Chương 5: Chất thải rắn y tế Chương 5: CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 5.1 TỔNG QUAN VỀ PHÁT TRIỂN CÁC BỆNH VIỆN VÀ CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH Hệ thống các bệnh viện, sở khám chữa bệnh địa bàn toàn quốc được phân cấp quản lý theo tính chất chuyên khoa Cụ thể, Bộ Y tế quản lý 11 bệnh viện đa khoa tuyến trung ương, 25 bệnh viện chuyên khoa tuyến trung ương; địa phương quản lý 743 bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh/thành phố, 239 bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh/thành phố, 595 bệnh viện đa khoa quận/huyện/thị xã 11.810 trung tâm y tế các cấp; đơn vị khác quản lý 88 Trung tâm/Nhà điều dưỡng/ bệnh viện tư nhân (Cục Khám chữa bệnh Bộ Y tế, 2009) Mức độ đáp ứng nhu cầu chữa trị tính chung nước tăng lên rõ rệt năm gần đây, năm 2005 17,7 giường bệnh/1 vạn dân, đến năm 2009 22 giường bệnh/1 vạn dân (TCTK, 2011) Việc tăng số lượng giường bệnh thực tế tăng nhu cầu về khám chữa bệnh đồng nghĩa với việc tăng khối lượng chất thải y tế cần phải xử lý 5.2 PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 5.2.1 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế (*) Không tính số sở khám chữa bệnh tư nhân Biểu đồ 5.1 Sự phát triển điều kiện chăm sóc sức khỏe Nguồn: TCTK, 2011 Nguồn phát sinh chất thải y tế chủ yếu là: bệnh viện; sở y tế khác như: trung tâm vận chuyển cấp cứu, phòng khám sản phụ khoa, nhà hộ sinh, phòng khám ngoại trú, trung tâm lọc máu ; trung tâm xét nghiệm nghiên cứu y sinh học; ngân hàng máu Hầu hết CTR y tế có tính chất độc hại tính đặc thù khác với loại CTR khác Các nguồn xả chất lây lan độc hại chủ yếu khu vực xét nghiệm, khu phẫu thuật, bào chế dược (Bảng 5.1) 83 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn 5.2.2 Lượng phát sinh chất thải rắn y tế Theo nghiên cứu điều tra Cục Khám chữa bệnh - Bộ Y tế Viện Kiến trúc, Quy hoạch Đô thị Nông thôn - Bộ Xây dựng, năm 2009-2010, tổng lượng CTR y tế toàn quốc khoảng 100-140 tấn/ngày, có 16-30 tấn/ngày CTR y tế nguy hại Lượng CTR trung bình 0,86 kg/giường/ ngày, CTR y tế nguy hại tính trung bình 0,14 - 0,2 kg/giường/ngày CTR y tế phát sinh ngày gia tăng hầu hết địa phương, xuất phát từ số nguyên nhân như: gia tăng số lượng sở y tế tăng số giường bệnh; tăng cường sử dụng sản phẩm dùng lần y tế; dân số gia tăng, người dân ngày tiếp cận nhiều với dịch vụ y tế Bảng 5.1 Nguồn phát sinh loại CTR đặc thù từ hoạt động y tế Loại CTR Nguồn tạo thành Chất thải sinh hoạt Các chất thải từ nhà bếp, khu nhà hành chính, loại bao gói Chất thải chứa vi trùng gây bệnh Các phế thải từ phẫu thuật, quan nội tạng người sau mổ xẻ động vật sau trình xét nghiệm, gạc lẫn máu mủ bệnh nhân Chất thải bị nhiễm bẩn Các thành phần thải sau dùng cho bệnh nhân, chất thải từ trình lau cọ sàn nhà Chất thải đặc biệt Các loại chất thải độc hại loại trên, chất phóng xạ, hóa chất dược từ khoa khám, chữa bệnh, hoạt động thực nghiệm, khoa dược… Bảng 5.2 Khối lượng chất thải y tế số địa phương năm 2009 Loại đô thị Tỉnh có đô thị loại I         Tỉnh có đô thị loại II   Tỉnh/Tp Lượng CTR y tế (tấn/năm) Đắk Lắk 276,3 