PHÁ THAI N V THÀNH NIÊN Bs Ph m Thanh H i T NCKH – Phòng KHTH – Bv T D tv nđ V thành niên giai đo n chuy n đ i quan tr ng t thi u niên sang ng Ch t l đ ng c a cu c s ng t i l n ng lai v thành niên ph thu c nhi u vào nh ng c h i c t n d ng đ phát tri n nhân cách cá nhân nh h c t p, có công n vi c làm đ có th tránh đ c nh ng v n đ phát sinh quan h tình d c nh mang thai ý mu n, b t bu c ph i ngh h c ho c tác đ ng nghiêm tr ng đ n s c kh e (Bongaarts c ng s , 1998) Giai đo n hình thành phát tri n v thành niên ch u tác đ ng r t l n b i nh ng y u t kinh t , v n hóa, xã h i đ c tr ng Do phong t c t p quán tr nh ng môi ng v n hóa xã h i khác r t khác nên r t khó đánh giá v thành niên theo khía c nh v n hóa c a qu c gia Tuy nhiên, v thành niên c ng có nh ng đ c ng c a b n đ ng l a đ i v i v n đ tình d c, tính chung nh tính tò mò, nh h s thi u hi u bi t v th thai sinh s n c ng nh tránh thai Theo nhà nhà nghiên c u nh ng y u t nh h nh ng xã h i khác s ng đ n mang thai v thành niên Tuy nhiên, nh h ng c a nh ng y u t đ n v thành niên c ng khác (UN, 1998) Hi n nay, quan h tình d c tu i v thành niên tình tr ng n o phá thai l a tu i m t v n đ xã h i c a m i qu c gia toàn th gi i có Vi t Nam nói chung Thành ph H Chí Minh nói riêng Bài vi t s d ng k t qu c a m t s nghiên c u t p chí đ t ng h p m t khái quát th c tr ng phá thai n VTN v n đ liên quan Th c tr ng phá thai n v thành niên Hi n th gi i, phá thai ph n VTN r t khác tùy thu c vào nhi u y u t nh qui đ nh c a pháp lu t, tôn giáo, phong t c t p quán c a t ng 1/17 n c T su t phá thai r t th p nh n VTN r t cao nh c Hà Lan (d Cu Ba (91%), M (30% – 44%) ho c i 10‰)[9] Có m t th ng kê cho r ng s 500 tri u thi u niên tu i t 15 – 19 th gi i có quan h tình d c có kho ng 1,1 tri u có thai ý mu n, h u qu có 38% n o phá thai, 13% s y thai kho ng 554800 bé gái sanh con[12] T i Vi t Nam, t n m 1989 lu t pháp cho phép ph n đ c n o hút thai theo yêu c u mà không ph i qua th t c phi n hà Vi t Nam hi n n m danh sách 10 n c có t l phá thai cao nh t th gi i (kho ng 20%) Tác gi Lê Th Nhâm Tuy t kh o sát t i Thái Bình nh n th y 1/3 tr ng h p phá thai to t i b nh vi n T nh l a tu i VTN, t l t i H i Phòng 17,3% (Tr n Vi t Ph ng c ng s )[9] T i thành ph H Chí Minh, theo s li u th ng kê c a b nh vi n T D cho th y t l phá thai tu i VTN không ng ng gia t ng theo th i gian: B ng 1: Tình hình phá thai VTN t i b nh vi n T D [1] N m 2005 2006 2007 2008 Phá thai < 19 tu i 388 398 425 512 1,63% 1,60% 1,76% 2,43% % t ng s phá thai T i t l có thai phá thai n v thành niên gia t ng 3.1 Quan h tình d c s m Các cô gái tr nh n đ c thông tin tình d c ch y u qua truy n hình sách báo khiêu dâm, t gia đình nhà tr thi u niên ho t đ ng tình d c i u làm cho l a tu i r t s m ch a đ thai phòng b nh lây truy n qua đ Tr ng r t c giáo d c phòng tránh ng tình d c c n m 1994, ho t đ ng tình d c tr c hôn nhân hoàn toàn b b qua nghiên c u v s kh e sinh s n Cho đ n nay, Vi t Nam cu c u tra qui mô đ kh o sát quan h tình d c tu i VTN ch a nhi u v n đ nh y c m khó kh o sát i u tra c a y ban qu c gia Dân s - KHHG n m 1994 t i Hà N i Tp.HCM cho th y 15% nam sinh viên 2,5% n sinh viên t ng quan h tình d c Hi n t ng quan h tình d c h c sinh m t v n đ có th t, dù r ng gia đình, 2/17 ng xã h i u không mu n hi n t nhà tr ng x y T i Tp.HCM m t cu c kh o sát 1464 h c sinh tu i t 15 – 19 ghi nh n có 2,5% có quan h tình d c n n m 2004, tác gi Hu nh Nguy n Khánh Trang[12] lu n án ti n s y h c nêu lên h i chuông báo đ ng th y t l quan h tình d c h c sinh gia t ng, nghiên c u t l h c sinh có quan h tình d c tính chung cho nam n 8,17% nam g p 2,6 l n n Nghiên c u c ng ghi nh n có s gia t ng v t n s t l cho t ng c p l p B ng 2: T l quan h tình d c h c sinh Tp.HCM qua nghiên c u Nghiên c u it ng % có QHTD Bùi Công Thành H c sinh c p ngo i thành 5,9% Hu nh Nguy n Khánh Trang H c sinh c p toàn thành 8,17% Trên ph m vi toàn qu c, Vi n xã h i h c