SINH LÝ HÔ HẤP TÀI LIỆU THAM KHẢO: - SINH LÝ HỌC, TẬP 1, NXB QĐND, 2002 - SINH LÝ HỌC TẬP 1, NXB Y HỌC, 2001 Bài Thông khí phổi Mục tiêu: 1- Trình bày động tác thở, mối liên quan phổi lồng ngực 2-Trình bày thể tích, dung tích lưu lượng thở 3-Sự biến đổi áp lực khoang phế mạc phế nang 1- PHẾ NANG VÀ MÀNG HÔ HẤP 1.1- PHẾ NANG CÓ # 300 TRIỆU ∅ 0,2MM TỔNG S = 50MM2 1.2- MÀNG HÔHẤP Màng TB nội mô -Có lớp -Dày 0,20,6µm Surfactant Lòng phế nang TB nội mô Hồng cầu TB biểu mô PN Màng TB biểu mô Khoảng kẽ 1.3- LIÊN QUAN GIỮA PHỔI VÀ LỒNG NGỰC 1.3.1-Tính nở phổi (C-compliance) : -Sức căng bề mặt dịch lòng phế nang -Sợi chun thành phế nang -Trương lực thành phế quản C =∆V1 / ∆P1 (∆V1: biến đổi thể tích) ∆P1 : biến đổi áp suất) Người lớn C = 200 ml / cm H2O Trẻ em C = - 10 ml / cm H2O 1.3.2- khoang phế mạc áp suất âm tính khoang phế mạc * khoang phế mạc *áp suất khoang phế mạc ÁP SUẤT KHOANG Hít vào PHẾ MẠC - 6→ - mmHg - 2→ - mmHg + Cuối hít váo cố: - 30 mmHg + Cuối thở cố: đến -1 mmHg Thở * Nguyên nhân tạo áp lực âm khoang phế mạc: +Phổi đàn hồi → co rốn phổi +Thành ngực vững → thành theo sát thành ngực * Tràn dịch, tràn khí màng phổi 2-CÁC ĐỘNG TÁC HÔ HẤP - Động tác hít vào thở - Không khí vào phổi tuân theo định luật vật lí Boyll- Mariotte: P x V = K (ở nhiệt độ không đổi) Hít vào 2.1- ĐỘNG TÁC HÍT VÀO: LÀ TÍCH CỰC ÁP SUẤT TRONG PHẾ NANG - 3→ - mmHg Hít vào Cơ hoành (S = 250cm2) Cơ liên sườn + Cuối hít váo cố: 50 đến - 80 mmHg - 1.3- Trung tâm hô hấp tuỷ sống: - Những neuron chi phối hoành - Những neuron chi phối liên sườn Trung tâm A Trung tâm In Dây hoành C Dây liên sườn D Cơ hoành 1.4- Tính tự động trung tâm hô hấp hành cầu não: - Thí nghiệm Ranson, Magoun Gesell (1936) dùng vi điện cực ghi điện hoạt động neuron hô hấp - Có hai nhóm neuron: hít vào thở hai bên đường hành não 1.5 - Sự liên hệ neuron hô hấp hành cầu não với neuron tuỷ sống - Neuron hít vào ⇒ với nhân dây TK hoành - Neuron thở ⇒ với nhân dây TK liên sườn TK chi phối bụng 2- LÝ THUYẾT VỀ NHỊP THỞ CƠ BẢN - Nguồn phát xung động trung tâm hít vào - Trung tâm hít vào hưng phấn lại trung tâm nhận cảm hoá học (TT A.) gửi xung tới - TT A hưng phấn H+ CO2 kích thích: CA CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3 3- ĐIỀU HOÀ HÔ HẤP Điều hoà hô hấp điều hoà nhịp thở bản, có chế: 3.1- Cơ chế thể dịch điều hoà hô hấp 3.1.1-T.nghiệm tuần hoàn chéo Frederic (1880) A Kẹp B 3.1.2- Vai trò CO2 * Diễn biến: CA * Cơ chế:♦ CO2 + H2O → H2CO3 → H+ + HCO3H+ → Tkhu A T khu hít vào ♦ ↑ CO2 → Xoang ĐM cảnh → T.khu HV * ứng dụng: ♦ Cấp cứu ngất → thở khí carbogen ♦ Tiếng khóc chào đời Tăng CO2 máu Tăng CO2 máu 3.1.3- Vai trò oxy: - Diễn biến: pO2 # 50-60mmHg → Tăng thở - Cơ chế: O2 → Thụ thể hoá học Giảm O2 máu 3.1.4- Vai trò nồng độ ion H+: - Khi nồng độ H+ tăng (pH giảm):  H+ tăng tổ chức não → TK Apneustic  H+ tăng máu → TCT hoá học Tăng H+/mô não Tăng H+/ máu * So sánh tác dụng yếu tố hoá học    CO2 tăng → tăng thở lần H+ tăng → tăng thở lần O2 giảm → tăng thở 65% lần 3.2- Cơ chế thần kinh điều hoà hô hấp 3.2.1- Vai trò dây X - Thí nghiệm Hering - Breuer - Thí nghiệm cắt dây X Dây TK X Dây TK X 3.2.2- Vai trò dây thần kinh cảm giác nông: Vai trò dây thần kinh cảm giác số V 3.2.3- Vai trò thụ cảm thể (TCT) phổi - Thụ cảm thể học phổi - Thụ cảm thể - hoá đường thở 3.2.4- ảnh hưởng TCT áp lực động mạch TCT áp lực xoang ĐM cảnh, quai ĐM chủ 3.2.5- ảnh hưởng số trung tâm thần kinh khác -Trung tâm nuốt ức chế trung tâm hô hấp -Vùng hypothalamus : (có TK cảm xúc, TK điều nhiệt, TK TKTV) 3.2.6- ảnh hưởng vỏ não - Hô hấp chủ động - Phản xạ có điều kiện hô hấp XIN CẢM ƠN PHẢN XẠ CÓ ĐIỀU KIỆN VỀ HÔ HẤP 4- HÔ HẤP TRONG ĐIỀU KIỆN ĐẶC BIỆT BỆNH THỢ LẶN, BỆNH NÚI CAO Độ cao (Km) Tuỷ sống 50% Mạch máu mạc treo ruột % HbO2 80% 98% pO2 máu (mmHg) [...]... chuyển O2 và CO2 trong máu -Trình bày được sự vận chuyển O2 từ phổi tới mô và CO2 từ mô tới phổi 1- TRAO ĐỔI KHÍ Ở PHỔI 1. 1- Thành phần không khí thở ra, hít vào và không khí phế nang: Bảng thành phần không khí hô hấp khô (%) Kh«ng khÝ O2 CO2 KhÝ tr¬ vµ N2 HÝt vµo 20,93 0,03 79,04 Thë ra 15 ,70 3,60 74,50 PhÕ nang 13 ,60 5,30 74,90 MÀNG HÔ HẤP -Có 6 lớp Màng nền TB nội mô Khoảng kẽ -Dày 0,20,6µm TB nội... tích phổi: TLC TLC = VC + RV = # 5lit FRC 3.3- LƯU LƯỢNG HÔ HẤP - ĐỊNH NGHĨA - THÔNG KHÍ PHÚT: TV X F = 6-8 L/ MIN (F : TẦN SỐ) - THÔNG KHÍ TỐI ĐA PHÚT: 70 -10 0 L/ MIN - THỂ TÍCH THỞ RA TỐI ĐA GIÂY (FEV1) - CHỈ SỐ TIFFENEAU= FEV1/ VC BT TIFFENEAU ≥ 75% < 75%: RLTK TẮC NGHẼN 4- KHOẢNG CHẾT VÀ THÔNG KHÍ PHẾ NANG 4 .1- Khoảng chết (d) Có 2 loại: - Khoảng chết giải phẫu (VD): Là lượng khí ở đường thở (khí, ... đến +10 0 mmHg + Cơ liên sườn 2.3- Một số động tác hô hấp đặc biệt - Ho, hắt hơi: là động tác hô hấp bảo vệ - Rặn: động tác trợ lực cho cơ bàng quang, trực tràng, tử cung - Nói, hát là hình thức thở ra - Tập khí công: thở chậm sâu (chủ yếu co cơ hoành) 3- các thể tích, dung tích hô hấp 3 .1- Các thể tích hô hấp: -TT khí lưu thông: VT = 500ml 15 00 -18 00 Hít vào hết sức -TT khí dự trữ hít vào: IRV = 15 00... hít vào: IRV = 15 00 - 18 00ml - TT khí dự trữ thở ra: ERV = 12 00ml -TT khí cặn: RV = 10 00- 12 00ml 500 12 00 11 00 Thở ra Hết sức Thể tích khí cặn 3.2- Các dung tích hô hấp: - Dung tích hít vào: IC = TV + IRV - Dung tích sống: VC = IRV + TV + ERV IC Phụ thuộc: tuổi  Nam: 3,5 - 3,8 lit  Nữ : 2,8 - 3,2 lit V C  BT: VC% ≥ VC lý thuyết  VC < 80% ⇒ RL thông khí hạn chế  Thể tích khí cặn - Dung tích cặn... mạch 1. 