọc thận chai nhựa đựng dung dịch không nguy hại khác Các vật liệu nhựa khác không dính thành phần nguy hại hủy tinh: Chai thủy tinh đựng dung dịch không chứa thành phần nguy hại Lọ thủy tinh đựng thuốc tiêm không chứa thành phần nguy hại iấy: Giấy, báo, bìa, thùng các-tông, vỏ hộp thuốc vật liệu giấy im loại: vật liệu kim loại không dính thành phần nguy hại CÁM ƠN Ã THEO DÕI! www.themegallery.com Nguyễn Đỗ Quốc Thống Khoa Sức khỏe Môi trường Viện Y tế Công cộng tp.Hồ Chí Minh [...]... hành vi bị nghiêm cấm Chuyển giao CTYT cho tổ chức, cá nhân không có tư cách pháp nhân hoạt động trong lĩnh vực quản lý chất thải Buôn bán chất thải nguy hại Tái chế CTYT nguy hại Quy chế Quản lý CTYT số 43/2007/QĐ-BYT PHÂN LOẠI CHẤT THẢI Y TẾ Chất thải y tế 1 NGUY HẠI HIỄM HÓA HỌC NGUY HẠI 2 PHÓNG XẠ c nhọn Dược phẩm quá hạn ông sắc nhọn Chất HHNH nguy cơ nhiễm cao Chất g y độc tế bào THÔNG THƯỜNG BÌNH... quy trình lưu giữ Cho biết những khó khăn trong thực tế khi lưu giữ so với quy trình chuẩn ƯU GIỮ •TẠI KHOA/PHÒNG (lưu giữ tạm) •TẠI KHU VỰC LƯU GIỮ TẬP TRUNG CỦA BV ỨNG PHÓ SỰ CỐ NHỮNG Y U CẦU CHUNG ĐỐI VỚI KHU VỰC LƯU GIỮ THỜI GIAN LƯU GIỮ SỔ SÁCH, CHỨNG TỪ NHÓM 4 ? nh/chị h y xem một quy trình phân loại, thu gom, ận chuyển, xử lý CT GIẢI PHẪU sau đ y, sau đó: Trình b y những điểm sai trong quy... bệnh Hoạt động chuyên môn (không dính máu, dịch, v.v.) Hành chính Ngoại cảnh Chất chứa HÀNH PHẦN CHẤT THẢI Y TẾ Cục Khám chữa bệnh; Bộ Y tế; THÀNH PHẦN CTR Y TẾ DỰA TRÊN ĐẶC TÍNH LÝ, HÓA Kết quả điều tra của dự án hợp tác giữa Bộ Y tế và WHO, 2009 SỰ BIẾN ĐỘNG KHỐI LƯỢNG CTYT NGUY HẠI PHÁT SINH TẠI CÁC LOẠI CƠ SỞ Y TẾ KHÁC NHAU Đơn vị tính: kg/giường bệnh/ng y Bộ Y tế, 2010 CHẤT THẢI L Y NHIỄM (CTLN)... tiêu h y an toàn Quy chế Quản lý CTYT số 43/2007/QĐ-BYT ác ĐẶC TÍNH của CTYT Nguy hại - Dễ l y nhiễm - G y ngộ độc - Phóng xạ - Dễ ch y, nổ - Dễ ăn mòn - Đặc tính nguy hại khác Quy chế Quản lý CTYT số 43/2007/QĐ-BYT ác hành vi bị nghiêm cấm Thải các CTYT nguy hại chưa được xử lý, tiêu h y đạt tiêu chuẩn vào môi trường Xử lý và tiêu h y CTYT nguy hại không đúng quy trình kỹ thu t và không đúng nơi quy định... Nêu bật những y u cầu quan trọng trong quy trình vận chuyển Cho biết những khó khăn trong thực tế khi vận chuyển so với quy trình chuẩn VẬN CHUYỂN CÓ M Y DẠNG VẬN CHUYỂN (T y vào giải pháp xử lý CTR y tế tại đơn vị) KHI NÀO PHƯƠNG TIỆN VẬN CHUYỂN ĐẾN NƠI THÌ LÀM GÌ VẬN CHUYỂN ĐI ĐÂU NHÓM 3 nh/chị h y: Trình b y quy trình LƯU GIỮ CTR tại cơ sở y tế anh/chị đang làm việc Nêu bật những y u cầu quan...HÀNH PHẦN CTYT Thông thường: 75% - 90% có thể so sánh được với chất thải hộ gia đình Chủ y u từ chức năng hành chính, quản lý bảo dưỡng Độc hại: 10% - 25% có thể tạo ra nhiều nguy cơ sức khỏe CTYT là:  Vật chất ở thể rắn, lỏng và khí  Thải ra từ các cơ sở y tế  Gồm CTYT nguy hại Chất thải thông thường Quy chế Quản lý CTYT số 43/2007/QĐ-BYT TYT NGUY HẠI Chứa y u tố nguy hại cho sức khỏe con... CTR tại cơ sở y tế anh/chị đang làm việc Nêu bật những y u cầu quan trọng trong quy trình thu gom Cho biết những khó khăn trong thực tế khi thu gom so với quy trình chuẩn HU GOM KHI NÀO, TẦN SUẤT PHƯƠNG TIỆN THU GOM NGƯỜI LÀM PHÁT SINH CHẤT THẢI ÂN LOẠI SAI, CÁCH XỬ LÝ LÀ GÌ? QUY ĐỊNH KHI THU GOM ĐEM ĐI LƯU GIỮ Ở ĐÂU NHÓM 2 nh/chị h y: Trình b y quy trình VẬN CHUYỂN CTR tại cơ sở y tế anh/chị đang... Rau thai, bào thai CHẤT THẢI HÓA HỌC NGUY HẠI Dược phẩm quá hạn, kém phẩm chất hất HHNH dùng trong y tế Formaldehyde Phenol Xylene Benzene v.v 3 Chất g y độc tế bào Xem Phụ lục 2 của Quy chế 43 CT chứa kim loại nặng 4 - Cadimi - Chì (CĐHA, xạ trị) CHẤT THẢI PHÓNG XẠ Chất thải phóng xạ rắn, lỏng và khí Từ chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất Danh mục thu c phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong... TÍNH Dễ g y ch y, nổ khi thiêu đốt CHẤT THẢI THÔNG THƯỜNG Sinh hoạt từ buồng bệnh buồng bệnh cách ly G dính máu, dịch sinh học, các chất HHNH - Chai lọ th y tinh Chai huyết thanh Vật liệu nhựa Bột bó trong g y xương kín - Gi y, thùng các-tông Túi nilon Túi đựng phim - Lá c y Hoạt động chuyên môn Công việc hành chính Ngoại cảnh CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM NHÓM 1 nh/chị h y: Trình b y quy trình chuẩn thu gom... xử lý CT GIẢI PHẪU sau đ y, sau đó: Trình b y những điểm sai trong quy trình Bổ sung thành một quy trình hoàn chỉnh HẤT THẢI ẢI PHẪU NƠI PHÁT SINH (Phòng mổ, khoa sản, v.v.) Cho vào túi XANH XỬ LÝ HƯ CHẤT THẢI L Y NHIỄM NHÀ LƯU GiỮ CHẤT THẢI L Y NHIỄM ĐÓNG THÙNG, DÁN NHÃN XÁCH TAY XUỐNG KHU VỰC LƯU GIỮ TẬP TRUNG