h i đ ng dân s kh o sát t i t nh Vi t Nam[30] (Lai Châu, Qu ng Ninh, Hà Tây, Qu ng Nam – N ng, Tp.HCM Kiên Giang) ghi nh n có 6% nam 4% n có quan h tình d c l n đ u tr c 18 tu i, t l có quan h tình d c chung toàn nghiên c u 10% đ i v i nam 5% đ i v in 3.2 Thi u ki n th c v SKSS Tác gi Khánh Trang[12] c ng so sánh t l quan h tình d c c a VTN Tp.HCM v i n c khác nh n th y r ng t l n VTN có quan h tình d c th p h n so v i n c khu v c, nh ng t i phá thai tu i VTN c ng m t th c tr ng ph bi n t i Tp.HCM; u ngh r ng thi u ki n th c v SKSS đ t bi t v tránh thai tình d c an toàn B ng 3: T l quan h tình d c tu i VTN N c m ts n c Châu Á Nam N 23% 10% Philippine 49,5% 9,5% Thái Lan 81,4% 41,5% B c Tri u Tiên 3/17 11,7% Hu nh Nguy n Khánh Trang Trong m t nghiên c u 4,5% 1100 VTN t i H i Phòng n m 1999[4], ch có 41,6% bi t th i m d có thai theo chu k kinh nguy t; s có quan h tình d c có ch a đ n 19% áp d ng bi n pháp tránh thai M t nghiên c u đ nh tính đ th c tr ng n o phá thai tr c th c hi n t i BV Ph s n Hà N i[37] đ tìm hi u c hôn nhân Vi t Nam i v i h u h t cô gái nghiên c u, vi c n o phá thai m t s c ép r t l n v xã h i tình c m H u h t h đ u bi t bi n pháp tránh thai hi n đ i nh ng s xài, thi u c th , t m ki n th c th c t liên quan đ n vi c tìm ki m s d ng chúng Quan tr ng h n nh ng c n tr v m t v n hóa, thi u nh n th c v xã h i, thi u s ch p nh n v m t đ o đ c đ i v i QHTD tr c hôn nhân, v y, vi c không s d ng bi n pháp tránh thai hi n đ i m t cách th c đ h th hi n s tr ng v m t đ o đ c c a cá nhân, ý đ nh l ng thi n v m t xã h i, lòng tin tình yêu chân thành đ i v i b n tình H u h t niên nghiên c u đ u cho r ng n o thai m t hành đ ng trái đ o đ c t i l i Hi u bi t v bi n pháp tránh thai s giúp cho niên v thành niên tránh có thai ý mu n M t khác, hi u bi t c a niên v thành niên v tác h i c a n o thai s giúp h có cách phòng tránh t t h n Tuy nhiên th c t cho th y v n m t t l đáng k em không bi t v tác h i c a vi c n o phá thai: ki n th c v tai bi n n o phá thai tu i v thành niên 81% không bi t trình n o phá thai, 69% s nguy c vô sinh, 71 % cho r ng s c kh e b nh h ng M c dù cô gái tr quan tâm sâu s c đ n vi c n o phá thai tác h i c a lên s c kh e, nhiên đ c coi m t chi n l cđ đ tđ c s an toàn yên n v m t xã h i G n nh tai bi n c a vi c n o phá thai v n ch a đ c n VTN quan tâm m c: s 91,3% h c sinh cho r ng n o phá thai có nh h ng x u đ n s c kh e, có 22,1% s l i không bi t nh h ng x u đ n c th nh th nào, l i có 66,9% h c sinh cho có th gây vô sinh, m t t l h n cho có th b nhi m trùng (48,3%), nh h ng tâm lý (44,7%), t vong (38,3%) m t s h u qu khác (2,1%)[8] 4/17 Thanh niên ch a l p gia đình nhìn chung không đ h c giúp đ c ng nh ng d n v v n đ liên quan đ n tình d c sinh s n ho c vi c cung c p ki n th c ti p c n d ch v ch a đ y đ Thanh niên c m th y thông p d ch v s c kh e sinh s n dành cho c p v ch ng h n bao hàm niên ch a l p gia đình, d n đ n s mi n c ng ho c khó kh n ti p c n bi n pháp tránh thai[37] Nghiên c u c a Ph m Gia 70% đ i t nên nhà tr c[6] kh o sát h c sinh sinh viên t i Tp.HCM th y ng nghiên c u c n đ c cung c p ki n th c v SKSS, n i cung c p ng c s y t ch th y u Kh o sát c a Nguy n D ng[7], Di p T M [10] c ng cho k t qu t c Trí ng t kh o sát h c sinh c p 3.3 Các lý phá thai Nghiên c u c a Hu nh Thanh H ng[9] n VTN phá thai to t i b nh vi n T D cho th y lý xin phá thai chính: b n tình ép bu c (30%), gia đình ép bu c (80%), ch a có u ki n nuôi (76%), h c (37%) Không bi t th i m d mang thai nh t (61%), không bi t v bi n pháp tránh thai (50%), không bi t tu i có thai phù h p (90%) N VTN tr tu i, đ c thân, có chí h ng h c t p, có ngh nghi p, có c h i th ng ti n mà có thai ý mu n s ch n bi n pháp phá thai[5],[15],[19],[31] M t nghiên c u t i Tp.HCM kh o sát h c sinh c p cho th y 48,3% h c sinh đ ng ý v i quan m n u l co thai s phá thai[8], VTN d bi n pháp tránh thai ng nh xem phá thai m t l a tu i