Khánh Hòa 365 Lâm Đồng 209,3 Nam Định 488 Nghệ An 187,6 An Giang 320,1 Cà Mau 159,5 Đồng Nai 430,8 Phú Thọ Loại đô thị Tỉnh/Tp Lượng CTR y tế (tấn/năm) Bạc Liêu 134,8 Bình Dương 1.241 Điện Biên 79,1 Hà Giang 405   Hà Nam 967   Hậu Giang 634,8 (*) Kiên Giang 642,4 Long An 369 Tỉnh có đô thị loại III           126,54 Loại đô thị  Tỉnh có đô thị loại III Lượng CTR y tế (tấn/năm) Quảng Trị 272,116 Sóc Trăng 266,7   Sơn La 175   Trà Vinh 400 (**) Vĩnh Long 340,26 Yên Bái 108,542 Hà Nội ~5000 Tp Hồ Chí Minh 2800(**)       Đô thị loại đặc biệt   Quảng Nam Tỉnh/Tp 602,25 Ghi chú: (*) Số liệu năm 2006; (**) Số liệu năm 2007 Nguồn: Báo cáo Hiện trạng môi trường địa phương 2006-2010, Sở TN&MT địa phương, 2010 84 Chương 5: Chất thải rắn y tế Tính riêng cho 36 bệnh viện thuộc Bộ Y tế quản lý, theo khảo sát năm 2009, tổng lượng CTR y tế phát sinh ngày là 31,68 tấn, trung bình là 1,53 kg/giường/ ngày Lượng chất thải phát sinh tính theo giường bệnh cao nhất là bệnh viện Chợ Rẫy 3,72 kg/giường/ngày, thấp nhất là bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức Trung ương và bệnh viện Tâm thần Trung ương với 0,01 kg/giường/ngày Biểu đồ 5.2 Gia tăng chất thải y tế số địa phương giai đoạn 2005 - 2009 Nguồn: Sở TN&MT địa phương, 2010 Lượng CTR y tế phát sinh ngày khác bệnh viện tùy thuộc số giường bệnh, bệnh viện chuyên khoa hay đa khoa, thủ thuật chuyên môn thực bệnh viện, số lượng vật tư tiêu hao sử dụng (Bảng 5.3) Bảng 5.3 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện Khoa Tổng lượng chất thải phát sinh (kg/giường/ngày) BV TW BV Tỉnh BV Huyện Tổng lượng chất thải y tế nguy hại (kg/giường/ngày) Trung bình BV TW BV Tỉnh BV Huyện Bệnh viện 0,97 0,88 0,73 0,16 0,14 0,11 Khoa hồi sức cấp cứu 1,08 1,27 1,00 0,30 0,31 0,18 Khoa nội 0,64 0,47 0,45 0,04 0,03 0,02 Khoa nhi 0,50 0,41 0,45 0,04 0,05 0,02 Khoa ngoại 1,01 0,87 0,73 0,26 0,21 0,17 Khoa sản 0,82 0,95 0,74 0,21 0,22 0,17 Khoa mắt/TMH 0,66 0,68 0,34 0,12 0,10 0,08 Khoa cận lâm sàng 0,11 0,10 0,08 0,03 0,03 0,03 Trung bình 0,72 0,7 0,56 0,14 0,13 0,09 0,86 Trung bình 0,14 Nguồn: Quy hoạch quản lý chất thải y tế, Bộ Y tế, 2009 85 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn 5.2.3 Thành phần chất thải rắn y tế Hầu hết CTR y tế chất thải sinh học độc hại mang tính đặc thù so với loại CTR khác Các loại chất thải không phân loại cẩn thận trước xả chung với loại chất thải sinh hoạt gây nguy hại đáng kể Xét thành phần chất thải dựa đặc tính lý hóa tỷ lệ thành phần tái chế cao, chiếm 25% tổng lượng CTR y tế, chưa kể 52% CTR y tế chất hữu Biểu đồ 5.3 Thành phần CTR y tế dựa đặc tính lý hóa Nguồn: Kết điều tra dự án hợp tác Bộ y tế WHO, 2009 Trong thành phần CTR y tế có lượng lớn chất hữu thường có độ ẩm tương đối cao, có thành phần chất nhựa chiếm khoảng 10%, lựa chọn công nghệ thiêu đốt cần lưu ý đốt triệt để không phát sinh khí độc hại Phân loại và lưu giữ CTR y tế tại một số bệnh viện 86 Chương 5: Chất thải rắn y tế Khung 5.1 Thống kê mức độ phân loại, thu gom chất thải bệnh viện 5.3 PHÂN LOẠI, THU GOM VÀ VẬN CHUYỂN CHẤT THẢI RẮN Y TẾ Có 95,6% bệnh viện thực phân loại chất thải 91,1% sử