4- ảnh hưởng của hô hấp với tuần hoàn - Tuần hoàn phổi có áp suất thấp - Thì hít vào, áp suất lồng ngực âm hơn, làm máu về phổi dễ dàng hơn, tim phải làm việc nhẹ nhàng hơn 1. 5 - Mối liên quan giữa thông khí và tuần hoàn: Tỷ lệ thông khí -thông máu: VA/Q = 0,8 ĐM nhỏ TM nhỏ Mao mạch Nhiều Oxy Mao mạch co thắt Thiếu Oxy Phế nang bị xẹp 2- QUÁ TRÌNH VẬN CHUYỂN KHÍ CỦA MÁU MÁU VẬN CHUYỂN O2 TỪ PHỔI... nang TB biểu mô của PN Màng nền TB biểu mô 1. 2- Sự khuếch tán các khí qua màng hô hấp: Tuân theo định luật vật lý: “Henry-Dalton” Phế nang pO2 = 40 pCO2= 46 ĐM phổi (Máu t/m) pO2 = 10 0 pCO2= 40 pO2 = 10 4 pCO2= 40 Mao mạch TM phổi (Máu đ/m) Tốc độ Kh tán BT: của O2 = 25ml/min.mmHg, của CO2 mạnh hơn O2 20 lần 1. 3- Những yếu tố ảnh hưởng tới quá trình trao đổi khíTuân theo định luật Ficke: Mao tĩnh mạch... chết (d) Có 2 loại: - Khoảng chết giải phẫu (VD): Là lượng khí ở đường thở (khí, phế quản) #15 0ml -Khoảng chết sinh lý: Là khoảng chết giải phẫu + khoảng chết phế nang (PN không trao đổi khí) 4.2- Thông khí phế nang (vA) : - Là lượng khí vào tận phế nang: VA= (TV - VD).f (f: tần số) BT : VA = (0,5 – 0 ,15 ) x 12 = 4,2 lit HẾT 5.4-Sự biến đổi áp lực trong phế nang:  -Cuối thì hít vào:  Bình thường:... mmHg  Cố gắng: +80 đến 10 0 mmHg   Hít vào ÁP SUẤT TRONG PHẾ NANG Thở ra - 3→ - 5 mmHg + 3→ + 5 mHg + Cuối thì hít váo cố: - 50 đến - 80 mmHg + Cuối thì thở ra cố: + 80 đến +10 0 mmHg Hít vào áp lực trong phế nang - 3→ - 5 mmHg + 3→ + 5 mmHg áp lực khoang màng phổi - 4→ - 9 mmHg - 2→ - 4 mmHg Thở ra BÀI 2 HIỆN TƯỢNG LÝ HOÁ CỦA HÔ HẤP Mục tiêu: - Trình bày được sự trao đổi khí ở phổi và các yếu tố ảnh... CHUYỂN KHÍ CỦA MÁU MÁU VẬN CHUYỂN O2 TỪ PHỔI TỚI MÔ; VẬN CHUYỂN CO2 TỪ MÔ VỀ PHỔI 2 .1- Máu vận chuyển oxy 2 .1. 1- Các dạng vận chuyển - Dạng hoà tan: 0,3ml O2 /10 0ml máu - Dạng kết hợp: O2 + Hb  HbO2 (20ml O2%) 2 .1. 2- Đồ thị phân ly HbO2 (Biểu đồ Barcroft) -Thí nghiệm Barcroft Hb có 4 hem, mỗi hem + 1 O2 1Hb + 4 O2 - ý nghĩa: pO2 10 0mmHg ⇒ 80mmHg pO2 20 - 40mmHg % bão hoà oxyhemoglobin - pO2 mmHg -... 40mmHg % bão hoà oxyhemoglobin - pO2 mmHg - Những yếu tố ảnh hưởng tới sự phân ly HbO2 - pCO2 cao ↑ phân ly HbO2 (Hiệu ứng Borh) - pH máu ↓ , to ↑ - ↑ 2,3 diphosphoglycerat (2,3DPG) 2 .1. 3- Máu vận chuyển oxy từ phổi tới mô