mình[2] Nghiên c u c a Hu nh Nguy n Khánh Trang[12] ch r ng gi i pháp mà b n thân em h c sinh gia đình ch n l a bi t có thai phá thai Các lý đ a là: th nh t em tr , l thu c kinh t gia đình ch a có kh n ng nuôi con; th hai th ng sau bi t em có thai b n tình c a em th ng ý đ nh ti n đ n hôn nhân y u t pháp lu t c ng không tán thành nh ng cu c hôn nhân tu i VTN 5/17 Bên c nh c ng không th b qua m t y u t : lu t y t c a hi n r t d dàng vi c th c hi n th thu t b thai n , u m c dù không ph i s khuy n khích nh ng rõ ràng tính ng n ch n r n đe Y u t nguy c c a phá thai tu i v thành niên M , n VTN s m có khuynh h Nh ng c ng có ý ki n ng ng phá thai cao h n n VTN mu n[27],[28] c l i, phá thai th ng bi n pháp c a n VTN l n tu i, có tình tr ng kinh t xã h i cao tôn giáo[14] Nghiên c u c a Hu nh Thanh H ng[9] t i b nh vi n T D cho k t qu : n VTN nông thôn có nguy c phá thai cao g p 5,7 l n n VTN thành th N VTN ch a l p gia đình có nguy c phá thai cao g p 17 l n n VTN l p gia đình N VTN ch a có ngh nghi p có nguy c phá thai cao g p 10,3 l n n VTN có ngh nghi p n đ nh N VTN không bi t th i m d mang thai có nguy c phá thai cao g p 2,3 l n n VTN bi t th i m d mang thai Môi tr ng mà VTN tr VTN, nh ng đ a tr th th ng thành có tác đ ng r t l n đ n nguy c mang thai ng xuyên s ng đói nghèo, có trình đ h c v n th p, ng xuyên ph i thay đ i ch gia đình tan v có nguy c tham gia ho t đ ng tình d c s m h n mang thai cao h n nh ng đ a tr khác[29] Khi m t gia đình không h nh phúc u đ c bi t nh h tr ng c a VTN môi tr ng đ n tâm ng xã h i không t t s nhân t tác đ ng đ n mang thai VTN ói nghèo c ng nhân t quy t đ nh đ n có thai VTN em ph i làm b l m d ng tình d c[11] VTN lý ph i b h c có t l mang thai cao h n em h c[3] Hu nh Nguy n Khánh Trang[13] m t nghiên c u t i Tp.HCM tìm y u t nguy c c a phá thai VTN sau: tu i, ch a l p gia đình, không xem ch ng trình giáo d c gi i tính truy n hình (OR=2,23), không bi t tai bi n tác h i c a phá thai (OR=10,26) Nh ng nguy h i sau phá thai n v thành niên 6/17 5.1 Nh ng nh h ng v s c kh e Bi n ch ng c a phá thai ph thu c vào tu i thai ph ng th c l y thai N u tu i thai < tu n t l bi n ch ng < 1%; tu i thai – 12 tu n t l bi n ch ng 1,5 – 2%; tu i thai 12 - 13 tu n t l bi n ch ng - 6%; phá thai tam cá nguy t t l bi n ch ng có th t ng đ n 50%[33] G n nh n VTN thi u h t v ki n th c sinh s n nên không bi t có thai lúc nào, ho c lo s lúng túng không bi t gi i quy t nên tu i thai r t l n m i quy t đ nh b thai có r t nhi u tai bi n - R i lo n kinh nguy t: chi m t l 10 – 14% nghiên c u t i Vi t Nam[12] - Sót nhau: chi m t l 2,5 – 3,7% nghiên c u t i Vi t Nam[12] - Sang ch n t cung[36]: th ng t cung, t n th ng c t cung, t n th ng niêm m c t cung gây ch y máu t cung sau phá thai - Nhi m trùng: có th xu t hi n 18,5% sau phá thai, th ng nh t viêm vùng ch u (PID), viêm vùng ch u r t khó ch n đoán qu n lý nguyên nhân d n đ n vô sinh ng i ph n M t nghiên c u t i M báo cáo r ng, ph n sau l n có PID t l vô sinh 10%, n u có l n PID t l vô sinh 30% sau l n PID t l vô sinh t ng đ n 60%[34] - Vô sinh th phát sau phá thai có th xu t hi n kho ng 25% cao g p – l n so v i ph n không phá thai - S y thai[17]: t l sang ch n c t cung phá thai nh t n VTN (c quan sinh d c ch a hoàn ch nh) nguyên nhân gia t ng t l s y thai l n có thai ti p theo, m t báo cáo t i M cho th y t l có th 30 – 40% - Thai t cung: có th PID k t h p làm gia t ng t l thai t cung, theo Parazzini t l có th t ng g p 2,9 l n ph n phá thai[12],[32] - M t s kh o sát cho th y có m i liên quan gi a ti n s n o phá thai ti n s n gi t c ng nh gia t ng nguy c ung th vú[24],[38],[22] 7/17 - T vong: t su t liên quan v i tu i thai N u tu i thai < tu n t l t vong 0,5/100.000; tu i thai 11 – 12 tu n t l t vong 2,2/100.000; tu i thai 16 – 20 tu n t l t vong 14/100.000 tu i thai > 21 tu n t l t vong 18/100.000[33] Tuy nhiên, n u phá thai không an toàn tu i thai phá l n t l t vong có th