dụng dụng cụ tách riêng vật sắc nhọn Theo báo cáo kiểm tra tỉnh nhận xét đoàn kiểm tra liên Bộ, có tượng phân loại nhầm chất thải, số loại chất thải thông thường đưa vào chất thải y tế nguy hại gây tốn việc xử lý Công tác thu gom, lưu trữ CTR y tế nói chung quan tâm cấp từ Trung ương đến địa phương, thể mức độ thực quy định bệnh viện cao Chất thải y tế phát sinh từ sở khám chữa bệnh trực thuộc quản lý Bộ Y tế, phần lớn thu gom vận chuyển đến khu vực lưu giữ sau xử lý lò thiêu đốt nằm sở ký hợp đồng vận chuyển xử lý sở xử lý chất thải cấp phép địa bàn sở khám chữa bệnh Có 63,6% sử dụng túi nhựa làm nhựa PE, PP Chỉ có 29,3% sử dụng túi có thành dày theo quy chế Chất thải y tế chứa thùng đựng chất thải Tuy nhiên, bệnh viện có mức độ đáp ứng yêu cầu khác nhau, có số bệnh viện có thùng đựng chất thải theo quy chế (bệnh viện trung ương bệnh viện tỉnh) Đối với sở khám chữa bệnh địa phương Sở Y tế quản lý, công tác thu gom, lưu giữ vận chuyển CTR chưa trọng, đặc biệt công tác phân loại lưu giữ chất thải nguồn (chất thải y tế thông thường, chất thải y tế nguy hại ) Hầu hết bệnh viện (90,9%) CTR thu gom hàng ngày, số bệnh viện có diện tích chật hẹp nên gặp khó khăn việc thiết kế lối riêng để vận chuyển chất thải Chỉ có 53% số bệnh viện chất thải vận chuyển xe có nắp đậy Có 53,4% bệnh viện có nơi lưu giữ chất thải có mái che, có 45,3% đạt yêu cầu theo quy chế quản lý chất thải y tế Trong vận chuyển CTR y tế, có 53% số bệnh viện sử dụng xe có nắp đậy để vận chuyển chất thải y tế nguy hại; 53,4% bệnh viện có mái che để lưu giữ CTR yếu tố để đảm bảo an toàn cho người bệnh môi trường Nguồn: Kết quả khảo sát 834 bệnh viện Viện Y học Lao động Vệ sinh Môi trường năm 2006 và báo cáo của các Sở Y tế từ các địa phương từ 2007-2009 Bảng 5.4 Hiện trạng thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện địa bàn thành phố Hà Nội năm 2010 Các yêu cầu theo quy chế quản lý CTYT Tỷ lệ tuân thủ (%) Túi đựng chất thải quy cách bề dày dung tích 66,67 Túi đựng chất thải quy cách màu sắc 30,67 Túi đựng chất thải quy cách buộc đóng gói 81,33 Hộp đựng vật sắc nhọn quy cách 93,9 Thùng đựng có nắp đậy 58,33 Thùng đựng có ghi nhãn 66,67 Hộp đựng vật sắc nhọn quy cách 93,9 Nguồn: Số liệu thống kê trung bình Sở Y tế từ kết quả khảo sát 74 bệnh viện Hà Nội năm 2009-2010 87 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn Phương tiện thu gom chất thải thiếu chưa đồng bộ, hầu hết chưa đạt tiêu chuẩn Nguyên nhân có nhà sản xuất quan tâm đến mặt hàng này, mua sắm phương tiện thu gom CTR tiêu chuẩn bệnh viện gặp khó khăn Theo báo cáo của JICA (2011), các sở y tế của thành phố điển hình là Hải Phòng, Hà Nội, Huế, Đà Nẵng và thành phố Hồ Chí Minh, hầu hết bệnh viện sử dụng thùng nhựa có bánh xe, xe tay, dụng cụ vận chuyển tay khác Một số khu vực lưu trữ CTR trước xử lý chỗ khu vực xử lý bên trang bị điều hoà hệ thống thông gió theo Quy định Nhìn chung các phương tiện vận chuyển chất thải y tế thiếu, đặc biệt xe chuyên dụng Hoạt động vận chuyển chất thải y tế nguy hại từ bệnh viện, sở y tế đến nơi xử lý, chôn lấp hầu hết Công ty môi trường đô thị đảm nhiệm, không có