r t l n 5.2 Nh ng nh h T i nh ng n ng v tâm lý c phát tri n hi n ng phá thai, nh t phá thai i ta t p trung kh o sát nh h ng c a tu i VTN đ n tình tr ng tâm sinh lý sau c a n VTN có nhi u k t qu r t đáng báo đ ng - David M[23] kh o sát r i lo n s c kh e tâm th n th ng g p 543 ph n n o phá thai nh n th y có nguy c gia t ng r i lo n tâm th n ph bi n nh : tr m c m n ng, lo l ng, có ý t gây nghi n Các d u hi u tr m c m th ng t t , nghi n r u ch t ng n ng n h n n u phá thai tu i VTN[16] M t nghiên c u t i Ph n Lan[26] c ng cho th y có s gia t ng t t ph n sau phá thai - M t kh o sát so sánh r i lo n tâm th n th y t t ng b ép bu c, ý ngh t v n tr nghi n ng p xu t hi n nhi u c phá thai c n ác ng ch ng đ i xã h i, r i lo n nhân cách, m ng sau phá thai, t t - n VTN so v i n thành niên cho nhóm VTN[18] Franz W[25] cho r ng, so v i ng i tr ng thành tr VTN th ng không hài lòng v i quy t đ nh phá thai c a H c ng cho r ng không đ c thông báo đ y đ v tình hình s c kh e chi ti t t i lúc phá thai h có nh ng nguy c b nh ng c ng th ng th n kinh n ng - T i Tp.HCM sang ch n tâm lý sau b thai d ng suy nh n VTN th c tinh th n chi m t l 27,5% tr ng bi u hi n d i ng h p phá thai Trong m c đ nh chi m 63,64%, trung bình 27,27% n ng 9,09%[12] Các tr đ ng h p n ng th ng có liên quan đ n bi n ch ng không c s h tr tinh th n b i gia đình 5.3 Nh ng h ng c a xã h i 8/17 Có thai s m s gi i h n c h i h c t p làm vi c c a ph n tr , u - ng làm cho h c a h s nghèo Bên c nh có khuynh h gánh n ng tr c ti p mà xã h i ph i gánh ch u: gia t ng ch m sóc y t , tr ng lao đ ng có trình đ th p c p nghèo khó gián ti p t o m t l c l Giáo d c gi i tính n v thành niên 6.1 Hi u qu c a giáo d c gi i tính n c phát tri n M t nghiên c u[20] ghi nh n tr VTN th đ n gi i tính tình d c v i m s có xu h ng th o lu n v n đ liên quan ng có ho t đ ng tình d c s m có quan m ch n h n v quan h tình d c so v i tr th o lu n v i m K t qu đ t vai trò quan tr ng gi a vi c trao đ i c a cha m v i v v n đ gi i tính tr VTN T i M ch gi i tính đ n tr h cđ ng trình s c kh e tình d c tu i VTN[12],[21] nh m đ a giáo d c ng ph thông trung h c k t h p v i vi c thành l p phòng y t ng t i tr ng đ k p th i cung c p thông tin d ch v y t thích h p cho h c sinh Ngoài r t nhi u ch ng trình giáo d c gi i tính khác nh ng ti u bang khác đ u cho k t qu r t kh quan Các ho t đ ng nh ng ch ng trình bao g m: ti t h c t i tr ng, l p t p hu n cho giáo viên v l nh v c giáo d c gi i tính cho tu i tr , bu i h i th o cho cha m h c sinh, t p hu n cho h c sinh tr thành chuyên gia t v n cho b n gi i tính th c hi n truy n thông đ i chúng K t qu c a ch ng trình kh p n c M r t đáng thích l : làm gia t ng t l s d ng bi n pháp tránh thai cho n VTN có sinh ho t tình d c; gi m t l có thai ý mu n; nâng cao ki n th c v nguy c v ho t đ ng tình d c không b o v ; trì hoãn th i m quan h tình d c l n đ u; t ng ki n th c v s c kh e sinh s n h c sinh c i thi n h n vi c trao đ i thông tin gi a cha m quan ni m v trinh ti t gi i tính Nghiên c u t i Vancouver, Canada kh ng đ nh nhu c u giáo d c cho bác s t ng lai nh ng ki n th c sâu h n liên quan đ n n o phá thai[35] 9/17 H uh t n c đ u nh n m nh vai trò quan tr ng c a truy n hình v n đ giáo d c gi i tính 6.2 Tình hình giáo d c gi i tính t i Vi t Nam n (D c ta, giáo d c dân s b t đ u đ a vào th nghi m gi ng d y t n m 1984 án VIE/88/P10), giáo d c gi i tính giáo d c đ i s ng gia đình (d án ng trình đ c hoàn ch nh th i gian 1994 – 1996 (d án VIE/94/P10) M c tiêu c a ch ng trình giáo d c là: Giáo d c tình d c an toàn VIE/88/P09) Ch không làm cho có thai m c b nh lây truy n qua đ ng tình d c n VTN có sinh ho t tình d c s m; giáo d c gi i tính nh m trì hoãn sinh ho t tình d c nhiên hi u qu ch ng trình ch a có kh o sát r ng đ đánh giá Theo m t cu c kh o sát c a Vi n chi n l hình th c hi n ch n VTN Tuy c ch ng trình giáo d c v tình ng trình GD s c kh e sinh s n m i ch d ng cho h c sinh nh ng h c thu c lòng vô c m Vì th , nên m i có hi n t đ m cd y ng c h i đ u bi t bi n pháp tránh thai h u hi u nh t, nh ng ch có g n 30% s hi u th quan h tình d c an toàn ch 58,7% bi t phân bi t hành vi qu y r i tình d c v i trò đùa ngh ch khác gi i thông th hi n m i ch có kho ng 50% h c sinh THPT đ ng… H n n a, th c t c ti p c n ki n th c n a s em h c ki n th c v giáo d c gi i tính đ u tr l i r ng không thích h c b môn này, ph ng pháp d y c a th y cô không phù h p Nghiên c u c a Hu nh Nguy n Khánh Trang[12] ghi nh n ngu n cung c p thông tin v gi i tính, tình d c h c sinhtheo th t là: b n bè g n 90%, phim nh g n 70%, sách báo 60%, internet g n 40% Trong t cha m ch chi m kho ng 20% th y cô kho ng 10% Các lý n s h n ch vi c trao đ i gi a cha m , th y cô h c sinh bao g m: - Ng n ng i hay l n tránh giáo d c gi i tính cho con/trò l a tu i h c c p lý hàng đ u không bi t b t đ u nh th - Cha m cho r ng nh ch a c n bi t - Th y cô cho r ng trò s th nghi m đ - Thái đ tiêu c c không quan tâm đ n v n đ c bi t cha m th y cô 10/17 - Thái đ ch quan cho r ng con/trò s t bi t v n đ gi i tính tr ng thành 6.3 Các mô hình giáo d c gi i tính hi n có Vi t Nam - Ch ng trình “T ng c ng ch t l s n v thành niên tr ng giáo d c dân s - s c kho sinh ng THPT” (thu c ti u d án giáo d c dân s , n m d án dân s - s c kho gia đình) B GD- T ph i h p U ban qu c gia Dân s - gia đình- tr em (UB DS-G - TE) b t đ u th c hi n t tháng 6/2001 - Mô hình phòng t v n s c kho sinh s n t i Tr h c Marie Curie i h c S ph m TP.HCM Theo đó, d án s thành l p hai phòng t v n s c kho sinh s n t i tr Marie Curie ng ph thông Trung ng Trung h c ph thông i h c S ph m TP.HCM nh m m c đích t v n, tuyên truy n cho h c sinh, sinh viên nh ng ki n th c v gi i tính, s c kho sinh s n, an toàn tình d c… viên tình nguy n c a hai tr i đ ng đ ng g m 40 thành viên h c sinh, sinh ng c ng đ c hình thành Các chuyên viên t v n bác s s đào t o, h tr v k n ng ki n th c đ l c l ng đ ng đ ng có th tr c ti p t v n, truy n thông cho b n đ tu i nh ng c bi t, đ u tháng 7/2004, hai th c m c xung quanh s c kh e sinh s n phòng t v n s th c ho t đ ng T t c h c sinh, sinh viên tr ng khác đ u có th tham gia đ đ c t v n cung c p mi n phí nh ng thông tin liên quan đ n vi c b o v s c kh e b n thân, s c kh e sinh s n, an toàn tình d c Th i gian qua, có nhi u ho t đ ng t v n v l nh v c nh y c m c n thi t cho đ i t nhiên, ho t đ ng v n ch a đ ng h c sinh, sinh viên Tuy c "sát cánh" em đ i s ng hàng ngày V i vi c thành l p hai phòng t v n trên, m c đích c a D án giáo d c s c kh e sinh s n mong mu n s h tr t i đa cho em nh ng ki n th c c n thi t đ phòng tránh r i ro liên quan - Mô hình c a Chi c c dân s - KHHG Tp.HCM 11/17 o M c tiêu : Nâng cao ki n th c, hi u bi t k n ng s ng c b n v DS, SKSS, tình d c an toàn, phòng ch ng HIV/AIDS o Các ch tiêu c n đ t: ̇ 95%VTN,TN k c niên k t hôn có đu c ki n th c, k n ng s ng c b n liên quan đ n ch m sóc SKSS VTN, TN, gi i, gi i tính tình d c an toàn ̇ 90%VTN,TN k c niên k t hôn ch p nh n th c hi n hành vi có l i v ch m sóc SKSS VTN, TN, gi i, gi i tính tình d c an toàn ̇ Góp ph n gi m t l VTN, TN mang thai ý mu n, sinh đ tu i VTN ̇ Góp ph n gi m t l VTN, TN m c b nh LTQ TD, HIV/AIDS o Gi i pháp th c h ên: Ph i h p v i ban ngành đoàn th th c hi n truy n thông th ng xuyên theo t ng nhóm đ i t ng, phù h p nhóm tu i nh : SKSS đ tu i sinh đ , SKSS V thành niên, niên, bi n pháp tránh thai, h u qu phá thai, h u qu mang thai s m, b nh lây truy n qua đ ng tình d c ̇ Liên đoàn lao đ ng: Truy n thông cho nam n công nhân lao đ ng , công nhân khu ch xu t, khu nhà tr t p trung ̇ S giáo d c đào t o: truy n thông v gi i tính, SKSS VTN cho h c sinh c p 2, c p 3, h u qu mang thai s m, h u qu phá thai ̇ H i liên hi p ph n : truy n thông cho nhóm n thanh, câu l c b ti n hôn nhân : s ng th nên hay 12/17 không?, h u qu mang thai ý mu n, h u qu phá thai… ̇ Trên c ng đ ng 24 qu n huy n: bi