các trang thiết bị đảm bảo cho quá trình vận chuyển được an toàn Các phương thức chuyên chở và vận chuyển CTR y tế tại một số bệnh viện Bảng 5.5.Thực trạng các trang thiết bị thu gom lưu giữ CTR y tế tại một số thành phố Loại đô thị Thành phố Đô thị loại Hà Nội đặc biệt Tp.HCM Đô thị loại I Số lượng đơn vị trả lời phiếu điều tra Dụng cụ thu gom chỗ Xe tay Thùng có Khác bánh xe Lưu trữ chất thải Có điều hoà thông gió Không có điều hoà thông gió Phòng chung Không có khu lưu trữ 61 32 25 15 24 13 15 51 30 27 38 11 1 Đà Nẵng 20 13 Hải Phòng 17 11 Huế 23 14 5 12 Tổng 172 74 75 39 66 45 31 30 Nguồn: Nghiên cứu Quản lý môi trường đô thị Việt Nam - Tập Nghiên cứu quản lý CTR Việt Nam, JICA, tháng - 2011 88 Chương 5: Chất thải rắn y tế 5.4 XỬ LÝ VÀ TÁI CHẾ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ THÔNG THƯỜNG CTR y tế không nguy hại hầu hết tỉnh, thành phố Công ty môi trường đô thị thu gom, vận chuyển xử lý khu xử lý CTR tập trung địa phương Hoạt động thu hồi và tái chế CTR y tế tại Việt Nam hiện thực hiện không theo đúng quy chế quản lý CTR y tế đã ban hành Chưa có các sở chính thống thực hiện các hoạt động thu mua và tái chế các loại chất thải từ hoạt động y tế ở Việt Nam Quy chế Quản lý chất thải y tế (2007) bổ sung nội dung tái chế CTR y tế không nguy hại làm để sở y tế thực Tuy nhiên, nhiều địa phương chưa có sở tái chế, việc quản lý tái chế CTR y tế không nguy hại gặp nhiều khó khăn Một số vật liệu từ chất thải bệnh viện như: chai dịch truyền chứa dung dịch huyết (đường glucose 5%, 20%), huyết mặn (NaCl 0,9%), dung dịch acide amine, loại muối khác; loại bao gói nilon số chất nhựa khác; số vật liệu giấy, thuỷ tinh hoàn toàn yếu tố nguy hại, tái chế để hạn chế việc thiêu đốt chất thải gây ô nhiễm Tái chế và tái sử dụng găng tay khám bệnh để bán Năm 2010, phát nhiều tượng đưa CTR y tế bán, tái chế trái phép thành vật dụng thường ngày Việc tái sử dụng các găng tay cao su, các vật liệu nhựa đã và tạo nhiều rủi ro cho những người trực tiếp tham gia các nhân viên thu gom, những người thu mua và những người tái chế phế liệu 89 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn 5.5 CHẤT THẢI Y TẾ NGUY HẠI 5.5.1 Phát sinh chất thải y tế nguy hại Trong CTR y tế, thành phần đáng quan tâm dạng CTNH, nguy lây nhiễm mầm bệnh hóa chất độc cho người Lượng CTNH y tế phát sinh không đồng địa phương, chủ yếu tập trung tỉnh, thành phố lớn Xét theo vùng kinh tế nước (trong vùng Đông Bắc vùng Tây Bắc Bắc Bộ gộp chung vào vùng), vùng Đông Nam Bộ phát sinh lượng thải nguy hại lớn nước (32%), với tổng lượng thải 10.502,8 tấn/năm, tiếp đến vùng Đồng sông Hồng (chiếm 21%) Các tỉnh có mức thải CTNH lớn (> 500 tấn/năm) tính nước theo thứ tự sau: Tp Hồ Chí Minh, Hà Nội, Thanh Hóa, Đồng Nai, Vĩnh Phúc, Đà Nẵng, Khánh Hòa, Thừa Thiên Huế, An Giang, Cần Thơ, Nghệ An, Phú Thọ, Hải Phòng, Long An Lượng CTNH y tế phát sinh khác loại sở y tế khác Các nghiên cứu cho thấy bệnh viện tuyến trung ương thành phố lớn có tỷ lệ phát sinh CTNH y tế cao Tính 36 bệnh viện thuộc Bộ Y tế, tổng lượng CTNH y tế cần được xử lý ngày là 5.122 kg, chiếm 16,2% tổng lượng CTR y