n pháp tránh thai, h u qu phá thai, phòng ch ng b nh lây nhi m qua đ ng sinh s n… ̇ Các nhóm nam gi i : xe ôm, nam niên ̇ H i Nông dân: truy n thông cho nhóm niên nông dân ngo i thành ̇ Truy n thông tr ng đ i h c, cao đ ng, Trung c p ngh … ̇ Ngoài ra, hàng n m lo i tài li u t r i, t b truy n thông v ch đ nh c ng đ m c in n kho ng 500.000 t / n m ̇ Trong n m, có đ t chi n d ch truy n thông l ng ghép v i vi c cung c p d ch v ch m sóc s c kho sinh s n cho nhân dân đ a bàn Thành ph t t c ho t đ ng đ u mi n phí o ánh giá ch ̇ Các ch ng trình: ng trình cho nhóm đ i t ng t 14-25 tu i v ch m sóc s c kho có th c hi n nh ng v n nhi u đ it ng có nhi u lý khác c ng ch a có th ti p c n c th ̇ Có nhi u doanh nghi p ý th c l i ích v SKSS nh ng m t s doanh nghi p c ng ch a nh n th c đ c t m quan tr ng nên ch p nh n cho công nhân có th i gian ngh dù gi đ ng h đ nghe truy n thông v SKSS 13/17 ̇ Vi c t p trung đ i t ng đ tu i 14 -25 khó kh n vô h đ tu i c n ph i h c, làm thêm ̇ H c sinh, sinh viên l a tu i c n nh m nh ng nh n th c ch a sâu, k n ng ch a có, tr ng ch ti p c n mang tính gi ngo i khoá, t n d ng ngày sinh ho t ch nhi m, chào c , đôi lúc u ki n đ t v n nói chuy n ch a t t( nh gi a sân tr ng, nhi u h c sinh nghe có lúc 500 – 700… ̇ Ng i nghe nhi u e ng i v SKSS, ng i h i, ng i nói ̇ Ch quan h n n a nam gi i : cho r ng v n đ c a ph n nên nam gi i không c n nghe ho c có nghe chút v ng i nam gi i ch có vài ba ng i l i h u h t ph n ̇ Hình nh truy n thông ch a nhi u, nh t tranh c đ ng, áp phích ̇ B n thân ng i dân c ng ch nên c ng không quan tâm đ n t r i, t b ̇ Khó m truy n thông v SKSS ti p c n nhi u nam gi i c ng đ ng, nh ng tr ng cao đ ng, i h c, Trung c p ngh d dàng h n ̇ Công nhân n ý vào thu c tránh thai kh n c p nhi u h n,cho r ng d th c hi n nh ng không hi u sâu v tác h i dùng nhi u l n tháng xu t bi n pháp gi m phá thai - T ng c n v thành niên ng đào t o ki n th c s c kh e sinh s n cho n VTN nh t nh ng n VTN h c đ ng 14/17 - Thành l p t chuyên trách v s c kh e sinh s n cho VTN t i y t c s nh m giáo d c v SKSS/KHHG , t v n, giáo d c tránh thai kh n c p cho đ i t - ng có sinh ho t tình d c Kêu g i s tham gia c a cha m , th y cô giáo vào ch ng trình giáo d c gi i tính - T ch c bu i t p hu n v giáo d c gi i tính cho cha m th y cô c p toàn thành ph - T ng c ng cung c p thông tin v s c kh e sinh s n (t p trung vào tai bi n, h u qu c a phá thai VTN) v thành niên ph truy n thông đ i chúng đ m i ng ng ti n i xã h i hi u vai trò c a giáo d c gi i tính cho tu i VTN TÀI LI U THAM KH O B nh vi n T D (2008) Báo cáo t ng k t ho t đ ng b nh vi n UNFPA (2007) Nghiên c u v SKSS t i Vi t Nam: Báo cáo rà soát nghiên c u giai đo n 2000-2005, Hà N i ng Nguyên Anh (2000) V thành niên bi n đ xã h i Vi n xã h i h c h i đ ng dân s Nguy n Qu c Anh, Nguy n M H ng, Daniel Weitranb & Meredith Caplan (1999) Kh o sát ki n th c thái đ hành vi c a thi u niên H i Phòng v i v n đ liên quan đ n s c kh e sinh s n y Ban qu c gia dân s k ho ch hóa gia đình H Ng c i p (2001) Nghiên c u d ch t h c v y u t nh h ng đ n quy t đ nh gi thai c a ph n vi thành niên t i thành ph H Chí Minh n m 1998 ih cY D c TP.HCM, TP HCM Ph m Gia c & T Th Thanh Th y (1997) Ki n th c thai đ hành vi sinh s n tu i thi u niên h c sinh Tp.HCM Th i s y d c h c, II(8), 45 - 47 Nguy n c Trí D ng (1999) Nghiên c u ki n th c thái đ hành vi tính d c c a h c sinh ph thông trung h c t i Tp.HCM i h c Y d c Tp.HCM, H Chí Minh Lê Hu nh Th C m H ng (2008) Ki n th c, thái đ nhu c u giáo d c v gi i tính c a h c sinh tr ng Ngô T t T , Qu n Phú Nhu n, Thành ph H Chí Minh, n m 2008, i h c Y d c TPHCM Hu nh Thanh H ng (2005) Các y u t nguy c c a phá thai to tu i v thành niên i H c Y D c Tp.HCM, H Chí Minh 10 Di p T M & Nguy n V n L (2004) Ki n th c, thái đ , th c hành v s c kh e sinh s n c a h c sinh PTTH TPHCM n m 2004 Tap chí Y h c TPHCM, 9(1), 69 - 71 11 Nguy n Xuân Ngh a (1997) S b tìm hi u