tế Trong đó, lượng CTNH y tế tính trung bình theo giường bệnh là 0,25 kg/ giường/ngày Chỉ có bệnh viện có chất thải phóng xạ là bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế, bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên và Bệnh viện K Các phương pháp xử lý đặc biệt CTNH y tế đắt nhiều so với CTR sinh hoạt, đòi hỏi việc phân loại chất thải phải đạt hiệu xác Theo số liệu điều tra Cục Khám chữa bệnh - Bộ Y tế Viện Kiến trúc, Quy hoạch 90 Biểu đồ 5.4 Mức độ phát sinh CTNH y tế theo vùng kinh tế Nguồn: Cục Khám chữa bệnh, Bộ Y tế; Viện Kiến trúc, Quy hoạch đô thị nông thôn, Bộ Xây dựng, 2010 Bảng 5.6 Sự biến động về khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh tại các loại sở y tế khác ĐVT: kg/giường bệnh/ngày Loại bệnh viện Năm 2005 Năm 2010 Bệnh viện đa khoa TW 0,35 0,42 Bệnh viện chuyên khoa 0,23-0,29 TW 0,28-0,35 Bệnh viện đa khoa tỉnh 0,29 0,35 Bệnh viện chuyên khoa 0,17-0,29 tỉnh 0,21-0,35 Bệnh viện huyện, ngành 0,17-0,22 0,21-0,28 Nguồn: Bộ Y tế, 2010 Chương 5: Chất thải rắn y tế Đô thị Nông thôn - Bộ Xây dựng thực năm 2009 - 2010, số liệu tổng kết Tổ chức Y tế giới (WHO) thành phần CTR y tế nước phát triển thấy lượng CTR y tế nguy hại chiếm 22,5%, phần lớn CTR lây nhiễm (Biểu đồ 5.5) Do đó, cần xác định hướng xử lý loại bỏ tính lây nhiễm chất thải 1.6 1.4 1.2 0.8 0.6 0.4 0.2 tấn/ngày Đà Quảng Quảng Bình Nẵng Nam Ngãi Định Phú Yên Khánh Ninh Bình Hoà Thuận Thuận Duyên hải Nam Trung Tây Nguyên Đông Nam Bộ Đồng sông Cửu Long Biểu đồ 5.5 Phát sinh chất thải y tế nguy hại số tỉnh, thành phố qua năm Nguồn: TCMT, 2011 91 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn 5.5.2 Xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại Khối lượng CTR y tế nguy hại xử lý đạt tiêu chuẩn chiếm 68% tổng lượng phát sinh CTR y tế nguy hại toàn quốc CTR y tế xử lý không đạt chuẩn (32%) nguyên nhân gây ô nhiễm môi trường ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng Các thành phố lớn Tp Hồ Chí Minh Hà Nội có xí nghiệp xử lý CTR y tế nguy hại vận hành tốt, tổ chức thu gom xử lý, tiêu huỷ CTR y tế nguy hại cho toàn sở y tế địa bàn CTR y tế nguy hại tỉnh, thành phố khác xử lý tiêu huỷ với mức độ khác nhau: số địa phương Thái Nguyên, Hải Phòng, Cần Thơ tận dụng tốt lò đốt trang bị cho cụm bệnh viện, chủ động chuyển giao lò đốt cho công ty môi trường đô thị tổ chức vận hành thu gom xử lý CTR y tế nguy hại cho toàn tỉnh, thành phố; Nghệ An có lò đốt đặt bệnh viện tỉnh xử lý CTR y tế nguy hại cho bệnh viện khác thuộc địa bàn thành phố, thị xã Một số thành phố lớn bố trí lò đốt CTR y tế nguy hại tập trung khu xử lý chung thành phố Tỷ lệ lò đốt CTR y tế phân tán vận hành tốt chiếm khoảng xấp xỉ 50% số lò trang bị, có vùng đạt 20% Nếu xét mức độ xử lý sở y tế theo tuyến trung ương địa phương, sở sở trực thuộc Bộ Y tế có mức độ đầu tư xử lý CTR y tế nguy hại cao hẳn sở tuyến địa phương Bên cạnh lí công nghệ trình độ quản lý, thiếu kinh phí vận hành yếu tố quan trọng dẫn đến lò đốt hoạt động phân tán không đạt hiệu 92 Khung 5.2 Công tác xử lý CTR y tế nguy hại vùng nước Vùng Đồng sông Hồng có 244 sở khám chữa bệnh cấp địa phương 98 sở có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 40%), số lò đốt hoạt động tốt 63 (chiếm 64%) Đối với sở y tế chưa trang bị lò đốt, lò đốt không hoạt động, CTR y tế nguy hại xử lý tập trung khu xử lý CTR chung Có 8/11 tỉnh vùng bố trí xử lý CTR y tế khu xử lý CTR chung, số sở y tế cấp địa phương xử lý khu xử lý tập trung chiếm 65% Tại tỉnh Bắc Ninh, Hà Nam Vĩnh Phúc 100% CTR y tế xử lý phân tán bệnh viện Vùng Đông Bắc Tây Bắc Bắc Bộ có 209 sở khám chữa bệnh cấp địa phương 93 sở có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 44%), số lò đốt hoạt động tốt 42 (chiếm 45%) Có 9/15 tỉnh vùng bố trí xử lý CTR y tế khu xử lý CTR chung tỉnh thành phố Chỉ có 31 sở y tế xử lý khu xử lý CTR chung, tương đương gần 15% Một số tỉnh có khu vực xử lý CTR y tế chung sở vận chuyển đến Cao Bằng, Bắc Kạn… Phần lớn CTR y tế tỉnh Bắc Kạn, Điện Biên, Lai Châu, Sơn La xử lý chỗ, không đạt yêu cầu Vùng Bắc Trung Bộ Duyên hải miền Trung có 236 sở khám chữa bệnh cấp địa phương 168 sở có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 50%), số lò đốt hoạt động tốt 79 (chiếm 47%) Có 12/14 tỉnh bố trí xử lý CTR y tế khu xử lý CTR chung tỉnh; 47% số sở y tế xử lý khu xử lý khu xử lý CTR tập trung Đối với bệnh viện tuyến Trung ương tập trung Đà Nẵng 100% CTR y tế nguy hại đưa lò đốt CTR khu xử lý Khánh Sơn Vùng Tây Nguyên có 32/74 sở khám chữa bệnh cấp địa phương trang bị lò đốt CTR y tế (43 %), 23 lò hoạt động tốt (chiếm 72%) Với 4/5 tỉnh bố trí xử lý CTR y tế khu xử lý CTR chung tỉnh thành phố 38 sở (51%) xử lý khu xử lý CTR tập trung Vùng Đông Nam Bộ có 34/100 sở khám chữa bệnh cấp địa phương có trang bị lò đốt CTR y tế (chiếm 34%), có lò đốt hoạt động tốt (20%) Tại Tp Hồ Chí Minh 100% CTR y tế nguy hại đưa lò đốt CTR thành phố Vùng Đồng sông Cửu Long có 110/164 sở khám bệnh cấp địa phương (chiếm 67%), số lò đốt hoạt động tốt 64 lò (58%) Có 10/13 tỉnh bố trí xử lý CTR y tế khu xử lý CTR chung tỉnh thành phố Với 74 sở (45%) số sở xử lý khu xử lý CTR tập trung Nguồn: Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý CTR y tế nguy hại đến năm 2025 - Bộ Xây dựng, 2010 Chương 5: Chất thải rắn y tế Khung 5.3 Công nghệ xử lý CTR y tế nguy hại thành phố lớn Tại Hà Nội sử dụng lò đốt chất thải y tế DELMONEGO công suất 200 kg/h Cầu Diễn Công ty TNHH Nhà nước Một thành viên Môi trường đô thị (URENCO) quản lý để xử lý chất thải y tế địa bàn Hà Nội Tại Đà Nẵng, sử dụng lò đốt HOVAL công suất 200 kg/h khu xử lý chất thải rắn Khánh Sơn Công ty Môi trường đô thị quản lý để xử lý chất thải y tế địa bàn thành phố (CITENCO) Tại Tp Hồ Chí Minh, sử dụng hai lò đốt HOVAL công suất 150 kg/h 300 kg/h đặt Nhà máy xử lý chất thải rắn y tế công nghiệp Công ty Môi trường thành phố quản lý để xử lý chất thải y tế nguy hại cho sở y tế thành phố Nguồn: Cục Quản lý chất thải Cải thiện môi trường, TCMT, 2010 Đến năm 2006, 500 lò đốt lắp đặt sở y tế Việt Nam, tập trung chủ yếu thành phố lớn Tuy nhiên, số có tới 33% số lò không hoạt động nhiều lý khác Thống kê tình hình quản lý xử lý chất thải y tế Cục Quản lý Môi trường Y tế (năm 2009) cho thấy, sở