tr em b l m d ng tình d c t i Tp.HCM B Y t H i đ ng dân s 15/17 12 Hu nh Nguy n Khánh Trang (2004) M t s y u t nh h ng hành vi quan h tình d c c a h c sinh c p t i Tp.HCM i h c Y d c Tp.HCM, H Chí Minh 13 Hu nh Nguy n Khánh Trang (2004) M t s y u t liên quan đ n n o phá thai ph n có thai l n đ u t i TP H Chí Minh T p chí y T Công C ng, 8(2) 14 Abortion: Adolescent’ attitudes Am.J.Public Health, 61(4), 730 - 738 15 Bacci A, Manhica GM, Machun go F, Bugalho A & Cuttini M (1993) Outcome of teenage pregnancy in Maputo, Mozambique Int- Gynaecol-Obste(40), 19 - 23 16 Bluestein D & Rutledge CM (1993) M i quan h gia đình tri u ch ng tr m c m tr c phá thai Fam Pract Res J, 13, 149 - 156 17 Burkman RT, Atienza MF & King TM (1984) Nguy c m c b nh torng tr v thành niên tr i qua phá thai Contraception, 30, 99 - 105 18 Campbell NB, Franco K & Jurs S (1988) N o thai tr v thành niên Adolescence, 23, 813 - 823 19 Chilman S.C (1990) Social and psychological concerning adoslescent bearing: 19701980 Journal of Marriage and family(42), 793 - 805 20 Colleen D (1999) Communication about sexual issues: Mother, Father, and Friends Journal of Adolescent health, 24, 181 - 189 21 Coyle K & Basen-Enquist K (1999) Shorterm impact of safer choices: a multicomponent, school base HIV, other STDs and pregnancy prevention program Journal of School health, 69(5), 181 - 188 22 Daling JR, Malone KE, Voigt LF, White E & Weiss NS (1994) Nguy c ung th vú ph n tr : m i liên quan v i phá thai J Natl Cancer Inst, 86, 1584 - 1592 23 David M Fergusson, L John Horwood & Joseph M Boden (2008) Phá thai nh ng r i l an v s c kh e tâm th n: nh ng b ng ch ng c a nghiên c u d c 30 n m The British Journal of Psychiatry, 193, 444 - 451 24 Eskenazi B, Fenster L & Sidney S (1991) Phân tích đa bi n y u t nguy c c a ti n s n gi t JAMA, 266, 237 - 241 25 Franz W & Reardon D (1992) Nh ng nh h ng khác c a phá thai tr v thành niên ng i tr ng thành Adolescence, 27, 161 - 172 26 Gissler M, Hemminki E & Lönnqvist J (1996) T t sau mang thai Ph n Lan, 1987 - 1994 BMJ, 313, 1431 - 1434 27 Hofferth S.L & Hayes C.D (1987) Risking the future: Adolescent Sexuality, Pregnancy and Childbearing 1, Washington DC: National Academy of Science 28 Ineichen B (1986) Contraceptive experience and attitude to motherhood of teenage mother Juornal of Biosocial Science(18), 387 - 394 29 Kirby D (1997) No easy answer: Research findings on programs to reduce teen pregnancy National Campaign to Prevent teen pregnancy 30 Mensch S.B, H.W, C & Anh DN (2003) Adolescent In Vietnam: loking beyond reproductive health Family plainning Perspectives, 34(4), 249 - 262 31 Moore S & Rosenthal D (1994) Sexual risk I (AIDS and sexually transmissible diseases), Sexualy risk II (Presnancy and Abortion) In Sexuality in Aldolescence (pp 124 155) London and New York: Ruotledge 32 Parazzini F, Ferraroni M, Tozzi L, Ricci E, Mezzopane R & La Vecchia C (1995) Phá thai nguy c thai t cung Human Reproductive, 10, 1841 - 1844 33 Slava V Gaufberg (2008) Abortion, complication emedicine specialties - emergency medicine - obstetrics & gynecology 16/17 34 Spence M Sexually Transmitted Disease Bulletin John Hopkins University 35 Spurgeon D (1997) Canadian doctor calls for more education on abortion Pubmed 36 Sykes P (1993) bi n ch ng c a vi c ch m d t thai k : h i c u tr ng h p nh p vi n t n m 1989 - 1990 New Zealand Medical Journal, 106, 83 - 85 37 Tine Gammeltoft & Nguyen Minh Thang (1999) Tình yêu chúng em không gi i h n - Our love has no limits NXB Thanh Niên Hà N i 38 Xiong X, Fraser WD & Demianczuk NN (2002) Ti n s phá thai, sanh non, y u t nguy c c a ti n s n gi t: Nghiên c u c ng đ ng Am J Obstet Gynecol, 187, 1013 1018 17/17 [...]