y tế nằm danh sách Quyết định 64/2003/ QĐ-TTg công tác thu gom, xử lý chất thải y tế quan tâm, đầu tư kinh phí vận hành với lò đốt chất thải đại, kiểm soát chất lượng Với tuyến y tế cấp tỉnh, CTR y tế phần lớn thuê xử lý (rủi ro, nguy gây ô nhiễm môi trường cao, khó kiểm soát chất lượng), công tác tự xử lý lò đốt chiếm số lượng không nhiều Còn với tuyến y tế cấp huyện, công tác xử lý chất thải y tế đa dạng, phong phú với nhiều loại hình khác khó kiểm soát (Biểu đồ 5.6) Biểu đồ 5.6 Thành phần chất thải y tế nguy hại Nguồn: Cục Khám chữa bệnh; Bộ Y tế; Viện Kiến trúc, Quy hoạch đô thị nông thôn, Bộ Xây dựng, 2010 93 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn 79 sở y tế nằm Quyết định 64/2003/QĐ-TTg Các sở y tế tuyến tỉnh Các sở y tế tuyến huyện Biểu đồ 5.7 Tình hình xử lý chất thải y tế hệ thống sở y tế cấp Nguồn: Cục Quản lý Môi trường Y tế, 2009 Nhìn chung các lò đốt CTR y tế nguy hại nhiều hạn chế, tập trung vào các vấn đề sau: Chi phí đầu tư, hiệu suất vận hành, chi phí xử lý khí thải lớn Giá nhiên liệu cao dẫn đến nhiều sở không đốt đốt không đảm bảo Thiếu phân tích yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất đốt chất thải (khí, tro, nước thải từ bồn ngưng tụ xử lý khí) Hơn nữa, chất đốt thường sử dụng dầu Diezel nên khó đảm bảo đủ yêu cầu nhiệt độ vận hành (nhiệt trị dầu thấp, bắt buộc phải lưu thông khí đốt) Nếu phân loại rác không gây tốn đốt rác thường, không kiểm soát khí thải lò đốt, dẫn đến phí xử lý khí thải lớn Khí thải gây ô nhiễm môi trường Không kiểm soát được tro thải 94 Minh họa về hạn chế của công nghệ đốt chất thải y tế nguy hại Chương 5: Chất thải rắn y tế Hiện có hai loại công nghệ thân thiện với môi trường chủ yếu lựa chọn thay lò đốt chất thải y tế công nghệ khử khuẩn nhiệt ẩm (autoclave) công nghệ có sử dụng vi sóng Trong đó, công nghệ sử dụng vi sóng kết hợp nước bão hòa loại công nghệ tiên tiến bởi có hiệu khử tiệt khuẩn cao thời gian xử lý nhanh, hiện được áp dụng Trung tâm y tế Viesovpetro Vũng Tàu Định hướng tương lai hạn chế việc sử dụng lò đốt để xử lý chất thải y tế nguy hại, bước thay chúng thiết bị sử dụng công nghệ khử khuẩn nhiệt ướt, vi sóng phương pháp tiên tiến khác Áp dụng vi sóng kết hợp nước bão hòa để xử lý chất thải y tế nguy hại Trung tâm y tế Viesovpetro Vũng Tàu - Công suất 20 kg/giờ 95 Chương 5: Chất thải rắn y tế 97 [...]... đồ 5. 6 Thành phần chất thải y tế nguy hại Nguồn: Cục Khám chữa bệnh; Bộ Y tế; Viện Kiến trúc, Quy hoạch đô thị và nông thôn, Bộ X y dựng, 2010 93 Báo cáo môi trường quốc gia 2011: Chất thải rắn 79 cơ sở y tế nằm trong Quyết định 64/2003/QĐ-TTg Các cơ sở y tế tuyến tỉnh Các cơ sở y tế tuyến huyện Biểu đồ 5. 7 Tình hình xử lý chất thải y tế của hệ thống cơ sở y tế các cấp Nguồn: Cục Quản lý Môi trường Y. . .Chương 5: Chất thải rắn y tế Khung 5. 3 Công nghệ xử lý CTR y tế nguy hại ở các thành phố lớn Tại Hà Nội sử dụng lò đốt chất thải y tế DELMONEGO công suất 200 kg/h ở Cầu Diễn do Công ty TNHH Nhà nước Một thành viên Môi trường đô thị (URENCO) quản lý để xử lý chất thải y tế trong địa bàn Hà Nội Tại Đà Nẵng, sử dụng lò đốt HOVAL công suất 200 kg/h ở khu xử lý chất thải rắn Khánh Sơn do Công ty Môi... lý để xử lý chất thải y tế trong địa bàn thành phố (CITENCO) Tại Tp Hồ Chí Minh, sử dụng hai lò đốt HOVAL công suất 150 kg/h và 300 kg/h đặt tại Nhà m y xử lý chất thải rắn y tế và công nghiệp do Công ty Môi trường thành phố quản lý để xử lý chất thải y tế nguy hại cho các cơ sở y tế trong và ngoài thành phố Nguồn: Cục Quản lý chất thải và Cải thiện môi trường, TCMT, 2010 Đến năm 2006, hơn 50 0 lò đốt... lò đốt chất thải hiện đại, được kiểm soát chất lượng Với tuyến y tế cấp tỉnh, CTR y tế phần lớn được thuê xử lý (rủi ro, nguy cơ g y ô nhiễm môi trường cao, khó kiểm soát chất lượng), công tác tự xử lý bằng lò đốt chỉ chiếm số lượng không nhiều Còn với tuyến y tế cấp huyện, công tác xử lý chất thải y tế hết sức đa dạng, phong phú với nhiều loại hình khác nhau và khó có thể kiểm soát (Biểu đồ 5. 6) Biểu... đặt tại các cơ sở y tế tại Việt Nam, tập trung chủ y u ở các thành phố lớn Tuy nhiên, trong số đó có tới hơn 33% số lò không được hoạt động do nhiều lý do khác nhau Thống kê về tình hình quản lý và xử lý chất thải y tế của Cục Quản lý Môi trường Y tế (năm 2009) cho th y, đối với các cơ sở y tế nằm trong danh sách Quyết định 64/2003/ QĐ-TTg thì công tác thu gom, xử lý chất thải y tế đã được quan tâm,... tâm y tế Viesovpetro Vũng Tàu Định hướng trong tương lai sẽ hạn chế việc sử dụng các lò đốt để xử lý chất thải y tế nguy hại, từng bước thay thế chúng bằng các thiết bị sử dụng công nghệ khử khuẩn bằng nhiệt ướt, vi sóng hoặc các phương pháp tiên tiến khác Áp dụng vi sóng kết hợp hơi nước bão hòa để xử lý chất thải y tế nguy hại Trung tâm y tế Viesovpetro Vũng Tàu - Công suất 20 kg/giờ 95 Chương. .. đúng y u cầu nhiệt độ khi vận hành (nhiệt trị của dầu thấp, và bắt buộc phải lưu thông khí khi đốt) Nếu phân loại rác không đúng sẽ g y tốn kém khi đốt cả rác thường, không kiểm soát được khí thải lò đốt, dẫn đến phí xử lý khí thải lớn Khí thải g y ô nhiễm môi trường Không kiểm soát được tro thải 94 Minh họa về hạn chế của công nghệ đốt chất thải y tế nguy hại Chương 5: Chất thải rắn. .. chất thải y tế nguy hại Chương 5: Chất thải rắn y tế Hiện nay có hai loại công nghệ thân thiện với môi trường chủ y u được lựa chọn thay thế các lò đốt chất thải y tế là công nghệ khử khuẩn bằng nhiệt ẩm (autoclave) và công nghệ có sử dụng vi sóng Trong đó, công nghệ sử dụng vi sóng kết hợp hơi nước bão hòa là loại công nghệ tiên tiến nhất hiện nay bởi có hiệu quả khử tiệt khuẩn cao và thời gian... Môi trường Y tế, 2009 Nhìn chung các lò đốt CTR y tế nguy hại còn nhiều hạn chế, tập trung vào các vấn đề sau: Chi phí đầu tư, hiệu suất vận hành, chi phí xử lý khí thải lớn Giá nhiên liệu quá cao dẫn đến nhiều cơ sở không đốt hoặc đốt không đảm bảo Thiếu phân tích những y u tố ảnh hưởng đến hiệu suất đốt và chất thải (khí, tro, nước thải từ bồn ngưng tụ xử lý khí) Hơn nữa, do chất đốt thường... vi sóng hoặc các phương pháp tiên tiến khác Áp dụng vi sóng kết hợp hơi nước bão hòa để xử lý chất thải y tế nguy hại Trung tâm y tế Viesovpetro Vũng Tàu - Công suất 20 kg/giờ 95 Chương 5: Chất thải rắn y tế 97