... i sinh đ , SKSS V thành niên, thanh niên, bi n pháp tránh thai, h u qu phá thai, h u qu mang thai s m, các b nh lây truy n qua đ ng tình d c ̇ Liên đoàn lao đ ng: Truy n thông cho nam n công nhân lao đ ng , công nhân trong các khu ch xu t, các khu nhà tr t p trung ̇ S giáo d c đào t o: truy n thông v gi i tính, SKSS VTN cho h c sinh c p 2, c p 3, h u qu mang thai s m, h u qu phá thai ̇ H i liên hi... câu l c b ti n hôn nhân : s ng th nên hay 12/17 không?, h u qu mang thai ngoài ý mu n, h u qu phá thai ̇ Trên c ng đ ng 24 qu n huy n: bi n pháp tránh thai, h u qu phá thai, phòng ch ng các b nh lây nhi m qua đ ng sinh s n… ̇ Các nhóm nam gi i : xe ôm, nam thanh niên ̇ H i Nông dân: truy n thông cho nhóm thanh niên nông dân ngo i thành ̇ Truy n thông trong các tr ng đ i h c, cao đ ng, Trung c p ngh... thu c tránh thai kh n c p nhi u h n,cho r ng d th c hi n nh ng không hi u sâu v tác h i khi dùng nhi u l n trong tháng 7 xu t các bi n pháp gi m phá thai - T ng c n v thành niên ng đào t o ki n th c s c kh e sinh s n cho n VTN nh t là nh ng n VTN ngoài h c đ ng 14/17 - Thành l p t chuyên trách v s c kh e sinh s n cho VTN ngay t i y t c s nh m giáo d c v SKSS/KHHG , t v n, giáo d c tránh thai kh n c... V thành niên và bi n đ xã h i Vi n xã h i h c và h i đ ng dân s 4 Nguy n Qu c Anh, Nguy n M H ng, Daniel Weitranb & Meredith Caplan (1999) Kh o sát ki n th c thái đ hành vi c a thi u niên H i Phòng v i các v n đ liên quan đ n s c kh e sinh s n y Ban qu c gia dân s và k ho ch hóa gia đình 5 H Ng c i p (2001) Nghiên c u d ch t h c v các y u t nh h ng đ n quy t đ nh gi thai c a ph n vi thành niên t i thành. .. đình và tri u ch ng tr m c m tr c phá thai Fam Pract Res J, 13, 149 - 156 17 Burkman RT, Atienza MF & King TM (1984) Nguy c m c b nh torng tr v thành niên tr i qua phá thai Contraception, 30, 99 - 105 18 Campbell NB, Franco K & Jurs S (1988) N o thai tr v thành niên Adolescence, 23, 813 - 823 19 Chilman S.C (1990) Social and psychological concerning adoslescent bearing: 19701980 Journal of Marriage and... Phân tích đa bi n các y u t nguy c c a ti n s n gi t JAMA, 266, 237 - 241 25 Franz W & Reardon D (1992) Nh ng nh h ng khác nhau c a phá thai trên tr v thành niên và ng i tr ng thành Adolescence, 27, 161 - 172 26 Gissler M, Hemminki E & Lönnqvist J (1996) T t sau mang thai Ph n Lan, 1987 - 1994 BMJ, 313, 1431 - 1434 27 Hofferth S.L & Hayes C.D (1987) Risking the future: Adolescent Sexuality, Pregnancy... m , th y cô giáo vào ch ng trình giáo d c gi i tính - T ch c các bu i t p hu n v giáo d c gi i tính cho cha m và th y cô c p 3 trên toàn thành ph - T ng c ng cung c p các thông tin v s c kh e sinh s n (t p trung vào các tai bi n, h u qu c a phá thai VTN) v thành niên trên các ph truy n thông đ i chúng đ m i ng ng ti n i trong xã h i hi u đúng vai trò c a giáo d c gi i tính cho tu i VTN TÀI LI U THAM... đ n n o phá thai ph n có thai l n đ u t i TP H Chí Minh T p chí y T Công C ng, 8(2) 14 Abortion: Adolescent’ attitudes Am.J.Public Health, 61(4), 730 - 738 15 Bacci A, Manhica GM, Machun go F, Bugalho A & Cuttini M (1993) Outcome of teenage pregnancy in Maputo, Mozambique Int- Gynaecol-Obste(40), 19 - 23 16 Bluestein D & Rutledge CM (1993) M i quan h gia đình và tri u ch ng tr m c m tr c phá thai Fam... Journal of School health, 69(5), 181 - 188 22 Daling JR, Malone KE, Voigt LF, White E & Weiss NS (1994) Nguy c ung th vú ph n tr : m i liên quan v i phá thai J Natl Cancer Inst, 86, 1584 - 1592 23 David M Fergusson, L John Horwood & Joseph M Boden (2008) Phá thai và nh ng r i l an v s c kh e tâm th n: nh ng b ng ch ng c a nghiên c u d c trong 30 n m The British Journal of Psychiatry, 193, 444 - 451 24... th c, thái đ và nhu c u giáo d c v gi i tính c a h c sinh tr ng Ngô T t T , Qu n Phú Nhu n, Thành ph H Chí Minh, n m 2008, i h c Y d c TPHCM 9 Hu nh Thanh H ng (2005) Các y u t nguy c c a phá thai to tu i v thành niên i H c Y D c Tp.HCM, H Chí Minh 10 Di p T M & Nguy n V n L (2004) Ki n th c, thái đ , th c hành v s c kh e sinh s n c a h c sinh PTTH TPHCM n m 2004 Tap chí Y h c TPHCM, 9(1), 69 - 71